Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Искусственное питание и питательные смеси

Энтеральное питание

Почему так важно, чтобы питание усваивалось через кишечник, если это в принципе возможно?

  • Если в кишечник не поступают питательные вещества, то его клетки, отвечающие за их всасывание, разрушаются, так как они получают питательные вещества прямо из перевариваемой пищи.
  • Клетки слизистой оболочки кишечника выполняют барьерную функцию и не пропускают микробы в кровь. Если слизистая кишечника не получает питание и атрофируется, она перестают выполнять свою функцию барьера и повышается риск проникновения инфекции их кишечника в кровоток.
  • Микрофлора кишечника тоже питается из перевариваемой пищи. Если питательные вещества не поступают, то это угнетает работу полезных микробов, которые обеспечивают иммунитет.

1. Что такое энтеральное питание (ЭП)

Это вид искусственного питания, когда человек получает с едой или вместо нее специальную смесь, которая составлена из белков (или продуктов их гидролиза), жиров, углеводов, витаминов и минералов. Компоненты смеси подобраны таким образом, что они усваиваются полнее и легче, чем полезные вещества из обычной пищи. Специализированные продукты лечебного питания можно использовать по-разному, в зависимости от состояния человека. Можно добавлять в обычные уже готовые блюда, обогащая их белком, энергией, витаминами и микроэлементами. Можно использовать в виде напитка или коктейля, выпивая смесь медленно через соломинку, чтобы все компоненты лечебного продукта сразу усваивались и включались в обмен веществ человека. Такой способ приема лечебного питания называется сиппингом (от английского слова sipping, что в переводе означает питье мелкими глотками).

У пациентов, которые не могут сами глотать, пить, используют введение лечебных смесей через зонд или гастростому.

2. Методы применения питательных смесей и показания для употребления

Как выглядит

Пациент медленно пьет смесь маленькими глотками из бутылочки или стакана через трубочку.

Если человек может самостоятельно глотать.

— не способным жевать

— с нарушениями пищеварения (диарея, запор)

— при подготовке к операции.

Можно здоровым людям при интенсивных физических нагрузках

Зондовое ЭП

Жидкая смесь поступает c помощью зонда, проходящего через нос в желудок или кишку, или стомы -прямой доступ в желудок или кишечник

Когда человек не может самостоятельно глотать, а желудочно-кишечный тракт полностью или частично функционирует.

— с нарушениями глотания после инсульта, травмы

— на ИВЛ- с непроходимостью пищевода

— с нехваткой питательных веществ, поступающих через рот, больше 50% от потребности в течение 5 дней

Когда энтеральное питание не подойдет? Есть абсолютные противопоказания и относительные. При относительных противопоказаниях иногда удается наладить поступление питания через зонд.

3. Противопоказания для употребления энтерального питания

Противопоказания к ЭП

Относительные

  • Шоковое состояние
  • Когда нарушено снабжение кишечника кровью
  • Полная кишечная непроходимость
  • Когда пациент или тот, кто за него решает, отказывается от энтерального питания
  • Желудочно-кишечные кровотечения
  • Тяжелый перитонит с парезом кишечника
  • Диабетическая или печеночная кома
  • Острая сердечная недостаточность
  • Частичная непроходимость кишечника
  • Тяжелая диарея
  • Некоторые виды свищей в тонком кишечнике
  • Острый панкреатит
  • Неспособность кишечника продвигать поступившую пищу
  • Тошнота и рвота

4 . Мифы об энтеральном питании и как это обстоит на самом деле

Энтеральное питание, особенно через зонд, выглядит непривычно. Трубочки и другое медицинское оборудование, которое оказывается в организме пациента, могут вызвать опасения о побочных эффектах такой процедуры. Некоторые из них всего лишь страхи. Сравните мифы и реальное положение дел.

Миф №1. Нехватка питательных веществ у тяжело больных людей — обычное явление. Сначала надо справиться с основной болезнью. Более естественно, если больной будет восстанавливаться полностью за счет сил своего организма.

На самом деле. Если больному в стационаре сразу начать восполнять нехватку питательных веществ, то число осложнений болезни или операции снижается в 3 раза, а смертность – в 2 раза.

Миф №2. Энтеральное питание на самом деле мешает восстановлению организма. Человек привыкнет, и ему будет трудно вернуться к обычной пище.

На самом деле. Поддержка кишечника специальной смесью сохранит его работу. Как раз в этом случае будет легче вернуться к нормальной пище.

Миф №3. Зонды вредят органам и тканям, через которые проходят.

На самом деле. Если строго соблюдается техника энтерального питания, выбираются зонды из полиуретана или силикона, то вред минимален , а польза от энтерального питания несомненная

Миф №4. Смеси не очень полезны, потому что нередко вызывают тошноту, рвоту, запор или диарею.

На самом деле. Тошнота и рвота могут вызываться слишком высокой скоростью подачи смеси. Диарея обычно вызывается антибиотиком, который получает пациент. Запор может быть из-за недостатка жидкости и нехватки пищевых волокон в лечебной смеси.

Читайте так же:
Аденокарцинома желудка: причины, симптомы, диагностика, лечение заболевания

Миф №5 . Состав смеси подходит не всем тяжелобольным.

На самом деле. Сейчас доступны и универсальные смеси для энтерального питания, и разработанные специально для восстановления после определенной болезни или критического состояния:

  • Сахарный диабет, гипергликемия
  • Печеночная недостаточность
  • Почечная недостаточность
  • Дыхательная недостаточность
  • Иммунодефицит

5. Нутриэн — широкая линейка питательных смесей

Посмотрите в таблице, в каких ситуациях смеси марки Нутриэн помогают справиться с болезнью или критической ситуацией.

Общая характеристика смесей для энтерального питания (ЭП)

Полимерные смеси (ПС)

без пищевых волокон

  • Подходят и для сиппинга, и для зондового питания
  • Универсальная полноценная по составу смесь, можно и здоровым людям с повышенными потребностями в питательных веществах
  • Содержит цельный белок, нет лактозы
  • В составе есть ключевые витамины, микро- и макроэлементы

с пищевыми волокнами

Нутриэн Стандарт ПВ

  • Подходят и для сиппинга, и для зондового питания.
  • Универсальная смесь, можно и здоровым людям с повышенными потребностями в питательных веществах
  • Содержит цельный белок, нет лактозы

Применяют в случаях:

  • антибактериальная терапия > 7 дней
  • химио- и лучевая терапия
  • энтеропатия, колиты, дисбиоз

Метаболически направленные смеси, применяются при таких состояниях, как:

Сахарный диабет, гипергликемия

  • Подходят и для сиппинга, и для зондового питания
  • Поддерживают безопасный уровень глюкозы в крови
  • В составе пищевые волокна, которые замедляют скорость всасывания углеводов в кишечнике

Печеночная недостаточность

  • Подходят и для сиппинга, и для зондового питания
  • Используются при гепатитах, циррозе печени, энцефалопатии, ухудшении работы печени у онкобольных
  • Содержат аминокислоты в таком соотношении, чтобы печень справлялась с токсичными продуктами обмена белков, и уровень аммиака в крови не повышался

Почечная недостаточность

  • Подходят и для сиппинга, и для зондового питания
  • Можно использовать для больных на диализной терапии
  • Снижено содержание электролитов, специально подобранный белок: это уменьшает нагрузку на почки

Энтеральное питание лучше применять сразу, если оно не противопоказано. Когда вид смеси подобран в соответствии с диагнозом пациента, и питание проводится со строгим соблюдением правил, то оно принесет только пользу и не вызовет осложнения.

Энтеральное питание — неотъемлемая и очень важная составляющая лечения, которая поможет человеку выкарабкаться из своей болезни или тяжелого состояния, чтобы полноценно жить дальше.

3.12.6. Средства энтерального питания *

Адекватное питание определяет качество жизни человека в обычной обстановке и способность переносить критические ситуации (операция, травма, инфекция и др.) более подготовленным и с меньшими потерями (послеоперационные осложнения и длительность лечения). Когда нет возможности доставить питательные вещества естественным путем, в качестве альтернативной меры выступает энтеральное и парентеральное питание. Эти два метода искусственного питания не следует противопоставлять друг другу, так как каждый из них имеет свои показания и противопоказания. Конечно, предпочтение всегда отдают тому методу, который более физиологичен и ближе к естественному, то есть при сохранности функции желудочно-кишечного тракта (перистальтика и всасывание) применяют энтеральное питание. Если кишечник работает, то надо использовать его, в противном случае в нем происходят различные нарушения. Но, если желудочно-кишечная функция отсутствует, единственной возможностью остается парентеральный путь.

Энтеральное питание – научно обоснованная система назначения питательных веществ (смесей), вводимых через зонд в желудок или тонкую кишку, при функционирующей пищеварительной системе пациента. При сохранении сознания и глотательной функции пациента большинство питательных смесей может вводиться и перорально . Под питательной смесью понимаются пищевые продукты или их компоненты, подвергнутые предварительной обработке (механической, термической, ферментативной) для обеспечения высокой усвояемости в системе пищеварения. Если пищеварительная функция сохранена полностью, применяют так называемые полноценные питательные смеси, содержащие весь набор необходимых организму веществ (белки, углеводы, жиры). При дефиците протеолитических или липолитических ферментов используют химически точные питательные смеси, не содержащие неусваиваемые компоненты.

Когда показано энтеральное питание?

Энтеральное питание показано всем больным, которые при функционирующем желудочно-кишечном тракте не могут естественным путем потреблять внутрь необходимое для обеспечения потребностей организма количество питательных веществ. Такая ситуация может возникнуть при отсутствии сознания (черепно-мозговая травма, инсульт, кома и тому подобное); при нарушении функции жевания и глотания (перелом челюсти, операция в полости рта, глотке, пищеводе, при ботулизме и так далее); при непроходимости пищевода и выходного отдела желудка вследствие опухоли и стеноза; при состояниях, сопровождающихся повышением основного обмена или высокими потерями белкового азота (множественные травмы, обширные и глубокие ожоги, сепсис, абсцесс и другие гнойные осложнения, обширные оперативные вмешательства); при потере или отсутствии аппетита (анорексии) на фоне различных заболеваний, травм, во время химио- или лучевой терапии, на нервной почве; при клинически выраженной недостаточности питания (истощение, кахексия); при необходимости обеспечения максимально быстрого послеоперационного восстановления пищеварительной функции. Поэтому и область применения продуктов энтерального питания очень широка – реанимация и интенсивная терапия, хирургия, онкология, гастроэнтерология, неврология и нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, психиатрия, инфекционные заболевания, травматология и ортопедия.

Читайте так же:
Мумие в таблетках от растяжек : таблетки и маски

Когда противопоказано энтеральное питание?

Противопоказаниями для применения метода энтерального питания являются анурия (прекращение по разным причинам поступления мочи в мочевой пузырь), кишечная непроходимость, острый тяжелый панкератит (воспаление поджелудочной железы) в первые 5-10 суток, продолжающееся желудочно-кишечное кровотечение, непереносимость (гиперчувствительность) компонентов питательных смесей. Эти противопоказания являются абсолютными до разрешения патологической ситуации. Другие противопоказания, такие как рецидивирующая или неукротимая рвота, выраженные расстройства функции пищеварения, диарея с синдромом мальабсорбции (нарушение всасывания в тонкой кишке) или без него, имеют относительный характер, так как могут быть преодолены при соответствующем терапевтическом воздействии.

Какими способами вводят питательные смеси при энтеральном питании?

Для этого могут быть использованы назогастральный зонд, чрескожная эндоскопически контролируемая или хирургическая гастростома, чрезигольная катетерная еюностомия (от греческого jejunum – тощая кишка, отдел тонкой кишки). Выбор способа введения определяется статусом больного, и только опытный врач может правильно его осуществить.

Одной из ведущих компаний, изготавливающих питательные смеси для энтерального питания, является швейцарская фирма Нестле (“Nestle”). Краткому знакомству с ней и некоторыми ее препаратами мы посвящаем следующие страницы.

Компания Нестле занимает ведущее место в мире по производству продуктов питания для детей и взрослых (как здоровых, так и больных), а также по научным исследованиям и разработкам в области питания. Одним из важных результатов научной деятельности компании является создание новых продуктов энтерального питания, жизненно важных для многих категорий больных людей.

Включение в состав продуктов пептидов, полученных на основе гидролиза сывороточных белков, моделирование жирового компонента по содержанию жирных кислот омега-3 группы, снижающих активность воспалительных процессов, оптимизация витаминного и минерального состава, – делают продукты энтерального питания Нестле уникальными для комплексного выхаживания больных с тяжелыми патологическими состояниями.

Что такое энтеральное питание?

Читать статью Что такое энтеральное питание?

Некоторые диагнозы и состояния не позволяют людям питаться традиционным способом. Например, из-за травмы, неврологических проблем, злокачественных новообразований им может быть трудно есть самостоятельно. В этом случае на помощь приходит энтеральное питание – так называют способ поступления пищи через зонд.

Как всё устроено?

При энтеральном питании пища поступает непосредственно в желудок или тонкий кишечник [1]. В отличие от полного парентерального питания, когда человек получает необходимые для жизни вещества через вену [2], этот тип питания предполагает, что человек может принимать пищу через рот и усваивать самостоятельно.

Существует два способа доставлять питание энтерально [3]: в первом случае через нос или рот вводят эластичную трубку, по которой доставляют пищу; во втором трубку вставляют напрямую в желудок через надрез на передней брюшной стенке. В некоторых странах к энтеральному питанию относят ещё и сипинг – самостоятельное потребление пищи (специальной смеси) через трубочку.

При каких заболеваниях и состояниях его назначают?

Как мы уже говорили, главное условие для получения энтерального питания заключается в том, что пищеварительная система работает. При этом есть проблемы с приёмом пищи. Вот несколько примеров, когда это может быть необходимо [1]:

  • злокачественные новообразования и их лечение (рак головы, шеи, а также в случаях, когда глотание затруднено и/или болезненно);
  • неврологические проблемы (например, инсульт и боковой амиотрофический склероз);
  • желудочно-кишечные заболевания;
  • травма (например, повреждение пищеварительного тракта) и другие.

Длительность зависит от диагноза и прогноза. Например, иногда после инсульта человек может через пару недель начать принимать пищу самостоятельно. В других случаях питаться энтерально придётся несколько лет, иногда – до конца жизни.

Что входит в состав смесей?

В зависимости от диагноза и индивидуальных потребностей пациента назначают разные смеси [4]. В случае, если по питанию есть существенные ограничения, состав подбирают индивидуально. Основной список выглядит так:

  • полимерные стандартные, в составе которых белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы;
  • модульные, в составе которых несколько типов необходимых питательных веществ;
  • элементные, состав которых включает в себя определённые элементы, обмен которых нарушен в организме;
  • полуэлементные, в составе которых есть пептиды и аминокислоты;
  • мономерные, созданные для поддержания баланса электролитов.
Читайте так же:
Таблетки для сна : названия и способы применения

Правила энтерального питания

И дома, и в больнице нужно соблюдать важные правила [5]. Они помогают обеспечить человека достаточным количеством питательных веществ и гарантируют безопасность.

Во-первых, человеку, который обеспечивает питание, необходимо получить подробную обучающую консультацию у лечащего врача. Он расскажет о шагах, необходимых для кормления. А ещё расскажет, как ухаживать за трубкой и кожей, промывать и настраивать оборудование.

Перед кормлением необходимо тщательно вымыть руки, промыть зонд тёплой водой и приготовить смесь (так, как указано в инструкции, или в соответствии с рекомендациями врача). Смесь нужно каждый раз готовить заново: если она старше четырёх часов, то может быть испорчена.

Важно обращать внимание на состояние человека. Насторожить должны: кашель, спазмы, диарея, запор, раздражение на коже, высокая температура и рвота. Если что-то вызывает опасение, лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Иногда симптомы могут возникать из-за того, что смесь подобрана неправильно.

Источники:

  1. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/home-enteral-nutrition/about/pac-20384955
  2. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000177.htm
  3. http://www.nutritioncare.org/About_Clinical_Nutrition/What_is_Enteral_Nutrition/
  4. https://www.nature.com/articles/ejcn201410
  5. https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000164.htm

Мария Русскова, медицинский журналист, ресторанный обозреватель

Искусственное вскармливание: правила кормления и виды смесей

Искусственное вскармливание: правила кормления и виды смесей

Искусственное вскармливание — это вид кормления новорожденного, когда в его рационе материнское молоко составляет менее 1/5 суточного объема пищи. Специалисты по грудному вскармливанию уверены, что кормить грудью ребенка может каждая женщина. Однако, есть ряд обстоятельств, которые делают этот процесс невозможным. Тогда приходится прибегать к поиску искусственного питания для малышей.

Что будет в видео:

    — какие бывают типы (виды) кормления новорожденного — причины перехода на искусствнное кормление ребенка — правила искусственного кормления — виды смесей для кормления грудных детей — как подобрать смесь для ребенка — адаптивные, частично адаптивные и неадаптивные смеси — как сменить смесь — как правильно кормить ребенка смесью — основные ошибки при искусственном кормлении

Типы вскармливания.

Естественное — кормление только грудью, допустимо кормление из бутылочки сцеженным молоком.

Смешанное — докорм смесью, объем грудного молока на менее 1/5 суточного рациона.

Искусственное — доля грудного молока менее 1/5 от суточного рациона.

Причины для отказа от грудного вскармливания в пользу искусственного

Временные противопоказания у мамы:
  • заболевания внутренних органов
  • онкология
  • прием лекарств, запрещенных при кормлении грудью
  • занесение инфекции на соски
  • заражение груди
  • травмирование сосков (чаще у женщин, родивших первого ребенка, при неверном захвате груди ребенком)
  • послеродовая депрессия

После устранения этих причин, женщина сможет полноценно кормить малыша грудью, не используя искусственное вскармливание. Однако, если придется ограничить грудное кормление, то количество молока будет уменьшаться и ребенка поэтапно придется переводить сначала на смешанное кормление (где еще присутствует грудное молоко), а потом и полностью на искусственное вскармливание.

Постоянные противопоказания у мамы:
  • открытая форма туберкулеза
  • сифилис (заражение в 3 триместре)
  • ВИЧ-инфекция
  • прием высокотоксичных медикаментов
  • генетические заболевания
  • гонорея
  • острые психические расстройства.
Противопоказания у ребенка:
  • общее тяжелое состояние
  • реанимационное лечение
  • недоношенность (менее 32 недель)
  • малый вес(менее 1000 г.)
  • врожденная патология (заячья губа)
  • врожденные пороки ЦНС, сердца (нет возможности совершать сосательные и глотательные движения).

Многие родители двух или трех малышей часто делают выбор в пользу смешанного или полностью искусственного кормления в силу того, что у мамы не хватает молока для самостоятельного вскармливания детей.

Консультация Врача-педиатра

Главные правила искусственного вскармливания

  • Покупать смеси в специализированных магазинах детских товаров или крупных торговых центрах, обращать пристальное внимание на сроки годности и на целостность упаковки
  • Хранить вскрытую емкость в сухом прохладном месте не более 3 недель
  • Бутылочки стерилизовать на водяной бане или любым удобным способом и хранят в закрытой таре для избежания попадания пыли, грязи.
  • Смесь готовить перед употреблением, температура воды 37-40 С.
  • Контроль поток вытекаемой смеси – жидкость не льется струей, а медленно капает.
  • Держать бутылочку под углом 45 градусов, соска бутылки должна быть наполнена жидкостью.
  • Использовать один вид смеси. При переходе к другому виду, производить замену следуя правилам, о которых мы расскажем ниже. Пренебрежение правилами смены смеси способно вызвать запоры, колики, вздутие живота.
  • Допаивать водой. 80-100 мл дополнительной жидкости в сутки. Лучше всего простой очищенной водой комнатной температуры, выдержав небольшой промежуток между кормлениями
Принципы и условия искусственного вскармливания новорожденных

Сейчас рынок детских товаров наполнен множеством различных смесей для кормления детей разного возраста. От самых маленьких до детей старше 1,5 лет.

Читайте так же:
Лекарства для пожилых людей : инструкция по применению

Как сделать свой выбор? Для начала разберемся, какие смеси бывают.

По консистенции
ЖИДКИЕСУХИЕ
10 % от всего количества90 % от всех
Упакованы в «тетрапак». Расфасовка — 0,2 лУпакованы в картон или жестяную банку
Готовы к непосредственному употреблению, необходимо разогреть до указанной температурыразводятся кипяченой водой
Сложно купить в магазинах, короткий срок годностиудобство хранения, большое разнообразие, длительный срок хранения
34,53,5
34,53,5
По возрасту

Выбирая смесь для кормления ребенка, нужно учитывать его возраст. Данные о возрасте указаны на упаковке

  • 0 — для недоношенных, маловесных детей
  • 1 — с рождения до 6 месяцев
  • 2 — от 6 месяцев до 1 года
  • 3 — старше 12 месяцев
  • иногда можно встретить «4» — для малышей старше 1,5 года
Различия по составу
  • Адаптированные
  • Частично адаптированные
  • Неадаптированные
АДАПТИРОВАННЫЕ
  • белок коровьего молока
  • полиненасыщенные жирные кислоты
  • витаминные добавки
  • ряд минеральных веществ
  • нуклеотиды
  • аминокислота
  • таурин
  • легко усвояемые углеводы
  • Дороги в производстве
  • Высокий ценовой диапазон
ЧАСТИЧНО АДАПТИРОВАННЫЕ
  • лактоза
  • сахароза
  • нет стабилизированного витаминно-минерального состава
  • не содержат молочной сыворотки
  • для детей с непереносимостью коровьего молока
НЕАДАПТИРОВАННЫЕ
  • казеин
  • жирные кислоты
  • витаминный и минеральный комплекс
  • нуклеотиды
  • тяжело усваивается организмом может вызвать расстройство пищеварения

Как сменить смесь без вреда для здоровья

Основные причины:
  • аллергия
  • введение лечебного питания
  • отмена лечебного питания и перевод на обычную смесь
  • переход на новую ступень по достижению определенного возраста
Правила перехода:
  • консультация с врачом
  • ребенок здоров, его не беспокоит прорезывание зубов
  • наличие весомых оснований для перехода, а не просто желание родителей
  • переход в рамках одного бренда можно делать сразу, не поэтапно. Старая смесь замещается новой в полном объеме
  • постепенная адаптация к новому виду смеси – об этом мы расскажем подробнее.

Существует 2 схемы ввода новой смеси, разные по продолжительности (около 2 недель и около недели)

Вариант 1

В утреннее кормление предлагаем 10 мл смеси, не смешиваем ее со старой. Наблюдаем за ребенком в течение суток. Если самочувствие не ухудшилось, предлагаем уже 20 мл в первое и пятое кормление. Каждый день добавляем по 20 мл в эти кормления до полного замещения. Постепенно переводим все кормления на новую смесь полным объемом.

Вариант 2
  • День первый: предлагаем 10 мл в одно кормление.
  • Во второй -10 мл в два приема пищи,
  • В третий — 50 мл, число кормлений 2,
  • В четвертый — 100 мл, 2 приема смеси
  • В пятый — 150 мл, 3 кормления
  • В шестой — 200 мл, число кормлений — 3.

Дозировка смеси для новорожденных

Калорийность смеси на 10-20 % выше, чем у грудного молока, не смотря даже на ее адаптированность и приближенность к молоку матери. Дозировку смеси за один прием пищи подбирают согласно инструкции, указанной на пачке или банке. На ней указано, какое колличество мл соответствует возрасту малыша и как приготовить смесь. Стоит учитывать, что у каждого ребенка свои нормы в еде, и маме следует самой подобрать оптимальную дозу смеси, подходящей малышу. Его не нужно кормить насильно если он съел меньше в это кормление. Оставшуюся смесь не стоит предлагать в следующий раз, нужно приготовить новую порцию.

Как часто стерилизовать посуду для кормления

Время переваривания смеси у грудничка

Искусственное вскармливание — это соблюдение четкого графика, а не кормление по требованию. Смесь в организме малыша переваривается дольше молока (у новорожденного — 3,5 часа, к полугоду — около 3,5-4 часов).

Виды энтерального питания

Так называется искусственное питание, получаемое с едой или вместо пищи со специализированным составом из белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов. Энтеральное питание – это также продукты гидролиза белков. Эти компоненты легче усваиваются и обеспечивают полноценный рацион.

Разные виды энтерального питания могут быть остро необходимы при лечении болезни, восстанавливающей терапии после операции, травм, лучевой и химиотерапии. Они применяются для поддержания жизнедеятельности организма в условиях, когда человек сильно истощен, не хочет и не может есть.

Когда возникают эти особенные состояния?

В качестве примеров можно привести разные случаи из медицинской практики.

  • Пациент не способен прожевывать и глотать пищу вследствие перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы.
  • Он не может обычно питаться, исходя из медицинских показаний. Это требуется на стадии раннего операционного периода, после перенесения тяжелого хирургического вмешательства по поводу патологий желудочно-кишечного тракта. Требуется некоторое время, чтобы прийти в норму и начать питание обычными продуктами.
  • Упациента полностью отсутствует аппетит, развивается депрессия, и он отказывается есть. Эти явления часто наблюдаются в онкологии. Однако такое состояние может появиться и при похудении, которое может привести к нервной анорексии. Выйти из этого состояния без консультаций врача будет невозможно.
  • Больному назначаются определенные виды энтерального питания при наличии обширных ожогов, инфекционных процессов, гнойных ран, диареи. Повышенная температура тела и возросшие потери энергии, белка вследствие патологий препятствуют нормальному питанию и пополнению питательных компонентов, необходимых для выздоровления.
Читайте так же:
Нарушение ритма и проводимости сердца

Почему показана срочная компенсация дефицита питательных веществ? Дело в том, что при отсутствии этих веществ всего 2 – 3 дня, организм начинает использовать для выработки энергии белки. Они расходуются на эти цели вместо того, чтобы заживлять раны и восстанавливать ткани.

Почему желательна усвояемость питания в кишечнике?

  • Эти клетки, находящиеся на слизистой кишечника, образуют естественный барьер и защищают от проникновения в кровь микроорганизмов.
  • При отсутствии питания слизистая истончается и со временем атрофируется, что открывает ворота для поступления микробов из кишечника в кровоток.
  • Также угнетается микрофлора кишечника, поддерживающая жизнедеятельность при поступлении и переваривании пищи. При отсутствии пищи страдают полезные микроорганизмы, которые отвечают за иммунитет.

Разные виды энтерального питания используются в зависимости от состояния пациента:

  • С добавкой в готовые блюда, что обогащает полезным составом белка, энергии, витаминов, минералов.
  • Вводить в напитки и коктейли, с медленным питьем через соломинку для лучшего усвоения компонентов. Этот способ называется сиппинг.
  • Если больной не в состоянии пить и есть, лечебные смеси вводятся при помощи зонда и гастростому.

Методы применения и показания использования питательных смесей

При помощи сиппинга, когда пациент пьет маленькими глотками, можно помочь человеку, когда он в состоянии глотать. Этот метод осуществляется из стакана через трубочку, бутылочки и назначается в случае:

  • Состояния после инсульта;
  • Истощения, когда не может жевать;
  • Диареи, запора, проблем с пищеварением;
  • В случае подготовки к операции.

Такой вид энтерального питания подходит также здоровому человеку в условиях интенсивных тренировок.

Зондовое энтеральное питание с установкой зонда через нос прямо в желудок или тонкую кишку, а также использованием стомы назначается в случае отсутствия возможности глотать. Это состояние возникает при разных патологических процессах:

  • После перенесенного инсульта;
  • Тяжелой травмы;
  • В состоянии комы;
  • При непроходимости пищевода и других.

Также кормят больных через назогастральный зонд при нехватке питательных веществ, употребляемых с пищей, на протяжении последних 5 дней больше 50 %.

Противопоказания

Включают абсолютные противопоказания:

  • Шок;
  • Нарушение кровоснабжения кишечника;
  • Непроходимость кишечника;
  • Кровотечения ЖКТ;
  • Печеночная, диабетическая кома;
  • Парез кишечника на фоне перитонита;
  • Развитие острой сердечной недостаточности.

Также при назначении энтерального парентерального питания учитывают относительные противопоказания:

  • Тошноту и рвоту;
  • Отсутствие моторики кишечника;
  • Острый панкреатит;
  • Свищи;
  • Диарею;
  • Непроходимость кишечника.

Показания для энтерального питания

Специальные и универсальные смеси предназначены для энтерального питания при разных болезнях. Показания включают:

  • Гипергликемию и сахарный диабет;
  • Почечную и печеночную недостаточность;
  • Иммунодефицит;
  • Дыхательную недостаточность.

Специальные лечебные смеси Нутриэн выпускаются с универсальным и узким назначением.

Нутриэн — современный ассортимент для энтерального питания

Питательные смеси торговой марки Нутриэн предназначены для успешного выздоровления после болезней и критических случаев. Эти виды энтерального питания включают огромный набор, в котором питательный состав подобран согласно показаниям.

  • Полимерные смеси без содержания пищевых природных волокон включают Нутриэн Стандарт для сиппинга и зондового питания. Содержат цельный белок, без добавления лактозы, с добавкой витаминов и микро-, макроэлементов. Подходит также здоровому человеку.
  • Полимерные виды смесей с содержанием пищевых волокон будут полезны при антибактериальной терапии, лучевой и химиотерапии, колитах, дисбиозе, энтеропатии, вместе с противовирусными лекарствами. Включают Нутриэн Форт, и другие смеси.
  • Огромная группа метаболически направленных смесей представляет энтеральное питание, вид которого подобран для больных, страдающих:
    • сахарным диабетом, гипергликемией;
    • печеночной недостаточностью;
    • почечной недостаточностью.

    Эта группа назначается в тяжелых состояниях для онкобольных, при гепатитах, циррозе печени, энцефалопатии. Входящие в состав аминокислоты помогают проводить интоксикацию обмена белков в печени и предупреждают повышение аммиака в крови.

    Применение энтерального питания лучше не откладывать, это обеспечит полезное действие и предупреждает развитие побочных эффектов. Оно является обязательной частью лечения и помогает выздороветь человеку.

    Заказывайте энтеральное питание в нашей Интернет-аптеке Омнифарм. Возможна доставка по Москве и другим регионам.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию