Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инфильтративный рак молочной железы : причины, симптомы, диагностика, лечение

Инфильтративный рак молочной железы

Молочная железа состоит из 20 железистых долек, разделенных между собой жировой клетчаткой. Каждая из них вырабатывает молоко, поступающее к соску по млечным протокам. Рак молочной железы развивается из эпителиальных клеток протоков, либо из клеток железистых долек. Существует множество разновидностей онкологических опухолей груди. Одна из них – инфильтративный рак молочной железы.

Особенности инфильтративного рака

Инфильтративный рак молочной железы имеет отличия от других форм. Образование проникает (инфильтрирует) в окружающие ткани, жировые и мышечные. Доброкачественные опухоли, даже при больших размерах, не склонны к прорастанию в соседние структуры.

инфильтративной опухоли

Еще одна особенность инфильтративной опухоли – быстрое образование и распространение метастазов в подмышечные, надключичные и подключичные лимфоузлы. Если не начать срочное лечение, метастазы появятся и во внутренних органах: печени, головном мозге, позвоночнике. На этом этапе прогноз для пациентки неблагоприятный.

Инфильтративный рак имеет высокую степень агрессивности. Злокачественные клетки могут сохраняться в организме длительное время после лечения. Это приводит к образованию скрытых метастазов. Даже после пройденной операции и химиотерапии, возможен рецидив.

Виды инфильтративного рака

Инфильтрирующий рак молочной железы разделяется на несколько видов. Особенности есть у каждого.

Отечно-инфильтративный

Диагностируется довольно редко, в 1%-5% случаев. Выделяют диффузную и узловую форму. Узловая более агрессивна, метастазы возникают на первом году заболевания. Обе формы плохо поддаются лучевой терапии и химиотерапии. Смертность пациенток с этой формой патологии в 2 раза превышает смертность пациенток с неотечными формами рака молочной железы.

Симптомы болезни напоминают симптомы мастита. Это отек и увеличение молочных желез, выраженное покраснение кожи.

Инфильтрирующий протоковый

Инфильтративный протоковый рак молочной железы поражает клетки эпителия млечных протоков. Это самая распространенная форма онкологии среди женщин старше 40 лет.

Инфильтрирующий протоковый рак молочной железы имеет несколько форм:

  • трубчатая карцинома – неагрессивное образование, быстро отвечает на лечение;
  • медуллярная карцинома – отличается медленным развитием;
  • рак Педжета – злокачественный процесс распространяется на ареолу и сосок;
  • метапластическая и воспалительные формы – отличаются высокой агрессивностью.

Протоковая опухоль диагностируется в 80% случаев. Она напоминает твердый неподвижный узел овальной формы с неровными краями, проросший в окружающие ткани. Ее объем составляет от 5 – 50 мм. Внутри пораженной области могут присутствовать некротические участки.

Инфильтративный дольковый

Возникает из железистой ткани груди. Чаще всего опухоль локализуется во внутренне-верхнем и наружно-верхнем квадранте груди. Выявляется в 10 – 15% всех случаев. Заболевают нерожавшие женщины в возрасте до 45 лет.

При пальпации образование не причиняет дискомфорта, имеет округлую форму и плотную структуру, характерную для раковых опухолей. На маммографических снимках будут видны нечеткие границы, обозначающие слияние с окружающими тканями. В 30% случаев дольковый рак выявляется в правой и левой железах одновременно.

Неспецифический инфильтративный

Выявляется редко, в 1%-5% случаев. Имеет несколько форм:

  • папиллярный;
  • муциозный;
  • плоскоклеточный;
  • листовидный;
  • тубулярный.

Прогноз зависит от поражения лимфоузлов. При 1 степени есть метастазы в единичном лимфоузле, при 2 степени поражаются 4 – 9 лимфоузлов, при 3 степени злокачественные клетки есть более чем в 10 регионарных лимфоузлах.

Причины и симптомы

Невозможно назвать точную причину, почему у женщины развивается инфильтрирующая карцинома молочной железы. Значение имеет наследственный фактор. Существуют гены, отвечающие за регенерацию клеток с поврежденной ДНК и регулирующие механизмы клеточного роста. При различных мутациях этих генов риск развития атипичного процесса значительно повышается.

развитие гормонозависимой опухоли

Если женщина страдает от сбоев в гормональной системе, повышается вероятность развития гормонозависимой опухоли.

К предрасполагающим факторам относят:

  • отягощенный гинекологический анамнез;
  • раннее половое созревание;
  • первые роды после 30 лет;
  • возраст старше 40 лет;
  • ожирение;
  • эндокринные патологии.

Патологические симптомы поначалу отсутствуют. По мере роста опухоли она начинает проявлять себя. Женщина может жаловаться на болезненность груди, чувство жжения и зуда, патологические выделения из сосков. Часто деформируется форма молочной железы, изменяется кожа. Она краснеет, становится сморщенной. При дольковом раке сосок втягивается внутрь.

Диагностика

С помощью каких исследований диагностируют инфильтративный рак:

  • Рентгеновская проекционная маммография. Врач увидит образование на рентгеновских снимках. Этот метод является “золотым стандартом” диагностики в маммологии. Проходить маммографию после 40 лет нужно даже при отсутствии жалоб.
  • УЗИ молочных желез с дополнительной функцией эластографии. Ультразвуковое обследование сразу обнаружит новообразование, а эластография ответит на вопрос, является ли оно злокачественным.
  • МРТ молочных желез. Помогает выявить опухолевый очаг и оценить распространенность процесса. Особенностью магнитно-резонансной томографии является возможность получить качественные изображения в нескольких плоскостях.
  • Биопсия молочной железы с последующим гистологическим исследованием. Именно этот анализ не просто подтверждает наличие онкологии, а выявляет форму опухоли. Специалисты исследуют образцы пораженных тканей, их интересует структура клеток опухоли.

Чтобы понять, начался ли процесс метастазирования, женщине проводят ПЭТ-КТ. Этот метод позволяет найти регионарные и отдаленные метастазы.

Как лечат инфильтративный рак груди

Схема лечения будет определена после гистологического исследования. Какие методы помогают бороться с заболеванием:

  • Химиотерапия. Она необходима при крупных размерах опухоли, более 20 мм. С помощью препаратов образование уменьшают до операбельных размеров. Также химиотерапию назначают после проведенной операции. Это нужно для уничтожения оставшихся злокачественных клеток.
  • Мастэктомия. Это операция по частичному или полному удалению молочной железы и прилегающих лимфоузлов.
  • Гормонотерапия. Ее назначают, если опухоль гормонозависимая.
  • Лучевая терапия. Показания к ее проведению такие же, как у химиотерапии – уменьшение образования и минимизация риска рецидива после операции.

Обойтись без мастэктомии удается редко. Современные хирургические методики позволяют женщине сохранить эстетичный вид груди даже после оперативного вмешательства. Иногда мастэктомию совмещают с маммопластикой. Сложно заранее ответить на вопрос, сколько лимфатических узлов придется удалить. Все зависит от того, есть ли в них атипичные клетки.

Читайте так же:
То жарко, то холодно. Симптомы у женщин, мужчин, при беременности, что это такое, причины

Прогноз выживаемости

Вероятность вылечиться сильно зависит от степени злокачественности опухоли. Выделяют несколько степеней:

  • g1 – клетки образования незначительно отличаются от здоровых, опухоль растет медленно, не склонна к метастазированию;
  • g2 – умеренная злокачественность, нужно успеть начать лечение до образования метастаз;
  • g3 – высокая степень злокачественности, развиваются метастазы в регионарных лимфоузлах;
  • g4 – максимально агрессивная опухоль, метастазы появляются во внутренних органах.

При степени дифференцировки g1 прогноз благоприятный, при g4 он гораздо менее оптимистичен.

Диагностика рака груди

Кроме степени злокачественности, нужно учитывать стадию заболевания. Если рак обнаружили на первой стадии, прогноз выживаемости будет высоким. Пятилетний рубеж перешагивают 95% пациенток. На второй стадии пятилетняя выживаемость снижается до 70 – 85%. Многое зависит от наличия метастаз в близрасположенных лимфоузлах. Инфильтративный рак 3 стадии удается победить 35 – 50% пациенток. 4 стадия считается терминальной, но около 10% женщин живут в течение 10 лет при правильно подобранной терапии.

Проблема заключается в высокой агрессивности инфильтративного рака. Первая стадия может перейти в третью за несколько месяцев. Из-за отсутствия выраженных симптомов на начальных стадиях женщины обращаются к врачу, когда их начинает беспокоить не сама опухоль, а отдаленные метастазы.

Поэтому нельзя пренебрегать профилактическими обследованиями. Регулярное посещение маммолога и прохождение маммографии 1 раз в 2 года позволяют вовремя обнаружить заболевание.

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для лечения инфильтративного рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Отечно-инфильтративный рак молочной железы

Отечно-инфильтративный рак молочной железы – редкий вид рака молочной железы, который развивается очень быстро, приводя к покраснению, отеку и болезненности в области пораженной молочной железы.

Отечно-инфильтративный рак молочной железы возникает, когда раковые клетки блокируют лимфатические сосуды в коже груди, что приводит к характерному покраснению и отечности в области молочной железы.

Отечно-инфильтративный рак молочной железы рассматривается, как местно-распространенный рак, что значит, что он распространяется из места возникновения в окружающие ткани и лимфатические узлы.

Данное заболевание легко спутать с инфекционно-воспалительными заболеваниями молочной железы. Немедленно обратитесь за консультацией специалиста, если вы отмечаете изменения кожи в области молочной железы – для того чтобы отличить воспалительное заболевание от инфильтративного рака молочной железы.

Симптомы отечно-инфильтративного рака молочной железы включают:

  • Быстрые изменения во внешнем виде груди, длящиеся в течение нескольких недель
  • Уплотнение, утяжеление или видимое увеличение одной груди
  • Изменение окраски кожи – красный, пурпурный, розовый цвет кожи
  • Необычное потепление кожи пораженной груди
  • Бугристость или рябь на коже, похожая на апельсиновую корку
  • Зуд, боль, повышенная чувствительность
  • Увеличение лимфоузлов в подмышечной области, над/под ключицей
  • Уплощение или втяжение соска

Отечно-инфильтративный рак молочной железы не всегда ощущается в виде уплотнения, как это обычно бывает при других типах рака.

Обратитесь к врачу, если вы отмечаете любые симптомы, которые вас беспокоят.

Другие, более частые заболевания могут вызывать схожие симптомы. При травме молочной железы или мастите могут возникать покраснение, отеки и боли.

Если вы получали лечение по поводу другого заболевания молочной железы, но симптомы и признаки остаются, свяжитесь с врачом. Врач может порекомендовать проведение маммографии или других исследований.

Не до конца ясно, что вызывает рак желчного пузыря.

В общих чертах, рак возникает, когда образуются мутации ДНК клеток. Мутации позволяют клеткам расти и размножаться неограниченно, в то время как здоровые клетки имеют жизненный цикл и, в итоге, умирают. Накопление клеток приводит к инфильтрации и блокированию лимфатических сосудов груди. Это приводит к покраснению, отеку и бугристости кожи – классическим признакам отечно-инфильтративного рака молочной железы.

Факторы, повышающие риск развития заболевания:

  • Женский пол. У женщин заболевание диагностируется чаще, но у мужчин оно также встречается.
  • Темный цвет кожи. У темнокожих женщин выше риск развития отечно-инфильтративного рака молочной железы.
  • Старший возраст. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом.
  • Ожирение. Женщины, страдающие ожирением, имеют больший риск развития заболевания.

Начните с визита к семейному врачу или врачу общей практики, если у вас есть симптомы, которые вас беспокоят. Если у вас обнаружен отечно-инфильтративный рак груди, вас могут направить к врачу, который специализируется в лечении рака (онкологу).

Поскольку обращение может быть кратким и поскольку часто внимание следует уделить множеству тем, хорошая идея – подготовиться к обращению. Вот информация, которая вам поможет.

Что вы можете сделать

  • Будьте осведомлены о возможных ограничениях перед обращением, таких как ограничениях в рационе к моменту визита к врачу.
  • Запишите ваши симптомы, включая дату их начала и динамику их изменения с течением времени.
  • Предоставьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая информацию о других заболеваниях.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или стрессы в вашей жизни.
  • Возьмите с собой друга или члена семьи для того чтобы запомнить больше информации.
  • Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу

Подготовка листа вопросов может помочь вам провести больше времени, общаясь с врачом. Составьте список от наиболее важных вопросов к менее важным на случай, если время выйдет. Основные вопросы могут звучать так:

  • У меня – отечно-инфильтративный рак молочной железы?
  • Может ли заболевание распространяться на другие органы?
  • Нужны ли мне дополнительные исследования?
  • Могу ли я получить копию гистологического заключения?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Каковы возможные риски от каждого варианта лечения?
  • Есть ли лучший вариант лечения для меня?
  • Может ли какой-либо подход к лечению исцелить меня?
  • Что бы вы порекомендовали другу или члену семьи в моей ситуации?
  • Как много времени у меня есть, чтобы выбрать план лечения?
  • Как лечение повлияет на мою повседневную жизнь?
  • Следует ли мне показаться специалисту?
  • Есть ли у вас брошюры и печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете?
Читайте так же:
Болит голова и тошнит. Причины у женщин, давление, при беременности, месячных, кормлении, что делать

В дополнение к вопросам, что вы подготовили, не стесняйтесь задавать дополнительные вопросы по ходу обращения.

Чего следует ждать от врача
Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время для того, чтобы уделить его вопросам, которые вас особенно интересуют. Врач может спросить:

  • Когда вы впервые начали испытывать симптомы?
  • Ваши симптомы являются постоянными или периодическими?
  • Насколько тяжелы ваши симптомы?
  • Что, если такое имеется, облегчает ваши симптомы?
  • Что, если такое имеется, утяжеляет ваши симптомы?

Диагностика отечно-инфильтративного рака молочной железы
Тесты и процедуры, используемые в диагностике, включают:

  • Физикальный осмотр. Врач осмотрит вашу грудь на предмет наличия покраснения или других признаков инфильтративного рака.
  • Тесты с визуализацией. Врач может порекомендовать рентгеновское исследование – маммографию, УЗИ молочных желез, а дополнительные методы исследования – например, МРТ, используются лишь в некоторых ситуациях.
  • Биопсия тканей молочной железы. Биопсия – процедура, при которой происходит удаление небольшого участка подозрительных тканей молочной железы. В лаборатории образцы изучают на предмет наличия признаков рака. Биопсия кожи также может быть полезной и может быть выполнена в то же время, что и биопсия тканей.

Стадирование отечно-инфильтративного рака
После установки диагноза врач будет работать над определением стадии рака.
Дополнительные исследования, которые могут использоваться – КТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и сканирование костей. Не каждой женщине потребуются все методы исследования, врач определит необходимые вам исследования, основываясь на клинической картине.

Стадии отечно-инфильтративного рака включают:

  • Стадия III. На этой стадии, рак рассматривается как локально-распространенный – он распространяется на близлежащие лимфоузлы и соединительную ткань груди.
  • Стадия IV. На этой стадии, опухоль распространяется на другие части тела.

Лечение отечно-инфильтративного рака молочной железы начинается с химиотерапии, которая сопровождается оперативным лечением и лучевой терапией. Другие методы лечения используются, если в ходе обследования выявлено, что они могут принести пользу.

Химиотерапия
Во время проведения химиотерапии используются специальные препараты, чтобы уничтожать раковые клетки. Они вводятся внутривенно или принимаются перорально.
Химиотерапия обычно используется перед оперативным лечением. Это называется неоадьювантной терапией, целью которой является уменьшение размеров опухоли для улучшения результатов хирургического лечения. Химиотерапия может использоваться и после операции.

Оперативное лечение
После химиотерапии, пациенты с отечно-инфильтративным раком молочной железы обычно подвергаются операции по удалению молочной железы (мастэктомии). Большинство женщин с инфильтративным раком груди подвергаются радикальной мастэктомии, которая подразумевает удаление грудных и близлежащих лимфатических узлов. Они изучаются на предмет наличия раковых клеток.

Лучевая терапия
Во время проведения лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические пучки радиации. Во время лучевой терапии, пациент располагается на столе, а специальный манипулятор двигается вокруг него, направляя пучки радиации в специфические пораженные области тела.
Лучевая терапия может проводиться после химиотерапии и оперативного лечения для окончательного уничтожения раковых клеток.

Гормональная терапия
Если опухоль оказывается чувствительной к гормонам, врач может назначить гормональную терапию.
Гормональная терапия может включать:

  • Средства, блокирующие действие гормонов на раковые клетки. Тамоксифен – селективный модулятор рецепторов эстрогена. Средства такого рода действуют путем блокирования всего эстрогена организма, что делает невозможным его связывание с рецепторами раковых клеток, замедляет рост опухолей и ведет к смерти раковых клеток. Тамоксифен может использоваться в пре- и постменопаузе.
  • Средства, блокирующие выработку эстрогена в постменопаузе. Называемые ингибиторами ароматаз, средства данного рода блокируют действие ферментов, которые превращают андрогены в эстрогены. Такие лекарства эффективны в постменопаузе. К ним относят анастрозол, летрозол и эксеместан.

Таргетная терапия
Таргетная терапия позволяет воздействовать на уязвимости раковых клеток.
При отечно-инфильтративном раке молочной железы, вызванном генетической мутацией, трастузумаб и пертузумаб могут быть вариантами лечения. «Мишень» данных лекарств – HER2 рецепторы, которые позволяют раковым клеткам расти и размножаться. Если опухоль имеет много рецепторов-HER2, трастузумаб и пертузумаб могут заблокировать данный белок и привести к уничтожению раковых клеток.
Трастузумаб и пертузумаб совместимы с химиотерапией.

Отечно-инфильтративный рак быстро прогрессирует. Иногда это значит, что лечение следует начинать прежде, чем вы можете все взвесить. Это может подавлять. Чтобы справиться с этим, попробуйте:

Инфильтративный рак молочной железы

Инфильтративный рак молочной железы — это такая злокачественная опухоль, которая проросла в окружающие ткани. Способность к инфильтративному, или инвазивному, росту — одна из ключевых особенностей злокачественных опухолей. В отличие от них, доброкачественные новообразования, даже очень большие, не прорастают в соседние структуры.

Типы рака молочной железы

В зависимости от гистологического строения, выделяют разные типы инфильтративного рака молочной железы:

  • Инфильтративный протоковый рак молочной железы встречается чаще остальных. Злокачественное перерождение происходит в клетках молочных протоков, они начинают бесконтрольно размножаться и постепенно прорастают в окружающие ткани. Этот тип рака делится на несколько подтипов:
    • Воспалительный рак очень агрессивен, быстро распространяется в кожу и лимфатическую систему. При этом обычно не определяются узлы. Основные симптомы — боль и изменения на коже. Этот подтип опухоли часто принимают за воспалительный процесс — мастит. Правильный диагноз помогает установить УЗИ, маммография.
    • Медуллярная карцинома получила свое название из-за сходства с тканью головного мозга. Это относительно неагрессивная опухоль, и прогноз при ней обычно благоприятный.
    • Метапластический рак молочной железы встречается редко, он агрессивен, и судить о прогнозе для таких пациентов зачастую бывает сложно.
    • Болезнь Педжета — злокачественное новообразование соска и ареолы (участка кожи, которая окружает сосок). Обычно при этом заболевании имеется еще одна инвазивная опухоль в молочной железе.
    • Трубчатая карцинома — редкий подтип злокачественного новообразования. Он характеризуется самым лучшим прогнозом по сравнению с другими типами инфильтративного рака молочной железы.

    Менее чем в 5% случаев в молочной железе встречаются другие инфильтративные злокачественные опухоли.

    Причины возникновения заболевания

    Злокачественная опухоль возникает в результате мутаций, которые происходят в клетках молочной железы. Эти мутации затрагивают гены, которые регулируют размножение клеток, апоптоз (запрограммированную клеточную смерть), восстановление поврежденной ДНК. Из-за мутаций клетка перестает правильно реагировать на сигналы извне, становится «бессмертной», ее потомки бесконтрольно размножаются и вторгаются в окружающие ткани. Некоторые раковые клетки отделяются от опухоли, мигрируют в организме, оседают в лимфатических узлах, различных органах и дают начало метастазам.

    Факторы риска

    Факторы риска — это определенные условия, повышающие вероятность развития инфильтративного рака молочной железы. Основные из них:

    • Пол. Рак грудной железы — преимущественно «женская» патология. У мужчин она тоже встречается, но намного реже.
    • Возраст. Чаще всего болезнь диагностируют у женщин после 50 лет.
    • Менархе до 12 лет.
    • Менопауза после 55 лет.
    • Высокая плотность молочной железы — это можно увидеть на маммограммах.
    • Семейный анамнез — если рак груди был диагностирован у близких родственниц.
    • Низкая физическая активность.
    • Лишний вес, ожирение — особенно в постменопаузе.
    • Терапия гормонами во время менопаузы.
    • Прием некоторых оральных контрацептивов.
    • В группе повышенного риска находятся женщины, которые никогда не беременели и не кормили ребенка грудью, а также если забеременели впервые после 30 лет.
    • Частое употребление алкоголя.

    Наследственные факторы риска рака молочной железы

    Около 5–10% инфильтративных злокачественных опухолей грудной железы развиваются в результате наследственных мутаций — то есть таких, которые человек получает от своих родителей.

    Чаще всего мутации, приводящие к раку груди, происходят в генах BRCA1 и BRCA2. Данные гены кодируют белки, которые участвуют в восстановлении поврежденной ДНК. Если женщина является носительницей таких мутаций, вероятность того, что у нее к 80 годам будет диагностирована злокачественная опухоль, составляет 80%. При этом повышена вероятность того, что рак возникнет в более молодом возрасте, в обеих молочных железах.

    Ген TP53 кодирует белок p53. Его называют «стражем генома», потому что он предотвращает размножение клеток с поврежденной ДНК и запускает апоптоз — запрограммированную клеточную смерть. Мутации в этом гене тоже могут привести к раку.

    Кроме того, риск развития рака молочной железы повышен при изменениях в генах как: PALB2, STK11, CDH1, PTEN, CHEK2, ATM.

    Стадии рака молочной железы

    Стадирование злокачественных опухолей грудных желез основано на общепринятой классификации TNM. Буква T обозначает размер первичной раковой опухоли и то, насколько глубоко она проросла в окружающие ткани. Буква N — поражение регионарных лимфатических узлов. Буква M — метастазы. В зависимости от этих характеристик, выделяют следующие стадии:

    Это пока не инфильтративный рак. Опухоль находится там, где возникла (в протоках или дольках молочной железы) и не вторгается в окружающие ткани.
    IAНебольшая опухоль. Она не распространяется в лимфоузлы, нет метастазов.
    IBОпухоль в груди не более 2 см. Может быть очаг в лимфоузлах от 0,2 до 2 мм.
    IIAРаковые очаги обнаружены в 1–3 лимфатических узлах.
    Опухоль менее 2 см, которая распространилась на лимфоузлы в подмышечной области.
    Опухоль размерами 2–5 см, которая не распространилась в лимфоузлы.
    IIBОпухоль имеет размеры 2–5 см и поразила 1–3 лимфоузла в подмышечной области.
    Опухоль более 5 см и не распространяется в лимфоузлы.
    IIIAИнфильтративная опухоль любого размера, при которой поражено 4–9 подмышечных лимфоузлов или внутригрудные лимфоузлы.
    Опухоль более 5 см, которая поразила 1–3 подмышечных лимфоузла.
    IIIBОпухоль, которая проросла в грудную стенку или вызвала изменения на коже молочной железы, поразила до 9 лимфоузлов.
    IIICОпухоль, которая распространилась более чем в 10 лимфоузлов.
    IVМетастатический рак. Не важен размер первичной опухоли, поражение лимфоузлов. Ключевой признак этой стадии — наличие отдаленных метастазов.

    Чем больше инфильтративный рак успел распространиться в организме, тем сложнее с ним бороться. Но мы твердо уверены, что безнадежных пациентов не бывает. Помочь можно всегда. На поздних стадиях ремиссия зачастую невозможна. Но можно справиться с мучительными симптомами, замедлить прогрессирование рака, продлить жизнь пациента. В клиниках «Евроонко» для этого есть всё необходимое. Мы знаем, как помочь.

    Главный врач «Евроонко» в Москве Андрей Львович Пылёв

    Симптомы

    Для того чтобы вовремя заметить патологические изменения в груди, нужно раз в месяц проводить самообследование. Обратитесь к врачу, если вы обнаружили следующие симптомы:

    • изменились размеры, форма молочной железы;
    • изменилась форма соска, он стал деформированным, втянутым;
    • появились выделения (особенно если они кровянистые);
    • появилась явная асимметрия молочных желез;
    • стали беспокоить боли, припухлость;
    • возникли изменения на коже: язвочки, покраснение, шелушение, «лимонная корка».

    Все эти признаки могут свидетельствовать и о других заболеваниях. Например, доброкачественных новообразованиях, мастопатии, мастите. Есть только один способ убедиться, что это не инфильтративный рак: посетить врача и провериться.

    Диагностика заболевания

    Обычно рак груди обнаруживается одним из трех способов:

    • во время самоосмотров, которые каждой женщине рекомендуется проводить раз в месяц;
    • во время осмотра маммолога, который нужно проходить всем женщинам репродуктивного возраста раз в год;
    • во время скрининговой маммографии — она тоже показана ежегодно, всем женщинам старше 45 лет.

    Если в груди обнаружены образования, напоминающие рак, врач назначит УЗИ, маммографию, биопсию — во время этой процедуры получают фрагмент патологической ткани и проводят его цитологическое, гистологическое исследование в лаборатории.

    В некоторых случаях также важно провести молекулярно-генетический анализ инфильтративной опухоли. Он помогает разобраться, какие мутации и «неправильные» молекулы ответственны за рост и выживание раковых клеток, подобрать наиболее эффективную, персонализированную терапию. Мы сотрудничаем с ведущими зарубежными лабораториями, поэтому для наших пациентов доступны такие анализы. Мы знаем, как повысить эффективность противоопухолевой терапии, что делать, если химиопрепараты перестали помогать.

    Главный врач «Евроонко» в Москве Андрей Львович Пылёв

    Современные методы лечения

    Врач выбирает оптимальные виды лечения, в зависимости от вида, стадии, молекулярно-генетических характеристик рака, состояния пациента, его сопутствующих заболеваний.

    Хирургическое лечение

    Основной метод лечения злокачественных опухолей груди — хирургический. Возможны следующие варианты операций:

    • Во время органосохраняющих операций удаляют только часть молочной железы, в которой находится злокачественная опухоль. Если опухоль небольшая, это будет оптимальной тактикой.
    • При крупных опухолях на более поздних стадиях показана мастэктомия — полное удаление молочной железы.
    • Если есть подозрение, что рак распространился в лимфатические узлы, проводят сентинель-биопсию. В опухоль вводят радиофармпрепарат, который помогает обнаружить ближайшие к ней лимфоузлы — их называют сторожевыми. Эти лимфоузлы удаляют и исследуют на предмет наличия раковых клеток. Если в них нет очагов, остальные лимфатические узлы можно не удалять, рак не успел в них распространиться.
    • Если поражены регионарные лимфатические узлы, их удаляют — выполняют лимфодиссекцию.
    • Для того чтобы восстановить внешний вид груди после операции по поводу инфильтративного рака, проводят реконструктивно-пластические вмешательства.
    • При запущенном раке могут быть выполнены паллиативные операции. Они помогают справиться с болью и другими симптомами, устранить открытые раны на коже грудных желез, сдавление спинного мозга и механическую желтуху, вызванные метастазами.

    Времена, когда хирурги придерживались агрессивной тактики и «на всякий случай» полностью удаляли молочную железу, а попутно и регионарные лимфоузлы, прошли. Проведено много исследований, и они доказали, что в ряде случаев оптимальной тактикой является именно органосохраняющая операция с последующей лучевой терапией, она не связана с повышенным риском рецидива. Сентинель-биопсия помогает избежать необоснованной лимфодиссекции, благодаря чему удается избежать такого осложнения, как лимфедема.

    Онколог-маммолог «Евроонко» Вячеслав Анатольевич Лисовой

    Химиотерапия

    Химиотерапию при инфильтративном раке молочной железы назначают до операции чтобы уменьшить опухоль, после хирургического лечения, чтобы снизить риск рецидива. На поздних стадиях, при распространенном раке, ее применяют самостоятельно в качестве метода паллиативного лечения.

    Помимо химиопрепаратов, при раке груди применяют:

    • Гормональную терапию — в случаях когда опухоль чувствительна к женским половым гормонам, и они стимулируют ее рост.
    • Таргетные препараты — они действуют прицельно и блокируют определенные молекулы-мишени, которые помогают раку расти, поддерживать свою жизнедеятельность. Для того чтобы определенный таргетный препарат подействовал, в опухолевых клетках должна быть соответствующая молекула-мишень.

    Лучевая терапия

    Лучевую терапию, как и химиотерапию, назначают до, после операции или в качестве самостоятельного метода лечения. Помимо классического облучения, применяют брахитерапию, когда источник излучения в виде небольших частиц помещают непосредственно в опухолевую ткань или рядом с ней.

    Осложнения

    Рак опасен тем, что он может метастазировать. Чаще всего метастазы обнаруживаются в костях (в том числе позвоночнике), печени, головном мозге. Они могут вызывать некоторые осложнения, например, механическую желтуху, патологические переломы костей, сдавление спинного мозга. Многих пациентов с раком на поздних стадиях беспокоят мучительные боли.

    После операции, во время которой были удалены лимфатические узлы, развивается лимфедема — отек верхней конечности в результате нарушения оттока лимфы.

    Прогноз

    В настоящее время инфильтративный рак молочной железы достаточно успешно лечится. Если брать все стадии, то в среднем спустя 5 лет с момента установления диагноза и начала лечения 90% пациентов остаются в живых.
    Пятилетняя выживаемость на разных стадиях:

    • Если опухоль находится только в молочной железе — 99%.
    • Если опухоль распространилась в окружающие ткани или регионарные лимфоузлы — 85%.
    • Если есть отдаленные метастазы — 27%.

    Профилактика

    Специальные меры профилактики показаны только женщинам, у которых сильно повышены риски, например, носительницам «неправильных» генов BRCA1 и BRCA2. В таких случаях врач может предложить профилактическое удаление груди, гормональную терапию.

    Остальным женщинам рекомендуется в целом придерживаться здорового образа жизни: правильно питаться, поддерживать физическую активность и нормальный вес, отказаться от вредных привычек. Нужно с осторожностью относиться к заместительной гормональной терапии во время менопаузы. Снизить риски помогает беременность до 30 лет и грудное вскармливание. Конечно же, не стоит забывать о регулярных самообследованиях, осмотрах у маммолога и, если вам больше 40 лет — о ежегодной маммографии.

    Воспалительный рак молочной железы: характеристика, симптомы, стадии. Часть 1

    Воспалительный рак молочной железы: характеристика, симптомы, стадии. Часть 1

    Воспалительный рак относится к редкой патологии молочной железы и характеризуется самым агрессивным поведением.

    Он является разновидностью инвазивной протоковой карциномы, однако отличается от других типов рака груди своими симптомами, гистопатологическим видом и лечением. При данном типе злокачественной опухоли возникают отек, покраснение, то есть проявления воспалительной реакции, но ни инфекция ни травма не являются причиной патологии. Проявления вызваны блокировкой лимфатических сосудов раковыми клетками, из-за этого железа становится «воспаленная».

    Воспалительная опухоль может не выявиться на маммографии или УЗИ, поэтому часто ошибочно диагностируется как инфекция. К моменту постановки окончательного диагноза он обычно инфильтрирует в кожу и часто успел метастазировать в другие органы.

    Ранняя и точная диагностика воспалительного рака и индивидуальный план лечения специалистами, специализирующимися именно на этом типе, имеют важное значение, поскольку он имеет один из худших прогнозов из-за жесткого течения. Но в настоящее время достигнуты значительные успехи: сочетание неоадъювантной химиотерапии, хирургического вмешательства и лучевой терапии привело к улучшению прогноза.

    Характеристика воспалительного рака молочной железы

    Воспалительная опухоль – это редкое агрессивное клинико-патологическое образование, при котором клетки рака блокируют кожные лимфатические сосуды молочной железы. Он называется «воспалительным», потому что молочная железа выглядит отечной и гиперермированной, т.е. воспаленной.

    Воспалительная опухоль

    Воспалительная опухоль

    Преимущественное большинство форм данной патологии представляют собой инвазивные протоковые карциномы. Это означает, что они вначале развиваются из клеток, которые выстилают молочные протоки, а затем распространяются (инфильтрируют) за их пределы.

    Воспалительный рак очень быстро прогрессирует, часто за несколько недель или месяцев. На момент окончательной диагностики он относится как минимум к стадии III или IV (все зависит от того, насколько злокачественные клетки метастазировали по лимфатической системе или на другие органы).

    Воспалительная карцинома может возникать у мужчин, но обычно в более старшем возрасте, по сравнению с женщинами.

    Воспалительный рак также может называться:

    • местно-распространенный рак груди;
    • карцинома молочной железы с инвазией лимфатических сосудов кожи;
    • воспалительная карцинома.

    Фото 1. Воспалительная карцинома молочной железы

    Фото 2. Воспалительная карцинома молочной железы

    Распространенность: воспалительные опухоли занимают от 1% до 6% всех случаев рака молочной железы. Первое описание ВРМЖ в научной литературе было опубликовано в 1814 году сэром Чарльзом Беллом, затем в 1938 году были введены термины “истинный ВРМЖ” или “первичный”, чтобы различать то, что сейчас считается “воспалительным раком” и “вторичный ВРМЖ”. Вторичный воспалительный рак определялся вторичными изменениями в молочной железе или рецидивом рака молочной железы.

    Заболеваемость данной патологией значительно варьируется в разных регионах мира. Исследования показали, что она чаще встречается в Северной Африке, чем в других частях мира. Самые последние оценки показывают, что она составляет 5 до 7% всех раков молочной железы в Тунисе, 4% до 5 % в Марокко, в то время как в Египте он занимает целых 11%.

    Например, в США он составляет от 2% до 4% всех случаев рака молочных желез. Это на самом деле не мало, поскольку из-за своего агрессивного характера в тех же США на него приходится 10% случаев смерти от рака молочной железы.

    Таким образом, воспалительная карцинома, несмотря на то, что редко встречается, характеризуется также непропорционально большим количеством смертей от рака молочной железы ежегодно.

    Воспалительный рак называют «тихим убийцей», и «главным метастазатором», потому что его часто неправильно диагностируют, протекает быстро и успевает распространиться по организму.

    Отличительные особенности воспалительной карциномы

    Воспалительная карцинома отличается от других типов рака грудной железы по нескольким показателям:

    • Не похож на типичные варианты рака груди. Часто это не возникает уплотнения и его невозможно ощутить при клиническом осмотре. К тому же, опухоль часто не обнаруживается на маммографии. Это затрудняет диагностику.
    • Чаще встречается в молодом возрасте (моложе 40 лет).
    • Лимфатическая система настолько вовлечена в микроэмболии образования, что дренаж кожи блокируется, вызывая лимфедему и уплотнение кожи на большой площади железы.
    • У женщин негроидной расы возникает несколько чаще, чем у европеоидной.
    • Чаще развивается при наличии избыточного веса или ожирения.
    • Также имеет тенденцию быть крайне агрессивным – он растет и распространяется намного быстрее, чем более распространенные типы рака груди.
    • Всегда находится в локально распространенной стадии, когда впервые диагностируется, потому что клетки рака уже вросли в кожу (это означает, что опухоль будет как минимум III стадии).
    • Примерно в 1 из каждых 3 случаев воспалительного рака уже распространился (метастазировал) в отдаленные части тела на момент постановки диагноза. Это затрудняет успешное лечение.
    • У пациентов с воспалительным раком, как правило, худший прогноз, чем у женщин с другими распространенными типами рака груди.

    Факторы риска воспалительного рака

    В настоящее время не существует установленных факторов риска развития ВРМЖ. Однако многие эпидемиологические исследования проясняют изученные характеристики патологии. Наиболее важными предполагаемыми факторами риска, связанными с этим заболеванием, являются:

    • негроидная раса. На самом деле частота воспалительных злокачественных опухолей у афроамериканских женщин по меньшей мере на 50% выше, чем у остальных;
    • индекс массы тела (ИМТ) ;
    • возраст. Также в качестве факторов риска были определены высокий ИМТ и молодой возраст при возникновении этого заболевания;
    • регион проживания. Страны Северной Африки сообщили о более высоком проценте случаев ВРМЖ, чем другие регионы. Исторические отчеты из Туниса зафиксировали самую высокую заболеваемость в мире с 50% вновь диагностированных случаев рака молочной железы.

    Использование более единообразного подхода в критериях классификации привело к более четкому разграничению между “истинным воспалительным раком” и запущенным местнораспространенным раком молочной железы. Предполагаемая заболеваемость в этом регионе в настоящее время составляет от 5% до 10%.

    Признаки и симптомы воспалительного рака молочной железы

    Воспалительный рак груди вызывает ряд признаков и симптомов, большинство из которых развиваются быстро (в течение 3-6 месяцев). К ним относятся:

    • припухлость (отек) кожи молочной железы;
    • покраснение, охватывающее более одной трети молочной железы;
    • язвы или утолщение кожи;
    • кожа выглядит и ощущается как апельсиновая корка;
    • одна молочная железа выглядит больше другой из-за отека;
    • одна грудь кажется теплее и тяжелее другой.

    Эти симптомы вызваны скоплением жидкости (лимфы) в тканях молочных желез. Это накопление жидкости происходит из-за того, что злокачественные клетки блокируют лимфатические сосуды в коже, препятствуя нормальному току лимфы через ткани. Лимфа накапливается и вызывает вышеперечисленные симптомы.

    Иногда в груди может быть солидная опухоль, которую можно почувствовать во время медицинского осмотра, но чаще опухоль не прощупывается.

    Другие симптомы воспалительного рака груди включают:

    • быстрое увеличение размера железы;
    • ощущение тяжести, жжения в железе;
    • втянутый, сплющенный сосок;
    • припухшие, увеличенные, ощутимые, подмышечные лимфоузлы и/или рядом с ключицей.

    Важно отметить, что эти симптомы также являются признаками других заболеваний или состояний, таких как инфекция (мастит), травма или другой тип злокачественной опухоли. По этой причине у женщин с воспалительным раком молочной железы часто задерживается диагностика заболевания.

    Стадии воспалительной опухоли молочной железы

    Все воспалительные раковые образования начинаются со стадии III (T4dNXM0).

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию