Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Красное горло у ребенка. Фото, причины, что это может быть, чем лечить

Красное горло у ребенка: симптомы, причины, лечение

Красное горло у ребенка — типичный повод для беспокойства родителей и даже некоторой паники среди заботливых бабушек. Исходя из собственного жизненного опыта, сведений из многочисленных средств информации, взрослые принимаются лечить дитя. Причем, не всегда правильно и обосновано, а так, как считают нужным. Чтобы малыш случайно не пострадал от применения не всегда нужных домашних методов терапии, разберемся, какие причины могут спровоцировать гиперемию слизистых глотки. И всегда ли красное горло у ребенка требует лечения медикаментами.

Причины красного горла у детей

Красное горло у ребенка: симптомы, причины, лечение

Рассмотрим основные патологические причины, при которых слизистые глотки могут краснеть. Их немало:

  • ОРВИ
  • Грипп
  • Краснуха
  • Ветрянка
  • Ангины
  • Скарлатина
  • Стоматит
  • Хронический тонзиллит

Теперь о причинах, не связанных с заболеваниями, а скорее являющихся провоцирующими факторами. Перечень не очень большой, но задуматься заставляет:

  • Пребывание в задымленном помещении (к примеру, если родители курят дома)
  • Контакт с аллергенами
  • Продолжительный плач
  • Употребление холодного питья или пищи

Эти факторы устранить не сложно. А правильнее не допустить их присутствия.

Аденоиды у детейЧитайте также: Аденоиды у детей — всегда ли нужна операция?

Что делать и к кому обращаться?

Красное горло у ребенка: к кому обращаться?

Если у вашего ребенка красное горлышко, необходимо своевременно посетить врача. Можно вызвать педиатра на дом, если покраснение слизистых глотки сопровождается ухудшением общего состояния малыша.

Красное горло и температура у ребенка — патологический дуэт симптомов, чаще всего вызванный внедрением инфекции в организм. А уж вирусной или бактериальной, определит педиатр. Следует знать, что при некоторых болезнях, таких как скарлатина, корь и пр. на коже у детей появляется сыпь, а при стоматитах различной этиологии элементы сыпи могут располагаться и на слизистых во рту. Самостоятельно разобраться в этом болезненном многообразии трудно, поэтому не следует полагаться на свои знания в лечении простуд. Правильную диагностику способны провести только детские врачи.

Первая врачебная инстанция — кабинет педиатра. Именно он определит, нуждаетесь ли вы в дополнительных консультациях детского отоларинголога или аллерголога, и при необходимости выпишет к ним направление.

Лечим красное горло у ребенка

Медикаментозное лечение назначает только врач. Задача родителей в этом случае — методично выполнять полученные рекомендации.

Лечим красное горло у ребенка

Успех лечения на 90% зависит от того, как осуществляется домашний уход за малышом. Комната, где находится ребенок, должна подвергаться ежедневной влажной уборке и проветриванию. Особого внимания заслуживает рацион. Если горлышко воспалилось, пища для ребенка должна иметь мягкую консистенцию, комнатную температуру. Не стоит давать ребенку сухарики или раздражающие напитки, замените их морсом или чаем.

Многие родители заставляют ребенка рассасывать мед в период болезни — это не всегда правильно. Воспаленная слизистая глотки может травмироваться крупинками меда, и вы получите ухудшение симптоматики. Давать мед можно в том случае, если покраснение горла не сопровождается болями при глотании.

Для снятия боли можно поставить ребенку согревающий компресс на горлышко. Но помните, что эта процедура не проводится при высокой температуре.

Вашему ребенку нужна помощь специалиста?

Записаться на прием к врачу вы можете по телефону

или с помощью системы на сайте

Записаться к врачу

Что делать, если краснота не проходит

Бывает, что у ребенка постоянно красное горло. Скорее всего, здесь имеет место хронический тонзиллит — заболевание, возникающее в результате не долеченных или неправильно леченых ангин.

В стадии стойкой ремиссии красное горло при тонзиллите не болит, ребенок не испытывает неприятных ощущений. В этот период лекарства не показаны. Нужно направлять усилия на укрепление детского иммунитета, а это достигается путем закаливания, рационального питания и нормализации режима. В периоды обострения консультация детского врача обязательна. Ведь под маской обострения хронического тонзиллита могут скрываться самые разные патологии.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный . Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-800-700-31-69

Красное горло у ребенка. Фото, причины, что это может быть, чем лечить

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы

Продолжается вакцинация против гриппа!

Мы предлагаем четырехкомпанетную вакцину от гриппа. Ежедневно, а в субботу с 9:00 до 14:00. Вы также можете привить ребёнка от пневмонии и менингита.

Врач- отоларинголог Гончарова М.Г

Красное горло» – с этими жалобами родители нередко обращаются не только к отоларингологу, но и к педиатру. Что же такое красное горло, и в каких случаях это бывает? В любом случае красное горло подразумевает воспалительные изменения слизистой оболочки в глотке. При каких же заболеваниях это бывает? Самое частое заболевание, при котором возникает гиперемия слизистой оболочки глотки – это острый катаральный фарингит. При этом мы видим гиперемию слизистой оболочки задней стенки глотки, боковых стенок глотки, мягкого нёба. Такое состояние встречается очень часто при респираторных вирусных инфекциях, при гриппе, при детских инфекциях, таких как ветряная оспа, корь, краснуха. Покраснения задней стенки глотки может быть вызвано также обострениями заболевания желудочно-кишечного тракта, таких как дискинезия желчевыводящих путей, хронический гастродуоденит.

Ангина у детей

Но такое простое заболевания как острый фарингит нельзя путать с более тяжелым заболеванием, таким, как ангина, ведь именно ангиной принято называть красное горло. В отличие от острого фарингита, при ангине, помимо гиперемии задней стенки глотки, мы отмечаем гиперемию, фильтрацию, отёк, передних и задних нёбных дужек. Нёбные миндалины, которые располагаться на боковых поверхностях глотки, в этом случае увеличиваются в размерах, набухают, краснеют.

Читайте так же:
Перелом полулунной кости : причины, симптомы, диагностика, лечение

На разных стадиях ангины, на поверхности миндалин может появляться либо белесоватый налёт, либо в лакунах появляются гнойные отделения. Ангина в отличие от острого фарингита, это тяжёлое инфекционное заболевание, которое чаще всего протекает с повышением температуры, симптомами интоксикации.

При каких еще заболеваниях встречается симптом «красного горла»?

Кроме того, красное горло может быть при различных воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, таких как стоматиты, или при прорезывании зубов у детей. В этом случае также как и при остром фарингите в процесс не вовлекаются передние и задние небные дужки и не вовлекаются миндалины.

Горло может быть красным и при отсутствии каких-либо острых изменений в глотке. Покраснение нёбных дужек или так называемая «застойная гиперемия небных дужек» может быть признаком хронического воспалительного процесса или признаком хронического тонзиллита. В этом случае мы видим застойную гиперемию передних и задних небных дужек, гипертрофию боковых валиков глотки вне какого-либо острого заболевания. В зависимости от симптоматики это состояние может не требовать лечения на момент осмотра.

Какие симптомы заметны родителям при покраснении горла у ребенка?

Теперь поговорим о том, как же ведет себя ребенок, и что же могут наблюдать родители в случае покраснения горла. Если родители заглядывают ребенку в горло и видят, что гиперемирована задняя стенка глотки, в этом случае очень важно учитывать общее состояние ребенка.

Если состояние ребенка хорошее, нет симптомов интоксикации, нет повышения температуры, он активно не жалуется на боли в горле, то это нетяжелое состояние может быть расценено либо как симптомы острого фарингита, которые требуют проведения симптоматической терапии, либо требуют лечения основного заболевания, такого как респираторная вирусная инфекция или какая-либо из детских инфекций.

В том случае, когда ребенок активно жалуется на боли в горле, при этом у него отмечается повышение температуры, симптомы общей интоксикации, это состояние необходимо дифференцировать с ангиной, и в этом случае ребенок обязательно требует консультации врача и проведения активного лечения, в том числе и (при необходимости) общей антибактериальной терапии.

Вопросы лечения. Что давать и когда давать при красном горле.

Что касается лечения и подхода родителей к проблеме красного горла, здесь очень важно обратить внимание на такие моменты, что красное горло – это симптом, ещё раз повторю, целого ряда заболеваний, и в некоторых случаях лечение только самого красного горла не приведёт к желаемому результату.

Поэтому активная самостоятельная местная терапия с использованием антисептиков, местных антибактериальных препаратов иногда даже солевых растворов, может привести к развитию дисбиоза глотки.

Дисбиоз глотки — нарушение нормальной микрофлоры в полости рта, которое, в свою очередь, ведет к снижению защитных функций самой слизистой оболочки в полости рта, и в этом случае она сама становится входными воротами для инфекции.

С другой стороны при самолечении быстро развивается адаптация патологических микроорганизмов к антисептикам или местным антибактериальным препаратам, что в дальнейшем может существенно осложнить лечение острых воспалительных заболеваний в глотке, когда это будет необходимо.

Поэтому, прежде чем использовать какой-либо лекарственный препарат для полоскания или орошения глотки, нужно очень четко определиться с целью этого лечения, потому что такое понятие как «лечение просто красного горла» недопустимо.

В некоторых случаях красное горло можно не лечить, и оно не требует никакого специального лечения, а проблема будет решена только путем лечения основного заболевания, которое привело к такому симптому, как красное горло.

Какие неудобства для родителей несет проблема красного горла?

Чем неудобна для родителей эта проблема? Прежде всего, чувством беспокойства, родителей тревожит сам факт того, что у ребенка красное горло.

Помните, очень важно всегда учитывать помимо того, что мы видим красное горло, ещё и общую клиническую симптоматику: есть ли при этом ещё какие-то симптомы заболеваний, насколько нарушено общее состояние ребенка, есть ли повышение температуры? И только в этом случае нужно как-то заниматься этой проблемой.

С другой стороны, красное горло может быть симптомом какого-то хронического заболевания в глотке, самые частые из которых — хронический тонзиллит или хронический фарингит, которые могут существовать как самостоятельные заболевания или же – в случае хронического фарингита — как симптом какого-либо заболевания в низлежащих отделах либо желудочно-кишечного тракта, либо нижних дыхательных путей. Поэтому если вы часто наблюдаете у своего ребенка красное горло, то в этом случае необходимо проконсультироваться с педиатром, а лучше с отоларингологом, потому что именно с ним вы сможете четко определить, с чем связана данная патология. Отоларинголог сможет научить вас дифференцировать такое нетяжелое заболевание, как острый фарингит, который является симптомом респираторной инфекции, от более тяжелого состояния, а также исключить хроническое заболевание в небных миндалинах задней стенки глотки.

Поход к отоларингологу – идеальное решение

Ещё раз повторю, какое же решение будет самым логичным, если вы часто наблюдаете у своего ребенка красное горло? Эту проблему нужно обсудить с отоларингологом, который проанализирует заболевания, которыми ребенок болел, проанализирует объективную картину, при необходимости может исследовать микрофлору в полости рта, на задней стенке глотки, в лагунах миндалин. И только тогда можно будет прийти к какому-то правильному заключению, исходя из которого будет подобрано лечение или подобрана динамика наблюдений, т.е. будет сформулирована определенная концепция, по которой этот ребенок будет наблюдаться или лечиться.

Читайте так же:
Боль в правой подвздошной области у женщин. Причины

Связан ли эффект «красного горла» с функцией дыхания?

Как может быть связано красное горло и нарушение функций дыхания? В общем-то, это две довольно связанные между собой проблемы хотя бы потому, что когда у ребенка нарушается функция дыхания, ребенок переходит на дыхание ртом. Дыхание ртом не является физиологичным: ребенок дышит ртом, при этом вдыхаемый воздух недостаточным образом согревается, увлажняется, и любом случае это приведет к тем или иным изменениям, а потом и воспалительным изменениям слизистой оболочки, в первую очередь, задней стенки глотки. Это как раз и будет проявляться в виде гиперемии или покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки.

Если говорить о том, как быстро можно справиться с этой проблемой, то однозначно ответить на этот вопрос невозможно, здесь очень много зависит от причины, по которой появилась красное горло. Поэтому, здесь довольно сложно дать какие-либо рекомендации, все зависит от состояния, которое привело к покраснению горла.

Боль в горле у детей

Боль в горле – классический симптом большинства вирусных респираторных заболеваний, которые поражают полость рта и глотку. Однако данный симптом не всегда связан с простудой, острой респираторно-вирусной инфекцией (ОРВИ) или острым респираторным заболеванием (ОРЗ). Он может проявиться и при других заболеваниях. Если не обращать внимания на этот признак, возможны серьезные осложнения.

Также можно составить рейтинг заболеваний горла у детей 1,2 :

Острые заболевания глотки
(фарингит
и ангины)

Аденоиды

Гипертрофия
небных миндалин

Хронический тонзиллит

Хронический фарингит

Почему болит горло?

Ребенок жалуется на дискомфорт в горле, в чем может быть причина? В стенках глотки заключено множество нервных окончаний. Любой воспалительный процесс в глотке так или иначе затрагивает нервы, которые отвечают на подобное вмешательство болью и другими неприятными ощущениями – першением, сухостью и покалыванием.

Но, кроме вирусов, провоцировать развитие тонзиллита, трахеита, фарингита и другой патологии ЛОР-органов могут бактерии – чаще всего стафилококки и стрептококки 6 .

Есть и другие причины покраснения и боли в горле у детей:

  • Повреждение и раздражение слизистой глотки задымленным или холодным воздухом;
  • Наличие в полости рта кариозных зубов, увеличенных аденоидов, которые являются очагами хронической инфекции;
  • Общее ослабление организма, снижение иммунитета в результате длительно текущих инфекционных болезней, нерационального применения антибиотиков и других сильнодействующих препаратов;
  • Употребление чрезмерно горячих блюд, напитков;
  • Переохлаждение организма;
  • Специфические заболевания горла — грибковое поражение, туберкулез и сифилис;
  • Болезненные травмы глотки;
  • Аллергические реакции;
  • Заболевания нервной системы и многое другое.

Больное горло как симптом заболевания

По виду и интенсивности боли, внешнему состоянию, а также другим признакам, врачи могут определить вероятное заболевание. Естественно, подобный диагноз ставится только предварительно и следует провести еще качественную диагностику, но особые «звоночки» могут помочь в выборе правильного вектора 3 .

СИМПТОМЫПРИЧИНАЗАБОЛЕВАНИЕ
Знакомый всем «лающий» кашель. В глотке значительная сухость, боль в горле у ребенка резкая и достаточно сильная. Позже появляется осиплость, воспаление, а голос меняется.Чаще всего причина в бактериальном или вирусном поражении гортани. Развивается отек, и голосовая щель уменьшается, что ведет за собой изменения в голосе.Ларингит
Быстрый отек миндалин сопровождается резким повышением температуры. Слизистая ротоглотки краснеет, может появиться озноб, также ребенок начинает страдать от боли.Атака стоит за вирусной инфекцией. Поражается вся слизистая область миндалин.Ангина
Температура тела повышается постепенно, гланды видоизменены, заметен значительный отек, а ребенок постоянно жалуется на болевые ощущения в горле.Бактериальная инфекция, проявляющаяся белыми пятнами, которые могут перерасти в гнойники.Ангина или хронический тонзиллит
Сильнейшее покраснение зоны поражения — слизистой оболочки глотки. Развивается отек, горло першит, тяжело откашляться, и ребенок жалуется на боль, особенно при глотании.Бактериальная инфекция — стрептококк и стафилококк.Фарингит
Воспаление слизистой оболочки носоглотки с последующим выделением большого количества слизи. Покраснение горла и неприятные ощущения при глотании.Виновниками являются вирусы. Практически сразу, к ним присоединяются бактерии, которым уже не может противостоять ослабленный иммунитет. Помимо горла, поражается слизистая носа.Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), либо острое респираторное заболевание (ОРЗ)
Резкий скачок температуры до высокого значения. Отек и уменьшенные в размерах лимфоузлов. Болевые ощущения с одной стороны.Микрофлора, насыщенная стрептококком или стафилококком поражает глубокие ткани ротоглотки.Абсцесс
Локальная сильная боль. Сильное покраснение пораженной области и отек.ПРИЧИНА Химический или термический ожог, например, после употребления очень горячей пищи или напитков.Ожоги — термические или химические

Часто мы заблуждаемся насчёт лечения респираторных заболеваний, и о некоторых из таких распространенных мифов можно узнать, посмотрев наш анимированный ролик «Мифы»

Лечение боли в горле у детей

Решение, как лечить больное горло ребенка, принимается осмотрительно. Не все препараты подходят для юного возраста, особенно если пациент относится к категории часто болеющих детей (ЧБД).

Важно выявить инфекционного возбудителя, чтобы определиться с правильной тактикой лечения 3 .

При лечении боли в горле необходимо комплексно подойти к лечению, чтобы остановить прогрессирование инфекции и не допустить распространение воспалительного процесса.

Читайте так же:
Что такое кризис подросткового возраста?

В период острого течения болезни нужно защитить ребенка от переохлаждения и переутомления – физического и эмоционального. Рекомендуется соблюдать диету, которая включает витаминизированное обильное питье и употребление продуктов, не содержащих никаких раздражающих и травмирующих слизистую оболочку компонентов 4 .

В лечении заболеваний, сопровождающихся болью в горле, применяют как системные препараты так и местную терапию, которая включает полоскания и орошения воспаленной слизистой специальными растворами-антисептиками и противовоспалительными средствами. Многие лекарства для симптоматического лечения боли в горле выпускают в виде таблеток для рассасывания или пастилок.

Огромное значение при лечении любых инфекционных заболеваний дыхательной системы имеет местный иммунитет ребенка. Если местный иммунитет сражается по всем фронтам, вымотался или еще не набрал сил после заболевания, ему может потребоваться подзарядка местными иммуномодуляторами.

Одним из таких препаратов является Имудон ® . Он выпускается в таблетках для рассасывания, имеет приятный мятный вкус, который нравится детям. Средство можно использовать, начиная с 3-х лет. Препарат оказывает комплексное действие: повышает местный иммунитет, помогает устранить основную причину заболевания и быстрее справиться с болью в горле 5,7 .

Профилактика боли в горле у детей

Здоровый образ жизни, наполненный увлечениями, физической активностью и качественными пищевыми продуктами — залог успеха. Следует часто гулять, причем в любую погоду, очень хорошо проявляет себя закаливание организма, которое лучше начинать как можно раньше.

Простые и логичные советы для улучшения иммунитета 6 :

  • Закаливание только в плюс, естественно в меру и постепенно;
  • Употребление витаминов и минералов, желательно в виде фруктов и овощей;
  • Отказ от детских вредных привычек, например, многочасового просмотра мультфильмов;
  • Личная гигиена — ребенка нужно этому учить, а взрослым приучиться менять детские зубные щетки своевременно;
  • Профилактическое полоскание горла, например, минеральной водой или другими специальными растворами;
  • Частое проветривание помещений, вирусы и бактерии могут выживать в воздухе несколько дней;
  • Физическая активность и оздоровительный спорт.
  • Также с целью профилактики боли в горле можно использовать препарат Имудон ® .

Не стоит бояться холодной пищи. Горло таким образом закаливается и в нужный момент, когда инфекция постарается пробиться, местный иммунитет горла даст отпор. Не стоит сразу давать ребенку несколько порций мороженого, но понемногу вполне резонно. То же самое касается других охлажденных продуктов. Не нужно слишком оберегать организм малыша, в итоге это приведет к ослабленному иммунитету, который не сможет противостоять вирусам и бактериям.

Как действует Имудон

Инструкция

1. Захарова И. Н. Боль в горле / И. Н. Захарова, Н. А. Коровина, Е. М. Овсянникова // Медицинский совет. – 2013. – № 2-3. – С. 70-76.
2. Борзов Е. В. Распространенность патологии лорорганов у детей / Е. В. Борзов // Российская оториноларингология. – 2001. – № 1(29). – С. 3-5.
3. Пальчун, В. Л. Болезни уха, горла и носа: учебник для медицинских училищ и колледжей / В.Т. Пальчун // Учебник для медицинских училищ и колледжей, второе издание – «ГЭОТАР-Медиа». – 2012. – С. 173-193.
4. Алексеева Н. С. Оторинолорингология / Н. С. Алексеева [и др.]. – М.: Изд-во «ГЭОТАР-Медиа», – 2009. – С. 954.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® от 01.07.2013
6. Бовбель, И. Э. Профилактика и лечение острых респираторных инфекций у детей в амбулаторных условиях: учеб.-метод. пособие / И. Э. Бовбель, В. Ю. Малюгин // – 2-е изд., доп. – БГМУ, 2011. – С. 38-41. 7. Лучихин Л. А. Эффективность препарата Имудон ® в лечении больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями глотки / Л. А. Лучихин // Вестник оториноларингологии. – 2001. – №3. – С. 62-64.
RUS2157723 (v1.5)
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Воспаленное горло (sore throat) — фарингит, тонзиллит, ангина

розділ: Захворювання ЛОР — органів у дітей , дата: 28.09.2017 , автор: Пеньков А. Ю., Люшуков Ф.М.

Воспаленное («красное») горло – это распространенное состояние в детском возрасте, возникающее вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

В этой статье приведены наиболее распространенные причины воспалительных процессов в горле и их лечение у детей.

Причины воспалительных процессов.

Наиболее вероятные причины воспалительных процессов у детей зависят от возраста ребенка, сезона и географической зоны. Самый частый диагноз при боли в горле у детей — ФАРИНГИТ (воспаление задней стенки глотки). Тонзиллитом называют воспалительный процесс на миндалинах горла. Самой распространенной причиной фарингитов являются вирусы, менее распространенной является бактериальная инфекция. Бактерии и вирусы передаются от человека к человеку через контакт рук. Руки становятся зараженными (загрязненными вирусами или бактериями), когда больной человек касается своего носа, рта, а потом контактирует со здоровым человеком непосредственно (контакт рука-рука) или опосредованно (контакт рука-предмет, например: дверная ручка, телефон, игрушка)

Сложно определить причину фарингита, основываясь только на симптомах. В большинстве случаев необходимы осмотр, опрос и лабораторная диагностика (об этом ниже).

Вирусы. Множество вирусов могут быть причиной воспаления и боли в горле. Самые распространенные — это вирусы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей, одним из симптомов которых является фарингит. К числу других вирусов, вызывающих фарингит, можно отнести вирус гриппа, энтеровирус, аденовирус и вирус Эпштейн-Барр (возбудитель мононуклеоза).

Симптомы. Симптомы, связанные с вирусной инфекцией, могут включать насморк и заложенность носа, раздражение или покраснение глаз, кашель, хрипоту, болезненность нёба, кожную сыпь или диарею. Кроме того, у детей с вирусной инфекцией может повышаться температура, и они могут быть вялыми и капризными. Высокая лихорадка не обязательно является признаком бактериальной инфекции и критерием тяжелого состояния.

Читайте так же:
Болит копчик. Причины у женщин при сидении, когда встаешь, отдающая боль в ягодицу, ногу, пах. Лечение

Стрептококк группы А. Стрептококк группы А (GAS) – это название бактерии, вызывающей стрептококковую ангину (тонзиллит). Другие бактерии также могут быть возбудителями ангины (тонзиллита), но GAS – наиболее распространенный и отличается возможными осложнениями. Зимой более чем у 30% детей причинами фарингитов является GAS. Стрептококковая ангина чаще возникает в течение зимнего периода и ранней весны, наиболее распространена среди школьников и их младших братьев и сестер. Исторически ЛОР — врачи и многие педиатры, когда употребляют термин АНГИНА, подразумевают тонзиллит стрептококковой природы.

Симптомы.У детей старше 3-х лет симптомы стрептококковой ангины развиваются очень быстро и включают лихорадку (температура тела ≥ 38ºC), головную боль, боль в животе, тошноту и рвоту. К другим симптомам можно отнести увеличение шейных лимфоузлов (отечность миндалин), белые гнойные налеты на миндалинах и покраснение на задней стенке и на дужках зева (по сторонам горла), маленькие красные пятна на нёбе, отек язычка (на рисунке).

Стрептококковый тонзиллит (ангина) встречается очень редко в возрасте до 2-3 лет. Тем не менее GAS-инфекция все же встречается в раннем возрасте и может привести к затяжному насморку с застоем слизи, субфебрилитету и болезненности желез (лимфоузлов). Для детей до года характерно беспокойство, снижение аппетита и субфебрилитет.

Другие причины. К другим распространенным причинам фарингитов, не связанных с инфекцией, относят дыхание сухим воздухом через рот (особенно в зимний период) и аллергию (аллергические риниты).

Диагностика фарингитов.

В большинстве случаев причиной фарингитов являются вирусы, поэтому лечения не требуют. Тем не менее важно распознать и своевременно начать лечение детей со стрептококковой ангиной, чтобы предотвратить распространение инфекции и не допустить потенциально опасных осложнений, связанных со стрептококком группы А (GAS), например, ревматизм, нефрит, миокардит.

Родителям зачастую трудно отличить вирусный фарингит от стрептококковой ангины (GAS). Именно поэтому родители должны обратиться за медицинской помощью для решения вопроса о дальнейшем обследовании, особенно, если один и более из перечисленных ниже пунктов присутствует:

  • Повышение температуры тела более 38,3ºC
  • Боль в горле
  • Затрудненное глотание
  • Сезон: поздняя осень, зима или ранняя весна
  • Отсутствие кашля
  • Возраст ребенка от 5 до 15 лет
  • Недавний контакт с больным стрептококковой ангиной
  • Осипший голос
  • Ригидность затылочных мышц или затрудненное открывание рта
  • У родителей есть вопросы или беспокойство, связанные с симптомами ребенка

Если врач предположил у ребенка наличие стрептококковой ангины, необходимо провести дополнительные исследования для подтверждения диагноза. Если у ребенка нет признаков или симптомов стрептококковой ангины, то исследования, как правило, не нужны.

Существует два метода диагностики стрептококковой ангины: экспресс-тест и бак. посев. Оба метода подразумевают взятие мазка из зева.

Результаты экспресс-теста могут быть готовы в течение нескольких минут. Результат бакпосева может быть получен не ранее 48-72 часов. Выбор исследования зависит от ситуации (индивидуально для каждого ребенка) и от того, насколько быстро должны быть получены результаты.

При отрицательном результате экспресс-теста, отсутствие GAS необходимо обязательно подтвердить с помощью бакпосева. Если результат экспресс-теста или бак. посева окажется положительным, следует проводить лечение с помощью антибиотика.

При подозрении на стрептококковую или любую другую бактериальную природу воспалительного процесса необходимо сделать клинический анализ крови для выявления ЛЕЙКОЦИТОЗА, НЕЙТРОФИЛЕЗА СО «СДВИГОМ ВЛЕВО». Врач должен оценить анализ и определить тактику лечения.

Лечение фарингитов.

Лечение фарингита зависит от его причины. Стрептококковая ангина требует назначение антибиотика, в то время как лечение вирусного фарингита включает покой, обезболивание и другие способы симптоматической терапии.

Стрептококковая ангина лечится с помощью антибиотика из группы пенициллинов или антибиотика сходного с пенициллином (например, амоксициллин). Детям с аллергией на пенициллин назначаются другие антибиотики. Антибиотики обычно назначаются в жидкой или таблетированной форме в 2-3 приема в сутки. Также возможно назначение инъекционных форм (рекомендовано в случаях, если ребенок не может или не желает употреблять пероральные формы).

Через 24 часа после назначения антибиотика ребенок считается не заразным и может посещать школу. Состояние ребенка улучшается в течение одного-двух дней. Тем не менее, важно пройти полный курс лечения (обычно 10 дней). Если состояние ребенка не улучшается или даже ухудшается в течение трех дней, ребенок должен быть повторно осмотрен врачом или госпитализирован.

Лечение боли в горле может проводиться с помощью безрецептурных обезболивающих препаратов (см. раздел «обезболивающие» ниже).

К тому же, родители не должны допустить обезвоживания, которое может развиться вследствие нежелания ребенка есть или пить ввиду боли в горле (см. раздел «предупреждение обезвоживания» ниже).

Вирусный фарингит длится, как правило, четыре-пять дней. В течение этого времени препараты, направленные на уменьшение боли, могут быть полезны, однако, не способствуют прямому излечению от вируса. Антибиотики не влияют на течение вирусного фарингита и не рекомендованы.

Ребенку разрешено посещать школу через 24-48 часов после нормализации температуры тела при условии нормального самочувствия.

Обезболивающие.

Мягкие обезболивающие — парацетамол или ибупрофен. Эти препараты назначаются в зависимости от веса ребенка, а не от возраста.

Аспирин не рекомендован детям до 18 лет в связи с риском возникновения синдрома Рея.

Читайте так же:
Конъюнктивиты при ветряной оспе, кори, краснухе

Профилактика обезвоживания.

Некоторые дети неохотно едят и пьют из-за боли в горле. Употребление меньшего количества жидкости приводит к обезвоживанию. Для снижения риска обезвоживания родители могут предложить ребенку теплое или холодное питье.

Симптомами легкого обезвоживания являются умеренная сухость во рту, повышенная жажда, мочеиспускание один раз в 6 часов. Признаки среднетяжелого и тяжелого обезвоживания включают снижение мочеиспускания (реже чем один раз в 6 часов), небольшое количество слез при плаче, сухость во рту, запавшие глаза.

Ребенок со среднетяжелым или тяжелым обезвоживанием должен быть осмотрен врачом в кратчайшие сроки для определения дальнейшей тактики лечения, вероятна госпитализация.

Полоскания.

Полоскания соленой водой – старый проверенный способ уменьшения боли в горле. До сих пор не установлена его эффективность, но вреда он не принесет. Предлагается ¼-½ чайной ложки соли на чашку теплой воды (около 250 мл). После полоскания жидкость сплевывают (не глотают). Дети младше 6-8 лет могут полоскать горло неправильно.

Спреи.

Спреи, содержащие местные обезболивающие (анестетики), могут быть использованы для лечения фарингита. Тем не менее, их эффективность не превышает эффективность леденцов для рассасывания. К тому же, наиболее часто используемый анестетик бензокаин может вызывать аллергические реакции. Многие врачи за рубежом не рекомендуют спреи для лечения фарингитов у детей.

Пастилки.

Существует множество пастилок, устраняющих боль в горле и сухость. Тем не менее, не ясно насколько эффективнее использование пастилок перед леденцами. Мы не рекомендуем пастилки для использования у детей младше 3-4 лет, которые могут ими подавиться. Рассасывание леденцов может принести некоторое облегчение детям старше 3-4 лет, у которых нет риска подавиться ими.

Другие методы лечения. К ним относятся питье маленькими глотками теплых жидкостей (например, чай с медом или лимоном, куриный бульон), холодных жидкостей или еда холодных или замороженных десертов (например, мороженое или замороженный лед). Эти методы лечения безопасны для детей. Дети до 1 года не должны употреблять мед в связи с риском заражения ботулизмом.

Альтернативное лечение. Магазины здоровой пищи, биодобавок и различные интернет-источники предлагают альтернативные лекарства для лечения боли в горле. Мы не рекомендуем эти методы лечения в связи с риском отравления пестицидами/гербицидами, несоответствующей маркировкой и информацией о дозировке, а также недостаточной информации об их безопасности и эффективности.

Профилактика фарингитов, тонзиллитов, ангин.

Мытье рук является неотъемлемым и наиболее эффективным способом предупреждения распространения инфекции. Руки должны быть вымыты водой и твердым мылом в течение 15-30 секунд. Особое внимание при обработке должно быть уделено ногтям, области между пальцами, запястьям. Руки необходимо тщательно промыть и высушить одноразовым полотенцем.

Спиртовые растворы для дезинфекции являются хорошей альтернативой при отсутствии доступа к воде. Растворы должны быть нанесены на всю поверхность рук, пальцев и запястий до полного высыхания. Спиртовые средства обработки рук доступны в жидкой форме или в виде салфеток в компактных упаковках, которые легко помещаются в кармане или сумке. Когда имеется возможность воспользоваться раковиной, грязные руки следует вымыть с мылом.

Руки должны быть вымыты после кашля, высмаркивания носа или чихания. Когда невозможно избежать контакта с болеющим человеком, распространение инфекции можно предотвратить, избегая контакт рук с глазами, носом и ртом.

К тому же, во время кашля или чихания должны быть использованы бумажные носовые платки, которые сразу же необходимо утилизировать. Чихание или кашель в рукав одежды также является способом предотвращения распространения инфекции и предупреждения загрязнения рук.

Когда следует обратиться за помощью.

Родители ребенка с болью в горле и по крайней мере с одним из перечисленных ниже пунктов должны немедленно связаться с доктором:

  • затрудненное глотание или дыхание
  • избыточное слюнотечение у новорожденных или детей раннего возраста
  • повышение температуры тела более 38,3ºC
  • отечность шеи
  • отказ от питья или еды
  • осиплость голоса
  • затрудненное открывание рта
  • ригидность затылочных мышц

Очень часто родители задают вопрос о необходимости удаления миндалин. Вот рекомендации Американской академии педиатрии и академии ЛОР заболеваний, актуальные и в Украине:

Американская академия отоларингологии выделила критерии Paradise к проведению тонзиллэктомии (удаление миндалин) у детей. И вот они:

  • не менее 7 эпизодов тонзиллита в течение года
  • не менее 5 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 2 лет
  • не менее 3 эпизодов тонзиллита ежегодно в течение 3 лет

Клинические проявления:

  • температура тела выше 38.3С
  • шейная аденопатия (увеличение лимфоузлов)
  • экссудат на миндалинах («белые налеты», «гнойнички»)
  • выделение В-гемолитического стрептококка группы А в мазках (БГСА) из зева (то есть не все эпизоды воспалённого горла считаются, а только те, которые вызваны БГСА) ЭТО ГЛАВНОЕ.
  • Лечение — антибактериальная терапия

Также Американская академия семейных терапевтов к этому списку показаний добавляет :

  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие аллергию или непереносимость антибиотиков (множественные)
  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и синдромом PFAPA (периодической лихорадки, афтозного стоматита, фарингита и аденита)
  • дети, страдающие частыми тонзиллитами и имеющие в анамнезе перитонзиллярный абсцесс
  • синдром апноэ во сне
  • у взрослых — два парантонзиллярных абсцесса в анамнезе

У больных тяжелыми формами тонзиллитов после проведения тонзиллэктомии в ходе рандомизированного исследования было отмечено снижение частоты и тяжести инфекций на протяжении последующих 2 лет, что нельзя также сказать при среднетяжёлых тонзиллитах.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию