Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Кашель : причины и к кому обратиться

Поверхностный кашель

Поверхностный кашель

Поверхностный кашель (покашливание) — это кашлевые пароксизмы без отделения мокроты или отхождением небольшого количества слизи при поражении верхних дыхательных путей. Может иметь естественные причины либо свидетельствовать о заболеваниях ротоглотки и гортани, аллергии, осложнениях при приеме медикаментов. Для установления причин симптома рекомендован инструментальный осмотр респираторных органов, эзофагоскопия, контрастная рентгенография пищевода, УЗИ щитовидной железы, серологические и микробиологические методы, аллергопробы. Чтобы облегчить состояние до постановки диагноза, допустимо применять антисептики, местные анестетики, ингаляции.

  • Причины поверхностного кашля

Причины поверхностного кашля

Развитие кашля связано с прямым и опосредованным раздражением многочисленных рецепторов, расположенных в верхних дыхательных путях. Естественными факторами, провоцирующими кашлевой приступ, являются поперхивание, вдыхание сильно пахнущих или активных веществ. Иногда предпосылкой покашливания становится волнение. Патологическими причинами кашля являются заболевания, при которых рецепторы слизистой респираторных органов активируются из-за повреждения инфекционными агентами, агрессивными газами и инородными телами.

Острые вирусные инфекции

Сухим непродуктивным кашлем проявляются инфекционные заболевания, вызванные вирусами, которые при инвазии внедряются в слизистую дыхательных путей, раздражая ее рецепторы. В зависимости от возбудителя основной воспалительный процесс локализуется в различных отделах респираторного тракта, что определяет специфику инфекции. С возникновением поверхностного кашля протекает классический грипп и его сероварианты (гонконгский, свиной), парагрипп, другие ОРВИ.

Заболевание начинается остро. Появлению кашля, покраснения и першения в горле, насморка, других катаральных явлений может предшествовать короткий период интоксикации с температурой, болями в мышцах, суставах, головными болями, иногда — рвотой. При инфицировании аденовирусами развивается конъюнктивит, лимфаденопатия. Упорный непродуктивный кашель типичен для респираторно-синцитиальной инфекции, особенно при последующем проникновении возбудителя в трахею и бронхи.

Детские инфекции

Приступы поверхностного кашля наблюдаются при инфицировании бактериями паракоклюша. Покашливание, а затем и кашлевые пароксизмы возникают при кори, краснухе. При внедрении возбудителей в слизистую органов дыхания и размножении вирусных частиц в слизистом слое раздражаются рецепторы, которые стимулируют кашлевой рефлекс, развиваются катаральные проявления. Распространение вирусов по системному кровотоку сопровождается увеличением лимфоузлов, характерной экзентематозной сыпью, умеренной или выраженной интоксикацией.

Болезни носоглотки

Рефлекторное возникновение постоянного поверхностного покашливания провоцируется стимуляцией рецепторов задней стенки глотки и небных миндалин. Раздражающими факторами служат медиаторы, высвобождающиеся при инфекционно-воспалительных процессах, стекающий из носовой полости секрет, очаги деструкции тканей. Причинами поверхностного кашля становятся:

  • Воспаление миндалин. Для хронического тонзиллита в период ремиссии характерно навязчивое покашливание с умеренной болезненностью в горле, неприятным запахом из полости рта. Возможна субфебрильная температура, астения. Во время сильного кашля из пораженных амигдалярных лакун выделяются белесоватые плотные массы с гнилостным запахом.
  • Бактериальный фарингит и ринофарингит. До 20% назофарингеальных воспалений вызвано бактериями. Кашель при остром и хроническом ринофарингите, фарингите сочетается с сухостью, першением, болью в глотке, заложенностью носа. Крайне тяжело, с интоксикацией, гипертермией и рвотой протекает назофарингит при менингококковой инфекции.
  • Синдром постназального затека. Для навязчивого поверхностного покашливания, вызванного раздражением гортани и глотки отделяемым из носа или придаточных пазух, патогномонично усиление ночью и после пробуждения. Пациенты жалуются на ощущение жжения и сухости в задних отделах носа, «комок» в области задней глоточной стенки. Часто изменяется голос.
  • Гипофарингеальный дивертикул Ценкера. На начальных этапах беспокоит редкое покашливание, обильное образование слюны, першение горла, неприятный запах изо рта, затрудненное проглатывание. В последующем дисфагия усиливается, возникает отрыжка съеденной пищей, какосмия, ощущение кома в горле. На шее появляется пальпируемое асимметричное образование.

Аллергия

Факторами, провоцирующими непродуктивный приступообразный кашель при аллергии, являются немикробные и микробные антигены, которые попадают в организм извне или уже присутствуют в нем. Зачастую при аллергической реакции со стороны органов дыхания также выявляется упорный зуд без сыпи, слезотечение, покраснение глаз. Аллергия на пыль и другие вдыхаемые аллергены проявляется клиникой таких заболеваний, как:

  • Аллергический ринит. Кашель развивается на фоне приступов многократного чихания, заложенности носа, выраженной водянистой ринореи. Проявления более заметны в утреннее время и при контакте с вероятным аллергеном.
  • Аллергический ларингит. Типично возникновение сухого лающего кашля на фоне стремительного отёка слизистой гортани после контакта с аллергеном. Пациент испытывает нехватку воздуха, синеет носогубный треугольник. В тяжёлых случаях происходит остановка дыхания.

Ларингиты

Основными особенностями поверхностного сухого либо малопродуктивного кашля при воспалении гортани являются лающий характер, изменения голоса (осиплость, охриплость, ослабление вплоть до афонии — полного исчезновения). Часто беспокоит ощущение сухости, жжения, инородного дела в горле. С кашлевыми приступами протекают все виды воспалительных поражений гортани:

  • Острый ларингит. Ведущими признаками служат осиплость, ослабление или исчезновение голоса на фоне лающего поверхностного кашля. Возможно субфебрильное повышение температуры, легкая или умеренная интоксикация с общим недомоганием. У маленьких детей заболевание иногда проявляется ложным крупом, при котором клиника усугубляется инспираторной одышкой с шумным свистящим дыханием, побледнением кожи, риском остановки дыхания.
  • Хронический ларингит. Для катаральной формы болезни характерно сочетание дискомфорта в горле, кашля с быстрым утомлением голоса, парестезией. Вне обострения кашлевые приступы сменяются постоянным покашливанием. Особыми признаками хронического атрофического ларингита служат усиление проявлений при вдыхании холодного воздуха, ощущение комка слизи в горле, которую пациент пытается безуспешно откашлять.
Читайте так же:
Острая интерстициальная пневмония (синдром хаммена-рича)

Инородные тела глотки и гортани

При случайном попадании в верхние дыхательные пути пищи, чужеродного предмета кашель часто становится судорожным, изнуряющим, сопровождается посинением лица. Дыхание и глотание затруднены. Заметно усиливается выделение слюны. Пациент испытывает боль в горле, которая может отдавать в ухо. Болезненные ощущения особенно интенсивны при попадании острого предмета или его застревании в миндалинах. Возможна рефлекторная рвота, а при заполнении гортани мягкой эластичной пищи — асфиксия. Кашель сохраняется некоторое время после откашливания или извлечения инородного тела.

Невроз глотки

К возникновению постоянного покашливания или эпизодов поверхностного надсадного кашля при фарингоневрозе предрасполагают специфические изменения чувствительности слизистой с ее снижением или повышением, болью, першением, зудом, жжением, ощущением сухости, комка. Характерны «образные», яркие жалобы с выраженной эмоциональной реакцией и вегетативной симптоматикой (тахикардией, потливостью). При снижении чувствительности слизистой возможно поперхивание, затруднения при глотании. У пациентов с усилением глоточного рефлекса кашель может провоцировать рвоту.

Рак щитовидной железы

Непродуктивный кашель — один из первых симптомов прорастания в гортань медуллярного рака щитовидной железы. Этапу поверхностного покашливания предшествует увеличение шейных лимфоузлов, которые прощупываются как неподвижные или малоподвижные плотные образования, образующие конгломераты с кожей. В дальнейшем из-за поражения гортани голос становится хриплым. Давление на орган извне провоцирует одышку, затруднения дыхания и прохождения пищи, раздражающее ощущение присутствия инородного тела в горле.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего непродуктивным кашлем осложняется прием некоторых групп гипотензивных и антиаритмических средств. Побочный эффект в виде кашлевого синдрома наблюдается в среднем у 15% больных, употребляющих препараты для снижения давления. В группе давно болеющих пациентов этот показатель достигает 26%. Для медикаментозного поверхностного кашля типично появление после приема средства, усиление по утрам, при лежании, движениях и физическом напряжении. Обычно его провоцируют:

  • Ингибиторы АПФ: каптоприл, капотен, ирумед, зокардис.
  • β-адреноблокаторы: атенолол, бисопролол, метопролол, тразикор.
  • Блокаторы рецепторов ангиотензина: лозартан, ирбесартан, кандесартан, валсартан.
  • Антиаритмические препараты: амиодарон, кардиодарон, аритмил.

Обследование

Поскольку в большинстве случаев наличие поверхностного кашля свидетельствует о поражении верхних отделов дыхательных путей, на первом этапе диагностического поиска уточняется состояние носовой полости, глотки, гортани и только после этого исключаются другие возможные причины. Организацией обследования обычно занимается ЛОР-врач, который по показаниям назначает консультации профильных специалистов. В качестве скрининговых рекомендованы:

  • Инструментальные методы осмотра. В ходе риноскопии, фарингоскопии и ларингоскопии оценивается состояние слизистой верхних респираторных путей. Обследование выявляет воспалительные процессы, эрозивные изменения, объемные образования.
  • Микробиологические и серологические исследования. Для поиска возбудителей используют посев мазков с носа, глотки и слизистой гортани. Эффективными способами подтверждения инфекционной природы кашля и выявления возбудителя являются ИФА, РИФ, ПЦР.

На следующих этапах диагностики для исключения дивертикула Ценкера проводят контрастную рентгенографию пищевода, эзофагоскопию. При предположительном аллергическом происхождении поверхностного кашля назначают аллергопробы. Информативным методом диагностики злокачественных образований щитовидной железы служит УЗИ органа. При отсутствии органических причин покашливания рекомендован неврологический осмотр.

Инструментальный осмотр верхних дыхательных путей

Симптоматическая терапия

Кашель, вызванный естественными причинами, быстро проходит после устранения раздражающего фактора. До выяснения причин патологического поверхностного кашля можно рекомендовать полоскания антисептиками, местные анестетики (при сочетании с першением и болью в горле), увлажняющие и смягчающие ингаляции. Самостоятельный прием антибиотиков и противокашлевых средств недопустим. Упорный кашель, длящийся более 7-10 дней, с нарастающей одышкой и нарушениями глотания является показанием для экстренного обращения к врачу.

Кашель

Таволжанская Татьяна Васильевна - Семейный врач

Кашель представляет собой рефлекторную реакцию организма на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. Организм пытается прочистить дыхательные пути с помощью форсированного (резкого, усиленного) выдоха, имеющего характерный звук. Таким образом, кашель – это защитная реакция организма. И в то же время это симптом многих заболеваний. Позывы кашлю означают, что свободное дыхание по какой-то причине нарушено, например, по причине развития воспаления.

Изображение 1: Кашель - клиника Семейный доктор

Кашель

Кашель бывает разным. То, как мы кашляем, может помочь установить причину кашля, диагностировать вызвавшее его заболевание. Желательно обратить внимание на главные характеристики кашля, чтобы рассказать о них врачу.

Как долго длится кашель?

Для оценки клинического развития заболевания важно определить характер кашля. Он может быть острым, затяжным и хроническим. Острым считается кашель, если он присутствует менее трех недель. Такой кашель, как правило, сопровождает развитие острых заболеваний органов дыхания и служит для освобождения дыхательных путей от мокроты. Острый кашель обычно носит постоянный характер; то есть пока человек болеет, он кашляет, а снижение остроты приступов и прекращение кашля говорит о выздоровлении. Если же кашель через какое-то время возвращается снова, то речь идёт уже о затяжном кашле. Затяжным считается кашель, длящийся от 3-х недель до 3-х месяцев. Подобный кашель (месяц и дольше) означает, что заболевание, его вызывающее, развивается медленно и тяготеет к переходу в хроническую форму. Если кашель не оставляет человека более 3-х месяцев, его квалифицируют как хронический. При хроническом кашле периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (когда кашель отсутствует). Также для хронического кашля характерна фиксация – возникновение кашля в определенное время суток. Хронический кашель – это тревожный симптом, поскольку обычно является признаком серьёзных заболеваний. Постоянный кашель теряет свою полезную функцию и сам может быть причиной развития некоторых патологий.

Читайте так же:
Белый налет на языке у взрослого и ребенка: причины и лечение заболевания

Является кашель сильным или слабым?

Сильный кашель соответствует, как правило, острым заболеваниям. При хронических заболеваниях характерен более слабый кашель (покашливание). Усиление кашля означает обострение заболевания.

Является кашель влажным или сухим?

Влажный (или мокрый) кашель сопровождается выделением мокроты, поэтому его ещё называют продуктивным. С мокротой из дыхательных путей удаляются микробы и продукты их жизнедеятельности. При вирусной инфекции болезнь часто начинается с сухого кашля, который впоследствии переходит во влажный. Большое значение имеет вид мокроты. Появление гноя в мокроте говорит о присоединении бактериальной инфекции. Увеличение её количества может свидетельствовать о прорыве абсцесса или ухудшении состояния. Неблагоприятным признаком является появление крови в мокроте.

Когда появляется кашель?

Кашель может не зависеть от времени суток, но в некоторых случаях кашель возникает по утрам или ночью. Если кашель имеет аллергическую природу, его возникновение обычно бывает спровоцировано контактом с аллергеном.

Другие характеристики кашля

Иногда кашель характеризуют как звонкий, грудной (при остром трахеите), грубый, «лающий» (при ларингите), глубокий, глухой (при хроническом бронхите).

Причины кашля. Заболевания, вызывающие кашель.

Причиной кашля могут быть:

  • ОРЗ (грипп, ОРВИ);
  • заболевания верхних дыхательных путей (хронический ринит, хронический синусит, фарингит) – в этом случае откашливаемая слизь попадает в дыхательные пути из носоглотки; ;
  • острый или хронический трахеит;
  • острый или хронический бронхит; (воспаление легких);
  • плеврит; ;
  • опухолевые процессы (в том числе рак легкого);
  • туберкулез;
  • сердечная недостаточность;
  • аскаридиоз (поражение глистами аскаридами);
  • курение;
  • вдыхание загрязненного воздуха (кашель присущ представителям некоторых профессий – шахтерам, столярам, плотникам);
  • приём некоторых лекарств, применяющихся при лечении болезней сердца и гипертонии.

Кашель у ребенка

Кашель у ребёнка

Кашель у ребёнка

    ; ;
  • ротовое дыхание. Если у ребенка постоянно заложен нос, и он привык дышать через рот, попадающий в дыхательные пути не прошедший через носовые пазухи холодный и сухой воздух может вызывать раздражение слизистой и кашель;
  • попадание инородного тела в дыхательные пути. В этом случае кашель начинается внезапно, ребенок краснеет и начинает задыхаться. Необходимо помочь ребенку откашлять инородный предмет, для чего следует, прижав его грудь и живот к твердой поверхности постучать между лопатками или подержать его вниз головой и потрясти, постукивая по спине. Если помочь не удалось, ребенка следует немедленно доставить в больницу.

Кашель – это повод обратиться к врачу

Кашель – весьма распространённый симптом. Очень часто он сочетается с другими симптомами, такими как насморк, повышение температуры, боль в горле или боль в груди. В подобных случаях мы, как правило, своевременно прибегаем к врачебной помощи.

Но в других случаях кашель может быть единственным симптомом: другие симптомы полностью отсутствуют или проявляются смазано. И тогда возникает иллюзия, что ничего серьёзного нет и к врачу можно не обращаться. При этом кашель часто является хроническим, поскольку именно хронический кашель, как правило, выступает как изолированный симптом.

Это – опасное заблуждение. Так как многие тяжелые заболевания (опухоли, рак легкого) на начальных стадиях могут проявляться лишь кашлем. При сердечной недостаточности больной может жаловаться на кашель и не обращать внимания на другие симптомы (одышку, слабость, головокружение, гипертонию). Поэтому если кашель не оставляет Вас в течение нескольких недель (кашель больше месяца – это уже затяжной кашель) или если Вы заметили усиление кашля утром или в ночное время, обязательно обратитесь к врачу.

Если ребенок кашляет, покажите его врачу. Детский иммунитет слабее, чем у взрослого человека, поэтому за состоянием здоровья ребенка требуется более чуткий контроль. Возможно, ребёнок просто прокашливается (здоровый ребёнок может кашлять до 10-15 раз в сутки – таким образом его организм прочищает дыхательные пути от пыли и микробов), а может быть у него развивается воспалительный процесс в носоглотке или нарушено носовое дыхание..

К какому врачу надо обращаться при кашле

С жалобой на кашель следует обращаться к врачу общей практики – семейному врачу или терапевту. Длительный, непроходящий кашель – повод для обращения к врачу-пульмонологу. Ребёнка с кашлем надо показать педиатру.

Виды кашля: как понять, что пора к врачу?

Кашель – это защитная реакция нашего организма на любые раздражения дыхательных путей. Кашель может быть вызван: попаданием инородного тела в дыхательные пути, воспалительным процессом, пылевыми частицами, химическими веществами, парами, сигаретным дымом, бронхоспазмом и другими факторами.

Читайте так же:
Противовирусные препараты при простуде : инструкция по применению

Зачастую кашель можно вылечить самостоятельно в домашних условиях, но в ряде случаев, наличие кашля может свидетельствовать о патологических состояниях, с которыми нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Каким бывает кашель?

  • Кашель бывает сухим и влажным.

Также, его можно разделить на некоторые типы:

Громкость: глухой или лающий кашель.

  • Время проявления: утром, вечером или ночью.
  • Интенсивность: слабый или сильный кашель.
  • Кашлевой акт: кратковременный, приступообразный или постоянный кашель.
  • Длительность: подострый (1-3 недели), острый (3-7 недели), хронический (более 7 недель).

Причины кашля

Кашель при различных заболеваниях разный, как и механизм его возникновения.

Например, кашель при ОРВИ — сухой, так как во время острой респираторной вирусной инфекции вирусы размножаются и распространяются в дыхательных путях с большой скоростью, выделяя токсины и раздражая дыхательные рецепторы, из-за чего и начинается кашель. Из-за того, что мокрота выделяется не в большом количестве, кашель остается сухим.

При пневмонии или любых других острых вирусных инфекциях верхних и нижних дыхательных путей наблюдается острый кашель с обильным количеством мокроты. Появление мокроты, как и кашля, является защитным механизмом нашего организма, т.е. с помощью мокроты наш организм очищает дыхательные пути от патогенной флоры вирусов.

Также кашель может наблюдаться при сердечно-сосудистых заболеваниях, например при артериальной гипертензии, ИБС (ишемической болезни сердца), аритмии и других. Общее осложнение этих заболеваний — хроническая сердечная недостаточность (ХСН). При этом осложнении наблюдается венозный застой в обоих кругах кровообращения, вследствие чего, вызывает застой крови в легких и повышение давления в сосудах легких.

Защитной реакцией нашего организма является уменьшение давления, из-за чего жидкая часть плазмы проникает в стенки альвеол, тем самым вызывая кашель и одышку у человека.

Как распознать симптомы?

Первым делом необходимо обратить свое внимание на дыхание: затрудненное или в норме. Если у человека наблюдается затрудненное дыхание, он пытается “захватить” воздух ртом, а также наблюдается одышка и бледность кожных покровов и губ, то необходимо срочно обратиться за помощью к врачу.

Далее, необходимо измерить температуру. Если она от 38 градусов и выше, то необходимо обратиться к врачу. Высокая температура может свидетельствовать о наличии инфекционного или вирусного заболевания дыхательных путей.

Обращайте внимание на цвет мокроты. Если она зеленоватая или желтая, то это может говорить о воспалительном процессе или инфекции. Лечением в таком случае должен заниматься специалист. Если же в мокроте вы обнаружите красноватый оттенок (кровь), то следует незамедлительно обратиться к врачу. Если у вас мокрый кашель, попробуйте собрать мокроту на салфетку и осмотреть ее. Если мокрота имеет прозрачный вид, то беспокоиться не стоит.

Также следует внимательно следить за общим состоянием. Обращайте внимание на:

  • лихорадку;
  • головокружение и головные боли;
  • боли в области грудной клетки;
  • постоянный кашель, удушающий кашель;
  • пробуждения по ночам;
  • хрипы;
  • сброс веса;
  • сильную слабость и др.

Если кашель не проходит в течении нескольких недель при лечении в домашних условиях, следует обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика и обследования при кашле

Итак, следует напомнить, когда кашель является предвестником серьезных и опасных заболеваний, и когда стоит обратиться к врачу:

  • кашель не проходит в течении 3 и более недель;
  • мокрота имеет желтоватый или зеленоватый оттенок, либо имеет примеси крови;
  • во время кашлевого акта болит под лопаткой и отдает в левую руку (говорит о наличии сердечно-сосудистых заболеваний);
  • боль в области грудной клетки и недостаток кислорода.

В первую очередь, при постановке диагноза, врач опирается на жалобы пациента, такие как: слабость, недомогание, высокая температура, есть боль в горле или она отсутствует, наличие насморка, характер кашля, наличие мокроты и тд. И если будет необходимо, он вправе назначить дополнительные обследования, например, при подозрении на пневмонию.

Дополнительные обследования включают в себя:

  • рентгенологическое исследование грудной клетки или компьютерную томографию (КТ),
  • общий и клинический анализ крови и общий анализ мочи.
  • в том случае, если у пациента есть мокрота, будет назначено цитологическое исследование мокроты.

Итак, кашель это лишь симптом определенного заболевания, от простуды, до сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с желудочно-кишечным трактом. В основном, кашель проявляется вкупе с другими симптомами: температура, боль в горле, насморк и др., выявление которых поможет определить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Существует множество заболеваний, которые сопровождаются кашлем. Необходимо понимать важность наблюдения у специалиста для эффективной терапии.

Кашель

Кашель — это рефлекторная реакция организма, которая нужна для того, чтобы очистить дыхательные пути от слизи, бактерий, вирусов и других раздражителей, таких как пыль или дым.

Кашель чаще всего сопровождает простудные заболевания и обычно проходит в течение 2-3 недель. В самом начале болезни, например, при ОРЗ, кашель бывает сухим. Раздражение, которое возникает в дыхательных путях при их воспалении вызывает кашлевой рефлекс, но в дыхательных путях очень мало слизи. Поэтому кашель не сопровождается отхождением мокроты, не вызывает облегчения и приводит к саднению и першению в горле и груди. При дальнейшем развитии воспаления в дыхательной системе начинает образовываться большое количество жидкой слизи. Кашель становится влажным, продуктивным, сопровождается отхождением мокроты. Поэтому приносит облегчение, так как способствует очищению дыхательных путей.

Кратковременный кашель обычно проходит самостоятельно. Однако если вы чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу. Врач прослушает ваши легкие и назначит необходимое лечение, что облегчит состояние и позволит избежать осложнений, например, воспаления легких. Длительный кашель может быть симптомом различных хронических заболеваний, справиться с ним без лечения бывает сложно. Обязательно посетите терапевта или врача общей практики, если вам трудно дышать, возникает боль в груди или кашель с кровью.

Определение жизненной ёмкости легких (спирометрия)

Врач проведет необходимое обследование, чтобы выявить причины, вызывающие у вас кашель. При необходимости, вы получите направление к пульмонологу или фтизиатру.

Дополнительное обследование может включать:

  • рентгеновское исследование грудной клетки;
  • анализ мокроты, который поможет выявить возбудителя болезни и правильно назначить антибиотики;
  • спирометрия (дыхание через специальную трубку, подключенную к аппарату — спирометру) помогает определить хронические заболевания дыхательной системы;
  • аллерготесты — необходимы для диагностики вероятных аллергенов, таких, как например, клещей домашней пыли, которые тоже могут вызывать кашель.

Причины кашля

Чаще всего кашель сопровождает вирусные инфекции дыхательной системы: простуду, ОРЗ или ОРВИ. В этих случаях кашель нередко сопровождается температурой, насморком, болью в горле и другими простудными симптомами:

  • При трахеите, ларинготрахеите или ларингите происходит воспаление слизистой оболочки трахеи и гортани. В результате ее раздражения появляются мучительные приступы сухого лающего кашля. Мокроты практически не бывает, поэтому очень трудно откашляться. Сухой лающий кашель и температура — один из первых симптомов гриппа.
  • При насморке и синусите кашель связан со стеканием носового отделяемого по задней стенке глотки и её раздражением. Кашель обычно редкий, со скудной мокротой. Это состояние называют синдромом постназального затека.
  • Острый бронхит и пневмония вызывают кашель, характер которого меняется в зависимости от стадии заболевания. Кашель может быть сухим или влажным, сопровождаться отхождением мокроты от прозрачной до желто-зеленой. Пневмония чаще бывает вызвана бактериальной инфекцией. — бактериальная инфекция, которая сопровождается кашлем, особенно сильным в ночью, и небольшим повышением температуры в вечерние часы. В мокроте возможно появление прожилок крови. может быть причиной длительного кашля. Эта бактериальная инфекция вызывает тяжелые приступы кашля у детей, а у взрослых характеризуется вялым малосимптомным течением. Единственным признаком может быть длительный редкий кашель, не прекращающийся в течение нескольких месяцев.

Существуют и неинфекционные причины кашля:

  • аллергический кашель может возникать в ответ на вдыхание пыльцы, домашней пыли, сильных запахов, бытовых моющих средств, а также под действием профессиональных вредностей при аллергии;
  • кашель при обструкции дыхательных путей посторонним предметом (например, если человек подавился), при отеке легких или сужении просвета дыхательных путей опухолью (например, при раке легких); — сопровождается приступами кашля, после которых отходит густая прозрачная мокрота, одышкой и свистящими хрипами на выдохе;
  • «кашель курильщика» при хроническом обструктивном бронхите (ХОБЛ) чаще возникает в утренние часы, после подъема с кровати;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — кашель сухой, редкий, возникает в любое время суток, может усиливаться при наклонах вперед или в положении лежа в результате раздражение слизистой оболочки пищевода кислотой желудочного сока (см. «Изжога»);
  • прием лекарств, например, ингибиторов ангиотензин превращающего фермента (ингибиторов АПФ), которые используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) или других сердечно-сосудистых заболеваний.

Гораздо реже, кашель может быть сигналом таких тяжелых заболеваний, как сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочных артерий (ТЭЛА).

Причины кашля у ребенка

Кашель у детей часто имеет те же причины, что и у взрослых. Однако есть ряд заболеваний, которые обычно вызывают кашель именно у ребенка:

  • Бронхиолит — воспаление мелких бронхов, часто на фоне ОРВИ. У ребенка появляется кашель и высокая температура. Кашель сначала сухой, затем влажный с трудно отделяемой мокротой. Наблюдается цианоз.
  • Круп — синдром, при котором возникает сухой лающий кашель, охриплость голоса, ребенок с трудом и характерным свистом вдыхает воздух. Чаще бывает у детей до 4 лет. Развивается в результате сильного отека гортани и трахеи под действием вирусов (например, при гриппе), бактерий (например, при дифтерии) или если ребенок подавился.
  • Коклюш — у детей протекает особенно тяжело. Поэтому всем родителям нужно знать его симптомы. (кистозный фиброз) — хроническое врожденное заболевание.

Лечение кашля у детей и взрослых

Если вы страдаете каким-либо хроническим заболеванием, которое явилось причиной кашля, то потребуется его специфическое лечение. Например:

  • при бронхиальной астме назначают ингаляционные стероиды, снимающие воспаление в дыхательных путях, после чего кашель проходит;
  • от аллергического кашля помогает прием антигистаминных препаратов;
  • пневмонию и другие бактериальные инфекции можно лечить с помощью антибиотиков;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) лечится с помощью препаратов, уменьшающих выработку желудочного сока;
  • ХОБЛ можно лечить с помощью бронходилататоров — препаратов, расширяющих дыхательные пути и облегчающих прохождение воздуха.

Если же болезнь связана с вирусной инфекцией, то вы почувствуете улучшение только тогда, когда иммунная система уничтожит болезнетворные вирусы. Ускорить выздоровление при вирусной инфекции удается редко, зато с помощью лекарств и немедикаментозных мер можно уменьшить симптомы и избежать осложнений.

Противокашлевые средства

Существуют лекарства от кашля, которые блокируют кашлевой центр в головном мозге или снижают чувствительность кашлевых рецепторов (чувствительных клеток) на слизистой дыхательных путей. Они как бы обманывают организм, временно прекращая кашель, но не влияют при этом на его причины: воспаление, инфекцию и др. Эти препараты назначают в случаях мучительного сухого кашля (без мокроты), который не дает покоя, лишает ночного сна. Врач может выписать вам противокашлевое средство для регулярного приема или только перед сном, чтобы вы могли как следует отдохнуть.

Важно, что эти таблетки от кашля нельзя принимать при заболеваниях, которые сопровождаются отхождением мокроты (например, при астме, пневмонии). А при различных вирусных инфекциях, например, при остром бронхите или трахеите прием противокашлевых средств необходимо прекратить сразу же, как только кашель станет продуктивным, то есть появится мокрота. Как правило, после этого становится легче откашливаться и самочувствие облегчается.

Часть противокашлевых препаратов продается в аптеке строго по рецепту врача. Как правило, это средства, содержащие кодеин. Однако есть и другие, которые вы сможете купить свободно, без рецепта. Определиться с выбором вам поможет врач.

Сиропы от кашля и другие отхаркивающие средства

Это вторая большая группа лекарств от кашля, которую никогда нельзя сочетать с предыдущей. Эти средства обладают противоположным действием: они разжижают вязкую мокроту, увеличивают её количество и помогают легких от неё избавиться. После приема отхаркивающих средств кашель становится влажным, мягким, продуктивным. Легкие хорошо очищаются от мокроты, а вместе с ней от микробов и вирусов. Препараты из этой группы, например, ацетилцистеин (АЦЦ), амброксол, бромгексин могут немного отличаться друг от друга по механизму действия, что важно учитывать при различных заболеваниях. Поэтому перед их приемом желательно проконсультироваться с врачом. Однако все отхаркивающие препараты продаются без рецепта, многие из них выпускаются в виде сиропа от кашля, в том числе, для лечения детей. Во время лечения отхаркивающими средствами важно пить больше жидкости.

Антибиотики от кашля

Антибиотики обычно не назначаются при кашле, так как они эффективны только против бактериальных инфекций. Однако если развиваются бактериальные осложнения, например, пневмония, без них не обойтись. Иногда врач может назначить антибиотик при кашле вирусного происхождения, если заболевший человек находится в группе риска по развитию бактериальных осложнений, например, болеет астмой, сахарным диабетом, страдает от гайморита или других хронических инфекций.

Как бросить курить

Если вы кашляете, тем более, если это «кашель курильщика», то отказавшись от курения, вы быстро заметите улучшения в состоянии здоровья. От 3 до 9 месяцев потребуется на то, чтобы легкие очистились и вы прекратили чувствовать хрипы в груди и кашлять. Кроме того, отказ от курения увеличивает ваши шансы прожить долгую и здоровую жизнь.

Преимущества отказа от табака:

  • спустя месяц ваша кожа станет чище, ярче и более увлажненной;
  • спустя год без сигарет риск инфаркта и других сердечных болезней для вас сократится примерно в 2 раза по сравнению с теми, кто продолжает курить.

Прочитайте подробнее о том, как бросить курить.

К какому врачу обратиться при кашле?

Если вас беспокоит кашель, обратитесь к терапевту или врачу общей практики (педиатру — для ребенка). Если после обследования врач найдет у вас какое-либо серьезное заболевание, он направит вас к узкому специалисту.

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Как сэкономить деньги во время лечения

Оплата больничного листа

Антибиотики и алкоголь: можно ли сочетать?

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию