Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мази от диатеза : названия и способы применения

Мази от диатеза

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диатез – это частое проявление дерматита, которое свойственно деткам первых лет жизни. Основными признаками диатеза являются розовые шелушащиеся пятна на теле (большей частью на лице или на ножках), которые доставляют немало дискомфорта малышу. В связи с этим родители часто обращаются к врачу с вопросом: существует ли мазь от диатеза, которая бы подействовала быстро и эффективно, при этом не навредив ребенку?

Следует знать, что причину диатеза нужно искать внутри маленького организма. Возможно, появление пятен связано с дисбактериозом, аллергией или кожными заболеваниями. Определить провоцирующий фактор должен врач, который и назначит основное лечение. Мазь же поможет избавиться от шершавых островков на коже, снимет зуд и облегчит состояние малыша.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Показания к применению мазей от диатеза

Мази от диатеза применяются в острой стадии процесса. Врачи могут назначить препарат из следующих лекарственных групп:

  • гормональные кортикостероидные мази;
  • негормональные антивоспалительные мази.

Какой конкретно препарат использовать, решит врач при осмотре. Обычно при незначительных высыпаниях назначают негормональные средства – смягчающие, увлажняющие и заживляющие мази. При обильных зудящих пятнах, которые протекают с выраженными обострениями, необходимо перейти к более серьезным препаратам – гормональным мазям.

При выборе медикамента обязательно необходимо обратить внимание на то, чтобы его состав не вызвал аллергию у малыша. Перед первым нанесением мази небольшое её количество наносят на область запястья ребенка, после чего наблюдают за возможной реакцией. Если на протяжении суток в этом месте появился отек или покраснение, то от такой мази лучше отказаться.

Названия мазей от диатеза

  • Гормональные мази признаны более эффективными, но и более опасными в детском возрасте. Такие мази нельзя применять без назначения врача, то есть бесконтрольно и длительно, ведь это может существенно нарушить структуру кожи. Кроме этого, может возникнуть эффект «привыкания», после чего вылечить болезнь станет ещё труднее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мазь на основе синтетического топического стероида – мометазона. Активный ингредиент обусловливает антивоспалительное, антигистаминное, антизудное и сосудосуживающее действие. Системное всасывание составляет порядка 1%.

Использование мазей от диатеза во время беременности

Так как данные о влиянии мази на беременность отсутствуют, применять её в этот период не рекомендуется.

Противопоказания к применению

Побочные действия мазей от диатеза

Ощущение дискомфорта в месте нанесения, истончение кожи, сухость, гипопигментация. Реже – системные проявления в виде угнетения синтеза кортикостероидов.

Способ применения и дозы

Используют 1 раз в день. Терапевтический курс не должен быть длительным.

Угнетение синтеза гормонов, атрофия тканей.

Взаимодействия с другими препаратами

Условия хранения и срок годности

При обычных условиях, до 3-х лет.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Наружный препарат с активным компонентом алклометазоном. Быстро снимает основные симптомы: покраснение, отечность, раздражение.

Использование мазей от диатеза во время беременности

Противопоказания к применению

Ветрянка, поражение кожи вирусами, состояние после прививок, открытые повреждения кожи, склонность к аллергическому ответу.

Побочные действия мазей от диатеза

Очень редко – сыпь, сухость, кожная атрофия.

Способ применения и дозы

Применяют у детей с 6 месяцев, один раз в сутки.

Информация не предоставлена.

Взаимодействия с другими препаратами

Условия хранения и срок годности

Сохраняют в недоступных для детей местах, до 3-х лет.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент мази – метилпреднизолон, который оказывает местный противовоспалительный эффект. Системное всасывание составляет менее 1%.

Использование мазей от диатеза во время беременности

Не рекомендуется для использования.

Противопоказания к применению

Склонность к аллергии, детский возраст до 4-х месяцев.

Побочные действия мазей от диатеза

Дискомфорт в месте нанесения, аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Применяют с 4-х месячного возраста, 1 раз в сутки. Длительность терапии – не дольше 4-х недель.

Взаимодействия с другими препаратами

Условия хранения и срок годности

Сохраняют 3 года в обычных условиях.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Кортикостероидная мазь с гидрокортизоном.

Использование мазей от диатеза во время беременности

Кортикостероиды проникают сквозь плацентарный слой, поэтому использование их крайне нежелательно.

Противопоказания к применению

Нарушения целостности кожи, ломкость сосудов, ихтиоз.

Побочные действия мазей от диатеза

Дерматит, кожная атрофия, депигментация, раздражение.

Способ применения и дозы

Наносят тонким слоем 1 раз в сутки или через день.

Проявляется усилением побочных проявлений.

Взаимодействия с другими препаратами

Данные о взаимодействии отсутствуют.

Условия хранения и срок годности

Сохраняют 3 года в комнатных условиях.

  • Негормональные мази от диатеза должны обладать антивоспалительным, рассасывающим, обезболивающим и противозудным эффектом. Только в этом случае можно добиться положительных результатов в лечении.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Мазь на основе цинка со смягчающим и защитным действием. Считается, что данный препарат не всасывается в системное кровообращение.

Использование мазей от диатеза во время беременности

Не рекомендуется без назначения врача.

Противопоказания к применению

Склонность к аллергии, гнойные кожные болезни.

Побочные действия мазей от диатеза

Аллергические явления, покраснение, раздражение кожи.

Способ применения и дозы

Наносят на чистые и сухие кожные покровы, 2-3 раза в сутки (обязательно – на ночь). Длительность терапии определяется индивидуально.

Взаимодействия с другими препаратами

Взаимодействия не установлены.

Условия хранения и срок годности

Читайте так же:
Красные пятна при аллергии: как лечить?

Сохраняют при комнатной температуре, до 4-х лет.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат дегтя помогает устранять признаки воспаления, уменьшать покраснения, рассасывать инфильтраты.

Использование мазей от диатеза во время беременности

Не рекомендуется к использованию.

Противопоказания к применению

Аллергия, тяжелые болезни почек.

Побочные действия мазей от диатеза

Раздражение кожных покровов, фолликулиты, аллергические проявления.

Способ применения и дозы

Обрабатывают один раз в день до полного исчезновения проблемы.

Нарушение функции почек.

Взаимодействия с другими препаратами

Условия хранения и срок годности

Сохраняют при обычной температуре, до 24 месяцев.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Антисептическая мазь, имеющая обезболивающее, антивоспалительное и бактерицидное действие. Попадания в системное кровообращение не наблюдается.

Использование мазей от диатеза во время беременности

Допускается использование беременными женщинами.

Противопоказания к применению

Побочные действия мазей от диатеза

Редко могут встречаться аллергические реакции.

Способ применения и дозы

Мазь наносят 2-3 раза в сутки, длительность терапии индивидуальна.

Взаимодействия с другими препаратами

Нельзя использовать на одном кожном участке несколько мазей, особенно с содержанием йода и солей тяжелых металлов.

Условия хранения и срок годности

При обычной температуре, до 5 лет.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Заживляющее средство на основе декспантенола. Всасывается быстро, выводится в основном с мочой.

Использование мазей от диатеза во время беременности

Основания для запрещения использования данного препарата отсутствуют.

Противопоказания к применению

Склонность к аллергии.

Побочные действия мазей от диатеза

Аллергические проявления: сыпь, раздражение кожи, отек.

Способ применения и дозы

Используют по мере необходимости. Ограничений к применению нет.

Препарат не токсичен.

Взаимодействия с другими препаратами

Условия хранения и срок годности

Сохраняют в обычных условиях, до 3-х лет.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Противомикробная мазь с антибиотиком. Степень всасывания низкая.

Использование мазей от диатеза во время беременности

Влияние мази на беременность изучено недостаточно, поэтому применение препарата нежелательно.

Противопоказания к применению

Беременность, детский возраст до 8 лет, склонность к аллергии.

Побочные действия мазей от диатеза

Способ применения и дозы

Наносят 3 раза в сутки. Длительность терапии определяется доктором.

Взаимодействия с другими препаратами

Усиливают действие мази эритромицин и нитрофурановые препараты.

Условия хранения и срок годности

Сохраняют в холодильнике, не замораживая, до 3-х лет.

Мазь от диатеза у детей

Несвоевременно принятые меры по лечению диатеза могут привести к осложнениям: расстройству пищеварения, дерматиту, воспалительным процессам. Как правило, при диатезе у детей назначают противоаллергические средства, поливитамины и успокоительные препараты.

Какую мазь от диатеза можно использовать у детей?

Наиболее распространенными препаратами считаются:

  • Фенистил
  • Диатез стоп
  • Циндол
  • Скин-кап
  • Банеоцин
  • Дипросалик
  • Випсогал
  • Тридерм

Выбирая мазь от диатеза для детей до года, необходимо особенно заботиться о безопасности препарата. Так, в раннем возрасте рекомендуется применять легкие лекарственные средства, например, «Ла-Кри» или Бепантен. Если же есть необходимость в использовании гормональных мазей, то для уменьшения побочных проявлений их смешивают с детскими мягкими кремами. Благодаря такому приему кожа ребенка не будет пересушена.

Рецепт мази против диатеза от Юрия Лонго

Многие пациенты слышали о Юрии Лонго – «магистре белой практической магии», который был особенно известен и востребован в 90 гг. XX века. В свое время он проводил модные в то время сеансы гипноза, ясновидения и даже «воскрешения».

Лонго, помимо своей экстрасенсорной деятельности, занимался также лечением больных. Его книга, в которой «магистр» изложил большое количество лечебных настоек, отваров и т. п., до сих пор пользуется большим спросом, несмотря на то, что её автор уже давно покинул этот мир.

Есть в книге и рецепт для устранения признаков диатеза. Стоит заметить, что эффективность данного лекарства не проверена и не имеет подтверждения официальной медицины, поэтому стоит отнестись к нему с осторожностью. К тому же, многие народные препараты с использованием лекарственных растений сами могут вызвать аллергию, что может значительно ухудшить ситуацию с диатезом.

Как приготовить лекарство от Лонго:

  • взять 20 г травы бессмертника, 20 г тысячелистника, 10 г листьев мяты, 10 г полыни, 10 г плодов фенхеля;
  • залить 2 ст. л. смеси 400 мл кипящей воды;
  • поставить на водяную баню, на четверть часа;
  • настоять полчаса, профильтровать;
  • класть примочки трижды в день.

Лучшие мази от диатеза

Гормональные мази от диатеза с каждым поколением становятся все эффективнее и безопаснее, так как концентрация гормона в них искусственно понижается. Более того: мази, разработанные в последние годы, отличаются более продолжительным действием. Однако, несмотря на это, использовать такие препараты следует нечасто и только под контролем врача.

Сейчас в аптеках представлен отличный выбор негормональных наружных средств, ориентированных на лечение маленьких детей. Выбрать мазь поможет врач или фармацевт. Тем не менее, не следует забывать о том, что мазь от диатеза помогает устранить лишь внешние проявления болезни. Поэтому нужно вместе с врачом определить истинную причину заболевания и искоренить её. Только в этом случае можно уверенно избавиться от диатеза.

Диатез у взрослых

В сознании многих людей существует устойчивый стереотип, что диатез — это заболевание детского возраста. Это убеждение дважды неверно! Во-первых, диатез — не патология и не болезнь, а определенная особенность конституции, которая характеризуется склонностью организма к развитию патологических реакций. Второй пункт логически вытекает из первой аксиомы — любая предрасположенность, как правило, сохраняется на протяжении всей жизни, а, значит, диатез у взрослых встречается с той же частотой, что и у детей.

Почему же в таком случае мы гораздо чаще сталкиваемся с детским диатезом? Причина проста — функционально незрелая пищеварительная система детей. Экзокринные отделы вырабатывают мало протеолитических ферментов, стенка кишечника отличается повышенной проницаемостью. В результате чужеродный белок всасывается в кровь и вызывает ответную реакцию организма в виде аллергической реакции, которую мы и относим к внешним проявлениям диатеза.

Читайте так же:
Анафилактический шок: причины, симптомы и диагностика заболевания, что такое анафилаксия?

По мере взросления развивается и пищеварительная система, и уже в подростковом возрасте человек забывает о проявлениях пищевой аллергии. Однако, диатез у взрослых остается, предрасположенность к сенсибилизации не исчезает, и при неблагоприятном стечении обстоятельств она вновь готова проявить себя в виде тех или иных аллергических реакций.

В каких условиях проявляется диатез у взрослых, как можно предугадать возможное появление симптомов? Склонность к аллергии во взрослом возрасте сполна реализуется при действии на организм агрессивных факторов: острый и хронический стресс, болезни пищеварительного тракта, инфекционные заболевания, соматическая и эндокринная патология. Не будем сбрасывать со счетов неправильное питание, вредные привычки, дисбактериоз кишечника. При сочетанном или изолированном действии этих факторов риска предрасположенность к аллергии вновь дает о себе знать.

Диатез у взрослых: симптомы

Классическим проявлением является атопический дерматит и другие заболевания кожи. Как правило, в клинической картине присутствует гиперемия, появление на коже различных морфологических элементов сыпи, сильный или умеренный зуд, сухость и шелушение кожи. Характерно генерализованное поражение, гораздо реже диатез у взрослых локализуется на лице и на других ограниченных участках.

Симптомы возникают в ответ на поступление в организм пищевых антигенов, однако, манифестацию клиники могут провоцировать и аэрозольные аллергены. Среди пищевых антигенов в этиологии диатеза у взрослых наибольшее значение принадлежит облигатным аллергенам — шоколад, рыба, яйца и куриный белок, ягоды и цитрусовые, орехи, арахис и арахисовое масло, морепродукты.

Из числа аэрозольных антигенов велика роль пыльцы растений, облигатных аллергенов бытовой пыли и животных. Как проявляется диатез у взрослых в этом случае? В клинической картине присутствует все тот же аллергический дерматит, но к нему, как правило, присоединяется аллергический ринит.

Среди симптомов диатеза у взрослых может быть гиперемия и отек конъюнктивы, жжение и сильный зуд под веками, слезотечение и светобоязнь. В этом случае мы говорим о присоединении аллергического конъюнктивита, а вот поражение ЖКТ по типу аллергического энтероколита нехарактерно даже при пищевом пути проникновения антигена.

Лечение диатеза у взрослых

Терапия аллергических реакций неизменно складывается из двух направлений: симптоматическое лечение при помощи противоаллергических препаратов и элиминационная терапия, направленная на предотвращение контакта с аллергеном.

Основу симптоматического лечения составляют антигистамины и кортикостероидные препараты. Прием даже одного из этих лекарственных средств быстро приводит к обратному развитию симптомов диатеза у взрослых. Обращаем внимание, кортикостероиды местного действия (в форме мази, крема, геля) не проникают в кровоток и не оказывают системного действия на организм, потому их зачастую можно приобрести без рецепта. Системные кортикостероиды следует принимать только по назначению врача.

Элиминационная терапия заключается в предотвращении контакта иммунной системы с аллергеном. С этой целью при лечении диатеза у взрослых назначаются энтеросорбенты, которые способствуют выведению аллергена из кишечника. По мнению аллергологов, наиболее эффективным сорбентом на сегодняшний день является Энтеросгель, который обладает сорбционно-детоксикационными свойствами и высокой тропностью к патогенным агентам. Энтеросгель связывает аллергены в просвете кишечника и препятствует их попаданию в кровоток; одновременно препарат снижает проницаемость кишечной стенки и способствует развитию дружественной микрофлоры (бифидобактерии, лактобактерии).

На эти эффекты Энтеросгеля рекомендуем обратить особое внимание. Мы говорили в начале материала, что предрасположенность к аллергии реализуется под действием совокупности факторов риска, среди которых не последнее место занимает дисбактериоз кишечника и патология ЖКТ. Воздействие на эти звенья патогенеза существенно повышает эффективность терапии. Также следует уделить внимание лечению сопутствующей патологии и нормализации рациона питания. Комплексный подход к лечению позволяет одолеть многие заболевания, в том числе и аллергический диатез. Будьте здоровы!

Лечение диатеза у детей

Все молодые мамы слышали про «диатез» у малышей, который чаще всего проявляется в воспалительном покраснении, отеке, шелушении и зуде кожи (чаще щечек и ручек). Однако в Международной классификации болезней (МКБ-10) такой диагноз как «диатез» отсутствует. Под диатезом или экссудативным диатезом чаще всего понимают такое заболевание как атопический дерматит. Также это состояние могут называть и «детской экземой». Также под «диатезом» иногда могут подразумевать контактный дерматит: сыпь, которая появляется при контакте кожи с раздражающим веществом и проходит после удаления раздражителя.

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное зудящее заболевание кожи с рецидивирующими и перемежающимися проявлениями и сложной патофизиологией заболевания. Заболевание чаще всего проявляется в первые 6 месяцев жизни и является одним из наиболее распространенных дерматозов, которые возникают у детей. У 60% заболевших малышей симптомы проявляются к первому году жизни, а у 85% на промежутке до 5 лет.

Большинство детей «перерастают» болезнь или входят в состояние устойчивой ремиссии. В значительной части случаев (более 50%), болезнь сохраняется и во взрослом возрасте. Даже в случае явной ремиссии у пациентов сохраняются изменения кожи и склонность к обострению симптомов заболевания. Диатез связан с ранним началом бронхиальной астмы, сенной лихорадкой, детским аллергическим ринитом и экземой рук. Уровень распространенности диатеза во всем мире колеблется от 2% до 22% среди детей в возрасте 6-7 лет в зависимости от географического положения. Заболевание больше распространено в семьях высокого социально-экономического уровня.

Что вызывает диатез (атопический дерматит)?

Причиной заболевания считают генные мутации, связанные с дисфункцией кожного барьера, увеличению подверженности воздействия аллергенов, снижению гидратации рогового слоя, ощелачиванию pH поверхности кожи и снижению устойчивости к стафилококку.

Каковы симптомы атопического дерматита у ребенка?

Наиболее распространенными признаками диатеза у ребенка являются покраснение, сухость, зуд и лихенификация (шелушение кожи), но клинические проявления зависят от возраста.

У детей со светлой пигментированной кожей высыпания обычно бывают розовыми или красными. У детей с более темной пигментированной кожей диатез может быть красно-коричневым, пурпурным или сероватым.

Читайте так же:
Острый ларингит (ложный круп) у детей

В возрасте до 6 месяцев: пятна шелушащейся кожи могут появиться на очень заметных местах, включая пухлые щеки ребенка, за ушами и на коже головы.

В возрасте от 6 до 12 месяцев проявления чаще заметны на локтях и коленках ребенка. Сыпь может обостряться, если ребенок ползает по царапающейся поверхности.

Примерно в 2 года сыпь уже может появиться в складках на локтях и коленях, или на запястьях, руках и лодыжках. Также поражения кожи могут располагаться на лице и веках. Кожа может стать толще с более глубоким рисунком — это называется лихенификацией.

Поскольку распространенность поражений кожи с возрастом уменьшается, первоначальное, более генерализованное распределение и большее поражение туловища, наблюдаемые у детей младшего возраста, переходит в более локализованную форму поражения сгибов рук и ног у детей старшего возраста. Детская форма заболевания также связана с большим количеством экссудативных поражений, себореей и более выраженным поражением век, ушной области и запястий. В определенные периоды симптомы могут ухудшаться (это называется обострениями). Проблема диатеза чаще встречается у девочек и детей с семейной историей сенной лихорадки и аллергии.

Более половины детей с диатезом испытывают трудности в учебе, так как заболевание нарушает нормальное функционирование и повседневную деятельность, что приводит к негативным психосоциальным последствиям. Родители также испытывают значительный эмоциональный стресс при уходе за больными детьми. До 50% семей сообщают о нарушении качества жизни при уходе за ребенком с атопическим дерматитом.

Нарушение сна является очень частым симптомом при атопическом дерматите и является основным фактором, приводящим к нарушению качества жизни. Сон нарушен у 70% детей со средней и тяжелой формой заболевания и у 60 % родителей. В среднем родители недосыпают 30-45 минут за ночь, что приводит к развитию тревоги и депрессии.

В каких случаях следует немедленно обращаться к врачу?

Всегда обращайтесь к педиатру, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу кожи вашего ребенка. Иногда на фоне сыпи развиваются инфекции. Если вы видите желтые корки и струпья, слизь, волдыри или гнойники — сразу же обратитесь к врачу. Всегда звоните врачу, если у вашего ребенка жар.

Как лечить диатез?

Тип лечения экземы, в котором будет нуждаться ребенок, зависит от тяжести симптомов.

Вот несколько советов, которые помогут облегчить течение заболевания:

  • Ногти ребенка должны быть короткими, чтобы не царапать кожу. Можно использовать «варежки для новорожденных», которые отлично подходят для защиты кожи малыша, пока он спит. Многие дети с экземой просыпаются от кровотечения из-за того, что сильно поцарапали свою кожицу.
  • Купайте ребенка ежедневно. Ванны — один из лучших способов успокоить экзему вашего ребенка. Держите воду теплой (не горячей) и делайте ванны непродолжительными — не более 10 минут. Используйте небольшое количество мягкого мыла без отдушек. Никаких пенных ванн!
  • Нанесите увлажняющий крем, предназначенный для детей с диатезом. Подождите несколько минут, чтобы увлажняющий крем впитался в кожу ребенка, прежде чем одевать его. Лучше всего наносить крем, когда кожа ребенка еще влажная после ванны. По мере изменения состояния и кожи вашего ребенка эффективность увлажняющего крема может измениться.
  • Подумайте о том, чтобы спросить своего педиатра о более сильных вариантах мазей и кремов. Если безрецептурные кремы не помогают, врач может порекомендовать местный стероидный крем или нестероидный крем. Помните, что не все препараты, одобренные для взрослых, безопасны для младенцев.
Как я могу помочь своему ребенку жить с атопическим дерматитом?

Если у вашего ребенка контактный дерматит, вы можете сделать все возможное, чтобы предотвратить обострение. Для этого необходимо выявлять и избегать воздействии яна кожу ребенка таких провоцирующих факторов (триггеров), как:

  • Влага (молоко, слюна или пот), попадающая на кожу. Оденьте ребенка в легкую одежду. Осторожно вытирайте слюни, когда увидите их.
  • Царапины на коже. Помимо одежды и ковриков, даже мягкие игрушки вашего ребенка могут провоцировать диатез.
  • Аллергены. Подумайте о перхоти домашних животных, пыльце или пыли. Часто меняйте подушки.

Агрессивные моющие средства и мыло. При стирке детской одежды и простыней для кроватки рекомендуется использовать гипоаллергенное моющее средство.

Элидел (Elidel ® )

в тубах алюминиевых по 15, 30 или 100 г; в пачке картонной 1 туба.

Описание лекарственной формы

Гомогенный крем от белого до почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Пимекролимус является производным макролактама аскомицина и обладает противоспалительным действием. Пимекролимус селективно ингибирует продукцию и высвобождение цитокинов и медиаторов воспаления из Т-лимфоцитов и тучных клеток.

Пимекролимус специфично связывается с цитозольным рецептором макрофилином-12 и ингибирует кальцийзависимую фосфатазу — кальциневрин. Ингибирование кальциневрина приводит к подавлению пролиферации Т-лимфоцитов и предотвращает транскрипцию и выработку в Т-хелперах типов 1 и 2 ранних цитокинов, таких как ИЛ-2, γ-интерферон, ИЛ-4, ИЛ-5, ИЛ-10, фактор некроза опухоли (ФНОα) и гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор. Пимекролимус и такролимус в равной степени подавляют вторичный иммунный ответ в изолированных клеточных колониях Т-хелперов кожи, полученных у больных с атопическим дерматитом.

Кроме того, in vitro после взаимодействия с комплексом антиген/IgE пимекролимус предотвращает антиген/IgE-опосредованное высвобождение цитокинов и медиаторов воспаления из тучных клеток. Пимекролимус не влияет на рост кератиноцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток и, в отличие от кортикостероидов, оказывает селективное действие на клетки иммунной системы и не вызывает нарушений функции, жизнеспособности, процессов дифференциации, созревания клеток Лангерганса мышей и дендритных клеток моноцитарного происхождения у человека. Препарат не оказывает влияния на дифференцировку «наивных» Т-лимфоцитов в Т-эффекторные клетки под действием клеток Лангерганса и дендритных клеток, являющуюся одним из основных механизмов специфического иммунного ответа.

На экспериментальных моделях кожного воспаления была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность пимекролимуса после его местного и системного применения. При местном применении на экспериментальных моделях аллергического контактного дерматита (АКД) пимекролимус сопоставим по эффективности с высокоактивными кортикостероидами: клобетазолом-17-пропионатом и флутиказоном, ингибирует воспалительную реакцию в ответ на воздействие кожных раздражителей, не вызывая изменения консистенции и атрофии кожи.

Кроме того, при местном и пероральном применении пимекролимус на экспериментальных моделях АКД эффективно уменьшает кожное воспаление, зуд и выраженность гистопатологических изменений. При местном применении степень проникновения в кожу такролимуса и пимекролимуса одинаково хорошая. Однако способность пимекролимуса проникать через кожу меньше, чем у такролимуса и ГКС . Таким образом, пимекролимус обладает селективным действием на кожу.

Уникальность механизма действия пимекролимуса состоит в сочетании селективного противовоспалительного действия на кожу с незначительным влиянием на системный иммунный ответ.

При применении в течение 6 нед у детей в возрасте от 3 мес до 17 лет пимекролимус эффективно уменьшает зуд и кожное воспаление (эритему, инфильтрацию, экскориацию и лихенизацию). При длительном применении в течение 12 мес пимекролимус эффективно снижает частоту возникновения внезапных обострений АКД, не вызывая атрофии, раздражения и повышения чувствительности кожи, не обладая фототоксическим или фотосенсибилизирующим действием.

Фармакокинетика

Взрослые. Концентрацию пимекролимуса в крови определяли у 12 взрослых пациентов с атопическим дерматитом (экземой) при поражении 15–59% площади поверхности тела, получавших лечение кремом Элидел 2 раза в сутки на протяжении 3 нед . В 77,5% наблюдений концентрация пимекролимуса в крови была ниже 0,5 нг/мл (минимальная определяемая концентрация), а в 99,8% — ниже 1 нг/мл. Cmax пимекролимуса в крови, зарегистрированная у 1 пациента, составила 1,4 нг/мл.

У 98% из 40 взрослых больных с исходным поражением 14–62% площади поверхности тела после 1 года лечения кремом Элидел концентрации пимекролимуса в крови оставались на низком уровне и в большинстве случаев были ниже минимальной определяемой концентрации.

Значение Cmax , составившее 0,8 нг/мл, было зарегистрировано после 6 нед лечения только у 2 пациентов. Ни у одного из пациентов не было отмечено нарастания концентрации на протяжении 12 мес лечения. За 3-недельный период лечения кремом Элидел 2 раза в сутки у 13 взрослых пациентов с дерматитом кистей (с применением крема на область ладоней и тыльную сторону кистей и бинтованием на ночь) максимальное зарегистрированное значение концентрации пимекролимуса в крови составило 0,91 нг/мл.

У 8 пациентов с содержанием пимекролимуса в крови выше минимальной определяемой концентрации значение AUC составляло 2,5–11,4 нг/мл.

Дети. Фармакокинетические исследования пимекролимуса были проведены у 58 детей в возрасте от 3 мес до 14 лет с атопическим дерматитом (экземой) при поражении 10–92% площади поверхности тела, получавших лечение кремом Элидел 2 раза в сутки на протяжении 3 нед . Пятеро детей получали лечение в течение 1 года по мере необходимости.

Концентрации пимекролимуса в крови были на стабильно низком уровне, независимо от площади поражения кожных покровов и длительности терапии и находились в том же диапазоне значений, что и у взрослых пациентов, получавших терапию кремом Элидел в тех же дозах. В 97% случаев концентрации пимекролимуса в крови были ниже 2 нг/мл, а в 60% — ниже 0,5 нг/мл (минимальная определяемая концентрация). Cmax пимекролимуса, зарегистрированная у 2 пациентов в возрасте 8 мес и 14 лет, составила 2 нг/мл.

Среди детей самого младшего возраста (от 3 до 23 мес) Cmax пимекролимуса составила 2,6 нг/мл и была зарегистрирована у 1 пациента.

У 5 детей, получавших лечение кремом Элидел в течение 1 года, концентрации пимекролимуса находились на стабильно низком уровне. Максимальное значение, зарегистрированное у 1 ребенка, составило 1,94 нг/мл. На протяжении всего периода лечения рост концентраций препарата не наблюдался ни у одного из пациентов.

У 8 детей в возрасте от 2 до 14 лет с содержанием пимекролимуса в крови выше минимальной определяемой концентрации при трехкратном измерении значение AUC составляло от 5,4–18,8 нг/мл. Значения AUC у пациентов с площадью поражения кожных покровов менее или более 40% были сопоставимы.

В исследованиях in vitro связывание пимекролимуса с белками плазмы (в основном с различными липопротеинами) составило 99,6%.

Поскольку при местном применении концентрации пимекролимуса в крови очень низкие, определение параметров метаболизма не представляется возможным.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Атопический дерматит (экзема) редко наблюдается у больных в возрасте 65 лет и старше. Количество пациентов такого возраста в клинических исследованиях 15% крема Элидел было недостаточным, чтобы выявить какие-либо различия в эффективности лечения по сравнению с молодыми пациентами.

Рекомендации по дозированию для младенцев (3–23 мес), детей (2–11 лет) и подростков (12–17 лет) не отличаются от рекомендаций для взрослых пациентов.

Показания препарата Элидел

Атопический дерматит (экзема) — для кратковременного и длительного применения у взрослых, подростков и детей (в возрасте от 3 мес).

Противопоказания

повышенная чувствительность к тимекролимусу или любым компонентам препарата;

детский возраст до 3 мес (безопасность и эффективность применения крема Элидел у детей младше 3 мес не изучалась);

наличие острой вирусной, бактериальной или грибковой инфекций кожи.

С осторожностью:

пациенты с синдромом Нетертона (данных по безопасности применения нет) — возможен риск повышения системной абсорбции препарата;

тяжелые формы воспаления или поражения кожи, в т.ч. генерализованная эритродермия (данных по безопасности применения нет) — возможен риск повышения системной абсорбции препарата;

ослабленный иммунитет — т.к. эффективность и безопасность использования не изучались.

Данные по безопасности длительного применения крема Элидел отсутствуют.

Поскольку влияние длительного применения препарата на иммунную защиту кожи и частоту развития злокачественных новообразований не изучено, крем Элидел не следует наносить на поврежденные участки кожного покрова с возможным озлокачествлением или диспластическими изменениями.

В случае бактериального или грибкового поражения кожи применение крема Элидел на пораженных участках возможно только после излечения инфекции.

Применение при беременности и кормлении грудью

Данных по применению препарата у беременных женщин нет. В экспериментальных исследованиях при местном применении препарата прямого или опосредованного повреждающего действия крема Элидел на течение беременности, развитие эмбриона/плода, течение родов и постнатальное развитие потомства не выявлено. Следует соблюдать осторожность при назначении беременным женщинам. Однако учитывая минимальную степень всасывания пимекролимуса при местном применении, потенциальный риск у человека считается незначительным.

Выделение препарата с грудным молоком после местного применения на экспериментальных моделях не изучалось. Данных по содержанию пимекролимуса в грудном молоке кормящих женщин нет.

Поскольку многие препараты выделяются с грудным молоком, следует соблюдать осторожность при назначении 1% крема Элидел кормящим женщинам. Однако учитывая минимальную степень системного всасывания пимекролимуса при местном применении, потенциальный риск для человека считается незначительным.

Кормящие женщины не должны наносить 1% крем Элидел на область молочных желез.

Влияние крема Элидел на фертильность у мужчин и женщин не установлено.

Побочные действия

Применение крема Элидел может вызывать незначительные преходящие реакции в месте нанесения, такие как чувство тепла и/или жжения. При значительной выраженности этих реакций пациенты должны проконсультироваться у врача.

Наиболее часто реакции в месте применения препарата отмечались у 19% пациентов, получавших лечение кремом Элидел, и у 16% пациентов контрольной группы. Эти реакции в основном возникали на раннем этапе лечения, были незначительными/умеренными и непродолжительными.

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); иногда (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения.

Очень часто — жжение в месте нанесения крема.

Часто — местные реакции (раздражение, зуд и покраснение кожи), кожные инфекции (фолликулит).

Иногда — нагноение, ухудшение заболевания, простой герпес, дерматит, обусловленный вирусом простого герпеса (герпетическая экзема), контагиозный моллюск; местные реакции, такие как сыпь, боль, парестезии, шелушение, сухость, отечность, кожные папилломы, фурункулы.

Представленные ниже нежелательные реакции отмечались при постмаркетинговом применении препарата (оценка частоты по количеству случаев развития нежелательных явлений в неустановленной популяции).

Со стороны иммунной системы: очень редко — анафилактические реакции.

Со стороны обмена веществ (метаболические нарушения): редко — непереносимость алкоголя.

Со стороны кожи и ее придатков: редко — аллергические реакции (сыпь, крапивница, ангионевротический отек); изменения цвета кожи (гипопигментация, гиперпигментация).

В большинстве случаев сразу же после приема алкоголя развивалось покраснение лица, сыпь, жжение, зуд или припухлость.

При применении крема Элидел в редких случаях отмечалось развитие злокачественных новообразований, включая кожные и другие типы лимфом, рак кожи. Причинно-следственная связь между данными нежелательными явлениями и применением препарата не установлена.

Взаимодействие

Потенциальное взаимодействие крема Элидел с другими препаратами не изучалось. Учитывая, что системная абсорбция пимекролимуса очень незначительна, какое-либо взаимодействие крема Элидел с препаратами для системного применения маловероятно.

При применении крема Элидел у детей в возрасте 2 лет и старше препарат не оказывал влияния на эффективность вакцинации.

Не рекомендуется нанесение крема на области введения вакцины до полного исчезновения местных проявлений поствакцинальной реакции.

Несовместимость. Поскольку исследования совместимости не проводились, не рекомендуется применять препарат совместно с другими средствами для местного применения.

Способ применения и дозы

Лечение следует начинать при первых проявлениях заболевания для предотвращения резкого развития его обострения.

Крем наносят тонким слоем на пораженную поверхность 2 раза в сутки и осторожно втирают до полного впитывания.

Крем можно наносить на кожу любых частей тела, включая голову, лицо, шею, а также на области опрелостей. Крем Элидел следует применять 2 раза в сутки, до полного исчезновения симптомов заболевания. При сохранении выраженности симптомов через 6 нед применения препарата необходимо провести повторное обследование пациента для подтверждения диагноза атопического дерматита. После прекращения лечения, во избежание последующих обострений, при первых признаках рецидива атопического дерматита терапию следует возобновить. Смягчающие средства можно применять сразу после нанесения 1% крема Элидел. Однако после водных процедур смягчающие средства следует применять перед нанесением крема Элидел.

Учитывая очень незначительное системное всасывание пимекролимуса, ограничений общей суточной дозы наносимого препарата, площади обрабатываемой поверхности кожи или длительности лечения не существует. При попадании крема Элидел в глаза, на слизистые оболочки (ротовой или носовой полости) следует немедленно удалить крем и промыть глаза и слизистые оболочки проточной водой.

Передозировка

Случаи передозировки или случайного употребления при применении крема Элидел не наблюдались.

Особые указания

При лечении ингибиторами кальциневрина для местного применения, включая Элидел, в редких случаях отмечалось развитие злокачественных новообразований (например кожных опухолей и лимфом). Причинно-следственная связь между данными нежелательными явлениями и применением препарата не установлена.

В клинических исследованиях при применении крема Элидел у 0,9% пациентов (14 из 1544) отмечалось развитие лимфаденопатии. Обычно лимфаденопатия была обусловлена инфекционными заболеваниями и исчезала после проведения курса соответствующей антибиотикотерапии. У всех пациентов или удавалось выявить причину развития лимфаденопатии, или отмечалось исчезновение данного нежелательного явления. У больных, получающих лечение Элиделом, при развитии лимфаденопатии необходимо установить этиологию процесса и обеспечить наблюдение за пациентами до полного исчезновения данного нежелательного явления. При неустановленной этиологии лимфаденопатии или при наличии у пациента острого мононуклеарного воспаления препарат следует отменить.

При лечении кремом Элидел пациентам рекомендуется уменьшить до минимума искусственную или естественную инсоляцию кожи или полностью исключить УФ облучение. Возможное влияние применения препарата при поражениях кожи, вызванных УФ облучением, неизвестно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Влияние применения крема Элидел на способность к управлению автотранспортом или работе с механизмами не установлено.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию