Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение хронического простатита на фоне хламидийной инфекции

Острый и хронический хламидийный простатит

Острый хламидийный простатит возникает как следствие хламидиоза органов мочеполовой системы.

Хронический хламидийный простатит является следствием неправильного лечения острой формы этого заболевания.

Схематическое изображение простатита

Инфекционным агентом заболевания является хламидия – внутриклеточный паразит.

Хламидии

Заражение преимущественно происходит при незащищенном сексе.

При недостаточном иммунитете или неверно подобранной терапии возбудители болезни поражают предстательную железу.

Важно! Хронический хламидийный простатит и его острая форма составляют 30% от общего числа простатитов.

Лечение хламидийного простатита необходимо для сохранения здоровья мужчины.

Хламидийный простатит: симптомы

Что происходит в организме при простатите

Выделяют следующие признаки хламидийного простатита.

  • Тянущее чувство в прямой кишке.
  • Болевые ощущения в области промежности.
  • Патологические выделения из прямой кишки и мочеиспускательного канала.
  • Часты позывы к мочеиспусканию, в том числе ложные.
  • Зуд и жжение в мочеиспускательном канале.
  • Повышение температуры тела.
  • Нарушение эрекции.
  • Выделение мутной мочи с примесями.
  • Затруднения с достижением оргазма.
  • Преждевременная эякуляция.

Симптомы могут сопровождаться чувством общей усталости и другими признаками интоксикации организма.

При пальпации или визуальном исследовании простаты отмечается ее увеличение или деформация.

Хронический хламидийный простатит характеризуется чередованием обострений и скрытых периодов болезни.

Возобновление симптомов при хронической форме заболевания происходит на фоне ослабления организма.

Обострение может быть вызвано болезнями, нервной перегрузкой, переохлаждением и другими стрессовыми факторами.

О симптомах и лечении острого
и хронического хламидийного
простатита
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

НаименованиеСрокЦена
Прием уролога900.00 руб.
ДНК Chlamydia trachomatis1 д.300.00 руб.
Массаж простаты600.00 руб.

Лечение хламидийного простатита

Лечение хламидийного простатита осуществляет врач-уролог или дерматовенеролог.

Прежде, чем назначить лечение, врач уточняет причину заболевания при помощи дополнительных исследований.

Для подтверждения диагноза используются следующие методы.

  1. I. Бактериологический или ПЦР анализ мазка из уретры.
  2. II. Анализ спермы, на присутствие в ней хламидий.
  3. III. Анализ секрета предстательной железы.
  4. IV. УЗИ простаты и органов малого таза.

Основными препаратами, которыми осуществляется лечение хламидийного простатита, являются антибиотики.

Бактериологический анализ позволяет выявить наиболее эффективные антибактериальные препараты для данного штамма.

Антибиотики могут назначаться в виде таблеток или инъекций.

Антибиотики в форме инъекций и таблеток

Эффективным методом лечения хламидийного простатита, особенно в хронической форме, считается лимфотропная терапия.

Этот метод основан на вводе лекарственных средств напрямую в воспаленную паренхиму простаты.

Эндолимфатический способ лечения тоже приветствуется.

Лекарства вводятся в лимфатический сосуд, что обеспечивает максимальное действие препарата.

Кроме уничтожения возбудителя, требуется общее укрепление организма.

Для этого используют иммуномодуляторы и витамины.

Лечение хламидийного простатита требует и физиотерапевтического лечения.

Основной процедурой является массаж простаты.

Этот метод предотвращает застой секрета и улучшает кровоснабжение предстательной железы.

Помимо этого, используется лазерная терапия и электростимуляция.

Для борьбы с нарушением кровообращения в области малого таза назначается курс физических упражнений.

Важно! Хронический хламидийный простатит без лечения может привести к мужскому бесплодию.

Для подбора оптимальной терапии хронического хламидийного простатита, обращайтесь к специалистам нашей клиники.

Лечение хронического простатита на фоне хламидийной инфекции

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечение хронического простатита, как и многих заболеваний, зачастую оказываются неэффективным, поскольку не учитывает индивидуальных особенностей организма и направлены в основном этиотропно, при этом незаслуженно пренебрегают патогенетической терапией.

Урогенитальный хламидиоз — проблема, не теряющая актуальности. В немалой степени этому способствует внутриклеточная локализация и персистенция возбудителя, из-за чего монотерапия самыми современными антибиотиками оказывается недостаточно эффективной. К персистенции хламидий приводит лечение препаратами, малоактивными в отношении этого инфекционного агента, субтерапевтические дозы антихламидийных препаратов, отсутствие иммунотерапии.

В природе существует две формы клеточной гибели — апоптоз и некроз. Апоптоз — закономерное умирание клетки в положенные сроки путем сморщивания и фрагментирования. Погибшие в результате апоптоза клетки не причиняют вреда окружающим тканям, их обломки поглощаются макрофагами. Внутри макрофагов микроорганизмы, будь то микобактерии или хламидий, погибают. Напротив, некроз клеток приводит к выбросу в окружающую среду химически агрессивных компонентов цитоплазмы и диссеминации, находящихся в клетке микроорганизмов, что ведет к распространению инфекции. Отсюда ясно, насколько велика роль апоптоза и ценность препаратов, регулирующих этот процесс.

Недавно появившаяся на лекарственном рынке биологически активная добавка индигал, содержащая в каждой капсуле не менее 90 мг чистого индол-3-карбинола и не менее 15 мг чистого эпигаллокатехина-3-галлата, способствует нормализации процессов апоптоза, что было показано в ряде зарубежных исследований. В эксперименте in vitro и in vivo продемонстрировано выраженное ингибиторное действие индол-3-карбинола на раковые клетки простаты и стимулирующий эффект на процессы апоптоза. Эпигаллокатехин-3-галлат, вторая составляющая индигала, уменьшает клеточную пролиферацию, индуцирует апоптоз, купирует воспалительные каскады.

В отношении хламидий наиболее активны макролиды, затем идут фторхинолоны, также действующие бактерицидно. Среди фторхинолонов особое место в отношении внутриклеточных возбудителей занимает спарфлоксацин, степень проникновения которого в макрофаг в 3 раза превышает таковую у ципрофлоксацина и ломефлоксацина. Кроме того, за счет двойной блокировки ДНК микроорганизма спарфлоксацин предотвращает развитие лекарственной резистентности.

Помимо антибактериального эффекта и предотвращения некроза, необходимо еще одно патогенетическое воздействие, направленное на ускоренную элиминацию продуктов распада, купирование воспаления и восстановление локальной иммунорезистентности. Этими свойствами в полной мере располагает растительный препарат канефрон-Н, содержащий водно-спиртовой экстракт травы золототысячника, корней любистока лекарственного и листьев розмарина.

Медикаментозное лечение хронического простатита на фоне хламидийной инфекции

Целью исследования было разработать и апробировать схему лечения больных урогенитальным хламидиозом, резистентным к стандартной терапии. Под наблюдением находилось 14 мужчин с верифицированным урогенитальным хламидиозом. У 5 из них преобладали клинические признаки уретрита, а у 9 — уретропростатита. Диагноз был установлен в сроки от 3 до 11 лет, в среднем за 7,4±1,2года. Пациенты получали неоднократные курсы антибактериальной терапии, в результате чего у 6 из них развился дисбактериоз кишечника II-III степени, у 2 — кандидоз, у 4 — непереносимость антибактериальных препаратов группы макролидов по токсико-аллергическому типу. Если у 6 мужчин не исключалась реинфекция, то 8 из них не имели незащищенных и/или случайных половых контактов и, следовательно, их заболевание расценивалось как хроническое и резистентное к терапии. Только у 2 больных была хламидийная моноинфекция. У остальных 12 пациентов в отделяемом мочеиспускательного канала и/или эксприматах половых желез исследование выявило следующих возбудителей заболевания:

  • стафилококки — 4 случая;
  • энтерококки — 2 случая;
  • Mycoplasma hominis — 4 случая;
  • Ureaplasma — 4 случая;
  • стрептококковая инфекция — 1 случай;
  • Е. coli — 1 случай.

У большинства мужчин присутствовало одновременно более двух инфекционных агентов.

Для исключения туберкулеза мочеполовой системы больным до пальцевого ректального исследования выполнялась 3-стаканная проба мочи. При наличии лейкоцитурии во второй порции, что было выявлено у 1 больного, проводились УЗИ почек, посев мочи на микобактерии туберкулеза и люминесцентная микроскопия мазков.

Тщательно собирался эпидемический анамнез, и было установлено, что ни один пациент ранее туберкулезом не болел, контактов с больными туберкулезом людьми и животными не имел, в семье детей с виражом пробы Манту не было. Все 14 пациентов регулярно проходили флюорографию, последнее исследование выполнялось меньше чем за 12 месяцев до обращения.

Учитывая неэффективность предшествующей терапии, решено было в качестве антибиотика избрать спарфлоксацин по 200 мг дважды в сутки в течение 10 сут при уретрите и 20 сут при уретропростатите. Выбор пал на спарфлоксацин, поскольку он:

  • бактерициден по отношению к хламидиям;
  • воздействует не только на активно делящиеся, но и на персистирующие микроорганизмы;
  • обладает высокой способностью проникать внутрь клетки.

С целью нормализации апоптоза назначался индигал по 800 мг дважды в сут в течение 2 мес, поскольку именно этот период необходим для отмирания инфицированной хламидиями клетки. Для улучшения отторжения слущенного эпителия, восстановления микроциркуляции и купирования воспаления больные принимали канефрон-А по 50 капель 4 раза в сут в течение 1 мес.

Окончательные результаты оценивались через 2 мес после начала комплексной терапии. Учитывались динамика жалоб, анализ секрета простаты при нативной световой микроскопии и окрашенного по Граму мазка (количество лейкоцитов, насыщенность лецитиновыми зернами, присутствие и вид микрофлоры), спермограмма, бактериологические исследования, анализ отделяемого мочеиспускательного канала, УЗИ простаты, исследование соскоба мочеиспускательного канала и секрета простаты методом ПЦР, иммуноферментный анализ (ИФА) крови.

При поступлении все 14 мужчин жаловались на выделения из мочеиспускательного канала — от скудных до обильных, учащенное мочеиспускание (у 8 пациентов — с резью), в том числе ночью, постоянную ноющую боль в промежности (у 6 больных- с иррадиацией в мошонку), нарушение сексуальной функции.

При первичном пальцевом ректальном исследовании у всех больных определялись нарушение тонуса простаты, ее болезненность, у 12 пациентов пальпировались плотные очаги. Губки мочеиспускательного канала у всех были отечны и гиперемированы. В секрете простаты обнаруживали большое количество лейкоцитов (от 43,7+9,2 до уровня, когда подсчет невозможен), число лецитиновых зерен было снижено.

Всем пациентам был назначен комплекс этиопатогенетической терапии, описанный выше; всем рекомендовалось избегать нахождения на солнце (учитывая потенциальный фототоксический эффект спарфлоксацина), половой покой (или, в крайнем случае, использование презерватива), обильное питье. Все половые партнеры пациентов также проходили обследование и лечение в необходимом объеме.

Клиническая эффективность проявлялась с 5,4±0,2 сут, и выражалась в уменьшении дизурии, боли и прекращении уретральных выделений. К завершению антибактериального этапа терапии у ^больных (85,7%) отмечалась полная санация секрета простаты, а у оставшихся 2 (14,3%) — существенное улучшение. Через 2 мес только у 1 пациента (7,1%) сохранялось умеренно повышенное число лейкоцитов в секрете простаты. ТРУЗИ, выполненное в эти же сроки, показало выраженную положительную динамику в отношении эхоструктуры и кровоснабжения предстательной железы. У всех больных наступило микробиологическое очищение — ни в окрашенных мазках, ни методом посева, ни методом ДНК-диагностики не была обнаружена какая-либо патогенная микрофлора. Также не отмечено отрицательного влияния апробируемой схемы на сперматогенез — качественные и количественные показатели эякулята не имели достоверных различий по сравнению с исходными.

Переносимость лечения была хорошей. У пациента отмечались явления диспепсии при приеме препаратов натощак; прием после еды позволил избежать этой побочной реакции без снижения дозы или назначения дополнительной терапии.

Таким образом, сочетание спарфлоксацина с индигалом способствует предотвращению персистенции внутриклеточных микроорганизмов и их диссеминации, что приводит к быстрому снижению общей популяции Chl. trachomatis. Канефрон-Н обеспечивает купирование воспаления, диуретический эффект, ускоренную элиминацию продуктов распада и слущенного эпителия. Указанная комбинация в совокупности обеспечила клинико-бактериологическое излечение больных урогенитальным хламидиозом, резистентным к стандартной терапии, в 92,9% случаев.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Озонотерапия

Проанализирована эффективность озонотерапии и предложено патогенетическое обоснование ее как фактора, улучшающего гемодинамику и микроциркуляцию. В исследование были включены 72 больных хроническим уретропростатитом на фоне хламидийной инфекции, получавшие идентичную базовую терапию: кларитромицин (фромилид-А), меглюмина акридонацетат (циклоферон), вобэнзим.

  • Первую группу составили 34 пациента, имеющие хронический уретропростатит (клинические симптомы уретрита и простатита были выражены одинаково) на фоне хронического простатита хламидийной природы. Они получали комплексную базовую терапию по лечению инфекций, передающихся половым путем: кларитромицин (фромилидж), меглюмина акридонацетат (циклоферон), вобэнзим.
  • Вторая группа включала 20 пациентов с хроническим уретропростатитом на фоне хронического простатита хламидийной природы. У них преобладали жалобы в отношении мочевыводящих путей, клинические проявления простатита были менее выражены. У этих больных базовая терапия была дополнена региональной трансуретральной озонотерапией.
  • Третья группа насчитывала 18 пациентов с хроническим уретро-простатитом на фоне хронического простатита хламидийной природы с доминирующими жалобами, указывающими на поражение простаты. В этой группе базисное лечение было дополнено региональной трансректальной озонотерапией.
  • Группа сравнения состояла из 11 мужчин в возрасте от 21 до 45лет без патологии со стороны мочеполовой системы (подтверждено ТРУЗИ предстательной железы и ЛДФ мочеиспускательного канала и простаты) и с отрицательными результатами ИФА и ПЦР к ДНК Chl. trachomatis.

Всем 72 пациентам с хроническим простатитом на фоне хламидиоза и в группе сравнения проводили исследование микрогемодинамики мочеиспускательного канала и простаты методом ЛДФ и ТРУЗИ ПЖ до лечения и повторно в сроки 5-6 нед по окончании терапии.

Этиологическую эффективность лечения оценивали через 6 нед после окончания курса терапии по анализу соскобного материала из мочеиспускательного канала и секрета предстательной железы методом ИФА и ПЦР по следующим показателям:

  • эрадикация — отсутствие Ch. trachomatis в контрольных исследованиях;
  • отсутствие эффекта — сохранение возбудителя в контрольных исследованиях.

Клиническую эффективность лечения хронического простатита хламидийной природы оценивали по динамике основных жалоб (боль, дизурия, сексуальная дисфункция).

Для более полного сбора анамнеза была использована анкета-опросник по системе суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС — ХП), предложенная О.Б.Лораном и А.С. Сегалом (2001), которая включает ряд вопросов по наличию, выраженности и постоянству симптомов, а также по качеству жизни пациентов. Вопросы обозначены цифрами от I до XII и подразделены на четыре группы: боль и парестезия, дизурия, патологические выделения из мочеиспускательного канала (простаторея) и качество жизни. Пациент самостоятельно письменно отвечал на каждый вопрос. Вопросы I и II предусматривали возможность нескольких вариантов ответа, которые обозначены буквами общепринятого английского алфавита. Каждый из положительных ответов оценивался в 1 балл. На вопросы с III по XII дается только один вариант ответа, оцениваемый от 0 до 3-5 баллов, то есть от полного отсутствия до крайней степени выраженности анализируемого показателя.

Заполненную пациентом анкету анализировали. В первую очередь подсчитывали сумму набранных баллов по основным группам вопросов: боль и парестезия, дизурия, качество жизни. Затем определяли индекс симптоматики (ИС — ХП) — сумму баллов, отражающих боль, дизурию и простаторею. Последним устанавливали клинический индекс хронического простатита (КИ — ХП) — сумма ИС — ХП и индекса качества жизни. В зависимости от степени выраженности клинических проявлений КИ — ХП разделен на незначительный, умеренный и значительный. Таким образом, все клинические проявления ХП представлены следующим цифровым рядом:

  • боль = ;
  • дизурия = ;
  • простаторея = ;
  • качество жизни =
  • ИС-ХП = ;
  • КИ-ХП = .

Данная система использована у 60 больных на хронический простатит хламидийной природы. Анкета была понятна пациентам, вопросы и ответы исключали двусмысленность их толкования, а полученные результаты были четкими.

При сборе анамнеза также большое внимание уделяли перенесенным ранее заболеваниям урогенитального тракта, состоянию здоровья полового партнера.

При осмотре пациентов учитывали их конституциональные особенности, состояние кожных покровов и видимые слизистые оболочки, выраженность вторичных половых признаков (распределение волосяного покрова, подкожно-жировой клетчатки, тургор кожи, складчатость и пигментация мошонки). Осуществлялось пальпаторное исследование яичек, ректальное пальцевое исследование простаты. Также пальпаторно исследовали половой член с целью исключения его деформации, патологических изменений белочной оболочки. Физикально оценивалось состояние окружающих периферических вен и артерий, в особенности нижних конечностей и мошонки.

У пациентов, отобранных для исследования, наличие Chl. trachomatis подтверждалось комплексным применением лабораторных методов диагностики ИФА и ПЦР.

Диагностика нарушений кровообращения и микроциркуляции проводилась посредством ТРУЗИ предстательной железы с ЦДК по стандартной методике и ЛДФ микроциркуляции мочеиспускательного канала и предстательной железы; методики подробно описаны в соответствующем разделе монографии.

Метод проведения регионарной озонотерапии

Для проведения региональной озонотерапии использовался медицинский озонатор серии «Medozons ВМ».

Лечение хронического простатита на фоне хламидийной инфекции

  • Издательство «Медиа Сфера»

Челябинский областной кожно-венерологический диспансер

Челябинская государственная медицинская академия

Челябинская государственная медицинская академия

Современные методы лечения больных хроническим хламидийным простатитом

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(5): 32-37

Зиганшин О. Р., Безпалько Ю. В., Ковалев Ю. Н. Современные методы лечения больных хроническим хламидийным простатитом. Клиническая дерматология и венерология. 2010;8(5):32-37.

Челябинский областной кожно-венерологический диспансер

Челябинский областной кожно-венерологический диспансер

Челябинская государственная медицинская академия

Челябинская государственная медицинская академия

Хронический простатит — самое распространенное урологическое заболевание у мужчин моложе 50 лет и третье по частоте среди урологических диагнозов у мужчин старше 50 лет; составляет 8% амбулаторных визитов к урологу [1]. С увеличением возраста частота заболевания увеличивается и достигает 30—73% [2—4]. По влиянию на качество жизни это заболевание сопоставимо с инфарктом миокарда, стенокардией, болезнью Крона, что обусловливает также значительные психологические и социальные проблемы у больных простатитом мужчин трудоспособного возраста [5]. На долю хронического бактериального простатита приходится 5—15% случаев заболевания [6]. Одной из причин, способствующих увеличению частоты развития воспалительных процессов в органах малого таза и простате, являются урогенитальные передающиеся половым путем инфекции, вызываемые хламидиями, трихомонадами, микоплазмой и др. Это связано как с изменением полового поведения в обществе, так и с появляющейся резистентностью возбудителя к лекарственным препаратам [7, 8]. Кроме того, противомикробные препараты плохо проникают в простату и концентрация их в железе значительно ниже, чем в сыворотке крови [1, 9].

Урогенитальный хламидиоз относится к наиболее распространенным болезням мочеполовой системы мужчин [2]. Течение хронического хламидийного простатита (ХХП), как и простатитов, вызванных другими инфекционными агентами, не бывает монотонным с одинаковой интенсивностью клинических проявлений. Как правило, этому заболеванию свойственны периодические обострения с заметным усилением субъективных и объективных расстройств, сменяющихся периодом затишья. При ХХП развиваются значительные изменения иммунологических показателей, формируется вторичный иммунодефицит, который проявляется дисфункцией системного и местного иммунитета. Рациональное применение иммуностимулирующей терапии в комплексе с антибиотиками и местным медикаментозным лечением по сравнению с моноантибиотикотерапией способствует не только этиотропному излечению ХХП, но и более полной реабилитации больных [3, 7, 10].

Метод иммунокоррекции с использованием иммуномодулятора циклоферона был использован нами как дополнение к комплексной терапии хронического урогенитального хламидиоза. Нами исследована клиническая и иммунологическая эффективность циклоферона при ХХП.

Материал и методы

Исследование проведено у 50 пациентов с хроническим простатитом, у которых методами полимеразной цепной реакции (ПИФ) и прямой иммунофлюоресценции (ПЦР) с праймерами на основе плазмиды C. trachomatis был обнаружен хламидиоз. Материалом для диагностики служили осадок первой порции мочи, секрет простаты, эякулят. Основным критерием инфекционного процесса было выявление в 3-й порции мочи посkt массажf, секрете простаты патогенной микрофлоры (хламидий, трихомонад и др.) или условно-патогенной в концентрации 1·10 4 микробных тел/мл и выше. Средний возраст больных мужчин составил 36,05±0,8 года, средний возраст здоровых — 29,8±0,8 года. Больные ХХП получали комплексную терапию: антибактериальный препарат офлоксин в дозе 400 мг 2 раза в сутки в течение 15 дней, индуктор интерферонов циклоферон, который вводили в виде раствора (125 мг/мл) для внутримышечных инъекций в дозе 2 мл по традиционной схеме, на курс 10 инъекций, кроме того осуществляли коррекцию микроциркуляции и воспаления посредством противовоспалительных препаратов (свечи дикловит, найз), ферментативных препаратов (лонгидаза), α-адреноблокаторов (зоксон по 2 мг ежедневно); одновременно назначали физиотерапию в виде низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения и магнитотерапию на область промежности (аппарат Интрамаг, Мустанг), массажи простаты, инстилляции в уретру проторгола.

У всех пациентов исследовали состояния местного и системного иммунитета до лечения и через 1 мес после окончания терапии. В периферической крови определяли уровень различных субпопуляций лимфоцитов, активность, интенсивность фагоцитоза, НСТ-тест, иммуноглобулины (Ig) классов А, М, G. В эякуляте больных ХХП определяли общее число лейкоцитов, процент жизнеспособных клеток, лизосомальную активность нейтрофилов, активность фагоцитоза, НСТ-тест.

Контрольную группу составили 50 здоровых мужчин без урогенитальной патологии и урогенитальных инфекций.

Всем пациентам проводили трансабдоминальное ультразвуковое исследование (УЗИ) для определения количество остаточной мочи. Всех пациентов подвергали трансректальному УЗИ простаты.

Эффективность метода лечения подтверждали результатами ПИФ и ПЦР, свидетельствующих об эрадикации хламидий из организма человека. Контроль излеченности проводили через 2 мес после окончания лечения.

Результаты и обсуждение

Эффективность терапии оценивали по этиологическому и клиническому выздоровлению больных (купирование болевого синдрома, дизурии, восстановление половой функции, исчезновению психосоматических расстройств), нормализации клинико-лабораторных показателей. Жалобы сопоставляли до лечения и через 2 мес после окончания терапии.

На основании жалоб, данных анамнеза и результатов лабораторных исследований, хронический катаральный (поверхностный) простатит был диагностирован у 12 (24%) больных, фолликулярная форма — у 28 (56%), паренхиматозный простатит — у 10 (20%).

При исследовании секрета простаты у всех пациентов был выявлен лейкоцитоз, умеренное количество липоидных зерен — у 23 (46%) и небольшое количество — у 27 (54%); кроме того, было характерно наличие слизи, слущенного эпителия, флоры.

Наиболее частыми симптомами у наблюдаемых больных хроническим простатитом были боль (в промежности, над лобком, в паховой области, в области заднего прохода, в пояснице, по внутренней поверхности бедер, в половом члене, в яичках) у 90% больных, дизурические явления — у 31 (62%).

Остаточная моча после акта мочеиспускания отсутствовала или определялась в минимальном количестве (до 10 мл) у 24 (48%), 11—50 мл — у 21 (42%), 51—100 мл у 5 (10%) больных хроническим простатитом. У больных, отмечавших чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания, среднее количество остаточной мочи составило 40,1±4,84 мл, а у больных без этого ощущения —11,03±1,41 мл.

Трансректальное УЗИ позволило выявить гиперэхогенные изменения в структуре железы у 88% больных, микрокальцинаты — у 14%. Наиболее характерными находками на эхограммах больных хроническим простатитом были участки чередования мелких зон повышенной эхогенности (участки фиброза, клеточной инфильтрации) и пониженной плотности (зоны воспалительного отека, инфильтрации и ретенционных кист).

У больных, получавших комплексную терапию с использованием циклоферона, через 2 мес после лечения наблюдалось значительное улучшение состояния: исчезали болевые ощущения, императивные позывы на мочеиспускание и позывы на мочеиспускание в предутренние часы, остальные симптомы дизурии значительно ослабели (табл. 1, 2).

После лечения циклофероном только у 2 (4%) пациентов сохранялись боли при эрекции, боль во время эякуляции перестала беспокоить после лечения всех пациентов с данными жалобами. Ослабление эрекции в группе больных, получавших циклоферон, сохранялось у 6 (12%) мужчин.

Комплексная терапия с применением циклоферона приводила к улучшению половой функции, при этом значительно уменьшалось количество жалоб на преждевременную эякуляцию, стертый оргазм, снижение полового влечения.

Через 1 мес после комплексного лечения ХХП с применением циклоферона гипоэхогенные образования в простате сохранялись лишь у 4 (8%) больных. Расширение перипростатических вен наблюдалось у 3 (6%) мужчин, получавших циклоферон.

После лечения у пациентов жалобы на неполное опорожнение мочевого пузыря отсутствовали. При УЗИ остаточная моча не определялась у всех пациентов.

Результаты анализа проведенных исследований указывают на высокую эффективность комплексной терапии ХХП с применением циклоферона.

Анализ результатов ПЦР и ПИФ, выполненный через 2 мес, позволил выявить, что при применении комплексной терапии с циклофероном элиминация возбудителя в группе больных ХХП наблюдалась в 49 (98%) случаях, в то время как эффективность традиционных схем лечения ХХП колеблется от 85 до 90%.

Важно отметить, что состояние больного, получавшего циклоферон, в терапии которого не удалось добиться полной элиминации возбудителя, оценивалось как стабильное, связанное с персистенцией хламидий. Жалобы и клинические проявления у данного больного отсутствовали.

Нами была произведена оценка показателей системного и местного иммунитета у мужчин с ХХП и иммунологической эффективности терапии циклофероном.

У больных с ХХП по сравнению с группой здоровых мужчин в эякуляте отмечалось повышенное содержание лейкоцитов, увеличение процента жизнеспособных лейкоцитов и активности лизосом, а также повышение НСТ-спонтанной и НСТ-индуцированной активности нейтрофилов. Необходимо отметить, что при этом снижались функциональный резерв нейтрофилов, активность и интенсивность фагоцитоза, процентное содержание нейтрофилов в эякуляте больных ХХП.

После лечения у пациентов, получавших терапию циклофероном, наблюдалось уменьшение количества лейкоцитов, нейтрофилов, снижалась активность лизосом нейтрофилов, НСТ-спонтанная и НСТ-индуцированная активность нейтрофилов, а также процент жизнеспособных лейкоцитов. После лечения пациентов, получавших терапию циклофероном, наблюдалось также увеличение процента содержания нейтрофилов, активности и интенсивности фагоцитоза нейтрофилов и функционального резерва нейтрофилов (табл. 3).

В периферической крови у пациентов с ХХП по сравнению с группой здоровых доноров снижалось содержание лейкоцитов, лимфоцитов, увеличивалось содержание моноцитов при неизменном уровне эозинофилов в периферической крови. Отмечались также изменения в показателях субпопуляций лимфоцитов: понижалось содержание лимфоцитов CD3+, CD4+, регистрировалось уменьшение соотношения CD4+/CD8+. Увеличивалось содержание Ig классов А, М, G, а также циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) у больных ХХП. По сравнению с группой здоровых доноров у больных этой группы увеличивалась НСТ-спонтанная и НСТ-индуцированная активность нейтрофилов при снижении их функционального резерва, а также отмечалось снижение активности и интенсивности фагоцитоза в периферической крови.

Оценка системного иммунитета пациентов, получавших циклоферон, показала, что препарат способствовал увеличению количества лейкоцитов в периферической крови, повышению содержания лимфоцитов, увеличению функционального резерва нейтрофилов за счет снижения спонтанной активности нейтрофилов в НСТ-тесте, повышению активности фагоцитоза (табл. 4).

После лечения с использованием циклоферона в периферической крови пациентов отмечалось, по сравнению с группой больных возрастание лимфоцитов CD3+, СD4+, а также существенное возрастание соотношения CD4+/CD8+ (табл. 5).

Колебания уровней иммуноглобулинов и ЦИК после лечения циклофероном отражены в табл. 6. Отмечалось снижение уровней Ig класса А, существенное снижение уровня Ig класса M, ЦИК в периферической крови.

Выводы

Эффективность комплексного лечения больных ХХП с использованием циклоферона доказана не только клиническим выздоровлением, но и высоким процентом элиминации возбудителя из мочеполового тракта, а также улучшением показателей местного и системного иммунитета. Результаты анализа данных показывают, что циклоферон воздействует на большинство звеньев иммунитета. Представленные материалы подтверждают высокую эффективность циклоферона и необходимость применения этого иммунотропного препарата при лечении больных ХХП.

Лечение хламидийного уретро-простатита

Лечение хламидийного уретро-простатита

Хламидийная инфекция является одной из самых распространенных среди венерических заболеваний. Она может поражать мочеиспускательный канал у мужчин и женщин, вызывая уретрит, влагалище, цервикальный канал, глаза, прямую кишку, гортань и глотку. Далеко не всегда проблемы заканчиваются на этом этапе. Бывает, что недолеченный или не вовремя выявленный хламидийный уретрит переходит в простатит со всеми вытекающими из этого последствиями и осложнениями.

Причины возникновения хламидийного уретро-простатита:

  1. Хламидийный уретрит, протекающий скрыто или со скудной симптоматикой. Соответственно, пациент не обращается вовремя к урологу или венерологу. Хламидия, размножаясь, проникает из передней уретры в заднюю и далее в предстательную железу.
  2. Заражение половыми инфекциями, в том числе хламидийной, во время приема антибактериальных препаратов. В этом случае действия лекарств не достаточно для уничтожения хламидии, но хватает, чтобы скрыть и смазать клиническую картину. Мужчина опять же не обращается к врачу и не проходит необходимой диагностики.
  3. Неадекватное лечение хламидийного уретрита только таблетками, без использования местного лечения и иммунных провокаций.
  4. Формальный подход к лабораторной диагностике хламидиоза и контроля излеченности, ограничивающийся исключительно мазком из уретры на хламидии. А нужно еще исследовать секрет предстательной железы.

Далеко не всегда формирование простатита из хламидийного уретрита происходит по вине врачей. Чаще как раз сами пациенты отказываются от анализа сока простаты на хламидии, не хотят проходить полноценное лечение, желая попробовать полечиться таблетированными антибиотиками. В итоге получают хроническое заболевание на всю жизнь, а то и болезнь Рейтера с поражением суставов, глаз и кожи.

Лечение хронического или впервые возникшего простатита, вызванного хламидиями, должно включать в себя следующие компоненты:

  • Длительная, не менее 3 недель, адекватная антибактериальная терапия. Назначаются антибиотики, исключительно действующие на внутриклеточных паразитов, которыми являются хламидии.
  • Иммунокоррекция
  • Ферментные препараты для улучшения проникновения антибиотиков в слизистые оболочки
  • Инстилляции в уретру препаратов серебра для уничтожения внеклеточных форм хламидий, нечувствительных к антибиотикам (после стихания островоспалительных явлений)
  • Физиотерапия на предстательную железу и массаж для усиления проникновения и накопления в ней антибактериальных препаратов и удаления ее секрета с хламидиями.

Далее, после проведенного лечения, не ранее, чем через 3 недели проводят следующие исследования:

  1. Общий мазок из уретры
  2. Микроскопия секрета простаты
  3. Анализы на хламидии в уретре и соке предстательной железы

Только после отрицательных анализов врач уролог может судить о выздоровлении мужчины и рекомендовать ему возвращаться к нормальной половой жизни.

В наших московских клиниках на метро Варшавская и Чистые пруды все врачи венерологи и урологи имеют четки указания по диагностике и лечению хламидийный уретро-простатитов. Поэтому Вы можете быть уверены в правильности и своевременности установленного диагноза и назначаемого лечения.

Врач клиники "Частная практика" дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает об анализах на ИППП при простатите.

голоса
Рейтинг статьи
Читайте так же:
Пластырь от курения, или как легко бросить курить
Ссылка на основную публикацию