Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лимфофолликулярная гиперплазия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лимфофолликулярная гиперплазия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Рассматривая распространение и стадию гиперплазирования лимфоидных фолликулов, мы руководствовались классификацией, предложенной К. Nagasako, T. Takemoto (1972).
Стадия 0 — отсутствие лимфоидных фолликулов либо они небольшие, мелкие, спорадически распространенные.
Стадия I — лимфоидные фолликулы распределены диффузно, но скудно, обычно каждый фолликул очень маленький.
Стадия II — диффузное и довольно плотное распределение лимфоидных фолликулов, не образующих конгломераты.
Стадия III — лимфоидные фолликулы диффузно и плотно распределены, местами составляют большие конгломераты. Покрывающая их слизистая оболочка иногда гиперемирована.

Мы, однако, наблюдали и выраженные эрозивные изменения лимфоидных фолликулов, что следует отнести к стадии IV, поэтому считаем необходимым дополнить эту классификацию.
Для IV стадии характерно наличие гиперемии слизистой оболочки, эрозий, покрытых фибрином, с конгломератами воспаленных лимфоидных фолликулов, что расценивалось как проявление илеита. Складки слизистой оболочки были сглажены или несколько утолщены, исчезала поверхностная зернистость, слизистая оболочка имела матовый оттенок, сосудистый рисунок чаще был усилен. Подобные изменения слизистой оболочки никогда не локализовались только в терминальном отделе тонкой кишки, а распространялись на значительно более протяженные ее сегменты и не имели тенденции к стиханию в оральном направлении.

Таким образом, IV стадию можно расценивать как илеит на фоне лимфофолликулярной гиперплазии, но что здесь первично, что вторично, сказать трудно. Вероятно, лимфофолликулярная гиперплазия развивается первично, но по мере развития лимфоидной гиперплазии, нарастания воспаления лимфоидные фолликулы эрозируются (что соответствует нашим клиническим находкам и данным морфометрии).

В стадиях 0, I, II выраженные клинические проявления не наблюдались и лимфофолликулярная гиперплазия была случайной находкой, а в III и особенно в IV стадии в большинстве случаев отмечались боли в животе и кишечные кровотечения.

Эти данные совпадают с литературными сообщениями о том, что лимфофолликулярная гиперплазия терминального отдела подвздошной кишки у детей может быть причиной кишечного кровотечения, рецидивирующих болей в животе.

У большинства больных не отмечена взаимосвязь возникновения подобных изменений с поражениями толстой кишки. Каких-либо специфических для этой патологии симптомов выявить не удалось. У этих больных лимфофолликулярная гиперплазия была случайной находкой, хотя у большинства колоноилеоскопии проводились по поводу кишечного кровотечения. У 8 больных лимфофолликулярная гиперплазия отмечалась при терминальном илеите.

При исследовании морфометрических показателей слизистой оболочки подвздошной кишки при лимфофолликулярной гиперплазии I—II стадии не отмечалось изменений в архитектонике по сравнению с таковой в биоптатах с нормальной слизистой оболочкой. Увеличивалось число эпителиоцитов, находящихся в состоянии митоза (1,58±0,11 %; Р<0,01), число межэпителиальных лимфоцитов (МЭЛ) (до 28,9±6,1 %; Р<0,05) и клеточная плотность инфильтрата собственной пластинки. Среди клеток инфильтрата возрастало количество лимфоцитов, плазматических клеток (Р<0,05).

При илеите (лимфофолликулярная гиперплазия IV стадии) значительно больше, чем при I—II стадии, инфильтрировалась собственная пластинка слизистой оболочки (Р<0,02). В отдельных случаях отмечалась субатрофия ворсинок с уменьшением их высоты до 300 мкм и меньше, увеличивалась глубина крипт до 242 мкм. Достоверно (Р<0,01) увеличивалось число МЭЛ (до 48 %) по сравнению с таковым при лимфофолликулярной гиперплазии. В инфильтрате собственной пластинки содержалось больше плазматических клеток и эозинофильных гранулоцитов.

Вопрос о первичности или вторичности поражения лимфатического аппарата остается открытым. По-видимому, имеется взаимообусловленность и взаимосвязь между степенью воспаления слизистой оболочки и подслизистого лимфатического аппарата.

Фолликулярная гиперплазия — Follicular hyperplasia

Фолликулярная гиперплазия (ФГ) представляет собой тип лимфоидной гиперплазии и классифицируется как лимфаденопатия , что означает заболевание лимфатических узлов. Это вызвано стимуляцией компартмента В-клеток и аномальным ростом вторичных фолликулов . Обычно это происходит в коре головного мозга без разрушения капсулы лимфатического узла . Фолликулы патологически полиморфны , часто контрастируют, различаются по размеру и форме. Фолликулярная гиперплазия отличается от фолликулярной лимфомы своей поликлональностью и отсутствием экспрессии белка bcl-2 , тогда как фолликулярная лимфома является моноклональной и экспрессирует bcl-2 .

СОДЕРЖАНИЕ

Признаки и симптомы

Лимфаденопатии, такие как фолликулярная гиперплазия, могут проявляться различными симптомами, такими как лихорадка, озноб, ночная потливость, необъяснимая потеря веса и выраженные локализующиеся симптомы, не зависящие от возраста и пола.

Хотя человеческие лимфатические узлы нельзя увидеть невооруженным глазом, если вы надавите на кожу, вы иногда можете почувствовать опухоль и давление. Отек лимфатических узлов может варьироваться от размера горошины до размера мяча для гольфа в зависимости от данного состояния. У человека могут быть реактивные лимфатические узлы на разных участках тела, что может вызывать отек, боль, тепло и болезненность.

Причины

Ниже приведены примеры потенциальных причин реактивных лимфаденопатий , каждая из которых имеет преимущественно фолликулярный характер:

Микроорганизмы могут инфицировать лимфатические узлы, вызывая боль и воспаление, включая покраснение и болезненность. Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции, включая бартонеллу , стафилококковую , гранулематозную , аденовирусную и болезнь Лайма , связаны с фолликулярной гиперплазией.

К другим ассоциированным аутоиммунным заболеваниям относятся ревматоидный артрит , системная волчанка , дерматомиозит и синдром Шегрена . Заболевания, связанные с иммуноглобулином G, представляют собой иммуноопосредованные фибровоспалительные состояния, поражающие многие органы тела. Хронические воспалительные заболевания, такие как болезнь Кимуры , также являются результатом воспаления или увеличения лимфатических узлов. Паразитарные бактерии, такие как Toxoplasma gondii или Treponema pallidum, также могут вызывать увеличение лимфатических узлов. Другие связанные причины, такие как лимфопролиферативные состояния, известные как болезнь Кастлемана , или прогрессирующая трансформация зародышевых центров, вызывают увеличение лимфатических узлов. Условия окружающей среды, которые также могут иметь значение, включают воздействие животных или насекомых, хроническое употребление лекарств и статус иммунизации . Профессиональный анамнез пациента, такой как работа с металлом или добыча угля, может привести к воздействию кремния или бериллия .

Фолликулярная гиперплазия часто встречается у детей и молодых людей, но не ограничивается любым возрастом; это также распространено среди пожилых людей и не зависит от пола. У детей часто возникают реактивные лимфатические узлы в более раннем возрасте из-за нового воздействия патогенов окружающей среды , даже без развития инфекции. Клинически лимфаденопатия с фолликулярной гиперплазией обычно ограничивается одной областью тела, но также может поражать несколько частей тела. Фолликулярная гиперплазия является одним из наиболее распространенных типов лимфаденопатий и может быть связана с паракортикальной гиперплазией и гиперплазией синуса .

Читайте так же:
Амфетамины: зависимость, симптомы и лечение

Механизм / Патофизиология

Специфическая патология фолликулярной гиперплазии до конца не изучена. Однако известно, что стимуляция компартмента В-клеток и аномальный рост клеток вторичных фолликулов являются ключевыми факторами патологии фолликулярной гиперплазии. Обычно это происходит в коре головного мозга без разрушения капсулы лимфатического узла . Также было описано, что состояние может быть результатом первичной реактивной лимфоидной пролиферации, которая может быть вызвана неидентифицированными антигенами или каким-либо хроническим раздражением, в конечном итоге вызывающим увеличение лимфатических узлов.

Увеличение лимфатических узлов может происходить по многим причинам. Прежде всего, лимфатические узлы действуют как фильтр для ретикулоэндотелиальной системы. Они содержат многослойный синус , обнажая В- и Т- лимфоциты и макрофаги, и находятся в крови. Когда иммунная система распознает чужеродные белки, чтобы организовать атаку, ей требуется помощь этих клеток крови. Во время этой реакции отвечающие клеточные линии дублируются в ответ на чужеродное нападение и, следовательно, увеличиваются в размерах. Размер узла считается ненормальным, если он превышает 1 см, однако он отличается от детей к взрослым.

Локализованная или специфическая аденопатия часто возникает в скоплениях или группах лимфатических узлов, которые могут мигрировать в различные области тела. Лимфатические узлы распределены по всем участкам тела и при увеличении отражают расположение лимфатического дренажа . Внешний вид узла может варьироваться от нежного, фиксированного или мобильного, а также дискретного или сплетенного вместе. Важно отметить, что реактивные лимфатические узлы не обязательно являются плохим явлением, на самом деле они являются хорошим показателем того, что лимфатическая система усердно работает. Лимфатическая жидкость может накапливаться в лимфатических узлах, задерживая в организме вредные бактерии и другие патогенные микроорганизмы и предотвращая их распространение в другие области.

Вещества, присутствующие в интерстициальных жидкостях, такие как микроорганизмы , антигены или даже рак, могут проникать в лимфатические сосуды , образуя лимфатические жидкости. Лимфатические узлы помогают фильтровать эти жидкости, удаляя материал по направлению кровообращения. Когда представлены антигены, лимфоциты внутри узла вызывают реакцию, которая может вызвать пролиферацию или увеличение клеток. Это также называется реактивной лимфаденопатией .

Диагностика

Фолликулярную гиперплазию можно отличить от других заболеваний, наблюдая за плотностью лимфатических фолликулов при небольшом увеличении. Лимфатические узлы с реактивными фолликулами содержат расширения за пределами своей капсулы, фолликулы присутствуют по всему узлу, очевидные центробласты и отсутствие или уменьшение зон мантии . Иммуногистохимия может помочь отличить пациента с фолликулярной лимфомой от фолликулярной гиперплазии. Реактивная фолликулярная гиперплазия не экспрессирует белки BCL2 в зародышевых центрах В-клеток и отсутствуют реакции легкой цепи при иммуноокрашивании и проточной цитометрии, а также отсутствуют перестройки IG .

Локализованные или специфические лимфаденопатии следует оценивать на предмет этиологии , связанной с типом лимфатического дренажа . Во время полного лимфатического физикального обследования можно исключить или не исключить генерализованную лимфаденопатию.

Экспрессия белка BCL2 обычно отсутствует при фолликулярной гиперплазии, но заметна при фолликулярных лимфомах. Сравнение с другими красителями, которые включают маркеры зародышевого центра, такие как BCL-6 или CD10 , полезно для сравнения при постановке правильного диагноза. CD10-положительные клетки представляют собой металлопротеиназы, которые активируют или деактивируют пептиды посредством протеолитического расщепления .

Официальный диагноз фолликулярной гиперплазии может включать воображение, такое как ПЭТ-сканирование и биопсия ткани , в зависимости от клинического местоположения, а также местоположения лимфаденопатии . Общий анализ крови может помочь исключить другой возможный диагноз, такой как лимфомы, на основе количества красных, белых и тромбоцитарных клеток, обнаруженных в крови. Если у пациента низкое количество клеток крови, это может быть признаком лимфомы . Еще одним признаком лимфомы по сравнению с фолликулярной гиперплазией является высокий уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и С-реактивных белков (СРБ). Биопсия лимфатического узла может выявить официальный диагноз лимфомы , исключив фолликулярную гиперплазию, которая может быть определена по скорости пролиферации .

Профилактика / Лечение

Факторы, которые определяют этиологию пациента, включают возраст, продолжительность лимфаденопатии, внешние воздействия, сопутствующие симптомы и расположение на теле.

Лекарства, отрицательно связанные с лимфаденопатиями

Атенолол Гидралазин Пенициллины Пириметамин ( Дараприм )
Каптоприл Аллопуринол Фенитоин ( дилантин ) Хинидин
Карбамазепин ( Тегретол ) Primidone ( Mysoline Триметоприм / сульфаметоксазол

Бета-блокаторы, такие как атенолол, или ингибиторы АПФ, такие как каптоприл , могут вызывать определенные лимфаденопатии у некоторых людей. Каптоприл является аналогом пролина и полностью ингибирует ангиотензинпревращающие ферменты (АПФ) и в результате снижает выработку ангиостатина II . Он также может ингибировать ангиогенез опухоли через ММП и миграцию эндотелиальных клеток , что в конечном итоге может вызвать увеличение лимфатических узлов.

Карбамазепин — это противосудорожное средство, которое снижает нервные импульсы , вызванные припадками . Некоторые из наиболее серьезных побочных эффектов — аллергические кожные реакции и низкое количество клеток крови. Другие противосудорожные препараты, фенитоин и примидон , также могут вызывать увеличение лимфатических узлов из-за изменений в крови после приема препарата. Другие лекарства, такие как антибиотики пириметамин , хинидин и триметоприм / сульфаметоксазол, также изменяют химический состав крови после приема и могут вызвать увеличение лимфатических узлов. Гидралазин и аллопуринол являются препараты, которые назначают пациентам , чтобы снизить артериальное давление и являются вазодилататоры , вызывающие клетки крови , чтобы расширяются .

Семейный анамнез, региональный осмотр и эпидемиологические данные обычно являются наиболее полезной информацией для выбора вариантов лечения, поскольку они могут помочь классифицировать состояние пациента как состояние низкого или высокого риска. Низкий риск означает, что пациент не подвержен злокачественным новообразованиям или серьезным заболеваниям, а высокий риск означает, что они подвержены. Если у пациента нет риска злокачественного новообразования или серьезного заболевания, врачу рекомендуется наблюдать за любыми изменениями или исчезновением симптомов в течение 3-4 недель. Если лимфаденопатия не исчезнет, ​​следующим шагом будет биопсия. Эффективным лечением фолликулярной гиперплазии на основе образца ткани является хирургическое удаление очага поражения после первоначального подтверждения заболевания на основании результатов биопсии пациента.

Читайте так же:
Сухой (фибринозный) плеврит — обзор информации

Прогноз

Обычно фолликулярная гиперплазия классифицируется как доброкачественная лимфаденопатия . Обычно это почти всегда поддается лечению, но только до тех пор, пока не перерастет в злокачественное новообразование . Таким образом, пациенты с фолликулярной гиперплазией, как правило, живут долго, пока их состояние не будет вылечено или не исчезнет само по себе. Фолликулярная гиперплазия становится проблематичной, если ее не лечить, поскольку она увеличивает риск развития различных типов рака.

Эпидемиология

Фолликулярная гиперплазия — один из наиболее распространенных типов доброкачественных лимфаденопатий . Его обычно можно найти у детей и молодых людей, однако фолликулярная гиперплазия подвержена фолликулярной гиперплазии любого возраста, в том числе пожилых людей. Лимфаденопатии, такие как фолликулярная гиперплазия, обычно локализованы, но также могут быть генерализованными и не зависят от пола. Более 75% всех лимфаденопатий наблюдаются как местные, обычно затрагивая области головы и шеи. Было подсчитано, что у пациентов с лимфаденопатией вероятность развития злокачественных новообразований составляет 1,1%.

Уровень детских злокачественных новообразований, связанных с лимфаденопатией, невелик, однако с возрастом он увеличивается. Большинство зарегистрированных случаев у детей обычно вызвано инфекциями или доброкачественной этиологией . В одном исследовании 628 пациентов прошли узловую биопсию, доброкачественные или самоограниченные причины, обнаруженные почти у 79% у пациентов моложе 30 лет. Это также относится к почти 59% пациентов в возрасте от 31 до 59 лет и 39% к пациентам старше 50 лет. Лимфаденопатии, которые длятся более 2 недель или более одного года и не приводят к прогрессированию раковых клеток, имеют низкую вероятность неопластических эффектов.

Текущее исследование

Во время недавнего исследования 2019 года 51-летняя женщина была обследована медицинскими работниками отделения челюстно-лицевой хирургии больницы Токийского медицинского университета для лечения существующего состояния, которое представляло собой воспаленную массу клеток, отмеченную в нижней левой линии десен пациента. Образец биопсии был взят изо рта пациента, и указанные результаты показали доброкачественные лимфоидные ткани. Дальнейшее исследование под микроскопом выявило лимфоцитарные ткани, состоящие из разбросанных лимфоидных фолликулов с очевидными зародышевыми центрами и хорошо дифференцированных лимфоцитов, окруженных вызывающими зонами мантии . Иммунохимическое окрашивание выявило положительную реакцию на лимфоидные частицы CD20 и CD79 . Это исследование было значительным, потому что они смогли диагностировать очень редкий случай фолликулярной лимфоидной гиперплазии, происходящей из необычного места происхождения во рту, однако они не смогли определить начало ее состояния. Важно отметить, что после удаления образования не было никаких признаков рецидива после первого года удаления.

Лимфофолликулярная гиперплазия

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперплазия представляет собой процесс патологического разрастания клеток. Лимфофолликулярная гиперплазия – увеличение фолликулярной ткани слизистого/подслизистого слоя. Болезнь встречается у пациентов всех возрастных категорий без привязки к половой принадлежности, пищевым пристрастиям и вне зависимости от места жительства.

Диагностируется лимфофолликулярная гиперплазия в эндокринной сфере, но наиболее часто поражает систему пищеварения. Чем обусловлено преобладание патологии в желудочно-кишечном тракте? Конечно, количеством предрасполагающих факторов – болезни пищеварительной системы в хронической стадии, потребление большого числа канцерогенов, уровнем застресованности. Гиперпластические изменения в эндокринных органах выявляются на фоне эндокринных либо системных нарушений. Например, лимфофолликулярное поражение вилочковой железы наблюдается при уже имеющейся патологии гипофиза.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины лимфофолликулярной гиперплазии

Появление гиперплазии связывают с разнообразными негативными воздействиями на ткань, приводящими к увеличению численности клеток. Запустить болезнетворный механизм могут сопутствующие проблемы – ожирение, нарушение функции печени, гипергликемия и т.п. Наследственный фактор специалисты также относят к фактору риска.

Выделяют следующие причины лимфофолликулярной гиперплазии:

  • дисфункции внутренней секреции слизистой желудка;
  • гормональные отклонения;
  • сбои в работе нервной регуляции пищеварительного тракта;
  • пагубное влияние канцерогенов, активизирующих патологическое деление клеток;
  • воздействие продуктов специфического тканевого распада;
  • бластомогенное влияние;
  • наличие хронических, аутоиммунных, атрофических заболеваний системы пищеварения (зачастую гастрит данных форм);
  • присутствие бактерий Helicobacter pylori;
  • постоянные нервные расстройства и стрессы;
  • герпесвирусная инфекция;
  • нарушения моторики желудка и 12-п кишки;
  • патологии иммунного характера.

trusted-source

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптомы лимфофолликулярной гиперплазии

Проявления болезнетворной симптоматики во многом зависят от локализации патологического очага. Обобщенными признаками считаются – рост температуры, ощущение слабости, количественное увеличение лимфоцитов и понижение альбуминового уровня. Следует отметить, что зачастую при доброкачественном характере поражения симптомы лимфофолликулярной гиперплазии отсутствуют. Негативная симптоматика распространена в запущенных и особо трудных случаях гиперпластического поражения желудочно-кишечного тракта, которым свойственны боли области живота (нередко в эпигастрии) в присутствии диспептических расстройств.

Стадии гиперплазии классифицируются согласно размеру и распространению фолликулов:

  • нулевая – лимфоидные фолликулы отсутствуют либо слабо выражены, имеют малые размеры и хаотическое положение;
  • первая – диффузное, единичное разрастание небольших фолликулов;
  • вторая – плотное, диффузное распределение без слияния в конгломераты;
  • третья – скученность фолликулов порой в большие колонии, их слизистая может быть гиперемирована;
  • четвертая – эрозивные участки, выраженная гиперемия слизистой с наличием фибринового налета, слизистая оболочка матового цвета, наблюдается усиление сосудистого рисунка.

Исходя из приведенных особенностей формирования и течения патологии, можно заключить:

  • лимфофолликулярная гиперплазия желудочно-кишечного тракта дает клинические проявления только на 3-4 стадии в виде кишечных кровотечений, болевого синдрома различной интенсивности области живота;
  • выявление заболевания в других случаях является случайным событием, так как специфическая симптоматика отсутствует.
Читайте так же:
Пластырь от курения, или как легко бросить курить

Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка

Сложное строение слизистой оболочки желудка обусловлено выполнением множеством функций, включая секреторную активность, защиту и участие в процессе перистальтики. Здоровая слизистая – это залог правильной работы всей системы пищеварения.

Чрезмерное разрастание клеток эпителия с одновременным утолщением стенок слизистой называется лимфофолликулярная гиперплазия слизистой желудка. Патология нередко сопровождается формированием наростов или полипов. Причиной заболевания считаются неврологические и гормональные изменения. Лимфофолликулярная гиперплазия редко трансформируется в онкологию. Появлению раковых клеток в большинстве случаев способствует дисплазия эпителия, при которой здоровые клетки слизистого слоя перерастают в клетки с выраженным атипичным строением. Наиболее опасным является метаплазия слизистой, характеризующаяся пищеварительной дисфункцией и большой вероятностью развития опухолей злокачественного типа.

Постановка диагноза и проведение соответствующего лечения – это основные задачи врача-гастроэнтеролога. Причем терапевтические методы подбираются индивидуально для каждой патологии.

Лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка

Согласно статистическим данным причина поражения антральной области желудка при наличии хронического гастрита обусловлена не только реакцией на воспаление (микроорганизмом-возбудителем в данном случае выступает Helicobacter pylori), но является следствием ослабления иммунитета. Иммунные изменения в совокупности с гастритом, как показывает практика, выявляются при условии пониженной кислотности, которая в свою очередь является предпосылкой для появления аутоиммунных заболеваний.

Изучение патологии в детском возрасте позволило сделать вывод, что лимфофолликулярная гиперплазия антрального отдела желудка является следствием аутоиммунной ревматической болезни, а не действия бактерий. Конечно, наличие патогенной флоры и аутоиммунных отклонений в разы увеличивает риск гиперплазии.

Изменения слизистой нередко влекут за собой возникновение полипов, локализация которых в антральном отделе занимает около 60% всех случаев поражения желудка. Полипы воспалительной природы, иными словами гиперпластические встречаются с частотой от 70 до 90 %, развиваясь из подслизистого либо слизистого слоя. Представляют собой округлые, цилиндрической формы, плотные образования с широким основанием и плоской верхушкой.

Лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки

Нижняя часть тонкого кишечника называется подвздошной кишкой, выстланной изнутри слизистой с обилием ворсинок. Поверхность снабжена лимфатическими сосудами и капиллярами, участвующим в усвоении питательных и полезных веществ. Так жиры поглощаются лимфатическим синусом, а сахара с аминокислотами впитываются кровеносным руслом. Слизистый и подслизистый слои подвздошной кишки представлены циркулярными складками. Помимо всасывания необходимых веществ, орган вырабатывает специальные ферменты и переваривает пищу.

Лимфофолликулярная гиперплазия подвздошной кишки формируется, как следствие иммунодефицита и пролиферативных процессов кишечной стенки. Нарушения обнаруживаются при специфической реакции на внешнее раздражение лимфоидной ткани отделов кишечника. Клинические проявления патологического состояния:

  • жидкий стул (с частыми позывами до 7 раз за сутки);
  • включение слизи/крови в стуле;
  • боли абдоминального характера;
  • резкое снижение массы тела;
  • повышенное газообразование, вздутие и урчание в животе;
  • заметное понижение защитных сил организма.

Дифференцировать заболевание позволяют анализы крови, мочи, кала, а также обследование посредствам фиброволоконной эндоскопии. Как правило, лимфофолликулярная гиперплазия диагностируется сугубо в терминальной зоне подвздошной кишки, что свидетельствует о вторичности патологического процесса и не нуждается в терапевтическом воздействии. В качестве лечебно-профилактических мероприятий может быть рекомендована строжайшая диета с ограничением ряда продуктов питания. Если же речь идет о серьезном воспалении, подозрении на рак или болезнь Крона, то применяется лечение медикаментами либо хирургическое вмешательство.

Диагностика лимфофолликулярной гиперплазии

Сложность раннего выявления патологического состояния слизистой оболочки заключается в бессимптомном течении заболевания на первых этапах формирования. Нередко обнаружение лимфоидных фолликулов происходит случайным образом при проведении колоноилеоскопии по другим показаниям. К сожалению, обращения пациентов начинаются с появления кишечного кровотечения либо нестерпимых болей в животе, что соответствует последним стадиям болезни.

Увеличение слизистого слоя в желудке и кишечнике можно исследовать посредством эндоскопических технологий, к которым относят – колоноскопию, ФГДС и ректороманоскопию. Диагностика лимфофолликулярной гиперплазии проводится также методом рентгенографии с применением контрастных веществ. Рентген исследование помогает оценить степень распространения новообразованных клеток, а эндоскопическое изучение позволяет получить биологический материал для гистологии.

Подтверждение диагноза лимфофолликулярная гиперплазия говорит о необходимости постоянного контроля состояния в виду возможного перерастания аномальных участков в злокачественные опухоли.

trusted-source

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

К кому обратиться?

Лечение лимфофолликулярной гиперплазии

Лимфофолликулярная гиперплазия слизистой оболочки, протекающая с явными признаками патологического процесса, лечится путем понижения кислотности желудка и подавления активности хеликобактерий. Терапевтическая схема подавления хеликобактерной флоры с обязательным устранением гастрита занимает две недели, включает прием медикаментозных средств (в том числе и антибиотиков) и соблюдение диеты.

Наличие злокачественных тканей делает необходимым оперативное вмешательство. Гиперплазия отделов пищеварительной системы может потребовать резекцию желудка или иссечения участка кишечника. Период реабилитации зависит от тяжести заболевания, успеха операции и общего состояния пациента. Важным моментом после хирургической манипуляции остается постоянное наблюдение для исключения рецидивов и осложнений.

Выявление патологического очага в эндокринной либо кроветворной системе с признаками злокачественного процесса требует длительного комбинированного лечения, объединяющего хирургические методики и химиотерапевтическое воздействие.

Лечение лимфофолликулярной гиперплазии доброкачественного характера, как правило, не проводится.

Профилактика лимфофолликулярной гиперплазии

Учитывая тот факт, что лимфофолликулярная гиперплазия в большинстве случаев протекает бессимптомно, выявить патологию на этапе зарождения можно только путем регулярных обследований. Поэтому регулярное посещение медицинского учреждения с целью прохождения профилактического осмотра является обязательным.

Профилактика лимфофолликулярной гиперплазии включает рекомендации общего характера: здоровое и полноценное питание, соблюдение режима дня, умеренная физическая активность, наличие времени на отдых и расслабление, минимизирование стрессовых ситуаций, отказ от пристрастий к табаку/алкоголю/наркотическим веществам.

Следует отметить, что любители заниматься самолечением лекарственными препаратами либо народными средствами входят в группу риска, так как выраженная симптоматика гиперплазии имеет место только на поздних стадиях формирования патологии. Запущенные процессы тяжело поддаются лечению, перерастают в хронические формы болезней, требуют сложных хирургических вмешательств, способны трансформироваться в злокачественные новообразования.

Читайте так же:
Гиперспленизм: причины и симптомы патологии, диагностика и лечение заболевания

Прогноз лимфофолликулярной гиперплазии

Число пациентов с хроническими заболеваниями системы пищеварения неуклонно растет. Подобные патологии все чаще выявляются в детском возрасте, приводя к тяжелым последствиям и даже инвалидности. Присутствии в желудочно-кишечном тракте хеликобактерий связывают с развитием аутоиммунного гастрита, который в свою очередь провоцируется вирусом герпеса. Как, например, при мононуклеозе, вызываемом инфекцией Эпштейна-Барра, наблюдается поражение эпителия органов пищеварения с явными признаками лимфофолликулярной гиперплазии.

Для качественного лечения аутоиммунного гастрита хронического течения определяющим фактором остается раннее диагностирование. Гастрит аутоиммунного типа имеет доатрофическую форму, соответствующую иммунному отклику, провоцирующему лимфофолликулярную гиперплазию.

Прогноз лимфофолликулярной гиперплазии тем лучше, чем раньше обнаружено заболевание. Путем комплексной терапии, включающей схему лечения хронического гастрита (сочетание интерферона с иммунокоррекцией и валацикловиром), купируют патологический очаг слизистой желудка, нормализуют защитные силы организма и добиваются стойкой ремиссии.

Диагноз лимфофолликулярная гиперплазия должен быть подтвержден клиническими, морфологическими, эндоскопическими, вирусологическими и иммунологическими данными. Только после перечисленных исследований можно назначить качественное и эффективное лечение.

Гиперплазия слизистой и тканей – причины, симптомы и лечение

Гиперплазия слизистой и тканей – причины, симптомы и лечение

Гиперплазия – это заболевание, характеризующееся усиленным ростом клеток. Таким образом, может быть гиперплазия ткани, гиперплазия эпителия, гиперплазия слизистой. Разрастание клеток может наблюдаться в любом внутреннем органе человека. В статье мы рассмотрим самые распространенные виды заболевания гиперплазия.

Гиперпластические процессы в матке

Гиперплазия в гинекологии – достаточно распространенное заболевание. Гиперплазия эндометрия – это болезнь тела матки, при которой наблюдается изменение слизистых и желез маточной оболочки. Другими словами, гиперплазия эндометрия или гиперплазия матки – это разрастание эндометрия, из-за которого он становится толще, чем в норме.

Эндометрием называется внутренний слой матки, снабженный кровеносными сосудами, который постоянно обновляется. Именно к эндометрию крепится эмбрион, поэтому состояние этой ткани очень важно для репродуктивного здоровья женщины.

Гиперплазия матки может быть железистой и железисто-кистозной. Также выделяются аденомиоз гиперплазия и атипическая гиперплазия. Отдельно выделяется патологическое разрастание стенок матки (гиперплазия) – полип.

Почему возникает маточная гиперплазия? Причины разрастания эндометрия выделяют следующие:

  • опухоли яичников;
  • отсутствие овуляции;
  • патологии коры надпочечников;
  • патологии гипофиза;
  • неправильное применение гормональных противозачаточных средств;
  • запущенные хронические воспаления эндометрия.

Гиперплазия матки

Чаще всего возникает из-за гормонального дисбаланса гиперплазия. Причины заболевания кроются в нарушении соотношения эстрогенов и прогестерона. Кроме этого, гиперплазия матки может возникать из-за нарушения обмена веществ – ожирения, снижения толерантности к глюкозе, повышения уровня холестерина.

Гиперплазия слизистой матки – это в большинстве случаев доброкачественный процесс, но если запустить заболевание, может обнаружиться атипическая гиперплазия.

Атипическая гиперплазия – это разрастание слизистой матки, при котором в ней в большом количестве наблюдаются измененные железы с атипичными клетками. Это первый признак того, что гиперплазия ткани эндометрия перерождается в рак (аденокарциному).

Аденомиоз – гиперплазия, при которой эндометрий прорастает глубоко во внутренние слои матки. Аденомиоз – гиперплазия внутренняя, вызывающая ухудшение иммунитета, снижение уровня гормонов и функциональности матки. Кроме этого, аденомиоз – гиперплазия, которая часто становится причиной бесплодия. Это происходит из-за того, эндометрий становится рыхлым, и эмбрион не может в нем закрепиться.

Еще одно проявление заболевания гиперплазия – полип на стенках матки. Полип – это такое же разрастание клеток, но его от других гиперпластических процессов отличает наличие ножки, при помощи которой он крепится к тканям матки.

Чаще всего бывает доброкачественной такая гиперплазия – полип только в запущенных случаях перерождается в злокачественное образование. Исключительно хирургическое лечение предполагает такая гиперплазия – полип или полипы, независимо от их природы (доброкачественной или злокачественной) срезают со стенок матки.

Часто проявляется гиперплазия в менопаузе. Это вполне объяснимо, ведь в этот период у женщины наблюдаются постоянные колебания уровня гормонов, ухудшается функция яичников. Лечится такая гиперплазия выскабливанием полости матки, шейки матки и последующим приемом гестагенов.

Как проявляется маточная гиперплазия? Симптомы разрастания эндометрия матки, которые должны вызывать подозрения:

  • нарушение менструального цикла;
  • дисфункциональное затяжное кровотечение из матки, возникающее во время менструаций или между менструациями. Оно может быть умеренным или обильным;
  • межменструальные кровянистые выделения;
  • боли в низу живота;
  • бесплодие.

Можно сказать, что вполне излечима гиперплазия. Лечение женщин в репродуктивном возрасте, если речь не идет об образовании полипов или предраковом состоянии тканей матки, ограничивается приемом гормонов, проведеним общеукрепляющей терапии. В других случаях женщине показано комплексное лечение: выскабливание полостей матки и гормональная терапия.

Еще один вид разрастания клеток, с которым часто сталкиваются гинекологи в своей практике – гиперплазия плаценты (увеличение плаценты в размерах), заболевание, проявляющееся у беременных женщин и требующее безотлагательного выявления причины и лечения. Плацента обеспечивает нормальное внутриутробное развитие плода, поэтому гиперплазия плаценты может стать причиной задержки ребенка в развитии, появления гемодинамических нарушений, многоводия или маловодия, преждевременных родов.

Гиперплазия плаценты развивается вследствие:

  • тяжелого течения анемии;
  • сахарного диабета;
  • резус-конфликта;
  • сифилиса, уреаплазмоза, токсоплазмоза, микоплазмоза, хламидиоза и других инфекций.

Лечится гиперплазия плаценты медикаментозно – женщине могут назначить Актовегин, Курантил, Эссенциале форте. Кроме этого, гиперплазия плаценты требует проведения тщательной диагностики и выявления первопричины заболевания гиперплазия у беременной женщины, которая в основном и определяет ход лечения.

Гиперплазия молочных желез

Гиперплазия молочных желез

Разрастание клеток в груди у женщины (гиперплазия желез и млечных протоков) – довольно распространенное заболевание в последнее время. Чаще всего гиперплазия молочных желез диагностируется в возрасте 20 лет. Выделяют типичную и атипическую гиперплазию груди. Обе эти формы заболевания опасны тем, что при отсутствии ранней диагностики могут привести к раку груди.

Как проявляется такая гиперплазия? Симптомы, которые должны обратить на себя внимание:

  • боли в груди;
  • уплотнения в груди;
  • выделения из сосков;
  • нарушения менструального цикла;
  • изменения настроения: депрессия, дисфория, лабильность.
Читайте так же:
Диета при хроническом панкреатите как часть лечения

Гиперплазия желез, если речь не идет о злокачественном процессе, успешно лечится медикаментозно.

Гиперплазия желудка

Гиперплазия слизистой желудка может быть лимфофолликулярной и полипоидной.

Лимфофолликулярная гиперплазия желудка – это разрастание клеток фолликулярного слоя слизистой желудка. Развивается такая гиперплазия желудка из-за гормональных нарушений, неправильной внутрисекреторной работы. Кроме этого, установлено, что гиперплазия желудка может возникать под действием продуктов тканевого распада, которые перестали разлагаться обычным способом, бластомогенных и канцерогенных веществ.

Полипоидная гиперплазия желудка часто развивается на фоне хронического гастрита, в т.ч. гастрита А, или после длительной запущенной инфекции Helicobacter pylori.

Лечение гиперплазии слизистой желудка обычно назначают медикаментозное, в некоторых тяжелых случаях, когда заболевание запущено, а также при полипоидной форме гиперплазии показано хирургическое лечение.

Гиперплазия лимфоузлов

Гиперплазия лимфоузлов

Гиперплазия лимфатических узлов может быть признаком рака различного расположения, по этой причине важно обращать внимание на увеличенные лимфоузлы. Увеличенные над ключицами лимфатические узлы могут свидетельствовать о раке ЖКТ, яичников, яичек, почек, осложненном метастазами.

Гиперплазия лимфоузлов на шее бывает при опухолях, которые образовались в челюстях или на лице.

Гиперплазия лимфоузлов в паху часто развивается при раковых метастазах в наружных половых органах или опухолях в ногах.

Может быть доброкачественной и злокачественной такая гиперплазия. Симптомы сильного воспаления доброкачественного характера – быстрый рост лимфоузлов, их болезненность и эластичная консистенция. А злокачественные процессы характеризуются длительным постоянным ростом лимфоузлов, высокой их плотностью, отсутствием болезненности.

Гиперплазия лимфоузлов – серьезный симптом, раннее обнаружение которого может помочь своевременной диагностике и лечению различных заболеваний.

Особого внимания требует гиперплазия лимфатических узлов, которые находятся над ключицами, в абдоминальной области, в среднем отделе грудной полости, (медиастинальные лимфатические узлы). Практически во всех случаях это указывает на наличие злокачественного процесса в организме.

Предполагает комплексное и тщательное обследование такая гиперплазия. Лечение должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей увеличение лимфоузлов и на снятие воспаления.

Гиперплазия надпочечников

Гиперплазия коры надпочечников – врожденное заболевание, при котором у человека нарушается выработка гормона кортизола. Различными проявлениями известна эта гиперплазия. Симптомы варьируются в зависимости от того, какие гены затронуты. Могут наблюдаться олигоменорея, угри, повышенная утомляемость, бесплодие, гирсутизм. Кроме этого, гиперплазия надпочечников может быть заметна по лабораторным показателям:

  • небольшое повышение уровня тестостерона;
  • умеренное увеличение уровня сульфата ДГЭА;
  • увеличение уровня гормона предшественника кортизола – 17-гидроксипрогестерона.

Гиперплазия надпочечников диагностируется при обследовании у эндокринолога: после анализа крови на содержание гормонов, осмотра пациента, сбора анамнеза.

Гиперплазия печени

Гиперплазия ткани печени может возникать из-за тромбоза сосудов, предоперационной эмболизации, патологического разрастания клеток неясного происхождения. По указанным причинам развивается очаговая гиперплазия печени.

Кроме этого, отдельно выделяется достаточно редкое заболевание – фокальная нодулярная гиперплазия печени, представляющая собой опухоль доброкачественного характера без капсулы.

Гиперплазия ткани печени подлежит в большинстве случаев хирургическому лечению. Исключение составляет фокальная гиперплазия печени, поскольку это доброкачественный процесс. Опухоль держат под наблюдением и только при необходимости проводят биопсию, делают операцию.

Гиперпластические процессы простаты

Гиперплазия эпителия простаты – это доброкачественный процесс. Аденома или ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) – так еще называется гиперплазия предстательной.

Гиперплазия эпителия предстательной железы – это патологическое разрастание тканей и образование узелков в простате. Впоследствии гиперплазия может привести к обструкции (нарушению проходимости) мочевыводящих путей.

Гиперплазия простаты – достаточно распространенное заболевание среди мужчин. Почему развивается такая гиперплазия? Причины этой болезни – гормональные возрастные изменения, нарушение метаболизма тестостерона.

Легко поддается терапии такая гиперплазия. Лечение своевременно выявленного заболевания может быть только медикаментозным – могут быть назначены гормональные или растительные препараты. На более поздних стадиях гиперплазия предстательной лечится исключительно хирургическим путем.

На ранних стадиях гиперплазия предстательной проявляется только на УЗИ – в виде микроскопических узелков. На более поздних стадиях больной может чувствовать дискомфорт или боль в области простаты, могут начаться проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы гиперплазии щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы – это значительное увеличение железы в размерах, не связанное с опухолевым процессом.

Неузловой зоб – так по-другому называется гиперплазия щитовидной. Сложно назвать точно причины, из-за которых развивается гиперплазия щитовидной железы. Нередко гиперплазия щитовидной провоцируется заболеваниями других важных внутренних органов, иногда гиперплазия щитовидной железы возникает сама по себе, без видимых причин.

Гиперплазия щитовидной железы

Наиболее распространенные причины, вызывающие заболевание гиперплазия щитовидной железы: диффузно-токсический зоб, подострый тиреоидит, тиреоидит Риделя фиброзный, эндемический зоб. Часто развивается гиперплазия щитовидной под влиянием гормональных нарушений, спровоцировавших появление опухолей во внутренних органах. Нередко гиперплазия щитовидной железы сочетается с гипертиреозом, эутиреозом, гипотиреозом.

Гиперплазия щитовидной может быть равномерной, когда орган увеличивается пропорционально, или односторонней. Кроме этого, нередко гиперплазия щитовидной железы сопровождается образованием узелков и кист.

Гиперплазия щитовидной может менять плотность органа – железа может стать более плотной или наоборот, мягкой. В некоторых случаях гиперплазия щитовидной железы проявляется как сильное увеличение органа – в три или четыре раза.

Проявляется гиперплазия щитовидной следующим образом:

  • железа на ощупь кажется увеличенной;
  • появляются неприятные ощущения в области щитовидной железы;
  • наблюдаются затрудненное дыхание, глотание, сдавленность в области шеи;
  • наблюдаются набухшие сосуды на шее. Этот симптом объясняется тем, что гиперплазия щитовидной железы вызывает давление железы на сосуды.

Лечится гиперплазия щитовидной как медикаментозно, так и хирургическим путем. Назначают лечение только после обследования у эндокринолога, анализа крови, ультразвукового обследования щитовидной железы. В том случае, когда гиперплазия щитовидной не запущена, и ее причиной стало гормональное нарушение, может помочь гормональная терапия. Если же гиперплазия щитовидной железы запущена, орган значительно увеличился, пациенту показана операция – резекция щитовидной железы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию