Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лимфопения : причины, симптомы и лечение лимфопении

Лимфопения

Лимфопения

Лимфопения – это временное или стойкое снижение уровня лимфоцитов в крови до уровня 1500/мм3 и ниже. Если лимфопения присутствует у человека на протяжении длительного отрезка времени, то это может привести к развитию оппортунистической инфекции. Сама по себе лимфопения указывает на патологический процесс в организме, который может быть очень серьезным, вплоть до онкологии.

Лимфоциты – это белые клетки крови, которые являются разновидностью лейкоцитов. Они выступают в качестве элементов, входящих в общую структуру иммунитета. Лимфоциты присутствуют в крови на постоянной основе. Эти клетки располагаются в лимфатических узлах, в тимусе, в селезенке, в лимфоидной ткани кишечных стенок и в костном мозге.

Симптомы лимфопении

Лимфопения не является самостоятельным заболеванием, поэтому специфические симптомы снижения уровня лимфоцитов в крови отсутствуют.

Общими симптомами проникновения в организм инфекции является повышение температуры тела, бледность кожных покровов, эрозии и изъязвления слизистых оболочек ротовой полости и кишечника. Больной будет испытывать слабость и недомогание, у него снижается работоспособность. Если лимфопения имеет стойкий характер, то человек будет страдать от частых инфекций, которые с трудом поддаются лечению. При значительном снижении уровня лимфоцитов в крови возможно развитие тяжелых осложнений, вплоть до сепсиса и летального исхода.

Причины лимфопении

Причины лимфопении

Причины лимфопении можно выделить следующие:

Тяжелое течение вирусной инфекции. Если на протяжении долгого времени человек страдает от какого-либо заболевания, то резервные запасы иммунных клеток в конце концов будут истощены. После временного лимфоцитоза у больного случится острый дефицит лимфоцитов в организме. Если лечение будет начато вовремя и от инфекции удастся избавиться, то уровень этих клеток восстановиться. Когда лечение отсутствует, человек может погибнуть от осложнений болезни в силу несостоятельности иммунной системы.

Истощение резервов костного мозга. Некоторые заболевания вызывают истощение резервов костного мозга. При этом человек будет страдать не только от лимфоцитопении, но и от дефицита всех клеток крови, так как именно этот орган в первую очередь отвечает за их рост и развитие.

К таким заболеваниям относят:

Анемия Фанкони. Это врожденное заболевание, которое сопровождается не только лимфопенией, но и снижением уровня эритроцитов, тромбоцитов и всех белых клеток крови. При этом часто наблюдаются врожденные дефекты: отсутствие больших пальцев на руках, низкий рост, тугоухость. Больные погибают от тяжелейших инфекций или массивных кровотечений. Также высока вероятность развития раковых опухолей. Терапия возможна, но полного излечения добиться не удастся, если не выполнить пересадку костного мозга.

Радиационное влияние на организм. Облучение случается при стечении неблагоприятных обстоятельств, либо может быть целенаправленным, во время прохождения лечебного курса. Костный мозг при воздействии на него радиации, начинает замещаться соединительной тканью. Она не в состоянии воспроизводить клетки крови, что приводит к развитию лимфопении. Параллельно падает уровень всех клеток крови.

Прием некоторых лекарственных препаратов. К лекарственным средствам, которые могут спровоцировать развитие лимфопении, относятся нейролептики и цитостатики. Снижение уровня лимфоцитов указано в инструкции по их применению, как побочный эффект. Относительную лимфопению может вызвать терапия кортикостероидами, а уровень нейтрофилов при этом часто снижается до критических отметок.

Терминальная стадия сердечной и почечной недостаточности.

Лимфогранулематоз. При лимфоме Ходжкина патологические клетки располагаются в лимфатических узлах. При этом происходит их увеличение в размерах, у больного развивается анемия, повышается вероятность возникновения кровотечений. В ночные часы человека беспокоит потливость, он начинает худеть, у него повышается температура тела. Болезненные ощущения будут вызваны давлением растущей опухоли на ткани.

Иммунодефицитные состояния. Иммунодефицитные состояния могут развиваться в течение жизни, либо быть врожденными патологиями. Если наблюдается дефицит Т-лимфоцитов, то это можно обнаружить с помощью обычного анализа крови. Когда происходит снижение численности В-лимфоцитов, то требуются дополнительные методы обследования.

К таким состояниям относят:

Синдром Ди Джорджи (гипоплазия тимуса). При этом у ребенка наблюдаются врожденные аномалии развития лицевых костей, пороки сердца, расщепление неба и пр. Степень выраженности лимфоцитопении зависит от степени поражения тимуса.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит. Это заболевание является генетическим. При нем происходит повреждение как клеточного, так и гуморального иммунитета. Ребенок начнет страдать от проявлений патологии практически с самого рождения. На первый план выходят тяжелые болезни с серьезными осложнениями (пневмония, сепсис, кожные инфекции и пр.). К гибели ребенка могут приводить даже самые безобидные заболевания.

Читайте так же:
Транзиторная глобальная амнезия: описание расстройства и его симптомы, диагностика и лечение патологии

СПИД. Вирус иммунодефицита человека проникает в организм и начинает поражать Т-лимфоциты. Заражение происходит либо во время смешения биологических жидкостей больного и здорового человека, либо во время беременности и родов, когда вирус передается от матери ребенку. Первые симптомы появятся через несколько лет после инфицирования. Лимфопения будет прогрессировать, организм перестанет самостоятельно бороться с инфекциями, повышается вероятность развития сепсиса и летального исхода. Также высоким остается риск развития онкологических заболеваний, так как борющиеся с раковыми опухолями Т-лимфоциты будут уничтожены вирусом.

Диагностика лимфопении

Диагностика лимфопении

Чтобы диагностировать лимфопению, человеку необходимо обратиться к врачу общей практики. Доктор назначит ему сдать клинический анализ крови. В лаборатории врач может наблюдать лимфоциты в мазке крови при окраске их красителем Романовского. Лимфоциты имеют прозрачную цитоплазму внутри которой располагается плотное ядро. В зависимости от количества цитоплазмы, различают малые и большие лимфоциты. В норме, в литре крови взрослого человека содержится 1,5-4,0*10 9 лимфоцитов. Если их количество ниже, то можно говорить о лимфопении.

После того как этот факт будет установлен, необходимо определиться с причинами, которые спровоцировали данное нарушение. Для этого доктор направит пациента на дополнительное обследование, которое позволит уточнить диагноз и назначить лечение.

Лечение лимфопении

Лечение лимфопении

Лимфопения не предполагает какого-либо специфического лечения, так как это состояние не является самостоятельным заболеванием. Чтобы повысить уровень лимфоцитов до нормальных значений, необходимо устранить причину, вызвавшую подобное нарушение. После этого уровень лимфоцитов в крови самостоятельно придет в норму.

Для избавления больного от тяжелых воспалительных реакций и для улучшения качественного состава крови ему назначают иммуноглобулины G. Дозу рассчитывают исходя из формулы 0,4 г иммуноглобулина на каждый килограмм веса. Вводят препарат один раз в 7 дней.

Отказаться от использования иммуноглобулинов нужно при развитии тяжелых побочных реакций. Лечение иммуноглобулинами может спровоцировать резкое снижение артериального давления, коллапс или аллергические реакции. Когда у человека наблюдаются болезни врожденного характера и именно они становятся причиной лимфопении, иммуноглобулины для лечения не используют.

Чтобы избавиться от анемии Фанкони, пациенту потребуется пересадка костного мозга. Временное облегчение и отсрочка осложнений возможна за счет приема глюкокортикостероидов. Средняя продолжительность жизни людей с анемией Фанкони составляет 30 лет.

Если лимфопения была спровоцирована приемом лекарственных средств, то по возможности, от такой терапии следует отказаться. Спустя некоторое время уровень лимфоцитов восстановится.

Если лимфопения вызвана лимфогранулематозом, то пациенту назначают цитостатики с дальнейшим лучевым воздействием на лимфатические узлы. При условии, что случается рецидив, больному назначают агрессивную химиотерапию и ждут донора костного мозга для его пересадки. Как правило, около 85% таких пациентов преодолевают пятилетний рубеж выживаемости. Прогноз менее благоприятный в том случае, когда болезнь диагностируется на терминальной стадии, либо возраст больного превышает 45 лет.

Синдром Ди Джорджи у ребенка требует либо пересадки вилочковой железы, либо костного мозга. Особенно это актуально для больных с полным, а не частичным синдромом. Если такое лечение отсутствует, то пациент погибнет от инфекционных болезней.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит лечится только с помощью пересадки костного мозга. Если операцию выполнить в первые 3 месяца жизни ребенка, то появляется шанс на полное выздоровление малыша. Когда лечение отсутствует, то дольше 2 лет дети не живут.

ВИЧ-инфекция требует приема антиретровирусной терапии. Это позволяет сдерживать болезнь и продлевать жизнь человека. Полное избавление от ВИЧ на сегодняшний день невозможно.

Особую настороженность должны проявлять врачи и родители в том случае, когда уровень лимфоцитов снижен у маленького ребенка. В норме, показатели этих клеток крови у детей даже выше, чем у взрослых. Поэтому лимфопения у ребенка должна стать поводом для проверки аллергического статуса малыша или диагностики врожденных заболеваний.

Читайте так же:
Синусовая аритмия у ребенка : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лимфопения требует комплексного обследования пациента. Если игнорировать этот симптом, то можно упустить время и не заметить, как в организме развивается опасная болезнь. Ведь лимфоциты являются важнейшими клетками, которые отвечают за формирование иммунной системы человека. Поэтому при появлении любых жалоб и симптомов недомогания, необходимо обращаться к врачу, чтобы сдать анализ крови.

Мочалов Павел Александрович

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы

Лимфопения : причины, симптомы и лечение лимфопении

Что такое лимфоциты?

Лимфоциты – это один из видов лейкоцитов, особых клеток, которые циркулируют в крови человека и являются главными клетками иммунной системы.

Разные виды лимфоцитов способны вырабатывать антитела, уничтожать чужеродные агенты (в первую очередь – вирусы, а также бактерии, грибки и простейшие) и пораженные клетки собственного организма, обуславливать развитие аллергических реакций. В детском возрасте происходит распределение и обучение в органах иммунной системы исходно недифференцированных лимфоцитов, это является основой формирования иммунитета.

Все лейкоциты, а значит лимфоциты в том числе, образуются в костном мозге, а затем «дозревают» в других органах в зависимости от назначения. Существуют несколько видов лимфоцитов: Т-клетки, В-клетки и NK-клетки.

Т-клетки

В-клетки

NK-клетки

Почему уровень лимфоцитов в крови может меняться?

почему уровень лимфоцитов может меняться

Чем плохо изменение лимфоцитов в крови?

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки лимфоцитоза

Лимфоцитоз – повышенное количество лимфоцитов в крови. Точный диагноз всегда сможет дать только врач. Однако есть несколько симптомов, по которым вы можете задуматься о посещении специалиста. Среди них:

  • Увеличение лимфатических узлов, селезёнки и печени;
  • Наружные признаки – инфекции носа, гиперемия слизистой оболочки рта, относительно низкий уровень общего состояния;
  • Симптомы заболевания дыхательных путей;
  • Резкое понижение или повышение температуры тела, сопровождающееся явлениями озноба, общим истощением;
  • Нарушения работы кишечника, тошнота, запоры и диарея;
  • У детей – характерная приступообразная рвота;
  • Общее расстройство нервной деятельности, бессонница, сильное увеличение миндалин на фоне роста температуры до 40 °C.

Симптомы и признаки лимфопении

Чаще всего недостаток лимфоцитов в крови сам по себе никак себя не проявляет. И обнаружить в себе эту проблему без анализа крови практически невозможно. Однако есть несколько симптомов, которые могут вас подтолкнуть обратиться к врачу. Среди них:

  • Отсутствие или уменьшение миндалин или лимфатических узлов указывают на клеточный иммунодефицит;
  • Заболевания кожи (такие как алопеция, экзема, пиодермия, телеангиэктазия);
  • Признаки гематологических заболеваний (такие, как бледность, петехии, желтуха, изъязвление слизистой полости рта);
  • Генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия, которые могут указывать на наличие ВИЧ-инфекции или лимфомы Ходжкина.

Норма лимфоцитов в крови

Базовым лабораторным методом, позволяющим определить количество лимфоцитов в крови, является клинический (общий) анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы.

В современном общем анализе крови лимфоциты обозначаются латинской аббревиатурой LYM.

Для взрослых мужчин и женщин нет особой разницы в количестве лимфоцитов в крови. Однако иммунная система женщин более активна и адаптивна, поэтому количество лимфоцитов в крови женщин при анализе может быть больше в сравнении с анализом крови у мужчин.

Диагностика: как определяют уровень лимфоцитов?

Уровень лимфоцитов определяется обычным общим (клиническим) анализом крови. Для получения наиболее точных результатов общий анализ крови сдается утром натощак (дети до 1 года – не менее 2-3 часов, старше года – 8 часов голода). Пить воду можно в обычном режиме. Следует помнить, что физическое перенапряжение, стресс, прием некоторых медикаментов, проведение ряда исследований (например, рентгенографического) могут повлиять на результаты анализа. С другой стороны, в экстренной ситуации допустимо проведение общего анализа крови в течение дня через 1 час после еды. Полученные данные, а также план дальнейшего обследования и лечения необходимо обсудить с педиатром, так как все изменения в анализах крови необходимо сопоставить с клинической картиной заболевания.

В клиническом анализе крови может быть выявлено изменение количества лимфоцитов: увеличение (лимфоцитоз) или уменьшение (лимфопения).

Читайте так же:
Вредные советы для тех, кто на диете

Расшифровка результатов

как определить уровень лимфоцитов

Лимфоцитоз

Повышение содержания лимфоцитов периферической крови чаще всего наблюдается при вирусных инфекциях. Выраженный лимфоцитоз сопровождает следующие инфекции:

  • Эпштейн-Барр инфекция
  • цитомегаловирусная инфекция
  • герпесвирусная инфекция 6 типа
  • вирусный гепатит
  • аденовирусная инфекция
  • детские инфекции (корь, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит)

В общем анализе крови могут быть выявлены атипичные мононуклеары (В-лимфоциты, пораженные вирусом) или плазматические клетки. Их появление в периферической крови указывает на острое течение инфекционного процесса и необходимость синтеза антител.

Также при острой вирусной инфекции возможно снижение количества лимфоцитов (лимфопения). Чаще всего она наблюдается при ОРВИ, особенно при гриппе, и самостоятельно проходит после выздоровления.

Лимфопения

  • аутоиммунное или гематологическое заболевание,
  • врожденное или приобретенное иммунодефицитное состояние,
  • прием некоторых медикаментов,
  • токсическое воздействие вредных веществ
  • Биохимический анализ крови
  • Серологические исследования (определение уровня антител IgG, IgM к возбудителям инфекций, ПЦР диагностика)
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентгенография органов грудной полости

Для уточнения диагноза бывает необходима консультация узких специалистов: инфекционист, гематолог, ревматолог.

Лимфоциты при ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека опасен как раз тем, что поражает именно белые клетки крови человека – лимфоциты категории Т-клетки.

Именно эти клетки отвечают за иммунитет человека. В итоге такой борьбы человек теряет возможность сопротивляться любой болезни. У здорового взрослого человека количества Т-лимфоцитов в крови составляет 1200-3000 клеток/мкл.

лимфоциты при вич

После поражения ВИЧ-инфекцией это число значительно сокращается. При этом человек продолжает чувствовать себя совершенно спокойно, без каких-либо симптомов. Так ситуация может развиваться не один год.

Лимфопения

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лимфопения — снижение общего числа лимфоцитов ( Последствия лимфопении включают развитие оппортунистических инфекций и повышенный риск онкологических и аутоиммунных заболеваний. Если при выполнении общего анализа крови выявляется лимфопения, необходимо выполнение диагностических тестов при иммунодефицитных состояниях и анализ субпопуляций лимфоцитов. Лечение направлено на основное заболевание.

Нормальное число лимфоцитов у взрослых от 1000 до 4800/мкл, у детей младше 2 лет от 3000 до 9500/мкл. В возрасте 6 лет нормальный нижний предел лимфоцитов составляет 1500/мкл. В периферической крови присутствуют как Т-, так и В-лимфоциты. Около 75 % составляют Т-лимфоциты и 25 % — В-лимфоциты. Так как доля лимфоцитов составляет только 20-40 % от общего числа лейкоцитов крови, лимфопения может не определяться при анализе крови без определения лейкоцитарной формулы.

Почти 65 % Т-клеток крови являются CD4 Т-лимфоцитами (хелперы). Большинство больных с лимфопенией имеют снижение абсолютного числа Т-клеток, особенно количества CD4 Т-клеток. Среднее число CD4 Т-клеток у взрослых 1100/мкл (от 300 до 1300/мкл), среднее количество другой крупной субпопуляции Т-лимфоцитов, CD8 Т-клеток (супрессоры) является 600/мкл (100-900/мкл).

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Код по МКБ-10

Причины лимфопении

Врожденная лимфопения проявляется при врожденных иммунодефицитных заболеваниях и заболеваниях, при которых имеется нарушение продукции лимфоцитов. При некоторых наследственных заболеваниях, таких как синдром Вискотта-Олдрича, имеется дефицит аденозиндезаминазы, пуриновой нуклеозидфосфорилазы, происходит повышенное разрушение Т-лимфоцитов. При многих наследственных заболеваниях имеется также и дефицит антител.

Приобретенная лимфопения встречается при большом числе различных заболеваний. Во всем мире наиболее частая причина лимфопении — недостаточное белковое питание. Наиболее частым инфекционным заболеванием, вызывающим лимфопению, является СПИД, при котором разрушаются пораженные ВИЧ CD4 Т-клетки. Лимфопения может быть следствием нарушения продукции лимфоцитов, вызванным повреждением структуры тимуса или лимфоузлов. При острой виремии, вызванной ВИЧ или другими вирусами, лимфоциты могут подвергаться ускоренному разрушению, обусловленному активным инфекционным процессом, захватываться селезенкой или лимфоузлами или мигрировать в респираторный тракт.

Длительная терапия псориаза с применением псоралена и ультрафиолетового облучения может разрушать Т-клетки.

Читайте так же:
Масло чайного дерева для проблемной кожи лица

Ятрогенная лимфопения вызывается цитотоксической химиотерапией, лучевой терапией или введением антилимфоцитарным иммуноглобулином. Глюкокортикоиды могут индуцировать разрушение лимфоцитов.

Лимфопения может встречаться при аутоиммунных заболеваниях, таких как СКВ, ревматоидный артрит, миастения гравис, энтеропатия, сопровождаемая потерей белка.

Аплазия лимфопоэтических стволовых клеток.

Идиопатическая СD4 + Т-лимфопения.

Иммунодефицит при тимоме.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит, ассоциированный с аномалией у-цепи рецептора интерлей-кин-2, дефицитом ADA или PNP или неизвестной этиологии.

Инфекционные заболевания, включая СПИД, гепатиты, грипп, туберкулез, тифоидную лихорадку, сепсис.

Недостаточное питание с употреблением алкоголя, недостаточным белковым питанием или дефицитом цинка.

Ятрогенная после применения цитотоксической химиотерапии, глюкокортикоидов, высоких доз псоралена и ультрафиолетового облучения, иммуносупрессивной терапии, радиации или дренаже грудного протока.

Системные болезни с аутоиммунными компонентами: апластическая анемия, лимфома Ходжкина, миастения гравис, энтеропатия с потерей белка, ревматоидный артрит, СКВ,термальная травма

ADA — аденозиндеаминаза; PNP — пуриннуклеозидфосфорилаза.

trusted-source

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптомы лимфопении

Лимфопения сама по себе обычно бессимптомна. Однако признаки ассоциированных заболеваний, отсутствие или уменьшение миндалин или лимфоузлов указывают на клеточный иммунодефицит. Наиболее частые симптомы лимфопении — заболевания кожи, такие как алопеция, экзема, пиодермия, телеангиэктазия; признаки гематологических заболеваний, такие как бледность, петехии, желтуха, изъязвление слизистой полости рта; генерализованная лимфаденопатия и спленомегалия, которые могут указывать на наличие ВИЧ-инфекции.

У больных с лимфопенией часты рецидивирующие инфекции или инфекции, вызванные редкими микроорганизмами, такими как Pneumocystis proved (бывшая P. carinii), цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа с пневмонией и лимфопенией, что предполагает наличие иммунодефицита. У больных с лимфопенией необходим подсчет субпопуляций лимфоцитов и определение уровня иммуноглобулинов. Больным с частыми рецидивирующими инфекциями необходимо провести полное лабораторное обследование для оценки иммунодефицита, даже если начальные скрининговые тесты в норме.

trusted-source

[22], [23], [24]

К кому обратиться?

Лечение лимфопении

Лимфопения исчезает при устранении причинного фактора или заболевания, вызвавшего ее. Назначение внутривенного иммуноглобулина показано, если больной имеет хронический дефицит IgG, лимфопению и рецидивирующие инфекции. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток может быть с успехом применена у больных с врожденным иммунодефицитом.

trusted-source

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Лимфопения (лимфоцитопения)

Лимфопения (лимфоцитопения)

Лимфопенией или по-другому лимфоцитопенией называется снижение уровня всех в совокупности видов лимфоцитов в периферическом кровотоке ниже установленной нормы для взрослого человека – 1000 в мкл либо менее 19% от всех лейкоцитов. Обычно это состояние обусловлено падением количества T-лимфоцитов, недостаточностью лимфоцитарной системы или ее истощением.

Краткая информация о лимфоцитах

Лимфоциты – являются клетками-агранулоцитами лимфоидного происхождения и составляют 20-35% всех лейкоцитов в крови здорового человека. Они отвечают за адаптивные свойства иммунной системы. Процесс их дифференцировки отличается значительными перестройками генов, которые кодируют антигенраспознающие рецепторы.

В зависимости от выполняемых функций и строения антиген-распознающей системы лимфоциты могут быть T-лимфоцитами, B-лимфоцитами, естественными киллерами и NKT-клетками.

На лимфоцитах есть антигенраспознающие и корецепторы, которые играют важную роль в активации развития иммунного ответа. B-лимфоциты способны распознавать антигены в нативном состоянии, тогда как T-лимфоциты «реагируют» и на модифицированные поверхности антигенпрезентирующих клеток.

Адаптивный иммунный ответ происходит за счет дифференцировки (бласттрансформации) B-лимфоцитов в лимфоцитарные плазмоциты, способные производить антитела и оседать в лимфоидных органах. После миграции T-клеток и B-клеток по кровотоку в очаг воспаления у лимфоцитов есть возможность разрушить заражённые клетки и благодаря выделению цитокинов, стимулировать действие других лейкоцитов — макрофагов, эозинофилов и естественных киллеров.

Патогенез

Развитие устойчивой лимфопении может быть вызвано переходом лимфоцитоза в противоположное состояние — истощения сил организма, вызванное, к примеру, хроническими инфекциями. Недостаточность лимфоцитов является важным признаком иммунодефицита, то есть снижения защитной функции организма.

Существует несколько патогенетических механизмов сокращения количества лимфоцитов:

  • Ограничение продуцирования и торможение лимфопоэза — может быть инициировано голоданием, нарушениями катаболизма, массивными потерями белка с мочой, через раневые и ожоговые поверхности, а также костномозговой недостаточностью, нарушением функции органов гемопоэза, аплазией тимуса, лейкемоидными миелоидными реакциями, лучевыми поражениями (при поглощении дозы облучения от 4 Грей) и приемом иммунодепрессантов (Азатиоприна, Меркаптопурин и др.).
  • Ускоренная гибель – может быть вызвана активностью лимфотропных вирусов.
  • Цитостатические реакции, вызванные эффектами цитостатиков (например, Метотрексата), противовирусных средств и действием антилимфоцитарных аутоантител, вырабатываемых, например, при коллагенозах.
  • Потеря лимфоцитов может быть связана со свищамии дренированием грудного протока, застойной сердечной недостаточностью и экссудативной энтеропатией.
Читайте так же:
Аденокистозный рак (цилиндрома) полости носа

Внимание! Употреблении в пищу хлебобулочных изделий из зерна, перезимовавшего на открытой местности в поле и зараженного плесневыми грибками может быть очень опасно для жизни человека, ведь вырабатывающиеся грибками токсические вещества могут вызывать алиментарно-токсическую лимфопению на фоне общей алейкии или панцитопении.

Классификация

Лимфоцитопения может быть наследственной и приобретенной, носить временный либо постоянный характер. Однако, клинически более существенным является разделение по отношению к лейкоцитарной формуле:

  • Абсолютная лимфопения – является количественным показателем содержания лимфоцитов в периферической крови на 1 мкл, обычно его снижение инициировано недостаточностью лимфопоэза, ускоренной гибелью лимфоцитов и нарушением их миграции.
  • Относительная – отображает процентное соотношение лимфоцитов относительно лейкоцитарной формулы, то есть рассчитывается с учетом содержания других видов лейкоцитов, в норме лимфоцитов у взрослого человека должно быть не менее 20% от всех лейкоцитов, но уменьшение их количества чаще всего является следствием абсолютной нейтрофилии.
  • Функциональная – недостаточность Т-клеток при нормальном количестве общего уровня лимфоцитов, которая может быть вызвана СПИДом, длительным лечением псориазаПсораленом и УФА-облучением и другими видами ятрогении.

Причины лимфоцитопении

Лимфопения обычно отмечается у больных с панцитопенией — общим снижением содержания клеточной составляющей крови.

Причины патологического состояния и сдвига лейкоцитарной формулы часто вызваны онкологией. Злокачественные образования и опухоли в месте локализации костного мозга как при лейкозе вызывают постепенное замещение нормальных ростков кроветворения.

Причины возникновения лимфопении бывают связаны с лимфогранулематозом, системной красной волчанкой, печеночной, сердечной или полиорганной недостаточностью, иммунодефицитным состоянием, а также:

  • наследственные смешанные и Т-клеточные иммунодефициты, например синдром Незелофа или синдром Вискотта-Олдрича;
  • Т-лимфотропный вирус человека;
  • глубокие микозы; ;
  • персистирующая форма герпеса;
  • милиарный туберкулез и его форма, поражающая лимфатические узлы; ; ;
  • ВИЧ; ; (врожденная гипоплазия вилочковой железы);
  • тимома;
  • длительный сепсис;
  • стресс; ;
  • гиперкортицизм; .

Снижение количества лимфоцитов в крови может быть вызвано приемом кортикостероидов, чрезмерных доз этанола и лучевой терапией.

Лимфопения как проявление респираторного синдрома

При проведении лабораторных исследований крови у больных с воспалительным заболеванием органов дыхания, вызванных вирусом Coronavirinae, выявляется лимфоцитопения – у 60-80% больных, а также лейкопения, тромбоцитопения и ускорение СОЭ.

Схема антитело-зависимого усиления инфекции при SARS или CoV

Исследователи патогенеза заболевания COVID-19, предположили, что как и при SARS он связан с процессом антителозависимого усиления инфекции (ADE), проявляющегося при инфицировании макрофагов, В-лимфоцитов и моноцитов и как следствие вызывающего развитие болезней, их эволюцию от лёгкой до тяжёлой формы, сопровождающейся критическими симптомами. ADE объясняет большинство происходящих нарушений регуляции иммунитета, например, апоптоз, способствующий снижению количества Т-клеток (лимфопении или лимфоцитопении), формирование воспалительного каскада и цитокинового шторма, а также накопление макрофагов и нейтрофилов в паренхиме лёгких.

Симптомы

Обычно лимфопения не вызывает развития ярко выраженной симптоматики, однако клинически важными для подозрения гематологических и иммунных нарушений является:

  • уменьшение размеров миндалин;
  • бледность или желтушность кожных покровов;
  • изъязвление слизистых рта; ; ; ;
  • телеангиэктазии;
  • петехии; ; .

При катастрофически малом числе Т-лимфоцитов, как при ВИЧ-инфекции, возникают такие симптомы как:

  • кандидозслизистых рта и ЖКТ;
  • опоясывающий лишай;
  • повышенная температура тела и ночная потливость;
  • диарея;
  • частые острые респираторные заболевания.

Анализы и диагностика

Для диагностирования абсолютной лимфоцитопении (уменьшения до 1000 лимфоцитов в мкл крови) и ниже проводятся иммунологические исследования крови (иммунограмма), общий анализ крови и подсчет лейкоцитарной формулы.

Дополнительно могут быть назначены серологические исследования для определения уровня антител к возбудителям предполагаемых инфектов, ПЦР-тест, ультразвуковое исследование внутренних органов, рентгенография грудной клетки.

Лечение

Устранения лимфоцитопении должно происходить опосредовано благодаря лечению первоначальной болезни. Чаще всего после выздоровления цитопении исчезают.

Для повышения сопротивляемости организма может быть назначено внутривенное либо подкожное введение иммуноглобулинов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию