Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Краснуха при беременности: чем опасна, профилактика

Анализы при беременности и краснуха — в чем связь?

Краснуха — вирусное заболевание относится к так называемым «детским инфекциям», которые для взрослого человека с развитым иммунитетом почему-то грозят тяжелыми осложнениями. Поэтому анализ на антитела к краснухе входит в стандартное исследование всех беременных женщин.

Краснуха же, «подхваченная» во время беременности, чревата осложнениями для плода в 80% случаев, если вирус проник в организм матери на первой неделе беременности, если на 2-4 неделе, то плод поражается с вероятностью в 60%, если инфицирование произошло позже, то внутриутробная инфекция возникает в 30%, если заражение произошло на 5-8 неделях, и в 10%, если на 9-12 неделях. То есть женщина, будучи на 5 месяце беременности, в одном случае из десяти рискует родить больного ребенка.

Краснуха поражает плод не слишком избирательно, но в основном преобладают следующие аномалии: врожденная катаракта, врожденная глухота и врожденный порок сердца. Эту троицу врачи окрестили триадой Грета.

Кроме того, заражение краснухой во время беременности грозит самопроизвольным выкидышем или замиранием развития плода — это происходит в 10-40% от всех случаев заражения матери в период беременности. Кроме этой знаменитой триады перенесенная во время беременности краснуха грозит поражениями мозга: гидроцефалией и микроцефалией.

Так же краснуха может спровоцировать тяжелые роды: слабость родовой деятельности, кровотечение, сепсис.

Но даже если вы благополучно родили относительно здорового ребенка, нельзя расслабляться, ведь вероятность смерти в младенчестве у ребенка, мать которого перенесла краснуху, будучи беременной, составляет 20%!

<

Так как же выяснить, рискуете ли вы, заразиться краснухой во время беременности?

Анализ на антитела к краснухе входит в анализ на антитела к инфекциям TORCH-комплекса. Ответ, которые вы можете получить аналогичен ответам на исследования антител к остальным инфекциям TORCH-комплекса.

Соответственно, если в результате этого анализа вы получите «IgG +», то это значит, что у вас устойчивый иммунитет, и вам во время беременности бояться заражения вирусом кранухи не имеет смысла. Однако, если у вас обнаружены «IgM+», то вам будет предложена пересдача анализа через 2 недели.

Но гораздо хуже, если вообще никаких антител к краснухе обнаружено не будет. В таком случае вам будет предложено каждые две недели сдавать анализ на антитела к краснухе в течение всей беременности.

Меры предосторожности во время беременности

Если вы сознательно подходите к планированию беременности, то вы сделаете анализ до ее наступления, на тот случай, если не обнаружатся антитела должного качества и количества, чтобы успеть сделать прививку. Врачи рекомендуют вводить вакцину не позже, чем за 2-3 месяца до планируемого зачатия, чтобы успел выработаться стойкий иммунитет.

Если же беременность все-таки уже наступила, а иммунитета к краснухе у вас не было обнаружено, то врач вам порекомендует сократить общение до семейного круга, избегать контактов с детьми — ведь они, как известно, чаще других людей болеют краснухой.

А в случае, если у вас уже есть ребенок, то пристально следить за его окружением в школе или детском саду (в случае объявления карантина по этому заболеванию, необходимо забрать ребенка из сада или школы и взять больничный лист — так вы минимизируете риск заражения).

В случае, если у вас не будет обнаружено антител класса IgG к краснухе, то минимизировать риск заражения вам поможет даже обычная ватно-марлевая повязка, которую вы будете надевать в местах скопления людей (общественный транспорт, обязательные мероприятия и др.), так как вирус краснухи передается воздушно-капельным путем.

Краснуха у беременных

Краснуха у беременных — высококонтагиозное заболевание, которое повышает вероятность возникновения врожденных пороков развития плода. Несмотря на эффективность современных вакцин против краснухи, антитела к вирусу краснухи у 20 % женщин детородного возраста отсутствуют. В настоящее время выявлено, что при краснухе возможны как острая, так и хроническая и бессимптомная формы инфекции, что делает ее опасной в плане распространения и инфицирования.

Что провоцирует / Причины Краснухи у беременных:

Вирус краснухи — это РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству тогавирусов. После проникновения вируса в человеческие клетки происходит его репликация в цитоплазме пораженных клеток. Источником инфекции является больной человек за одну неделю до высыпаний и в течение 1-2 нед от момента появления экзантемы. Кроме носоглоточной слизи, вирус выделяется с калом и мочой, поэтому, кроме воздушно-капельного пути, возможен и контактно-бытовой путь через инфицированные предметы. Особое эпидемиологические значение имеют лица с субклиническим течением инфекции, а также дети с врожденной краснухой (хронические носители).

Читайте так же:
Белок в моче и слизь: причины их появления в анализе

Особую опасность представляет краснуха для беременных женщин вследствие высокой вероятности возникновения врожденных пороков развития плода. При заражении краснухой вирус размножается в слизистых оболочках дыхательных путей, регионарных лимфатических узлах, затем следует период вирусемии, вирус проявляет тропность к коже, лимфоидной и эмбриональной ткани. Механизм тератогенного действия вируса краснухи до сих пор окончательно не распознан. Проникая к плоду, вирус вызывает нарушение митотической активности эмбриональных тканей и хромосомные изменения. Кроме того, вирус вызывает апоптоз клеток, ингибирует их деление и может нарушать кровоснабжение органов плода, что приводит к отставанию в умственном и физическом развитии, микроцефалии и различным порокам развития.

Инкубационный период при постнатальном заражении краснухой длится от 11 до 24 дней. Выделение вируса из зева начинается через 10- 12 сут после заражения и заканчивается после выработки секреторного IgA (через 3-4 сут после появления симптомов). Вирусемия достигает наивысшего уровня через 10-12 сут после заражения и длиться в общей сложности 5-7 сут. Она заканчивается благодаря запуску различных клеточных иммунных реакций и появлению антител в сыворотке и носоглотке. Таким образом, пациенты заразны приблизительно в течение 7 дней до и примерно 4 дней после появления сыпи. В сыворотке через 2-4 сут с момента появления симптомов выявляют IgM- и IgA-, а затем IgG-антитела. Их уровень максимален в течение первых 2 нед. IgM- и IgA-антитела остаются в организме и выявляются в меньших количествах в течение 4-8 нед после начала симптоматики. Примерно в 3-5 % случаев антитела IgM способны долго сохраняться в организме. IgG-антитела остаются в организме пожизненно. Следует иметь в виду, что после периода вирусемии, заканчивающегося вскоре после появления сыпи, наступает второй этап распространения вируса в составе системы мононуклеаров.

Симптомы Краснухи у беременных:

Примерно у 50 % детей краснуха протекает субклинически, в то время как у большинства взрослых появляются более или менее выраженные симптомы. По истечении инкубационного периода (11-21 сут) появляются лихорадка, кашель, конъюнктивит, головная боль, артралгия и миалгия. Типичный ранний симптом — увеличение околозаушных, затылочных и шейных лимфатических узлов. У взрослых в 35 % случаев развивается вирусный артрит. Пятнисто-папулезная сыпь появляется сначала на лице, затем на туловище и конечностях. Исчезает сыпь в той же последовательности — сверху вниз. Заболевание обычно не опасно. Длительность заболевания от нескольких суток до 2 нед. Вирус краснухи можно обнаружить в крови, моче, кале и отделяемом из носоглотки. Определяют нарастание титра антител в сыворотке. Главные осложнения — тромбоцитопеническая пурпура у детей (1:3000), менингоэнцефалиты у молодых людей (1:10 000).

После прививки наблюдается ослабленная инфекция с редуцированным размножением вируса, иногда с отеком лимфатических узлов и экзантемой, транзиторной артралгией. Из-за парентерального введения вакцины отсутствует локальная продукция IgA-антител в носоглотке. Прививка, сделанная серонегативным женщинам незадолго перед беременностью или на ранних сроках, примерно в 2 % чревата фетальной инфекцией, однако случаев поражения ребенка до сих пор не наблюдали. Реинфекции после прививки относительно часты при контакте с диким штаммом вируса из-за отсутствия локального иммунитета в носоглотке. При реинфекциях наблюдается кратковременное размножение вируса в носоглотке с ограниченной вирусемией или без нее. Реинфекции могут вести к инфицированию плода, однако только в исключительных случаях дело доходит до эмбриопатий.

Течение краснухи у беременных такое же, как вне беременности. Риск самопроизвольного аборта и гибели плода повышается в 2-4 раза. Вирус краснухи проникает через плаценту во время вирусемии у матери. Вирус может инфицировать эпителий хориона, а также эндотелий капилляров плаценты, эндокард плода. Наряду с этим происходит распространение вируса по органам плода, где вирус размножается и персистирует в течение долгого времени. Образование IgM происходит, начиная с 10-13 нед, IgG — с 16 нед, a IgA — с 30 нед гестации. Т-клеточные реакции начинают "работать" с 15-20 нед гестации.

В сыворотке плода, инфицированного вирусом краснухи, начиная с 21-22 нед беременности, IgM-антитела выявляются в 94 %. При рождении у 98 % всех детей с краснушной эмбриопатией имеются выработанные самостоятельно IgM и материнские IgG-антитела. Образование IgM-антител после рождения продолжается 6- 8 мес, оно совпадает по времени с длительностью выделения вируса в секрете из зева и мочи.

Читайте так же:
Обзор таблеток от глистов у человека

Беременность не влияет отрицательно на течение краснухи. Во время периода вирусемии у матери вирус может инфицировать плаценту с развитием плацентита и трансплацентарно передаваться плоду; увеличивается риск неразвивающейся беременности, внутриутробной смерти плода, самопроизвольных выкидышей, преждевременных родов и мертворождений.

Риск инфицирования плода у ранее привитых женщин с реинфекцией в первые 16 нед беременности составляет 8 %, причем риск развития краснушной эмбриопатий в данных наблюдениях крайне низок.

Клинические проявления эмбриопатий, обусловленной краснухой. Синдром краснухи включает приведенные ниже симптомы у плода:

  • классическую триаду Грегга: пороки сердца (52-80 %), глаз (50-55 %), глухоту (60 %);
  • нарушения развития плода: дистрофию, микроцефалию, задержку умственного развития (40 %), детский церебральный паралич; синдром краснухи с висцеральными симптомами: низкой массой тела при рождении, гепатоспленомегалией и желтухой, экзантемой, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, гемолитической анемией, миокардитом, пневмонией, энцефалитом, лимфаденопатией и расщелиной неба (летальность составляет 30 %);
  • позднее проявление синдрома краснухи: в возрасте 4-6 мес характерны задержка роста, хроническая экзантема, рецидивирующая пневмония, гипогаммаглобулинемия, васкулит (летальность, особенно при пневмонии, достигает 70%);
  • поздние проявления: в юношеском возрасте отмечаются нарушения слуха, инсулинзависимый сахарный диабет (в 20 % наблюдений), дефицит гормона роста, аутоиммунный тиреоидит (в 5 % наблюдений), прогрессирующий панэнцефалит.

Большая часть этих симптомов появляется у детей, чьи матери перенесли краснуху в первые 12 нед беременности. Но даже если ребенок рождается без пороков развития, вирус длительное время сохраняется в организме ребенка (до 2 лет). К сожалению, не существует специфической противовирусной терапии при этом заболевании.

Диагностика Краснухи у беременных:

Лабораторная диагностика. Постнатальную краснуху диагностируют посредством выявления антител. IgM к вирусу краснухи появляются в крови через 1 нед после инфицирования и сохраняются в течение 1 мес, иногда до 3 мес. IgG появляются вскоре после IgM и сохраняются на всю жизнь. В редких случаях (1-3 %) эти антитела разрушаются и перестают выявляться с прошествием времени (через 10-20 лет после перенесенной краснухи). У таких людей возможно повторное инфицирование, однако тогда болезнь всегда протекает субклинически. Для подтверждения острой инфекции диагностическим считается обнаружение IgM или нарастание титра IgG в 4 раза и выше.

Диагноз внутриутробной краснухи может быть установлен при обнаружении вируса краснухи или наличия IgM в крови плода при кордоцентезе. Обнаружение IgG в титрах выше материнских также свидетельствует о внутриутробном инфицировании. Обнаружение IgG в титре, равном материнскому, указывает лишь на трансплацентарный перенос материнских антител.

Главная диагностическая проблема: нередко в акушерской практике встречается позитивный тест на IgM у беременной женщины без клинических проявлений. В качестве причин можно указать приведенные ниже факторы:

  • острая, недавно или давно перенесенная краснуха;
  • незадолго до теста или давно сделанная прививка;
  • реинфекция после сделанной ранее прививки;
  • длительная персистенция IgM после перенесенной инфекции или прививки;
  • наличие перекрестно реагирующих IgM-антител при других бессимптомных инфекциях (ЦМВ-инфекция).

Для объяснения причин выявления IgM требуется проведение дифференциально-диагностических тестов и контрольные исследования титров.

В большинстве случаев современные методы позволяют установить причину наличия IgM, благодаря чему можно ограничить показания к пренатальной диагностике.

Если причина наличия IgM не установлена, то необходимо расширять показания к пренатальной диагностике. С внедрением ГЩР стало возможным быстро определять вирус в ворсинах хориона, околоплодных водах с забором их при сроке 11-19 нед, а также в фетальной крови при сроке более 22-23 нед. До 21 нед продукция IgM может быть слишком низкой, для исключения ложноотрицательных результатов кордоцентез нельзя проводить ранее 22 нед. На основании накопленного зарубежными авторами опыта рекомендуется пренатальная диагностика в период с 11-й по 17-ю неделю беременности. Из-за высокого риска эмбриопатии при острой краснухе в I триместре беременности необходимо рассмотреть вопрос о ее прерывании.

Лечение Краснухи у беременных:

Специфическое лечение отсутствует.

Профилактика Краснухи у беременных:

Больших успехов она не дает из-за выделения вируса из зева за 7 дней до появления симптомов (если таковые наблюдаются). Для пассивной профилактики используют иммуноглобулин против краснухи. Его применение рекомендуется серонегативным женщинам при контакте с краснухой в первые 16 нед беременности. Для снижения частоты эмбриопатии, обусловленных краснухой, необходимо изучать серологический статус женщин перед беременностью и проводить вакцинацию серонегативным женщинам за 2-3 мес до планируемого зачатия. При низком титре противокраснушных антител (менее 15 МЕ/мл) также следует провести вакцинацию. Как и любая живая вакцина, вакцина от краснухи не должна вводиться во время беременности, однако при случайной вакцинации беременность обычно не прерывают.

Читайте так же:
Разбилась энергосберегающая лампочка: что делать, насколько опасно, куда сдавать

У серонегативных женщин следует дважды за беременность исследовать иммунитет к краснухе (в ранние сроки беременности и после 16 нед беременности). При выявлении IgM или нарастании IgG в парных сыворотках в сроке до 16 нед беременности рекомендуется прерывание беременности в связи с высоким риском пороков развития плода. Если женщина отказывается прерывать беременность, рекомендуется введение больших доз противокраснушного иммуноглобулина. Введение этого иммуноглобулина рекомендуется также серонегативным беременным, имевшим контакт с больными краснухой. В случае заражения женщины краснухой после 4 мес беременности прерывание беременности не показано вследствие низкого риска внутриутробного поражения плода на этом сроке беременности. При заболевании краснухой не предусмотрено какого-то особого ведения родов или послеродового периода.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Краснуха у беременных:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Краснухи у беременных, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Краснуха во время беременности — профилактика и диагностика

Baby.ru

Инфекционные заболевания в период беременности могут быть опасными для матери и ребенка. Причина тому – их способность влиять на процесс формирования систем органов плода. Это приводит к появлению различных пороков развития, а в отдельных случаях – к абортам или мертворождению.

Особое значение среди инфекционных заболеваний имеет краснуха. Это вирусная патология, возбудитель которой относится к роду Rubivirus. До начала кампании по вакцинации более подвержены заболеванию были дети в возрасте 6–12 лет, но сейчас его чаще диагностируют у взрослых пациентов. Это привело к увеличению числа случаев инфицирования беременных, особенно после снижения показателей охвата вакцинации в нашей стране.

Это привело к возрастанию частоты случаев инфицирования беременных, особенно после снижения показателей охвата вакцинации в нашей стране.

Механизм заражения

Наиболее часто инфицирование вирусом краснухи происходит воздушно-капельным путем при близком контакте с больным. Возбудитель оседает на небольших частицах слюны, слизи, которые разносятся при кашле или чихании. Существуют данные, что вирус также выделяется вместе с мочой, калом и иногда передается при бытовых контактах (через грязные руки).

Заражение происходит в тот момент, когда возбудитель попадает на слизистую оболочку ротоглотки. Затем он поражает регионарные лимфатические узлы шеи и верхние дыхательные пути.

В организме беременной при активном размножении вирус проходит через плацентарный барьер и вызывает воспаление сосудов хориона (некротизирующий альвеолит).

Читайте так же:
Варикозное расширение вен: симптомы, причины, лечение, операции

Частота поражения плода зависит от периода беременности. Если в первом триместре это происходит практически всегда, то во втором-третьем этот показатель снижается до 10–30% от всех случаев инфицирования матери.

Клиническая картина у матери

После заражения симптомы возникают через 10–20 дней. На фоне общего благополучия внезапно поднимается температура и возникают признаки респираторной вирусной инфекции. Наиболее часто краснуха при беременности проявляется следующими симптомами:

  • сухой непродуктивный кашель;
  • ощущение боли в горле;
  • слизистые выделения из носа;
  • ноющие головные боли;
  • боли в мышцах и суставах (при повышении температуры);
  • увеличение и умеренная болезненность лимфатических узлов (шейных и затылочных);
  • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаз) с выраженной светобоязнью.

Температура наиболее часто находится в пределах 37–38,5°С и хорошо сбивается с помощью антипиретиков (ибупрофен, парацетамол).

У трети пациенток краснуха проходит в скрытой форме, без жалоб или симптомов.

Особенности сыпи

краснуха во время беременности

Характерной особенностью краснухи является одновременное появление сыпи на всех областях кожи (кроме ладоней и стоп) в первый день заболевания. Она визуально выглядит как красные пятна различных размеров, которые часто между собой сливаются. Наиболее густо обсыпает беременную женщину на разгибательной стороне конечностей, поперечной области спины и ягодицах. При тяжелом течении заболевания кроме пятен появляются еще папулы (узелки).

Уже на второй день болезни элементы сыпи несколько блекнут и их количество постепенно уменьшается. Если нет осложнений, то она полностью пропадает уже на 3–5-е сутки. После нее не остается областей с изменением пигментации кожи и повышенным ороговением (гиперкератозом).

При врожденной краснухе сразу после появления на свет у ребенка обнаруживают геморрагические пятна на различных участках кожи. Они держатся до 14 дней.

Опасность краснухи при беременности для плода

Вирус краснухи обладает выраженным тератогенным действием. После прохождения плацентарного барьера и попадания в кровоток плода он может приводить к развитию многочисленных пороков:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: дефекты межпредсердной или межжелудочковой перегородок, аортального, митрального клапанов, стеноз легочной артерии, коарктация или транспозиция аорты, миокардит;
  • катаракта (помутнение хрусталика) одного или двух глаз, глаукома (повышение внутриглазного давления), микрофтальмия (недоразвитие);
  • деформация ушных раковин, недоразвитие тазобедренного сустава, синдактилия (сращивание пальцев);
  • деформация черепа ребенка (брахицефалия);
  • нейросенсорная тугоухость или глухота;
  • остеопороз костей;
  • косолапость;
  • пигментные пятна;
  • крипторхизм;
  • аномалии развития пищеварительной системы: атрезия желчных проток, сужение пилорического отдела желудка.

Клиника врожденной краснухи у новорожденного

краснуха у беременных

Поскольку иммунная система плода еще не сформирована, часто краснуха переходит в хроническую форму. Такие дети рождаются преждевременно с недоразвитой дыхательной системой и малой массой тела. Кроме наличия у них нескольких врожденных пороков, дополнительно часто отмечаются вестибулярные нарушения.

В первые дни после рождения у них обнаруживают увеличение лимфатических узлов, селезенки и печени. Часто манифестирует вторичный гепатит с выраженной желтухой и гемолитической анемией (снижением уровня гемоглобина в крови).

Сыпь при врожденной краснухе – геморрагическая в виде петехий и пурпуры (пятен различного размера красного цвета). Она удерживается до двух недель. Также возможны эпизоды судорог, сниженный тонус мышц, сонливость и парезы.

Симптомы врожденной краснухи хорошо поддаются лечению и обычно проходят в первый месяц жизни ребенка. Однако вызванные пороки часто становятся причиной инвалидизации.

Диагностика

Диагноз краснухи при беременности выставляется на основании следующих критериев:

  1. Типичная клиническая картина заболевания, информация о контакте беременной с больным краснухой.
  2. Сыпь на коже характерного характера и локализации, которая проходит за 1–3 дня без гиперпигментации или шелушения кожи.
  3. В общем анализе крови – снижение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и повышение лимфоцитов (лимфоцитоз). Возможно появление плазматических клеток.
  4. Иммунологические критерии: нарастание IgM в первую неделю заболевания. Присутствие IgG к краснухе свидетельствует о наличии иммунитета или перенесенной инфекции. Возможно определение частиц вируса с помощью ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Все беременные с диагностированной краснухой госпитализируются в инфекционный стационар, а затем переводятся в гинекологическую клинику для наблюдения за состоянием плода.

Методы профилактики

Наиболее эффективным методом профилактики является прививка от краснухи. В России она проводится детям в возрасте 12 месяцев и 6 лет. После этого у 95% вакцинированных создается невосприимчивость к заболеванию, которая сохраняется до конца жизни. Процедура имеет низкую частоту побочных эффектов.

Перед беременностью можно сдать анализ на антитела к краснухе, который покажет наличие иммунитета. При его отрицательном результате рекомендуется пройти повторную вакцинацию.

Делать прививку от краснухи во время беременности противопоказано из-за возможных последствий для ребенка. Будущим матерям рекомендуют тщательно избегать контакта с инфекционными больными, особенно в осенне-зимний период. Если кто-то из близких беременной заболел краснухой, то его нужно незамедлительно госпитализировать в инфекционное отделение, а за женщиной установить врачебный надзор.

Читайте так же:
Мазь от лишая: опоясывающего, цветного, розового, стригущего

Краснуха при беременности

Краснуха при беременности - роддом "Лелека"

Краснуха — инфекционное заболевание, которое сопровождается высокой температурой и высыпаниями на коже, а также ознобом, покраснением лица, болями в горле и в лимфатических узлах. Краснуху относят к детским болезням: этот высококонтагиозный вирус чаще всего поражает детей дошкольного и младшего школьного возраста. Передается инфекция только от человека к человеку воздушно-капельным путем, пик заболеваемости приходится на весну. Иногда болеют и взрослые. При соблюдении режима заболевание переносится легко и осложнений не вызывает.

Краснуха при беременности

Во время беременности краснуха считается опасным заболеванием. В первом триместре перенесенная краснуха повышает риск выкидыша до 40%, замирание беременности и рождение мертвого ребенка — на 20%, гибель малыша в первый год жизни – на 10% выше. Вирус подавляет процесс деления клеток. В период интенсивного развития плода, закладки и формирования внутренних органов, действие вируса может критично сказаться на жизнеспособности плода, а также на способности его органов полноценно выполнять свои функции.

Самый опасный период – до 14 недели беременности, когда у плода закладывается все основные органы. Если беременная женщина переболеет, вирус может через плаценту проникнуть к плоду и вызвать синдром врожденной краснухи. Этот синдром вызывает патологии развития: от 3 до 11 недели беременности – мозга, 4-7 неделя — патологии глаз и сердца, 7-13 – нарушения слуха; в этот же период краснуха может привести к появлению заячьей губы, а также других патологий и уродств у плода, вплоть до полной его нежизнеспособности. Чаще всего развивается «триада Грегга» (катаракта — 75% случаев, порок сердца — 50%, глухота — 50%). К сожалению, после перенесенной краснухи нередко происходит автоаборт, или преждевременные роды, в которых плод рождается нежизнеспособным.

Синдром врожденной краснухи

Примерно с 16 недели риск опасных патологий на фоне синдрома врожденной краснухи снижается, последствия заболевания не так критичны. Но если беременная женщина переболела краснухой до 14 недели, это официальный повод для искусственного прерывания беременности. Женщине следует помнить, что решение о прерывании беременности принимает не врач, а она сама. В такой ситуации врач может только консультировать и советовать. Если женщина колеблется с принятием решения, ей может помочь консультация врача-гинеколога.

Специальное исследование крови плода поможет понять, смог ли вирус краснухи проникнуть через плаценту и создать риски для плода. Кроме этого, рекомендуется назначить дополнительный сеанс УЗИ диагностики, чтобы исследовать развитие жизненно важных органов малыша и исключить развитие патологий.

Еще одна опасность краснухи в том, что у взрослых она может протекать бессимптомно. Таким образом, женщина может переболеть краснухой, не замечая этого. Если в регионе зафиксированы случаи заболевания краснухой, беременным женщинам предлагают пройти специальный анализ на антитела. Наличие в крови беременной женщины большого количества антител к возбудителю этого заболевания покажет, болела ли женщина.

Вакцинация от краснухи

Краснуха входит в список болезней, от которых малышей в Украине вакцинируют в возрасте до одного года. Уровень заболеваемости краснухой невелик. Если по какой-то причине беременная женщина не вакцинировалась от краснухи, ей следует сообщить об этом лечащему врачу при постановке на учет по беременности. Тем не менее, даже проведенная в детстве вакцинация не дает стопроцентной защиты от заболевания. В идеале прививку от краснухи стоит сделать дополнительно, за несколько месяцев до запланированной беременности. Особенно это касается женщин, которые работают в сферах с повышенным риском заболевания – детские учебные учреждения, детские поликлиники, другое. Если вы планируете беременность , а в вашем регионе зафиксированы случаи краснухи, стоит обдумать дополнительную вакцинацию. Исследования показывают, что у женщин, сделавших профилактическую прививку незадолго до наступления беременности, патологий развития плода, вызванных вирусом краснухи, не наблюдается.

Грижимальский Евгений Викторович

Заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии
Стаж работы — 17 лет

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию