Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Марсельская лихорадка: причины, симптомы, диагностика, лечение

Марсельская лихорадка ( Болезнь Кардуччи–Ольмера , Инфекционная экзантема Средиземного моря , Марсельский риккетсиоз , Папулёзная (прыщевидная) лихорадка , Тунисская сыпнотифозная лихорадка )

Марсельская лихорадка

Марсельская лихорадка – острое инфекционное заболевание, вызываемое внутриклеточными бактериями риккетсиями. Диагностическая триада включает наличие первичного аффекта, регионарного лимфаденита, кожной сыпи. Также наблюдается лихорадка, слабость, миалгия, умеренная головная боль, артралгия, гиперемия лица, реже – гепатоспленомегалия. Диагностика базируется на обнаружении антител к возбудителю и самой риккетсии в кожном биоптате, крови. Лечение включает этиотропную (антибактериальную) терапию и симптоматические средства: дезинтоксикационные, жаропонижающие, ангиопротекторы.

МКБ-10

Марсельская лихорадка

Общие сведения

Марсельская лихорадка (прыщевидная лихорадка, собачья болезнь, инфекционная экзантема Средиземного моря) представляет собой болезнь с трансмиссивным путем передачи. Впервые инфекция была описана французскими врачами Конором и Брюшем в 1910 году в Тунисе. В 20-е годы ХХ века исследовалась в Марселе французскими учеными Ольмерами, что отразилось на названии нозологии. Распространена в странах побережья Средиземного, Каспийского, Черного морей. Половозрастные особенности отсутствуют. Обычно диагностируется с мая по октябрь, на юге может выявляться круглогодично. Группами риска являются собаководы, дети, ветеринары, жители сельских районов.

Марсельская лихорадка

Причины

Возбудителем инфекции является бактерия риккетсия (Rickettsiaconori). Источником инфекции становятся собаки, ежи, шакалы, грызуны и некоторые другие млекопитающие. Переносчики инфекции – клещи, чаще всего собачьи, среди которых реализуется длительное сохранение заразности (более года) и трансовариальная передача риккетсий. Сезонное увеличение количества случаев болезни связано с выплодом и активностью переносчиков, при этом важную роль играют как молодые особи, так и перезимовавшие взрослые клещи. Самки откладывают миллионы яиц, очень часто – рядом с местами обитания животных, особенно домашних (конуры для псов).

Собачьи или европейские лесные клещи обитают на территории бывшего СССР, Азии, Европы и Северной Африки. Путь передачи человеку – через присасывание, при растирании клеща голыми руками, раздавливании переносчика вблизи слизистых оболочек рта, носа, глаз. Факторами риска развития тяжелых форм болезни, составляющих до 6% от общего числа случаев, являются сахарный диабет, хронический алкоголизм, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, сердечно-сосудистая патология, терминальная почечная недостаточность.

Патогенез

Присасывание переносчика обеспечивает попадание возбудителя в толщу дермы пациента. На месте внедрения развивается первичный аффект: воспаление, отек, язвенное поражение кожи. Затем инфекционные агенты проникают в лимфатические сосуды, регионарные узлы с развитием воспалительных изменений. Из лимфатической системы риккетсии попадают в системный кровоток. Бактерии обитают внутриклеточно, обладают тропностью к эндотелию, в клетках которого размножаются, что провоцирует тромбоэндоваскулит мелких сосудов и образование специфических гранулем.

Диссеминированное поражение сосудов приводит к образованию лимфогистиоцитарных инфильтратов в ЦНС, легких, почках, щитовидной железе, коре надпочечников и снижению функций этих органов, что усугубляет коагулопатию и стимулирует тромбообразование. Токсины, выделяемые бактериями, способствуют возникновению интоксикационных, аллергических реакций, общей сенсибилизации организма, транзиторному снижению уровня CD4 + -лимфоцитов. Возбудители марсельской лихорадки вызывают значительное увеличение числа молекул моноцитарного хемоаттрактантного белка, фактора Виллебранда, продуктов деградации фибрина, интерлейкина-8, индуцируют активацию toll-подобных рецепторов адгезии эндотелия.

Симптомы марсельской лихорадки

Инкубационный период составляет 3-18 дней (чаще – неделю). На месте присасывания клеща возникает первичный аффект – безболезненный плотный инфильтрат с гиперемией кожи до 10 мм в диаметре, в центре которого находится очажок некроза размером до 3 мм, покрытый черной корочкой (таш-нуар, Эташ). Иногда пациенты отмечают легкий зуд в области аффекта. Находящаяся под коркой язва самостоятельно заживает к периоду выздоровления, нередко оставляя после исчезновения участок гиперпигментации. Треть больных отмечает увеличение, уплотнение, чувствительность регионарных лимфоузлов. В некоторых случаях первичный аффект удается обнаружить только по локальному лимфадениту, крайне редко «черное пятно» отсутствует.

Болезнь начинается внезапно на фоне полного здоровья с повышения температуры тела до 38,5° C и выше, озноба, умеренной головной боли, бессонницы, выраженной слабости, болей в мышцах и суставах, реже рвоты. Могут наблюдаться запоры и снижение диуреза. Лицо становится одутловатым, покрасневшим, слизистые оболочки зева и глаз гиперемированы. На 2-4 сутки заболевания на груди и животе появляется пятнисто-папулезная, везикулезная сыпь, которая распространяется на конечности, ладони, подошвы, шею, лицо. Высыпания оставляют после себя пигментацию, сохраняющуюся до 3-х месяцев. Настораживающими симптомами считаются обильные геморрагии на коже и слизистых оболочках, кровотечения, кровохарканье, резкое снижение диуреза.

Читайте так же:
Острый ларингит (ложный круп) у детей

Осложнения

Несвоевременное обращение к врачу, пожилой возраст и отягощенный преморбидный фон – ишемическая болезнь сердца, лимфогранулематоз, другие хронические соматические патологии, ожирение, злоупотребление табаком и алкоголем – способствуют развитию осложнений. Самыми частыми негативными последствиями являются тромбофлебиты, ларинготрахеиты, бронхиты, пневмонии, плевропневмонии, тромбоэмболии. Реже встречаются менингоэнцефалиты, делирий, тифозный статус, инсульты, синкопальные состояния, анасарка, синдром Гийена-Барре, потеря слуха из-за поражения слухового нерва, рабдомиолиз, острая почечная недостаточность, эндокардиты, перикардиты, аритмия, фибрилляция предсердий.

Диагностика

Обязательными считаются консультации инфекциониста, дерматовенеролога. Необходимо уточнение факта присасывания клеща, наличия домашних питомцев (собак), пребывания в лесостепных зонах, средиземноморских странах, парках, на туристических маршрутах. Объективными, лабораторными и инструментальными критериями марсельской лихорадки являю тся:

  • Внешний осмотр. При физикальном исследовании обнаруживается инфильтрат с черной корочкой либо язвой в центре, увеличение, болезненность регионарных лимфатических узлов, гиперемия лица, зева, инъекция сосудов конъюнктивы, макулопапулезная, везикулезная, редко геморрагическая сыпь на теле, более яркая на нижних конечностях, склонность к брадикардии и артериальной гипотензии, гепатоспленомегалия.
  • Лабораторные исследования. В общем анализе крови наблюдается лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускорение СОЭ, реже – анемия. При биохимическом исследовании крови выявляется увеличение активности АЛТ, КФК, ЛДГ, АСТ, гипонатриемия. Перспективным методом для прогнозирования тяжести и исхода болезни считается определение уровня растворимых фракций селектинов как маркеров поражения эндотелия. В общеклиническом анализе мочи обнаруживается незначительная альбуминурия, микрогематурия.
  • Выявление инфекционных агентов. ПЦР-исследование может применяться с первых дней заболевания, проводится с кровью, биоптатами, взятыми из первичного аффекта либо участка кожи с сыпью. Серологические методы используются для ретроспективной диагностики, наиболее информативным является ИФА – значительный рост титра антител возникает с 5-10 дня болезни и становится диагностически значимым к 45 суткам.
  • Лучевые методы. Рентгенография органов грудной клетки необходима для проведения дифференцировки с другими заболеваниями, верификации вторичной пневмонии. УЗИ лимфоузлов подтверждает увеличение размеров, гипоэхогенность, однородность структуры. УЗИ брюшной полости в 50% случаев определяет гепатомегалию, в 30% – увеличение селезенки. ЭКГ может быть в пределах нормы, но чаще выявляется брадикардия.

Дифференциальную диагностику осуществляют с менингококковой инфекцией, ветряной оспой, сибирской язвой, туляремией, корью, болезнью кошачьей царапины, брюшным, крысиным, сыпным тифом, пятнистой лихорадкой Скалистых гор, краснухой, ГЛПС, геморрагическими лихорадками, трихинеллезом, североазиатским клещевым риккетсиозом, паратифами А, В, сепсисом, иксодовым клещевым боррелиозом, сифилисом, тромбоцитопенической пурпурой, синдромом Вискотта-Олдрича, аллергическими реакциями.

Лечение марсельской лихорадки

Пациенты с подозрением на данную инфекцию неконтагиозны, но должны госпитализироваться по эпидемиологическим и клиническим показаниям. Вводится постельный режим до устойчивого снижения температуры тела в течение 5-6 дней. Диета включает легкоусвояемые питательные блюда комнатной температуры, исключает алкоголь, приправы, жареную пищу. При отсутствии пищевой аллергии рекомендуется вводить в рацион продукты, богатые витамином С (киви, цитрусовые).

Этиотропными препаратами, применяемыми в терапии марсельской лихорадки, считаются антибиотики (тетрациклин, доксициклин, азитромицин, кларитромицин). Также используются дезинтоксикационные средства (ацесоль, сукцинатсодержащие, глюкозо-солевые растворы), ангиопротекторы (рутозид), жаропонижающие (целекоксиб). Необходимо исключить аспирин-содержащие медикаменты. Для уменьшения выраженности геморрагического синдрома назначаются препараты кальция, аминокапроновая, транексамовая кислота.

Прогноз и профилактика

Своевременное обращение в медицинское учреждение и течение патологии в легкой либо среднетяжелой форме позволяют прогнозировать благоприятный исход. Смерть больных регистрируется в 2-6% случаев, обычно – среди пациентов пожилого возраста с вторичными бактериальными пневмониями и декомпенсацией хронических заболеваний. Специфическая профилактика (вакцина) пока не разработана. К неспецифическим мерам относят рекомендации по недопущению контактов с бездомными животными, отлову бродячих собак, использованию спреев, защитной одежды, репеллентов против клещей, проведению обработки мест массового пребывания людей инсектицидами в начале сезона.

Публикации в СМИ

Марсельская лихорадка — острая инфекция из группы риккетсиозов, характеризующееся лихорадкой, сыпью и суставными болями.

Читайте так же:
Церебролизин : инструкция по применению

Этиология. Возбудитель — Rickettsia conori.
Эпидемиология • Заболевание регистрируют в прибрежных районах Средиземного, Чёрного и Каспийского морей, в Кении и Индии • Резервуар и переносчик — собачий клещ Rhinocephalus sanguineus.

Клиническая картина • Для заболевания характерно формирование на месте укуса клеща красноватого инфильтрата, покрытого тёмной корочкой (может сопровождаться лимфаденитом) • Продолжительность инкубационного периода — 5–7 сут • Заболевание начинается остро, с ознобом и подъёмом температуры тела до 39–40 °С • Сопровождается мышечными, суставными и головными болями • Длительность лихорадки — 10–14 сут • Характерна макулопапулёзная сыпь, появляющаяся на 3–4-е сутки и быстро распространяющаяся по всему телу.
Методы исследования см. Лихорадка окопная.

Дифференциальная диагностика • Вирусные экзантемы (корь, краснуха, и т.д.) • Сыпной тиф • Эрлихиоз • Болезнь Лайма • Менингококцемия • Лептоспироз • Клещевой риккетсиоз • Североавстралийский клещевой сыпной тиф • Южно- и восточноафриканские клещевые лихорадки и индийский клещевой тиф.

Лечение см. Лихорадка окопная.
Течение и прогноз • При своевременном лечении прогноз благоприятный с разрешением симптомов в течение нескольких дней и отсутствием осложнений • Летальные исходы при адекватно проводимой терапии наблюдают редко.
Синонимы • Прыщевая лихорадка • Средиземноморская лихорадка • Африканский клещевой тиф • Африканская клещевая лихорадка • Болезнь Кардуччи–Ольмера • Риккетсиоз марсельский • Тиф эндемический тунисский.

МКБ-10 • A77.1 Марсельская лихорадка

Код вставки на сайт

Лихорадка Марсельская

Марсельская лихорадка — острая инфекция из группы риккетсиозов, характеризующееся лихорадкой, сыпью и суставными болями.

Этиология. Возбудитель — Rickettsia conori.
Эпидемиология • Заболевание регистрируют в прибрежных районах Средиземного, Чёрного и Каспийского морей, в Кении и Индии • Резервуар и переносчик — собачий клещ Rhinocephalus sanguineus.

Клиническая картина • Для заболевания характерно формирование на месте укуса клеща красноватого инфильтрата, покрытого тёмной корочкой (может сопровождаться лимфаденитом) • Продолжительность инкубационного периода — 5–7 сут • Заболевание начинается остро, с ознобом и подъёмом температуры тела до 39–40 °С • Сопровождается мышечными, суставными и головными болями • Длительность лихорадки — 10–14 сут • Характерна макулопапулёзная сыпь, появляющаяся на 3–4-е сутки и быстро распространяющаяся по всему телу.
Методы исследования см. Лихорадка окопная.

Дифференциальная диагностика • Вирусные экзантемы (корь, краснуха, и т.д.) • Сыпной тиф • Эрлихиоз • Болезнь Лайма • Менингококцемия • Лептоспироз • Клещевой риккетсиоз • Североавстралийский клещевой сыпной тиф • Южно- и восточноафриканские клещевые лихорадки и индийский клещевой тиф.

Лечение см. Лихорадка окопная.
Течение и прогноз • При своевременном лечении прогноз благоприятный с разрешением симптомов в течение нескольких дней и отсутствием осложнений • Летальные исходы при адекватно проводимой терапии наблюдают редко.
Синонимы • Прыщевая лихорадка • Средиземноморская лихорадка • Африканский клещевой тиф • Африканская клещевая лихорадка • Болезнь Кардуччи–Ольмера • Риккетсиоз марсельский • Тиф эндемический тунисский.

Марсельская лихорадка

Марсельская лихорадка (Marseilles febris, ixodorickettsiosis, марсельский риккетсиоз, папулёзная лихорадка, болезнь Кардуччи–Ольмера, лихорадка клещевая, средиземноморская и др.) — острый зоонозный риккетсиоз с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся доброкачественным течением, наличием первичного аффекта и распространённой макулопапулёзной сыпью.

Код по МКБ -10

A77.1. Пятнистая лихорадка, вызываемая Rickettsia conorii.

Этиология (причины) марсельской лихорадки

Возбудитель — палочковидная грамотрицательная бактерия Rickettsia conorii. Облигатный внутриклеточный паразит; размножается в культуре тканей (в желточном мешке куриного эмбриона) и при заражении лабораторных животных (в клетках мезотелия). Патогенен для морских свинок, обезьян, кроликов, сусликов, белых мышей и белых крыс. По антигенным свойствам близок к другим возбудителям группы клещевых пятнистых лихорадок. Может паразитировать в цитоплазме и ядрах клеток хозяина. У больных возбудитель выявляют в крови в первые дни лихорадочного периода, в первичном аффекте и в розеолах кожи.

В окружающей среде неустойчив.

Эпидемиология марсельской лихорадки

Основной переносчик — собачий клещ Rhipicephalus sanguineus, в организме которого они сохраняются до 1,5 года; характерна трансовариальная передача возбудителя.

Читайте так же:
Компрессионные оскольчатые переломы тел шейных позвонков: причины, симптомы, диагностика, лечение

Собачий клещ

Переносчиками могут быть и другие клещи (Rhipicephalus simus, Rh. everbsi, Rh. appendiculatus). Резервуар возбудителя — многие виды домашних и диких животных (например, собаки, шакалы, ежи, грызуны). Сезонность марсельской лихорадки (май–октябрь) также обусловлена особенностью биологии собачьего клеща (в этот период значительно увеличивается их количество и повышается активность). Человеку возбудитель передаётся при присасывании клеща, однако возможно заражение при раздавливании и втирании в кожу инфицированных клещей. Собачий клещ относительно редко нападает на человека, поэтому заболеваемость носит спорадический характер. Заболевание диагностируют в основном среди владельцев собак. Случаи марсельской лихорадки регистрируют в странах Средиземноморья, на побережье Чёрного моря, в Индии. В Астраханской области распространена астраханская риккетсиозная лихорадка (АРЛ — вариант марсельской лихорадки), рассматриваемая по ряду эпидемиологических, экологических и клинических критериев как самостоятельная нозологическая форма. Случаев передачи возбудителя от человека к человеку не выявлено. Постинфекционный иммунитет устойчивый.

Патогенез марсельской лихорадки

Начало заболевания обусловлено развитием риккетсиемии и токсинемии.

Возбудитель проникает через кожу или слизистые оболочки носа и конъюнктивы. На месте внедрения формируется первичный аффект («чёрное пятно»), выявляемый вскоре после укуса клещом (за 5–7 сут до возникновения симптомов заболевания). Через лимфатическую систему риккетсии сначала попадают в регионарные лимфатические узлы (вызывают лимфоаденит), а затем в кровь (поражают эндотелий капилляров и венул). При этом возникают изменения, схожие с выявляемыми при эпидемическом сыпном тифе, однако количество гранулём (узелков) меньше и некротические изменения выражены слабее.

Клиническая картина (симптомы) марсельской лихорадки

Инкубационный период относительно короткий (3–7 сут).

Классификация

Выделяют четыре периода:

· инкубационный;
· начальный (до появления сыпи);
· разгара;
· выздоровления.

Основные симптомы марсельской лихорадки и динамика их развития

Особенность марсельской лихорадки — наличие первичного аффекта, выявляемого у большинства пациентов до начала заболевания. Первичный аффект сначала представляет собой очаг воспаления кожи с покрытым тёмной корочкой участком некроза диаметром 2–3 мм в центре. Размеры первичного аффекта постепенно увеличиваются до 5–10 мм к началу лихорадочного периода. Корочка отпадает лишь на 5–7-е сут после установления нормальной температуры. Открывшаяся небольшая язвочка постепенно эпителизируется (в течение 8–12 сут), после чего остаётся пигментированное пятно. Локализация первичного аффекта разнообразна (обычно на участках кожи, закрытых одеждой); может быть 2–3 очага. На субъективные ощущения в области первичного аффекта больные не жалуются. Примерно у трети из них возникает регионарный лимфаденит с небольшим увеличением и болезненностью лимфатических узлов. Начало заболевания острое, с быстрым повышением температуры до 38–40 °С. Лихорадка постоянного типа (реже ремиттирующая) сохраняется в течение 3–10 сут и сопровождается ознобом, сильной головной болью, общей слабостью, выраженной миалгией, а также артралгией и бессонницей. Возможна рвота. При осмотре выявляют гиперемию и некоторую одутловатость лица, инъекцию сосудов склер и слизистых оболочек зева.

Для разгара заболевания характерно появление экзантемы (на 2–4-е сутки его течения), выявляемой у всех больных. Сыпь возникает сначала на груди и животе, затем распространяется на шею, лицо, конечности; почти у всех больных её обнаруживают на ладонях и подошвах. Высыпания обильные (особенно на конечностях), состоят из пятен и папул, часть элементов подвергается геморрагическому превращению. У многих больных на месте папул возникают везикулы. На ногах сыпь наиболее обильна; её элементы ярче и крупнее, чем на других участках кожи.

Высыпания исчезают через 8–10 сут, оставляя после себя пигментацию кожи, сохраняющуюся иногда до 2–3 мес.

Выявляют брадикардию, небольшое снижение АД. Существенной патологии органов дыхания не развивается. Живот мягкий или (у некоторых больных) умеренно вздут, при пальпации безболезненный. У 50% больных в лихорадочном периоде выявляют задержку стула и очень редко жидкий стул. У некоторых пациентов выражено увеличение печени и, реже, селезёнки. Снижается суточный диурез и возникает протеинурия (особенно в первую неделю). В период реконвалесценции улучшается общее состояние и угасают все симптомы.

Читайте так же:
Каким должно быть питание при аллергии?

Осложнения марсельской лихорадки

Картина крови малохарактерная. Осложнения возникают редко. Возможно развитие пневмонии, тромбофлебита (как правило, у лиц пожилого возраста).

Диагностика марсельской лихорадки

Клиническая диагностика

При диагностике данного заболевания учитывают эпидемиологические предпосылки (пребывание в эндемичной местности, сезон, контакт с собаками, укусы клещами и др.). В клинической картине наибольшее значение имеет триада симптомов:

· первичный аффект («чёрное пятно»);
· регионарный лимфаденит;
· раннее появление обильной полиморфной сыпи по всему телу, включая ладони и подошвы.

Учитывают умеренную выраженность общей интоксикации и отсутствие тифозного статуса.

Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика

Лабораторное подтверждение диагноза основано на серологических реакциях: реакции связывания комплемента со специфическим антигеном (параллельно проводят реакцию и с другими риккетсиозными антигенами), РНГА. Предпочтение отдают рекомендованной ВОЗ РНИФ (минимальный достоверный титр — разведение сыворотки 1:40–1:64). Высокие титры специфических антител в РНИФ выявляют на 4–9-е сутки заболевания и на диагностическом уровне — не меньше 45 сут.

Дифференциальная диагностика

Марсельскую лихорадку дифференцируют от близких по клиническим проявлениям инфекционных болезней: крысиного, сыпного, брюшного тифа, паратифа, вторичного сифилиса, токсико-аллергического медикаментозного дерматита, а также от других экзантемных инфекционных патологий.

Пример формулировки диагноза

А77.1. Марсельская лихорадка, среднетяжёлое течение (РНИФ положительная в титре 1:128).

Показания к госпитализации

Показания к госпитализации — лихорадка, выраженная интоксикация, укус клеща, сыпь.

Лечение марсельской лихорадки

Режим. Диета

Режим постельный. Диета — стол № 13.

Медикаментозная терапия марсельской лихорадки

Как и при других риккетсиозах, наиболее эффективен тетрациклин (назначают внутрь по 0,3–0,4 г четыре раза в сутки в течение 4–5 сут). Применяют также доксициклин (по 0,2 г в первые сутки и по 0,1 г в последующие — до 3 суток после стабилизации температуры). При непереносимости антибиотиков тетрациклиновой группы назначают хлорамфеникол (по 0,5–0,75 г четыре раза в сутки в течение 4–5 сут).

Патогенетическое лечение направлено на устранение интоксикации и геморрагических проявлений. В зависимости от степени тяжести заболевания дезинтоксикацию проводят с помощью ЛС для приёма внутрь [цитраглюкосолан, регидрон (декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия цитрат)] или для внутривенного введения, учитывая возраст, массу тела, состояние кровеносной и мочевыделительной системы, в объёме от 200–400 мл до 1,5–2 л [натрия хлорида раствор сложный (калия хлорид + кальция хлорид + натрия хлорид), трисоль (натрия гидрокарбонат + натрия хлорид + калия хлорид), дисоль (натрия ацетат + натрия хлорид), ацесоль (натрия ацетат + натрия хлорид + калия хлорид)]. При выраженном геморрагическом синдроме (например, обильной геморрагической сыпи, кровоточивости дёсен, носовых кровотечениях) и наличии тромбоцитопении назначают аскорутин (аскорбиновая кислота + рутозид), кальция глюконат, менадиона натрия бисульфит, аскорбиновую кислоту, кальция хлорид, желатин, аминокапроновую кислоту.

Прогноз

Благоприятный. Летальные исходы редки.

Диспансеризация

Выписку больных проводят через 8–12 сут после нормализации температуры.

Профилактика марсельской лихорадки

Специфической профилактики не разработано.

В эпидемических очагах проводят обработку возможных мест обитания клещей инсектицидами (например, собак, собачьих будок), отлов бродячих собак.

Марсельская лихорадка

Марсельская лихорадка — это острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Риккетсии (Rickettsiae) и передающееся человеку через укус бурого собачьего клеща (Rhipicephalus sanguineus). Этот вид клещей может обитать на разных животных: собаках (особенно бродячих), лошадях, кошках, свиньях. Возбудитель, попав в организм человека, внедряется в клетки эндотелия сосудов (ткань, выстилающая сосуд изнутри). В клетках эндотелия рикеттсия активно размножается, вызывая тем самым гибель клетки. Затем риккетсия выходит в кровоток. Циркулируя в кровеносном русле, возбудитель выделяет токсины, нарушает работу различных систем и органов.

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции

Симптомы марсельской лихорадки

  • В месте укуса при внедрении возбудителя формируется « черное пятно» (вскоре после укуса). « Черное пятно» представляет собой безболезненный участок, который выступает на 10 мм над поверхностью кожи, в его центре определяется некротический участок (черная точка 2-3 мм в диаметре), который затем превращается в струп (подсыхает, покрывается корочкой). В дальнейшем корочка отпадает, и на данном участке остается язвочка. В течение 8-12 суток язвочка заживает, и на ее месте остается пигментное пятно.
  • Резкое повышение температуры тела (до 38-40° С), озноб.
  • Увеличение лимфатических узлов, расположенных рядом с зоной укуса.
  • Сильная головная боль.
  • Мышечные и суставные боли.
  • Возможны бессонница, рвота.
  • сыпь в виде красных пятен 2-10 мм в диаметре, которые могут выступать над поверхностью кожи (папулы);
  • в дальнейшем в некоторые элементах сыпи возможно кровоизлияние;
  • сыпь локализуется на груди, животе с дальнейшим распространением на шею, лицо и конечности. Почти у всех больных сыпь обнаруживается на ладонях и подошвах; высыпания обильные;
  • на ногах сыпь более крупная и более интенсивная по окраске;
  • зуд отсутствует;
  • высыпания проходят на 8-10 сутки, оставляя после себя пигментацию, сохраняющуюся до 2-3 месяцев.
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение частоты сердечных сокращений, падение артериального (кровяного) давления;
  • желудочно-кишечный тракт: чаще — запоры, иногда — понос;
  • со стороны почек: снижение суточного объема выделяемой мочи;
  • со стороны центральной нервной системы (на фоне сильных головных болей) возникают тремор (дрожание) губ, языка, наблюдается повышенная напряженность затылочных мышц.
Читайте так же:
Анаболические стероиды: что должен знать каждый?

Инкубационный период

Формы

  • высыпания (в виде красных пятен, точечных кровоизлияний в кожу);
  • увеличение лимфатических узлов.

Причины

  • Укус бурого собачьего клеща, являющегося переносчиком бактерий рода Риккетсии (Rickettsiae).
  • Случаи заболевания чаще регистрируются с мая по октябрь (на этот период приходится пик активности собачьего клеща).
  • Наиболее часто заболевают люди, проживающие во влажных прибрежных районах (в странах Средиземноморья, на побережье Черного моря, в Индии), и владельцы собак.
  • непосредственно при присасывании зараженного клеща;
  • при раздавливании и втирании в кожу инфицированных клещей.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Эпидемиологический анамнез (установление факта пребывания в регионе, где распространено данное заболевание, и укуса клеща).
  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда появилась сыпь, где она располагалась, был ли факт укуса клеща, повышение температуры тела и т.д.).
  • Общий осмотр (обнаружение характерной сыпи, ее локализация, наличие « черного пятна» — участка около 10 мм в диаметре, выступающего над кожным покровом, с черной точкой в центре размером 2-3 мм и т.д.).
  • Морфологические методы (обнаружение риккетсий методом микроскопии в мазках крови и струпа (корочки) в месте укуса после специальной окраски мазка).
  • Серологические методы (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация. Эти тесты положительны с 5-7 дня заболевания. Однако у некоторых пациентов специфичные антитела появляются поздно (на 4-6 неделе болезни), что может затруднить диагностику.
  • Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение марсельской лихорадки

  • Лечение марсельской лихорадки должно проходить под наблюдением врача.
  • Основные препараты в лечении этого заболевания – антибиотики.
  • Симптоматическое лечение — прием жаропонижающих, противовоспалительных препаратов.
  • Общеукрепляющая терапия.

Осложнения и последствия

  • пневмония (воспаление легких), бронхит, как правило, обусловлены присоединением вторичной бактериальной инфекции;
  • тромбофлебит (воспаление стенки вены и образование в просвете тромба, в результате чего нарушается нормальный кровоток в сосуде).

Профилактика марсельской лихорадки

  • Отлов бродячих собак.
  • Обработка собачьих будок от клещей в регионах распространения заболевания.
  • Избегание контакта с бездомными собаками.
  • Соблюдение правил личной гигиены и гигиены домашних животных (мыть руки с мылом, использовать одноразовые дезинфицирующие салфетки).
  • Использование репеллентов, средств против клещей.
  • Ношение закрытой одежды в эпидемиологически неблагоприятных регионах.

Дополнительно

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при марсельской лихорадке?

  • Выбрать подходящего врача терапевт
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию