Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лозап (Lozap). Отзывы пациентов, принимавших препарат, инструкция по применению, аналоги

Лозап: показания, инструкция по применению лекарства

Лозап: показания, инструкция по применению лекарства

Лозап — это эффективное гипотензивное лекарственное средство для парентерального введения. Применяется для лечения высоких значений артериального давления и сердечно-сосудистых заболеваний. Назначается исключительно для взрослых пациентов, детям препарат противопоказан.

Состав и форма выпуска

Лекарство Лозап выпускается в форме небольших таблеток для парентерального приема. Они белые, чуть вытянутые и выпуклые с обеих сторон. Имеют растворимую тонкую пленочную оболочку. Фасуются в блистерах по 10 штук. В одной картонной упаковке содержится 3, 6, 9 блистеров и прилагается инструкция по использованию.

Активным веществом выступает калия лозартран.

Вспомогательные компоненты: целлюлоза, повидон, тальк, магния стеарат, макрогол, красители, маннитол, натрия кроскармеллоза.

Фармакологическое действие

Препарат относится к группе гипотензивных средств. Является специфическим агонистом рецепторов ангиотензина. После приема лекарства отмечается понижение сосудистого сопротивления, снижение в кровяном русле показателей альдостерона и адреналина. Кроме того, нормализуется давление в малом круге кровообращения, возникает выраженный мочегонный эффект и снижается постнагрузка на организм.

Препарат предотвращает развитие гипертрофии мышечной оболочки сердца, улучшает восприимчивость людей к физической активности.

На фоне приема лекарственного средства ангиотензинконвентирующий фермент не блокируется. Поэтому не возрастает уровень брадикинина и предупреждается влияние на кининовую систему.

Фармакологическое действие препарата одинаково для всех больных, вне зависимости от возраста и пола.

После одного приема лекарственной дозы, гипотензивное действие отмечается через 6 часов и в течение дня плавно снижается. При назначении курса, выраженные результаты терапии появляются у пациентов спустя 3-4 недели.

Осторожность в применении антигипертензивного средства должны соблюдать люди, страдающие циррозом печени. У них происходит в крови действующего компонента. Поэтому они нуждаются в коррекции дозы.

После перорального приема, таблетки быстро абсорбируются. Максимальное содержание лекарства в организме регистрируется спустя час. Введение препарата осуществляется через почки и кишечник.

Показание Лозапа

Использование Лозапа актуально при таких состояниях:

​Хроническое течение недостаточности сердца.

​Профилактика развития тяжелых заболеваний сосудов и сердца среди пациентов, у которых отмечается гипертония и разрастание левого желудочка.

​Нефропатия и повышенное давление у людей на фоне диабета.

Абсолютными противопоказаниями к приему считаются:

​Увеличение уровня калия в крови.

​Индивидуальная непереносимость лекарственных компонентов, входящих в состав.

​Время вынашивания ребенка.

​Симптомы обезвоживания организма.

​Дети младше 18 лет.

Побочные явления

Как правило, в период курса терапии у пациентов практически не развиваются побочные явления. Если они появляются, то самостоятельно и быстро уходят, поэтому нет необходимости отменять препарат. При приеме Лозапа возможны следующие побочные эффекты:

​Головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, проблемы с засыпанием. Реже наблюдаются мигрень, беспокойство, тремор, депрессия.

​Инфекционное поражение дыхательной системы. Могут появляться признаки ринита, бронхита и расстройства дыхания.

​Диспепсические симптомы, редко отмечается гастрит, сухость во рту, метеоризм.

​Нарушение деятельности опорно-двигательного аппарата. Возможны боли в спине и мышцах, судороги.

​Признаки расстройства сердечной функции, выражаются в тахикардии, брадикардии, аритмии.

​Редко появляются проблемы с почками, половая дисфункция и инфекционные поражения мочевыводящей системы.

​Аллергические реакции, сухость дермы, высокая потливость.

Инструкция по применению Лозапа

Лекарство предназначено для перорального введения вне зависимости от времени приема еды. Таблетки рекомендуется пить однократно в день.

При выраженной гипертонии пациентам назначают 50 мг. По клиническим показаниям дозировка может быть увеличена вдвое.

Согласно прилагаемой инструкции, при недостаточности сердечной деятельности больным прописывают 1 раз в день по 12,5 мг. Каждую неделю дозу средства повышают в 2 раза, пока не станет 50 мг в сутки.

В том случае, когда пациенты параллельно осуществляют прием мочегонных лекарств, терапевтическую дозу Лозапа следует понизить до 25 мг.

Лицам преклонного возраста и имеющим проблемы с почками не нужно изменять лечебную дозировку.

Взаимодействие с препаратами

Совмещение лекарства с Флуконазолом и Рифампицином приводит к снижению действующего вещества.

Лозап повышает фармакологическую активность других антигипертензивных средств.

Не рекомендуется принимать лекарство параллельно с нестероидными противовоспалительными препаратами.

При взаимодействии с калием, калийсберегающими диуретиками важно контролировать уровень элемента в крови, чтобы предупредить возникновение гиперкалиемии.

Больные с явными симптомами дегидратации на фоне мочегонных средств могут наблюдать у себя быстрое снижение давления при приеме гипотензивного препарата.

Срок годности и условия хранения

Хранить гипотензивное средство следует в темном и сухом месте. Допустимая температура не более 30°С. Важно не допускать воздействия прямого солнечного света и беречь от детей.

Срок годности 2 года с момента изготовления препарата.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте так же:
Ушные капли: при отите, с антибиотиком, для детей, при боли, воспалении

Лозап

Лозап таблетки покрытые пленочной оболочкой 50 мг 90 шт.

Товары из категории — Лекарства от повышенного давления

Каптоприл-АКОС таблетки 25 мг 20 шт.

Каптоприл-СТИ таблетки 50 мг 20 шт. Авва рус

Каптоприл-ФПО таблетки 25 мг 40 шт. Оболенское

Метопролол раствор для внутривенного введения 1 мг мл ампулы 5 мл 5 шт.

Московский эндокринный завод

Гипотэф таблетки 2,5 мг+0,75 мг+25 мг+5 мг 50 шт.

Теразозин таблетки 5 мг 20 шт. Реплек Фарм

Replekpharm [Реплекфарм]/Березовский ФЗ

Теветен Плюс таблетки покрытые пленочной оболочкой 600 мг+12,5 мг 28 шт. Майлан Лэбораториз

Майлан Лэбораториз САС

Инструкция по применению

Немного интересных фактов

Артериальная гипертензия – это заболевание сердечно-сосудистой системы, которое сопровождается высоким артериальным давлением. Данная патология очень распространена во всем мире, поскольку ею страдает каждый 3 представитель взрослого населения, а в возрасте после 65 лет количество страдающих гипертонией увеличивается в 2-3 раза. Поэтому кардиологи и фармацевты многие годы работают над созданием эффективных и безопасных лекарственных средств, которые бы приводили показатели АД в норму. Стоит отметить, что в аптеке представлено множество антигипертензивных средств, но назначаться они должны только врачом. Одним из современных лекарств, эффективно снижающих давление крови на стенки сосудов, является Лозап.

Фармакологические свойства

Свое название препарат Лозап получил благодаря активно действующему веществу – лозартану. Это средство относится к группе антагонистов ангиотензивных рецепторов II типа, применяемых при лечении артериальной гипертонии. Особенностью действия лозартана является отсутствие воздействия на фермент киназа II, который является катализатором реакции трансформации ангиотензина I типа в ангиотензин II типа. Данное лекарственное средство относят к пролекарственным веществам, так как активным веществом является метаболит карбоксильной кислоты, который синтезируется в процессе биотрансформационных реакций и именно он обладает антигипертензивным эффектом. Учитывая то, что Лозап выпускается в таблетированной форме, то единственный путь потребления – пероральный. После приема, максимальная концентрация активно действующего компонента в крови обнаруживается спустя 60 минут, тогда как его активный метаболит приобретает наибольшее значение спустя 4 часа. Период выведения карбоксильной кислоты длится в 2 раза дольше (до 8 часов), чем лозартана (около 3-4 часов). Выраженный гипотензивный эффект заметен спустя 21-30 дней с начала терапевтического курса.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток с различной дозировкой: • 12,5 мг №30, №60, №90; • 50 мг №30, №60, №90; • 100 мг №30, №60, №90. Стоит отметить, что также производится также средство Лозап Плюс, которое является гипотензивным препаратом, но отличается по составу с предыдущим лекарством. В Лозап Плюс сочетается лозаптан с гидрохлоротиазидом, благодаря чему терапевтический эффект наступает в разы быстрее. В качестве связующих компонентов используют: целлюлозу, гипромеллозу, стеарат магния, повидон, макрогол, диметикон, красители. Способ и особенности приема средства пациентом определяются лечащим врачом, исходя из результатов полученных лабораторных исследований.

Показания к применению

Показаниями к применению является необходимость лечения таких болезней сердечно-сосудистой системы, как: • гипертоническая болезнь; • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность; • диабетическая нефропатия с выраженной протеинурией. Также назначают Лозап в качестве профилактического средства, для предупреждения инсультов и инфарктов у пациентов, страдающих артериальной гипертензией и диагностированной гипертрофией левого сердечного желудочка.

Противопоказания к лечению

Прямыми противопоказаниями относительно приема Лозапа является наличие таких состояний в анамнезе пациента, как: • беременность; • лактационный период; • возраст пациентов, не превышающий 18 лет; • индивидуальная гиперчувствительность к активно действующему веществу или вспомогательным компонентам. С особой внимательностью рекомендуют применять средство, больным, у которых диагностировано: • склонность к артериальной гипотензии; • водно-электролитный дисбаланс; • сужение почечных артерий; • сниженный ОЦК (объем циркулирующей крови); • хроническая недостаточность функционирования почек или печенки.

Особенности применения при беременности

Применение лекарства при беременности и в период лактации строго запрещено, так как нет достоверных данных о том, как компоненты данного фармацевтического средства могут воздействовать на организм маленького ребенка и способно ли лекарство проникать в грудное молоко. Если для материнского организма необходимо применение лекарства, то малыша рекомендуется перевести на искусственное вскармливание.

Особенности и способ приема

Дозировка лекарственного вещества должна подбираться высококвалифицированным доктором, индивидуально для каждого пациента. Разовая доза лекарства составляет 1 таблетку. В большинстве клинических случаев применения данного препарата, суточная доза не превышает 50 мг. При отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта количество лекарственного средства могут увеличить до 100 мг. Для терапии сердечно-сосудистой недостаточности в хронической форме начальная доза не превышает 12,5 мг. Стандартная схема лечения предусматривает еженедельное повышение дозы, 12,5 мг, 25 мг, 50 мг. Если терапевтический эффект достигнут, то поддерживающую дозу оставляют без изменений. Употреблять лекарство можно в удобное время суток, независимо от времени приема пищи, но лучше принимать таблетки утром. Если пациент параллельно принимает мочегонные средства, то дозу Лозапа необходимо снизить в 2 раза. При ведении пациентов с инсулинозависимым диабетом, на фоне протеинурии (белок в моче), начальную дозу увеличивают в два раза.

Читайте так же:
Удаление бородавок жидким азотом — последствия, недостатки и преимущества

Побочное действие лекарства

При одновременном лечении других заболеваний, необходимо сообщить врачу о необходимости системного приема фармацевтических средств. При правильно подобранной дозе Лозапа, пациенты хорошо переносят терапевтический курс. В некоторых случаях сообщалось, что развивались побочные эффекты в виде: • головокружения, общей слабости или упадка сил; • учащенного сердцебиения; • диспепсическиого расстройства; • головной боли, нарушения фаз сна, тревоги. Врачи настаивают на том, что вышеперечисленные симптомы не должны стать причиной отмены лечения. Обычно, состояние пациента нормализируется спустя 7-10 дней регулярного применения.

Совместимость с алкоголем

Сочетание Лозапа со спиртными напитками может быть опасным для жизни пациента. Помимо влияния на сердечно-сосудистую систему, лозартан негативно воздействует на клетки печени, увеличивая токсическое воздействие алкоголя.

Взаимодействие с лекарствами

Что делать при передозировке?

Условия продажи

Лозап отпускается из аптек по рецепту. При отсутствии данного средства в аптеке можно заменить его аналогом, под торговым названием Лориста, Лозартан, Блоктран.

Как хранить

Хранить Лозап рекомендуется в картонной оригинальной упаковке вместе с инструкцией по применению. Температурный режим – до +25С. Гарантийный срок годности – 24 месяца с даты производства.

Лозап АМ таблетки 5/100мг №30

Лортенза таблетки 5/50мг №30

1 таб.
амлодипина камзилат 7.84 мг,
что соответствует содержанию амлодипина 5 мг
лозартан калия 100 мг
Вспомогательные вещества: бутилгидрокситолуол — 0.1 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 17 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 407.1 мг, маннитол — 40 мг, повидон К30 — 5 мг, кросповидон — 18 мг, магния стеарат — 5 мг.
Состав оболочки: гипромеллоза 2910 — 12 мг, гипролоза — 3 мг, титана диоксид — 2.7 мг, тальк — 0.3 мг, краситель железа оксид желтый — 0.045 мг, краситель железа оксид красный — 0.045 мг.

Фармако-терапевтическая группа

Гипотензивное комбинированное средство (блокатор "медленных" кальциевых каналов+ангиотензина II рецепторов антагонист)

Фармакологические свойства

Препарат Лозап® АМ
Результаты двух исследований биоэквивалентности с участием здоровых добровольцев показали, что препарат Лозап® АМ в дозах 5 мг+50 мг и 5 мг+100 мг биоэквивалентен комбинированному применению соответствующих доз амлодипина камзилата и лозартана калия в виде отдельных таблеток.
Амлодипин
Биоэквивалентность амлодипина безилата и амлодипина камзилата оценивалась в рандомизированном слепом перекрестном сравнительном исследовании с участием здоровых добровольцев. Полученные в исследовании результаты показали, что таблетки амлодипина камзилата по 5 мг биоэквивалентны таблеткам амлодипина безилата по 5 мг.

Передозировка

Данных о передозировке препарата нет. Описаны передозировки амлодипина и лозартана.

Показания к применению

артериальная гипертензия (пациентам, которым показана комбинированная терапия).

Способ применения

Препарат Лозап® АМ принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды.
Препарат Лозап® АМ можно принимать в комбинации с другими гипотензивными средствами. Пациенты, которые не достигли адекватного контроля АД при применении лозартана или амлодипина в монотерапии, могут перейти на комбинированную терапию препаратом Лозап® АМ.
Рекомендуемая доза составляет 1 таб. 1 раз/сут.
Максимальная рекомендуемая доза составляет 5 мг+100 мг 1 раз/сут.
Препарат Лозап® АМ в дозе 5 мг+50 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении амлодипина в дозе 5 мг или лозартана в дозе 50 мг в монотерапии.
Препарат Лозап® АМ в лозе 5 мг+100 мг назначают пациентам, которые не достигли адекватного контроля АД при применении лозартана в дозе 100 мг или препарата Лозап® АМ в дозе 5 мг+50 мг

Противопоказания

• тяжелая печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);
• шок (включая кардиогенный шок);
• обструкция выносящего тракта левого желудочка (например, тяжелый аортальный стеноз);
• гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
• применение у пациентов с нарушениями функции почек (КК менее 20 мл/мин) или пациентов, находящихся на • гемодиализе;
• тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);
• одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным • диабетом и/или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2);
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не установлены);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при двустороннем стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки; гиперкалиемии; состоянии после трансплантации почки (отсутствует опыт применения); аортальном или митральном стенозе; гипертрофической обструктивной кардиомиопатии; сердечной недостаточности с сопутствующими тяжелыми нарушениями функции почек; тяжелой сердечной недостаточности (III-IV ФК по классификации NYHA); сердечной недостаточности с угрожающими жизни аритмиями; ИБС; цереброваскулярных заболеваниях; первичном гиперальдостеронизме; ангионевротическом отеке в анамнезе; печеночной недостаточности (менее 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); нестабильной стенокардии или инфаркте миокарда; синдроме слабости синусового узла; артериальной гипотензии; одновременном применении с ингибиторами и индукторами изофермента CYP3A4; нарушениях водно-электролитного баланса; почечной недостаточности; пациентам со сниженным ОЦК (например, получающим лечение большими дозами диуретиков) — может возникать симптоматическая артериальная гипотензия.

Читайте так же:
Иммуномодуляторы. Список препаратов при простуде, герпесе, ВПЧ, онкологии, растительного происхождения. Цены

Побочные действия

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль; нечасто — сонливость.
Со стороны пищеварительной системы: нечасто — дискомфорт в области живота, диспепсия, тошнота, рефлюкс-эзофагит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения, "приливы" крови к коже лица, ортостатическая гипотензия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — одышка.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — вертиго.
Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — поллакиурия.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто — кожный зуд (генерализованный), крапивница (генерализованная).
Общие расстройства: нечасто — слабость, дискомфорт в области груди, боль в груди, чувство быстрого насыщения, периферические отеки.
Следующие нежелательные явления наблюдались при применении действующих веществ, входящих в состав препарата Лозап

Особые указания

Артериальная гипотензия
У пациентов со сниженным ОЦК (например, получающих лечение диуретиками в высоких дозах) или с выраженным аортальным стенозом может наблюдаться симптоматическая артериальная гипотензия. Коррекцию таких состояний необходимо проводить до назначения препарата Лозап® АМ или начинать лечение с более низкой дозы препарата. Острая артериальная гипотензия маловероятна в связи с постепенным началом действия препарата.

Нарушение функции печени
На основании фармакокинетических данных, которые показали существенное повышение концентрации лозартана в плазме крови у пациентов с циррозом печени, пациентам с нарушением функции печени в анамнезе следует назначать более низкие дозы лозартана.
Поскольку амлодипин в основном метаболизируется в печени и Т1/2 у пациентов с нарушением функции печени составляет 56 ч, при назначении амлодипина пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью титрование дозы следует проводить постепенно.

Лекарственное взаимодействие

Не проводилось исследований лекарственного взаимодействия препарата Лозап® АМ с другими лекарственными средствами. Исследования лекарственного взаимодействия действующих веществ, входящих в состав препарата, описаны ниже.

Условия отпуска из аптек и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С.
Срок годности — 2 года (в блистерах), 3 года (во флаконах). Не применять по истечении срока годности.
Отпускается по рецепту.

Лозап таблетки 12.5 мг 90 шт.

Лозап плюс таблетки 50 мг+12.5 мг 30 шт.

Показания к применению Лозап таблетки 12.5 мг 90 шт.

— Артериальная гипертензия; — хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии, при непереносимости или неэффективности терапии ингибиторами АПФ); — снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе инсульта) и смертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка; — диабетическая нефропатия при гиперкреатининемии и протеинурии (соотношение альбумина мочи и креатинина более 300 мг/г) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей артериальной гипертензией (снижение прогрессирования диабетической нефропатии до терминальной стадии хронической почечной недостаточности).

Фармакотерапевтическая группа

Ангиотензина II рецепторов антагонист.

Фармакологическое свойство

Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, главным активным гормоном ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), а также основным патофизиологическим звеном развития артериальной гипертензии. Ангиотензин II избирательно связывается с AT1-рецепторами, находящимися во многих тканях (в гладкомышечных тканях сосудов, в надпочечниках, почках и сердце) и выполняет несколько важных биологических функций, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона. Также ангиотензин II стимулирует разрастание гладкомышечных клеток. Лозартан – высокоэффективный антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1). Лозартан и его фармакологически активный карбоксилированный метаболит (Е-3174), как in vitro так и in vivo блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза. Лозартан избирательно связывается с AT1- рецепторами и не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных ка- налов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы. Кроме того, лозартан не ингибирует ангиотензинпревращающий фермент (АПФ, кининаза II), который способствует деградации брадикинина. Следовательно, эффекты, напрямую не связанные с блокадой AT1-рецепторов, в частности, усиление эффектов, связанных с воздействием брадикинина или развитие отеков, не имеют отношения к действию лозартана. Лозартан подавляет повышение систолического и диастолического артериального давления (АД), наблюдающееся при введении ангиотензина II. В момент максимальной концентрации лозартана в плазме крови (Сmах) после приема лозартана в дозе 100 мг вышеуказанный эффект подавляется приблизительно на 85 %, а через 24 часа после однократного и многократного приемов – на 26-39 %. В период приема лозартана устранение отрицательной обратной связи, заключающейся в подавлении ангиотензином II секреции ренина, ведет к увеличению активности ренина плазмы крови (АРП). Увеличение АРП сопровождается увеличением концентрации ангиотензина II в плазме крови. При длительном (6-недельном) лечении пациентов с артериальной гипертензией лозартаном в дозе 100 мг/сут наблюдалось 2-3-х кратное увеличение концентрации ангиотензина II в плазме крови. В момент достижения Сmах лозартана у некоторых пациентов наблюдалось еще большее увеличение концентрации, особенно при небольшой длительности лечения (2 недели). Однако антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона плазмы крови проявлялись через 2 и 6 недель терапии, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II. После отмены лозартана АРП и концентрация ангиотензина II снижались до исходных значений, наблюдавшихся до начала приема препарата, через 3 суток. Поскольку лозартан является специфическим антагонистом AT1-рецепторов ангиотензина II, он не ингибирует АПФ (кининазу II) – фермент, который инактивирует брадикинин. Исследование, в котором сравнивались эффекты 20 мг и 100 мг лозартана с эффектами ингибитора АПФ в отношении реакции на ангиотензин I, ангиотензин II и брадикинин, показало, что лозартан блокирует эффекты ангиотензина I и ангиотензина II, не оказывая влияния на эффекты брадикинина, что обусловлено специфичным механизмом действия лозартана. Напротив, ингибитор АПФ блокировал ответную реакцию на ангиотензин I и повышал выраженность ответа на брадикинин, не влияя на выраженность ответа на ангиотензин II, что демонстрирует фармакодинамическое различие между лозартаном и ингибиторами АПФ. Концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови, а также антигипертензивный эффект лозартана возрастают с увеличением дозы препарата. Так как лозартан и его активный метаболит являются антагонистами рецепторов ангиотензина II (APAII), оба они вносят вклад в антигипертензивный эффект.

Читайте так же:
Многоводие при беременности: причины, симптомы, осложнения и риски для матери и плода

Противопоказания

— Повышенная чувствительность к компонентам препарата; — одновременное применение с препаратами, содержащими алискирен, у пациентов с сахарным диабетом и пациентов с почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации [СКФ] менее 60 мл/мин/1,73 м 2 площади поверхности тела). — одновременное применение с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) у пациентов с диабетической нефропатией; — тяжелые нарушения функции печени (опыт применения отсутствует) (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью); — беременность и период грудного вскармливания; — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). С осторожностью: артериальная гипотензия, сердечная недостаточность с сопутствующей тяжелой почечной недостаточностью, тяжелая хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса по классификации NYHA, сердечная недостаточность с угрожающими жизни аритмиями, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная заболевания, гиперкалиемия, возраст старше 75 лет, применение у представителей негроидной расы, сниженный объем циркулирующей крови, нарушения водно-электролитного баланса, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, почечная/печеночная недостаточность, состояние после трансплантации почки (отсутствует опыт применения), аортальный и митральный стеноз, ангионевротический отек в анамнезе, первичный гиперальдостеронизм, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Применение

Препарат ЛОЗАП принимается внутрь вне зависимости от приема пищи. Препарат ЛОЗАП можно принимать в комбинации с другими гипотензивными препаратами.Артериальная гипертензия.Стандартная начальная и поддерживающая доза для большинства пациентов составляет50 мг препарата ЛОЗАП 1 раз в день. Максимальный антигипертензивный эффектдостигается через 3-6 недель после начала терапии. У некоторых пациентов длядостижения большего эффекта доза может быть увеличена до максимальной суточнойдозы 100 мг препарата ЛОЗАП 1 раз в сутки.У пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови (например, при приемебольших доз диуретиков), начальную дозу препарата ЛОЗАП следует снизить до 25 мг1 раз в сутки (? таблетки по 50 мг, таблетка имеет риску).Нет необходимости в подборе начальной дозировки у пациентов с почечнойнедостаточностью, включая пациентов на диализе.Пациентам с заболеваниями печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) в анамнезерекомендуется назначать более низкие дозы препарата.Как правило пациентам старше 75 лет лечение препаратом ЛОЗАП рекомендуетсяначинать с дозы 25 мг в сутки (? таблетки по 50 мг, таблетка имеет риску), однако обычнокоррекцию дозы при назначении препарата пациентам пожилого возраста проводитьнеобязательно.Хроническая сердечная недостаточность.Начальная доза препарата ЛОЗАП для пациентов с хронической сердечнойнедостаточностью составляет 12,5 мг 1 раз в сутки. Как правило, доза титруется снедельным интервалом (т.е. 12,5 мг/сут, 25 мг/сут, 50 мг/сут, 100 мг/сут, и только по этомупоказанию возможно увеличение до максимальной суточной дозы 150 мг 1 раз в сутки) взависимости от индивидуальной переносимости.Снижение риска ассоциированной сердечно-сосудистой заболеваемости исмертности у пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левогожелудочка.Стандартная начальная доза препарата ЛОЗАП составляет 50 мг 1 раз в сутки. В дальнейшем рекомендуется добавить гидрохлоротиазид в низких дозах или увеличить дозупрепарата ЛОЗАП до максимальной суточной дозы 100 мг 1 раз в сутки с учетом степениснижения АД.Защита почек у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и протеинурией.Стандартная начальная доза препарата ЛОЗАП составляет 50 мг 1 раз в сутки. Вдальнейшем рекомендуется увеличить дозу препарата ЛОЗАП до максимальнойсуточной дозы 100 мг 1 раз в сутки с учетом степени снижения артериального давления.Препарат ЛОЗАП может быть назначен в комбинации с другими гипотензивнымисредствами (диуретиками, блокаторами «медленных» кальциевых каналов альфа- и бета-адреноблокаторами, гипотензивными средствами центрального действия), инсулином идругими гипогликемическими средствами (производными сульфонилмочевины,глитазонами и ингибиторами альфа-глюкозидазы).

Читайте так же:
Аналоги Преднизолона в ампулах при аллергии. Цены, отзывы
Передозировка

Симптомы. Данные о передозировке лозартана у человека немногочисленны. Анализ фармакологических свойств препарата позволяет предполагать, что основным проявлением передозировки может быть головокружение, тахикардия (может развиться брадикардия вследствие парасимпатической (вагусной) стимуляции) и клинически выраженное снижение АД, что может привести к потере сознания и коллапсу. Лечение. При развитии клинически выраженной артериальной гипотензии необходимо проводить симптоматическое лечение и контролировать состояние пациента. Уложить пациента на спину, ноги приподнять. При необходимости следует увеличить объем циркулирующей крови, например, путем внутривенного введения 0,9 % раствора натрия хлорида. В случае необходимости могут быть назначены симпатомиметические препараты. Выведение лозартана и его активного метаболита с помощью гемодиализа малоэффективно.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Имеются доказательства того, что одновременное применение иАПФ, AРАII или алискирена увеличивает риск возникновения артериальной гипотензии, гиперкалиемии и нарушения функции почек (включая острую почечную недостаточность) при сравнении с применением одного препарата, влияющего на РААС. Применение препарата ЛОЗАП совместно с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом противопоказано. Следует исключить применение препарата ЛОЗАП с алискиренсодержащими препаратами у пациентов с почечной недостаточностью (СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м 2 площади поверхности тела) и не рекомендовано прочим пациентам. Применение препарата ЛОЗАП в сочетании с иАПФ противопоказано пациентам с диабетической нефропатией и не рекомендовано прочим пациентам. Может назначаться с другими гипотензивными средствами, усиливает эффект бета- адреноблокаторов и симпатолитиков. Совместное применение лозартана с диуретиками оказывает аддитивный эффект. Одновременное применение с другими препаратами, способными вызывать развитие артериальной гипотензии как нежелательной реакции (например, трициклические антидепрессанты, антипсихотические препараты, баклофен и амифостин), может повышать риск развития артериальной гипотензии. Не отмечено фармакокинетических взаимодействий лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом, эритромицином. Лозартан преимущественно метаболизируется под действием изофермента CYP2C9 системы цитохрома P450 с образованием активного метаболита карбоксильной кислоты. В клиническом исследовании было показано, что флуконазол (ингибитор изофермента CYP2C9) уменьшает образование активного метаболита примерно на 50 %. Установлено, что одновременное применение лозартана с рифампицином (индуктор метаболических ферментов) приводит к уменьшению концентрации активного метаболита на 40 % в плазме крови. Клиническое значение данного эффекта остается неясным. При одновременном применении препарата с флувастатином (слабый ингибитор изофермента CYP2C9) изменения концентрации метаболита не отмечалось. Опыт применения других лекарственных средств, действующих на РААС, показывает, что сопутствующая терапия калийсберегающими диуретиками (спиронолактон и его производное эплеренон, триамтерен, амилорид), препаратами калия, заменителями пищевой соли, содержащих калий, и другими средствами, которые могут повышать содержание калия в плазме крови (например, гепарин), может приводить к развитию гиперкалиемии. Антигипертензивный эффект препарата может быть ослаблен при совместном применении с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), в том числе селективными ингибиторами циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2). Как и в случае с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, совместный прием лозартана и НПВП может привести к повышению риска нарушения функции почек, включая возможную острую почечную недостаточность и гиперкалиемию, особенно у пациентов с уже имеющимся нарушением функции почек. Эту комбинацию следует принимать с осторожностью, особенно пожилым пациентам. Пациенты, получающие совместное лечение лозартаном и НПВП, должны получать адекватное количество жидкости и находиться под наблюдением врача с одновременным контролем показателей функции почек. Сообщалось об обратимом повышении концентраций лития в плазме крови и его токсическом действии во время сопутствующего применения препаратов лития с иАПФ. В очень редких случаях были зарегистрированы подобные сообщения при совместном применении препаратов лития с АРАII. Если доказана необходимость применения этой комбинации, то во время лечения пациентам рекомендуется проводить регулярный мониторинг содержания лития в плазме крови.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30 °С. Хранить в недоступном для детей месте!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию