Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Горит спина в области лопаток, жжение. Что может быть

Жжение в спине в области лопаток

Жжение в области лопаток может быть связано с серьезными патологиями опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. При появлении подобного симптома утром следует в первую очередь обратить внимание на периодичность появления. Если это повторяется чаще 3-х раз в неделю, то можно рассматривать подобное проявление как симптом дегенеративного или воспалительного процесса в области позвоночного столба, позвоночно-реберных суставов, мышц, связок, лопаток, акромиального или ключичного сочленения костей.

Самостоятельно лечить жжение в спине в области лопаток не рекомендуется, поскольку требуется дифференциальная диагностика для постановки точного диагноза. Опытный врач исключит вероятность развития анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева), коронарной сосудистой патологии, которая часто даёт в качестве первого признака жжение между лопатками, искривление позвоночного столба.

Анатомически эта часть опорно-двигательной системы подразделяется на:

  1. торакальный отдел позвоночника, состоящий из 12-ти позвонков;
  2. 12-ти пар реберных дуг, которые соединяются с тела позвонками с помощью суставов;
  3. мышечного и связочного аппарата, обеспечивающего стабильность положения позвоночника и ребер;
  4. 2-х лопаток, обеспечивающих подвижность верхних конечностей.

Лопатка – это треугольная плоская кость, которая располагается поверх ребер. Она с помощью верхней суставной впадины формирует полость для головки плечевой кости. С помощью акромиального отростка ости лопатка крепится к ключице. Такое анатомическое строение обеспечивает возможность совершения широкой амплитуды движений верхней конечностью.

Торакальный (грудной) отдел позвоночника за счет прикрепления здесь реберных дуг не обладает той же подвижностью и гибкостью, что шейный и поясничный. Поэтому на межпозвоночные диски оказывается меньшее компрессионное давление. Но это не исключает возможности развития различных патологических деформаций. Диффузное питание межпозвоночных дисков может нарушаться у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, не дающих регулярные физические нагрузки на мышцы спины, страдающих от хронических заболеваний органов грудной клетки.

Все суставные поверхности покрыты синовиальным хрящевым слоем. Он обеспечивает защиту костной ткани и амортизационное распределение физической нагрузки. Поэтому при истончении синовиального хрящевого слоя или его деформации возникают неприятные ощущения. Они могут проявляться как жжение в области лопаток.

Чаще страдают реберно-позвоночные суставы, межреберная мускулатура, межпозвоночные диски. Для того, чтобы выявить потенциальную причину появления клинического признака, нужно провести дифференциальную диагностику. Начинается она всегда с осмотра у врача вертебролога. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к этому доктору в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет проведен полный осмотр, врач сделает ряд функциональных тестов и поставит предварительный диагноз. Затем в зависимости от выявленной патологии будет рекомендовано прохождение дополнительных исследований. Даются индивидуальные рекомендации по лечению.

Безусловно, не исключено временное негативное влияние. Напрмиер, неудобная поза для сна или неправильно организованное место для ночного отдыха. При неправильном распределении нагрузки во время сна может возникнуть перенапряжение мышечного каркаса спины в отдельных участках. Это приводит к компрессии ветвей корешковых нервов. Проявляется в виде жжения на отдельных участках кожных покровов в области лопатки. Обычно такое состояние отличается тем, что симптом локализуется в области левой или правой лопатки.

Причины жжения в области лопаток

Существуют различные причины жжения в спине в области лопаток и в большинстве случаев это симптом развития патологических состояний. Очень часто причиной жжения в области лопаток являются следующие заболевания:

  • остеохондроз торакального отдела позвоночника с сопутствующими осложнениями, такими как протрузия диска и грыжевое выпячивание пульпозного ядра;
  • сколиоз и другие виды нарушения осанки и искривления позвоночного столба;
  • травмы торакального отдела (растяжения и микроскопические разрывы связок и сухожилий, ушибы мягких тканей, трещины и переломы реберных дуг, остистых отростков и тел позвонков;
  • защемление корешковых нервов и их ответвлений (может возникать при корешковом синдроме на фоне остеохондроза, растущей опухоли, гематоме, перенапряжении мышечных волокон и т.д.);
  • спондилез, в том числе и спровоцированный болезнью Бехтерева;
  • нестабильность положения тел позвонков со смещением их вперед, назад в боковой проекции;
  • воспаление и разрушение фасеточных и унковертебральных межпозвонковых суставов;
  • воспаление и дегенерация акромиального, ключичного и плечевого сочленения костей.

Эти заболевания исключаются в первую очередь. Затем врач выявляется потенциальные факторы риска развития патологий опорно-двигательного аппарата. К факторам риска можно отнести следующие аспекты:

  • избыточный вес при ведении малоподвижного образа жизни с нарушенным метаболизмом;
  • неправильная осанка (так называемая сутулость или круглая спина);
  • гормональные патологии и дисфункции;
  • неправильная постановка стопы, приводящая к искривлению позвоночника и искаженному распределению амортизационной нагрузку по разным отделам позвоночного столба;
  • неправильно организованное спальное и рабочее место;
  • постоянные стрессовые нагрузки в виде психологического давления, тяжелой физической нагрузки или действия негативных факторов внешней среды (холод, жара).
Читайте так же:
Компресс на ухо. От чего помогает, как сделать, правильно поставить, рецепт из водки, с камфорным спиртом, борной кислотой

Высока вероятность появления жжения в области лопаток при развитии острой коронарной недостаточности. Это может быть следствием атеросклероза, стеноза, эмболии легочной артерии, тромбоза и других опасных для жизни человека состояний. Поэтому, если жжение между лопатками возникло внезапно на фоне общего благополучия со здоровьем, отличается высокой интенсивностью и сопровождается ощущением нехватки воздуха при глубоком вдохе, рекомендуется немедленно вызвать кардиологическую бригаду скорой медицинской помощи.

Если боль и жжение между лопатками присутствует постоянно, а врач вертебролог не находит никаких отклонений от нормы в состоянии опорно-двигательного аппарата, то необходимо проводить обследование состояния внутренних органов грудной клетки и брюшной полости. Жжение между лопатками может быть спровоцировано желчнокаменной болезнью, панкреонекрозом и хроническим панкреатитом, почечной патологией, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюксной болезнью и язвой желудка. Не исключена патология в области корней легких.

Жжение в области левой и правой лопатки

Определённую опасность представляет собой жжение в области левой лопатки, поскольку это может быть признаком сердечной патологии. Исключить её достаточно просто. Нужно принять таблетку нитроглицерина и пождать 5 минут. Если жжение в области лопатки слева существенно уменьшится, то вам нужно обращаться на прием к кардиологу. Если же никакого эффекта вы не почувствовали, то нужно как можно быстрее посетить врача вертебролога.

Жжение в области лопатки справа или слева может быть признаком развивающегося стеноза спинномозгового канала на фоне растущей межпозвоночной грыжи. На начальной стадии этого заболевания ведущие клинические признаки:

  1. болезненность в определённом сегменте торакального отдела позвоночника;
  2. затруднение совершения определённых движений (повороты туловища, наклоны, дыхательные движения реберных дуг и т.д.);
  3. скованность в утренние часы;
  4. участки онемения в различных участках грудной клетки.

По мере роста грыжевого выпячивания клиническая картина усугубляется, возникают парестезии и парезы внутренних органов. Может наблюдаться ослабление межреберной мускулатуры – пациенту трудно совершить полноценный вдох без задействования диафрагмы. Преобладает так называемой диафрагмальное дыхание животом.

Постоянное жжение в области правой лопатки может быть следствием опоясывающего лишая – инфекционного заболевания, вызываемого вирусом герпеса. Оно развивается очень остро. На коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Они быстро вскрываются и сливаются в эрозированную поверхность. Кожные проявления полностью проходят спустя 5 – 7 дней. Но это не означает полного выздоровления. Напротив, вирус герпеса проникает в толщу тканей и начинает поражаться нервные окончания. Именно на этом этапе заболевания появляется ощущение сильного жжения и боль в области левой или правой лопатки.

Помощь в такой ситуации может оказать опытный невролог. В нашей клинике мануальной терапии невролог ведет бесплатный первичный прием всех пациентов. Записаться на консультацию к доктору можно у администратора, позвонив по указанному контактному телефону.

Жжение в области позвоночника – горит спина между лопаток

Сильное жжение в области позвоночника между лопаток – это практически всегда признак развивающегося корешкового синдрома на фоне дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных дисков. При остеохондрозе нарушается диффузное питание фиброзного кольца. Оно утрачивает свою гибкость и пластичность, становится хрупким и обезвоженным. На его поверхности появляются трещины, заполняемые отложением солей кальция. Так фиброзное кольцо утрачивает способность усваивать жидкость, выделяемую миоцитами при диффузном обмене.

Затем начинается процесс усвоения жидкости из внутреннего пульпозного ядра. Нарушается процесс амортизации, провоцируется уменьшение высоты межпозвоночных дисков и начинается смещение реберно-позвоночных сочленений. Развивается сочетанная форма патологии: грудной остеохондроз и артроз реберно-позвоночных суставов.

Если горит спина в области лопаток и жжение, необходимо срочно обратиться к вертебрологу. Опытный доктор при первичном осмотре и при пальпации сможет поставить верный диагноз и оказать необходимый объем медицинской помощи.

Что делать при жжении в области лопаток?

Первое, что делать при появлении боли и жжения в области лопаток – обращаться на прием к специалисту. Ни в коем случае не стоит заниматься самостоятельным лечением, мазать разные мази, делать компрессы и примочки.

Читайте так же:
Дергается большой палец на правой руке. Что это значит, причины

Сильное жжение в области лопатки – это повод для проведения рентгенографического обследования и снятия ЭКГ. Эти два вида инструментального обследования позволяют исключать патологию костно-мышечного аппарата и коронарных сосудов.

При боли в спине в области лопатки и жжении на фоне заболеваний позвоночника, суставов и мышц необходимо в первую очередь обеспечить нормальное положение тел позвонков. Назначается процедура тракционного вытяжения позвоночного столба. Это позволяет снять давление с корешковых нервов и создать благоприятные условия для расправления межпозвоночных хрящевых дисков. При обнаружении проблемы с осанкой важно обеспечивать стабильное напряжение мышечного каркаса спины с той стороны, которая отвечает за исправление состояния.

После постановки точного диагноза врач вертебролог разрабатывает индивидуальный курс лечения для каждого пациента. Он может включать в себя следующие методы воздействия:

  • остеопатию – для восстановления нормального процесса микроциркуляции лимфатической жидкости и крови в очаге поражения тканей;
  • массаж – для поддержки тонуса и необходимого расслабления мышечных волокон на определённых участках;
  • лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют поддерживать работоспособность мышечного каркаса спины и восстановить диффузное питание хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
  • физиотерапия и лазерное воздействие;
  • рефлексотерапия для ускорения процессов регенерации поврежденных участков.

Вы можете записаться на совершенно бесплатный прием врача вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема врач поставит предварительный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению обследования и лечения.

Между лопатками боль, жжение, чешется, печет, тянет, немеет, горит, болит между лопатками

Причины боли, жжение, горения, онемения между лопатками

В Сарклиник периодически обращаются мужчины и женщины с различными признаками и симптомами, связанными с болями между лопатками. Они часто задают вопросы:

1. Почему боль между лопатками?

2. Что делать, если жутко болит спина между лопатками?

3. Где лечить позвоночник между лопатками?

4. Почему возникают сильная поверхностная или глубокая боль между лопатками?

5. Почему не помогает массаж в Саратове?

Давайте остановимся на основных причинах, при которых возникают разнообразные симптомы в межлопаточной области.

Провоцирующие факторы

1. Поднятие тяжестей.

2. Слабые мышцы около позвоночника.

3. Малоподвижная или сидячая работа.

4. Физическая нагрузка малотренированного человека.

5. Травматические повреждения, травмы позвоночника.

7. Падение на спину.

9. Отсутствие ортопедического матраца.

Заболевания, сопровождающиеся симптомами между лопатками.

2. Распространенный остеохондроз позвоночника.

3. Травматические поражения шейного или грудного отелов позвоночника.

4. Межпозвонковая грыжа в грудном отделе позвоночника с Th 1 по Th 12.

7. Сколиоз в грудном отделе позвоночника, S-образный сколиоз.

8. Протрузия межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника.

9. Межреберная невралгия.

11. Неврологические проявления остеохондроза, например, поражения нервных корешков при грудном радикулите, шейном радикулите (торакалгия, цервикалгия).

12. Плечелопаточный периартроз.

13. Инфекционные заболевания, например, туберкулез легких, полиомиелит.

14. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда.

15. Болезни органов средостения, например, медиастенит.

16. Болезни органов дыхания, например, плеврит или пневмония.

17. Профессиональные болезни, например, пневмокониоз, гиперсенсивный аллергический альвеолит, работа водителем.

18. Онкологические заболевания, например, рак легкого, рак пищевода.

Беспокоит между лопатками? Как может болеть, что быть, как проявляться?

В межлопаточной области могут наблюдаться самые разнообразные симптомы, на которых мы и остановимся.

1. Болит между лопатками.

2. Боль в спине лежа, сидя, стоя, прямо, на левом или правом боку.

3. Боль в позвоночнике.

4. При вдохе болит спина.

5. Боль отдает между лопатками.

7. Ноет справа, слева, правее, левее.

8. Сильная, средняя, умеренная, слабая боль в мышцах.

12. Ноющая, резкая боль.

13. Болевой синдром посередине.

14. Немеет, онемение.

17. Постоянные или эпизодические боли.

20. Болит шея или грудь.

25. Невралгия или радикулит.

29. Температура (высокая, повышенная, субфебрильная, фебрильная).

37. Болит сустав.

42. Трудно дышать.

43. Боли в сердце.

44. Боли за грудиной.

45. Тату или татуировка, надпись.

49. Боль в хребте.

50. Жар или холод.

54. Кашель сухой или влажный.

55. Мышечная боль.

57. Пятна черные, коричневые, красные, белые.

58. Залысина в области спины.

Читайте так же:
Вакцина против бруцеллеза : инструкция по применению

59. Болит позвонок.

Какие бывают виды боли?

Острая, резкая, тупая, хроническая, распирающая, жгучая, ноющая, мурашки.

Где возникают боли?

Кажется, что боли отмечаются между лопатками или в спине, груди или шее, затылке, желудке, или поджелудочной железе, пищеводе или легких, сердце или голове, средостении.

Когда возникают боли?

При ходьбе, лежа, сидя, стоя, утром, днем, вечером, ночью, во время беременности.

И тогда возникают резонные вопросы: «Как снять боль между лопатками, как избавиться от боли, где пройти эффективный массаж, процедуры?»

Лечение боли между лопатками в Саратове, России

Как лечить боль между лопатками? Сарклиник проводит лечение боли между лопатками в Саратове у мужчин и женщин, парней и девушек, мальчиков и девочек, подростков и детей, лечение онемения между лопаток. Новые аппаратные и неаппаратные методы лечения позволяют за короткий срок восстановить работу позвоночника и обрести радость жизни. Позвоночник станет здоровым!

Лопатка (боль в лопатках и между лопатками)

Лопатками в организме называют 2 плоские треугольные кости на задней поверхности грудной клетки.

Болит лопатка?

В наше неспокойное время боли в спине, а так же боли в лопатках и между ними встречаются достаточно часто. Причем, как среди старшего поколения, так и среди молодых людей. Этот невыносимый дискомфорт очень часто еще мучает офисных людей или людей с сидячей работой. Такие боли могут отдавать в разные отделы позвоночника. Боль в районе лопаток — наиболее частая жалоба врачу, при обращении с проблемами спины и позвоночника.

Болезненность в лопатках — это достаточно широкое понятие, и врачу необходимо понять в какой именно области локализована боль, для того чтобы правильно диагностировать заболевание. Именно поэтому принято выделять ее следующие разновидности:

  • Боль под лопаткой (левой или правой);
  • Боль между лопатками;
  • Боль непосредственно в лопатках.

Почему болит спина между лопатками и под ними?

Причинами, вызывающими болезненные ощущения в области лопаток, могут быть всевозможные заболевания. В основном, они связаны с позвоночником. В зависимости от локализации боли и по наличию сопутствующей симптомов, проведя необходимые тесты и обследования, врач определит причину мучающего вас недуга.

Болит под лопаткой?

  • Резкая боль между лопатками, любое движение отзывается болью;
  • Сильная режущая боль между лопатками;
  • Боль чуть ниже лопаток, боль скорее тупая, причем наиболее ощутима она в момент, когда руки подняты;
  • Тянущая боль под лопатками, опускается по позвоночнику до поясницы, сдавливает грудную клетку;
  • Боли ноющего характера под левой лопаткой, иногда могут отдавать чуть ниже;
  • Постоянная режущая боль под левой лопаткой, при любом телодвижении боль усиливается, при движении левой руки боль явно острее, вдох-выдох затруднен болевыми ощущениями;
  • В течении нескольких дней ноющая боль между лопатками (ближе к правой стороне). Боль возникает в основном после ходьбы, долгого стояния. Сначала возникает боль, которая потом переходит в жжение или холод;
  • Боль отдается насквозь под правую лопатку. Если поднять правую руку и отвести ее в сторону и так ее держать, то боль отступает.

Почему болят лопатки?

Обычно боль, исходящая из мышц, дает ощущение жжения между лопатками, тяжести, груза в верхней части спины. Но стоит пошевелить плечами — эта боль тотчас проходит. Если же ломящая боль между лопаток не проходит после смены положения тела и дополнительно отдает в область сердца, то источником ее могут быть как сердечные болезни, так и проблемы в грудном отделе позвоночника. Для того, чтобы выявить истинную причину, необходима комплексная диагностика.

Наша диагностика включает в себя:

  • консультацию врача-невролога;
  • специальные ортопедические тесты;
  • динамические активные и пассивные тесты;
  • локальное пальпаторное обследование повреждённых суставов;
  • оценку состояния опорно-двигательного аппарата:
    • осанки;
    • походки;
    • равномерности распределения нагрузки на суставы;
    • объема движений;
    • стабильности и силы сустава;

    При необходимости врач может также назначить:

    • МРТ;
    • УЗИ;
    • Рентген;
    • Лабораторные анализы;
    • Диагностическую пункцию сустава.

    Лечение болей в лопатках

    Для каждого нашего пациента в зависимости от его состояния лечение подбирается врачом индивидуально. В Центре Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник» для этого есть целый комплекс методов, начиная от проверенных временем массажа и лечебной физкультуры, и заканчивая современными методиками.

    Безусловно, мы сможем облегчить ваше состояние, в какой бы стадии не была ваша болезнь, но чем раньше вы это сделаете, тем более продуктивным будет лечение и скорейшим выздоровление.

    У нас на вооружении такие методы, как:

    • Мануальная терапия;
    • Остеопатия — лечение руками доктора, мягкое воздействие на костно-мышечную систему, нервную и сосудистую системы, внутренние органы;
    • Юмейхо терапия;
    • Медицинский массаж;
    • Иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки микроиглами;
    • Лазерная рефлексотерапия — безболезненное воздействие на рефлексогенные зоны и точки;
    • Цуботерапия — мягкое воздействие на рефлекторные точки организма;
    • Фармакопунктура — введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы;
    • Плазмотерапия — введение собственной очищенной крови пациента в очаг заболевания;
    • Изометрическая кинезиотерапия — индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа;
    • Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»;
    • Кинезиотейпирование;
    • Озонотерапия — лечение активным кислородом;
    • Физиотерапия;
    • Физиотерапия с ферментными препаратами;
    • Лечебные капельницы;
    • Гирудотерапия — лечение пиявками;
    • Ботулинотерапия — лечение препаратом ботулинического токсина;
    • Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости;
    • Внутрисуставные блокады.

    Болезни лопаток

    Боль между лопатками возникает, в основном, у людей, чья работа связана с возникающими напряжениями в данной области. Это водители, конструкторы, менеджеры, все те, чья работа связана с малоподвижным образом профессиональной деятельности. Если Вы почувствовали боль между лопатками, а также ощущаете замороженность, онемение или ползание мурашек, возможно, это симптомы следующих заболеваний:

    • Грыжа межпозвонкового дискав грудном отделе;
    • Кифоз;
    • Кифосколиоз;
    • Невралгия межреберная;
    • Плечелопаточный периартроз;
    • Протрузия диска в грудном отделе;
    • Остеохондроз. Грудной;
    • Сколиоз;
    • Спондилоартроз;

    Если у вас есть установленные диагнозы из ниже перечисленных — нужно сначала исключить их обострение. В случает с ишемической болезнью сердца (ИБС) — сделать ЭКГ , в случае язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — сделать УЗИ и т п .

    • Стенокардия;
    • Ишемическая болезнь сердца (ИБС);
    • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • Заболевания желчного пузыря и печени (холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, гепатиты);
    • Заболевания легких и плевры (пневмонии, плевриты).

    Если вы не знаете точного диагноза — не нужно ждать! В любом случае доктор проведет всю необходимую диагностику.

    Горит спина в области лопаток, жжение. Что может быть

    Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

    Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

    Нейропатический зуд в области спины: клинический случай парестетической ноталгии

    Нейропатический зуд в области спины: клинический случай парестетической ноталгии

    Парестетическая ноталгия рассматривается как изолированная мононейропатия, проявляющаяся хроническим очаговым зудом или парестезией в области лопатки и окружающей данную область коже. Специфических проявлений заболевания нет, но определяются проявления хронического зуда в виде царапин и потертостей. Этиология заболевания остается неизвестной, однако, есть предположение, что причина кроется в раздражении задних нервных корешков в области Т2-Т6, что происходит вследствие дегенеративных изменений позвонков. В данной статье мы описали случай парестетической ноталгии у 55-летней женщины. Пациентка обратилась к нам за медицинской помощью с жалобами на покалывание в области нижнего угла левой лопатки. Впервые зуд появился 7 лет назад с переходом в покалывание 4 месяца назад. Помимо экскориаций и нечеткого очага гиперпигментации специфических кожных проявлений заболевания не наблюдалось. Биопсия кожи показала истончение эпидермиса с недержанием пигмента. Пациентка получала лечение: 600 мг габапентина ежедневно и крем с капсаицином с неудовлетворительным результатом.

    Введение

    Термин nostalgia paresthetica происходит от греческого слов а«notos», в значении «спина», впервые была описана Аствацатуровым в 1934 году. Данное состояние относится к изолированным мононейропатиям с хроническим локализованным зудом или парестезией в лопаточной области. Специфических кожных проявлений заболевания нет, за исключением вторичных проявлений хронического кожного зуд, таких как царапины и потертости. Мы описали первый зафиксированный в Корее случай парестетической нооталгии у 55-летней женщины.

    Клинический случай

    55-летняя женщина обратилась в нашу клинику за медицинской помощью с жалобами на чувство покалывания в области нижнего угла левой лопатки. Со слов пациентки зуд существует уже 7 лет с трансформацией в боль и покалывание в течение последних 4 месяцев. Никаких особенностей в истории болезни пациентки найдено не было. Перед посещением нашей клиники пациентка прошла комплексное неврологическое обследование во множестве клиник, включая МРТ-исследование позвоночника без выявления какой-либо патологии. Мы не могли обнаружить какие-либо специфические поражения на коже кроме экскориаций инечетких очагов гиперпигментации (Рис.1). Нами была произведена биопсия кожи из очага на спине. Патогистологически нами было обнаружено только истончение эпидермиса и зоны недержания пигмента (Рис.2). Анализ белка S-100 также дал отрицательный результат. Пациентке был поставлен диагноз: Парестетическая ноталгия на основании клинической картины. Пациентка получала лечение: Габапентин 600 мг ежедневно и капсаицин крем наружно. К сожалению, ответ на лечение был неудовлетворительный.

    Обсуждение

    Парестетическая ноталгия – нервно-кожное расстройство, поражающее людей среднего и старшего возраста, встречающееся в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Этиология заболевания остается неизвестной, хотя предполагается, что зуд вызван раздражением задних нервных корешков в области Т2-Т6, что связано с дистрофическими изменениями позвонков. При обследовании 12 пациентов, у 9 из них при R-графии была диагностирована патология со стороны позвоночника, включая проявления остеоартрита, такие как кифоз, кифосколиоз и гиперостоз. Пакрестетическая ноталгия, как правило, диагностируется по функциональным симптомам. Зуд является самым частым симптомом заболевания и характеризуется прерывистостью, приступообразностью и переменной интенсивностью. Заболевание может сопровождаться парестезиями, такими как боль, чувство жжения, чувство тепла или холода, ощущение покалывания, онемения и даже инородного тела. Это приводит к хроническому царапанию и трению пораженной области , что в свою очередь проявляется гиперпигментацией, и по симптоматике напоминает макулярную форму амилоидаза. Вторичными проявлениями также является локализация процесса в области дерматомов Т2-Т6, что соответствует подлопаточной паравертебральной зоне. В большинстве случаев парестетическая ноталгия является односторонним процессом, при котором одинаково часто может поражаться любая сторона. Однако встречаются билатеральные формы и формы с акцентом на межлопаточную область. Важно исключить клинически другие зудящие дерматозы в области спины такие, как пигментный контакный дерматит, очаговый парапсориаз, нейродермит. Более трудным для дифференциальной диагностики заболеванием является ранний кожный амилоидоз, локализующийся на спине даже в начальных стадиях. В таких случаях упор в диагностике необходимо делать на течение заболевания и поиску поражения кожи в других местах.

    Результаты нашего гистологического исследования, такие как поствоспалительный меланоз, базальная гиперпигментация и недержание пигмента не сильно отличаются от случаев, описанных в других наблюдениях. В некоторых случаях был описан кожный амилоидоз. Это предположительно является результатом хронического трения и дегенерации кератиноцитов и перерождения их в белок амилоид. Эпидермальная пролиферация, как видно на примере простого хронического лишая, обычно проявляются в зоне поражения, где присутствует зуд и хроническое трение. Однако, в противоположность этому, у нашей пациентки было продемонстрировано истончение эпидермиса. Объяснением этого может быть длительное применение топических глюкокортикостероидов на область зуда. Это также могло привести к ослаблению гиперпигментации в очаге поражения.

    Springall и соавт. ранее описывали увеличение сенсорной эпидермальной иннервации в очаге поражения, что способствует развитию симптоматики заболевания. Они обнаружили, что замороженные срезы пораженных очагов содержат большое количество продуктов гена интрадермального белка 9,5 иммунореактивных нервных волокон по сравнению со здоровой кожей этих же пациентов и пациентов из группы контроля. В более позднем исследовании Inaloz и соавт. продемонстрировали значительное увеличение кожных нервов с помощью нейронного маркера S-100. Однако, окрашивание беком S-100 в данном случае не показало пролиферацию нервов.

    На сегодняшний день нет специфического лечения парестетической ноталгии, и все опубликованные работы по лечению данного состояния являются эпизодическими. Топический капсаицин является самым широко используемым препаратом среди дерматологов. Чрескожная электрическая стимуляция нервов, габапентин, окскарбазепин, и ботулинический токсин, воздействие узкополосного УФ-Б излучения недавно показали многообещающие результаты. Однако в большинстве случаев результаты лечения были неутешительными. Наша пациентка также получала средние дозы габапентина и топический капсаицин, но мы не получили удовлетворительного ответа на терапию . Не дерматологическое, неинвазивное лечение парестетической ноталгии также должно включать в себя мануальную работу со спиной, физиотерапию, массаж, тракцию шеи, укрепление шейных мышц, терапию нестероидными противовоспалительными препаратами и миорелаксантами. Для успешной терапии заболевания требуется междисциплинарный подход с участием дерматологов, радиологов, хирургов-ортопедов и неврологов.

    голоса
    Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию