Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кишечная угрица : структура и жизненный цикл

Угрица кишечная (Strongyloides stercoralis). Стронгилоидоз

Угрица раздельнопола. Длина самок гельминта — до 2-3 мм, самцов — до 0,9 мм. Диаметр около 50 мкм.

Встречается, в том числе на территории бывшего СССР: в западных областях Украины, Белоруссии, Молдавии, на Кавказе и в Средней Азии.

Жизненный цикл Strongyloides stercoralis

Жизненный цикл Strongyloides является более сложным, чем у большинства нематод в связи с имеющимся различием между свободноживущим и паразитическим циклами, а также из-за высокой способности к аутоинфекции и размножению в организме хозяина. Имеется два типа циклов.

Свободноживущий цикл. Рабдитовидные личинки, выходящие вместе с калом, могут или дважды линять и превращаться в инвазионные филяриевидные личинки (прямое развитие), или же линять четыре раза и превращаться в свободноживущих взрослых самцов и самок, которые спариваются и откладывают яйца, из которых выводятся рабдитовидные личинки. Последние позднее могут превращаться либо в новое поколение свободноживущих взрослых личинок, либо в заразных филяриевидных личинок. Филяриевидные личинки пенетрируют кожу человека — хозяина для того, чтобы начать паразитический цикл.

Паразитический цикл. Филяриевидные личинки, находящиеся в зараженной ими почве, пенетрируют кожу человека и перемещаются в лёгкие, где они проникают в альвеолярные пространства; далее они перемещаются по бронхиальному дереву в глотку, а после проглатывания попадают в тонкую кишку. В тонкой кишке они дважды линяют и становятся взрослыми самками червей. Самки живут в эпителии тонкой кишки и путем партеногенеза продуцируют яйца, из которых появляются рабдитовидные личинки. Рабдитовидные личинки могут либо выходить вместе с испражнениями (смотри выше Свободноживущий цикл) или они могут вызывать аутоинфекцию. При аутоинфекции рабдитовидные личинки становятся заразными нитевидными личинками, которые могут пенетрировать либо слизистую оболочку кишки (внутренняя аутоинфекция) или кожу перианальной области (наружная аутоинфекция); в том и другом случае филяриевидные личинки могут следовать описанным ранее путем и успешно попадать в легкие, бронхиальное дерево, глотку и в тонкую кишку, где они созревают до взрослого состояния, либо они могут широко распространяться по всему телу.

Жизненный цикл угрицы кишечной

Жизненный цикл угрицы кишечной

На сегодня случаи аутоинфекции у людей с глистной инфекцией выявлен только в отношении Strongyloides stercoralis и Capillaria philippinensis. В случаях Strongyloides аутоинфекцию можно объяснить возможным многолетним персистированием инфекции у лиц, которые не находятся в эндемических зонах, и гиперинфекцией у иммунокомпрометированных индивидуумов [ВГО].

Стронгилоидоз

Возбудителем стронгилоидоза, чаще всего, является вид Strongyloides stercoralis. Реже — встречающийся только в странах тропической Африки, Азии и Папуа-Новой Гвинеи Strongyloides fuelleborni. Угрицы обитают преимущественно в верхних отделах тонкой и толстой кишки. Самки проникают глубоко в слизистую оболочку кишечника и выделяют яйца из которых ещё в просвете кишки появляются личинки. Личинки с калом попадают в почву, где превращаются в свободноживущих червей обоих полов и в инвазионные филяриевидные личинки, способные проникать в организм человека через кожные покровы. Взрослые особи также попадают вместе с заражённой пищей.

Стронгилоидоз обычно проявляется диареей, болью в животе, метеоризмом. Для него характерны кожный зуд, крапивница, бронхоспазм, эозинофилия, развивающиеся вследствие появления и миграции новых личинок.

У многих больных стронгилоидозом клинические проявления инвазии могут отсутствовать, но при нарушении иммунного статуса существует риск развития гиперинвазионного синдрома.

Диагностика стронгилоидоза производится при исследовании дуоденального содержимого или кала, в котором выявляют личинки Strongyloides.

  • ивермектин 200 мкг на кг веса пациента однократно
  • тиабендазол 25 мг на кг веса пациентов сутки в два приёма в течение двух суток (для детей от двух лет и старше) 400 мг однократно в один приём в течение трёх суток

На сайте www.GastroScan.ru в разделе Литература имеется подраздел «Паразитарные и инфекционные заболевания ЖКТ», содержащий статьи, затрагивающие, в том числе, вопросы лечения гельминтозов.

Strongyloides stercoralis в систематике эукариот

Впервые это червь был описан в 1876 году и, за прошедшие без малого 140 лет, неоднократно переименовывался и реклассифицировался. В Энциклопедическом словаре Брокгауза и Ефрона, в статье Глисты, этот гельминт называется Rhabdonema strongyloides, в статье Рабдитис — Rhabditis stercoralis intestinalis. Другие наименования-синонимы прошлого: Anguillula stercoralis, Anguillula intestinalis, Strongyloides intestinalis, Rhabdonema intestinale.

Читайте так же:
Кровь в мокроте при кашле

Разные наименования в прошлом были связаны, в частности с тем, что первые исследователи угрицы кишечной описали раздельнополое и свободноживущее поколение гельминта под названием Rhabditis, а гермофродитное, паразитическое — Rhabdonema. И только позже было установлено, что это разные поколения одного и того же вида червей.

В настоящее время нет единой, устоявшейся систематики гельминтов. Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику червей. Бесспорным является то, что Strongyloides stercoralis относятся к типу нематоды (круглые черви).

По систематике NCBI (США)* вид Strongyloides stercoralis включён в род Strongyloides, который отнесён к семейству Strongyloididae, надсемейству Panagrolaimoidea, подпорядку Strongylida, порядку Rhabditida, классу Chromadorea, типу Нематоды или круглые черви (лат. Nematoda), <группе без ранга> Линяющие (лат. Ecdysozoa), к <группе без ранга> Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарству Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), <группе без ранга> Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству эукариоты (лат. Eukaryota).

* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятая систематика отсутствует. Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки тематики сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).

Стронгилоидоз в МКБ-10 и проекте МКБ-11

В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» в трёхсимвольной рубрике «B76 Анкилостомидоз» имеется следующая трёхсимвольная рубрика:

B78 Стронгилоидоз
Исключено: трихостронгилоидоз (B81.2)
B78.0 Кишечный стронгилоидоз
B78.1 Кожный стронгилоидоз
B78.7 Диссеминированный стронгилоидоз
B78.9 Стронгилоидоз неуточнённый

Угрица кишечная

Кишечная угрица (Strongyloides stercoralis)

Кишечная угрица (на латыни Strongyloides stercoralis) или иногда просто «стронгилоид» – это нитевидный патогенный для человека гельминт, представитель нематод, который вызывает заболевание стронгилоидоз. В человеческом организме обитает в тонкой кишеке, в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, может паразитировать в панкреатических и желчных протоках.

Распространение

Паразит предпочитает среду обитания с субтропическим и тропическим климатом. Но поскольку личинки угрицы развиваются в почве при температуре от 10 до 40 °C, то встретить их можно и в зонах с умеренным климатом. Поэтому в редких случаях случается инфицирование в южных регионах России, на Украине, в Молдавии, Закавказье.

Угрица кишечная имеет очень низкий показатель распространенности в тех обществах, где фекальное загрязнение почвы или воды происходит редко. Следовательно, это очень редкая инфекция в развитых странах. В развивающихся странах она менее распространена в городских районах, чем в сельской местности (где плохая санитария).

Заражение кишечной угрицей (стронгилоидоз) было впервые описано в 19-м веке у французских солдат, возвращающихся домой из экспедиций в Индокитае. Сегодня в странах Индокитая (Вьетнам, Камбоджа и Лаос ) по-прежнему наблюдается эндемический стронгилоидоз, который затрагивает до 10% жителей. В регионах Японии инфицирование кишечной угрицей также было очень частым явлением, но программы по борьбе с распространением устранили болезнь. Стронгилоидоз также имеет высокую распространенность в некоторых районах Бразилии и Центральной Америки. Он является эндемическим заболеванием в Африке, но распространенность, как правило, низкая (1% или меньше). Вспышки заболевания были зарегистрированы в сельской местности Италии, но текущее состояние неизвестно. На Тихоокеанских островах заражение угрицей кишечной встречается редко, хотя иногда сообщается о случаях на Фиджи. В тропической Австралии некоторые сельские местности и отдаленные австралийские общины аборигенов имеют очень широкие масштабы распространения стронгилоидоза.

Знание географического распределения стронгилоидоза имеет значение для путешественников, которые могут заразиться паразитом во время их пребывания в эндемичных районах.

Поскольку паразит передается через текстильные изделия, такие как постельное белье и одежда, то не следует использовать гостиничные простыни в эндемичных районах. Там лучше иметь свои спальные мешки, а также применять резиновые или пластиковые тапочки во время принятия душа.

Строение

Формы развития кишечной угрицы

Женская особь угрицы кишечной вырастает до 2,2 мм в длину, при этом ее толщина варьирует от 0,03 до 0,07 мм. Самец в длину достигает всего 0,9 мм, а в толщину вырастает до 0,06 мм. Достигшие половой зрелости гельминты полупрозрачные и бесцветные. После оплодотворения самки, мужская особь гельминта погибает.

Читайте так же:
Мышцы таза (мышцы тазового пояса)

Самка:

  1. Парный половой аппарат.
  2. В матке находится от 5 до 9 яиц.
  3. В сутки откладывается до 50 яиц.
  4. Впереди тело закруглено, а задняя часть заострена и имеет коническую форму.
  5. Пищевод длинный, сохраняется его рабдитовидное строение, занимает 1/3 длины тела.
  6. В зараженном человеке обитают во всех отделах кишечника, печени, желчных и лимфатических протоках, а также других органах.

Самец:

  1. Форма тела схожа с веретеном, при этом задний конец тела заострен и вентрально (в сторону брюха) загнут.
  2. Обитают в просвете двенадцатиперстной кишки зараженного человека.
  3. Половой бурсы нет.
  4. Есть рулек и две спикулы изогнутой формы.

В яйцах есть зрелая личинка, появляющаяся сразу же после откладывания яиц, в отличии от многих нематод, которым требуется длительное созревание в подходящих условиях.

Жизненный цикл

Схема жизненного цикла угрицы кишечной

Паразит имеет достаточно сложный цикл жизни. Можно различить такие пути развития кишечной угрицы:

  1. Прямой путь – в окружающую среду с испражнениями поступают непатогенные личинки (рабдитовидная форма). При подходящих условиях они дважды линяют, становясь патогенными (филяриевидными), и инфицируют человека. На это уходит три дня. Так завершается цикл развития, поскольку в организме носителя личинка трансформируется во взрослую особь.
  2. Непрямой путь – характеризуется образованием гельминтов, относящимся к свободноживущим. С человеческими фекалиями рабдитовидные личинки попадают в землю и в процессе четырех линек превращаются во взрослых особей, способных производить непатогенные личинки. Те в свою очередь могут либо также стать свободноживущими, либо превратиться в опасную для человека филяриевидную форму, и тогда свободноживущий червь станет паразитом. Непрямым путь называется потому, что человека заражает уже не первое поколение. Хотя он более длительный (свободноживущий червь формируется из рабдитовидной личинки за 10 дней), но при нем значительно растет количество кишечных угриц.
  3. Внутрикишечный путь – рабдитовидные личинки превращаются в патогенные в просвете кишечника и провоцирует аутоинвазию, т.е. повторное заражение. Такой путь инфицирования развивается у людей с болезнями кишечника и при хронических запорах. В результате личинки через стенки кишечника проникают в кровоток.

Во время инфицирования человека перкутанно (через неповрежденную кожу извне), личинки проникают в организм через волосяные сумки, кожные покровы и потовые железы, а потом мигрируют в кровеносные сосуды. После этого с кровотоком достигают сердца и по малому кругу кровообращения проникают в легкие, затем в трахею и глотку. А там с пищей или слюной происходит заглатывание половозрелой особи, которая попадает в кишечник.

В тонкой кишке личинки превращаются в половозрелых особей после двух линек. Поскольку мужская особь не имеет приспособлений для фиксации, то она с каловыми массами выходит наружу, а самки проникают в стенки кишечника. Там они размножаются путем партеногенеза (без оплодотворения). Однако, согласно другим источника (в т.ч. так говорится в русскоязычной Википедии) самец погибает после копуляции, т.е. происходит спаривание в кишечнике. Скорее всего это неточная либо устаревшая информация. Самки откладывают яйца в кишечнике, из них появляются непатогенные (рабдитовидны) личинки, которые выходят наружу.

Если заражение гельминтом произошло преоральным способом (при заглатывании), то личинка проникает через слизистую ротоглотки, в дальнейшем их перемещение сходно с гельминтами, попавшими в организм перкутанно.

Вне зависимости от способа проникновения, паразит проходит миграционный путь состоящий из малого и большого круга кровообращения.

Развитие кишечных угриц до взрослых особей в человеческом организме занимает от 17 до 27 дней.

Заражение

Человек может заразиться угрицей кишечной:

  1. Во время прогулки без обуви по земле, при контакте с загрязненными текстильными изделиями.
  2. При употреблении овощей и фруктов, которые были плохо вымыты.
  3. Через загрязненную воду, в которую попадают сточные воды.
  4. В утробе матери.
Читайте так же:
Электрокохлеография : показания и техника проведения

Аутоинфекця (самозаражение)

Необычной особенностью угрицы кишечной является способность проходить весь жизненный цикл, не покидая хозяина. Только один другой вид рода Strongyloides имеет такое свойство –S. Felis. При аутоинфекции развитие инвазионных личинок (филяриевидных) из непатогенных (рабдитовидные) происходит в кишечнике хозяина. Такие личинки проникают в стенку нижней подвздошной, толстой кишки или кожу перианальной области (возле ануса), вновь через кровоток мигрируют в легкие, а затем в тонкий кишечник. Таким образом, цикл повторяется без выхода паразитов во внешнюю среду.

Аутоинфекции делает стронгилоидоз особенной глистной инвазией. Из-за нее люди, как известно, могут быть заражены глистами до 65 лет после того после того, как впервые подверглись воздействию паразита. Это известно на примере случаев обнаружения кишечной угрицы в ветеранов Второй мировой войны или войны во Вьетнаме. В случаях когда лечение не уничтожает всех взрослых паразитов, то далее повторяется цикл самозаражения.

Симптомы

Подкожная миграция при заражении кишечной угрицей

Такой дерматит в виде полос при кожной миграции личинок кишечной угрицы – относительно редкий но возможный симптом. Чаще его вызывают другие нематоды (Ancylostoma caninum , Uncinaria stenocephala или Bunostomum phlebotomum).

Многие инфицированные кишечной угрицей люди сначала не имеют симптомов или не замечают их. Первые признаки включают проявления на коже (дерматит): отек, зуд, появление полос и умеренное кровотечение в месте, где произошло проникновение под кожу. Достаточно сильные спонтанные царапины могут быть видны на лице или в другом месте.

Если паразит достигает легких, то в груди может возникать чувство сильного жжения, а также хрипы и кашель наряду с другими симптомами пневмонии (синдром Леффлера – накопление эозинофилов в легких, как реакция на паразитов). В конечном счете, может быть поражается кишечник, что приводит к жгучей боли, повреждению тканей, сепсису и язвам. Стул может содержать желтую слизь со специфическим запахом. Также в качестве симптома иногда выступает хроническая диарея. В тяжелых случаях отек может привести к непроходимости кишечного тракта, а также нарушению перистальтических сокращений.

Один из возможных и пугающих первых признаков – миграция личинки под кожей выглядит как красная линия, которая перемещается (более 5 см в день), а затем быстро исчезает. Но заметен такой след не всегда и чаще он появляется при поражении другими гельминтами, чем стронгилоидами.

Осложнения

У людей с хорошим иммунитетом заболевание протекает не очень выражено, а часто вообще бессимптомно на протяжении десятилетий. Однако у лиц с ослабленной иммунной системой заражение кишечной угрицей может вызывать гиперинфекцию (диссеминированный стронгилоидоз), когда паразиты очень быстро и активно размножаются. Это опасное явление, имеющее смертность около 90%.

Иммунодепрессанты, особенно кортикостероиды и препараты, используемые после трансплантации тканей, могут увеличить скорость аутоинфекции до точки, где слишком большое число личинок мигрируют через легкие, что часто заканчивается летальным исходом. Кроме того, некоторые заболевания, такие как сахарный диабет, Т-лимфотропный вирус человека типа 1, которые увеличивает Т-хелперы 1 (разновидность лимфоцитов) и уменьшают Т-хелперы 2, также усиливает течение заболевания. При этом ВИЧ инфекция не всегда приводит к более сильному проявлению аутоинфекции.

Еще одним следствием аутоинфекции является занесение бактерий из кишечника в кровь. Около 50% людей с гиперинфекцией страдает от бактериальных инфекций, вызванных распространением по организму кишечных бактерий. Они личинками могут быть разнесены в любые органы, в т.ч. в ЦНС, что иногда является причиной менингита.

К другим факторам, повышающим резкого увеличения числа личинок кишечной угрицы в организме, относят пожилой возраст, хроническое употребление алкоголя.

Диагностика

Нахождение зрелых особей, либо рабдитовидных или филяриевидных личинок в образцах кала подтверждает наличие этого паразита. Другие используемые методы включают мазки из прямой кишки, культивирование каловых образцов на агаровых пластинах, иммуноферментный анализ. Тем не менее, диагностика может быть затруднена из-за постоянных изменений паразитарной нагрузки, вызываемой личинками паразита в организме.

Читайте так же:
Ангина (острый тонзиллит) — обзор информации

Лечение

Ивермектин (Ivermectin) является основным препаратом для лечения кишечной угрицы из-за лучшей переносимости у пациентов. тиабендазол использовался ранее, но из-за частого возникновения побочных эффектов (головокружение, тошнота, рвота, недомогание) и более низкой эффективности был заменен в медицинской практике на ивермектин в сочетании с альбендазолом. Применение мебендазола вместо альбендазола считается менее эффективным.

Тем не менее, эти препараты оказывают незначительное влияние на большинство личинок во время их миграции организмом. Таким образом, требуется повторное лечение кишечной угрицы с применением ивермектина, чтобы убить взрослых паразитов, которые развиваются позже из этих личинок. Это означает, что должна проводиться минимум двухнедельная терапия, затем недельная пауза и снова лечение. Анализы крови в дальнейшем необходимы в течение многих десятилетий после заражения.

Профилактика

Основные кишечной угрицы профилактические мероприятия заключаются в защите почвы и воды от загрязнения фекалиями человека. При посещении регионов, где распространен паразит, нужно минимизировать контакт с трикотажными изделиями этих мест (одежда, постель, тапочки).

Родственные виды

Род Strongyloides включает 53 вида, и S. stercoralis является типовым среди них («основным»). Кишечная угрица помимо человека обнаруживалась и в других млекопитающих, в том числе кошек и собак. Тем не менее, предполагается, что вид, обнаруженный у собак, был не S. stercoralis, а родственный вид – S. canis. Нечеловекообразные приматы чаще заражаются другими родственниками кишечной угрицы (представителями того же рода) S. fuelleborni и S. Cebus. Хотя паразиты S. stercoralis были обнаруженный у таких приматов, содержащихся в неволе.

Среди других видов из рода Strongyloides также есть те, что способные паразитировать у человека и вызывать стронгилоидоз, но их распространение более ограничено: S. fuelleborni – в центральной Африке, а S. kellyi – в Папуа – Новая Гвинея.

Strongyloides stercoralis

Strongyloides stercoralis (угрица кишечная). Наиболее развитый (в эволюционном плане) круглый гельминт, вызывающий стронгилоидоз — хроническую инвазию с аллергическими и желудочно-кишечными проявлениями. Поскольку циркуляция гельминта сопровождается ауто-инвазией, то стронгилоидоз представляет серьезную опасность для лиц с иммунодефицитами. Стронгилоидоз под названием «кохинхйнская диарея» впервые описал Норман (1876).

Эпидемиология

Источник инвазии — больной человек; заболевание может передаваться через почву, инфицированную фекалиями, или при употреблении загрязненной воды и пищи; возможно заражение при прямых контактах. Ареал инвазии аналогичен таковому при анкилостомидозе, но большинство случаев регистрируют в тропиках — Бразилии, Вьетнаме, Конго, Японии. В странах с умеренным климатом наибольший риск представляют шахты и тоннели с тёплым и влажным климатом. Самозаражение возможно при нарушениях пери­стальтики (запоры, дисфункция кишечника и т.д.). Наряду с филяриатозами, стронгилоидоз — одна из главных причин тропических эозинофилий.

Морфология

Мелкие прозрачные нитевидные нематоды, самец паразитического поколения длиной 0,7 мм, самка — 2,2 мм Яйца овальные, прозрачные, размером 3 — 5х3 мкм (рис. 1, 2).

Рис. 1. strongyloides stercoralis

Рис. 2. strongyloides stercoralis

Жизненный цикл протекает со сменой свободноживущего и паразитического поколений.

Рис. 3. Жизненный цикл

Половозрелые особи паразитируют в толще слизистой оболочки кишечника (обычно в либеркюновых железах двенадцатиперстной кишки); при интенсивных инвазиях возможно проникновение в слизистую оболочку пилорической части желудка, всех отделов тон­кой и толстой кишок и даже желчные и панкреатические протоки.

Рис. 4. strongyloides stercoralis в тонком кишечнике

Из отложенных в кишечнике яиц выходят рабдитовидные (неинвазивные) личинки длиной до 300-400 мкм, выделяемые с испражнениями.

Дальнейшее развитие во внешней среде может проходить по 2 путям: в неблагоприятных условиях через 1-4сут. могут образовываться филяриевидные (инвазивные) личинки, а в благоприятных — свободноживушие взрослые особи, способные дать начало поколению как рабдитовидных, так и филяриевидных личинок.

Последние могут проникать в организм человека через кожу либо с загрязнённой пищей и водой. В обоих случаях личинки мигрируют через лёгкие в глотку и заглатываются. Во время миграции угрицы достигают половой зрелости.

Оплодотворение самок происходит в лёгких, после чего самцы погибают.

Клинические проявления

Читайте так же:
Открытый прикус: причины, симптомы, диагностика, лечение

Анализ клинической картины стронгилоидоза показывает, что для ранних стадий характерны аллергические поражения со стороны кожи и лёгких, а на поздних преобладают поражения ЖКТ.

При незначительных локальных инвазиях наблюдают бессимптомное течение болезни. Миграция личинок в организме вызывает лихорадку, кожный зуд, крапивницу, папулезные высыпания и отёки.

Кишечная стадия сопровождается болями в животе различной интенсивности (в тяжёлых случаях возникают острые боли с повышением температуры тела, тошнотой, рвотой). Периодически развивается диарея (до 5-6 раз в сутки), испражнения содержат слизь, реже кровь, в тяжёлых случаях стул имеет гнилостный запах, содержит кровь, слизь, непереваренные остатки пищи. Тяжёлые случаи могут сопровождать анемия и кахексия.

Лёгочные поражения напоминают таковые при аскаридозе и анкилостомидозах.

При отсутствии адекватного лечения иногда наблюдается аутоинфекция, возникающая при заражении через фекальные массы. Характерны кожно-аллергические поражения перианальной области и внутренних поверхностей бёдер. До начала антигельминтной терапии отмечают рецидивирование повторных аутоинвазий.

Особая группа риска — пациенты с иммунодефицитами. Характерны тяжёлые энтероколиты и диссеминирование гельминтов. Как следствие развиваются поражения печени, сердца, лёгких и ЦНС.

Лабораторная диагностика

Ранние стадии диагностируют микроскопией мокроты с целью выявления личинок (учитывая высокую эозинофилию).

Кишечные поражения распознают при обнаружении личинок в дуоденальном содержимом и испражнениях. При подозрении на стронгилоидоз в случае первого отрицательного результата следует повторять анализ 3-5 раз с недельным интервалом.

Лечение.

Обычно назначают пирантел или мебендазол.

Профилактика

Сводится к строгому соблюдению гигиенических правил, благоустройства населенных пунктов и предприятий угольной и горной промышленности.

Стронгилоиды в Москве

Стронгилоидоз — паразитарное заболевание, или гельминтоз, человека, вызываемый круглым червем Strongyloidesstercoralies (угрица кишечная).

В отличие от других круглых червей (нематод) при этой форме гельминтоза возможна аутоинвазия (самозаражение). Высокая температура и влажность окружающей среды, плохие санитарные условия, ходьба босиком по земле являются предрасполагающими обстоятельствами передачи стронгилоидов. Однако стронгилоидоз не ограничивается тропическими и субтропическими регионами. В последние годы сообщалось о росте числа случаев стронгилоидоза в регионах с умеренным климатом и сравнительно хорошими санитарными условиями, такими как Европа, Северная Америка, Австралия и южные регионы России.

Группу риска составляют лица не соблюдающие личную гигиену, пациенты психиатрических больниц, а также иммигранты и военнослужащие, вернувшиеся из эндемических районов.

Угрица кишечная является нематодой (круглым червем), передаваемой через почву, который живет в тонком кишечнике человека. Человек является для данного паразита окончательным хозяином. Паразитарная инфекция возникает, когда нитевидные личинки проникают через кожу, в области ступней и мигрируют с кровотоком в легкие. Далее личинки попадают в желудочно-кишечный тракт, достигая слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, где превращаются в самок, которые производят яйца с зародышем. После этого из яиц появляется другая форма личинок (рабдитоидов), которые выводятся с калом. Однако некоторые личинки могут проникнуть через слизистые оболочки или кожу, таким образом повторно войдя в систему кровообращения и снова запустив цикл. Следовательно, если не обнаружить и не лечить это паразитарное заболевание, то человек может быть носителем в течение десятилетий.

Симптомы заболевания проявляются лишь у небольшой части зараженных лиц и при инвазии. В остальных случаях заболевание протекает, как правило, бессимптомно.

Симптомы стронгилоидоза неспецифичны и проявляются следующими вариантами в зависимости от острой и хронической формы заболевания.

  1. Появление кожных изменений в виде покраснения и зуда, связанных с перемещением личинок по кровеносной системе;
  2. При повторной эмиграции личинок появляется этот симптом чаще в ягодичных областях, вокруг анального отверстия, на нижних конечностях;
  3. Тошнота;
  4. Диарея;
  5. Болевой симптом в области живота.
  1. Кожные поражения, обусловленные перемещение личинок;
  2. Периодически возникающая диарея;
  3. Нарушения пищеварения и всасывания;
  4. Появление болей в животе;
  5. Снижение массы тела.

Выявить стронгилоидоз достаточно сложно, поскольку признаки болезни неспецифичны и могут быть приняты за симптомы других кишечных паразитозов.

Исследование кала на наличие возбудителей стронгилоидоза является одним из основных методов диагностики этого заболевания.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию