Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Головная боль напряжения — причины и патогенез

Головная боль напряжения

Головная боль – это бич современного общества. Ей подвержены все возрастные группы обоих полов. Ученые насчитывают более 200 форм цефалгии (головной боли), причины которых могут быть от самых простых и безобидных до представляющих огромную опасность для ж

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Разделяют цефалгию:

  • первичную – не связанную, с какими либо органическими или структурными заболеваниями;
  • вторичную – вызванную инфекционными или вирусными болезнями, спазмами сосудов, воспалениями нервных окончаний, патологическими изменениями в позвоночных структурах и пр.

Что такое головная боль

Цефалгия не может быть ощущением головного мозга самого по себе, так как в нем не содержится болевых рецепторов. Ее могут чувствовать только девять анатомических частей, расположенных в голове: надкостница черепа, нервные окончания, мышечные структуры, артерии и вены, подкожные ткани, глазные яблоки, носовые пазухи и слизистые оболочки.

Головные боли возникают вследствие раздражения или напряжения болевых рецепторов перечисленных зон. Получая возбуждающее воздействие, рецепторы чувствительных областей передают сигнал о боли в нервные клетки мозга, вызывая цефалгию.

Головная боль напряжения относится к первичным болям, довольно сложно диагностируется и до конца ее этиология не изучена. Имеет специфические черты: от легкой до умеренно тупой или ноющей боли, монотонно сдавливающей, продолжительностью от получаса до нескольких часов, может часто повторяться. Как правило сопровождается раздражительностью, нервозностью иногда слабостью, быстрой утомляемостью, нарушениями сна и аппетита, свето- и шумочувствительностью. При этом боль не имеет ярко выраженных приступов и пульсирующего характера, тошнота и рвота отсутствуют.

Хотя цефалгия напряжения не бывает слишком сильной, но при частом появлении и интенсивности может стать причиной необходимости оказания больному медицинской помощи и обращения в клинику лечения головной боли. В остальных случаях обычно помогают справиться с болевым синдромом анальгетические препараты.

Причины возникновения головной боли напряжения

Медики считают, что головную боль напряжения вызывают спазмы и напряжения мышечных структур. При этом большая часть пациентов – это офисные работники, ведущие малоактивный образ жизни. Причины цефалгии напряжения:

  • хронические стрессовые ситуации;
  • нервные и психические перенапряжения;
  • длительное нахождение в одной позе (например, сидя за монитором компьютера или за рулем машины);
  • работа, связанная с постоянным зрительным напряжением (швеи, работники лабораторий, часовых или электронных мастерских вынужденные подолгу смотреть в микроскоп и пр.);
  • неправильное и неудобное положение тела во время сна;
  • непривычные физические нагрузки, провоцирующие боли в шее и нижней части головы;
  • длительное употребление анальгетических препаратов или транквилизаторов.

Факторы, которые могут спровоцировать или усугубить боль напряжения:

  • эмоциональные срывы или депрессивные состояния, чувство тревоги;
  • резкие перемены погоды;
  • неправильный рацион питания, диеты, голодание;
  • плохие условия работы (подвальное помещение, духота, плохо вентилируемое помещение, работа в ночное время суток);
  • физическое или умственное перенапряжение и переутомление;
  • вредные привычки (курение, чрезмерное употребление алкоголя);
  • нарушения осанки или искривления позвоночника, лечение и диагностика которых откладывается или игнорируется больным.

Типы и симптомы цефалгии

При лечении головных болей напряжения различают хроническую и эпизодическую форму цефалгии. Эпизодической болью считают «нормальный», «обычный» или «повседневный» болевой синдром, продолжительностью от получаса до нескольких часов. Частота приступов (эпизодов) у различных людей и в различные периоды времени может быть разной (от одного до 15 раз в месяц).

Читайте так же:
Боль в груди перед месячными

Головная боль напряжения, повторяющаяся более 15 раз за месяц, считается хронической. В некоторых случаях она не проходит полностью, а только немного притупляется, что может привести к потере трудоспособности или нормальной жизнедеятельности.

Цефалгия напряжения характеризуется двусторонними давящими ощущениями (сдавливающий обруч на голове), распространяющимися на затылочную часть головы и шею.

Как помочь себе во время приступа? К какому врачу обращаться?

Сделайте перерыв, расслабьтесь, по возможности прилягте или примите теплую ванну. В рабочее время можно выпить чаю, совершить неспешную прогулку и сделать массаж шейно-воротниковой зоны. Если боль невозможно терпеть, примите обезболивающее: анальгин, аспирин, ибупрофен. Некоторым пациентам больше помогают цитрамон или парацетамол, но злоупотреблять лекарственными препаратами не рекомендуется, так как они просто купируют болевой синдром, не влияя на причины возникновения заболевания.

Старайтесь больше времени проводить на свежем воздухе, делать утреннюю зарядку, ходить пешком. Во время стрессовых ситуаций помогут справиться с ощущениями дыхательные упражнения, йога, сеансы мануальной терапии (иглоукалывание, рефлексотерапия, релаксотерапия, плантарный массаж доктора Бобыря и пр.).

При хронических болях напряжения следует обращаться в центр головных болей или поликлинику по месту жительства. Изначально это прием участкового терапевта или семейного врача, в дальнейшем он может назначить обследование и консультацию невропатолога, вертебролога или других специалистов.

Головные боли напряжения: что это?

Самое первое упоминание о головных болях напряжения было описано в 20 веке. Раньше специалисты считали, что этой болезнью подвержены люди умственного труда и страдающие ипохондрией. Пик заболевания приходится на самый расцвет жизненных сил 20-40 лет.

Головные боли напряжения (ГБН) — это проявление головных болей, которые не связаны с органической причиной. Существует множество теорий образования этого расстройства, основным звеном в появлении ГБН считают хронический стресс и особенности личности человека.

Какие факторы определяют появление этого недуга?

Специфических факторов, которые тесно связаны с таким расстройством нет, но чем их больше, тем вероятнее заболеть ГБН. Итак, к факторам относится:

  • хронический стресс
  • нарушение ритма сна
  • неправильный режим питания
  • зрительное напряжение без отдыха
  • длительный прием анальгетических средств
  • напряжение мышц шеи без длительного расслабления

Какие варианты протекания заболевания существуют?

Врачи неврологи отмечают две формы:

  • хроническая форма
  • эпизодическая(длительность несколько часов, но при продолжительном стрессе может беспокоить несколько дней)

Интересен факт того, что у женщин после 50 лет чаще бывают головные боли напряжения, чем эпизодические. В целом чаще страдают люди интеллектуального труда с длительной концентрацией внимания.

36fa51b96786638c738954f86f485b43

На какие симптомы обратить внимание при подозрении на ГБН?

Боль чаще является двусторонней. Человек ощущает сдавливание головы или ее сжимание, а при физической нагрузке боль остается такой же, не усиливая и не уменьшаясь. Некоторые люди сравнивают свое состояние как сжимание головы с помощью тугого шлема или каски. Боль может спускать в область шеи.

Читайте так же:
Паралич лицевого нерва : причины, симптомы, диагностика, лечение

Могут появляться во время эпизода приступа такие симптомы:

  • обморок
  • тахикардия
  • повышение артериального давления
  • предменструальный синдром у женщин

С какими заболевания специалисты проводят дифференциальный диагноз?

При подозрении на головные боли напряжения врачи проводят тщательный сбор жалоб и сравнивают с мигренью. Важной особенностью мигрени является головная боль в одной локализации, чаще в области затылка или в височных областях, а также появление светобоязни, тошноты и иногда рвоты. Таких симптомов не бывает при головной боли напряжения.

Также важно отметить, что головные боли появляются при повышении артериального давления.

Как уже упоминалось, боли напряжения не сопровождаются органическими поражениями, поэтому при повышении давления необходима консультация кардиолога с назначением полноценного и индивидуального лечения.

Чем можно облегчить свое состояние?

Если у вас есть признаки, похожие на симптомы головной боли напряжения, заниматься самолечением не рекомендуется. Постоянный прием НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) с целью снижения боли может привести к огромным проблемам в других органах. Постоянный прием НПВС ( Кетопрофен , Ибупрофен , Парацетамол, Напроксен) без использования ингибиторов протонной помпы (ИПП (Омепрозол, Эзомепрозол , Рабепрозол)) способствует развитию язвы желудка и такому грозному осложнению, как гастродуоденальное кровотечение.

В нашей стране проблема стоит большая проблема безрецептурного употребления анальгетиков при головных болях. Доступность получения без рецепта этих препаратов и прием без контроля врача приводят к высокому (до 4%) распространению лекарственно-индуцированной головной боли. Данные проведенного опроса врачей показывают, что врачи рекомендуют использовать, например при ГБН, комбинированные анальгетики, которые не являются препаратами выбора.

Лечение

В основе лечения лежит мультидисциплинарная система:

  • немедикаментозная терапии;
  • подбор и лечение лекарственными средствами приступов
  • профилактика частых и хронических форм

Помимо применения анальгетиков, к комплексное лечение входят антидепрессанты. Их используют в связи с недостаточностью при данном заболевании серотонина и развитием нарушений депрессивного ряда (отсутствие положительного настроения, патологическая усталость, отсутствие мотивации к работе, склонность к агрессии).

Специалисты подбирают индивидуальное лечение, направленное на снижение и прекращение головной боли с помощью лекарственных препаратов и немедикаментозных методов лечения.

В клинической практике выявлен положительный от следующих методов, которые дополняют основное лечение.

  • Психотерапия. Жизненные обстоятельства, отношение с другими людьми, а также взаимодействие с грамотным специалистом оказывает огромное влияние на психогенные факторы. Среди методов психологической помощи: дыхательно-релаксационный тренинг, разъяснительные беседы, аутогенная тренировка, индивидуальная или групповая психотерапия.
  • Массаж. Действие лечебного массажа благоприятно влияет на кровоснабжение в тканях, нормализует тонус, улучшает питание мышц, способствует нормализации тонуса, кроме того, оказывает большой эффект на нервную систему. Курс лечения составляет от 5 до 15 сеансов.
  • Рефлексотерапия. Основное лечебное влияние основано на стимулировании акупунктурных точек и воздействие на рецепторы нервной системы.

В основе лечения этой болезни является системный и комплексный подход, а также соблюдение рекомендаций специалиста. Важно не пропустить сигналы, которые подает организм для сохранения здоровья и благополучия в жизни.

Н. В. Исаева Головные боли напряжения // Вестник КБ №51. 2013. №4 (1).

А.А. Якупова Лечение головной боли напряжения // Ремедиум Приволжье. 2015. №2 (132).

Читайте так же:
Лечение дисплазии шейки матки народными средствами

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) – один из наиболее часто встречающихся видов головной боли, периодически возникающей у любого, даже абсолютно здорового человека. Она не представляет серьезной угрозы для жизни, но может значительно ухудшить ее качество, ограничить активность. При выявлении симптомов болезни следует обратиться к цефалгологу (специалисту по головной боли) или неврологу. Своевременное обращение к врачу поможет исключить возможные осложнения недуга.

Головная боль напряжения: симптомы

ГБН наблюдают у взрослых (как правило, в возрасте 30-40 лет), подростков, детей. У женщин этот тип головной боли встречается намного чаще, чем у представителей мужского пола. Особенно часто заболеванию подвержены работники умственного труда, водители. Первичная патология у них возникает из-за мышечного перенапряжения отдельных участков шеи. К группе риска также относятся часовщики, ювелиры, представители других профессий, которым постоянно приходится напрягать глазные мышцы.

Выделяют две формы заболевания:

  • эпизодическая – диагностируется после 10 приступов, соответствующих критериям ГБН, длительностью не менее 30 минут, в месяц – до 15 обострений. Возникает в результате переутомления, повышенной физической или умственной активности, стресса. Проявляется кратковременным давящим ощущением в зоне затылка, лба, часто болит полностью вся голова. Приступ способен продолжаться до нескольких часов, без приема болеутоляющих может тянуться несколько дней;
  • хроническая – при продолжительности приступов в течение 3-х месяцев, чаще 15 раз в месяц. Отличается сильной болезненностью лба, затылочной части, спазмированием мышц шеи. По сравнению с эпизодической формой, симптоматика более выражена и потому сложнее поддается действию анальгетиков. По протяженности приступ может достигать одного месяца.

Обе формы ГБН нуждаются в ранней диагностике и своевременной терапии.

Независимо от формы, симптомами проявления заболевания являются:

  • двухсторонняя или односторонняя боль, распространяющаяся на вторую половину головы, начинающаяся с затылочной области, двигающаяся вверх (при нажатии на шею, затылочную зону ощущается дискомфорт);
  • сжимающие, давящие, без ощутимой пульсации, как бы охватывающие черепную коробку ощущения;
  • умеренно-слабая, умеренная интенсивность боли;
  • отсутствие рвотных позывов, тошноты, болезненной восприимчивости к звукам, свету;
  • неприятные ощущения от ношения шапки, расчесывания волос;
  • усиление боли во второй половине суток, а также после сильного напряжения.

Для постановки диагноза должны быть выявлены как минимум два из перечисленных симптомов.

Причины возникновения

ГБН – неврологическое заболевание, возникающее в результате:

  • психоэмоционального перенапряжения, депрессии, затяжного стресса негативного или позитивного характера;
  • долговременного пребывания мышечных волокон шеи, верхней части спины, глаз в напряженном статичном состоянии;
  • повышенной фиксации внимания, сильной сосредоточенности;
  • длительного бессистемного использования анальгетиков, транквилизаторов;
  • сна в неудобной позе.

Последствия

Часто из-за неяркой выраженности симптоматики ГБН человек привыкает и попросту не обращает на боль внимания. Напряжение внутри организма между тем возрастает, в конечном итоге приводя к депрессивным состояниям, нервозности, агрессивному поведению, психозам. Если ГБН принимает ярко выраженный характер, пациент не может расслабиться, испытывает слабость, раздражается без видимых причин, быстро утомляется.

При попытках справиться самостоятельно, без применения профессиональной комплексной терапии, ситуация быстро ухудшается. Эпизодические приступы превращаются в систематические, что ведет к снижению уровня работоспособности, расстройству поведения и характера человека.

Читайте так же:
Диета после операции: основные правила питания после хирургического вмешательства

Диагностика

ГБН невозможно обнаружить инструментальными и лабораторными методами медицинского обследования. Для выявления заболевания требуется анализ общего состояния здоровья пациента, его жалоб. В целях диагностирования ГБН специалист проводит осмотр и делает тесты, по результатам которых ставится окончательный диагноз и подбирается комплексная терапия.

К основным методам диагностики относятся:

  • сбор анамнеза;
  • обследование неврологом;
  • выявление болезненности головы, шейного отдела, верхней зоны спины путем пальпации;
  • МРТ, КТ, обследование сосудов мозга, шеи (на возможность органических поражений);
  • анализы крови, мочи.

Больным рекомендуется вести записи о протекании приступов головной боли. Ведение дневника поможет врачу при постановке диагноза и подборе эффективного лечения.

Методы физиолечения

При частых приступах ГБН прием обезболивающих лекарств не всегда решает проблему. В ряде случаев это может наоборот усугубить ситуацию. Чаще всего больным назначается комплексное профилактическое лечение, целью которого является снижение болевой чувствительности и предотвращение дальнейшего развития недуга.

Для терапии используются стрессопонижающие, расслабляющие мышцы, уменьшающие электроактивность мозга немедикаментозные методы лечения, среди которых самыми результативными являются:

  • мануальная терапия;
  • ЛФК; на зону головы, шеи; ; ; ; ; ; (программа «Головная боль»); ; ; ; .

Препараты для медикаментозной терапии

Лечение назначается врачом в виде комплексного использования различных средств (лекарственных, релаксационных и др.). Основное место в нем отводится приведению в норму психоэмоционального состояния больного. Для терапии депрессий, фобий, тревожности назначают антидепрессанты. Для снятия мышечного напряжения и спазмов используются миорелаксанты. Справиться с развившимся под влиянием стресса заболеванием помогают НПВС быстрого действия. Не существует единого рецепта избавления от болезни, каждому пациенту требуется персональный подбор лекарств.

Для купирования приступа и снятия острых симптомов заболевания чаще всего используются:

  • ибупрофен;
  • парацетамол;
  • диклофенак;
  • ацетилсалициловая кислота (аспирин);
  • флупиртин.

В целях профилактики приступа принимают:

  • амитриптилин;
  • тизанидин;
  • нортиптилин;
  • баклофен.

С приемом медикаментов при лечении ГБН следует быть осторожным. Слишком долгое употребление обезболивающего средства может дать обратный эффект и вызвать другую – абузусную головную боль.

Профилактика ГБН

В целях профилактики предлагается использовать нелекарственные методы:

  1. Спать как минимум 7-8 часов.
  2. Хорошо и часто питаться (3-6 раз в сутки), выпивать 2 л воды.
  3. Исключить кофе, содержащий расширяющие кровеносные сосуды и вызывающий повышение артериального давления кофеин.
  4. Снизить употребление или полностью исключить алкоголь, после которого возникает кислородное голодание, разрушительно влияющее на клетки головного мозга.
  5. Выбрать наиболее оптимальный для здоровья режим отдыха и труда.
  6. Чаще организовывать перерывы в работе, во время которых рекомендуется выполнять упражнения для мышц глаз, делать физическую разминку.
  7. Активно двигаться, каждый день совершать длительные прогулки на воздухе.
  8. Заниматься ЛФК, водными процедурами, использовать массаж, иглоукалывание, мануальную терапию.
  9. Выполнять предписания лечащего врача.

Наши специалисты

на изображении Тарасова Светлана Витальевна

Тарасова Светлана Витальевна

Эксперт № 1 по лечению головной боли и мигрени.
Руководитель центра лечения боли
и рассеянного склероза.
Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — невролог высшей категории.
Врач — физиотерапевт.
Доктор медицинских наук.
Стаж: 23 года.

на изображении Деревянко Леонид Сергеевич

Деревянко Леонид Сергеевич

Руководитель центра диагностики и
лечения нарушений сна.

Врач — невролог высшей категории. Вертебролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 23 года.

Читайте так же:
Мезотелиома брюшины : причины, симптомы, диагностика, лечение

на изображении Безгина Елена Владимировна

Безгина Елена Владимировна

Врач — невролог высшей категории. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 24 года.

на изображении Палагин Максим Анатольевич

Палагин Максим Анатольевич

Врач — невролог. Сомнолог. Эпилептолог. Ботулинотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 6 лет.

на изображении Мизонов Сергей Владимирович

Мизонов Сергей Владимирович

Врач — невролог. Мануальный терапевт. Остеопат.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 8 лет.

на изображении Дроздова Любовь Владимировна

Дроздова Любовь Владимировна

Врач — невролог. Вертеброневролог. Озонотерапевт.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 17 лет.

на изображении Журавлёва Надежда Владимировна

Журавлёва Надежда Владимировна

Руководитель центра диагностики и лечения миастении.
Врач — невролог высшей категории.
Врач — физиотерапевт.
Стаж: 16 лет.

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения (ГБН) — преобладающая форма первичной головной боли, проявляющаяся цефалгическими эпизодами продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Боль обычно двусторонняя, сжимающего или давящего характера, лёгкой или умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке, не сопровождается тошнотой, однако возможна фото- или фонофобия.
Синонимы — головная боль мышечного напряжения, психомиогенная головная боль, стрессовая головная боль, психогенная головная боль, идиопатическая головная боль.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Пациенты с ГБН, как правило, описывают её как диффузную, слабую или умеренную, чаще двустороннюю, непульсирующую, сжимающую по типу «обруча» или «каски» . Боль не усиливается при обычной физической нагрузке, редко сопровождается тошнотой, однако возможна фото- или фонофобия. Боль появляется, как правило, вскоре после пробуждения, присутствует на протяжении всего дня, то усиливаясь, то ослабевая. Основное отличие эпизодической ГБН от хронической состоит в количестве дней с головной болью в течение месяца. Остальные клинические проявления обеих форм схожи.

СИМПТОМЫ

Критерии диагностики головной боли напряжения:
• Головная боль длительностью от 30 минут до 7 дней.
• Как минимум, два из следующих признаков:
— двусторонняя локализация;
— давящий/сжимающий/не пульсирующий характер;
— лёгкая или умеренная интенсивность;
— боль не усиливается при обычной физической активности (ходьба, подъём по лестнице).
• Оба из следующих признаков:
— отсутствует тошнота или рвота (может появляться анорексия);
— только один из симптомов: фото- или фонофобия.
• Головная боль не связана с другими расстройствами.

Дополнительные диагностические признаки головной боли напряжения:
• Рисунок боли по типу «обруча» или «каски»;
• Слабая или умеренная интенсивность (до 6 баллов по визуальной аналоговой шкале боли);
• Облегчение боли при положительных эмоциях и в состоянии психологического расслабления;
• Усиление боли на фоне эмоциональных переживаний.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Только комплексный подход, направленный на нормализацию эмоционального состояния пациента (лечение депрессии) и устранение дисфункции перикраниальных мышц (уменьшение мышечного напряжения), позволяет облегчить течение ГБН и предотвратить хронизацию цефалгии. Важнейший фактор успешного лечения ГБН — купирование, а по возможности и предотвращение лекарственного абузуса.

Основные принципы лечения головной боли напряжения:
• Лечение и профилактика эмоционально-личностных нарушений: депрессии, тревоги, фобий, соматоформных расстройств и др.
• Лечение и профилактика мышечного напряжения (напряжения перикраниальных мышц).
• Купирование/предотвращение лекарственного абузуса.
Вследствие этих мер уменьшается болевой и мышечно-тонический синдром, предотвращается трансформация эпизодической ГБН в хроническую и улучшается качество жизни.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию