Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гиперплазия правого и левого яичника: симптомы, лечение

Гиперплазия яичника

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гиперплазия яичника – это гинекологическое заболевание, которое характеризуется разрастанием стромы и эндометрия, что приводит к увеличению яичника. Рассмотрим причины данной патологии, методы диагностики, виды лечения и профилактики.

Гиперплазия яичника представляет собой разрастание стромы желез одновременно с процессами лютеинизации, пролиферации или гиперпродукции андрогенов. Заболевание может появиться в результате врожденной патологии или перенесенного заболевания, ставшего причиной гормонально сбоя. Без должного лечения патологии приводит к текоматозу тканей, что указывает на предопухолевый процесс. Она свидетельствует об увеличении числа клеток, которое сопровождается нарушением секреции гормонов и появлением соответствующей клинической картины.

Гиперплазия может появляться как в одной из желез, так и в разных. Очень часто заболевание протекает на фоне других опухолевых процессов яичников или матки. Мжет появиться в любом возрасте, вызывая выраженные эндокринные нарушения и гиперпластические процессы эндометрия. Чаще всего заболевание появляется в пред и постменопаузальном периоде.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Причины гиперплазии яичника

Причины гиперплазии яичника до конца не изучены, но их разделяют на врожденные и приобретенные.

  • Врожденная гиперплазия яичника может появиться в результате наследственных гинекологических заболеваний. К таковым относят опухолевые образования половых органов или молочных желез. Сбой в период полового созревания и любые гормональные нарушения.
  • Приобретенная гиперплазия яичников возникает из-за таких провоцирующих факторов, как: заболевания половых органов воспалительного и невоспалительного характера, гинекологические хирургические вмешательства, наличие гормонозависимых заболеваний половых органов (эндометриоз, миома, мастопатия).

Гиперплазия яичников может возникнуть как осложнение из-за заболеваний эндокринных органов, печени и даже сердечно-сосудистой системы. Особое значение на течение заболевания оказывают такие признаки, как: ожирение, высокий уровень сахара в крови, гипергликемия или артериальная гипертензия. Причина заболевания – повышенное образование полового гормона эстрогена, который отвечает за нормальное развитие и функционирование женских половых органов.

Помимо вышеописанных причин, существует ряд предполагаемых провоцирующих факторов, которые могут привести к появлению заболевания, рассмотрим их детальнее:

  • Ретроградная менструация – частички крови извергаются в процессе менструации и попадают в брюшную полость, где закрепляются и функционируют как настоящие ткани матки. В итоге кровь не изливается наружу, что приводит к появлению очагов воспаления, локальным кровопотерям и гиперплазии яичников.
  • Метапластическая причина – в процессе менструации частички ткани не закрепляются внутри, а приводят к изменению структуры эндометрия. Это может случиться из-за изменений в иммунной системе и при патологии маточных труб.

trusted-source

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы гиперплазии яичника

Симптомы гиперплазии яичника зависят от причины, которая привела к заболеванию. Клиническая картина поражения желез характеризуется ранним или поздним менархе (первая менструация), нарушениями менструального цикла особенно в климактерическом периоде, бесплодием. Наличие кистозных фолликулов также может быть признаком гиперплазии яичников.

Основные симптомы: нерегулярные менструации, появление кровянистых выделений, которые не связаны с менструацией. Гормональные нарушения и гормональный дисбаланс, избыточный рост волос на теле, избыточный вес, также могут свидетельствовать о патологии в работе желез.

Гиперплазия эндометрия яичника

Гиперплазия эндометрия яичников – это заболевание гормонального происхождения. При гиперплазии эндометрия, ткань, которая отторгается в процессе менструации из-за нарушений перистальтики маточных труб, попадает в брюшину и железы. Данный процесс происходит и у здоровых женщин, но из-за гормональных нарушений и ряда других факторов, развивается гиперплазия яичников. На поверхности желез формируются эндометриоидными очаги и кисты, что приводит к увеличению яичников.

Читайте так же:
Спреи от ангины : названия и способы применения

Гиперплазия эндометрия яичников имеет несколько видов, каждый из которых отличается симптоматикой, методами лечения и прогнозом.

  • Очень часто встречается железисто-кистозная гиперплазия эндометрия яичника. Заболевание характеризуется наличием на стенках желез многочисленных желез, которые напоминают эндометрий. Такие яичниковые образования чаще всего двусторонние, сопровождаются эндометриоидными очагами и спаечным процессом в малом тазу. Для диагностики данного поражения используют ультразвуковое исследование.
  • Гиперплазия эндометрия яичников не является опухолью, но относится к опухолевым процессам. При кистозной форме патологии, эндометриоидные кисты достигают больших размеров, что приводит к существенному увеличению желез. Данный вид заболевания протекает практически бессимптомно с минимальными проявлениями. Выявляют гиперплазию при осмотре у гинеколога. Для более детальной диагностики используют УЗИ и гистологическое исследование для изучения ткани эндометрия.

Гиперплазия правого яичника

Гиперплазия правого яичника встречается чаще, чем двустороннее поражение. На первый взгляд левый и правый яичники не отличаются, но врачи утверждают, что это не так. Данная патологии связана с повышенным кровоснабжением правого яичника, так как к нему отходит артерия от аорты, а к левому яичнику от почек. Как правило, гиперплазия правого яичника встречается у женщин после 40 лет, то есть в период климакса.

Существует множество причин, которые могут спровоцировать появления гиперплазии. В основном это гормональные изменения организма и изменения кровоснабжения малого таза. Она может возникнуть на фоне длительного течения воспалительного процесса в яичнике при других гормонозависимых заболеваниях.

Симптоматика проявляется как боли в области правого яичника, которые имеют волнообразный характер. Для диагностики женщине проводят ультразвуковое исследование и гистологический анализ, по результатам которого составляют план лечения. Для лечения могут использовать медикаментозную терапию, в особо сложных случаях – хирургическое вмешательство.

Гиперплазия левого яичника

Гиперплазия левого яичника встречается редко и свидетельствует о нарушениях функционирования органов малого таза и желез в особенности. Гиперплазия может появиться у пациенток любого возраста. Основная причина заболевания – гормональные изменения в организме. Повышенная выработка гормонов или наоборот их недостаток, могут спровоцировать аномальный рост клеток эндометрия и стромы. Как результат, железа начинает плохо функционировать, увеличивается в размерах, доставляет болезненные ощущения.

Основная симптоматика, которая должна послужить поводом для беспокойства и последующего обращения к гинекологу, это частые боли в низу живота, независимо от цикла, дискомфорт или болезненные ощущения во время полового акта, нерегулярные менструации, появление кровянистых выделений, общие недомогания. Для диагностики используют ультразвуковое исследование, по результатам которого составляется план эффективного лечения.

Стромальная гиперплазия яичников

Стромальная гиперплазия яичников это заболевание, при котором разрастается стромы желез, протекает наряду с процессами гиперпродукции андрогенов. Как правило, стромальная форма наблюдается у женщин в период пременопаузы и постменопаузы. Поражение может иметь эстрогенную или андрогенную манифестацию, вызывать ожирение, гипертензию, нарушения метаболизма глюкозы и другое.

Стромальная гиперплазия не всегда приводит к увеличению желез. Если увеличение небольшое, то оно имеет нечеткие бледно-желтые узелки в строме. При проведении микроскопического исследования, в клетках стромы обнаруживают окислительные энзимы, которые отвечают за продукцию стероидных гормонов.

  • Чтобы подтвердить стромальную гиперплазию яичников, врачи проводят дифференциальную диагностику с фибромой, раковыми процессами или саркомой эндометрия стромы.
  • Обязательным является проведение ультразвукового исследования и лапароскопической биопсии. Гормональные исследования позволяют выявить нарушения, которые привели к высокому уровню тестостерона.
  • При проведении гистологического исследования, стромальная форма характеризуется наличием больших лютеинизированных клеток с высоким содержанием липидов при небольшом количестве атретических фолликулов.

Лечение стромальной формы и других гиперпластических процессов (текоматоз, гипертекоз) на первых порах, проводится с помощью медикаментозной терапии. Женщину ждет курс противовоспалительной и микроволной терапии, эндоназальный электрофорез с витаминами В1 и В6. Если данные методы не дают положительного результата, то пациентке проводят лапаротомию или лапароскопию. Резекция позволяет привести в норму менструальную функцию и общее состояние. Но после оперативного вмешательства восстановить репродуктивные функции очень сложно. Если стромальная форма возникает у пациенток пожилого возраста, то проводится удаление желез, так как существует высокий риск появления злокачественных новообразований.

Читайте так же:
Лечение язвы желудка и 12-перстной кишки

Где болит?

Диагностика гиперплазии яичника

Диагностика гиперплазии яичника проводится при наличии клинической симптоматики. Именно болезненные ощущения и дискомфорт, являются поводом сходить на осмотр к гинекологу, который и назначит дальнейшую диагностику. Гиперплазия яичника может долго не проявлять себя. И это не удивительно, так как далеко не все женщины беспокоятся по поводу кровянистых выделений после и между менструациями. К гинекологу обращаются, если данная патология стала причиной отсутствия менструации или месячные обильные и не могут прекратиться. При гиперплазии яичника в период пременопаузы и менопаузы, симптоматика более выражена. У женщины появляются длительные самопроизвольные кровотечения и боли, которые приводят к анемии.

Врач собирает анамнез заболевания и проводит гинекологический осмотр, в процессе которого могут заподозрить гиперплазию яичников. Для точной диагностики, используют более детальное обследование:

  • Ультразвуковая диагностика – позволяет подтвердить наличие данной патологии и выявить другие патологические процессы в области малого таза.
  • Гистологическое исследование и цитология – выявляют морфологические изменения в железх, гиперплазированном эпителии и строме.
  • Гормональное исследование – анализы на уровень прогестерона и эстрогенов.

В процессе диагностики очень важно не только подтвердить заболевание, но и определить его морфологические особенности.

trusted-source

[18], [19], [20], [21], [22]

Гиперплазия эндометрия. Симптомы железистой гиперплазии эндометрия. Лечение кистозной гиперплазии эндометрия

Гиперплазия эндометрия — это разрастания внутриматочного слоя матки эндометрия доброкачественного характера. Данное образование приводит к увеличению объема и утолщению стенок эндометрия. Причиной данного новообразования выступает сильное размножение стромальных и железистых элементов эндометрия.

Гиперплазия эндометрия может стать благоприятным фоном для развития рака эндометрия. Гиперплазия эндометрия может появиться у женщины в любом возрасте, но чаще всего, именно в переходном возрасте или в предменопаузном периоде, так как именно в эти периоды происходят гормональные перестройки в организме.

Гиперплазия эндометрия. Симптомы железистой гиперплазии эндометрия. Лечение кистозной гиперплазии эндометрия

Симптомы гиперплазии эндометрия

Основным симптомом гиперплазии эндометрия являются кровянистые выделения нециклического характера. Эти выделения появляются после небольших задержек менструации или в межменструальный период. Выделения, в отличие от обычной менструации мажущие, в редких случаях могут быть обильными со сгустками (это характерно для пациенток с гиперплазией подросткового возраста). Длительные кровотечения такого характера могут привести к малокровию (анемии).

Вторым симптомом является отсутствие овуляции (из-за избытка эстрогенов) и, как следствие, отсутствие беременности. При любых необычных выделениях и отсутствии беременности в течение длительного периода при постоянной половой жизни без предохранения — необходимо обратиться к высококвалифицированному врачу-гинекологу, так как гиперплазия эндометрия не проходит сама по себе.

Железистая гиперплазия эндометрия

Железистая гиперплазия эндометрия — разрастание железистой ткани эндометрия, которое характеризуется увеличением объема и утолщением стенок. Железистая гиперплазия эндометрия проявляет себя сильными менструациями, анемией, бесплодием, дисфункциональными ановуляторными кровотечениями. Для того чтобы определить трансформацию эндометрия назначается УЗИ, Эхо-ГСГ, гистероскопия, гормональные исследования, биопсия.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия заключается в выскабливании полости матки, гормонотерапии, в особых случаях, необходима резекция или абляция эндометрия. Железистую гиперплазию эндометрия вызывают пролиферативные процессы в железистой ткани матки. Осложнением железистой гиперплазии может стать прогрессирование ее в злокачественные новообразования. Диагноз железистой гиперплазии эндометрия может быть поставлен только после качественного обследования и после результатов гистологического исследования эндометрия.

Железистая гиперплазия эндометрия проявляет себя в виде расстройства менструального цикла и маточными кровотечениями.

Выделения могут быть как циклическими, обильными (превышающими менструальные выделения) и длительными, так и ациклическими с различной продолжительностью и обильностью. Кровотечения возникают, чаще всего, после задержки менструации или в межменструальный период. У подростков, выделения со сгустками. Такие выделения могут вызывать сильную слабость организма, недомогания, головокружения, анемию. Ановуляторный цикл сопровождается бесплодием.

Гиперплазия эндометрия. Симптомы железистой гиперплазии эндометрия. Лечение кистозной гиперплазии эндометрия

Кистозная гиперплазия эндометрия

Кистозная гиперплазия эндометрия — это увеличение количества клеток ткани эндометрия, которое сопровождается новообразованиями кистозного характера. В результате кистозной гиперплазии эндометрия сильно увеличивается объем матки. Кистозная гиперплазия эндометрия проявляется так же, как и другие виды гиперплазии (дисфункциональные маточные кровотечения, отсутствие овуляции, бесплодие).

Читайте так же:
Антибиотики и простуда: когда они могут навредить? : инструкция по применению

Но не стоит забывать, что кистозная гиперплазия эндометрия может протекать практически без симптомов, поэтому при выделениях необычного характера немедленно обратитесь к высококвалифицированному врачу для качественного обследования.

Лечение гиперплазии эндометрия

Для лечения гиперплазии эндометрия применяют хирургические выскабливания полости матки. Врач удаляет гиперплазированные клетки эндометрия под контролем гистуроскопа. Полипы и новообразования удаляются специальными щипцами или ножницами с помощью специальной техники откручивания. Полипэктомия — это операция по удалению полипов.

Далее проводят гистологическое обследование для исключения повторной гиперплазии. После этого, в зависимости от вида гиперплазии эндометрия, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациентки врач подбирает гормональную терапию. Данная терапия необходима для подавления дальнейшего разрастания эндометрия и для регулирования гормонального дисбаланса.

Вместе с гормонотерапией назначается курс приема витаминов для улучшения общего состояния здоровья, седативная терапия, физиотерапевтические процедуры. Так же необходимо соблюдать специальную диету и не перенапрягать организм. После пройденного лечения необходимо проходить профилактические осмотры у гинеколога через 3, 6 и 12 месяцев.

При повторном рецидиве гиперплазии эндометрия показано удаление матки. При первых симптомах гиперплазии эндометрия необходимо обратиться к опытному врачу-гинекологу клиники «ДеВита» для качественного и эффективного лечения. Чем раньше будет назначено лечение, тем больше процентов для скорейшего выздоровления.

Патология полости матки

Нормальная анатомия женских половых органов

Рисунок 1. Нормальная анатомия женских половых органов

Данный раздел необходимо начать с определения понятия "полость матки". Полость матки – это полость, ограниченная со всех сторон эндометрием (внутренней оболочкой матки).

Эндометрий в течение менструального цикла подвергается циклическим изменениям. В норме, в первый день менструации верхний слой эндометрия отслаивается, что сопровождается менструальным кровотечением. Далее менструация прекращается, и эндометрий начинает пролиферировать (то есть разрастаться).

После овуляции, начинается следующая фаза цикла, во время которой эндометрий как бы «набухает» и его толщина увеличивается. Таким образом, организм женщины как бы готовится к возможной беременности.

Если оплодотворение происходит, то «пышный» эндометрий полностью готов к имплантации (прикреплению) оплодотворенной яйцеклетки, и созданы все условия для развития беременности.

Если оплодотворение не происходит, то под воздействием определенных гормонов, эндометрий, который «вырос» в течение цикла, вновь отслаивается, то есть начинается менструация.

В норме толщина эндометрия сразу после менструации составляет примерно 0,2-0,3 см , перед менструацией – около 1 см .

Патология полости матки

  1. Патология эндометрия

Исходя из вышеперечисленной информации, патология полости матки может быть условно подразделена на несколько подгрупп:

  • Гиперплазия эндометрия — то есть патологическое разрастание эндометрия, иногда неравномерное, очаговое. Отдельные участки разрастания называются «полипами». Лечение гиперплазии эндометрия — хирургическое с последующим назначением консервативной терапии (при необходимости).
  • Внутриматочные синехии (спайки, сращения), которые образуются после внутриматочных вмешательств (аборты), при длительном ношении спиралей или после воспаления эндометрия (эндометрит);
  • Злокачественные заболевания эндометрия (аденокарцинома);
  • Остатки плодного яйца после выскабливания полости матки;
  • Инородные тела в полости матки (внутриматочные спирали или нити после оперативных вмешательств).
  • Субмукозная миома матки , находящаяся в полости матки;
  • Интерстициальная миома матки , предлежащая к полости матки и деформирующая ее;
  • Аденомиоз (внутренний эндометриоз) — подтвердить наличие которого можно при гистероскопии.
  • в частности, внутриматочные перегородки

Основные виды патологии полости матки представлены на Рисунке 2.

Основные виды патологии полости матки

Рисунок 2. Основные виды патологии полости матки

Гиперплазия эндометрия

Рассмотрим одну из самых распространенных патологий полости матки – гиперплазию эндометрия.

Гиперплазия эндометрия – процесс, характеризующийся неадекватной и неинвазивной пролиферацией (разрастанием) желез эндометрия с различным качеством предлежащей стромы. В последнее время большое значение в развитии данного процесса придается неадекватному избыточному росту сосудов, т.е. избыточному ангиогенезу. В будущем, при создании препаратов, которые смогут блокировать эти процессы, т.е. обладать антиангиогенными свойствами, гиперплазия эндометрия и лечение будет весьма легкой задачей для врача.

Классификация гиперплазии эндометрия

Эндометрий в норме состоит из железы и стромы (основы). В зависимости о того, какая ткань разрастается, выделяют следующие основные виды гиперплазии эндометрия:

  • железистая гиперплазия эндометрия;
  • фиброзная гиперплазия эндометрия;
  • железисто-фиброзная гиперплазия эндометрия.
Читайте так же:
Инфаркт легкого : причины, симптомы, диагностика, лечение

В настоящее время используется более современная классификация, которая подразделяет гиперплазию эндометрия на простую и сложную (с атипией или без). Железистая гиперплазия эндометрия является одной из наиболее часто встречающихся типов патологии эндометрия. .

Атипическая гиперплазия эндометрия может быть обнаружена как в гиперплазированном эндометрии, так и в атрофичном, и в полипах. Этот тип гиперплазии эндометрия характеризуется высокой частотой ее перехода в рак эндометрия. Атипическая гиперплазия характеризуется структурной перестройкой желез и более интенсивной пролиферацией по сравнению с другими видами гиперплазии эндометрия.

Причины гиперплазии эндометрия

Что же является основными причинами развития гиперплазии эндометрия? В настоящее время основными причинами, вызывающими гиперплазию, считаются:

  1. Гормональные нарушения;
  2. Инфекции;
  3. Генетические факторы.

Однако до сих пор остается непонятным, почему эта патология развивается у одних женщин и не развивается у других при прочих равных условиях. Достаточно часто, железистая гиперплазия эндометрия встречается у пациенток с хронической ановуляцией (например, при поликистозных яичниках). К сожалению, при проведении стимуляции овуляции и воздействии гормональных препаратов на эндометрий, формирование железистой гиперплазии также диагностируется также довольно-таки часто.

Согласно последним данным, существует генетическая предрасположенность у некоторых женщин к патологическому образованию новых сосудов в тканях, в частности, в слизистой полости матки (нарушение ангионенеза), а также к нарушению запрограммированной гибели клеток в организме, что происходит в норме. Эти генетические факторы сейчас считаются основными патологическими звеньями развития многих гинекологических заболеваний, в том числе и гиперплазии эндометрия.

Гиперплазия эндометрия подразделяется на несколько основных видов:

  1. Без атипии, когда клетки эндометрия имеют свою обычную структуру;
  2. С атипией, когда клетки эндометрия изменяют свою структуру.

Атипическая гиперплазия эндометрия всегда вызывает особую настороженность, поскольку считается основой для развития злокачественных изменений эндометрия. Такие процессы могут длительно персистировать, но, к сожалению, время перехода их в злокачественную форму установить невозможно.

По данным литературы риск развития злокачественных процессов при наличии атипической гиперплазии (по классификации ВОЗ) колеблется от 15 до 40%, что связано с широкой вариабельностью дифференциально-диагностических критериев.

Диагноз "Гиперплазия эндометрия", предварительно установленный на основании клинических данных и проведения УЗИ, требует проведения гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания с последующим гистологическим исследованием для уточнения формы патологии и выбора правильной тактики дальнейшего лечения. В ряде случаев гистероскопия является не только методом диагностики, но и методом лечения.

Гиперплазия эндометрия — лечение:

    ;
  • гормональная консервативная терапия после гистероскопии; при наличии рецидивирующей гиперплазии, неэффективности гормональной или гиперплазии эндометрия с атипией.

Лечение гиперплазии эндометрия начинается с хирургического удаления эндометрия с последующим гистологическим исследованием. После того, как установлен точный диагноз, возможно определить дальнейшую тактику ведения. Она определяется, как гистологическим типом патологии, так и рядом других факторов: заинтересованность в беременности, возраст, наличие сопутствующих заболевания и многими другими.

Таким образом, основным методом диагностики и лечения гиперплазии эндометрия является гистероскопия. Только после установления диагноза есть возможность выбирать дальнейшую тактику ведения.

Полип эндометрия

Полип эндометрия – это отдельный вырост слизистой полости матки. Полипы эндометрия бывают железистыми, фиброзными и смешанными, в зависимости от причины, которой они вызваны. Универсальным методом диагностики и лечения полипов эндометрия является гистероскопия (гистерорезектоскопия).

Внутриматочные синехии

Внутриматочные синехии – это спайки в полости матки, которые очень часто мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки, что приводит к бесплодию. Причинами внутриматочных синехий могут быть воспалительные заболевания органов малого таза, так и внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания по поводу замершей беременности, оперативные вмешательства на матке).

Наличие внутриматочных синехий безопасно для жизни, и может проявлять себя скудными менструациями или их отсутствием. Однако, при возникновении вопросов беременности, внутриматочные сращения могут быть серьезной проблемой, особенно при распространенных формах и выраженном повреждении матки./p>

Читайте так же:
Тромбоэмболия легочной артерии (тэла) — лечение

Субмукозная миома матки

Субмукозная миома матки также нарушает анатомию полости матки и «выполняет» роль спирали, также способствуя развитию бесплодия.

Гипертекоз яичников

Стромальный гипертекоз яичников — патология яичников, характеризующаяся разрастанием стромы, обусловленном происходящими пролиферативными процессами и лютеинизацией клеток теки.

Тека-клетки – это клетки стромы яичников, из которых также формируется оболочка фолликула. Они продуцируют андрогены, которые затем под влиянием фермента ароматазы преобразуются в эстрадиол.

В течение долгого времени в силу схожей клинической картины гипертекоз рассматривали как тяжелую форму синдрома поликистозных яичников. Однако сейчас эта патология считается самостоятельным заболеванием.

Симптомы стромального гипертекоза

Как мы писали выше, для стромального гипертекоза характерны многие симптомы, имеющие место при поликистозе яичников.

  • Гиперандрогения

Очень высокий уровень тестостерона вследствие активной продукции андростендиона становится причиной гиперандрогении с выраженными признаки вирилизации. У пациенток выявляется гирсутизм (избыточный рост терминальных волос по мужскому типу: на груди, спине, лице, внутренней и задней поверхности бедер), андрогензависимая алопеция (облысение в лобно-теменной области с сохранением роста волос в затылочно-височной областях). У пациенток понижается тембр голоса. Характерно абдоминальное ожирение, когда жировая ткань локализуется в области талии, и фигура приобретает форму яблока (при характерной для женщин форме груши, когда отложение жиров происходит преимущественно в области бедер и ягодиц). У многих женщин высокий уровень андрогенов провоцирует изменения в дерме: увеличивается продукция и изменяется консистенция кожного сала. В связи с этим развивается угревая болезнь, жирная себорея кожи головы.

Кроме того, изменяется фигура (плечи становятся шире, таз — уже),

  • Инсулинорезистентность. Гиперинсулинемия

Снижение чувствительности клеток к инсулину становится причиной того, что в крови накапливается глюкоза, которая оказывается не способна проникнуть в клетки. В ответ на это поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина.

Выраженность стромального гипертекоза непосредственно связана с тем, насколько значительна инсулинорезистеность. Это связано с тем, что тека-клетки имеют рецепторы к инсулину, который способствует выработке ими андрогенов.

  • Нарушение толерантности к глюкозе
  • Ожирение
  • Ациклические маточные кровотечения
  • Артериальная гипертензия
  • Сопутствующие патологии

У пациенток с гипертекозом могут выявляться патологии молочной железы (мастопатия, доброкачественные и злокачественные опухоли) и рак тела матки.

Диагностика гипертекоза

Исследование позволяет выявить двусторонне увеличенные яичники. Необходимо дифференцировать гипертекоз и поликистоз в яичников. Во втором случае в яичниках присутствует большое число кистозно измененных фолликулов, а белочная оболочка значительно утолщена. При гипертекозе кист может не быть вовсе, а толщина капсулы обычно не превышает норму.

  • Гормональные исследования

Анализ на определение уровня гонадотропинов (анализ на ЛГ, ФСГ), при котором выявляется повышение концентрации лютеинизирующего гормона.

Анализ на определение уровня андрогенов (тестостерон, ДГЭА-С, 17 ОН-прогестерон) в моче и плазме крови. Высокий уровень тестостерона в крови указывает на яичниковую природу патологии. ДГЭА-С, 17 ОН-прогестерон в моче повышены в незначительной степени.

  • Проба с кломифеном дает отрицательный результат.
  • Проба с дексаметазоном также дает отрицательный результат.
  • Рентгенография области гипофиза необходима для исключения опухоли
  • Гистологическое исследование

Для подтверждения диагноза требуется проведение гистологического исследования, в ходе которого обнаруживаются увеличенные лютеинизированные клетки стромы яичников, в цитоплазме которых находятся липиды.

Лечение гипертекоза яичников

Возможно применение консервативных методов, включающих в себя противовоспалительную, микроволновую, дегидратационную и витаминотерапию, прием гормональных препаратов, оказывающих антиандрогенное воздействие.

Отсутствие эффекта является показанием для проведения хирургического лечения, объем которого определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом возраста и репродуктивных планов пациентки.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой и лечением гипертекоза, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию