Лунатизм или хождение во сне : причины, симптомы, диагностика, лечение

Сомнамбулизм

Сомнамбулизм, или лунатизм – особое состояние нервной системы, при котором у спящего человека происходит растормаживание двигательных центров при отсутствии контроля над ними сознания. Проявляется автоматизированными действиями, совершаемыми человеком во сне. Во время эпизода снохождения больной встает с кровати и начинает совершать различные движения от простой ходьбы до сложных двигательных актов по типу лазания, балансирования, проявляя чудеса ловкости и силы. Диагностика основана на описании поведения больного и данных ЭЭГ. В большинстве случаев медикаментозного лечения не требуется, но могут применяться антидепрессанты, антипсихотики в зависимости от сложности случая.

Общие сведения

Сомнамбулизм, или снохождение – это особое состояние, при котором человек во время сна бессознательно совершает сложные движения в полном соответствии со сценарием сновидения, которое он видит в этот момент. Заболевание относится к группе расстройств сна, которые в медицинской литературе называют парасомниями. Спящий человек, переживающий эпизод сомнамбулизма, называется сомнамбула.

Люди, далекие от медицины, нередко называют заболевание лунатизмом. В основе этого лежит исторически сложившееся заблуждение, что проявления болезни вызываются энергией лунного света. По статистике, примерно 15% населения земного шара хотя бы раз в жизни пережили эпизод снохождения. Это состояние одинаково часто встречается среди мужчин и женщин. Самое большое число случаев сомнамбулизма приходится на детский возраст (4—8 лет).

Причины сомнамбулизма

Сомнамбулизм всегда появляется в фазу медленного сна, в первой половине ночи и связан с возникновением в головном мозге внезапных вспышек электрической активности. Ученые до сих пор не смогли объяснить истинные механизмы возникновения снохождения. Однако существует гипотеза, которая в какой-то мере объясняет развитие этого феномена. Во время сна у здорового человека в головном мозге начинают преобладать процессы торможения. В норме они охватывают все участки одновременно. При сомнамбулизме отдельные нейроны проявляют нестандартную электрическую активность, вследствие чего часть структур головного мозга растормаживается. То есть получается не «полный», а «частичный» сон. При этом отделы нервной системы, ответственные за сознание, остаются «спящими», а центры, отвечающие за движение, координацию и подкорковые образования, начинают самостоятельную жизнь.

Примером того, что «частичный» сон возможен, является способность часового засыпать в положении стоя. При этом мозг находится в состоянии сна, а центры, отвечающие за поддержание равновесия, пребывают в активном состоянии. Другим примером является мать, качающая беспокойного ребенка в люльке. Она способна заснуть, но рука ее будет продолжать совершать движения. В описанных примерах такое «частичное» засыпание определялось психологическим настроем, то есть кора головного мозга целенаправленно составляет программу поведения низших нервных структур. В случае со снохождением пробуждение отдельных областей мозга происходит без контроля со стороны коры и обусловлено аномальной электрической активностью отдельных нервных клеток.

У взрослых сомнамбулизм может наблюдаться при различных неврологических заболеваниях: истерическом неврозе, неврозе навязчивых состояний, болезни Паркинсона, синдроме хронической усталости и др. Провоцирующими факторами, которые способствуют развитию эпизодов снохождения, являются: сильное нервное потрясение, в том числе положительного характера, длительный стресс на протяжении дня, хроническое недосыпание (например, вследствие инсомнии). Запустить механизм частичного «пробуждения» может громкий шум во время сна, внезапная вспышка света, яркое освещение в комнате спящего, в том числе в полнолуние. Именно поэтому люди издревле связывали сомнамбулизм с полной луной, так как ее свет при отсутствии электричества был одним из основных провокаторов «ненормального» поведения.

Люди склонны относить сомнамбулизм к мистическим феноменам, окружая его аурой предрассудков и мифов. На самом деле, снохождение является результатом неправильной работы головного мозга, при которой процессы торможения и возбуждения во время сна выходят из равновесия.

Симптомы сомнамбулизма

Хотя сомнамбулизм и называется снохождением, при нем могут встречаться самые разнообразные комплексы движений от простого сидения в кровати, до игры на фортепиано. Обычно эпизод снохождения начинается с того, что больной садится в постели, при этом его глаза открыты, глазные яблоки чаще всего неподвижны. В большинстве своем по прошествии нескольких минут сомнамбул ложится обратно в кровать и продолжает спать. В сложных случаях спящий человек поднимается с постели и начинает движения по дому. Это может быть просто бесцельное хождение, при этом его лицо имеет отсутствующее выражение, руки безвольно висят по бокам тела, корпус слегка наклонен вперед, шаги мелкие. А иногда сомнамбул способен совершать сложные комплексы действий, например, одеться, открыть дверь или окно, вылезти на крышу, ходить по карнизу здания, играть на пианино, разыскивать книгу на книжной полке.

Однако для всех случаев снохождения — от самого простого до самого сложного — имеются общие характерные черты, которые присутствуют всегда и являются диагностическими признаками. К ним относятся: отсутствие ясного сознания во время эпизода снохождения; открытые глаза; отсутствие эмоций; полное отсутствие воспоминаний о совершенных действиях после пробуждения; завершение приступа снохождения глубоким сном.

Отсутствие ясного сознания. Несмотря на то, что во время снохождения человек способен показывать такие чудеса ловкости, на которые он никогда не способен в состоянии бодрствования, все его действия носят автоматический характер и не контролируются сознанием. Поэтому сомнамбула не может вступать в контакт с остановившим его человеком, не реагирует на вопросы, не осознает опасности, может нанести вред себе или окружающим в зависимости от сценария сновидения.

Открытые глаза. У человека в эпизоде снохождения глаза всегда открыты. Это используется для диагностики истинного сомнамбулизма и попыток его симуляции. Взгляд сосредоточенный, но «пустой», может быть устремлен вдаль. При попытке стать напротив лица сомнамбулы его взгляд будет направлен сквозь стоящего.

Отсутствие эмоций. Так как при снохождении контроль сознания над процессом движения отключен, то и проявлений эмоций также не будет. Лицо человека всегда отрешенное, «бессмысленное», оно не выражает страха, даже при совершении заведомо опасных действий.

Амнезия. После того, как сомнамбула проснулся, он ничего не помнит из того, что произошло ночью. Если ему рассказывать о случившемся, он не верит, воспринимая все как попытку розыгрыша.

Окончание. Все эпизоды снохождения завершаются абсолютно одинаково: сомнамбула возвращается в свою кровать либо ложится в любом другом месте и продолжает свой сон. То же самое наблюдается при принудительных попытках заставить его вернуться лечь в постель, если этого удается добиться, то сон человека продолжается, не нарушившись. Для того, чтобы разбудить человека во время эпизода снохождения, необходимо приложить немало усилий. Так как он не понимает обращенную к нему речь и не реагирует на другие способы наладить контакт, то единственными действенными способами являются «растрясти» его или причинить боль (уколоть или сильно ущипнуть).

При таком принудительном пробуждении сомнамбула длительное время не понимает, где находится, дезориентирован во времени, выглядит сконфуженным, встревожен. У него может развиться приступ страха, во время которого он способен нанести вред себе и окружающим.

Диагностика сомнамбулизма

Основой для диагностики эпизода снохождения является клиническая картина со всем богатством ее проявлений, которая наблюдается либо родственниками больного, либо врачом. Важным в диагностическом плане является то, как часто случаются эпизоды, что им предшествует.

Невролог должен как можно более детально расспросить свидетелей снохождения об особенностях поведения больного в этот момент, выражении его лица, ответе на попытки вступить с ним в контакт, состоянии после естественного пробуждения. У самого больного выясняется помнит ли он о том, что совершал ночью.

Поскольку снохождение может развиваться как совершенно спонтанно при полном здоровье, так и быть проявлением заболеваний нервной системы, является обязательным проведение дополнительных методов исследования. Они включают полное неврологическое и психиатрическое обследование, компьютерную (КТ головного мозга) или магнитно-резонансную (МРТ головного мозга) томографию по показаниям, ЭЭГ (электроэнцефалографию). По показаниям пациенту с сомнамбулизмом может быть проведена консультация сомнолога и исследование ночного сна.

Кроме идиопатического (спонтанного) сомнамбулизма, который является проявлением незрелости головного мозга у детей, а также присущ лицам с невротическим складом характера, эпизоды снохождения могут появляться при следующих заболеваниях: височной эпилепсии, опухолях головного мозга, шизофрении, старческом слабоумии.

Дифференцировать истинный сомнамбулизм от ночных приступов при височной эпилепсии помогает электроэнцефалограмма и полисомнография. По особенностям зарегистрированных мозговых потенциалов судят о наличии или отсутствии очага патологической импульсации, который является характерным для эпилепсии. При выявлении признаков эпилепсии пациента направляют на консультацию к эпилептологу.

Лечение сомнамбулизма

Лечение сомнамбулизма достаточно сложный и неоднозначный вопрос. В отечественной неврологии принята следующая тактика в терапии парасомний: если эпизоды снохождения у детей происходят редко (несколько раз в месяц), носят простой характер (ограничиваются сидением в кровати, попытками надеть одежду), длятся по времени не более нескольких минут, не представляют угрозу для жизни и здоровья пациента, то предпочтительной является выжидательная методика без применения лекарственных средств.

В этих случаях ограничиваются профилактическими мерами, направленными на предотвращение развития эпизодов снохождения или прерывание их в самом начале. Так, положенное около кровати мокрое полотенце в большинстве случаев является простым, но действенным способом пробудить больного в тот момент, когда он встал с постели. Раздражитель в виде температурного воздействия на ступни вызывает быстрое растормаживающее влияние на кору головного мозга и ребенок просыпается. Кроме того, к способам, способствующим нормализации психоэмоционального фона перед сном, относятся солевые или травяные ванны с экстрактом лаванды, хвои; «вечерний ритуал», когда отход ко сну сопровождается стандартным набором действий, повторяющихся изо дня в день (например, купание-чтение сказки-пожелание доброй ночи).

При длительных и часто повторяющихся эпизодах снохождения, которые включают сложные действия и сопровождаются опасностью для жизни и здоровья больного, применение лекарственной терапии становится обязательным. К препаратам, которые используются при сомнамбулизме, относятся: антидепрессанты, антипсихотические, седативные. Выбор конкретного препарата зависит от неврологического и психического статуса больного.

Лечение сомнамбулизма, развившегося на фоне заболеваний нервной системы, в первую очередь связано с устранением первичного фактора. Например, удаление опухоли при онкологических заболеваниях головного мозга, назначение противоэпилептических препаратов при височной эпилепсии, коррекция старческого слабоумии в пожилом возрасте.

Прогноз и профилактика сомнамбулизма

Прогноз при сомнамбулизме зависит от того, является ли он истинным или это проявление других заболеваний нервной системы. Снохождение, которое обусловлено незрелостью головного мозга у детей, имеет благоприятное течение и проходит спонтанно в юношеском возрасте. Сомнамбулизм у взрослых, развившийся на фоне опухоли головного мозга, психического заболевания или эпилепсии, полностью зависит от тяжести основной патологии. Возникновение эпизодов снохождения в старческом возрасте может говорить о развивающемся слабоумии и носит неблагоприятный характер.

Профилактика сомнамбулизма у детей заключается в создании спокойной психологической атмосферы в семье, школьном коллективе. Положительное влияние на предотвращение возникновения любых форм парасомний оказывает ограничение просмотра телепередач перед сном, предотвращение доступа детей к фильмам и программам, содержащим сцены насилия, жестокости, интимной жизни. Профилактической мерой, которая позволяет предотвратить развитие эпизодов снохождения, является ранняя диагностика заболеваний нервной системы и психики.

Сомнамбулизм

Сомнамбулизм (снохождение) — это патологическое состояние, при котором человек может в состоянии сна совершать несвойственные для спящего действия. Если не вникать и не обращать пристального внимания на него, то по характеру движений деятельность его может казаться адекватной и целенаправленной. Однако такое впечатление обманчиво, поскольку сознание человека в этот момент помутнено, так как он находится в состоянии полусна и не отдает отчета собственным действиям.

Опасность сомнамбулизма заключается в том, что полусонный пациент может производить действия, на которые его наталкивает сновидение и это не поддается контролю. Человек может причинить вред самому себе, что нередко проявляется в падениях и физических травмах. В крайне редко встречающейся форме заболевания больной может проявлять агрессию по отношению к окружающим людям. Чаще всего это происходит с теми, кто пытается помочь, остановить, вернуть человека в кровать или просто попадается на пути.

В обычной некритичной форме сомнамбулизм проявляется в том, что человек может ходить во сне или просто сидеть на кровати. Продолжается период полусна-полубодрствования в большинстве случаев не более одного часа, после чего пациент нормально засыпает, возвращаясь в свою постель. Проснувшись утром люди совершенно не помнят своих ночных похождений.

Наиболее часто хождение во сне встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. В подростковом возрасте проявления сомнамбулизма связаны с гормональной перестройкой организма. В большинстве случаев снохождение проходит без всяких патологических последствий в процессе взросления ребенка.

У взрослых людей сомнамбулизм свидетельствует о нарушениях психического, психологического, неврологического и физиологического характера. Если за проявлениями снохождения у детей достаточно просто наблюдать и своевременно корректировать при необходимости, то причины такого состояния у взрослого человека необходимо тщательно выяснять. Если не провести своевременную диагностику и лечение, то состояние пациента может ухудшиться, приступы участиться и в итоге вылиться в серьезные отклонения.

В прошлом эта патология носила название «лунатизм», но в современной медицине оно считается некорректным. Оно возникло от сочетания латинских слов «луна» и «безумие». Однако на самом деле сомнамбулизм не связан с циклами луны, как это считалось в древности, термин лунатик употребляется иногда по привычке.

Причины сомнамбулизма

Сон разделяется на две фазы: медленную быструю. Медленная фаза наиболее длительная, она составляет 80% всего ночного отдыха. Она подразделяется на несколько состояний — дремота, средний и глубокий сон. Фаза быстрого сна занимает значительно меньшее время, в среднем около 20%.

Полноценный ночной сон включает в себя от 3 до 5 циклов, каждый из которых длится от полутора до двух часов. Сначала человек впадает в короткую дремоту, затем глубоко засыпает. Медленный сон составляет 2-3 первых цикла, быстрый сон кратковременный и характерен для предутренних и утренних часов.

Медленный глубокий сон составляет основную часть нашего отдыха. Быстрый носит такое название не только из-за своей краткости, но еще и потому, что в это время у человека во сне быстро двигаются глаза. Это происходит перед пробуждением, когда человек видит сновидения.

Сомнамбулизм проявляется в фазе глубокого сна, когда сознание человека наиболее отстраненно. Причиной такого состояния считаются внезапные вспышки электрической нервной активности в некоторых нейронах мозга. При таком состоянии часть мозга спит, а другая часть продолжает активную деятельность. Выражаясь проще, можно сказать, что часть мозга, отвечающая за сознательную осмысленную деятельность, находится в состоянии сна, а центры, контролирующие двигательную координацию, оказываются активными.

У детей снохождение в большинстве случаев связано с незрелостью и недостаточным развитием ЦНС. Дети в силу своей эмоциональности и впечатлительности очень чувствительно воспринимают информацию, полученную в течение дня. Из-за функциональной незрелости нервной системы и чрезмерных нагрузок у них возникает состояние частичного сна. Способствовать его проявлению могут активные игры, сильные эмоциональные переживания, перевозбуждение из-за компьютерных игр, мультфильмов, видеопрограмм в вечернее время или избытка информации. По сути, мозг ребенка просто не успевает успокоиться и это проявляется ночными хождениями.

К другим причинам сомнамбулизма у детей относятся такие факторы:

• наследственность — проявления сомнамбулизма случаются почти у половины детей, один из родителей которых в какой-то период жизни страдал снохождением;
• заболевание с высокой температурой;
• стресс, с которым не смогла справиться детская психика;
• эпилепсия — снохождение может быть одним из признаков, а также может быть одним из ранних проявлений болезни.

У взрослых людей снохождение — явление довольно редкое, спровоцировать его могут заболевания:

• неврозы различной этиологии, чаще всего истерический и невроз навязчивых состояний;
• вегето-сосудистая дистония с приступами панических атак;
• сахарный диабет с проявлением ночной гипогликемии;
• мигрень;
• интоксикации с поражением головного мозга;
• состояние хронического стресса;
• обструктивные расстройства сна;
• синдром хронической усталости;
• дефицит магния в организме (при неправильном питании или болезни);
• последствия черепно-мозговой травмы;
• сосудистые заболевания мозга;
• эпилепсия;
• новообразования головного мозга;
• старческое слабоумие;
• наркотическая зависимость, алкоголизм;
• сердечная аритмия;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Вызвать снохождение может резкий громкий звук или внезапная вспышка света, нарушившие покой спящего человека. Именно этот фактор и привел к тому, что снохождение в прошлом напрямую связывали с воздействием полной луны. На самом деле ничего мистического в сомнамбулизме нет, он вызван нарушениям работы головного мозга.

Симптомы сомнамбулизма

Далеко не все люди, подверженные сомнамбулизму, ходят во сне. Признаками заболевания могут быть и другие проявления частичного сна. К пассивным симптомам сомнамбулизма относится состояние, при котором пациент во сне садится на кровати с открытыми глазами и остановившимся взглядом. Как правило, посидев так непродолжительное время он укладывается в кровать и продолжает спокойно спать до утра.

В сложных случаях пациент может двигаться по дому и даже выходить на улицу. При этом все движения со стороны выглядят спокойными и целенаправленными. Глаза открыты, но глазные яблоки не двигаются, взгляд отсутствующий и неосознанный. Некоторые пациенты совершают целый комплекс действий — берут определенные вещи, переодеваются, выходят из дома, ходят по крыше, балансируют на опасной высоте и неустойчивой поверхности.

Для всех проявлений сомнамбулизма выявлен ряд обобщающих факторов:

1. Отсутствие осознанности. Совершая любые действия, человек никак не реагирует на обращенную к нему речь, не воспринимает опасных условий в своих передвижениях. Это, как уже говорилось выше, признак того, что часть мозга находится в состоянии сна.
2. Отсутствующий взгляд. Глаза сомнамбулы всегда открыты, взгляд сосредоточен на чем-то далеком. Даже если кто-то приближается вплотную к пациенту и пытается обратить на себя внимание, то смотрит сквозь него. Сознание спит.
3. Отрешенность. Человек в состоянии полусна не может проявлять никаких эмоций, его лицо вообще их не выражает, мимика в большинстве случаев совершенно отсутствует, как это бывает в период глубокого сна.
4. Отсутствие воспоминаний. Спящее сознание не способно зафиксировать в памяти ночные похождения человека. Утром он абсолютно ничего не помнит о том, что с ним происходило во время ночного приступа.
5. Одинаковый финал. Для всех сомнамбул окончание приступа происходит одинаково — он засыпает нормальным сном. Если он успел вернуться в собственную постель, то проводит там ночь до пробуждения. Но окончание быстрого сна может застать его далеко от своей кровати, тогда он ложится спать, где придется. Утром такие люди испытывают настоящий шок, ведь заснув в своей постели, непонятно как оказались в другом месте.

Диагностика сомнамбулизма

Чтобы назначить правильное эффективное лечение снохождения, необходимо сначала выяснить причину, которая его спровоцировала. Для этого нужно обратиться к специалисту — невропатологу или психиатру.

Первый этап диагностики — это опрос пациента с тщательным выявлением подробностей. Помочь врачу можно, если кто-то из близких будет отмечать время отхода ко сну, начало и окончание приступа сомнамбулизма, время утреннего пробуждения. Также важными факторами для специалиста будет список принимаемых лекарственных препаратов и основные продукты питания из ежедневного рациона.

В зависимости от результатов осмотра и опроса пациента врач может назначить инструментальные, лабораторные исследования и консультации узких специалистов — эндокринолога, пульмонолога, кардиолога. К инструментальным исследованиям, применяемым в таких случаях, относятся:

• электроэнцефалография;
• полисомнография;
• УЗИ сосудов головного мозга;
• исследование глазного дна;
• МРТ головного мозга.

Лабораторные исследования проводятся по показаниям. Возможно понадобится анализ на гормоны, инфекцию и содержание в крови витаминов и минералов. По собранным данным выявляется причина снохождения, исходя из которой и назначается терапия.

Лечение сомнамбулизма

У детей заболевание проходит самостоятельно в процессе взросления и развития мозга. Лечение ребенка, страдающего сомнамбулизмом, чаще всего сводится к коррекции режима дня, питания и психологических нагрузок.

В случае заболевания взрослого человека процесс лечения не так прост и однозначен, так как причины его происхождения гораздо глубже и серьезнее. Терапия снохождения проводится с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Если приступы ночных передвижений появляются после стресса, эмоционального или умственного напряжения, то в первую очередь необходима помощь психолога или психотерапевта.

Медикаментозное лечение

По индивидуальным показаниям пациенту могут быть назначены успокоительные или снотворные препараты, в некоторых случаях применяются транквилизаторы. Выбор медикаментозной терапии — очень ответственный момент, специалист учитывает множество факторов, прежде чем назначить тот или иной препарат.

При наличии у пациента сосудистых, неврологических, эндокринных или кардиологических заболеваний в терапии делают основной упор на лечение основной болезни. Например, если причина снохождения заключается в приступах тяжелой аритмии, то лечить следует именно заболевание сердца. В случае, когда проблема вызвана новообразованиями головного мозга, вероятно потребуется хирургическое вмешательство.

Главным образом во время лечения важно создать условия, при которых человек будет чувствовать себя спокойно и уверенно. Снять состояние усталости и тревожности можно с помощью физиотерапевтических методов и релаксационных практик.

Прогноз и профилактика сомнамбулизма

В целом прогноз на избавление от снохождения специалисты дают благоприятный. С помощью лекарственных средств, физиотерапии, психотерапии и профилактических мер проявления сомнамбулизма у взрослых удается устранить. Проблемы могут возникнуть лишь в случае с пароксизмальным (эпилептическим) снохождением. При таких ситуациях лечение может быть длительным и давать лишь временный результат. Однако с помощью комплексных методов и в этом случае можно добиться стойкой и длительной ремиссии.

Профилактика сомнамбулизма в первую очередь строится на устранении из жизни пациента психологически травмирующих факторов, коррекции режима сна и бодрствования, подборе рациона питания. Специалисты утверждают, что чаще всего причиной сомнамбулизма становятся факторы психологического характера, умственного и физического перенапряжения. Профилактика рецидива касается простых правил — человек должен полноценно отдыхать, спать не менее 8 часов в сутки, сбалансировано питаться, минимизировать стрессы и устранить синдром хронической усталости.

Говоря о мерах профилактики, нельзя не упомянуть о создании безопасных условий для сомнамбулы до, во время и после лечения. Надо проследить, чтобы в спальне пациента всегда были закрыты окна и двери, не находилось острых предметов и углов. Это необходимо, чтобы снизить риск травматизма во время ночных приступов.

Лунатизм

Состояние, которое называется сомнамбулизм, ноктамбулизм или лунатизм, является расстройством парасомнического спектра. При таком нарушении человек совершает определенные действия, при этом пребывая в состоянии сна. В медицине сомнамбулизм рассматривают как расстройство сна и относят его к семейству парасомний. Лунатизм проявляется, когда больной не полностью пробуждается от глубокой фазы медленного сна. При этом лунатик совершает те действия, которые свойственны бодрствующим людям. Чаще всего речь идет о достаточно простых действиях, как то подъем с кровати или хождение по дому. Однако иногда человек-лунатик совершает действия, которые могут быть опасными как для него, так и для окружающих людей. Так, иногда люди, страдающие сомнамбулизмом, могут водить машину, пониматься по лестницам, хвататься за воображаемые предметы и т. п.

После того, как происходит полное пробуждение, человеку сложно вспомнить снохождение: у него либо остаются неотчетливые воспоминания, либо он вообще ничего не помнит.

Согласно статистике, хождение во сне чаще фиксируется у детей, при этом от возраста ребенка частота таких проявлений не зависит. По статистике, эпизоды хождения во сне проявляются у 2-4% взрослых людей.

Очень часто во многих источниках можно встретить интересные факты о лунатизме. К примеру, некоторые люди, страдающие этим расстройством, рисуют во сне картины. Зафиксированы также факты совершения убийств в таком состоянии. При этом после пробуждения человек совершенно не помнил о своих поступках.

Как и у кого проявляется лунатизм, и что делать тем, кто склонен к такому расстройству, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Выделяется две стадии сна — быстрая и медленная. На быстрой стадии у человека движутся глаза под веками. Медленный сон подразделяют на несколько стадий: процесс засыпания, легкий сон, глубокий медленный сон, особенно крепкий. Если стадия глубокого сна резко нарушается, человек может неправильно воспринимать действительность и ему тяжело сосредоточиваться. В таком случае говорят о конфузионным пробуждении либо о синдроме сонного опьянения. В этом состоянии человек может вести себя необычно. Если при этом он оставляет то место, где спал, то такой эпизод определяется, как снохождение.

Циклы быстрого и медленного сна чередуются, при этом длительность одного цикла составляет примерно полтора часа. Более длительные периоды медленного сна наблюдаются в первой половине ночи, более продолжительные отрезки быстрого – во второй половине. Эпизоды лунатизма, как правило, проявляются в периоды наиболее глубокого сна, что отмечается в первой трети ночи. При этом мозг человека пребывает в переходном состоянии между бодрствованием и сном.

Ученым пока неизвестно, почему у одних людей подобные проявления исчезают с возрастом, проявляясь только в детстве, а у других – нет.

Причины лунатизма

На сегодня доподлинно не известны причины лунатизма у взрослых и детей. Впрочем, ученые выдвигают разные теории по поводу того, почему развивается детский лунатизм и сомнамбулизм у взрослых. Предположительными причинами такого явления считаются: незрелая нервная система, нарушения фазы медленного сна, сильное нервное возбуждение, усталость.

• Некоторые специалисты полагают, что парасомния связана с генетической склонностью. Это подтверждает статистика, так как примерно у 80% людей с лунатизмом был хотя бы один родственник, страдающий таким же расстройством. К тому же такие проявления чаще фиксируются у детей, у которых хотя бы один родитель также страдал от сомнамбулизма.
• Кроме того, определяется связь приема некоторых препаратов и проявления эпизодов лунатизма. Их могут спровоцировать антидепрессанты, бета-блокаторы, агонисты бензодиазепиновых рецепторов, антипсихотики. Такая связь наиболее отчетливо определяется при приеме Золпидемаи оксибутирата натрия.
• Эпизоды хождения во сне фиксировались также у людей с болезнью Паркинсона.
• Определена связь лунатизма и других нарушений сна (нарушение дыхания во сне у детей, синдром беспокойных ног).
• Иногда сомнамбулизм у взрослых может быть признаком нарушений психики.

Причины лунатизма у детей и у подростков медики связывают, прежде всего, с тем, что нервная система у них еще недостаточно окрепшая. Эпизоды сомнамбулизма могут проявиться на фоне следующих состояний:

• Перенесенный стресс.
• Тревожность и напряжение.
• Невроз.
• Врожденные патологии, хронические болезни.
• Перенесенная ЧМТ.
• Нейроинфекции.
• Эпилепсия.

Впрочем, как утверждают специалисты, в частотности известный педиатр Комаровский, в большинстве случаев такие эпизоды проявляются в детстве, а позже они уже не наблюдаются.

Симптомы лунатизма

Для сомнамбулизма характерны следующие симптомы:

• Отсутствие воспоминаний об эпизоде снохождения, либо они очень скудные и нечеткие.
• У человека могут быть открытыми глаза, но при этом их выражение тусклое и остекленелое.
• Длительность приступа снохождения может составлять от 30 секунд до 30 минут. Иногда, в редких случаях, приступ продолжается по несколько часов.
• При снохождении человек неуклюж, поэтому он может споткнуться, упасть и травмироваться.
• После пробуждения человек чувствует себя растерянным и дезориентированным.
• Что касается частоты эпизодов, то у разных людей она бывает разной – от снохождения только в редких случаях до нескольких эпизодов за ночь.

Признаки у детей проявляются аналогично. Однако часто признаки снохождения отмечаются только в детском возрасте, а по мере взросления ребенка они исчезают.

Анализы и диагностика

Как правило, человек, в жизни которого отмечаются эпизоды лунатизма, узнает об этом от других людей, поскольку сам он таких проявлений, скорее всего, не помнит.

В процессе диагностики врач оценивает клиническую картину, о которой рассказывают преимущественно близкие пациента. Специалисту важно узнать о том, насколько часто наблюдаются подобные эпизоды, что им предшествует. Важно также определить, остаются ли в памяти человека моменты снохождения.

При регулярных появлениях таких эпизодов больному назначают проведение полного неврологического и психиатрического обследования. Среди прочего, практикуются такие методы:

• КТ или МРТ головного мозга.
• Электроэнцефалография.
• Полисомнография.

В ходе обследования важно дифференцировать истинный сомнамбулизм от подобных проявлений при эпилепсии.

Лечение лунатизма

Несмотря на ряд исследований, до сих пор лечение сомнамбулизма является неоднозначным вопросом. Во многих случаях специалисты применяют выжидательную тактику, если речь идет о лечении лунатизма у детей. Подобное практикуется при условии, что эпизоды происходят не чаще нескольких раз в месяц, их характер простой (ребенок садится в кровати, пытается одеться), продолжаются несколько минут и не угрожают здоровью и жизни ребенка. В таком случае не рекомендуется бороться с лунатизмом с помощью медикаментозных средств. Чаще всего детский лунатизм – это проходящее явление, и постепенно частота эпизодов уменьшается, а у подростков, которые были в детстве склонны к снохождению, они могут вообще не проявляться.

Лунатизм у ребенка

Лунатизм у ребенка — это расстройство фазы медленного сна. В науке приобрело название сомнамбулизм. Во время сна мозг «отдыхает» и участки, отвечающие за движение тоже. Но это не всегда так. При лунатизме ребенок может встать с кровати не просыпаясь и совершать действия. Сопутствующим симптомом может быть разговор. Но остальные чувства отключены. Точных причин сомнамбулизма не выявлено. Известно лишь то, что заболевание может передаваться по наследству.

Первое хождение во сне у детей проявляется в раннем возрасте от 4 до 10 лет. Ребенок может ходить и разговаривать во сне в течении 10-20 минут. Фаза медленного сна начинается глубокой ночью. Как правило лунатизм проходит к 15 годам.

Причины появления лунатизма у детей

• Стресс;
• Тревожность;
• Эмоциональность;
• Усталость;
• Черепно-мозговые травмы;
• Невроз.

Родителям стоит внимательно относиться к таким приступам. Это может быть признаком эпилепсии. Если приступы лунатизма случаются часто, то лучше обратиться к врачу и обследовать ребенка. Полное обследование лунатизма и консультацию врача вы можете получить в клинике «Epihelp».

Как понять, что у ребенка лунатизм?

• спит с открытыми глазами;
• расширены зрачки;
• отсутствует мимика.

При этом ребенок может делать обыденные вещи: одеваться, играть на музыкальном инструменте, собирать вещи, выходить на улицу. Могут что-то говорить. После того, как фаза сна заканчивается, они спокойно ложатся обратно спать.

Опасен ли лунатизм?

Во время лунатизма ребенок может нанести себе травмы, так как отсутствует чувство страха и боли. Около 25% случаев люди наосят себе травмы. При приступе лунатизма родителям нужно внимательно следить за действиями ребенка. Убедиться, что он не выпадет случайно из окна или не пойдет гулять по оживленной трассе. Может проявляться агрессия, если ребенок видит кошмар и или его пытаются разбудить.
Родителям нужно быть крайне осторожными, если лунатизм сопровождается агрессией.

Порядок действий

Резкая побудка становится причиной психологических проблем в будущем, сильного испуга; Если вы увидели, что дитя встало с кровати и отправилось блуждать по дому, осторожно разверните его обратно и уложите в кровать. За 2-3 часа до сна изолируйте ребенка от стрессов и взрывов эмоций. Откажитесь от компьютерных и настольных игр перед сном. Ограничьте просмотр телевизионных программ. Уберите травмоопасные предметы. Крики и наказания за сомнамбулизм не помогут, а только ухудшат ситуацию, ведь никто не может контролировать свои действия во сне. Отнеситесь к маленькому лунатику ласково и деликатно, следите за тем чтобы он не придавался депрессии или не был слишком активным перед сном. Утвердите расписание дня для ребенка, чтобы он ложится спать в одно и то же время каждый день и отдыхал днем. Любовь и забота – вот самая лучшая профилактика лунатизма.