Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гнездная алопеция: причины и симптомы патологии, диагностика и лечение болезни

Очаговая (гнездная) алопеция

Врач Саперова Ольга Ивановна

Очаговая алопеция – процесс прогрессирующего выпадения волос на голове или других волосистых участках кожи. Рассматриваемая форма патологии редко приводит к полному облысению пациента. Очаги полного отсутствия волос чередуются с участками здорового волосяного покрова. Основной причиной гнездной алопеции становятся стрессовые состояния, в которых пребывают взрослые и дети. Патология одинаково часто развивается у мужчин и женщин. Состояние очагового облысения не угрожает здоровью пациентов, но рассматривается ими как выраженный косметический дефект.

Этиология заболевания

Причины очаговой алопеции разнообразны. Так, девушки часто сталкиваются с утратой волос из-за физиологических изменений в организме во время беременности. Проявления патологии возможны и в послеродовой период. Аналогичным образом на состояние волос может повлиять пероральный прием некоторых препаратов:

  • ретиноидов;
  • гормональных контрацептивов;
  • антикоагулянтов.

В группу риска входят пациенты, пребывающие в перманентном стрессе. Существенное влияние на состояние волосяного покрова оказывают эндокринные нарушения. Недостаток железа или цинка и лечение анемии могут спровоцировать развитие гнездной алопеции.

Потеря растущих волос часто возникает на фоне интоксикации организма висмутом, мышьяком, борной кислотой, солями тяжелых металлов. Плотность волосяного покрова может интенсивно снижаться при прохождении пациентом лучевой терапии. Существенное ухудшения состояния волосяных фолликулов наблюдается у лиц, страдающих от микозов различного генеза.

Гнездная алопеция возникает внезапно. Очаги обладают округлой формой, их размер может варьироваться от 25-30 до 80-100 мм. Точные причины образования геометрически выверенных участков выпадения волос не установлены. Алопеция этого типа склонна к периферическому росту, что может стать причиной тотального облысения. Очаги локализуются на волосистой части головы, но могут возникать в области бровей, ресниц, бороды и усов. В редких случаях на месте выпавших волос проявляется гиперемия.

Симптоматика

Очаговая (гнездная) алопецияВнимательный осмотр зоны поражения позволяет увидеть устья волосяных фолликулов. Периферический рост очагов алопеции может привести к их слиянию. Край «гнезда» содержит расшатанные волосы, которые выпадают при незначительном воздействии. Их корни лишены пигментации. Волосы оканчиваются утолщением в виде белой точки. Отсутствие этого симптома свидетельствует о том, что очаговая алопеция перестала прогрессировать и перешла в стационарную стадию.

При снижении физических и эмоциональных нагрузок пациент может рассчитывать на восстановление прежней плотности волосяного покрова в местах облысения. Восстановительный период может продолжаться несколько лет. На первом этапе появляются тонкие бесцветные волосы. С течением времени они обретают привычную структуру и пигментацию. Регресс алопеции – обратимый процесс, рецидив может произойти под действием первичного фактора облысения или по иной причине.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется в ходе осмотра пациента трихологом. Врач отмечает снижение плотности волосяного покрова и появление участков полного облысения. Проводится механический тест – потягивание стержня волоса приводит к его легкому удалению с места роста.

Выявление причин алопеции позволит врачу разработать эффективный курс лечения. Пациент получает направление на анализы. Лабораторные исследования крови ребенка или взрослого позволят выявить сниженное количество Т- и В-лимфоцитов. Их недостаток характерен для очаговой алопеции, возникшей на фоне психоэмоциональных нагрузок.

Микроскопия стержня волоса позволяет исключить из анамнеза пациента микозы. Часто трихологи выполняют биопсию кожи на очагах алопеции. Изучение биоптата под микроскопом дает возможность обнаружить признаки системной красной волчанки, саркоидоза или плоского лишая. Спектральный анализ волос обеспечивает получения сведений об их насыщенности микроэлементами.

Лечение

Соблюдение правил гигиены – важный аспект лечения алопеции. Очаговая форма патологии позволяет мыть голову ежедневно (что недопустимо при себорейном поражении волосяного покрова головы). Пациентам следует использовать нейтральные шампуни, которые не содержат смягчающих добавок и иных сложных компонентов.

Страдающим от очаговой алопеции лицам назначается пероральный прием витаминов и минералов. Эта мера призвана нормализовать обменные процессы в организме ребенка или взрослого и стимулировать рост волос.

Очаговая (гнездная) алопецияСущественное влияние на успешность лечения оказывает диета. В рационе должны присутствовать блюда с высоким содержанием цинка. Пациентам рекомендуется регулярно употреблять печень, рыбу, зерновые, грибы, свежие овощи, апельсиновый сок. На период лечения необходимо отказаться от кофе, алкоголя и сигарет. Их отсутствие позволит вегетативной нервной системе вернуться в нормальное состояние. Присутствие в организме пациента метаболитов этанола может снизить эффективность медикаментозной терапии.

Стимуляция роста волос при очаговой алопеции осуществляется с помощью фурокумариновых препаратов, перечень которых содержится в клинических рекомендациях Минздрава. График применения этих средств определяется трихологом на основании результатов анализов и клинической картины патологии. Ребенку или взрослому назначаются систематические явки на осмотры для оценки прогресса в лечении очагового облысения.

Читайте так же:
Тревожность: уровень, диагностика, причины, тест тревожности филипса

Прогноз

Локализованная гнездовая алопеция поддается успешному лечению. Волосяной покров восстанавливается в течение 12-24 месяцев после начала терапии. Тотальная форма очаговой алопеции не всегда поддается консервативному лечению из-за массового повреждения волосяных фолликулов. В этом случае пациентам предлагается трансплантация волос.

Вопросы и ответы

Можно ли использовать средства народной медицины для лечения облысения?

Применение альтернативной тактики лечения алопеции может негативно сказаться на состоянии неповрежденного волосяного покрова головы. Народные методы не обладают подтвержденным клиническим эффектом.

В каком возрасте может проявиться очаговая алопеция?

Патология может развиться у пациентов любого возраста. Стресс, недостаток витаминов и минералов, гормональные изменения организма ребенка или взрослого становятся основными причинами возникновения очаговой алопеции. Наибольшее количество клинически регистрируемых случаев патологии приходится на возрастную группу 25-40 лет.

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция — заболевание кожи, при котором быстро, часто внезапно, появляются очаги выпадения волос на голове или на любых других участках кожи.

Выпадение волос не сопровождается гибелью волосяных фолликулов. Это означает, что процесс выпадения обратимый, и рост волос у большинства пациентов может восстановиться. Почти в половине случаев рост волос восстанавливается в течение года, однако, как правило, течение заболевание не ограничивается только одним эпизодом.

Начало заболевания возможно в любом возрасте, но первый эпизод чаще всего возникает в возрасте до 30 лет.

Формы и осложнения гнездной алопеции

По распространенности процесса гнездная алопеция делится на следующие формы:

  • локальная — один или несколько четко очерченных очагов выпадения волос;
  • субтотальная — отсутствует более 40% волос на голове;
  • тотальная — полная потеря волос на голове;
  • универсальная — волосы полностью отсутствуют на коже волосистой части головы, в зоне бровей и ресниц, на коже туловища.

Выделяют формы с выпадением по типу ленты в затылочной (офиазис) или лобной зоне (сисафо), а также многоочаговую форму. Особой формой является диффузная — очаги выпадения волос, видимые глазом, не формируются.

Причины возникновения гнездной алопеции

Возникновение гнездной алопеции связано с тем, что иммунная система организма ошибочно вырабатывает антитела и атакует собственные волосяные фолликулы. Почему это происходит, неизвестно.

Симптомы

Заболевание проявляется очагами потери волос в любой зоне, не только на голове. Это могут быть брови, ресницы и другие области. Возможна полная потеря волос. Выпадение волос не сопровождается субъективными ощущениями (боль, зуд и т. д.). Возможны изменения ногтей в виде исчерченности, расщепления, расслоения, изменения по типу наперстка. Они могут предшествовать эпизоду выпадения волос, возникать одновременно или после.

Стадии протекания в типичных случаях

Прогрессирование — появление новых очагов. Волосы по периферии очагов легко отделяются при потягивании. Кожа в очагах может слегка покраснеть и в типичных случаях субъективно никак не беспокоить. Но иногда кожа в области очага может чесаться, пациент может чувствовать жжение или боль.

Стабилизация (стационарная) — новые очаги не появляются, расшатанность волос вокруг очагов и покраснение кожи не выявляются.

Регресс — возобновляется рост волос.

Лечение гнездной алопеции

Лечение гнездной алопеции — непростая задача. На сегодняшний день методов с доказанной эффективностью не существует. При этом у внушительного числа пациентов (до 50%) гнездная алопеция может перейти в ремиссию спонтанно, без лечения. Сами пациенты не всегда выбирают лечение, предпочитая дождаться спонтанной ремиссии или провести эстетическую заместительную коррекцию с помощью парика или системы волос.

Терапия гнездной алопеции включает:

  • кортикостероидные гормоны — могут использоваться местно, в виде мазей, внутриочаговых инъекций, перорально;
  • сосудорасширяющее антигипертензивное средство для стимуляции роста волос Миноксидил — используется наружно вне стадии обострения, может быть полезно при мягких формах очаговой алопеции;
  • иммуносупрессивная терапия (Циклоспорин, Метотрексат) — используется при необходимости длительного поддерживающего лечения;
  • ПУВА-терапия, длинноволновое ультрафиолетовое облучение очагов в сочетании с лекарством фотосенсибилизатором — проводится в специально оснащенных отделениях дерматологии, ее эффективность в настоящее время подвергается сомнениям, рекомендации по использованию метода неоднозначны.

Гнездная алопеция не может быть полностью вылечена. Даже после достижения хорошего эффекта и полной ремиссии возможны повторные эпизоды выпадения волос.

Внутриочаговые инъекции кортикостероидов

Процедура внутриочаговых иньекций кортикостероидов рекомендована для взрослых пациентов (в некоторых случаях для подростков) с ограниченной площадью выпадения волос. Проводится врачом под местной анестезией кремом с лидокаином (Эмла). Кратность процедуры — 1 раз в 4-6 недель (назначается врачом).

Преимущество внутриочагового введения кортикостероидов — возможность создать высокую концентрацию лекарства в очаге.

Читайте так же:
Диета для первой группы крови

Недостаток — боль, связанная с парентеральным введением (инъекцией) препарата.

Системная терапия

При тяжелых формах с быстрым формированием обширных очагов выпадения волос возможен начальный курс системными кортикостероидами. Он ограничен по времени в связи с быстрым развитием побочных эффектов. В качестве самостоятельной терапии или для поддержания эффекта, полученного на фоне приема системных кортикостероидов, возможно назначение препаратов с иммуносупрессивным действием (Циклоспорин, Метотрексат). Все эти препараты показывают умеренную эффективность, назначаются без зарегистрированных показаний и обладают значительным числом побочных эффектов. Их назначение требует постоянного контроля врача. Курс лечения — до года и дольше.

Преимущество системной терапии — глобальное воздействие на процесс аутоиммунного воспаления (не только локально в имеющихся очагах). Назначение такой терапии важно при непрерывном появлении новых очагов на фоне зарастания старых.

Недостаток — побочные эффекты, отсутствие средств со стопроцентной эффективностью.

Как происходит лечение гнездной алопеции в клинике Рассвет?

Дерматолог попросит рассказать о течении заболевания и лечении, которое проводилось ранее. Диагноз гнездной алопеции в большинстве случаев устанавливается на основании данных клинического осмотра. Для уточнения диагноза врач может провести трихоскопию (осмотр волосистой части головы с увеличением). В сложных случаях может потребоваться биопсия кожи.

Гнездовая алопеция

С этим видом алопеции сталкивалась хотя бы раз в своей жизни 0,1% населения всего земного шара. Так как болезнь развивается неожиданно, стремительно, её появление невозможно предугадать. А потеря волос всегда ведёт к ухудшению качества жизни и приводит к постоянному беспокойству за свою внешность.

Навигация по статье

  • Общие сведения
  • Симптоматика
  • Причины
  • Формы и стадии
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Общие сведения о гнездовой алопеции

Гнездовое или очаговое облысение — патология, которая характеризуется появлением на волосяном покрове округлых очагов выпадения. На таких участках волоски фактически полностью перестают расти, что приводит к появлению заметных проплешин, которые весьма трудно скрыть.

гнездовое облысение.jpg

Алопеция не несёт для здоровья серьёзной угрозы, но вызывает очень неприятные последствия, с которыми сложно справиться своими силами, — частичное или полное облысение.

Чаще всего болезнь поражает молодых мужчин и женщин в возрасте до 30 лет. Но бывают случаи, когда гнёздная алопеция впервые появляется у детей до 16 лет.

Точная причина появления этого типа выпадения до конца пока не выяснена. Но специалисты настаивают, что она кроется в проблемах работы иммунной системы. Под воздействием внешних и внутренних факторов организм начинает воспринимать свои же волоски как инородный объект. В надежде избавиться от него, начинает атаковать фолликулы. Что приводит к внезапному выпадению в определённых участках.

Симптомы гнёздного облысения

Гнёздная алопеция обычно не сопровождается болями, поэтому предугадать её появление невозможно. Тревожным симптомом служит внезапная потеря волос — свыше 100 волосков в день.

К симптомам относят:

  • появление проплешин округлой или овальной формы;
  • воспаление, отёк кожи на месте очага;
  • зуд, жжение в области проплешин;
  • безболезненная потеря повреждённых волосков вокруг очага даже при лёгком воздействии на них.

Причины развития гнёздового облысения

Точные причины болезни пока не выявлены. Но определены факторы, которые влияют на развитие гнёздного облысения:

  • Наследственность. Если у вашего папы или дедушки были проблемы с облысением, то велика вероятность, что вы тоже столкнётесь с гнёздовой алопеции.

Гнездовое облысение - причины и лечение.jpg

  • Гормональный дисбаланс. Алопеция возникает на фоне нарушения работы органов, отвечающих за выделение гормонов.

облысение очагового типа.jpg

  • Перенесённые инфекции. Выпадение волос часто развивается после воспалительных процессов, таких как тонзиллит, грипп, даже ОРВИ.

Гнездовое облысение - симптомы.jpg

  • Стресс. Частое нервное перенапряжение, регулярное переутомление вызывают развитие патологии.
  • Болезни ЖКТ. Если выявлены проблемы в системе пищеварения, то организм не получает всех необходимых витаминов и микроэлементов. Что в свою очередь отражается на здоровье человека.
  • Питание. То, что мы едим и пьём, влияет на изменения в структуре наших волос. Любой дефицит скажется на интенсивности выпадения.

Формы и стадии

Формы гнездового облысения:

  • Ограниченная. Выпадение происходит чёткими очагами.
  • Промежуточная. Появляются всё новые безволосые очаги, которые разрастаются, создают большие безволосые участки.
  • Ленточная, или офиазис Цельса. По краям головы, обычно в височной и затылочной области, образуются лентовидные участки, лишённые волосков.
  • Тотальное. Голова становится полностью лысой.
  • Универсальная алопеция. Всё тело полностью лишается волос.
  • Диффузная. Активное выпадение в области головы. Характеризуется множественными очагами проявления болезни.

Гнездная алопеция - симптомы, причины и лечение.jpg

Стадии развития заболевания:
  • Активная. Кожа головы начинает зудеть, появляется жжение. Участки или очаги выпадения припухают, краснеют, вызывают неприятные ощущения при надавливании. По краям очагов коротенькие волоски становятся ломкими и безболезненно выпадают.
  • Подострая. Края очагов перестают разрастаться. Места выпадения бледнеют, припухлость на коже спадает, может остаться только незначительный зуд.
  • Регресс. Начинается восстановление кожного покрова. Место гнездовой алопеции откликается на лечение, на поверхности кожи появляется лёгкий белый пушок. Жжение, зуд полностью прекращаются. Позднее нежные волоски пигментируются, восстанавливается волосяной покров головы.
  • Хроническая. Болезнь не откликается на лечение, длится дольше шести месяцев, не переходя в стадию регресса.
Читайте так же:
Хвощ полевой: лечебные свойства, противопоказания, состав, способы применения

Диагностика гнездовой алопеции

Для выявления болезни врачу-трихологу потребуются следующие исследования:

  • Диагностика при помощи дерматоскопа — изучение кожи головы и волосяных луковиц помогает поставить диагноз.
  • Анализ на грибки — мазок применяется для исключения грибковых инфекций.
  • Индивидуальный список анализов — требуются для выявления нарушений в организме, гормональных сбоев, хронических инфекций.

Гнездовое облысение - диагностика и лечение.jpg

Как лечить гнездовое облысение?

Как мы уже говорили, точные причины гнёздной алопеции ещё не выявлены. Из-за этого чаще всего назначается комплексная терапия. Работать с пациентом необходимо и с точки зрения изменения привычек, и с использованием лекарственных препаратов, и при помощи физиотерапии.

Разберём каждый из них более подробно.

Физиопроцедуры

Причины гнездовой алопеции.jpg

Для улучшения кровоснабжения кожи головы прибегают к следующим процедурам:

  • Электрофорез. Процедура проводится с помощью слабого воздействия электрического тока. Он стимулирует проникновение лекарственных препаратов в кожу.
  • Дарсонвализация. Процедура, в которой используют импульсные токи высокой частоты. Благодаря этому методу происходит расширение сосудов, что приводит к улучшению кровоснабжения.
  • Лазерная терапия. Методика, которая включает в себя использование инфракрасных и ультрафиолетовых лучей. Они нагревают участки кожи на голове улучшая кровообращение, вместе с тем обеззараживая их.
  • Криотерапия. В процедуре используется жидкий азот. Он точечно охлаждает участки выпадения и стимулирует рост фолликулов.

Шампуни и мази при гнездовой алопеции

Лечение гнездной алопеции.png

  • Шампуни. Такие препараты как «Фитовал», «Ринфотил». Они направлены на восстановление структуры волос, укрепление корней, питание кожи головы.
  • Мази. Лекарственные мази, такие как «Фторокорт», «Флуцинар». Предназначены для борьбы с симптомами очаговой алопеции. Снимают зуд, покраснение.
  • Лосьоны. Стимулируют рост волос, обеззараживают кожу, приостанавливают их выпадение.

Медикаментозное лечение

Для лечения очаговой алопеции трихолог подбирает лекарственные препараты, исходя из клинической картины. Причины развития болезни у каждого пациента индивидуальны, поэтому любое лечение препаратами проводят только после посещения профильного врача и согласно его рекомендациям.

Способы лечения алопеции.jpg

  • Кортикостероиды. Гормональные препараты, нацеленные на борьбу с аутоиммунными процессами.
  • Витаминные комплексы. Назначаются для общей поддержки организма, снабжают питательными веществами волосяные луковицы, улучшают процесс обмена веществ.
  • Противогрибковые препараты. Назначаются в тех случаях, когда облысение вызвано грибковыми заболеваниями.
  • Сенсибилизаторы. Препараты, предназначенные для повышения чувствительности клеток к сопутствующему лечению.

Народные средства против гнездовой алопеции

Лечение гнездовой алопеции.jpg

В сочетании с назначением врача не стоит забывать о домашних методах восстановления. Это единственный метод, который практически не имеет противопоказаний. Но проводиться они должны регулярно, а результат будет заметен не раньше, чем через полгода.

  • Масла. Для укрепления волос используются репейное, оливковое, облепиховое, льняное, касторовое масла. Эффективны не только наружные процедуры, но также употребление масел внутрь.
  • Жгучий перец. Настойки из красного перца продаются в аптеке. Он вызывает местное раздражение кожи, кровь приливает к голове, за счёт чего волосяные фолликулы получают больше кислорода. Этим же эффектом обладает горчица. Поэтому её часто включают в рецепты масок против гнёздного облысения.
  • Соль. Стимулирует кожу головы, отшелушивает ороговевшие частички, оказывает массажное действие, нормализует выработку себума.
  • Яйца. Содержат протеины, витамины группы B, биотин. Маски на основе яичного белка укрепляют волосы, способствуют восстановительным процессам, стимулируют их рост.

Пересадка волос

Способы лечения гнездовой алопеции.jpg

Трансплантация волос при гнездовой алопеции подойдёт не каждому пациенту. Поэтому стоит посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Противопоказания к пересадке:

  • онкологические заболевания;
  • диабет;
  • псориаз, себорея, экзема кожи головы;
  • плохая свёртываемость крови;
  • опухоли на коже.

Процедура проводится исключительно врачами-трансплантологами.

Метод HFE — способ восстановления волос, который сочетает в себе технологию изъятия FUE manually и технологию постановки FUI. Так как процедура выполняется микроинструментами толщиной всего 0,6−0,8 мм, после неё не остаётся ни швов, ни рубцов.

Так как процедура малоинвазивная, её можно проводить при гнёздном облысении. Вероятность появления других очагов облысения минимальна.

Окончательная победа над очаговой алопецией зависит от того, какие причины его вызвали. Если виной всему нехватка витаминов или грибковое заболевание, то вылечиться значительно проще. Если же причина в наследственности или в постоянном стрессе, то работа с патологией становится значительно сложнее.

Советы по профилактике гнёздной алопеции

Рекомендации, которые снижают шансы на появление гнёздной алопеции, соответствуют правилам здорового образа жизни.

  • Избегайте переохлаждения. В холодное время года помните о головном уборе.
  • Защищайте от воздействия ультрафиолета. При длительном нахождении на солнце не забывайте о защите причёски от солнечных лучей
  • Сократите воздействие фена, щипцов и плоек, а также других термических приспособлений.
  • Откажитесь от курения, употребления алкоголя.
  • Соблюдайте режим работы и отдыха.
  • По возможности избегайте стрессовых состояний.
  • Используйте средства по уходу, ориентируясь на ваш тип волос.
  • Занимайтесь спортом и больше бывайте на свежем воздухе.
  • Регулярно практикуйте самомассаж головы.
  • Скорректируйте питание в соответствии с рекомендациями врача.
  • Избегайте слишком тугих причёсок.
Читайте так же:
Заболевания легких, связанные со зданием

Если вы заметили первые признаки облысения, не стоит заниматься самолечением. Обратитесь к трихологу, который подберёт для вас индивидуальный способ борьбы с гнёздной алопецией.

Квалификация врача

В 2011 году окончила РНИМУ им. Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело».

В 2012 Интернатура по специальности дерматовенерология на базе РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Клиническая Ординатура по специальности «Дерматовенерология» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Повышение квалификации

Прошла курс повышения квалификации на базе Медицинского Института им.Сеченова по специальности «Косметология».

В 2015 году прошла курс повышения квалификации на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии по специальности «Трихология».

В 2019 году повышение квалификации на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.

Облысение (алопеция)- причины, виды, подходы к лечению

Алопеция – это выпадение волос, которое выходит за рамки физиологической нормы, т.е. под алопецией подразумевают усиленное (не связанное непосредственно с повреждением волосяного фолликула), либо патологическое (связанное с повреждением волосяного фолликула) выпадение волос.

Как известно, в жизненном цикле отдельного волоса выделяют несколько стадий: рост, переходная фаза и выпадение. Под воздействием различных факторов продолжительность этих фаз может изменяться, что приводит к выраженному выпадению волос и облысению. Данная проблема встречается и у мужчин, и у женщин, а успех лечения во многом зависит от своевременности обращения за квалифицированной грамотной помощью.

Причины выпадения волос на голове

Известно, что склонность к потере волос может быть генетически детерминирована (запрограммирована), однако существует и ряд других причин, которые могут способствовать развитию алопеции. Среди них отмечаются:

  • Регулярные стрессы;
  • Дисбаланс гормонов;
  • Роды и послеродовый период;
  • Несбалансированное питание и бесконтрольные диеты;
  • Неблагополучная экологическая обстановка;
  • Механические или химические повреждения волосистой части голов;
  • Инфекционные процессы.

Кроме того, выпадение волос может развиваться при прохождении специфического лечения. Алопеция часто отмечается у пациентов, прошедших курс химиотерапии, а также после длительного применения некоторых групп антибиотиков, антидепрессантов, системных ретиноидов или других препаратов.

Установление причины выпадения волос является одной из важнейших задач для врача-трихолога, так как от этого будет зависеть дальнейшее лечение и его эффективность.

Виды и типы алопеции

В зависимости от механизма нарушения роста волос, выделяют два основных вида алопеции: нерубцовую и рубцовую. При этом первый вид может трансформироваться во второй, при отсутствии должного и вовремя начатого лечения.

  • Нерубцовая алопеция является наиболее распространенной, и может быть как диффузной, так и очаговой. Развивается такое выпадение волос по причинам, которые не связаны с рубцовым повреждением волосяного фолликула.
  • Рубцовая алопеция характеризуется рубцовой деформацией и разрушением волосяных фолликулов под действием воспалительного процесса, травм или других причин. Это самый неблагоприятный в прогностическом плане вид выпадения волос.

Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), физические травмы, тепловые или химические ожоги, вызывающие выраженные воспалительные реакции, на месте которых и формируется соединительная ткань, а также при некоторых видах кожных заболеваний (при дискоидной красной волчанке, псевдопелладе Брока).

Типы (формы) выпадения волос

Как рубцовый, так и нерубцовый вид алопеции разделяются на типы (или формы).

Виды и типы алопеции

Наиболее распространенными формами выпадения волос, которые встречаются как у мужчин, так и у женщин являются:

  • Андрогенетическая алопеция;
  • Диффузная (телогеновая) алопеция;
  • Гнездная или очаговая алопеция.

Что такое андрогенетическая алопеция

Андрогенетическая алопеция — это наиболее распространенная форма выпадения волос у лиц обоего пола.

  • У мужчин процесс облысения чаще всего начинается с подросткового периода и проходит через несколько стадий: сначала это двухсторонние залысины надо лбом, затем появляется лысина, которая постепенно расширяется от лба к темени и в итоге остается лишь узкая полоса волос на висках и затылке.
  • У женщин этот тип облысения прогрессирует медленнее и обычно сводится к диффузному поредению волос, более выраженному также в лобно-теменной области.
Читайте так же:
Талассемии: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины андрогенетической алопеции

Развитие андрогенетической алопеции на современном этапе связывают:

  • Во-первых , с повышением активности фермента 5-альфа редуктазы в тканях волосяного фолликула, которая переводит неактивную форму мужского гормона тестостерона в его более агрессивную форму-дигидротестостерон (ДГТ). В результате такой активности фермента 5-альфа редуктазы вокруг клеток волосяного фолликула возрастает концентрация ДГТ, что и обуславливает повреждающее действие, вызывая атрофию волосяных фолликулов в андрогензависимых зонах (чаще лобно-теменная зона).
  • Во-вторых , повышенной чувствительностью самих рецепторов клеток волосяных фолликулов к нормальному уровню ДГТ в андрогензависимых зонах волосистой части головы
  • В-третьих , андрогенетическая алопеция возникает у людей с наследственной предрасположенностью, с этой целью проводится генетическое тестирование для определения факторов риска облысения.

развитие алопеции и методы лечения

Андрогенетическая алопеция развивается стадийно и оценивается по шкале Норвуда (для мужчин) и шкале Людвига (для женщин).

Шкала норвуда облысение

Шкала Людвига

Диагностика андрогенетической алопеции

Диагноз андрогенетической алопеции устанавливается на основании: жалоб пациента, локального осмотра, оценки данных полученных при проведении трихоскопии и фототрихограммы, результатов анализа крови, полученных при исследовании гормонального статуса, а также дополнительных методов исследования при выявлении гормональных нарушений.

Лечение андрогенетической алопеции

Основными принципами лечения анрогенетической алопеции являются применение антиандрогенных препаратов наружно и внутрь, и симптоматическое лечение повреждений волосяного фолликула, которые были установлены при проведении трихоскопии и фототрихограммы (физиотерапия, мезотерапия для волос, лечение лазером, плазмотерапия и др.)

Что такое диффузная алопеция

Диффузная (телогеновая) алопеция — проявляется равномерным активным выпадением волос по всей поверхности головы у лиц обоего пола и развивается при воздействии стрессового фактора и при неправильном несбалансированном питании. В таких случаях нарушаются обменные процессы в клетках волосяного фолликула, что приводит к укорочению фазы роста и повреждению стержня волоса. Диффузная алопеция никогда не завершается развитием фиброза и лучше всех поддается лечению.

Диффузная алопеция

Диагностика и лечение диффузной алопеции

Диагностика диффузной формы алопеции основывается на проведении трихоскопии и фототрихограммы. При правильной постановке диагноза, устранении факторов, приводящих к развитию алопеции и при грамотно подобранном лечении можно добиться полного восстановления роста волос.

При патогенетическом лечении диффузной алопеции применяются препараты и методы улучшающие метаболические процессы в волосяном фолликуле.

Что такое гнездная алопеция

Гнездная (очаговая) алопеция — является следствием аутоиммунных процессов, при которых избирательно поражаются волосяные фолликулы. При данной форме алопеции отмечается образование очагов, в которых не растут волосы. Эти очаги могут иметь различную форму и размер, могут сливаться между собой, располагаться в различных участках головы и туловища. Точные причины и механизмы развития данной формы выпадения волос окончательно не установлены. Из-за аутоимунного повреждения фолликулов волосы быстро переходят из фазы роста в переходную фазу и фазу выпадения.

Диагностика и лечение гнездной алопеции

Диагноз устанавливается на основании выявления типичных очагов облысения, локального и общего осмотра, данных полученных при трихоскопии. Иногда бывает, что нелеченная очаговая алопеция переходит в универсальную форму (потеря волос на всем кожном покрове), которая хуже поддается лечению. Основным патогенетическим методом лечения является устранение воспаления в очаге поражения, применение препаратов, снижающие активность аутоиммунной агрессии, с последующим стимулирующим лечением.

Гнёзндная алопеция

В нашей клинике для того, чтобы установить вид и тип алопеции, врач — трихолог назначает комплексное обследование, в которое входит сбор анамнеза, общий осмотр пациента, клинико- инструментальное исследование, обязательно трихоскопия и фототрихограмма и другие виды диагностики.

Как лечить выпадение волос на голове

Современные методы лечения алопеции являются эффективными, но не всегда позволяют добиться полного восстановления волосяного покрова. Однако практически в каждом случае можно добиться определенного улучшения и максимально замедлить процесс выпадения волос.

Для этого могут применяться следующие виды терапии:

  • Гормональное лечение;
  • Препараты, которые улучшают питание волосяного фолликула;
  • Противовоспалительная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Симптоматическое лечение.

Эффективное лечение любого типа выпадения волос невозможно без устранения причины болезни, если такая возможность имеется. Например, устранить генетические факторы не получится, но каждый человек способен изменить свое питание и образ жизни, научиться контролировать стресс и т.д.

На протяжении курса лечения пациента обязательно наблюдает врач-трихолог, который отслеживает динамику изменений и при необходимости корректирует схему. Следует понимать, что терапия любой формы алопеции требует длительного времени, поэтому стоит запастись терпением и строго следовать всем рекомендациям специалиста.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию