Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мази для глаз от воспаления : названия и способы применения

Уход за глазами

Уход за глазами

Кроме зеркала души, глаза выполняют важнейшую функцию, без которой жизнь человека заметно обедняется. Они помогают нам видеть окружающий мир, наслаждаться красотой природы, лицами любимых людей. Но различные заболевания глаз омрачают нашу жизнь в прямом смысле. Также и кожа вокруг глаз без должного ухода быстро увядает. Поэтому не надо долго объяснять, как важен глазам правильный уход. Для этой цели фармацевтика предлагает различные препараты.

Офтагель

Препарат в виде геля предназначен для устранения и предупреждения сухости глаз, переутомления. Он незаменим для людей, работающих долгое время перед монитором компьютера. Гель вырабатывает слезу, которая смягчает слизистую глаз, восстанавливает работоспособность. В результате исчезает жжение, сухость, зуд. Если даже эти проблемы пока отсутствуют, гель поможет предотвратить переутомление глаз.

Солкосерил

Гель помогает восстанавливать клетки слизистой глаз. Если у человека имеются повреждения роговицы, воспаление слизистой, этот препарат просто незаменим. В состав входит кармеллоз натрия, который способен защищать роговицу довольно продолжительное время. Подходит этот гель при катаракте, конъюнктивите и глаукоме. Если применяются другие препараты для глаз, между их использованием должно пройти время не менее двадцати пяти минут. Противопоказаниями к использованию являются:

детский возраст до года;

Применять гель надо несколько раз в день по указанию врача. Длительность применения устанавливается индивидуально.

Актовегин

Этот гель направлен на улучшение обмена веществ тканей. Выпускается в виде геля. Используется он при ожогах роговицы, воспалениях, кератитах, язв. Также применяется в качестве профилактики во время ношения контактных линз. Состав геля — кислород и глюкоза помогают глазам справиться с нагрузкой. Использовать его надо по капле, распределяя ее по всей поверхности слизистой, один раз в день в течение трех недель.

Блефарогель

Препарат в виде геля снимает усталость глаз, лечит воспаление слизистой, кожи век. Благодаря находящемуся в составе антисептику, способен устранять припухлости век, покраснение глаз. Также в нем содержится гиалоурановая кислота, которая омолаживает веки, придает им упругость.

Использовать препарат надо таким образом: втирать каплю геля в ресничный слой век до полного впитывания. Контактные линзы можно использовать только после двадцати минут, как применили гель.

Если требуется просто профилактика, его втирают один раз в сутки, желательно перед сном.

Систейн

Если ваши глаза испытывают сухость, вам понадобится данный препарат. Он в короткий срок справляется с этой проблемой. При этом он снимает покраснения, зуд. Гель можно использовать перед надеванием контактных линз. Препарат применяется по капле несколько раз в день. Противопоказанием является лишь личная непереносимость.

Фуциталмик

Гель поможет от воспаления слизистой глаз, эффективен при кератите, блефарите, конъюнктивите. Имеет антибактериальное действие. Применяется как профилактика после операционных действий на глазах. Противопоказанием является личная непереносимость. Препарат используется в течение недели. Если вдруг при использовании геля появится жжение, отеки, крапивница, надо срочно отменить препарат и обратиться за медицинской помощью. При применении данного геля нельзя носить контактные линзы.

Аналогом препарата является мазь Флоксал. После вскрытия флакона можно применять гель не более месяца.

Видисик

Препарат, который способен создавать естественную слезу. Она защищает слизистую от воспаления, сухости, травм, повреждений. Назначается при сухом конъюнктивите, если слизистая слишком сухая.

Применять препарат надо три-пять раз в день. После использования могут возникнуть проблемы с остротой зрения, поэтому не рекомендуется управлять автомобилем.

Корнерегель

При воспалениях роговицы глаз, ожогах, кератитах применяется Корнерегель. Он способен восстанавливать роговицу, улучшать зрение. Также он используется как профилактика при ношении контактных линз. Применяется гель по капле три-четыре раза в сутки. Противопоказан при почечной недостаточности. Гель может немного ухудшать четкость зрения. Линзы надевать можно через полчаса после применения этого препарата.

Витапрост

Препарат способен устранять воспаление глаз, обладая противовоспалительным действием. Также он может справиться с отеками и мешками под глазами. Благодаря его использованию исчезают темные круги под глазами.

Использовать его надо два раза в сутки.

Сенсибио

Уход за кожей век не менее важен для женщин. Для этой цели создан данный гель. Он обладает успокаивающим и противовоспалительным действием. Наносить его надо после очищения кожи легкими движениями массируя кожу век. Результат – исчезают мешки, черные круги и припухлости под глазами. По отзывам – уменьшаются морщинки вокруг глаз. Гель можно применять под макияж.

После длительной работы за компьютером глаза часто краснеют. От этой проблемы тоже спасает данный гель. Он уменьшает покраснение и воспаление глаз.

Ацикловир

Мазь для глаз «Ацикловир» помогает при вирусных поражениях глаз. Это довольно эффективное средство, если причина воспаления глаз установлена. Но она противопоказана при индивидуальной непереносимости. Могут возникнуть побочные действия в виде покраснения, зуда. Контактные линзы не следует носить во время лечения данным препаратом.

Отфан

Противовоспалительный препарат применяется при кератитах, конъюнктивитах, ожогах и травмах глаз. Используется как профилактика при ношении контактных линз. Их надевают не раньше получаса после применения геля. Противопоказан при индивидуальной непереносимости.

Зирган

Противовирусное средство применяется при воспалениях глаз. Используется до пяти раз в сутки.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Эритромициновая глазная мазь 1% 10г

Офтальмоферон глазные капли фл. 10мл

Эритромициновая мазь. Мазь глазная.
Упаковка Туба 10 г.

Состав

1 г мази содержит
Активные вещества: эритромицина (в пересчете на активное вещество) — 10000 ЕД
Вспомогательные компоненты: ланолин безводный — 0,4 г, дисульфит натрия — 0,0001г, вазелин специальный — до 1 г.

Фармакологические свойства

Эритромицин — антибиотик из группы макролидов. Действует бактериостатически. Спектр действия включает грамположительные (Staphylococcus spp., продуцирующие и непродуцирующие пенициллиназу; Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp., Corinebacterium diphtheriae) и некоторые грамотрицательные микроорганизмы (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Treponema pallidum, Legionella pneumophila).
Устойчивы к Эритромицину большинство грамотрицательных бактерий (Escherichia coli, Shigella, Salmonella spp.), микобактерии, мелкие и средние вирусы, грибы.
Эритромицин переносится больными лучше, чем пенициллины, и может применяться при аллергии к пенициллинам. Устойчивость микроорганизмов к препарату развивается быстро.

Читайте так же:
Прогноз при раке молочной железы

Показания к применению

Глазные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами:

  • конъюнктивит (в т.ч. у новорожденных),
  • офтальмия новорожденных,
  • бактериальные блефарит,
  • блефароконъюнктивит,
  • кератит,
  • мейбомит (ячмень),
  • хламидиоз,
  • трахома.

Способ применения

Мазь Эритромициновую закладывают за нижнее веко трижды в день, при лечении трахомы до 5 раз в день. Продолжительность курса терапии зависит от тяжести и формы заболевания, но не должна превышать 2 недели.

Лечение трахомы эритромицином необходимо сочетать с вскрытием гнойных фолликулов. При стихании процесса воспаления препарат применяют трижды в день. Курс лечения трахомы не должен превышать трех месяцев.

Противопоказания

  • тяжелые нарушения функций печени;
  • гиперчувствительность.

Побочные действия

Возможно развитие аллергических реакций и раздражающее действие (покраснение, зуд). При длительном применении может развиться вторичная инфекция, вызванная устойчивыми к эритромицину микроорганизмами.

Особые указания

Эритромицин может назначаться при аллергии к пенициллинам.
Препарат назначают с осторожностью при нарушениях функции печени и/или почек.
Эритромицин не рекомендуют запивать молоком и молочными продуктами.
Эритромицин проникает через плаценту, выделяется с грудным молоком, поэтому при назначении препарата в периоды беременности и лактации следует оценить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода.

Для профилактики офтальмии новорожденных вымывать глазную мазь из глаза не рекомендуется. У детей, чьи матери имеют выраженную гонорею, эритромицин рекомендовано применять одновременно с раствором пенициллина G (водным) для парентерального введения.

Лекарственное взаимодействие

Эритромицин является антагонистом линкомицина, клиндамицина, хлорамфеникола. Способен снижать бактерицидное действие бета-лактамных антибактериальных средств (пенициллинов, цефалоспоринов, карбопенемов).

Одновременное применение лекарственных наружных форм эритромицина и абразивных веществ, вызывающих раздражение кожи, либо со средствами, вызывающими отшелушивание кожи, возможно проявление кумулятивного раздражающего или высушивающего эффекта.

Условия отпуска из аптек и сроки хранения

В сухом месте при температуре от 15-25С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности 3 года.
Отпускается по рецепту.

Комбинированные препараты в современной терапии инфекционно–воспалительных поражений глаз бактериальной этиологии

Находясь в постоянном контакте с внешней средой, поверхность глаза часто вовлекается в различные патологические состояния, треть из которых связана с инфекциями. Заболеваемость конъюн­ктивитами, кератитами и блефаритами постоянно растет, что связано с ухудшением экологии, увеличением количества лиц, пользующихся контактными линзами, широким распространением компьютерной техники [1]. По данным Ю.Ф. Майчука (2010 г.), на воспалительную патологию глаз приходится 40–60% амбулаторного приема, до 50% стационарных больных, 80% временной нетрудоспособности по глазным заболеваниям. До 10–30% слепоты является исходом воспалительных заболеваний глаз. При тяжелых язвенных заболеваниях роговицы 20% случаев заканчиваются энуклеацией или эвисцерацией глазного яблока [2].

Несмотря на появление новых диагностических возможностей, которые предоставляют современные приборы или лабораторные системы, назначение срочной терапии острых инфекционных поражений поверхности глаза практически всегда носит эмпирический характер и опирается на определение наиболее вероятной этиологии заболевания в соответствии с опытом офтальмолога в оценке анамнестической и клинической картины [2].
Алгоритм лечения воспалительных заболеваний поверхности глаза включает всего несколько позиций:
1. Выбор основного лекарственного средства в качестве монотерапии или в комбинации.
2. Дозирование лекарственного средства.
3. Определение длительности применения основного препарата.
4. Выбор вспомогательной терапии (противовоспалительная, противоаллергическая, иммунокорректирующая, репаративная или слезозаместительная).
При воспалительных заболеваниях поверхности глаза основными типами терапии в зависимости от этиологии заболевания являются антибактериальная, противовирусная и противогрибковая. В большинстве случаев приходится комбинировать, по крайней мере, две из них из–за частого присоединения к вирусной инфекции вторичной бактериальной инфекции. И почти всегда требуется дополнительная терапия противовоспалительными, противоаллергическими регенераторными, иммуномодулирующими или регенераторными препаратами.
В офтальмологической практике широкое применение нашли местные антибактериальные комбинированные препараты, в частности, Софрадекс®. В его состав входят два антибактериальных компонента и глюкокортикостероид.
Комбинация двух антибиотиков обеспечивает широкий спектр действия препарата Софрадекс® и высокую эффективность в отношении большинства возбудителей бактериальных инфекций глаз.
Фрамицетина сульфат – антибиотик из группы аминогликозидов [4,5]. Антибиотики из группы аминогликозидов для местного применения обладают бактерицидным действием за счет нарушения синтеза белка в бактериальной клетке. Фрамицетина сульфат активен в отношении грамположительных микроорганизмов – Staphylococcus spp. (устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Strepto­coccus spp., грамотрицательных бактерий Pseu­do­monas aeruginosa, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Salmo­nella spp., Shigella spp., Proteus spp.
Грамицидин относится к группе полипептидных антибиотиков и обладает бактериостатическим (Strep­to­coccus pneumoniae, менингококки, гонококки, возбудителей анаэробной инфекции), а в высоких концентрациях бактерицидным действием на Streptococcus spp. и Staphylococcus spp. [4,5]. Гра­ми­цидин повышает проницаемость мембраны микробной клетки для неорганических катионов за счет формирования сети каналов в липидных структурах мембраны, что обусловливает развитие осмотической неустойчивости клетки.
Благоприятный профиль безопасности Софра­декса® определяется тем, что антибиотики, входящие в его состав, применяются только для местной терапии бактериальных инфекций и не оказывают системного эффекта [3,4].
В состав препарата Софрадекс® входит также противовоспалительный препарат глюкокортикостероид (ГКС) дексаметазон, оказывающий следующие действия:
• торможение холинергических стимулов за счет снижения активности цГМФ;
• снижение синтеза гистамина (зависящего от соотношения цАМФ/цГМФ), серотонина и других медиаторов воспаления;
• уменьшение количества клеток воспаления, эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов в очаге воспаления;
• уменьшение клеточной инфильтрации;
• торможение высвобождения медиаторов и хемотаксиса лейкоцитов;
• снижение сосудистой проницаемости ;
• препятствует взаимодействию IgE c Fc–рецепто­ром на поверхности тучных клеток и базофилов (Fc–ре­цепторы тучных клеток отвечают за формирование аллергических реакций);
• тормозит фосфолипазу А2, что в результате пре­дотвращает освобождение арахидоновой кислоты и образование ее метаболитов (лейкотриенов, простагландинов и др.).
Все это приводит к противовоспалительному, антиаллергическому, иммунодепрессивному и др. эффектам.
Впервые стало известно об успешном местном применении кортикостероидов в 1952 году, когда М. Sulz­berger и V. Witten сообщили о положительном опыте наружного лечения кожных заболеваний ацетатом гидрокортизона. С тех пор топические ГКС широко применяются не только в терапии дерматитов, ринитов, бронхиальной астмы, но и в офтальмологии [8].
Глазные формы ГКС применяются при аллергическом конъюнктивите, эписклерите, рецидивирующем ирите, послеоперационных и посттравматических воспалительных реакциях, термических и химических поражениях роговицы. В связи с возможным развитием нежелательных явлений (присоединение бактериальной или грибковой инфекции, повышение ВГД) в качестве монотерапии применяются редко. Преиму­щест­венно используются не «чистые» ГКС, а комбинированные средства (например, Софрадекс®, Гаразон®, Макси­трол). При этом оценка концентрации противовоспалительного компонента – ГКС дексаметазона показывает, что в препарате Софрадекс® получен компромисс между концентрацией препарата дексаметазона и сохранением высокого терапевтического эффекта [5].
Также следует отметить, что комбинация антибиотиков и ГКС в одном препарате обеспечивает удобство применения и повышает приверженность пациентов к лечению, а врачу позволяет быть уверенным в эффективности проводимой терапии.
Рекомендованный курс терапии препаратом Софрадекс® составляет 7 дней.
Наш клинический опыт включает результаты лечения комбинированными препаратами (в том числе и препаратом Софрадекс®) более 10 тыс. пациентов [6]. Это позволило нам выработать рекомендацию по применению в сочетании с этими средствами протектора тканей глаза Оквис 0,3%. Протектор ткани глаза снимает раздражение, за счет своей легкой вязкости препятствует ускоренному вымыванию действующих веществ основного препарата, препятствует затуманиванию зрения [6].
Основными показаниями для комбинированного препарата Софрадекс® являются:
– поверхностные бактериальные инфекции глаз, сопровождающиеся выраженным воспалительным компонентом;
– блефарит,
– инфицированная экзема век,
– конъюнктивит,
– кератит rosacea,
– склерит, эписклерит, иридоциклит, ирит.
Далее мы остановимся собственно на терапии бактериальных заболеваний поверхности глаза с применением комбинированного препарата Софрадекс®.
Конъ­ю­нктивит, кератит, блефарит
Конъюнктивит – это воспаление конъюнктивы век и склеры. Вызывается микробной и вирусной флорой: стрептококки, стафилококки, пневмококки и т.д. Усло­вия, способствующие развитию конъюнктивитов – перегревание и переохлаждение. Чаще встречаются острые инфекционные конъюнктивиты.
Конъюнктивит острый. Возбудители: палочка Коха–Уикса, пневмо–, гоно–, стрепто– и стафилококки и др. Как правило, происходит экзогенное заражение конъюнктивы. Возможна аутоинфекция. Предраспо­ла­гающие факторы – охлаждение или перегревание организма, общее ослабление, микротравмы конъюнктивы.
Конъюнктивит Коха–Уикса (острый эпидемический конъюнктивит) передается через загрязненные руки больного и инфицированные предметы, обусловливает эпидемические вспышки и наблюдается в основном летом среди детей в странах с жарким климатом.
Конъюнктивит бленнорейный, вызываемый гонококком, возникает у новорожденных при прохождении головки через родовые пути матери, страдающей гонореей. Симптомы и течение: острое начало: резь в глазах, светобоязнь, слезотечение, отек век, отек и гиперемия конъюнктивы, слизисто–гнойное или гнойное отделяемое. Для бленнорейного конъюнктивита характерно вначале серозно–кровянистое, а спустя 3–4 дня обильное гнойное отделяемое. Возможно образование инфильтратов, язв роговицы (формируется кератоконъюнктивит).
При конъюнктивите Коха –Уикса часты множественные мелкие кровоизлияния в конъюнктиве склеры и ее отек в виде треугольных возвышений в пределах глазной щели. В отличие от острых конъюнктивитов конъюнктивит, вызываемый палочкой Моракса–Ак­сенфельда, отличается подострым или хроническим течением и преимущественной локализацией в углах глазной щели. Терапия инфекционных конъюнктивитов препаратом Софрадекс® проводится в соответствии с основными рекомендациями – по 1–2 капли в глаз до 6 раз в сутки.
Кератит. Увеличение частоты бактериальных кератитов связано с увеличением числа лиц, пользующихся контактными линзами, с ухудшением экологической обстановки, бытовым и производственным травматизмом. Оптимальный режим закапывания при кератите – это 1–2 капли в глаз до 6 раз в сутки. При терапии кератитов комбинированным препаратом Софрадекс® следует осуществлять тщательный контроль за ходом лечения.
Блефарит. Края век имеют сложное и тонкое строение. Здесь локализуются корни ресниц и волосков кожи век, открываются устья нескольких типов желез (мейбомиевых, сальных и потовых). При накоплении продуктов секреции этих структур возможно возникновение воспалительных заболеваний с хроническим или острым течением. Большое значение в профилактике блефаритов отводится гигиене век, соблюдению зрительного режима, правильной коррекции аномалий рефракции и т.д. Однако рапространенность блефаритов остается очень высокой, а обострения этого заболевания требуют особого внимания и своевременного назначения комбинированных антибактериальных препаратов типа Соф­радекс®, т.к. при отсутствии лечения могут возникать достаточно тяжелые гнойные осложнения в области век. Как правило, трудностей с соблюдением назначений у пациентов, страдающих блефаритом, не наблюдается, т.к. они испытывают много неприятных ощущений и стремятся как можно быстрее избавиться от них. Поскольку блефарит практически всегда сочетается с симптомом сухости глаз, мы рекомендуем сочетать Софрадекс® с протектором тканей глаза Оквис 0,3%.
В таблице 1 представлен спектр антибактериальной активности компонентов Софрадекса®. Таблица наглядно демонстрирует полное перекрытие спектров активности при воздействии на основные виды флоры–возбудителя воспалительных заболеваний поверхности глаза.
Вывод. Софрадекс® в качестве препарата эмпирической терапии может быть широко использован в амбулаторной офтальмологической практике при инфекционно–воспалительных поражениях глаз бактериальной этиологии.

Читайте так же:
Лекарства от стоматита : инструкция по применению

Литература
1. Полунин Г.С. Современные направления в диагностике и лечении заболеваний поверхности глаза // Материалы IX съезда офтальмологов России.– 2010.–С.340–343.
2. Майчук Ю.Ф. Современные возможности диагностики и терапии инфекционных поражений глазной поверхности // Материалы IX съезда офтальмологов России.– 2010.– С.338–340.
3. Инструкция по медицинскому применению Софрадекс®
4. Framycetin sulfate (Ph. Eur. 4th Edition, Supplement 4.4
5. Справочник по антимикробной терапии. Выпуск 2. Под редакцией Р.С. Козлова, А.В. Дехнича. – Смоленск: МАКМАХ, 2010 г. – 416 с.
6. Анисимов С.И., Анисимова С.Ю., Пожарицкий М.Д., и др. Клинический опыт применения препаратов на основе сульфатированных гликозоаминогликанов // Глаукома. – 2008. – С.25–28
7. Barnes P. New directions in allergic diseases: mechanism–based anti–inflammatory therapies // J. Allergy Clin. Immunol. 106: 5–15, 2000.
8. Деримедведь Л.В. , Вереитинова В.П. , Тарасенко О.В., Завгородний А.А. Топические стероиды в практике семейного врача//Провизор.–2004.– выпуск 2.

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Что делать, если поцарапал роговицу?

Что делать, если поцарапал роговицу?

Царапина на роговице – одна из самых часто встречаемых травм глаза. Роговица представляет собой прозрачную переднюю поверхность глаза. При травмировании роговицы нарушается целостность эпителия роговицы – защитного внешнего слоя. Это самая настоящая открытая рана, куда может попасть инфекция. Именно по этой причине при подозрении на царапину роговицы важно сразу обратиться за медицинской помощью.

Как возникают царапины на роговице?

Повредить роговицу проще простого. Получить царапину можно от любого, даже мельчайшего предмета, или в процессе вполне безобидной деятельности. Можно поцарапаться о ветку куста, лист бумаги, кисточку для макияжа. Ваш глаз может пострадать во время спортивной игры, или игры с домашним животным, да и просто вы можете неудачно почесать глаз.

Читайте так же:
Синдром костманна: причины, симптомы, диагностика, лечение

Это может быть даже ненастоящая травма: просто в глаз попал песок, пыль и прочие мелкие частицы. Попала песчинка в глаз, вы почесали – вот вам и ранка на роговице.

Вероятность получить царапину на роговице возрастает, если вы страдаете от сухости глаз. Особенно если вы регулярно просыпаетесь с ощущением сухости в глазах. Если глаза страдают от недостатка влажности во время сна, роговица может прилипнуть к веку. Поутру вы открываете глаза, и веки разрывают эпителий роговицы. Вот так запросто «на ровном месте» вы получаете болезненную ссадину.

Существует такая иллюзия, что контактные линзы защищают роговицу от различного рода травм. Но на самом деле контактные линзы даже могут спровоцировать повреждение нежного слоя, особенно если вы долго их носите и не соблюдаете правила ухода и эксплуатации.

Симптомы царапины на роговице

Роговицу можно смело назвать самой чувствительной частью организма, по этой причине даже маленькая ранка будет доставлять много боли. Вам будет казаться, что в глазу не просто соринка, а самое настоящее «бревно с сучками».

При травматизации роговицы вы ощутите резкий дискомфорт, глаза покраснеют и станут очень чувствительны к свету. Глаза начинают очень сильно слезиться, вас не будет покидать ощущение, что в глаз что-то попало. Некоторые люди жалуются на то, что у них начинает болеть голова или появляется тупая боль в глазу, и возникают проблемы со зрением. Может начаться нервный тик, ощущаться подташнивание.

Так что если вы подозреваете, что поранили роговицу и испытываете некоторые из этих симптомов – вам пора за срочной медицинской помощью.

Чем грозит царапина на роговице?

Если вы чувствуете, что в глаз что-то попало, вы инстинктивно начинаете тереть глаз, но делать так не стоит – вы усугубите проблему, если инородное тело все еще в глазу. В ранку попадают бактерии, и может начаться воспалительный процесс, возрастает риск получить инфекционное заболевание.

Еще один частый совет при попадании соринки в глаз – промыть глаза проточной или бутилированной водой. Но это совет из числа вредных и опасных для здоровья. В любой, в том числе бутилированной воде, живут микроорганизмы, например, такие как Acanthamoeba. Если эти амебы попадают в глаз, да еще и с поцарапанной роговицей, то может развиться очень серьезное заболевание с угрозой потери зрения. Так что лучше промывать глаза стерильным физиологическим раствором для промывания глаз или многоцелевым раствором для контактных линз.

Если вы промыли глаз, но симптомы не прошли, тогда стоит бежать за врачом, чтобы не усугубить состояние.

Для диагностирования царапины на роговице, врач закапает вам в глаза специальные обезболивающие капли, чтобы можно было провести диагностику на открытом глазу. Другой вид глазных капель поможет доктору оценить степень истирания при осмотре глаза синим светом и под особым микроскопом, который именуется щелевой лампой.

С глаза берется мазок на посев, чтобы выявить наличие инфекции.

Как лечить царапину на роговице?

Лечение зависит от тяжести травмы и причины. Если царапина мелкая, тогда врач выпишет вам смазывающие капли без консервантов. Такие капли увлажняют поверхность глаза и гарантируют комфорт в то время, как глаз будет заживать естественным путем.

Для лечения мелких царапин иногда рекомендуют использовать глазные капли с антибиотиками, чтобы во время заживления в глазу не распространилась инфекция. Если ранка на роговице неглубокая, она заживет быстро, на это уйдет всего пара-тройка дней.

В некоторых случаях придется прибегнуть к мази с антибиотиком, которую закладывают в глаз на некоторое время, иногда рекомендуют использовать стероид для уменьшения воспаления и что-то для облегчения боли и чувствительности к свету. Если царапина глубокая, то она может заживать достаточно длительное время, а кроме того может образоваться рубец, который может оказывать влияние на зрение.

В особых случаях используют бандажные контактные линзы. Такие линзы продаются только по рецепту и используются вместе с каплями. Эти линзы обеспечивают обезболивающий эффект и ускоряют процесс заживления.

Обычные контактные линзы в случае повреждения роговицы не помогут, и даже могут стать причиной развития инфекции, так что от них на некоторое время стоит отказаться. О том, когда можно надевать привычные контактные линзы, вам сообщит окулист. Повторный визит к офтальмологу обычно назначают спустя сутки после первичного обращения.

Если приступить к лечению царапины незамедлительно, то вполне возможно избежать серьезных проблем со зрением. Но если рана глубокая, да еще и в центре роговицы, тогда может остаться шрам, а острота зрения снизится.

Очень опасно оставить без своевременного лечения глубокую царапину – на ее месте может появится язва роговицы, которая может спровоцировать потерю зрения. Особенно опасны царапины вследствие травмирования органическими веществами. Они провоцируют изъязвление роговицы.

Всегда прислушивайтесь к советам вашего доктора и не пропускайте визиты. Может случиться так, что заживление идет не по плану и может появиться эрозия роговицы и прочие осложнения.

Читайте так же:
Причины бронхиальной астмы у детей

Как защитить роговицу глаза от появления царапин?

Бережное отношение к глазам – вот самая главная мера предосторожности, которая поможет уберечь роговицу от повреждения.

При проведении строительных, сварочных работ не забывайте надевать защитные очки или предохранительные очки. Если при проведении работ образуются мелкие частицы, или искры, глаза требуют особо тщательной защиты. Защитные очки могут пригодиться также при занятиях спортом, проведении работ на улице (стрижка травы), использовании электроинструментов.

Очень важно правильно пользоваться контактными линзами. Нужно знать, в течение какого периода времени их можно носить, как ухаживать, какие растворы использовать, а также как их утилизировать. Окулист даст вам необходимые советы по поводу того, как использовать линзы без вреда для здоровья.

В случае, когда роговица истирается вследствие сухости глаз, стоит получить консультацию офтальмолога. Он подскажет, как правильно и какими средствами стоит поддерживать увлажненность глаз.

Методы введения лекарственных средств

Методы введения лекарственных средств

Наиболее часто для лечения различных заболеваний глаз лекарственные средства вводятся местно в конъюнктивальный мешок в виде глазных капель или мазей.

Глазные капли (растворы, суспензии) и мази (гели), глазные лекарственные пленки (ГЛП) являются специально разработанными для применения в офтальмологии формами лекарственных средств.

В их состав, помимо активного вещества, оказывающего лечебное действие, входят различные вспомогательные (неактивные) компоненты, которые необходимы для сохранения стабильности лекарственной формы. Однако следует помнить, что вспомогательные вещества могут выступать в роли аллергенов и оказывать негативное воздействие на ткани глазного яблока и его придатков.

Для угнетения роста микрофлоры при загрязнении препарата используются консерванты. Все консерванты оказывают различной степени выраженности токсическое воздействие на эпителий роговицы и конъюнктивы.

У пациентов с дистрофическими и аллергическими заболеваниями роговицы, конъюнктивы и у детей лучше использовать препараты, не содержащие консервантов (например: фирма Santen Оу, Финляндия, выпускает раствор кромогликата натрия [МНН] в тюбик-капельницах по 0,25 мл, предназначенных для однократного применения под торговым названием «Лекролин»).

В качестве консервантов наиболее часто используются следующие вещества: бензалкония хлорид (0.005-0,01%), фенилэтиловыи спирт (0,5%), бензетония хлорид, хлоргексидин (0,005—0,01%), цетилпиридинум хлорид, бензоат, хлоробутанол (0,5%), пропионат, борная кислом (до 2%), ртутные консерванты — фенилртути нитрат (ацетат, борат) 0,001-0,004%, тиомерсал — 0,002%.

Следует от метить, что в современной фармацевтике все реже применяются ртутные консерванты, борная кислота и бораты. Наиболее удобными и безопасными консервантами в настоящий момент являются бензалкопия хлорид, хлорбутанол и хлоргексидин. Изменяется не только спектр используемых консервантов, но и их концентрации. В последние годы используются более низкие концентрации. Снижение концентрации достигается за счет комбинированного использования нескольких консервантов.

Для уменьшения скорости выведения препарата из конъюнктивального мешка используются вещества, увеличивающие вязкость (пролонгаторы). С этой целью используют следующие вещества: карбоксиметилцеллюлоза, декстран 70, гидроксиэтилцеллюлоза, метилцеллюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза, желатин, глицерин, пропиленгликоль, поливиниловый спирт, повидон.

В зависимости от используемых вспомогательных веществ или носителей время действия 1 капли различно. Наиболее короткое действие у водных растворов, более длительное при использовании растворов вискоактивных веществ, максимальное — у гелиевых растворов. Например, однократная инстилляция водного раствора пилокарпина [МНН] действует 4—6 ч, пролонгированного раствора на метил целлюлозе — 8 ч, гелиевого раствора — около 12 ч.

Для предотвращения распада активного вещества, входящего в состав препарата, под воздействием кислорода воздуха используют антиоксиданты (бисульфит, ЭДТА, метабисульфит, тиосульфат).

Кислотность слезы человека в норме находится в пределах от 7,14 до 7,82. Способность веществ проникать через роговицу в переднюю камеру в значительной степени зависит от степени их ионизации, которая определяется pH раствора. Кислотность раствора влияет не только на особенности кинетики препарата, но и на его переносимость. Если pH вводимого раствора значительно отличается от pH слезы, у человека возникает чувство дискомфорта (жжение, зуд и т.д.). Поэтому для поддержания pH лекарственной формы в пределах 6—8 применяются различные буферные системы. С этой целью используются следующие вещества: борная кислота, борат, тетраборат, цитрат, карбонат.

На глазную кинетику лекарственных веществ оказывает влияние тоничность вводимой капли раствора по отношению к слезе. Лучшей абсорбцией обладают гипотоничные или изотоничные препараты. Как и кислотность, тоничность раствора влияет на переносимость препарата. Значительное отклонение осмотического давления в калле раствора от его уровня в слезе вызовет чувство дискомфорта (сухость или, наоборот, слезотечение и т.д.). Для обеспечения изотоничности препарата со слезной пленкой и поддержания осмотического давления в пределах 305 mOsm/л используются различные осмотические средства: декстран 40 и 70, декстроза, глицерин, пропиленгликоль.

Таким образом, эффективность лечения зависит не только от активного вещества, но и от других ингредиентов, входящих в препарат и обуславливающих его индивидуальную переносимость. Каждая фирма имеет свою формулу препарата. Если при закапывании препарата возникает выраженное жжение, то оно сопровождается слезотечением и увеличением частоты миганий, что приведет к ускорению вымывания препарата из слезы и снижению его эффективности.

Эффективность проводимой терапии зависит и от объема закапываемой капли препарата. Исследования, проведенные различными авторами, показали, что терапевтическое действие капли объемом 5 мкл соответствует 1/2 максимальной эффективности. В полной мере терапевтическое действие развивается при применении капли, объем которой находится в пределах от 10 до 20 мкл. При этом увеличение объема капли более 20 мкл не приводит к повышению эффективности. Таким образом, наиболее оправданным является объем капли в пределах 20 мкл. Поэтому рационально использовать специальные флаконы-капельницы, которые четко дозируют объем вводимой капли препарата (например, в таких флаконах фирма Pharmacia, Швеция, выпускает препарат «Ксалатан»),

При применении глазных лекарственных форм возможно развитие побочных эффектов общего характера, которые связаны с реабсорбцией действующего вещества в системный кровоток через коньюнктивальные сосуды, сосуды радужной оболочки, слизистой носа. Степень выраженности системных побочных эффектов может существенно варьировать в зависимости от индивидуальной чувствительности больного и его возраста.

Например, инстилляция 1 капли 1% раствора атропина сульфата [МНН] у детей вызовет не только мидриаз и циклоплегию, по может также привести к гипертермии, тахикардии, сухости во рту.

Читайте так же:
Лечение рака яичника : хирургическое и лекарственное лечение рака яичников

Большинство глазных капель и мазей противопоказано применять во время ношения мягких контактных линз (МКЛ) из-за опасности кумуляции как активного компонента, так и консервантов, входящих в состав препарата.

В случае если пациент продолжает использовать МКЛ, то его следует предупредить, что он должен снимать МКЛ перед закапыванием препарата и может их одеть вновь не ранее, чем через 20-30 мин. Глазные же мази в таком случае следует использовать только на ночь во время ночного перерыва в ношении контактных линз.

При назначении двух и более различных видов капель следует помнить о том, что при закапывании второго препарата через 30 с после первого его лечебный эффект снижается на 45%. Поэтому для предотвращения разведения и вымывания предварительно введенных капель интервал между инстилляциями должен быть не меньше 10—15 мин. Оптимальный перерыв между закапываниями составляет 30 мин.

Врач обязан не только назначить препарат, но и научить больного правильно пользоваться глазными каплями и мазями, и осуществлять контроль за выполнением назначений.

В последние годы как в отечественной, так и в зарубежной литературе довольно часто используются такие термины, как комплаентность (complace) и некомплаентность (non complace) пациента. Комллаентность — это соблюдение пациентом всех рекомендаций врача относительно режима применения лекарственных препаратов, правил их использования и ограничений (пищевых и физических), связанных с заболеванием. При некоторых заболеваниях вначале человек не испытывает никакого дискомфорта, связанного с болезнью. Его не беспокоят боль и ухудшение зрения. В то же время назначенное лечение и необходимость регулярного посещения врача изменяет привычный для него режим жизни. Для того, чтобы повысить комллаентность пациентов, врачу необходимо объяснить серьезность заболевания, а также научить больного правильно закапывать глазные капли и закладывать за нижнее веко глазные мази.

Правила закапывания глазных капель

  1. Перед закапыванием необходимо вымыть руки.
  2. Запрокиньте голову назад.
  3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблок (рис. 1, а).

Рис. 1. методика закапывания глазных капель (по данным М. В. Shields).

  1. Закапайте одну каплю препарата (рис. 1, б).
  2. Смотрите вверх до тех нор. пока капля препарата распределяется в конъюнктивальной полости.
  3. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
  4. Указательным пальцем прижмите область внутреннего угла глазной щели на 2—3 мин (рис. 1, в).
  5. При необходимости применения нескольких видов капель повторите процедуру черед 10— 15 мин.

Правила закладывания глазных мазей

  1. Перед закладыванием мази необходимо вымыть руки.
  2. Запрокиньте голову назад.
  3. Посмотрите вверх и оттяните нижнее веко от глазного яблока (рис. 2, а).

Рис. 2. Методика закладывания глазных мазей (по данным J.D. Bartlett).

  1. Выдавите полоску мази длиной 0,5—1 см в нижний конъюнктивальный свод (рис. 2, б).
  2. Медленно отпустите веко и закройте глаза.
  3. Массирующими движениями через веки с помощью ватной палочки или ватного тампона через веки мазь равномерно распределите в конъюнктивальном мешке (рис. 2, в).
  4. Оставьте глаза закрытыми в течение 1-2 мин.
  5. При необходимости применения нескольких видов мазей повторите процедуру через 15—30 мин.

Частота применения глазных препаратов различна. При острых инфекционных заболеваниях глаза (бактериальный конъюнктивит) частота закапывания может доходить до 8—12 раз в день, при хронических процессах (глаукома) максимальный режим не должен превышать 2-3 инстилляций в день.

Глазные мази закладываются, как правило, 1-2 раза в день. Не рекомендуется использовать глазную мазь в раннем послеоперационном периоде при впутриполостных вмешательствах и при проникающих ранениях глазного яблока.

Общие требования к годности фабрично изготовленных капель — 2-3 года при условии хранения при комнатной температуре вне воздействия прямого солнечного света. После первого открывания флакона — срок использования препарата не должен превышать 1 мес.

Глазные мази имеют срок годности, в среднем, около 3 лет при тех же условиях хранения.

Для того чтобы увеличить количество препарата, поступающего в глаз, используют методику форсированных инстилляций. Для этого проводят шестикратное закапывание глазных капель с интервалом 10 мин в течение часа. Эффективность форсированных инстилляций соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Дополнительным путем введения является использование периокулярных инъекций ( субконьюнктивальные, парабульбарные и ретробульбарные инъекции)

Рис. 3. Субконъюнктивальная инъекция.

Парабульбарная инъекция (1-й способ)

Рис. 4. Парабульбарная инъекция (1-й способ).

В особых случаях вводят лекарственные средства непосредственно в полость глаза (в переднюю камеру или в стекловидное тело). Введение проводят в условиях операционной во время полостной операции или как самостоятельное вмешательство. Как правило, объем вводимого препарата не превышает 0,2—0,3 мл. В переднюю камеру раствор препарата вводят через парацентез.

Лекарственные препараты могут также вводиться с помощью фоно-или электрофореза.

При электрофорезе лекарственные вещества вводятся в организм через неповрежденную поверхность кожи или слизистой с помощью постоянного тока. Количество вводимого вещества дозируют изменяя размер электродов, концентрацию раствора, силу тока и продолжительность процедуры. Вещества вводятся с положительного или отрицательного электродов (иногда с обоих электродов) в зависимости от заряженности молекулы лекарственного вещества.

Электрофорез проводят ежедневно, при необходимости можно проводить несколько процедур в течение дня с интервалом в 2—3 ч. Курс лечения включает 10—25 процедур. Повторный курс лечения следует проводить через 2—3 мес, детям — через 1,5-2 мес. Электрофорез можно сочетать с фонофорезом, УВЧ-терапией и диадинамотерапией.

Электрофорез применяется для лечения воспалительных, ишемических и дистрофических процессов в тканях глаза, кровоизлияний и травм органа зрения.

Для лечения заболеваний глаз применяются внутримышечные и внутривенные инъекции и инфузии, а также пероральное введение препаратов (таким образом, вводятся антибиотики, кортикостероиды, плазмозамещающие растворы, вазоактивные препараты и др.).

Статья из книги: Офтальмофармакология. Руководство для врачей | Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, Т.В. Ставицкая

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию