Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как предотвратить гепатит в у детей?

Гепатолог «СМ-Клиника» ответила на вопросы о вирусном гепатите В

Вирусный гепатит В у взрослых — это серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к тяжелому поражению печени. Можно ли вылечить эту патологию, что нужно знать о гепатите В каждому из нас?

Немного цифр. В 90% случаев гепатит B вылечивается. Но 10% людей после лечения остаются носителями вируса – их кровь может быть инфицирована месяцами, годами, а иногда и пожизненно. Почему у них остается вирус – доподлинно неизвестно.

У 70% носителей развивается хронический персистирующий гепатит B. Они выглядят здоровыми, печень их не беспокоит или же дает о себе знать, но крайне редко. Остальные 30% носителей постоянно страдают болезнями печени. В конечном итоге у них может развиться цирроз, а затем, через 30 — 40 лет, и рак печени.

В настоящее время лечения для носителей нет. Риск стать хроническим носителем обратно пропорционален возрасту инфицированного человека. Например, младенцы становятся носителями в 90 — 95% случаях, в то время как взрослый станет носителем лишь в 3 — 10%.

Что такое вирусный гепатит В

Вирусный гепатит – это инфекционное заболевание, поражающее преимущественно печень. Провокатором этой инфекции становится вирус гепатита В (HBV), который попадает в организм через кровь, слюну или сперму, а затем с кровотоком добирается до печени.

Для борьбы с болезнью в организме есть несколько защитных механизмов. Лейкоциты, которые защищают организм от инфекций, атакуют и разрушают инфицированные клетки печени. Кроме того, наш иммунитет вырабатывает антитела, которые циркулируют в крови для уничтожения вируса и защиты от последующего заражения.

Инкубационный период (время между первоначальным контактом с вирусом и началом заболевания) для гепатита B составляет от 60 до 150 дней. Симптомы появляются в среднем через 90 дней после заражения.

Пути передачи вирусного гепатита В у взрослых

Кровь – главный источник вируса гепатита В. Его также можно найти в других тканях и жидкостях организма, но в более низких концентрациях.

Вирус гепатита В может передаваться несколькими путями.

Через кровь. Это может произойти в следующих случаях:

  • проколы кожи инфицированными иглами, ланцетами, скальпелями или другими острыми предметами;
  • прямой контакт с открытыми язвами инфицированного человека;
  • брызги инфицированной крови на кожу с мелкими царапинами, ссадинами, ожогами или даже незначительными высыпаниями;
  • брызги крови на слизистые оболочки рта, носа или глаз;
  • использование чужих зубных щеток или бритв.

К слову, вирус может оставаться стабильным в высушенной крови до 7 дней при 25 °C.

Контакт рук с загрязненными кровью поверхностями, такими как лабораторные столы, пробирки или лабораторные инструменты, может передать вирус на кожу или слизистые оболочки.

Через слюну. Слюна людей с гепатитом B может содержать вирус, но в очень низких концентрациях по сравнению с кровью. И тем не менее, заражение возможно, например, через укусы.

А вот заразиться через посуду или мундштуки (курительные или музыкальных инструментов) невозможно – такие случае не зарегистрированы.

Через сперму или вагинальный секрет. Гепатит B обнаруживается в сперме и вагинальном секрете. Вирус может передаваться во время незащищенного полового акта и от матери к ребенку во время родов.

Кал, выделения из носа, мокрота, пот, слезы, моча и рвота не участвуют в распространении гепатита B. Если они не загрязнены кровью, риск заражения гепатитом B от этих жидкостей очень низок.

Синовиальная жидкость (смазка для суставов), амниотическая жидкость, спинномозговая жидкость и перитонеальная жидкость (находящаяся в брюшной полости) могут содержать вирус гепатита B, но риск передачи неизвестен.

Гепатит B не распространяется через чихание, кашель, рукопожатия, объятия, поцелуи, кормление грудью, совместное использование столовых приборов, воды или пищи.

Симптомы вирусного гепатита В у взрослых

К основным симптомам гепатита В относят:

  • темная моча;
  • испражнения цвета глины (серо-белые);
  • желтуха;
  • жар;
  • боль в суставах;
  • боль в животе;
  • усталость;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, рвота.

У очень небольшой части пациентов развивается критическая форма болезни, называемая «молниеносным» гепатитом B. Это состояние возникает в результате внезапного нарушения функции печени.

Лечение вирусного гепатита В у взрослых

Диагностика

Существуют тесты (анализы крови) для идентификации вируса гепатита B – она показывают, есть ли инфекция в тканях или крови. Количество антигена каждого типа показывает, насколько развито заболевание и степень заразности человека.

Есть и другие тесты для определения реакции организма на вирусную инфекцию или реакции организма на вакцинацию против вируса – в этом случае проводят измерения количества антител, присутствующих в крови.

Современные методы лечения

В настоящее время не существует специального лечения пациентов с острым гепатитом B. Острая инфекция обычно непродолжительна и часто проходит самостоятельно, за счет сил иммунитета. Лечащий врач может порекомендовать отдых, соответствующее питание и питье, чтобы помочь организму бороться с инфекцией.

Госпитализация может потребоваться пациентам, которые страдают от сильной рвоты и не могут поддерживать адекватный уровень питания. Также это может потребоваться для предотвращения развития осложнений.

Хотя хроническую инфекцию вылечить невозможно, есть два стандартных метода лечения, которые помогут контролировать вирус и предотвращать дальнейшее повреждение печени:

  • трансплантация печени – она может быть рекомендована в случаях, когда печень серьезно повреждена;
  • противовирусные препараты, например, Интерферон – его назначают в течение короткого периода времени для подавления вируса.

– Несмотря на успехи современной терапии, в настоящее время полностью добиться исчезновения вируса гепатита В из клеток печени невозможно, так как ДНК вируса способна встраиваться в генетический аппарат клеток печени, – продолжает доктор Татьяна Ковалева. – Поэтому даже при полном клиническом выздоровлении и отсутствии вируса гепатита В в крови, он сохраняется в клетках печени пожизненно. При выраженном снижении иммунитета (применение иммунодепрессивной терапии, гормонов, цитостатиков и т.д.) вирус гепатита В может перейти в активную форму, что потребует вновь назначения противовирусной терапии.

Читайте так же:
Почему женщины среднего возраста начинают поправляться?

Профилактика вирусного гепатита В у взрослых в домашних условиях

Самая надежная профилактика – это вакцинация. С 2000 года ее проводят всем детям, начиная с рождения. А с недавнего времени и взрослым. Вакцины обеспечивают безопасную и надежную защиту – тесты показывают, что от 90 до 95% прививок здоровых людей приводят к развитию устойчивости к гепатиту B.

Вакцинация против гепатита В безопасна. Побочные эффекты обычно незначительны, чаще всего это болезненность в месте инъекции.

Противопоказание к прививке – аллергия на какие-либо ингредиенты вакцины.

Популярные вопросы и ответы

Какие могут быть осложнения при вирусном гепатите В?

Острый гепатит В у некоторых людей протекает с развитием желтухи, может сопровождаться тяжелым поражением печени с развитием некроза печени.

У большинства взрослых людей острый гепатит В протекает бессимптомно без каких-либо клинических проявлений и заканчивается самовыздоровлением. Лишь у 5 — 10% взрослых пациентов заболевание переходит в хроническую форму и продолжается в течение многих лет. Такое состояние называется «хроническое носительство вируса» или «хронический гепатит В».

В связи с тем, что инфицирование вирусом гепатита В часто не сопровождается развитием желтухи, многие пациенты не подозревают о наличии у них этого заболевания. Часто хронический гепатит В диагностируется при плановом обследовании, в том числе во время беременности. Если хронический гепатит В выявляется у беременной женщины, то она может передать инфекцию своему ребенку. В настоящее время рекомендуется контролировать уровень вирусной нагрузки в период беременности, при выявлении высоких показателей беременной женщине назначается профилактическая противовирусная терапия. В случае, если ребенок не был вакцинирован после рождения, то риск заражения от матери вирусом гепатита В может достигать 90% и более. В детском возрасте риск перехода болезни в хроническую форму составляет 30 — 98%.

При выявлении хронического гепатита В необходимо постоянное наблюдение у специалиста.

У многих пациентов с хроническим гепатитом В возможно отсутствие каких-либо симптомов в течение длительного периода времени. Однако через несколько лет без проведения противовирусной терапии возможно развитие тяжелых проявлений гепатита – цирроза печени или рака печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Снижение веса, повышенная утомляемость, появление желтушности кожи и склер могут указывать на прогрессирование заболевания.

Когда вызывать врача на дом при вирусном гепатите В?

Можно ли лечить вирусный гепатит В народными средствами?

Острый и хронический гепатит В не лечится народными средствами. Применение самостоятельно препаратов растительного происхождения может привести к ухудшению функции печени и развитию печеночной недостаточности.

Гепатит Б у детей

Гепатит Б – специфическое вирусное воспаление печени, протекающее в острой или хронической форме. Вызывается ДНК-содержащим вирусом, который отличается высокой патогенностью (быстрым проникновением и размножением) и устойчивостью к воздействию окружающей среды.

Содержание

Классификация

В зависимости от характера течения, выраженности симптомов болезни, фазы вирусной инфекции, наличия осложнений различают несколько клинико-морфологических форм гепатита B. Общая классификация заболевания представлена в таблице.

При инфицировании в перинатальном периоде или в грудном возрасте вероятность хронического поражения печени составляет 70-90%.

Причины

Источником заражения при гепатите Б выступают как больные люди, так и вирусоносители. Заболевание передается внутриутробно или в процессе родов (от матери к плоду), парентерально (через зараженные медицинские инструменты), бытовым путем (через пользование общими принадлежностями: зубными щетками, полотенцами, маникюрными предметами), половым путем.

Незрелость детского иммунитета становится причиной быстрого распространения вируса через жидкие среды организма и поражения печени. Как правило, заболевание у детей протекает в острой форме и заканчивается выздоровлением с выработкой пожизненного иммунитета к вирусу. В редких случаях при скрытом, бессимптомном течении у детей во взрослом возрасте обнаруживается рубцовое изменение тканей печени. Дети с хроническим гепатитом Б становятся носителями вируса на всю жизнь.

Симптомы

Обычно в детском возрасте гепатит Б протекает в циклической форме, включает в себя периоды: инкубационный, преджелтушный, желтушный, реконвалесценции (восстановления).

Инкубационный период. Продолжительность инкубационного периода составляет от двух до четырех месяцев и зависит от пути заражения, возраста ребенка и количества проникших возбудителей. Чем меньше возраст ребенка, тем короче инкубационный период. Клинические проявления в это время отсутствуют, но в крови уже можно обнаружить маркеры гепатита Б.

Преджелтушный период. Длительность преджелтушного периода варьируется от нескольких часов до двух-трех недель. Основными симптомами являются: слабость, вялость, мышечные боли, кожные высыпания, нарушения со стороны ЖКТ (отсутствие аппетита, рвота, понос, у грудничков – частые срыгивания), потемнение мочи и обесцвечивание кала.

Желтушный период. Период желтухи может продолжаться от недели до двух месяцев. Интенсивность пожелтения кожных покровов и слизистых оболочек постепенно нарастает в течение семи дней и сохраняется две недели. Характерной особенностью гепатита Б является нарастание общей интоксикации в период желтухи: повышается температура тела до 38 – 39 °С, нарастает слабость, заторможенность. У детей с гепатитом Б может появиться папулезная сыпь. При осмотре отмечается увеличение размеров печени, иногда – селезенки.

Период восстановления. При благоприятном неосложненном течении заболевание заканчивается периодом реконвалесценции (восстановления), который длится три-четыре месяца. Постепенно спадает желтуха, нормализуется аппетит и сон, восстанавливается двигательная активность.

Диагностика

Предварительный диагноз гепатита B ставится на основании осмотра и жалоб ребенка или его родителей. Основную роль в диагностике заболевания играют лабораторные методы исследования: анализ крови на маркеры вирусных гепатитов и биохимический анализ крови.

В качестве дополнительных диагностических методов применяются:

  • магнитно-резонансная холангиография – современный метод диагностики, позволяющий оценить состояние печени, желчного пузыря и протоков;
  • ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря (УЗИ);
  • сцинтиграфия печени – радиографическое исследование с помощью введения радиоактивных изотопов и последующей регистрацией их излучения.

Обратите внимание! Ранняя диагностика гепатита B существенно улучшает прогноз заболевания, поставить точный диагноз можно только с помощью лабораторных методов исследования.

Лечение гепатита Б у детей

Дети с подтвержденным диагнозом гепатита Б госпитализируются в инфекционное отделение. В течение периода желтухи необходимо соблюдать постельный режим, затем – щадящий режим с ограничением физической нагрузки. Назначается диета – с ограничением жиров и преобладанием молочно-растительной пищи, обильное питье.

Читайте так же:
Нарушение терморегуляции: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лекарственная терапия гепатита Б у детей включает:

  • гепатопротекторы (лекарственные средства для восстановления функции печени);
  • спазмолитики;
  • витамины группы В, С, А, Е;
  • желчегонные препараты.

После лечения в стационаре дети с гепатитом Б ставятся на диспансерный учет и наблюдаются в течение года. Кроме того, им рекомендуется санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях.

Осложнения

Осложнениями гепатита Б могут стать функциональные и воспалительные заболевания желчевыводящих путей и печеночная кома, которая часто заканчивается летальным исходом (около 90% случаев). Как правило, молниеносное течение заболевания обусловлено сочетанием двух вирусов гепатитов В и D. Печеночная кома наступает вследствие массового некроза (омертвления) печеночных клеток. Продукты распада печеночной ткани попадают в кровеносное русло, приводят к поражению всех органов и систем. Хронический гепатит опасен тем, что отсутствие эффективного лечения и поддерживающей терапии часто приводит к циррозу (хроническое заболевание печени), а иногда и к злокачественным новообразованиям печени.

К счастью, при раннем выявлении и прохождении полного курса лечения гепатит Б у детей редко переходит в хроническую форму или приводит к тяжелым опасным для жизни осложнениям.

При инфицировании гепатитом Б в детском возрасте и отсутствии адекватной терапии вероятность развития цирроза печени составляет около 20-35%.

Прогноз заболевания

Типичные формы гепатита Б у детей в большинстве случаев заканчиваются выздоровлением. Переход в хроническую форму наблюдается приблизительно у 2-15% пациентов. Перенесение в детстве заболевания приводит к формированию стойкого пожизненного иммунитета. Прогноз ухудшается при тяжелых формах. При злокачественном течении летальность от заболевания крайне высока и составляет около 75%.

Последствия гепатита Б

Наиболее опасное последствие острого гепатита Б – развитие тяжелой молниеносной формы заболевания. Вероятность такого исхода невысока и составляет около 1% случаев. Если острый гепатит Б у детей протекает дольше шести месяцев, он переходит в хроническую форму. Опасными последствиями хронического гепатита являются цирроз и злокачественные новообразования печени. Вероятность того, что болезнь станет хронической, зависит от возраста, в котором ребенок приобретает заболевание. Чаще хронические формы развиваются у детей, заболевших в возрасте до шести лет.

Еще одним последствием гепатита Б является вирусоносительство, когда ребенок может стать причиной заражения других людей, но у самого носителя никаких проявлений болезни не будет. Уменьшить риск неблагоприятных последствий и улучшить прогноз помогает ранняя диагностика заболевания и своевременная терапия.

Профилактика

Современным надежным способом профилактики вирусного гепатита Б у детей является вакцинация. Вакцина вводится трехкратно: в первые сутки после рождения ребенка, через месяц и в полгода. Вакцинация против гепатита Б обеспечивает надежную защиту от инфекции на пятнадцать лет. Неспецифическая профилактика гепатита Б заключается в использовании одноразовых медицинских инструментов, тщательной санитарной обработке и стерилизации многоразового инструментария.

Прививка от гепатита B: как защитить себя и свою семью от опасного заболевания

Вакцинация против гепатита B – эффективный способ защиты не только от самого заболевания, но и от его тяжелых последствий. К наиболее значимым относятся цирроз и первичный рак печени. Ежегодная смертность от них составляет около 800000 человек, «уступая» лишь такому инфекционному заболеванию, как туберкулез.

По данным экспертов ВОЗ от 2019 г. в мире было зарегистрировано около 325 миллионов лиц, инфицированных гепатитом B или C. К сожалению, вакцина от гепатита C до сих пор не создана, но вот прививка от гепатита B позволяет предотвратить заражение в 98-100%. случаев.

Стоит ли делать прививку от гепатита

Чтобы разобраться, как работает вакцина против гепатита B, важно понять, что представляет из себя вирус, как долго он может оставаться жизнеспособным в окружающей среде, и кто находится в группе риска по развитию хронического заболевания.

Информация о вирусе гепатита B

Причина гепатита б – это ДНК-содержащий вирус, «упакованный» в обычную белковую оболочку (капсид) и липидную мембрану – суперкапсид. Оболочки содержат специфические белки HBcAg и HBsAg. Ученые выделяют 10 генотипов вируса, представители которых неравномерно распространены в разных странах мира.

Проникая в клетки печени, вирус частично встраивается в ДНК человека. Его фрагменты остаются в гепатоцитах длительное время. У большинства пациентов первичное инфицирование приводит к бессимптомному течению (персистирование вируса), и гепатит может быть обнаружен случайно во время плановой сдачи анализа крови.

Длительное существование вируса в клетках печени может стать причиной первичного рака. В настоящее время существует 2 гипотезы его развития:

  • изменение генома клеток фрагментами ДНК вируса;
  • действие белка X, запускающего синтез вирионов с использованием гепатоцитов хозяина.

У инфицированного человека вирус может быть обнаружен практически во всех биологических жидкостях: слюне, слезах, крови, а также – в моче и кале. Вирионы не проникают через неповрежденные кожу и слизистые.

Вирус обладает высокой устойчивостью к неблагоприятному действию факторов внешней среды: высоким и низким температурам, замораживанию и размораживанию, ультрафиолетовому облучению, воздействию кислот. Вне организма человека он сохраняет жизнеспособность на протяжении 7 дней. Инактивация возможна благодаря кипячению, автоклавированию, стерилизации сухим жаром с соблюдением температурных и временных характеристик процесса.

Для кого вирус наиболее опасен

Обсуждение вопроса о возможности потенциального заражения даже людей, заботящихся о своем здоровье, нередко носит негативный характер. Гепатит B наряду с другими тяжелыми, социально значимыми инфекциями (ВИЧ, туберкулез) относится к тем заболеваниям, о которых «не принято говорить». Факт заражения стигматизирует пациентов как лиц, ведущих неправильный образ жизни и так или иначе «виноватых» в своем заболевании. Но так ли это?

Читайте так же:
Зуд в носу : причины и лечение

В первую очередь, в группу риска по развитию хронической инфекции входят дети. У грудных младенцев от 70 до 80% случаев заражения связаны с переливанием крови и ее компонентов. Статистика ВОЗ такова: хроническая инфекция развивается у 85-90% малышей, заболевших в течение 1 года жизни, и у 30-50% детей, заболевших в интервале от 1 до 6 лет. Что интересно – взрослый человек, не имеющий других сопутствующих патологий, находится в более выгодном положении. Вероятность развития хронической инфекции составляет не более 5%.

В районах с высоким распространением вируса заражение ребенка возможно от матери в родах, в семье при контакте с кровью, при общении в среде детей дошкольного возраста.

Также в группу риска по инфицированию гепатитом B входят следующие категории лиц:

  • пациенты с хроническими заболеваниями печени (в том числе и с хроническим вирусными гепатитом C);
  • ВИЧ-инфицированные;
  • партнеры лиц зараженных гепатитом;
  • сексуально активные люди, предпочитающие полигамные отношения;
  • пациенты с заболеваниями, передающимися преимущественно половым путем;
  • медицинский персонал, работающий с кровью, имеющий контакт с биологическими жидкостями;
  • пациенты, страдающие от заболеваний почек в терминальной стадии и получающие гемодиализ;
  • социальные работники, занимающиеся уходом за больными;
  • персонал и лица, проживающие в домах-интернатах, пансионатах;
  • мужчины, имеющие гомосексуальные контакты;
  • люди, выезжающие в регионы, где наблюдается высокая заболеваемость вирусным гепатитом.
  • лица, употребляющие наркотики в инъекционной форме.

Профилактика гепатита B

В действительности заразиться этим вирусом очень легко. И если для ВИЧ-инфекции минимальная опасная доза крови составляет 0,1 мл, то для гепатита она в 1 миллион раз меньше. В жизни может возникнуть масса ситуаций, при которых инфицирование потенциально возможно.

Для предотвращения заражения существуют специфические и неспецифические меры.

Неспецифическая профилактика направлена на предотвращение попадания вируса в организм. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • использование презервативов при половом контакте;
  • отказ от применения чужих предметов гигиены и ухода (например, бритва, маникюрные принадлежности);
  • применение одноразовых расходных материалов при работе с кровью и биологическими жидкостями;
  • защита кожи рук, лица при выполнении медицинских, косметологических манипуляций (одноразовые перчатки, маска, защитный экран);
  • отказ от употребления наркотических средств, случайных связей;
  • контроль за обработкой многоразовых хирургических, стоматологических, маникюрных инструментов.

Специфическая профилактика вирусного гепатита заключается в своевременной вакцинации. Так как вероятность хронизации процесса наиболее высока при заражении в раннем возрасте, важно привить ребенка уже в течение первых месяцев и даже дней жизни.

Вакцина против гепатита B включена в Национальный календарь прививок. Бесплатное введение обеспечивается в системе обязательного медицинского страхования детям, взрослым до 55 лет. Лица от 55 лет, не имеющие эпидемиологических показаний, проводят вакцинацию за свой счет. Каких-либо возрастных ограничений по вакцинации от гепатита для пациентов не существует.

График вакцинации

Первую прививку обычно делают в роддоме с интервалом в 1 сутки от противотуберкулезной прививки (БЦЖ). При наличии противопоказаний неонатолог даст рекомендации о более позднем начале вакцинации.

Отвечая на вопрос, сколько раз делается прививка от гепатита, следует объяснить, что по эпидемиологическим показаниям всех пациентов делят на 2 группы: стандартная и группа риска. У представителей первой вероятность заражения в быту отсутствует. У второй существует близкий контакт с инфицированным, информация о здоровье матери неизвестна или недостоверна.

Детям из группы риска вакцину вводят четырехкратно (так называемая ускоренная иммунизация) по схеме : первая прививка в течение суток от момента рождения, вторая прививка — в 1-ый месяц, третья прививка — во 2 месяц. Ревакцинацию планируют на 12 мес. (вместе с плановой вакцинацией от кори, краснухи и вирусного паротита).

Такая схема показана следующим категориям детей:

  • родившихся от матерей-носителей вируса, болеющих гепатитом или перенесших его в 3 триместре беременности;
  • от матерей, не обследованных на носительство HbsAg;
  • от матерей, проживающих с наркозависимыми, лицами, страдающими хроническими вирусными гепатитами.

Новорожденным, не относящимся к группе риска, вакцину вводят трижды. Обычно для этого используется схема 0-1-6: в течение суток после родов, в 1 месяц и в полгода. Если график прививок не смещается, в 6 месяцев прививка от гепатита может быть сделана вместе с вакциной, защищающей от коклюша, дифтерии и столбняка.

Детей и взрослых, не привитых в роддоме, иммунизируют по такому же графику:

  • лица из группы риска, имеющие близкие контакты с носителями вируса, получают вакцину по схеме 0-1-2-12, где 0 — дата первого введения препарата;
  • стандартная схема (для всех остальных): 0-1-6 (месяцев).

Для лиц, не вакцинированных ранее от гепатита, возможна схема, направленная на быстрое формирование иммунитета. Она показана пациентам перед плановыми операциями или поездкой в регион, в котором вирусный гепатит чрезвычайно распространен. Сколько прививок ставят в таком случае? График включает 4 введения вакцины по схеме: 0 день-7 день-21 день и ревакцинацию через 1 год от даты введения первой прививки.

Эти схемы не требуют ревакцинации спустя какое-то время, исключение составляют медицинские работники (каждые 7 лет) и лица с иммунодефицитными состояниями (по клиническим показаниям).

При соблюдении интервала между прививками у человека формируется стойкий иммунитет. Если схема была нарушена, инфекционисты не считают ее полностью и правильно завершенной и рекомендуют закончить ее следующим образом: дату последнего введения вакцины (если она была не более 1 месяца назад) считают нулевым днем и прививки продолжают по схеме 0-1-6 мес.

Противопоказания к вакцинации и нежелательные эффекты от введения

Иммунологи называют прививку против гепатита b одной из самых безопасных. Побочные реакции редки и обычно не требуют медицинской помощи. К наиболее распространенным относят:

  • болезненность, покраснение и уплотнение кожи в месте введения;
  • легкое недомогание, слабость, гриппоподобные симптомы.
Читайте так же:
Питание во время простуды: 6 полезных советов

Единственное абсолютное противопоказание к введению препарата — непереносимость дрожжей и других компонентов или зарегистрированное обострение хронических заболеваний на фоне предыдущего введения.

Временные противопоказания таковы:

  • острые инфекционные и другие заболевания;
  • обострение хронических (в том числе и кожных) заболеваний;
  • беременность.

Детям с часто возникающими ОРВИ согласно приказа МЗ, препарат вводят спустя 5-10 дней от купирования острых симптомов инфекции. Остаточные явления (насморк, покашливание) не относят к группе противопоказаний.

Клинические исследования подтверждают, что частота развития таких нежелательных явлений, как боли в мышцах и повышение температуры у группы пациентов, проходящих вакцинацию, не отличалось от таковых, получающих плацебо. Данные об аллергических реакциях редки. Кроме того, исследования отрицают связь прививки с последующим развитием системных заболеваний, диабета, артрита.

Некоторые педиатры не рекомендуют прививать новорожденного ребенка с признаками физиологической желтухи и переносят первую вакцинацию на возраст 1 или 2 месяца. Однако доказано, что прививка от гепатита B не влияет на длительность, выраженность синдрома и не оказывает токсического влияния на печень. Поэтому физиологическую желтуху не относят к противопоказаниям для иммунизации ребенка.

Ввиду невозможности проведения клинических исследований среди беременных женщин, эту категорию лиц прививают лишь в особых случаях — например, при необходимости поездки в неблагоприятный по гепатиту B регион. Формально перед наступлением беременности женщина уже должна быть трехкратно привита по стандартной схеме. Если она не успела завершить вакцинацию по графику, последнюю порцию вакцины можно ввести уже после родов. Исключением являются ситуации, в которых возникает высокая вероятность заражения. Кормление грудью не является противопоказанием к введению препарата.

Информация о вакцинах против гепатита

Прививки от вируса стали доступны с 1981 года. Первые вакцины изготавливались из донорской плазмы, во время их применения были зарегистрированы случаи поражения нервной системы у пациентов, однако оценка уровня антител даже через 15 лет после введения показала достаточно высокие результаты. Следующие поколения вакцины производились с помощью генных технологий с выращиванием на культуре дрожжей.

Состав прививки от гепатита

Современные препараты содержат поверхностный антиген вируса HBsAg. После прививки его можно обнаружить в крови человека в течение нескольких дней, затем в организме начинается выработка антител, защищающих от заражения.

Общий состав вакцин таков:

  • антиген HBsAg,
  • адъювант (гидроокись алюминия),
  • ртутьсодержащий консервант (синонимы «тиомерсал», «тимеросал»);
  • следы дрожжевых белков.

Некоторые серии вакцин не имеют в своём составе консерванта.

В таблице ниже приведены основные препараты, доступные для приобретения и применяемые на территории РФ.

Таблица: Вакцины от гепатита B

ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, производство Бельгия или Франция

Многокомпонентный препарат для профилактики 6 инфекций: столбняк, дифтерия, коклюш (бесклеточная), полиомиелит (инактивированная), гепатит В комбинированная, вакцина для профилактики гемофильной инфекции.

Препарат применяется в детской практике, начиная с трехмесячного возраста.

ГлаксоСмитКляйн Трейдинг, страна-производитель Бельгия

Вакцина против гепатита B, рекомбинантная. Применяется для детей от периода новорожденности и взрослых, выпускается в двух дозировках (10 и 20 мкг антигена).

АО «Биннофарм», страна-производитель Россия

Вакцина против гепатита B, рекомбинантная. Применяется для детей от периода новорожденности и взрослых, дозировка для детей и взрослых (10 и 20 мкг антигена).).

Вакцина гепатита B (рекомбинантная) дрожжевая

Комбиотех НПК, страна-производитель Россия

Вакцина выпускается в 2 дозировках.

Особенности введения

Вакцина против гепатита относится к группе инактивированных — не содержит живого возбудителя. Поэтому допускается ее одновременное введение вместе с другими средствами. Инъекции выполняют в разные части тела, используя для каждой вакцины отдельный шприц.

Единственный препарат, который требует разобщения с интервалом минимум в 1 день – это БЦЖ (прививка от туберкулеза).

Куда же ставят прививку против гепатита? Согласно инструкции, детям до 2 года ее вводят в переднюю часть бедра, детям от 2 лет и взрослым – в дельтовидную мышцу (наружная поверхность плеча, верхняя треть). Другие места для инъекции (подлопаточная, ягодичная область) выбирать не следует. Если прививка была сделана неправильно, то она не засчитывается; для образования антител в ближайшее время следует повторить инъекцию.

Гепатит Б — тяжелое заболевание, нередко приводящее пациентов к гибели от цирроза или первичного рака печени. Дети до года — контингент, среди которого инфекция чаще переходит в хроническую форму. Своевременное введение вакцины защищает в 98-100% случаев. Прививка против гепатита переносится хорошо и не имеет никаких возрастных ограничений.

Как передается Гепатит B

Как передается Гепатит B

Гепатит В — это инфекционное заболевание печени, причиной возникновения которого становится вирус. Патология крайне опасна для организма любого человека: чтобы не заразиться, необходимо знать способы передачи гепатита В и соблюдать меры предосторожности. При малейшем подозрении на инфицирование следует обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.

Характеристика заболевания

Гепатит Б является опасной патологией, поражающей печень и переходящей в хроническую форму. Со временем у человека-носителя вируса возникает цирроз и рак печени. Возбудитель заболевания выдерживает нагревание до 100 0 С. Причем, если вирус находится в кровяной сыворотке, его устойчивость к температуре повышается в разы. Не боится он и замораживания: оттаяв, вирус гепатита В не теряет своей способности заражать.

Вирус невозможно культивировать в лабораторных условиях, поэтому он так мало изучен. Специалисты обнаруживают его во всех биологических жидкостях инфицированного человека: вероятность заражения гепатитом В в несколько раз выше, чем вероятность заражения ВИЧ. Погибает возбудитель этой опасной патологии при воздействии хлорамина, перекиси водорода и формалина.

Сегодня гепатитом Б заражено огромное количество людей в мире — более двух миллиардов. Ежегодно острую форму инфекции выявляют еще у четырех миллионов человек. Чтобы не заболеть самому и предупредить распространение патологии, очень важно знать пути ее передачи.

Основные пути передачи

Чаще всего вирус гепатита В передается через кровь. Возбудитель заболевания, проникая в организм здорового человека, по кровотоку попадает в печень, размножается и поражает гепатоциты (клетки печени). Иммунная система перестает распознавать видоизмененные клетки и считает их чужими. Она начинает вырабатывать антитела, задача которых — бороться с измененными вирусом клетками. Все это приводит к серьезному воспалению печени — гепатиту.

Читайте так же:
Диета для первой группы крови: что можно, а чего нельзя

Чаще всего гепатитом Б болеют люди в возрасте от 15 до 30 лет. В группе риска, в первую очередь, находятся наркоманы: они достаточно тяжело переносят болезнь и нередко умирают от этой патологии.

Следует заметить, что гепатитом Б можно заразиться не только через кровь: например, вирус содержится в выделениях из влагалища и в семенной жидкости. Причем, в достаточно большой концентрации.

Существует несколько способов передачи гепатита В:

  1. Во время переливания зараженной крови. Доноров в обязательном порядке должны проверять на наличие вируса, чтобы исключить вероятность инфицирования. Однако случаются ситуации, когда требуется срочное переливание крови, а времени на ее проверку нет. Именно так и можно заразиться гепатитом;
  2. При использовании плохо обработанных медицинских инструментов. Речь, в первую очередь, о наркоманах, которые часто пользуются нестерильными шприцами и иглами. Однако рискуют и те, кому ставят уколы, делают маникюр, педикюр, татуаж и т.д. Иногда заражение происходит при проведении определенных манипуляций в маникюрных и тату-салонах, в ходе выполнения пластических операций и косметологических процедур. Опасность может подстерегать даже в стоматологии. Посещая процедурные кабинеты и салоны красоты необходимо самым тщательным образом следить за процессом обработки рабочих инструментов и оборудования;
  3. В процессе родов от матери к ребенку (вертикальный путь передачи). Вирус не способен проникнуть через плаценту в тело эмбриона. Но во время родов у женщины появляются микротравмы: именно из-за этого кровь инфицированной матери оказывается на теле новорожденного. В результате младенец становится носителем вируса гепатита. Избежать инфицирования малыша позволяет кесарево сечение, которое зачастую делают женщинам с подобной патологией;
  4. Во время незащищенного секса. Человек, не соблюдающий меры предосторожности при половом контакте, может заразиться сам и заразить партнера (относится как к мужчинам, так и к женщинам);
  5. В быту. Возбудитель инфекции передается через слюну: здоровый человек, имеющий во рту микротравмы или болезни десен, может заразиться при поцелуе.

Вирус сохраняется в жидкости инфицированного человека даже после того, как она высохнет. Например, следует осторожно обращаться с одеждой, на которой есть кровь больного, оказавшаяся там несколько дней назад.

Каким образом гепатит В не передается

Гепатитом нельзя заразиться бытовым путем, пользуясь стаканом или посудой больного человека, он не передается при кормлении грудью, через объятия, поцелуи, рукопожатия, кашель, чихание или рекреационное использование общественных бассейнов или аналогичных объектов.

Кто входит в группу риска

  1. Ведущие беспорядочную половую жизнь и имеющие нетрадиционную сексуальную ориентацию. Для сведения к минимуму вероятности заражения гепатитом В необходимо использовать средства контрацепции;
  2. Инъекционные наркоманы, пользующиеся плохо продезинфицированными шприцами;
  3. Младенцы, родившиеся от больных матерей;
  4. Проходящие процедуру гемодиализа, если медицинскими специалистами не соблюдаются меры предосторожности;
  5. Туристы, отдыхающие в странах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой;
  6. Члены семьи больного гепатитом, не соблюдающие правила гигиены;
  7. Работающие в сфере здравоохранения и напрямую контактирующие с инфицированными;
  8. Отбывающие заключение в пенитенциарных учреждениях.

Формы развития гепатита В

Как будет развиваться заболевание и какие осложнения возникнут у пациента, предсказать невозможно. В любом случае, нельзя ждать, что организм справится с инфекцией самостоятельно. Только своевременно принятые меры смогут предотвратить развитие опасных патологий.

Молниеносная форма гепатита В характеризуется ярко выраженными симптомами: в течение нескольких часов у больного развивается отек головного мозга, он впадает в кому и умирает. Такая форма гепатита В лечению не поддается.

Острая форма заболевания имеет три стадии. Сначала у больного появляются общие для всех гепатитов симптомы. Затем развивается желтуха и становится заметно, что у больного начались проблемы с печенью. Далее начинается стадия выздоровления либо дальнейшего прогрессирования болезни.

Хроническая форма гепатита становится следствием острой или возникает самостоятельно. Чаще всего она протекает бессимптомно, но больной оказывается носителем вируса. В большинстве случаев хронический гепатит переходит в цирроз или рак печени.

Станет ли острый гепатит хроническим, зависит от многих факторов. В том числе, от возраста больного: чем он моложе, тем выше риск перехода патологии в хроническую стадию.Например, у 90% новорожденных, инфицированных при появлении на свет, гепатит В переходит в хроническую форму.

У больных от 1 года до 5 лет вероятность развития хронической формы снижается в разы, а у взрослых и пожилых пациентов патология переходит из острой стадии в хроническую примерно в 10% случаев. Чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность развития опасных осложнений.

Рекомендации членам семьи больного вирусным гепатитом

Люди, окружающие больного гепатитом, должны неукоснительно соблюдать меры профилактики. Защититься от заражения поможет:

  • Вакцинация;
  • Ведение здорового образа жизни, отказ от алкоголя, сигарет, наркотиков;
  • Использование индивидуальных предметов личной гигиены и средств контрацепции;
  • Посещение проверенных парикмахерских и маникюрных салонов и стоматологических кабинетов;
  • Избегание случайных от половых связей;
  • Регулярное обследование.

Все, кто проживает вместе с заразным человеком, входят в группу риска. Этим людям следует быть предельно осторожными: заражение может произойти даже из-за небольшой царапины на коже. Если появилось подозрение на гепатит В, требуется незамедлительно обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Лечить гепатит В самостоятельно нельзя ни в коем случае! Особенно народными методами. Назначить препараты и определить схему терапии может только врач. Помните: правильное лечение — залог успеха в борьбе против этой коварной и крайне опасной патологии.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию