Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение тромбофлебита нижних конечностей : основные методы

Лечение тромбофлебита

Тромбофлебит. Воспаление стенок вен с образованием в них тромба. Выделяют флебит, при котором воспалены стенки вен, но тромбообразования нет. В развитии тромбофлебита лежит комплекс причин: инфекция, замедление тока крови по венам, понижение реактивности организма, изменение состава крови, повышение ее свертываемости и нарушение целости стенок сосудов.

Различают острый, подострый и хронический тромбофлебит. По локализации выделяют тромбофлебит глубоких и поверхностных вен, а по характеру процесса — гнойный и негнойный.

Нарушение свертываемости крови, симптомы тромбофлебита

При остром тромбофлебите глубоких вен в первые дни отмечаются сильные боли в конечности, температура повышается до 39,5-40ЬС, наблюдается значительный отек всей конечности, кожа на ней становится напряженной, блестящей, бледной, а иногда цианотичной.

Напряженная конечность обычно холоднее здоровой. В случаях перехода острого тромбофлебита в гнойный наблюдается развитие множественных абсцессов по ходу тромбированной вены, что может привести к флегмоне конечности. Очень часто острый тромбофлебит излечивается, не переходя в хроническую стадию. Сроки течения острого тромбофлебита от 10 дней до 3 мес. и более.

Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается нерезко выраженными болями по ходу поверхностных венозных стволов, повышением температуры до 37,5 С, редко до 38 С, а в дальнейшем температура становится субфебрильной и нормальной. При тромбофлебите отмечается небольшая отечность пораженной конечности. Кожа по ходу вен гиперемирована в виде полос, потом появляются уплотнения различной величины, в зависимости от диаметра пораженной вены, которые можно определить при осторожной пальпации. Чаще поражается большая подкожная и, реже, малая подкожная вена нижних конечностей. Длительность тромбофлебита — от 10 до 30 дней.

Хронический тромбофлебит глубоких и поверхностных вен протекает длительно — от нескольких месяцев до 1 года и более.

При мигрирующем тромбофлебите поражаются преимущественно поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Внезапно появляются болезненные узелки по ходу вен, кожа над ними припухает и краснеет. Такие узелки возникают по ходу поверхностных вен в различных участках то одной, то другой конечности. Общее состояние больного тромбофлебитом изменяется мало.

Температура чаще субфебрильная. Мигрирующий тромбофлебит часто рецидивирует и длится годами. Это заболевание чаще бывает у мужчин. Оно характеризуется одновременным поражением артерий и относится к группе облитерирующего тромбангита.

Лечение тромбофлебита

Может быть консервативным и хирургическим. При остром тромбофлебите (особенно глубоких вен) рекомендуется строгий постельный режим, предотвращающий возможность распространения микрофлоры и возникновения эмболий. Возвышенное положение конечности на шине способствует улучшению венозного оттока и уменьшению отека и болей. Рекомендуется питье (до 2-3 л в сутки), если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы.

При остром и подостром поверхностном тромбофлебите больным разрешается поворачиваться, садиться, высвобождать конечность из шины на 10-20 мин. и держать ее в горизонтальном положении. Для улучшения коллатерального кровообращения при подостром и хроническом тромбофлебите рекомендуются согревающие компрессы. При остром тромбофлебите, особенно в первые дни заболевания, тепловые процедуры, жировые повязки вследствие усиления болей применять не следует. Для уменьшения болей и улучшения коллатерального кровообращения применяют поясничную новокаиновую блокаду по Вишневскому: в околопочечную клетчатку пораженной стороны вводят 80 мл 0,25-0,5 % раствора новокаина, повторяя инъекции через 5-6 дней (2-3 раза). Применение холода при тромбофлебите и в этих случаях допустимо, если у больного определяется пульс на артериях стопы пораженной конечности. При ослаблении или отсутствии пульсации холод усиливает спазм артерий.

Физиотерапевтические методы лечения тромбофлебита (ультрафиолетовое облучение, соллюкс, инфракрасные лучи и др.) применяют при хронической стадии поверхностного тромбофлебита, в период организации тромба. Курортное лечение (Пятигорск, Сочи-Мацеста) можно разрешить строго индивидуально только при длительно существующем хроническом поверхностном тромбофлебите без обострений и трофических расстройств.

Для лечения тромбофлебитов во всех стадиях применяют антикоагулянты в комплексе с приведенными выше методами. Антикоагулирующие средства понижают свертываемость крови.

Гирудинотерапию (пиявки) следует применять только при остром тромбофлебите, если у больного имеются противопоказания к антикоагулянтам. Гирудин, попадая из желез пиявок в кровь, понижает ее вязкость и свертываемость. Наряду с этим исчезает спазм артериальных сосудов. Пиявки можно ставить одновременно по 5-10 штук на конечность по ходу пораженного сосуда, через 5-6 дней повторять процедуру. Кожа на конечности должна быть выбрита и вымыта теплой водой без мыла. Для быстрого присасывания пиявок кожу смазывают раствором глюкозы или сладкой водой. Силой пиявку снимать не следует, так как она, насосав 10-20 мл крови, отпадает сама. Не рекомендуется применять пиявки при анемии, пониженной свертываемости крови, в первые месяцы беременности и во время лечения ртутными препаратами.

Дикумарин, неодикумарин, фенилин, сипкумар и др. уменьшают содержание протромбина в крови и этим предотвращают образование новых тромбов в сосудах, применять эти препараты при тромбофлебите нужно под контролем содержания протромбина в крови, норма которого колеблется от 87 до 100%, а при тромбофлебите достигает 117-127 %. Снижение протромбина до 25-30 % следует считать предельным, так как дальнейшее может привести к кровотечениям из носа, десен, матки, к гематурии и др.

Читайте так же:
Кремы от ушибов : названия и способы применения

Быстрое снижение протромбина в крови под влиянием антикоагулянтов связано с возрастом и индивидуальной чувствительностью больного к этим препаратам и не только при тромбофлебите. Наиболее чувствительны к ним больные старше 60 лет. При появлении микрогематурии дачу препарата временно прекращают. С появлением других кровотечений препарат отменяют и назначают средства, повышающие свертываемость крови (витамин К, 10% раствор хлорида кальция внутрь, переливание гемостатических доз крови и сыворотки).

Антикоагулянты при тромбофлебите противопоказаны при наличии свежих ран, язв, открытых форм туберкулеза легких, болезней почек, печени, геморрагических диатезах и др. При высокой температуре или подозрении на гнойный тромбофлебит применяют антибиотики. Как средство непосредственного воздействия на тромбы используют фибринолитические препараты, которые в ранних стадиях процесса приводят к лизису тромбов. К препаратам фибринолитического действия лечения тромбофлебита относятся фибринолизин, стрептокиназа, урокиназа, трипсин, химотрипсин.

Хирургические методы лечения тромбофлебита: производят перевязку вен, рассечение, венэктомию и иссечение тромбированных узлов поверхностных вен.

Профилактика тромбофлебита. Определяется своевременным лечением заболеваний, которые осложняются развитием тромбофлебитов. Больные с варикозным расширением вен, трофическими язвами и т.д. должны своевременно подвергаться хирургическому лечению. Повышение уровня протромбина в крови вызывает необходимость назначения антикоагулирующих средств, что особенно необходимо больным с ограничением активных движений при тромбофлебите.

Лечение тромбоза и тромбофлебита нижних конечностей

Венозный тромбоз – это опасное воспалительное заболевание, которое развивается на фоне существующего варикозного расширения вен. Только своевременное и правильное лечение тромбоза нижних конечностей может направить течение болезни по благоприятному сценарию и обеспечить безопасность пациента. Если же упустить момент и не выполнить правильное лечение тромбоза вен, возможно распространение патологического процесса на глубокие вены конечностей, в результате чего существенно повышается риск перемещения тромбов по кровотоку и эмболии легочной артерии (которая заканчивается летально).

Клиника тромбоза: как не пропустить основные симптомы

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей начинается как ухудшение ставшего привычным варикозного расширения вен. Потому многие пациенты вовремя не обращают внимания на первые симптомы. Однако острый тромбофлебит лечение требует незамедлительное, потому к врачу следует обратиться, заметив следующие симптомы:

  • Локальная болезненность в области варикозного расширения вен. Когда начинается тромбоз и гемостаз, на коже четко проявляется подкожный рисунок вен, болезненный при прикосновении.
  • Возникновение дополнительных уплотнений вокруг вены. Проявляется заметной и резкой болезненностью всей области вокруг пораженной вены.
  • Острая форма тромбофлебита может сопровождаться резким подъемом температуры до 39 °С, лихорадкой и ознобом. Также наблюдается резкое покраснение, набухание и отечность поверхности около вен.

Если наблюдаются некоторые или все из перечисленных выше симптомов, вам следует пройти анализ на тромбоз.

Высокоточная диагностика

В современных условиях тромбоз врач определяет в ходе ультразвукового исследования. УЗИ кровеносных сосудов является наиболее точным методом локализации воспалительного процесса, а также точного определения нарушений кровотока. В частности, если у пациента наблюдается выраженный тромбоз, при помощи УЗИ обеспечивается высокоточная диагностика.

Если диагноз подтвержден, венозный тромбоз лечение предполагает с использованием современных технологий и методов. Наша клиника располагает всем необходимым оборудованием для высокоточного и надежного решения проблемы.

Современные методы лечения

Консервативные методы лечения тромбофлебита помогают только смягчить течение болезни, но радикально решить проблему и снять угрозу тяжелых осложнений, опасных для жизни, может только качественно выполненная эндовенозная лазерная облитерация. Это один из наиболее современных методов хирургического лечения.

Лазерная облитерация нижних конечностей предполагает ввод в вену специального лазерного оборудования, которое при помощи температурного воздействия «запечатывает» пораженную вену и прекращает процесс образования тромбов в ней. Важное преимущество, которое имеет лазерная облитерация сосудов нижних конечностей, – отсутствие необходимости выполнения хирургических надрезов, что позволяет выполнять операцию амбулаторно.

Еще один современный метод – минифлебэктомия, удаление поврежденных вен через небольшие проколы. Операция минифлебэктомия также проводится амбулаторно и обеспечивает минимальный период реабилитации, а также относительно легкое субъективное восприятие.

В нашей клинике лазерная облитерания и минифлебэктомия цены имеют самые привлекательные, потому вы может получить услуги высшего качества по доступной цене.

Тромбофлебит вен нижних конечностей. Лечение, причины, симптомы тромбофлебита.

Тромбофлебит вен нижних конечностей. Причины и симптомы тромбофлебита

Чего так боятся пациенты с варикозно расширенными венами, приходящие на прием к доктору флебологу? Конечно же, появления тромбов. Всем известно, что не так страшна сама варикозная болезнь, сколько ее осложнения. Одним из самых распространенных осложнений является тромбофлебит (тромбоз) поверхностных вен нижних конечностей. Среди специалистов флебологов его еще принято называть острый варикотромбофлебит или восходящий тромбофлебит, подчеркивая тем самым сущность процесса, возникающего в просвете варикозных узлов поверхностных вен нижних конечностей.

Читайте так же:
Болезнь кошачьих царапин: причины, симптомы, диагностика, лечение

Тромбофлебит – что это такое?

Если говорить простым языком: тромбофлебит – это словосочетание двух различных процессов, одновременно развивающихся в вене: тромбоза– возникновения в просвете варикозной вены тромботических масс, которые могут частично или полностью перекрывать просвет вены, тем самым нарушая отток крови по ней и флебита – воспалительного процесса в самой стенке вены, что может проявляться у пациентов клиническими симптомами (болезненность, покраснение, отечность).

Тромбофлебит (тромбоз) поверхностных вен

Тромбофлебит (тромбоз) поверхностных вен

Что же раньше возникает: тромбоз или флебит? Даже современные европейские исследования не в силах ответить на этот вопрос. И если воспаление стенки может привести к образованию тромба, то так же и сам тромб может способствовать развитию воспалительного процесса в стенке вены.

Тромбофлебит нижних конечностей — лечение, диагностика и профилактика, вот главные вопросы, которые необходимо решать современному флебологу в Москве, Московской области или любом другом регионе России быстро и эффективно. Проблема острого тромбофлебита сохраняет свою актуальность, как для хирурга в государственной больнице, так и флеболога в частном городском медицинском центре.

Очень часто острый тромбофлебит нижних конечностей развивается молниеносно, то есть, от момента появления первых клинических симптомов до образования в просвете тромба, проходит всего несколько дней.

Тромбоз, который развился всего за 5 часов

Тромбоз, который развился всего за 5 часов

Иногда симптомы тромбофлебита нивелированы, а согласно последним европейским данным: скорость распространения тромба вверх по вене может составлять до 10 – 15 см в сутки. Наблюдения специалистов в нашем флебологическом центре подтверждает эти данные. И если вовремя не обратиться к хирургу-флебологу и не выполнить при восходящем остром тромбофлебите операцию, то переход тромба в глубокую венозную систему или его отрыв могут привести к грозным последствиям и даже смертельному исходу. При неблагоприятном развитии событий и несвоевременном обращении за медицинской помощью вам не смогут помочь даже лучшие специалисты в Москве и Московской области. Бессильны будут даже современные инновационные технологии.

trombf 1

Так выглядит острый восходящий тромбофлебит

Тромбофлебит – причины возникновения тромбоза

Давайте попробуем вместе разобраться в причинах возникновения острого тромбофлебита поверхностных вен.

Согласно триаде Вирхова, что согласуется с современными данными, ведущими причинами тромбообразования являются:

  1. Изменение скорости линейного кровотока.
  2. Нарушение целостности сосудистой стенки.
  3. Нарушение свертывающей системы крови.

В каких случаях происходит изменение скорости линейного кровотока? Конечно же, при наличии у пациента варикозной болезни нижних конечностей. В варикозно расширенных венах кровь практически не двигается – она стоит на месте или течет в обратном направлении, создавая при этом турбулентные завихрения в варикозных узлах. Очень часто пациенты наблюдают, что лежа варикозные узлы спадаются, а при вставании опять надуваются.

Вот при таком варикозе чаще всего возникает тромбофлебит.

Тромбофлебит и варикозная болезнь

Тромбофлебит и варикозная болезнь

То есть в горизонтальном положении кровь самостоятельно оттекает из пораженных вен, а в вертикальном стремится вновь заполнить их. При долгом стоянии или сидении (на работе, в самолете, в автобусе) кровь застаивается в пораженных венах и как следствие в них могут образовываться тромбы. Также, очень часто, тромбы образуются у длительно лежащих больных (после перенесенных онкологических и нейрохирургических операций, инфарктов, инсультов).

Нарушение целостности сосудистой стенки возникает, как правило, вследствие травм или любых хирургических вмешательствах на нижних конечностях. Люди даже не замечают, как могут удариться на работе, в транспорте или во время спортивных мероприятий. Чаще других подвержены тромбофлебиту спортсмены, особенно в контактных видах спорта, где существует большое количество ударов по ногам. При варикозном расширении вен любой ушиб или просто небольшой удар могут привести к повреждению венозной стенки, и далее к развитию острого тромбофлебита ног.

Послеоперационного тромбоза и тромбофлебита очень боятся травматологи и ортопеды, оперирующие на суставах нижних конечностей. Огромный процент тромбозов после установки искусственного тазобедренного сустава наблюдался ранее в ортопедических клиниках. В настоящее время появились действенные методы профилактики тромбофлебитов (хороший госпитальный противоэмболический трикотаж и современные кроворазжижающие препараты, которые вводятся сразу после операции). Однако перед любой операцией на суставах нижних конечностей в Москве каждый пациент обязан проконсультироваться у флеболога на предмет риска развития у него тромбоза и получить квалифицированную консультацию о методах профилактики во время реабилитационного периода.

Тромбофлебит на голени

Тромбофлебит на голени

Другими, достаточно редкими, но встречавшимися в практике Московского центра флебологии случаями развития флебита, являлись укусы насекомых в область варикозно расширенных вен и варикозных узлов.

Читайте так же:
Бактериурия : причины, симптомы, диагностика, лечение

Последней и очень трудно диагностируемой причиной возникновения тромбофлебитов является изменение вязкости крови, то есть ее сгущение. Такие состояния называются тромбофилиями и лечатся они в специализированных государственных гематологических центрах в Москве.

Тромбофлебит диагностика

Так же, согласно современной европейской статистике, риск развития острого тромбофлебита резко возрастает у лиц старше 40 лет, при резком прогрессировании варикозной болезни, при ожирении, при малоподвижном образе жизни и при длительных статических нагрузках. Поэтому настоятельно рекомендуется после сорока лет и при наличии вышеперечисленных факторов риска, проходить профилактический осмотр у хорошего флеболога современным ультразвуковым дуплексным сканированием не реже 1 раза в год. В Москве и Московской области такое медицинское обследование стало частью обязательного скрининга перед любой плановой ортопедической операцией.

Обязательная ультразвуковая диагностика при тромбофлебите

Обязательная ультразвуковая диагностика при тромбофлебите

Почему при первых признаках острого тромбофлебита лучше немедленно обратиться к хорошему специалисту-флебологу, а не к хирургу государственной поликлиники. Во-первых, хирург в Вашей поликлинике может неправильно поставить диагноз, ведь кроме осмотра в его арсенале нет других методов диагностики. В лучшем случае он направит пациента на машине скорой помощи в сосудистое отделение ближайшей к Вашему дому больницы, в худшем, назначит какую-нибудь мазь и отпустит домой. К чему это может привести: распространение и переход тромба на глубокую венозную систему – это состояние называется тромбозом глубоких вен и впоследствии может перейти в посттромбофлебитическую болезнь (об остром тромбозе и ПТФБ можно прочитать в разделе осложнения варикозной болезни).

На этом видео Вы можете увидеть, как тромб ползет из поверхностной вены в глубокую. На ультразвукое четко видно распространение тромботических масс по вене. Ни в коем случае нельзя до такой степени запускать прогрессирование заболевания.

Тромбофлебит осложнения

Другим опасным осложнением острого тромбофлебита является отрыв тромба или небольших тромботических масс с попаданием их в общий кровоток. Такое состояние называется тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА). И если при попадании небольших тромбов в мелкие ветви легочной артерии пациента еще можно спасти, то при отрыве крупного тромба смерть наступает мгновенно. В такой ситуации могут быть бессильны самые современные технологии и лучшие специалисты Москвы.

Механизм развития тромбоэмболии при тромбофлебите

Норма Тромб Отрыв тромба

Ведущими клиническими проявлениями острого тромбофлебита являются – покраснение, повышение температуры кожи в месте покраснения и боли по ходу тромбированной вены или варикозного узла. Однако поставить диагноз только при визуальном осмотре врач не в силах. Для более точной диагностики требуется хорошее ультразвуковое дуплексное сканированное, на основании которого будет четко определена локализация тромботических масс. А уже в зависимости от этого – тактика дальнейшего лечения.

Тромбофлебит – дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику острого тромбофлебита необходимо проводить с такими заболеваниями как:

  • острый лимфангиит
  • рожистое воспаление
  • узловатая эритема
  • аллергический дерматит.

Тромбофлебит лечение

Мною накоплен огромный опыт лечения пациентов с острым тромбофлебитом на самых разных стадиях развития этого грозного осложнения.

Тромбофлебит лечение лазером

Тромбофлебит лечение лазером

Даже в самых запущенных случаях я стараюсь применять инновационные методики при лечении развившегося тромбофлебита. Современные миниинвазивные процедуры радиочастотной облитерации (РЧО) и эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) с самой лучшей стороны зарекомендовали себя при лечении тромбофлебита на протяжении последних лет.

Видео о том, как мы удаляем тромбы из поверхностных вен на ногах без разрезов в нашем центре.

Именно эти методики мы успешно применяем в Московском городском флебологическом центре при развитии тромбофлебита. Сегодня мир современной флебологии стремительно меняется, появляются новые технологии, инновации сменяют друг друга.

Лечение тромбофлебита у доктора Семенова А.Ю.

Лечение тромбофлебита у доктора Семенова А.Ю.

Мы применяем при лечении тромбофлебита лучшие медицинские методики на сегодняшний день. Успешно оказана помощь сотням пациентов с тромбофлебитом из Москвы, Московской области, других регионов России.

Тромбозы глубоких вен нижних конечностей и ПТФС

Воспаление венозной стенки и образование тромба указывает на тромбофлебит нижних конечностей. Чаще всего заболевание возникает именно в нижних конечностях, реже – в руках, грудной клетке и на шее. Даже при малейших подозрениях на тромбоз необходимо обращаться к врачу. Самостоятельное лечение может привести к серьезным последствиям.

Чаще всего это заболевание диагностируется у мужчин, а также у людей пожилого возраста. Хотя тромбоз может развиться и в более молодом возрасте, если есть наследственные и генетические проблемы и другие сосудистые патологии.

Как и чем лечить тромбоз глубоких вен нижних конечностей, а также как проводить эффективную профилактику заболевания, знают специалисты медицинского центра «Энерго». Для качественного и грамотного лечения мы используем современное диагностическое оборудование, позволяющее проводить безопасное обследование и ставить точные диагнозы, а также комплексный подход к каждому пациенту.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Основные и яркие симптомы патологии – это:

  • Острый отек конечности (верхней или нижних), в некоторых случаях острый отек обеих ног.
  • Выраженная болезненность в области икроножных мышц, особенно при сгибании / разгибании стопы.
  • Повышение температуры тела, общая слабость
  • Резко возникшая одышка и учащенное сердцебиение
  • отечность ног (особенно в конце дня)
  • воспаление (синюшность, покраснение, боль, локальны отек) кожи, особенно на участках, где образовался тромб – больше при тромбофлебите поверхностных вен;
  • ощутимая болезненность по ходу вен и их уплотнение;
Читайте так же:
Варикозное расширение вен при беременности

Иногда все перечисленные симптомы острого тромбоза глубоких вен могут постепенно проявляться с разной интенсивностью в течение нескольких дней. В некоторых случаях поражение нижних конечностей может протекать незаметно для пациента.

Но в любом случае при возникновении дискомфорта в ногах необходимо обратиться к врачу. Не рекомендуется затягивать с визитом. Если болезнь запустить, то боли и другие признаки острого тромбоза глубоких вен нижних конечностей приведут к сильному повышению температуры (до лихорадки), одышке и болям в груди. Тогда потребуется срочная госпитализация.

Причины тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Тромбоз возникает в результате нарушения нормальной работы мышечно-венозной системы. Отток крови в нижних конечностях происходит по глубоким и поверхностным венам, внутри которых расположены клапаны, которые не дают крови двигаться вниз под действием силы тяжести.

Нормальное движение кровим к сердцу также невозможно, если человек постоянно находится в вертикальном положении без активного движения и сокращения мышц голени и бедра. Все эти факторы приводят к застою венозной крови, повышению давления в венозной системе и расширению вен. Рефлюкс или обратный ток крови – это первый путь к формированию тромбов и развитию тромбоза вен.

К основным факторам риска относятся:

  • варикозная болезнь;
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • курение
  • длительное пребывание в одном положении (постельный режим после травм и операций, переезды в транспорте на большие расстояния и т.д.);
  • беременность, роды;
  • гинекологические заболевания и операции;
  • избыточная масса тела;
  • инфекции;
  • онкологические заболевания и оперативное вмешательство при них;
  • применение гормональных контрацептивов и других гормональных препаратов;
  • повышенная свертываемость крови, пункция или катетеризация вен;
  • обезвоживание, неправильное питание и вредные привычки;
  • наследственность
  • химиотерапия
  • врожденные венозные дисплазии
  • операции на опорно-двигательном аппарате (например замена сустава)

Основными причинами появления венозного тромбоза называют:

  • триада Вирхова (локальное воспаление венозной стенки + замедление венозного оттока + гиперкоагуляция)
  • наличие воспалительного процесса в организме (местного или общего характера);
  • венозный застой или замедление тока крови по венам;
  • наследственность;
  • склонность к тромбообразованию;
  • травмы и повреждения венозной стенки.

Причиной заболевания может быть как один фактор, так и их комплекс.

Последствия тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Если допустить распространение тромбофлебита, то это может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до угрозы потери жизни. Одно из опасных последствий – это отрыв тромба и его перемещение в сосуды легких, что приведет к легочной эмболии.

Также тромб можете оказаться и в других органах, в том числе в сердце, что может стать причиной инсульта/инфаркта и привести к внезапной смерти (при определенной сопутствующей патологии сердца, такой как незаращенное овальное окно).

Любой венозный тромбоз может привести к развитию посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей или хронической стадии заболевания.

Появление и рост тромбов нарушает нормальный кровоток, что может вызвать закупорку сосудов. Серьезные нарушения и расстройства кровообращения без контроля врача могут вызвать развитие некроза тканей в виде венозных трофических язв.

Лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей начинается с определения интенсивности развития симптомов и оценки общего состояния здоровья пациента. Серьезность и опасность заболевания заключается в том, что оно может протекать бессимптомно, из-за чего можно пропустить переход в опасную для здоровья стадию.

Первая консультация – это сбор подробной информации о состоянии здоровья пациента, причинах развития венозного тромбоза, стадии и степени заболевания и т.д. Здесь же подразумеваются разработка предварительного плана лечения и индивидуальных посещений, а также направление на анализы и диагностику.

На первичном осмотре врач собирает следующую информацию:

  • жалобы;
  • как давно появились первые признаки, и как скоро заболевание привело к нынешнему состоянию (в лечении тромбоза важны все детали);
  • есть ли сопутствующие заболевания, проводились ли ранее какие-либо операции, и насколько сильно и долго была ограничена активность пациента после этого;
  • есть ли похожие симптомы у кого-либо из родственников;
  • как долго пациент находится в одном и том же положении в течение дня (вертикальном или горизонтальном).

Также врач проводит физический осмотр пациента, который включает осмотр нижних конечностей и их покровов. Определяется болезненность ног методом пальпации. Пациента взвешивают, измеряют ему давление и определяют степень ожирения.

Читайте так же:
Перелом лопатки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Каждому пациенту доктор подбирает индивидуальный минимум обследований, в который может быть включен один или несколько методов диагностики:

  • анализ крови на наследственные тромбофилии
  • развернутая коагулограмма + D-димер;
  • венография (рентгеновское обследование венозных русел с помощью контрастного вещества для точного определения местонахождения тромба);
  • дуплексное сканирование вен нижних конечностей для визуализации структуры сосудов и оценки кровотока (наличие просвета в венах, локализации тромбоза, его распространенность и подвижность);
  • компьютерная томография легких или магнитно-резонансная томография (в сомнительных случаях, для определения наличия тромба в легочной артерии);
  • клинический анализ крови с формулой на наличие сопутствующих заболеваний и инфекций;
  • рентгенологическое обследование легких при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии
  • биохимический анализ крови и другие

При необходимости врач-флеболог назначает консультации у других специалистов (пульмонолога, торакального хирурга, кардиолога и терапевта и других), а также дополнительные обследования для более глубокого изучения причин возникновения заболевания и для уточнения динамики развития патологии.

Повторный прием

Повторный прием – это разработка плана лечения ПТФС нижних конечностей на основании результатов обследования и общей клинической картины. Также доктор разрабатывает план индивидуальных посещений.

Комплексное лечение тромбоза глубоких вен включает использование лекарственных препаратов и различных методов, которые могут быть подобраны только во время консультации:

  • использование препаратов, которые разжижают кровь, разрушают сгустки крови и препятствуют их образованию (инъекции и/или таблетки);
  • компрессионная терапия (эластичные бинты, лечебный трикотаж);
  • хирургическое лечение (тромбэктомия, венозная ангиопластика);
  • тромболизис (использование препаратов для растворения тромбов и тромботических масс).

Хирургическое удаление тромба (тромбэктомия) назначается в тех случаях, когда есть серьезная угроза жизни пациента. Еще одно хирургическое решение, которое может быть принято врачом в качестве обязательной меры борьбы с данным заболеванием, – это постановка кава-фильтра.

Методика применяется, чтобы предотвратить закупорку сгустком крови легочной артерии. Кава-фильтр устанавливают в пораженную вену в качестве «ловушки» для тромбов (при этом он не будет препятствовать нормальному току крови).

Объем и характер лечения посттромбофлебитической болезни вен нижних конечностей определяется врачом индивидуально. В нашей клинике работают специалисты высокого уровня, что позволяет выявлять заболевание практически на любой стадии и оказывать пациенту своевременную эффективную помощь.

Контрольный прием

По окончании основного курса лечения доктор может назначить дополнительные посещения для контроля результата, а также рекомендовать периодические осмотры, чтобы предотвратить рецидивы и ухудшение состояния здоровья.

Если закупорка вен возникла повторно это говорит о том, что профилактика и рекомендации специалиста требуют коррекции или тяжесть заболевания усилилась. В этом случае обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Полное излечение при тромбофлебите нижних конечностей невозможно, но можно добиться значительного улучшения качества жизни, если точно следовать рекомендациям врача и соблюдать план лечения. Сроки лечения и результаты индивидуальны, спрогнозировать их может только специалист.
Коррективы, внесенные в образ жизни, помогут снизить риск развития заболевания или его рецидива:

  • Необходимо избегать или ограничивать длительные статические нагрузки (положения сидя или стоя без движения), особенно если к этому «располагает» профессия. Если есть возможность, необходимо выполнять простые физические упражнения (что-то можно взять из специальной гимнастики при тромбозе глубоких вен нижних конечностей).
  • Ношение и использование компрессионного трикотажа (подбирается специалистом в соответствии с необходимым классом компрессии) и удобной обуви с ортопедическими стельками.
  • В качестве профилактики тромбоза рекомендуются регулярные физические нагрузки аэробного типа (без поднятия тяжестей): бассейн, езда на велосипеде, длительные пешие прогулки и т.д.
  • Для снятия усталости в конце рабочего дня можно полежать некоторое время, подняв ноги выше головы (либо оперев их на стену, либо подложив подушки под ноги). Данное упражнение также рекомендовано в качестве профилактики тромбоза.
  • Также рекомендуется избегать перегрева (баня, сауна) или обезвоживания организма.

Не менее важным моментом в борьбе с данной патологией является питание. Всем, кому уже поставили диагноз, и тем, кто находится в зоне риска «заработать» тромбоз глубоких вен нижних конечностей,в качестве терапии необходимо придерживаться диеты или скорректировать питание.

Для этого достаточно включить в рацион больше свежих фруктов, злаков, орехов, цельнозерновых сортов хлеба и т.д. При данном диагнозе нужно исключить из рациона соль. Также необходимо не забывать про витамины и пищевые добавки, принимать которые нужно только после консультации с врачом и по его рекомендациям.

Любые изменения и коррективы образа жизни должны проходить под контролем врача, чтобы не усугубить ситуацию и не вызвать осложнений. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные профилактические осмотры у врача (особенно если есть наследственная предрасположенность) позволят избежать серьезных последствий тромбоза.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию