Лучшие спреи от заложенности носа: сосудосуживающие, гормональные, противовирусный, антибактериальный

Лучшие средства от насморка

Насморк, или ринит, может возникать по разным причинам. Простыли, переохладились, вдохнули вирус, пыль или аллерген, травмировали кожный покров в носу – и вот он, насморк. Слизистая воспаляется, отекает, носовые ходы сужаются и дышать становится невозможно.

Чтобы выбрать лучшее средство от насморка, нужно знать, чем все они отличаются. Мы составили список из пяти разновидностей лекарств, которые чаще всего встречаются на прилавках аптек.

В топе лучших средств от насморка в первую очередь стоит упомянуть препараты на основе морской воды. Среди таковых Аква Марис, Аквалор, Долфин, Мореназал, Маример, Физиомер и другие.

Чаще всего они продаются в виде раствора для промывания носа, а не в форме привычных капель или спреев. Такие препараты буквально смывают вирусы и бактерии со слизистой, способствуют повышению местного иммунитета за счет содержащихся в морской воде микроэлементов и оказывают местное противовоспалительное действие. Гипертонический раствор помогает снять отечность и удалить слизь, изотонический — проводит гигиену полости носа. Однако дышать полной грудью вы вряд сможете сразу, отек спадает довольно медленно.

При регулярном использовании эти средства усиливают сопротивляемость слизистой носа к болезнетворным бактериям и вирусам, так что это отличный вариант для профилактики простуды и гриппа.

У них почти нет противопоказаний и «побочек», но иногда возникают сложности с их использованием. Если переусердствовать с промыванием, можно занести раствор в среднее ухо и спровоцировать отит.

Достоинства:

• натуральный состав;
• почти нет побочных эффектов и противопоказаний;
• разрешены детям;
• отпускаются без рецепта;
• могут использоваться для профилактики насморка.

• эффект может быть отложенным;
• есть риск промыть нос неправильно и усугубить состояние.

Это, наверное, самые популярные препараты от насморка. Сюда входят такие лекарства, как Снуп, Ксилен, Отривин, Нафтизин, Ксимелин, Тизин и другие.

Все они действуют по одному принципу – сужают сосуды слизистой носа, приток крови падает, а вместе с ним спадает и отек. После приема сосудосуживающего средства к человеку мгновенно на 4-6 часов возвращается возможность дышать. Но причину насморка такие препараты не устранят, их роль — лишь притупить симптомы болезни.

Есть и другой подвох. Большую часть этих средств нельзя принимать чаще, чем прописано в инструкции, а курс не должен превышать 3-7 дней. Если переборщить с сосудосуживающими, может развиться обратный эффект, медикаментозный ринит – постоянная заложенность носа, и вы попадете в зависимость от этих лекарств.

Достоинства:

• эффект наступает быстро и длится несколько часов;
• можно принимать детям;
• отпускаются без рецепта.

• ограничены в количестве использований;
• могут вызвать медикаментозный ринит и привыкание;
• не устраняют причину насморка.

Сюда относят такие препараты, как Синупрет, Полидекса, Санорин-Аналергин, Виброцил и другие. Такие препараты работают сразу в нескольких направлениях, например, снимают отек, улучшают отток носовой слизи, устраняют проявления аллергии.

В составе комбинированных средств от насморка сосудосуживающие компоненты могут соседствовать с противоаллергическими, антибиотики — с гормональными средствами.

Такие препараты под строгим контролем назначает лечащий врач. Самолечение такими препаратами проводить не рекомендуется.

Достоинства:

• действуют сразу в нескольких направлениях;
• могут применяться детьми.

• имеют ряд побочных действий и противопоказаний;
• могут быть несовместимы с другими препаратами.

В списке лучших средств от насморка нельзя не упомянуть гормональные препараты. Среди них Назонекс, Авамис и другие.

Эти средства купить в аптеке без рецепта не получится. Они призваны бороться с тяжелыми формами насморка, чаще всего гормональные средства прописывают при различных формах аллергического ринита, а также при остром и хроническом синусите.

Эти препараты оказывают выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие, а также снимают отек.

В отличие от сосудосуживающих средств, гормональные препараты не вызывают зависимости, но у них довольно обширный список побочных эффектов. Тут и носовые кровотечения, и раздражение слизистой носоглотки, и головная боль, и проблемы со вкусом и обонянием, даже бронхоспазм. Применять их следует строго под контролем лечащего врача!

Достоинства:

• быстро снимают отек слизистой носа;
• не вызывают привыкания;
• могут применяться детьми.

• много побочных эффектов и ограничений;
• совместимы не со всеми лекарствами;
• отпускаются по рецепту.

Если на приеме у врача выяснится, что насморк вызвала бактериальная инфекция, а не вирус или аллергия, тогда вам могут выписать средства с антибиотиками – Изофра или Полидекса с фенилэфрином. Как и гормональные лекарства, эти препараты вам не продадут без рецепта – самолечение антибиотиками опасно. Со своей задачей – борьбой с бактериальной инфекцией – они справятся (хотя придется совмещать их с приемом таблеток), но если насморк аллергической природы или вирусной – толку не будет.

Лучшие средства от насморка с антибиотиками должны содержать в своем составе дополнительные сосудосуживающие или гормональные компоненты, лишь тогда они снимут отек и облегчат дыхание. В противном случае придется шмыгать, пока причина насморка не будет устранена.

Достоинства:

• устраняют причину насморка, если это бактерии;
• могут эффективно снимать отек;
• разрешены детям старше 2,5 лет.

• бесполезны против насморка, вызванного вирусами;
• нельзя применять беременным и кормящим;
• продаются исключительно по рецепту;
• могут спровоцировать развитие бактерий, устойчивых к лекарству.

Как выбрать эффективное средство от насморка

Заходя в аптеку, иногда чувствуешь растерянность: на прилавках столько лекарств, а как выбрать эффективное – не ясно. Чтобы потратить деньги с умом и пользой для здоровья, нужно помнить несколько советов.

Самое здравое решение при любых симптомах простуды – пойти к врачу и разобраться, откуда взялся насморк и чем его лечить: вирусной он природы или бактериальной, аллергический это насморк или медикаментозный ринит. Так вы сэкономите деньги, не покупая средства наугад, и не наживете осложнений.

Совет эксперта

«Если у вас заложило нос, прежде чем бежать в аптеку, можно попробовать решить проблему домашними средствами, например, сделать солевой раствор и промыть им нос. Вам понадобится стакан тёплой воды (примерно 36,6°, ориентироваться нужно на температуру тела). Добавьте в него 1/4 чайной ложки соли и попробуйте жидкость на вкус, она должна быть слегка подсоленной», — объясняет врач-терапевт Алена Смирнова.

«При промывании есть риск, что раствор попадет в евстахиеву трубу. Происходит это в следующих случаях:

• при резком надавливании на флакон;
• при попытке промыть нос в тот момент, когда он сильно заложен;
• при имеющейся перфорации барабанной перепонки.

А вот прогревать нос парами чего угодно не нужно! Во-первых, риск обжечь слизистую больше, чем польза. Во-вторых, если в пазухах скопился гной, то прогревания могут только усугубить ситуацию. Препараты на травах – это вообще повышенный риск аллергических реакций. Увлекаться этим точно не нужно.

Не стоит, кстати, увлекаться и сосудосуживающими средствами. Их лучше использовать в случае крайней необходимости, когда заложенность носа настолько сильная, что приводит к дополнительным жалобам: головная боль, заложенность ушей, нарушение сна и другие. Длительность применения не более 3-5 дней.

Чем дольше вы пользуетесь, тем больше у вас возникает потребность в препаратах, так как сосуды становятся не чувствительны к начальной дозировке и для достижения эффекта нужно все большее и большее количество капель. В результате возникает медикаментозная зависимость, от которой потом трудно избавиться», — напоминает врач.

Противовирусные препараты для носа

Холодный сезон, нередко сопровождающийся осадками, в нашей широте длится, увы, дольше теплого. А как известно повышенная влажность – это лучшие условия для размножения и распространения вирусов. Обычно простудное заболевание (ОРВИ или грипп) начинается с “простого” насморка (ринита) и першения в горле, Эти симптомы ни в коем случае не стоит игнорировать, чтобы в дальнейшем не получить осложнений. Это значит, что особое внимание следует уделить очагу инфекции, которая в самом начале локализуется, как правило, именно в носоглотке.

Когда нужно капать лекарства в нос?

При любых заболеваниях, которые сопровождаются заложенностью носа и наличием выделений из него. То есть чаще всего при рините, в том числе аллергического происхождения.

Помимо различий, которые обусловлены формой, все лекарственные средства также можно разделить, беря за основу механизм их действия. Согласно этой классификации выделяют следующие основные группы: сосудосуживающие (снимают симптомы заложенности носа), увлажняющие (капли на основе морской воды, облегчают дыхание), противовирусные (действуют на вирусный возбудитель, причину заболевания), антибактериальные (действуют на бактерии, когда вирусное заболевание переходит в более тяжелую бактериальную стадию). Иногда капли комбинируют.

Формы препаратов для носа

Аптеки предлагают большой выбор назальных противовирусных препаратов: мазей, капель, спреев – для детей и взрослых. На чем остановить свой выбор? У каждой из форм есть свои плюсы и минусы.

Капли в нос

Капли – наиболее востребованная группа лекарственных средств при рините. Большинство из них доступны по цене и довольно быстро устраняют отек и ощущение заложенности. Но при закапывании бывает сложно проконтролировать, на всю ли поверхность слизистой оболочки удалось нанести раствор. И не все дети хорошо переносят процедуру закапывания в нос: им может не нравиться, что капли иногда попадают в рот. А чтобы получить необходимый терапевтический эффект, большинство препаратов нужно закапывать в нос довольно часто. Также известно, что если применять капли более трех раз в день и дольше пяти-семи дней, может возникнуть эффект привыкания, и противовирусное средство для носа перестанет действовать. Особенно это касается сосудосуживающих препаратов. К тому же есть опасность пересушить слизистую носа, что ослабит местный иммунитет и создаст предпосылку для развития нового витка заболевания, так как инфекция сможет легче попасть внутрь.
Наконец, сам флакончик с каплями может стать источником переноса возбудителей заболеваний, если одним дозатором будет пользоваться вся семья. Известно, что вирусы способны существовать на поверхности пластика до 30 дней.

Мази

Мази ввиду своей густой консистенции чаще применяются для нанесения на кожу, но могут использоваться также и для слизистой оболочки носа в качестве лечебного и профилактического средства.

Спреи для носа

Спреи действуют на большую площадь, эффективно очищают носовую полость, и тем хороши. Но есть и другая сторона “медали”: чрезмерное орошение может “вымывать” в том числе и факторы естественной защиты: секреторные иммуноглобулины, энзимы и ферменты, снижая способность местного иммунитета отражать вирусные атаки. Кроме того, сильное впрыскивание не всегда хорошо переносится маленькими детьми. Не стоит забывать и о гигиене: использование одного колпачка на всю семью – дополнительная угроза распространения инфекции.

Гелевые назальные средства

Гели хорошо держатся на слизистой оболочке носа благодаря своей гидрофильной основе. С помощью гелей можно легко обработать большую поверхность. В результате нанесения геля на слизистую оболочку носа образуется тончайшийзащитный слой, препятствующий проникновению вирусов. Гелевые назальные препараты имеют длительный эффект. Нередко они применяются не только для лечения, но и для профилактики вирусных заболеваний.
Несмотря на то, что большинство препаратов свободно продается в аптеках без рецепта, назначать то или иное средство детям и взрослым должен только врач.

Какие противовирусные в нос можно взрослым

В составе противовирусных назальных средств могут содержаться естественные или синтетические компоненты, действие которых направлено на подавление и уничтожение патогенной микрофлоры на слизистой оболочке носа. Применение таких препаратов наиболее эффективно в первые дни заболевания, когда возбудитель вирусной инфекции находится на поверхности слизистой оболочки носа. Особое место среди всего разнообразия назальных лекарственных средств занимают препараты на основе интерферона. Он блокирует рост и размножение болезнетворных микроорганизмов, и одновременно укрепляет иммунитет.

Поэтому для взрослых, в том числе беременных женщин, показаны мази и гели, которые выпускаются на основе рекомбинантного интерферона.

Так, ВИФЕРОН Мазь/Гель применяется для лечения ОРВИ и гриппа. Выбранный для лечения препарат (мазь или гель) наносят наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов 3–5 раз в сутки в течение 5 дней.

Препарат ВИФЕРОН Гель применяется также для профилактики ОРВИ и гриппа. В период высокого эпидемического сезона его необходимо наносить 2 раза в день на слизистую оболочку носа. Разрешен к применению у беременных и кормящих женщин.

Какие противовирусные средства в нос подходят детям

Дети-дошкольники достаточно часто болеют вирусными заболеваниями, поскольку их иммунитет оказывается более или менее сформирован только к семи годам.

Почти все, что для таких случаев продается в аптеках – спреи, мази, гели и противовирусные капли – детям подходит, но важно внимательно читать инструкции по медицинскому применению: возраст маленьких пациентов может диктовать отличные от взрослых лечебные схемы. Некоторые препараты, такие, как, например, ВИФЕРОН Гель, разрешены к применению с первых дней жизни. ВИФЕРОН Мазь рекомендуется применять детям старше одного года. Для лечения ОРВИ и гриппа наносите выбранный препарат 3-4 раза в день в течение 5 дней.

Для профилактики ОРВИ и гриппа используется ВИФЕРОН Гель, его нужно наносить на слизистую оболочку носа 2 раза в сутки в течение 2-4 недель.

Обе указанные выше формы: и ВИФЕРОН Мазь, и ВИФЕРОН Гель также используются для лечения герпесвирусных инфекций, включая герпетические стоматиты и ветряную оспу (герпесвирус 3 типа). Для лечения наносите их 3-5 раз в день в течение 5-7 дней.

Рекомендации для беременных

Лечение будущих мам от вирусных заболеваний сопряжено с целым рядом сложностей и ограничений в выборе лекарственных препаратов. Очень важно не причинить вред ребенку. Но от вирусов никто не застрахован. В этом случае беременным женщинам могут помочь препараты местного действия на основе интерферона. При наружном и локальном применении системная абсорбция интерферона низкая, и препарат оказывает лечебное воздействие только в очаге поражения.

Препараты, рекомендуемые беременным и кормящим для лечения ОРВИ и гриппа – ВИФЕРОН Мазь и ВИФЕРОН /Гель. Для лечения гриппа и ОРВИ препараты имеют сходныю схему применения. Их наносят тонким слоем на слизистую оболочку обоих носовых ходов 3–4 разa в сутки в течение 5 дней.

В целях профилактики беременным и кормящим можно применять препарат ВИФЕРОН Гель. Для этого полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на поверхность слизистой оболочки носа 2 раза в сутки в течение 2-4 недель.

Противопоказания

С противопоказаниями при выборе каждого конкретного препарата необходимо ознакомиться в инструкции по применению. Также необходимо учитывать дозировку при покупке лекарства ребенку, взрослому или беременной, так как концентрация основного действующего вещества препарата в них подбирается соответственно возрасту пациента

Ряд спреев также не рекомендован к применению у малышей во избежание осложнений и повреждения слизистой носа. Более того, есть риск, что удар струи способен спровоцировать попадание инфекции в слуховую трубу, а это чревато развитием отита. Поэтому ограничение на применение некоторых спреев распространяется не только на новорожденных, но и на детей до трех лет.

Также при выборе препарата необходимо учитывать склонность к аллергическим реакциям, обращать внимание на состав выбираемого препарата, в том числе мазей или назальных капель. Необходимо внимательно просматривать противопоказания и состав, проверяя наличие в нем компонентов, вызывающих аллергическую реакцию.

Назальные противовирусные препараты для профилактики

Их использование особенно востребовано в традиционные сезоны гриппа и простуды – в осенне-весенний период. Можно использовать мази, гели и противовирусные спреи. В нос вводятся любые формы препаратов – кто что лучше переносит. Препараты для профилактики простудных заболеваний рекомендуется применять в среднем 2-3 раза в сутки, особенно перед выходом на улицу и посещением людных мест.

ВИФЕРОН Гель – образует тончайший защитный слой и позволяет предотвратить проникновение вирусов, а также укрепляет местный иммунитет. Благодаря гелевой основе препарат обладает пролонгированным действием: гель необходимо наносить на слизистую оболочку носа всего дважды в день, например, утром и вечером, что комфортно для детей и взрослых

Выводы

Итак, современная фармацевтика готова предложить противовирусные средства во всем разнообразии возможных форм: в виде капель, мазей, спреев и гелей.

Выбор того или иного лекарства может зависеть от возраста больного, от его состояния и личной непереносимости компонентов препарата, наконец от бюджета пациента или его семьи.

Автор статьи
Беляев Дмитрий Александрович
Врач общей практики
Справочно-информационный материал

Вазомоторный ринит и его лечение

Под влиянием неблагоприятных внешних и внутренних факторов сосуды носовой стенки приобретают склонность к гиперреактивности и расширению. Развивается хроническое воспаление – вазомоторный ринит. Он не связан с аллергической реакцией. К вазомоторному не относятся случаи ринита, вызванные профессиональными факторами, непереносимостью салицилатов, атрофический вариант патологии и случаи болезни, не связанные с аллергией, но сопровождающиеся появлением в носовой слизи иммунокомпетентных клеток (эозинофилов, тучных клеток, нейтрофильных лейкоцитов).

Вазомоторный ринит наблюдается почти у 10% населения. Четверть из таких пациентов страдают от постоянных симптомов болезни, а у половины больных признаки патологии выражены умеренно и значительно. Женщины болеют в 2 раза чаще мужчин, средний возраст пациентов составляет 40 лет. Однако аллергический ринит встречается в 3 раза чаще вазомоторного.

Очень часто вазомоторный ринит возникает при длительном употреблении деконгестантов, а также на фоне каждой 3-ей беременности. Встречается это заболевание и у детей, и у пожилых. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и начать правильное лечение вазомоторного ринита у взрослых или детей, чтобы избежать последующих осложнений.

Причины

Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность – основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.

Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:

• слишком низкая или высокая температура;
• быстрая смена атмосферного давления;
• загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
• респираторные заболевания вирусной природы.

Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:

• стресс и сильные эмоции;
• физическая и сексуальная нагрузка;
• гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
• патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
• деформация носовой перегородки;
• снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).

Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.

Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.

Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).

Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.

Симптомы вазомоторного ринита

Основные признаки вазомоторного ринита:

• затрудненное носовое дыхание, постоянное или временное, возникающее то с одной стороны, то с противоположной, особенно в положении лежа на боку и переворачивании;
• умеренные выделения из носа;
• выделения, стекающие по задней стенке глотки.

У некоторых пациентов есть четкая связь между появлением симптомов патологии и приемом пищи, алкоголя, пребыванием на холоде. У других больных явных пусковых факторов обнаружить не удается.

В зависимости от преобладающих признаков пациентов с ринитом можно условно разделить на группы с «влажным» и «сухим», заложенным носом.

Чихание, зуд, сильный насморк, слезотечение чаще встречаются при аллергическом варианте патологии, но могут наблюдаться и при вазомоторном, однако значительно реже.

При медикаментозном варианте основная жалоба – зависимость от сосудосуживающих капель и спреев.

Осматривая больного, врач может заметить признаки дисбаланса вегетативной нервной системы:

• бледность или синюшность, похолодание конечностей;
• повышенная потливость;
• тенденция к снижению температуры тела, артериального давления и замедление пульса;
• сонливость, раздражительность, ипохондрические расстройства.

При риноскопии нижние раковины носа увеличены, их поверхность покрасневшая, с синюшным оттенком, или бледная. Иногда видны кровоизлияния.

Классификация вазомоторного ринита основана на его причинах и механизмах развития. Выделяют такие виды заболевания:

• медикаментозный (вызванный деконгестантами или лекарствами для приема внутрь);
• гормональный (при беременности, половом созревании, болезнях эндокринной системы);
• рефлекторный (пищевой, холодовой и другие);
• психогенный (связанный с эмоциональной нагрузкой);
• идиопатический (невыясненной природы);
• смешанный.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз вазомоторного ринита устанавливается методом исключения. Единственный признак, позволяющий с уверенностью говорить об этом заболевании – зависимость от деконгестантов.

Эта патология определяется как неинфекционное неаллергическое воспаление. Поэтому прежде всего необходимо исключить хронический риносинусит. Это заболевание обычно вызвано бактериями. Оно сопровождается слизистым или гнойным отделяемым в устьях околоносовых пазух, головной болью, признаками интоксикации, периодами обострения и ремиссии. Для исключения хронического риносинусита назначается рентгенологическое исследование или компьютерная томография придаточных пазух.

Для исключения аллергического ринита проводятся кожные пробы с аллергенами (пыль, пыльца, шерсть животных, плесень и другие) или определение в крови антител к этим аллергенам (специфического IgE).

Менее распространены такие методы диагностики:

• эндоназальная провокационная проба с метахолином (проводится для исключения неаллергического ринита с эозинофильным синдромом);
• электрофоретический анализ назальных выделений;
• риноманометрия и акустическая ринометрия для оценки эффективности проведенного лечения.

Следует учитывать, что аллергический ринит не сразу сопровождается характерными изменениями, и примерно у четверти пациентов с изначально отрицательными аллергопробами через 3 года они становятся положительными. Это заставляет пересмотреть диагноз и часто наблюдается в педиатрической практике.

Вазомоторный ринит не должен быть диагнозом, поставленным при первом же визите к ЛОР-врачу. Необходимы дополнительные исследования, перечисленные выше. Может потребоваться консультация и других специалистов – аллерголога, невролога, эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Терапия в домашних условиях

Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций. Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания.

Народные средства от вазомоторного ринита

Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

• закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
• смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
• промывание носовой полости раствором меда;
• точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
• дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

Фармакотерапия

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

• местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
• интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
• местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
• местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
• блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
• ботулотоксин А.

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, — коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

• смещение носовой раковины;
• удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
• пластические методики;
• поверхностные или подслизистые вмешательства.

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

Возможные осложнения

При длительном течении вазомоторный ринит может сопровождаться осложнениями:

• постоянная заложенность носа, вызывающая нарушение сна и ухудшающая трудоспособность;
• стойкое ухудшение обоняния;
• развитие хронического риносинусита, частые простудные заболевания;
• формирование полипов или атрофия слизистой оболочки.

Профилактика

Учитывая возможные провоцирующие факторы заболевания, для его профилактики требуются такие действия:

• избегать постоянного пребывания в помещениях с загрязненным воздухом, при необходимости использовать респираторы;
• вакцинироваться от гриппа, стараться не болеть в сезон простуд;
• вовремя корректировать гормональные нарушения;
• проводить лечения гастроэзофагеально-рефлюксной болезни и других патологических рефлюксов;
• при появлении первых симптомов ЛОР-патологии сразу обращаться к врачу-оториноларингологу.

В центре НИКИО ведут прием ЛОР-врачи с большим опытом и высокой квалификацией. Клиника отлично оснащена и имеет все возможности для своевременной диагностики и необходимого лечения вазомоторного ринита у взрослых и детей. Мы приглашаем всех людей, страдающих этим заболеванием, в наш медицинский центр.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

Г. МОСКВА, ЗАГОРОДНОЕ ШОССЕ, Д.18А, СТР.2
+7 (495) 109-44-99
Многоканальный номер
ВРЕМЯ РАБОТЫ:
РЕГИСТРАТУРА ОМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
СБ 08:00-14:00
РЕГИСТРАТУРА ПЛАТНЫХ УСЛУГ и УСЛУГ ДМС:
ПН-ПТ 08:00-19:45,
2Я и 4Я СУББОТА МЕСЯЦА 09:00-14:00
Для обеспечения санитарно-противоэпидемического режима Института посещение КДО №1 Института с детьми в возрасте до 14 лет запрещено.

На каплях: Безопасное лечение насморка сосудосуживающими препаратами

Насморк – это неприятный и мешающий нормальной жизни симптом простуды, гриппа и аллергии. От него хочется поскорее избавиться, чтобы нормально вздохнуть и выкинуть надоевшие носовые платки. Поэтому люди бегут в аптеку за помощью к фармацевту, который, как правило, отпускает какие-либо капли, спрей или назальный гель с сосудосуживающим эффектом.

Производитель обещает быстро избавить от заложенности носа, уменьшить количество выделений из него и другие эффекты, в зависимости от состава препарата. Обычно так и происходит. Но не всегда. Случается и так, что препарат либо не помогает вовсе, либо не так быстро, как хотелось бы, либо проявляет неприятные побочные эффекты. Как сделать так, чтобы сосудосуживающие лишь выполняли свою лечебную функцию, а вреда не наносили? И чего еще можно ожидать от таких лекарств?

Механизм действия и его взаимосвязь с эффектами

• уменьшение кровонаполняемости, а значит, и отека органа;
• улучшение оттока слизи оттуда, где ее быть не должно;
• нормализация количества выделений из носа.

• жжение в носу, ощущение сухости слизистой;
• нарушение питания сосудов в месте воздействия;
• ухудшение работы мерцательного эпителия в носу, отвечающего за самоочищение.

Кроме того, возможны побочные эффекты системного характера. Сужение сосудов может привести и к повышению артериального, глазного давления, бессоннице, беспокойству, отравлению и пр. неприятностям. Хотя вероятность возникновения таких побочных эффектов мала.

Привыкание и способы его избежать

Одним из самых коварных возможных побочных эффектов сосудосуживающих препаратов для лечения насморка является появление зависимости от них. Дело в том, что неправильное, чрезмерное или длительное применение деконгестантов приводит к тому, что организм уже не может отвечать на стимуляцию альфа-адренорецепторов так, как это было, скажем, неделю или месяц назад. Он привыкает, а больной человек пытается как-то решить проблему – использует капли в нос (спрей, гель) чаще, чем раньше, и больше (не 2-3 кап., а все 5, например). И к этой дозе организм привыкает. Ведь он пытается защитить себя – восстановить нормальную наполняемость кровью сосудов, выделение слизи и т. д. Получается замкнутый круг.

Людей с зависимостью от сосудосуживающих средств часто называют «нафтизиновыми» или «галазолиновыми» наркоманами (от названия препарата, к которому у них возникло привыкание). И это настоящая проблема как для больного, так и для его окружения. Без своих «любимых» капель человек не может ни спать, ни есть, постоянно раздражен, не может сосредоточиться на работе или учебе. Зависимые от сосудосуживающих люди не ходят в аптеку за очередным флакончиком. Они запасаются ими, приобретая по 5, 10 и даже 50 упаковок.

1. Не используйте сосудосуживающие препараты в нос более 5-7 дней. В идеале после трех дней приема стоит обратиться к врачу для коррекции лечения.
2. Не увеличивайте дозировку препарата больше, чем указано в аннотации к лекарству. Инструкции пишут разбирающиеся в данном вопросе люди. Не стоит думать, что вы умнее их.
3. Перед использованием сосудосуживающих капель или других лекарственных форм очистите носовые ходы. Иначе имеющаяся там слизь не даст лекарству доступ к рецепторам, а значит, терапия будет не достаточно эффективной.
4. Правильно используйте препарат. Капли нужно применять в положении лежа или сидя, при этом отклонив голову назад. При лечении носового хода слева ее стоит повернуть в соответствующую сторону, так же и с правым носовым ходом. Сосудосуживающими аэрозолями и спреями орошаем слизистую в положении стоя или сидя, не отклоняя при этом голову назад.
5. Искривленная носовая перегородка или полипы уменьшают эффективность сосудосуживающих капель, поэтому пациентам с такими патологиями следует быть крайне осторожными, проконсультироваться с доктором и решить проблему радикально.

Чередование и замена

• изо- и гипертоническими солевыми растворами («Аква-Риносоль», серия «Африн Чистое Море», «Аква Марис» и др.);
• масляными растворами («Пиносол», «Эвкасепт»);
• мазями «Эваменол», «Золотая звезда» и пр.;
• ингаляторами «Дыши», «Сопелка», «Золотая звезда» и т. д.

Лечение детей

Малышам до 6 мес. – 1 года и ВООЗ и вовсе не рекомендует назначать сосудосуживающие препараты при насморке (только в крайних случаях, когда малыш не может сосать грудь, дышать нормально). Однако привыкание у детей до 10 лет к деконгестантам наблюдается намного реже, чем у взрослых. Это связано с особенностями развития их нервной системы. Но бесконтрольное лечение горе-родителями приводит к тому, что детей просто травят сосудосуживающими вследствие неправильного дозирования препарата. В результате интоксикации ребенок становится бледным, ослабленным, тревожным, его беспокоят головные боли, тошнота и другие симптомы.

Рекомендации по рациональному применению сосудосуживающих препаратов для детей такие же, как и для взрослых (см. выше).