Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Колоноскопия кишечника: подготовка, показания, противопоказания, результаты, под наркозом или без, капсульная колоноскопия

Колоноскопия в Клинике МИБС (Санкт-Петербург)

Отделение эндоскопии МИБС предлагает высокоточную видеоколоноскопию, максимально соответствующую диагностическим требованиям направляющего врача (различные режимы визуализации, возможность биопсии и удаления новообразований во время одной процедуры, остановки кровотечений) и самым высоким требованиям к комфорту и безопасности со стороны пациента (колоноскопия во сне, выполнение нескольких эндоскопических исследований во время одного визита).

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — метод визуальной оценки поверхности толстой кишки и небольшого участка прилегающей к ней тонкой кишки с помощью тонкого и гибкого эндоскопа.

Эндоскоп снабжен цифровой камерой высокого разрешения с подсветкой (цифровая видеоколоноскопия) и внутренним каналом, через который можно выполнить диагностические манипуляции (например, биопсию подозрительных участков кишечника) и лечебные манипуляции (например, удаление полипов). Для улучшения качества диагностики, современные эндоскопы, применяемые в МИБС, снабжены оптическими фильтрами и системами увеличения. Изображение в различных режимах выводится на большой цветной экран, ведется запись видео для последующего наблюдения в динамике или получения “второго мнения” на консилиуме специалистов.

Для чего выполняется колоноскопия?

  • диагностика кишечника при наличии симптомов, указывающих на его поражение;
  • скрининговые обследования для раннего выявления и предупреждения рака кишечника (онкоскрининг) — это один из немногих, действительно эффективных методов профилактики колоректального рака;
  • выполнение лечебных манипуляций.

Что выявляет?

  • изменения слизистой, которые приводят к раку толстой кишки — полипы и плоские образования (своевременное выявление и лечение этих патологий является эффективным средством предупреждения колоректального рака);
  • ранние формы рака, которые могут быть безопасно вылечены эндоскопически, чаще всего в пределах того же обследования, во время которого были выявлены;
  • воспалительные заболевания толстой кишки — болезнь Крона и язвенный колит (лечение этих патологий наиболее успешно при ранней диагностике и адекватном наблюдении).
  • дивертикулы, ангиэктазии, паразитозы, различные виды колитов, свищи.

Так выглядит полип кишечника, выявленный во время колоноскопии в рамках онкоскрининга у пациента без каких-либо симптомов

Какие манипуляции?

С помощью этого метода врач может без открытого хирургического вмешательства удалить полипы и довольно большие плоские образования (предраки, доброкачественные аденомы, опухоли кишечника на ранней стадии), провести биопсию патологических образований (в т.ч. выявленных в процессе колоноскопии, без необходимости повторения процедуры), остановить кровотечение, устранить непроходимость кишечника.

Колоноскопия во сне

Колоноскопия — не совсем приятный и естественный процесс для организма. При прохождении колоноскопа происходит натяжение стенок кишки и брыжейки, которое может сопровождаться болевыми ощущениями разной степени интенсивности. Небольшое раздувание стенок кишки углекислым газом, выполняемое для расправления кишечника и натяжения с целью лучшей визуализации подозрительных участков, также неприятно. Чтобы избежать травмирующего опыта, лучше выполнить исследование во время медикаментозного сна (при тотальной внутривенной анестезии).

Преимущества колоноскопии под наркозом (во сне)

  • во время сна вы абсолютно ничего не чувствуете и просыпаетесь в хорошем настроении после обследования;
  • отсутствие реакции пациента на неприятные ощущения позволяет врачу не отвлекаться и полноценно осмотреть всю толстую кишку;
  • если Вам рекомендовано полное эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта (например, для поиска источника внутренних кровотечений при анемии), то можно пройти два исследования — гастроскопию и колоноскопию под одним наркозом. Это комфортнее, безопаснее, точнее и значительно дешевле.

Недостатки колоноскопии во сне

  • в редких случаях и пациента могут иметься противопоказания к введению препаратов, применяемых для погружения в медикаментозный сон, их может определить только врач-анестезиолог в ходе предварительной консультации;
  • медикаментозный сон по ощущениям похож на обычный сон, в том числе имеет привычное состояние пробуждения. Но надо помнить, что используемые препараты могут и после пробуждения влиять на наши скорость реакции и способность принимать решения. Поэтому, рекомендуется в день исследования не планировать ничего важного, не водить машину, попросить кого-нибудь проводить вас до дома или воспользоваться такси;
  • стоимость колоноскопии во сне выше из-за стоимости препаратов и привлечения анестезиолога, но позволяет получить максимально качественную информацию о состоянии толстого кишечника (учитывайте это при сравнении предложений разных клиник); но ценовой фактор можно минимизировать выполняя сочетанное эндоскопическое обследование (чаще всего, гастроскопию и колоноскопию) под одним наркозом.

Показания к колоноскопии

Наиболее правильным является выполнение квалифицированной колоноскопии по назначению профильного врача (гастроэнтеролог, проктолог, хирург) Клиники МИБС в Санкт-Петербурге или любого другого медицинского учреждения.

К сожалению, некоторые врачи игнорируют современные возможности комплексной диагностики кишечника и желудочно-кишечного тракта в целом, довольствуясь вместо данных видеоколоноскопии менее полными и менее точными данными ирригоскопии (бариевая клизма, рентген кишечника), сигмоскопии или ректороманоскопии (осмотр небольшого участка кишечника), либо не проводят полной диагностики с сочетанием различных методов (например, колоноскопии и МРТ).

В таком случае настоятельно рекомендуем поинтересоваться у своего лечащего врача — не показана ли в Вашем случае колоноскопия в виду профильного предварительного диагноза, наличия симптомов, индивидуальных показаний к повышенной онконастороженности, факторов риска, таких как:

  • выделение крови из заднего прохода, кровь в стуле, положительный тест на скрытую кровь;
  • диарея (жидкий стул);
  • запоры, изменение консистенции стула и формы каловых масс;
  • анемия;
  • боли, дискомфорт в животе, ощущение неполного опорожнения кишки, метеоризм;
  • возраст свыше 45 лет, даже при отсутствии каких либо симптомов и факторов риска;
  • при обнаружении у ближних родственников рака толстой кишки, особенно в возрасте до 60 лет.
  • другие подозрения.

Кто назначает колоноскопию?

  • проктолог или хирург;
  • гастроэнтеролог;
  • терапевт / семейный врач;
  • врачи других специальностей при наличии у них обоснованных подозрений;
  • самостоятельно — при наличии показаний или в рамках скрининга.

Какие части кишечника можно увидеть при колоноскопии?

Высококачественная колоноскопия в качестве обязательного условия включает осмотр всей толстой кишки, в т.ч. слепую кишку (участок кишки, содержащий аппендикс). В большинстве случаев врач осматривает также небольшой участок тонкого кишечника (подвздошной кишки). Полному осмотру могут препятствовать как объективные причины (сужение кишки, плохая подготовка), так и субъективные — например недостаточная квалификация врача, что исключено в Клинике МИБС.

Как проводится колоноскопия

Первый и самый важный этап — это подготовка к колоноскопии, которую пациент проводит дома. При этом, благодаря успехам фармакологии, качественной подготовки достичь совсем несложно, если точно следовать инструкции.

На втором этапе (в отделении эндоскопической диагностики), пациенту, предварительно погруженному в медикаментозный сон, вводится очень гибкий, управляемый тонкий зонд и осторожно проводится в правые отделы толстой кишки.

Для меньшего раздражения от расправлении кишки при прохождении эндоскопа в клинике МИБС вместо воздуха используется углекислый газ — он гораздо быстрее выводится из просвета. Для улучшения качества диагностики мы используем набор красителей, усилители контраста, отмывочные жидкости, оптические фильтры и увеличение. При выведении колоноскопа слизистая внимательно осматривается, как правило, в течение 15-20 минут.

Читайте так же:
Пмс (предменструальный синдром), симптомы, как отличить от беременности, как лечить

На третьем этапе, пациент просыпается в удобной кровати, в специальной палате. После короткого периода восстановления и беседы с доктором по результатам исследования, можно следовать домой.

Подготовка к колоноскопии

Для достижения высокого качества подготовки к колоноскопии рекомендуются препараты Мовипреп и Симетикон. Действие препаратов индивидуально, продолжается в среднем в течение 2 часов после каждого принятого литра. Необходимо пройти исследование не позже, чем через 4 часа после окончания приема препаратов.

Если время Вашего исследования до 12:00 (двухэтапная схема)

За 2 дня до исследования: употребление только рекомендованных продуктов — не содержащих в себе клетчатку (исключить растительную пищу и грибы, можно любое мясо, молочные продукты, яйца и их производные, для вегетарианцев возможно употребление риса, тофу).

День накануне исследования:

  • завтрак и легкий обед до 13:00 (рацион питания согласно списку рекомендованных продуктов);
  • ужин: только рекомендованная прозрачная жидкость (если налить ее в стеклянный стакан, то без труда можно прочесть текст, расположенный за стаканом);
  • 20:00–21:30: приготовить* и принять первый литр раствора препарата и затем дополнительно 500 мл разрешенной жидкости

В день исследования:

  • За 4 часа до исследования: к этому времени приготовить* и допить второй литр раствора препарата с 500 мл дополнительной разрешенной жидкости с добавлением 10 мл раствора симетикона (аптечное название Эспумизан или Боботик или Сабсимплекс);
  • за 2 часа до исследования прекратить прием любой жидкости.

Время Вашего исследования после 12:00 (одноэтапная утренняя схема)

День накануне исследования:

  • завтрак, обед и легкий ужин до 18:00: рацион питания согласно списку рекомендованных продуктов.
  • утро: только рекомендованные прозрачные жидкости;
  • 06:00–07:00: приготовить* и принять первый литр раствора препарата и затем дополнительно 500 мл разрешенной жидкости;
  • за 4 часа до исследования — к этому времени приготовить* и допить второй литр раствора препарата с 500 мл дополнительной разрешенной жидкости с добавлением 10 мл раствора симетикона (аптечное название Эспумизан или Боботик или Сабсимплекс);
  • за 2 часа до исследования прекратить прием любой жидкости.

* Приготовление раствора препарата Мовипреп (стандартная упаковка содержит два пакета А и два пакета Б):

  • содержимое одного пакетика (саше) А и одного пакетика Б развести в небольшом количестве питьевой воды до полного растворения;
  • доливая воду, довести объем раствора до 1 литра;
  • хорошо перемешать.

Преимущества колоноскопии в Клинике МИБС

  • точность — высокое качество изображения, применение специальных средств повышения контрастности и визуализации различных типов тканей;
  • безопасность — соблюдение жестких стандартов качества обработки оборудования и анестезии, адекватные условия для колоноскопии с удалением новообразований в любом из подразделений — Поликлинике МИБС (Санкт-Петербург, ул. 6-я Советская) или в условиях полноценного стационара Клиники МИБС (Санкт-Петербург, Курортный район, пос. Песочный);
  • комфорт — большинство пациентов выбирают колоноскопию во сне, исключающую неприятные ощущения, а применение углекислого газа вместо воздуха для расправления кишки снижает вероятность метеоризма после окончания процедуры;
  • экономия — техническая оснащенность и высокая квалификация специалистов отделения эндоскопии позволяет выполнять несколько видов эндоскопической диагностики во время одной анестезии.

Если во время исследования в поликлинике будут выявлены образования, которые затруднительно удалить в амбулаторных условиях или которые требуют большего объема терапии, мы можем вам предложить современное комплексное лечение в условиях хирургического стационара Клиники МИБС.

Как записаться на колоноскопию в Санкт-Петербурге

Записаться к нам просто — позвоните по телефону +7 (812) 244-00-24 ежедневно с 7.00 до 23.00, или оставьте свой запрос обратного звонка через форму обратной связи на этой странице

Нужна предварительная консультация проктолога или гастроэнтеролога?

Запишитесь на прием, обратившись по любому из телефонов на сайте или заполните форму обратного звонка.

Что такое ФКС?

Что такое ФКС?

Не стоит бояться колоноскопии (ФКС) — это современный и информативный способ диагностики рака и новообразований в кишечнике. И если знать в каких случаях назначается колоскопия, как к ней подготовиться, как проводится процедура и что ждет пациента после проведения колоноскопии, то Вы поймете необходимость этого исследования и сможете лучше позаботиться о здоровье своего кишечника.

Колоноскопия (ФКС) — диагностический метод обследования кишечника, а конкретно отдела толстой кишки, при котором врач осматривает и оценивает состояние слизистой. Для этого применяется специальный инструмент — колоноскоп. Это гибкая трубка, на конце которой расположена микроскопическая видеокамера. Колоноскоп вводят в кишечник через анальное отверстие.

Цели выполнения колоноскопии

  • язвы
  • полипы,
  • воспалительные процессы,
  • опухолевые образования,
  • источники кишечного кровотечения.

Во время проведения колоноскопии можно выполнить биопсию — взятие образцов ткани кишечника для дальнейшего их гистологического и цитологического исследования. Также при необходимости во время обследования врач имеет возможность удаления новообразования или полипа.

Рекомендуем записаться на колоноскопию и пройти данное обследование пациентам в возрасте 50+ лет, если ранее вы не выполняли данную процедуру. Дальнейшую периодичность прохождения исследования вам расскажет врач. помните, что опухолевые образования необходимо диагностировать как можно раньше, а выявить опухоль можно только, регулярно обследуя толстую кишку. Колоноскопия как профилактика рака кишечника — очень эффективный метод, она диагностирует патологии на ранней стадии и позволяет сразу удалить их или принять меры, чтобы патология не переродилась в злокачественное образование.

Подготовка к ФКС

Подготовительный этап занимает у пациента не более 2-3 дней. Если вы не знаете, как подготовиться к колоноскопии, обратитесь к врачу — он даст подробные индивидуальные рекомендации. Как правило, подготовка к исследованию толстой кишки включает в себя:

голод непосредственно в день проведения колоноскопии,

прием слабительных препаратов.

Перед колоноскопией врач также поинтересуется, какие препараты вы сейчас пьете и скорректирует график их приема. В первую очередь это касается препаратов для снижения свертываемости крови и ряда других лекарств.

Диета перед колоноскопией

Соблюдение специальной диеты в период подготовки к исследованию и непосредственно в день его проведения — залог получения точных результатов и минимизация неприятных моментов. Перечислим общие рекомендации по питанию:

  • За 2-3 дня до колоноскопии: уменьшите количество клетчатки в своем рационе: сократите употребление свежих фруктов и овощей, сухофруктов, цельнозерновых продуктов, орехов.
  • За 1 день до исследования и в день проведения ФКС: не употребляйте твердую пищу. Можно есть желе, бульоны, фруктовые соки без мякоти, кофе, чай. Увеличьте потребление жидкости.
  • За 2-4 часа: нельзя есть и пить.

Также за 1 день до обследования следует начать прием слабительных препаратов, чтобы подготовить к процедуре кишечник. Конкретные препараты и схему их приема назначает врач.

Показания и противопоказания

Показаниями к колоноскопии являются:

наличие крови и слизи в каловых массах,

онкологические заболевания в анамнезе ближайших родственников,

прошлые операции на толстой кишке,

подозрения на онкологические образования,

язвенный колит и болезнь Крона в анамнезе,

анемия и потеря веса с повышенной температурой в течение длительного времени.

Читайте так же:
Рассеянный склероз: симптомы, лечение, причины, признаки

Людям старше 50 лет рекомендовано проходить ФКС на регулярной основе для профилактики различных заболеваний толстой кишки и ранней диагностики рака.

Противопоказания к исследованию: острая стадия болезни Крона, обострение язвенного колита.

Диагностическая колоноскопия

Колоноскопия в качестве диагностики проводится для выявления патологий кишечника. Есть 2 вида диагностической колоноскопии:

1. Скрининговая. Она проводится людям старше 50 лет (реже — пациентам более молодого возраста) даже при условии отсутствия симптоматики. Задача данной процедуры: ранняя диагностика полипов толстой кишки, склонных к злокачественному перерождению, рака кишечника.

2. Контрольная. Контрольная диагностическая ФКС проводится для людей, находящихся в группе риска, то есть у которых есть или были уже полипы, рак толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника.

Нередко в ходе проведения диагностической колоноскопии врач делает биопсию. В колоноскоп вставляются щипцы для взятия образца новообразования. Затем образец отправляют на гистологическое и цитологическое исследование.

В медицинском центре “Вита+” вы можете записаться на прием к эндоскописту, получить подробную профессиональную консультацию и пройти ФКС с анестезией, чтобы минимизировать неприятные ощущения.

Действия врача во время колоноскопии

В ходе исследования врач проводит некоторые лечебные манипуляции:

Купирование кишечного кровотечения. Для этого применяется электрокоагуляция или клипирование.

Стентирование. Необходимо для устранения стеноза, — сужения просвета кишки — вызванного ростом опухоли или иными причинами. Просвет расширяют с помощью специального баллона и фиксируют это положение стентом — сетчатой трубочкой из металла или из пластика.

За время работы отделения эндоскопии в медицинском центре “Вита+” г. Абакана было выполнено большое количество процедур колоноскопии, их проводили профессиональные врачи-эндоскописты нашей клиники. Данная процедура малоинвазивна, способствует восстановлению проходимости кишечника при неоперабельном раке. Изначально колоноскопия — это диагностическая процедура, однако она может стать и лечебной при обнаружении патологий толстой кишки.

Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна

Колоноскопия относится к безболезненным процедурам, но в ходе исследования пациент может испытывать неприятные ощущения: чувство распирания, вздутия, движение колоноскопа по кишечнику. Эти ощущения кратковременны, проходят сразу после процедуры и не являются симптомами каких-либо нарушений. Однако чтобы минимизировать их, возможно проведение ФКС в медикаментозном сне. Пациенту вводят кратковременно действующий седативный препарат (время действия — не более 40-60 минут), под воздействием которого человек погружается в глубокий сон. Пробуждение наступает минут через 40 после приема препарата. По истечение 5-10 минут после пробуждения пациент может вернуться к нормальной деятельности, и через 1 час, как правило, врач уже отпускает его домой.

Методика проведения колоноскопии

Продолжительность диагностической колоноскопии — 30 минут. Это время может быть увеличено в случае необходимости проведения лечебных манипуляций.

Пациент полностью раздевается ниже пояса и ложится на левый бок, сгибает ноги, подгибая колени к животу. Конец колоноскопа с камерой смазывается вазелином и аккуратно вводится врачом пациенту в кишку через анальное отверстие. По мере осмотра слизистой оболочки врач продвигает трубку вглубь. Для улучшения обзора в кишечник нагнетают газ. Чаще всего это углекислый газ, который быстро всасывается и выводится из организма, а также обладает спазмолитическим действием.

Камера колоноскопа передает изображение на монитор аппарата. Ход исследования записывается в видеоформате и сохраняется на компьютере врача. После осмотра врач осторожно извлекает прибор из кишечника. Колоноскопия завершена.

Запись процедуры на видео

В нашем медицинском центре вы можете выполнить колоноскопию с записью на диск или flash-накопитель. Камера на колоноскопе при обследовании будет работать в режиме записи видео, и эту запись затем передадут пациенту. Это позволит вам предоставлять результаты обследования другим специалистам независимо от их удаленности от вас и позволит избежать повторного выполнения колоноскопии.

Восстановление после ФКС

Выполнение колоноскопии не требует обязательной госпитализации. Пациент может вернуться к своей повседневной жизни, как только пройдет действие седативных препаратов. Но в связи с этим в день прохождения обследования нельзя садиться за руль и управлять транспортными средствами. Также советуем приезжать в клинику с родственниками или друзьями, которые смогут сопроводить вас до дома.

Рекомендации пациенту по восстановлению после колоноскопии следующие:

После того как перестанут действовать седативные препараты, вы можете почувствовать спазмы и распирание в кишечнике. Эти ощущения вызваны углекислым газом, который применяется при колоноскопии, и они пройдут в скором времени. Ходьба способствует ускорению выхода газа из кишки и уменьшению неприятных ощущений.

В течение ближайших суток после процедуры нельзя принимать алкоголь, водить транспорт, следует освободить себя от работы, связанной с концентрацией внимания.

Если врач не порекомендовал вам особую диету, после колоноскопии можно вернуться к своему привычному рациону. Специальное питание назначается чаще всего после хирургического вмешательства в ходе процедуры: удаление полипов, новообразований.

Ближайшие сутки после исследования отдохните, на второй день уже можно выйти на работу и вернуться к привычной ежедневной деятельности.

Выполнение биопсии при ФКС может привести к небольшим кровяным выделениям в течение 1-2 суток после процедуры. Они чаще всего проявляются в виде незначительной примеси крови в кале.

Поинтересуйтесь, когда можно продолжить прием препаратов, если врач перед колоноскопией внес корректировки в их прием.

Процедура может привести к непродолжительному запору (не более 3 дней). Это объясняется тем, что перед исследованием вы полностью очистили кишечник с помощью слабительных препаратов, и по сути запора у вас нет. Однако если после колоноскопии стула нет более 3 дней, советуем обратиться к врачу.

Появление болей в животе, анального кровотечения, повышение температуры после колоноскопии — причины немедленно обратиться к врачу!

Возможные осложнения

Колоноскопия крайне редко приводит к осложнениям и считается безопасным исследованием. Среди возможных осложнений:

аллергия на седативные препараты,

открытие кровотечения после проведения биопсии и/или удаления полипа,

перфорация стенки кишечника (разрыв).

Риски развития нежелательных симптомов и опасных для жизни пациента ситуаций составляют < 1%.

Результаты колоноскопии

Дальнейшие назначения и действия врача зависят от результатов ФКС, от обнаружения или отсутствия какой-либо патологии в толстой кишке.

Неинформативная колоноскопия

Это бывает при плохом очищении кишечника, полноценный осмотр кишки не мог быть проведен из-за наличия каловых масс. В этом случае врач назначает повтор колоноскопии через год или в другое время.

Патологий не обнаружено

Дополнительные диагностические мероприятия не требуются. Повторная колоноскопия — через 5-10 лет.

Обнаружено 1-2 полипа размером менее 1 см

Если риск озлокачествления низок, то посмотреть рост полипов в динамике можно, повторно пройдя исследование через 5 лет.

Обнаружены полипы с высоким риском перерождения

Назначается повторная колоноскопия сроком менее чем через 5 лет. На опасность ситуации указывают следующие факты:

диагностирован полипоз (более 2 полипов в кишке);

размеры полипов превышают 1 см;

результаты биопсии показали, что полипы имеют высокую склонность к озлокачествлению;

Читайте так же:
Гепатит a: как передается болезнь боткина, симптомы, лечение, признаки, диета

наличие раковых клеток в полипе.

Также пройти ФКС в скором времени придется пациентам, у которых были обнаружены крупные полипы, но плохая подготовка кишечника помешала взятию биопсии или их удалению.

Полип есть, но его нельзя удалить во время колоноскопии

Может быть назначена полостная операция.

Диагностирован рак

Врач назначает дополнительное обследование с целью выявления стадии рака и характеристик опухолевого образования и лечение в соответствии с полученными результатами, пациент ставится на учет к онкологу и получает направление в онкологическую клинику для прохождения специализированного лечения.

Не удалось обследовать толстый кишечник полностью

Для дополнительной диагностики назначают рентгенографию с бариевой клизмой или виртуальную колоноскопию. Клизма с барием позволяет контрастно увидеть на рентгене патологические изменения толстого отдела кишечника: стенозы, опухоли, новообразования, полипы. Виртуальная колоноскопия — это альтернатива скрининговой колоноскопии, когда с помощью компьютерной томографии создается проекция толстого кишечника и анализируется его состояние.

Есть ли альтернатива колоноскопии?

В качестве ранних диагностических мер против рака, помимо ФКС, назначаются и другие исследования:

Раз в 5 лет:

Гибкая сигмоидоскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Помогает обнаружить 70–80% полипов и злокачественных опухолей. По проведению схожа с колоноскопией, однако при сигмоидоскопии исследуется меньшая часть кишечника.

Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), для ее выполнению толстый кишечник наполняют воздухом. Не информативна для выявления мелких полипов менее 6 мм. Полипы размерами 6-9 мм обнаруживает в 65% случае, крупные полипы (> 1 см) — в 95%. Для удаления полипов, обнаруженных в ходе КТ-колонографии, все равно требуется провести колоноскопию.

Раз в 3 года:

Анализ фекальной ДНК + анализ кала на скрытую кровь. Выявление до 92% злокачественных образований и до 40% предраковых состояний.

Анализ кала на скрытую кровь. Точность — 60-80%. Перед сдачей анализа лучше исключить из рациона красное мясо, продукты с большим содержанием витамина С, не принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к ложноположительным результатам. При положительном результате требуется сделать колоноскопию для уточнения диагноза.

Итак, колоноскопия — наиболее точный и информативный метод диагностики рака толстого кишечника. Метод удобен тем, что позволяет проводить и диагностические, и лечебные манипуляции одновременно.

Колоноскопия: показания, подготовка и проведение процедуры

Колоноскопия – эндоскопический метод исследования внутренней поверхности кишечника с помощью специального прибора –колоноскопа. Гибкость и мягкость тонкого зонда позволяет ему безболезненно проходить все анатомические изгибы органов, с высокой точностью выявляя различные патологии. Длина устройства, оснащённого миниатюрной видеокамерой и освещением, составляет примерно 160 см. Изображение мгновенно передаётся на экран монитора в многократном увеличении. Благодаря этому специалист может детально рассмотреть внутреннюю поверхность исследуемого участка, установить очаги воспаления и характер изменения слизистых оболочек.

Показания к колоноскопии

Колоноскопию назначают в следующих случаях:

С помощью колоноскопии можно провести ряд медицинских манипуляций:

Направление на колоноскопию выдаётся проктологом, гастроэнтерологом, хирургом. Саму процедуру проводит врач-эндоскопист. Во время манипуляции ему помогают медицинская сестра и анестезиолог (если есть необходимость в общем наркозе).

Противопоказания к колоноскопии

Для проведения исследования существуют противопоказания:

Можно ли делать колоноскопию при геморрое?

При данном заболевании колоноскопию назначают как дополнительный метод диагностики прямой кишки. Противопоказанием к процедуре является только острая стадия болезни с кровоточащими узлами. Место введения трубки обрабатывается асептическим и обезболивающим средством, поэтому геморрой после колоноскопии не обостряется, а узлы не травмируются.

Записаться на процедуру колоноскопию

Подготовка к колоноскопии

Обследование кишечника требует тщательной подготовки, поэтому решение о необходимости его проведения принимает врач по совокупности данных клинического анамнеза и результатов лабораторных исследований, текущего состояния и возраста пациента. При невозможности выполнения традиционной колоноскопии прибегают к альтернативным методам.

Процесс подготовки к процедуре включает в себя два этапа – переход на бесшлаковую диету и очищение кишечника. За три дня до колоноскопии рекомендуется перейти на щадящее питание, исключив из ежедневного меню свежие фрукты и сырые овощи, каши и макароны, чёрный хлеб, жареные и копчёные блюда. Желательно не употреблять газированную воду, кофе и молоко. Они могут вызвать сильное брожение в кишечнике и вздутие живота.

Следующий этап подготовки –очищение кишечника. Для этого применяются специальные слабительные препараты. Специалист назначает каждому пациенту подходящее по его индивидуальным показаниям средство.

Наиболее употребляемые лекарства:

Механизм действия препаратов Фортранс и Эндофальк заключается в том, что они предотвращают всасывание веществ в кишечнике. Это ведёт к более быстрому продвижению и эвакуации содержимого (в виде жидкого стула) желудочно-кишечного тракта. За счёт содержания в слабительных препаратах электролитов солей предотвращается нарушение водно-солевого баланса организма (не наступает обезвоживания, как при обычной диарее).

Действие препаратов Флит Фосфо-сода и Лаваколосновано на задержке выведения воды из кишечника, что вызывает увеличение и смягчение каловых масс, повышает перистальтику и ведёт к быстрому опорожнению.

Ещё один способ очистки организма – традиционная клизма. Процедуру проводят несколько раз, используя 1.5 литра чистой воды.

Важно помнить, что накануне колоноскопии желательно отказаться от ужина, а утром в день проведения процедуры – не следует завтракать.

Стоимость консультации при процедуре колоноскопии?

Наименование услугиЦена (руб.)
Прием врача-терапевта первичный1800 руб.
Приём врача-терапевта повторный1300 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога первичный1800 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога повторный1300 руб.

Проведение колоноскопии

Учитывая возможный дискомфорт во время манипуляции, процедура предполагает обязательное обезболивание. Существует несколько способов обезболивания во время колоноскопии. Это местная анестезия (обработка ледокаином, луан гелем, дикаиновой мазью и др.), седация (введение в лёгкий медикаментозный сон) и общий наркоз. Чаще всего применяется местная анестезия. Она позволяет общаться с пациентом, тем самым свободно контролируя ход всей процедуры.

Колоноскопическое исследование проводится в отдельном кабинете медицинского учреждения. Больной переодевается в специальный халат и ложится на кушетку на бок, подогнув колени. После антисептической обработки врач аккуратно вводит колоноскоп в анальное отверстие, последовательно осматривая стенки кишечника.Сначала исследуется участок нижних отделов органов желудочно-кишечного тракта, далее оценивается состояние сигмовидный и слепой кишки, а также часть тонкокишечного отдела. Для расширения просвета кишечной трубки подаётся небольшое количество газа. При этом пациента может беспокоить лёгкое вздутие живота. По окончании осмотра избыточный воздух удаляется, и ощущение вздутия пропадает. Обычная диагностическая процедура длится примерно 15-20 минут. Если возникает необходимость в срочном оперативном вмешательстве, время может быть увеличено. После завершения колоноскопии аппарат аккуратно извлекается из кишечника и отправляется на дезинфекцию. Пациенту рекомендуется небольшой отдых и возвращение домой.

Когда можно получить результаты колоноскопии?

Описание состояния кишечника можно получить через пару дней после процедуры. Если во время колоноскопии была проведена биопсия – сроки увеличиваются до момента получения данных гистологического исследования. В заключении указывают соответствие состояния кишечной трубки пациента определённым критериям, а также проведённые дополнительные манипуляции (если таковые были). На руки, помимо документов, выдается диск с фотографией или воспроизведением процесса колоноскопии. Полученную информацию пациенты передают лечащему врачу для определения дальнейшей тактики ведения больного.

Читайте так же:
Симптомы и лечение угрозы выкидыша на ранних сроках беременности

Побочные эффекты колоноскопии

Обычно колоноскопия проходит без последствий. Серьёзные осложнения возникают очень редко. Чаще всего они связаны с отсутствием у врача опыта в проведении подобных эндоскопических манипуляций. Среди возможных рисков:

Восстановление после колоноскопии

Побочные эффекты процедуры – дискомфортные состояния в результате нагнетания воздуха в кишечник во время исследования, возникновение болей из-за непроизвольных сокращений гладкой мускулатуры в процессе прохождения зонда далее 15 сантиметров. Преодолеть всё это пациенту поможет правильная реабилитация – режим дня, диетическое питание, препараты, устраняющие неприятные ощущения в животе и кишечнике.

Меню в этот период формируется с учётом возможного травмирования стенок кишечника, особенно, если обследование сопровождалось удалением новообразований или забором биоматериала. Основные правила питания:

Среди разрешённых продуктов: нежирные сорта мяса и рыбы, термически обработанные овощи, лёгкие бульоны, молочные продукты (нежирный творог, йогурт, кефир), слегка подсушенный цельнозерновой хлеб, яйца в виде парового омлета, несдобное печенье, морсы, компоты, кисели. Способ приготовления – отваривание или тушение. Свежие фрукты желательно не употреблять в первые сутки после колоноскопии. Запрещается принимать крепкий чай или кофе, газированные напитки, алкоголь, свежевыжатые соки.Длительные ограничения питания после колоноскопии не требуются. Достаточно 2-3 дней.

Для уменьшения кишечных колик после исследования, по рекомендации врача, можно принимать сорбенты и спазмалитики. Для устранения боли в заднем проходе желательно использовать ректальные свечи или мази, которые применяются при геморрое. Если дискомфорт в животе, диарея или запор, кровотечения из анального отверстия и другие расстройства продолжаются более 2-3 дней следует обязательно обратиться к специалисту! Необходимо внимательно наблюдать за состоянием своего организма.

Колоноскопия — современный метод диагностики, который позволят не только установить, но и устранить причину патологических симптомов пищеварительного тракта. Если вас регулярно беспокоят проблемы с кишечником – не затягивайте с визитом к врачу. Не занимайтесь самолечением!

Записаться на процедуру колоноскопию

Где пройти процедуру колоноскопию в Москве?

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти процедуру колоноскопии. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Колоноскопия кишечника

Колоноскопия – это метод диагностики кишечника при помощи гибкого зонда с видеокамерой высокого разрешения. На изображении с увеличением до 10 раз визуализируется состояние тканей, наличие образований, воспалений, источников кровотечения. В ходе обследования кишечника врач может взять биоматериал для гистологического исследования, купировать кровотечения, удалить полипы.

Показания к обследованию

  • Возраст старше 55 лет. По статистике колоректальная онкология занимает 10-11% от общего числа диагностированных случаев рака. Наибольшее число заболевших относятся к возрастной группе старше 55 лет. Опасность локализации новообразований в кишечнике в том, что на первых стадиях могут отсутствовать симптомы, либо проявления могут быть нехарактерными. Чтобы диагностировать патологию на ранней стадии, рекомендуется делать колоноскопию кишечника ежегодно.
  • Боли в кишечнике. Если беспокоят боли, причины которых не установлены в ходе других обследований, пациенту показана колоноскопия. Болевые ощущения могут быть тянущими, резкими или спазмообразными.
  • Регулярные запоры и нарушения стула. Излишние потуги и тугой стул могут привести к травмированию кишечника, образованию очагов воспаления. Кроме того, запоры могут быть следствием других патологий, которые также требуют диагностики и лечения.
  • Наличие крови в кале. При интенсивных кровотечениях появляются хорошо заметные прожилки. Это может быть симптомом кровотечения в сигмовидной или прямой кишке. Также присутствие крови в стуле может быть выявлено анализом.
  • Наличие гноя, слизи в каловых массах. Этот признак говорит об инфекционном процессе – абсцессе, распадающейся опухоли, туберкулезе или остром воспалении язвы. Такие симптомы требуют незамедлительного обращения к врачу.
  • Регулярные расстройства стула неинфекционного характера. Это одно из проявлений нарушений работы тонкого кишечника. При этом не усваиваются полезные вещества из пищи, развивается мальабсорбция, нарушается метаболизм.
  • Потеря веса при нормальном питании и неизменных физических нагрузках. Если масса тела снижается без видимых причин, необходимо обследовать пищеварительную систему, в том числе, провести колоноскопию.
  • Непроходящая на фоне медикаментозной терапии анемия и повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Это признаки постоянной потери крови или патологий системы кроветворения. Потери крови могут быть признаком скрытого кровотечения, в том числе в кишечнике.
  • Наличие инородного предмета в кишечнике.
  • Кровотечение вследствие образования выпячиваний на стенках кишечника с дальнейшим их разрывом.
  • Нарушение проходимости, сужение просвета кишечника.

Противопоказания к колоноскопии

  • При острых респираторных заболеваниях, инфекционных заболеваниях кишечника, перитоните, выраженном плохом самочувствии.
  • При обострении хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, декомпенсированных эндокринных заболеваниях.
  • При нарушении свертываемости крови. Если принимаются кроворазжижающие препараты необходимо сообщить об это врачу для оценки рисков при проведении процедуры.
  • При хроническом или обостренном дивертикулите, крупных грыжах.
  • При колитах, язвенных поражениях кишечника в острой стадии, гранулематозном воспалении ЖКТ.
  • При обильном кровотечении, анальных трещинах, обострении геморроя.
  • После операций на кишечнике.

Важно: при плохо очищенном кишечнике проведение исследований затрудняется. В этом случае врач может прерывать процедуру и перенести ее на другой день.

Как проводится колоноскопия

Для обследования используется эндоскопический аппарат, который позволяет врачу видеть состояние кишечника и выполнять манипуляции.

Эндоскоп состоит из гибкой трубки длиной около 2 метров. Трубка изготовлена из мягкого гипоаллергенного материала, что повышает безопасность колоноскопии кишечника.

  • Видеокамера имеет высокое разрешение и светочувствительность, что позволяет получать четкое изображение в условиях недостатка освещенности.
  • Подсветка улучшает качество видео, помогает работать с инструментами.
  • Ирригационный канал нужен для подачи воздуха. Это облегчает прохождение зонда, в некоторых случаях позволяет купировать стеноз.
  • Инструментальный канал нужен для введения внутрь кишечника биопсийных шприцов, инъекционных игл, проволочных петель, клипсовых зажимов и других приспособлений.

Изображение с камеры поступает на монитор в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть даже небольшие образования (около 1 мм), очаги воспаления и другие патологические процессы.

Во время процедуры пациент лежит на кушетке на левый бок с поджатыми коленями. В этой позе колоноскопия кишечника проводится максимально комфортно и информативно.

Врач обрабатывает эндоскоп и область вокруг анального отверстия дезинфицирующим составом. Для облегчения скольжения на дистальный конец зонда наносится смазка.

Когда пациент готов, врач вводит эндоскоп в анальное отверстие и начинает продвигаться вдоль кишечника. Из ирригационного канала подается воздух, чтобы расправить складки и облегчить прохождение зонда. При этом пациент может ощущать вздутие или чувство распирания. Это нормальная реакция, которой сопровождается процедура.

Читайте так же:
Диета при сахарном диабете 2 типа, разрешенные и запрещенные продукты, меню по дням на неделю

Обследование длится около 30 минут, что позволяет оценить состояние прямой кишки и полости толстого кишечника. Если требуется проведение медицинских манипуляций, то колоноскопия займет больше времени.

После завершения исследования и лечебных операций, врач аккуратно извлекает эндоскоп. Если во время процедуры не использовалась общая анестезия, то пациент может сразу вставать, но следует избегать резких движений. Допустимо чувство вздутия, переполненности кишечника.

Если колоноскопию проводили в медикаментозном сне, то пациента будят, оценивают его самочувствие и также разрешают встать.

Пребывания в стационаре не требуется, после колоноскопии можно покинуть клинику. Результаты обследования могут предоставляться в виде заполненного врачом бланка и на электронном носителе с записью видео.

Лечение во время колоноскопии

  • Аденомы и полипы кишечника. Новообразования, которые могут перерасти в злокачественную опухоль. Обычно их размер не превышает 1 см. Они могут встречаться единично или образовывать конгломераты. Помимо вероятности перехода в онкологию, образования затрудняют проходимость каловых масс. Если аденомы оказываются травмированы при прохождении крепкого стула, то есть риск воспалительного процесса. При колоноскопии возможно удаление образований небольшого размера с использованием петлевого зажима и электрода для коагуляции.
  • Кровотечения. Травмы тканей кишечника без лечения могут воспалиться. При колоноскопии можно купировать кровотечения с применением электрокоагуляции или наложением клипс. Также возможно лечение ангиодисплазии (патологии сосудов) слизистой оболочки.
  • Новообразования размером больше 1 см. При обнаружении опухоли такого размера колоноскопия совмещается с забором образцов для гистологического исследования.
  • Извлечение посторонних предметов. Манипуляционный зажим позволяет удалить из кишечника твердые предметы.

Использование анестезии при колоноскопии

Обычно анестезия или седация используются при лечебных процедурах, но в ряде случаев они нужны и для колоноскопии:

  • При низком болевом пороге у пациента. Для снятия дискомфорта может наноситься наружный препарат с анестетиком.
  • При наличии сильных воспалений или спаек может возникнуть резкая боль в ходе процедуры. В зависимости от ситуации врач оценивает возможность продолжить исследование под наркозом.
  • Если у пациента есть психические нарушения, возникают неконтролируемые движения, то клоноскопия проводится под общей анестезией.
  • Если человек чувствует себя некомфортно, то процедуру также можно провести во сне.

Возможные осложнения колоноскопии

  • Вздутие живота, которое проходит в течение дня.
  • Небольшой дискомфорт в области анального отверстия, проходит через несколько часов.
  • Если проводилась резекция полипов или биопсия, допустимы боли в животе и повышение температуры в пределах 38,0°С. Симптомы должны пройти в течение 1-3 дней.

Также во время исследования могут развиться аллергические реакции на наркоз и другие препараты. Для предотвращения подобных осложнений врач собирает анамнез перед проведением колоноскопии. Если у пациента есть аллергия, об этом необходимо обязательно сообщить.

Если после обследования у пациента появилась слабость, головокружение, снизилась способность концентрироваться, открылась рвота с примесями крови или диарея, то обратиться за помощью нужно незамедлительно. Это может быть признаком того, что колоноскопия спровоцировала внутреннее кровотечение.

Что показывает обследование

  • Новообразования. На видео можно дифференцировать полипы, аденомы, опухоли на ранней стадии.
  • Колиты. При этом заболевании стенки изъязвлены, из них может сочиться кровь, выделяться гной. Вне обострения слизистые могут быть гиперемичны, без выраженного сосудистого рисунка.
  • Дивертикулез. Это выпячивание стенки кишки в сторону с образованием внутри полости. В полости накапливаются и застаиваются каловые массы, при этом ткани истончаются, вплоть до разрыва. Такая патология недостаточно точно определяется на УЗИ, но колоноскопия позволяет диагностировать и провести лечение грыжевых элементов.
  • Спайки и инородные тела. Образование спаек и попадание инородных тел часто провоцируют непроходимость. Колоноскопия точно определяет причину нарушений.
  • Туберкулез. Заболевание может развиться вследствие туберкулеза легких. При колоноскопии врач увидит поражение тканей специфическими гранулемами.
  • Ишемию. Нарушения кровообращения могут возникнуть из-за сосудистых патологий. Ткани при этом не получают питания, вследствие чего развиваются некротические процессы, появляются язвы.

Подготовка к процедуре

От качества подготовки зависит возможность проведения колоноскопии и ее информативность. Основная задача – очистка кишечника, чтобы твердое содержимое не мешало продвижению зонда и не затрудняло визуализацию тканей.

  • За 7-10 дней прекращается прием кроворазжижающих препаратов (если иное не согласовано с лечащим врачом), лекарств для поднятия уровня гемоглобина, активированного угля.
  • Если колоноскопия будет проводиться с применением наркоза, то за 10 дней нужно сдать анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, общие анализы крови и мочи.
  • За 2-3 дня до колоноскопии нужно перейти на рацион, препятствующий образованию шлаков и газов. Исключаются бобовые, орехи, фрукты, сырые овощи, мучное, газированные напитки, сладкое. Также нельзя есть и пить продукты и жидкости с красной и фиолетовой окраской (свекла, вишневый нектар и так далее). Основу питания при подготовке к колоноскопии могут составлять прозрачные бульоны, кисели, светлые соки без мякоти.
  • В течение всего периода подготовки рекомендуется пить как можно больше простой воды.
  • Последний прием пищи перед колоноскопией допустим за 20 часов до обследования.
  • 2 пакетика порошка растворяются в 2 литрах воды, после чего принимается по 200 мл препарата каждые 7-10 минут.
  • Действие препарата продлится в течение последующих трех часов. В этот период рекомендуется находиться дома, так как будет происходить частое испражнение.

Во время очистки рекомендуется обильное питье (вода, вода с лимоном), последний прием жидкости – за 2 часа до обследования.

Следует выбрать свободную удобную одежду, не сдавливающую область живота. Не рекомендуется курить накануне и в день колоноскопии, так как никотин вызывает спазмы сосудов и делает их хрупкими, повышая риск развития осложнений в виде кровотечения.

При наличии в анамнезе хронических заболеваний, аллергии на продукты и пищу, подготовка к колоноскопии согласовывается с врачом. Отмену принимаемых препаратов, использование микроклизм, замену действующего вещества в слабительном также следует обсудить со специалистом.

Важно: правильная подготовка к колоноскопии позволит эндоскописту максимально тщательно изучить состояние слизистых и обнаружить образования размером 1 мм. При недостаточно хорошо проведенной очистке диагностика затрудняется.

Капсульное исследование или колоноскопия: в чем разница?

Альтернативой колоноскопии является капсульная диагностика. Миникамера встроена в капсулу, которую пациент проглатывает. По мере продвижения капсула ведет съемку, данные передаются на приемник, закрепленный на теле пациента. Выходит капсула естественным путем.

Метод не требует предварительных мероприятий, комфортнее с психологической точки зрения и позволяет обследовать весь ЖКТ.

Но существенным преимуществом колоноскопии является возможность задержаться на нужных участках для более детального изучения, провести лечение. Кроме того, стоимость эндоскопической диагностики значительно ниже.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию