Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение псориаза с помощью эссенциале : эффективность и предостережения

Лечение псориаза с помощью эссенциале : эффективность и предостережения

Показано, что избыточный выброс цитокинов в процессе развития воспалительной реакции при обострении псориаза способствует изменению соотношения фракций липопротеидов крови [8]. Выявленные изменения в системе про- и противовоспалительных цитокинов и дислипидемий у больных псориазом свидетельствуют о мембрандеструктивных процессах, развивающихся как в печени, так, вероятно, и в клетках стенок сосудов, в кератиноцитах, что приводит к микрогемодинамическим нарушениям, усугубляет течение дерматозов и дает основание для назначения в комплексной терапии препаратов для коррекции данных нарушений.

Цель исследования: изучение клинической эффективности применения препарата «Фосфоглив» у больных среднетяжелым и тяжелым псориазом.

Материал и методы исследования: Под нашим наблюдением находилось 120 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет в прогрессирующей стадии псориаза, из них 64 мужчин (60%) и 56 женщин (40%), страдающих тяжелой и среднетяжелой формами псориаза. В качестве контрольной группы обследованы 25 практически здоровых лиц (средний возраст 36±1,6 года). Больные находились на лечении в клинике кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития РФ. У большинства больных — 88 чел. (73,3%) — имел место вульгарный псориаз. У 32 пациентов (26,6%) наблюдалась экссудативная форма заболевания. Индекс PASI у наблюдавшихся лиц с псориазом колебался в пределах от 21,7 до 48,6 (34,25±4). При этом среднетяжелую форму псориаза констатировали у 48 (40%) пациентов (индекс PASI-25,4±2, ДИКЖ-15,5±4), тяжелую — у 72 (60%) больных (индекс PASI-40,1±4,ДИКЖ-20,1±2). У всех пациентов процесс на коже находился в стадии прогрессирования, у части из них сопровождался субъективными симптомами в виде малоинтенсивного зуда.

Все пациенты были разделены на группы по степени тяжести течения псориаза.

Все пациенты получали гипосенсибилизирующие препараты. В основной группе (60 пациентов) дополнительно назначали препарат «Фосфоглив» (производитель ОАО «Фармстандарт-Лексредства») в капсулах по 200 мг 3 раза в день на курс (21 день).

Фосфоглив, действующее вещество — фосфатидилхолин растительного происхождения и тринатриевая соль глицирризиновой кислоты, разработан в ГУ НИИ биомедицинской химии им. В.М. Ореховича РАМН. Фосфоглив способен встраиваться в структуру клеточных мембран, замещая дефекты липидного биослоя, что ведет к восстановлению барьерной функции кожи, положительно влияет на динамику течения дерматоза, снижает активность воспалительного процесса, способствует нормализации липидного состава сыворотки крови, свидетельствуя о липотропном и мембранстабилизирующем действии [7]. Натрия глицирризинат стимулирует продукцию интерферона, повышает фагоцитоз, увеличивает активность естественных киллеров и, что особенно важно в дерматологической практике, обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим действием и др. С учетом повышенной заинтересованности печени и липидных нарушений в патогенезе псориаза применение препарата «Фосфоглив» при псориазе патогенетически оправданно [7].

Группу сравнения составили 60 пациентов, получавшие «Эссенциале форте Н» (производитель A. NATTERMAN and Cie.GmbH, Германия) по 2 капсулы (600 мг) 3 раза в день, на курс лечения в течение 21 дня.

Читайте так же:
Что вызывает клещевой вирусный энцефалит?

Кожный статус и тяжесть псориаза оценивали с помощью индекса PASI (Psoriasis Area and Severity Index) [5]. О качестве жизни наблюдавшихся лиц судили по величине индекса ДИКЖ (Дерматологический индекс качества жизни) [5]. Одновременно с оценкой клинических проявлений псориаза исследовали содержание основных про- и противовоспалительных цитокинов — ИЛ-1β, ИЛ-8, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-10, ИЛ-17, ФНО-α, ИНФ-γ в сыворотке крови. Также исследовали биохимический анализ крови, включая общий холестерин (ОХС), триглицериды крови (ТГ), холестерин липопротеиды высокой плотности (ХСЛПВП), холестерин липопротеиды низкой плотности (ХСЛПНП), холестерин липопротеиды очень низкой плотности (ХСЛПОНП) в сыворотке крови и С-реактивный белок. Статистическая обработка результатов проводилась с помощью использования прикладной программы Statistica-6, метод Шапиро-Вилкса с учетом критерия Крускала-Уоллиса, непараметрического U-критерия Манна-Уитни и точного критерия Фишера. Результаты представлены в виде медианы с интерквартильным размахом (25-75 процентиль).

Результаты и их обсуждение. При комплексном лечении пациентов с псориазом среднетяжелого и тяжелого течения заболевания с применением препарата «Фосфоглив» статистически достоверное (p=0,005) снижение величин PASI происходило в более ранние сроки, чем в группе, получавшей препарат «Эссенциале форте Н», свидетельствуя о благоприятном влиянии данного лекарственного средства на распространенность и тяжесть псориаза, а также на качество жизни наблюдавшихся лиц [7]. Одновременно в группе пациентов, получавших «Фосфоглив», наблюдали нормализацию показателей липидного спектра крови: общий холестерин (ОХС), холестерин липопротеиды низкой плотности (ХСЛПНП), холестерин липопротеиды очень низкой плотности (ХСЛПОНП) и С-реактивного белка, а также ряда показателей системы цитокинов (ИЛ-1,ИЛ-8,ИНФ-γ, ИЛ-10) [2; 4; 6]. В группе со среднетяжелым течением псориаза уровень ИЛ-1β и ИЛ-8 в результате лечения снижался в обеих группах и приближался к показателям в группе доноров. Уровень ИНФ-γ и ИЛ-10 в результате комплексного лечения с применением препарата «Фосфоглиф» имел более явное статистически достоверное снижение по сравнению с группой, принимавшей препарат «Эссенциале форте Н» в составе комплексной терапии (табл. 1).

Таблица 1 — Содержание ИЛ-1β, ИЛ-8, ИЛ-10, ИНФ-γ в сыворотке крови у пациентов с псориазом при среднетяжелом течении заболевания, получавших препараты «Эссенциале форте Н» и «Фосфоглив» в комплексной терапии заболевания

Эссенциале при псориазе

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Эссенциале – это лекарственное средство, основное действие которого заключается в нормализации метаболизма углеводов и липидов в организме. Препарат назначают для улучшения функции печени, сердечнососудистой системы, обменных процессов. Но многие дерматологи используют Эссенциале при псориазе, особенно при тяжелом или генерализованном течении болезни.

Читайте так же:
Гидроцефалия головного мозга у взрослых- симптомы, лечение

Эссенциале при псориазе можно применять, как в ампулах в виде инъекций, так и в капсулах для внутреннего употребления. Наиболее эффективная схема лечения подразумевает инъекции препарата на протяжении нескольких месяцев, и только после этого пациент переходит на прием капсул. Лечение длительное, но зачастую позволяет продлить период ремиссии на несколько месяцев.

Помогает ли Эссенциале при псориазе?

Успех в лечении псориаза находится в немалой зависимости от того, насколько печень выполняет свою очищающую функцию. Именно на этом и основано применение Эссенциале при псориазе.

У пациентов, страдающих псориазом, нарушения печеночных функций могут проявляться в виде таких признаков, как холестаз, цитолиз, недостаточность гепатоцитов и иммунное воспаление. Эссенциале защищает печень от подобных нарушений: препарат содержит важные для организма витаминные вещества и фосфолипиды:

  • рибофлавин – лактофлавин, витамин B2;
  • тиамин – витамин B1;
  • цианокобаламин – витамин B12;
  • пиридоксин – витамин B6;
  • α-токоферол ацетат – витамин E;
  • никотинамид – никотиновая кислота, витамин PP.

Эссенциале при псориазе можно использовать в таких лекарственных формах:

  • капсулы с содержанием 0,3 г фосфолипидов;
  • ампулы с жидкостью (5 мл) с содержанием 0,25 г фосфолипидов.

Для разведения содержимого ампул перед инъекцией не применяют электролитные растворы: лекарство разводят кровью больного, которому будут вводить препарат (1:1). Наилучший эффект замечен от применения Эссенциале в сочетании с фотохимиотерапией (или фототерапией).

trusted-source

[1], [2], [3]

Эссенциале при псориазе

Псориаз — очень распространенное кожное заболевание, которое может возникнуть у представителей обоих полов в любом возрасте. К сожалению, современная медицина не может полностью избавить человека от этого недуга, поэтому он относится к категории хронических.

На сегодняшний день, главная задача, стоящая перед врачами, к которым обращаются на прием больные псориазом, вывести эту болезнь в стадию ремиссии и продлить ее максимально долго. Что же это за недуг? Как его лечат и есть ли место препарату Эссенциале в терапии псориаза?

К сожалению, не понаслышке знают, что же это за болезнь, всего от 2 до 4% людей во всем мире. В России эта цифра сильно отличается — от 0,7 до 11%, ведь далеко не все обращаются за помощью к врачу (врач-дерматолог недоступен многим жителям сельской местности, поселков и деревень).

К тому же до сих пор многие практикуют различные народные методы в лечении этого недуга, что совершенно недопустимо, учитывая тот набор осложнений, к которым может привести отсутствие грамотной терапии данного заболевания.

Многие люди избегают тех, кто страдает псориазом, опасаясь того, что заразятся от них. Действительно кожные высыпания, покрывающие, порой, весьма обширные площади кожного покрова, могут сильно насторожить.

Читайте так же:
Тяжесть в желудке при беременности

Однако ни родным, ни близким, ни коллегам больного бояться нечего: это заболевание не заразное. Оно относится к категории аутоиммунных — слишком активный иммунитет человека вырабатывает антитела против отдельных клеток собственной соединительной ткани.

Однако риск заболеть псориазом действительно выше у родных больного человека, но лишь по причине определенной наследственной предрасположенности. Первые высыпания, как правило, появляются в молодом возрасте — от 15 до 25 лет.

Можно ли вылечить псориаз?

Первые элементы появляются обычно в тех местах, что подвержены наиболее интенсивному трению — разгибательная поверхность предплечий, локти, коленные сгибы, ягодицы, кожа кистей, волосистая часть головы.

При этом сами высыпания тоже весьма специфичны: на красных участках кожи появляется грязно-серая корочка, которая по внешнему виду очень похожа на парафин или застывший воск.

По мере прогрессирования болезни очаги могут распространяться на другие участки покрова, сливаться, занимать обширную площадь.

Выделяют несколько форм псориаза, которые отличаются по характеру течения (равномерное прогрессирование, или чередование обострений и ухудшений), с появлением пузырей или пустул, с поражением ногтей (псориатическая ониходистрофия) и суставов (псориатический артрит) и многие другие.

Каждый больной псориазом — это уникальный пациент, так как данное заболевание протекает по разному у каждого.

Чем опасен псориаз

В отличие от экземы или атопического дерматита, причиняющего нереальные страдания больным, псориаз не так мучителен. Высыпания не зудят и не чешутся, правда в случае, если присоединяется вторичная инфекция, кожный зуд, жжение возможны. По этой причине создается ощущение, что болезнь безобидна. Однако это далеко не так.

Многочисленные исследования показывают, что внешний вид элементов сыпи и то, как на них реагируют окружающие, причиняют огромный психологический дискомфорт больным. Они считают себя не привлекательными, стесняются вступать в близкие отношения с противоположным полом и заводить знакомства.

Лечение кожных болезней методом гомеопатии

Часто высыпания появляются на открытых частях тела, и это нередко становится препятствием для работы, занятий любимыми делами. Поражение кистей сильно сказывается на работоспособности, по этой причине нередко данная болезнь становится причиной инвалидности в довольно молодом возрасте.

У 10-15% больных развивается псориатический артрит, который сильно снижает качество жизни, мешает обслуживать себя и заниматься повседневными делами.

Как лечат псориаз

К счастью для больных псориазом в последние годы испытания новых препаратов против этого заболевания протекают очень активно.

Моноклональные антитела произвели настоящую революцию в терапии псориаза, ведь они позволяют достаточно быстро достичь устойчивой ремиссии, вернуть больному любимую работу и радость к жизни.

Помимо этого выпускают ряд препаратов для местного действия (гормональные и негормональные крема, мази, лосьоны), которые позволяют бороться с отдельными кожными элементами и сухостью. Дополняется это фототерапией. Однако еще одним препаратом в лечении псориаза является Эссенциале.

эссенциале

Эссенциале выпускают в виде капсул и раствора для внутривенного введения. Инъекции нужны в тяжелых случаях для достижения быстрого эффекта, который потом закрепляется приемом пероральных средств.

Читайте так же:
Маска для волос из кефира : польза и рецепты

Взрослым людям рекомендуют не менее месяца принимать по 2 капсулы 3 раза в день, дети старше 12 лет пьют по 1 капсуле трижды в день. Однако курс подбирается врачом индивидуально с учетом многих факторов и прежде всего печеночных маркеров.

Лечение обычно проходит достаточно спокойно, побочные реакции возникают редко. Это бывают либо аллергические реакции, либо симптомы диспепсии (дискомфорт в эпигастрии, тошнота или разжижение стула).

Беременные и кормящие женщины могут принимать только таблетки, так как в растворе содержатся вспомогательные соединения, которые могут навредить плоду и грудному младенцу.

Лечение псориаза — комплексное. Им должен заниматься врач-дерматолог. Современная медицина не может полностью избавить человека от этого недуга, но может помочь ему вернуть максимально спокойную и комфортную жизнь.

Общая и местная терапия, направленная на снижение избыточной активности иммунной системы, дополняется лекарствами, помогающими коже быстрее восстанавливаться. Именно таким препаратом является Эссенциале.

Как принимать Эссенциале® форте Н

Рекомендован следующий курс приема — по 2 капсулы 3 раза в день. Лекарство следует принимать во время еды, запивая достаточным количеством воды.

Препарат может применяться у взрослых и у детей с 12 лет при условии, если масса тела > 43 кг. 1 А вот беременные женщины могут применять Эссенциале® форте Н только в случае назначения и под наблюдением врача. Применение лекарства в период грудного вскармливании не рекомендуется. 1

Что входит в состав Эссенциале® форте Н?

Чаще всего медикаменты состоят из двух частей — действующего и вспомогательных веществ. Действующее вещество — это молекула, которая обеспечивает лечебное воздействие препарата, и которую необходимо доставить в организм человека, чтобы помочь ему.

Действующее вещество Эссенциале® форте Н — это фосфолипиды растительного происхождения (так называемые эссенциальные фосфолипиды), изученные в более 200 исследованиях 2 . Концентрация действующего вещества в составе препарата очень высокая — 76% эссенциальных фосфолипидов. 1 Чтобы помочь при жировом гепатозе, они должны быть доставлены к клеткам печени — гепатоцитам. Эссенциальные фосфолипиды встраиваются в мембраны клеток 1,3 Это помогает восстанавливать мембраны поврежденных гепатоцитов, способствуя их регенерации, и благотворно влияя на функцию печени и обмен веществ. В дополнение к этому эссенциальные фосфолипиды оказывают противовоспалительное 4 , антиоксидантное 4,5 и другие действия.

Одним из преимуществ Эссенциале® форте Н является благоприятный профиль безопасности. 1,2 Это особенно важно при длительном приеме лекарства, когда речь идет о терапии хронического заболевания.

Сколько капсул в день нужно принимать?

При хроническом гепатите и жировой болезни печени рекомендуется в дозе 1800 мг/сутки. 4 В одной капсуле содержится 300 мг эссенциальных фосфолипидов. Таким образом, в сутки необходимо принимать шесть капсул Эссенциале® форте Н.

В соответствии с инструкцией препарата, суточную дозу необходимо разделить на три приёма по две капсулы, запивая достаточным количеством воды. 1 Для достижения ожидаемого терапевтического действия важно соблюдать рекомендованный режим терапии.

Читайте так же:
Химия любви — это болезнь, гормоны, феромоны, исследования ученых, сколько длится реакция

Как принимать Эссенциале® форте Н — до еды или после?

В ряде случаев, еда может влиять на эффективность получаемой лекарственной терапии. В некоторых случаях лекарство рекомендуют принимать после еды, до неё или во время принятия пищи.

Прием Эссенциале® форте Н рекомендован во время еды. При этом лучше запивать капсулы достаточным количеством воды. 1

Сколько длится курс лечения?

Эссенциале® форте Н относится к группе гепатопротекторов — лекарств, которые способствуют улучшению функции и структуры печени, в случае нарушений в работе этого крайне важного органа. Из-за вредных воздействий, повышенной нагрузки или по другим причинам, клетки печени могут повреждаться. В этом случае им становится сложнее справляться со своей работой, а приём эссенциальных фосфолипидов способствует их восстановлению и правильному обмену веществ, что было подтверждено рядом исследований. 2 Ограничений по продолжительности приема Эссенциале® форте Н не выявлено, однако рекомендуется проконсультироваться со специалистом, чтобы выбрать оптимальный курс и длительность приема.

Совместим ли этот препарат с другими?

Когда мы принимаем несколько препаратов, у нас может возникнуть вопрос о совместимости лекарственных средств. Эссенциальные фосфолипиды могут применяться в комплексной терапии неалкогольной жировой болезни печени. 4 Стеатоз печени может сопровождаться сахарным диабетом, дислипидемией, артериальной гипертонией и другими сердечно-сосудистыми и метаболическими нарушениями. 6 В этой связи можно отметить, что прием эссенциальных фосфолипидов может сочетаться с препаратами, снижающими уровень сахара и холестерина в крови.

В то же время в случае одновременного приема Эссенциале® форте Н с антикоагулянтами (препаратами, влияющими на свертываемость крови), может понадобиться коррекция их дозы. 1

С какого возраста можно использовать Эссенциале® форте Н?

Препарат должен применяться по показаниям. Прием Эссенциале® Форте Н возможен у взрослых и детей с 12 лет, 1 в случае если масса тела не ниже 43 килограмм. 1 Режим приема препарата у детей такой же, как и у взрослых. 1 Если же ребенку меньше 12 лет или масса его тела не достигает 43 килограмм, то применение препарата противопоказано.

Можно ли использовать лекарство во время беременности или грудного вскармливания?

Применение любых лекарственных средств у беременных женщин и кормящих мам связано с возможным риском воздействия на плод или младенца. Эссенциале® форте Н у беременных женщин стоит использовать только в случае назначения врачом и под его строгим наблюдением. В то же время препарат не применяется при кормлении грудью в связи с недостаточной доказательной базой. 1

Среди показаний к использованию препарата есть токсикоз беременности. 1 Однако, любые вмешательства при этом состоянии должны проводиться только по решению специалиста и под профессиональным медицинским контролем.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию