Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гетерохромный иридоциклит фукса: причины, симптомы, диагностика, лечение

Иридоциклит — что это такое?

Иридоциклит — это глазное заболевание, которое поражает ресничное тело сосудистой оболочки глазного яблока и радужку. Болезнь носит воспалительный характер и может спровоцировать другие опасные офтальмопатологии, приводящие к полной потере зрения. Узнаем, из-за чего развивается это заболевание и как лечится.

Иридоциклит, глаз близко

Иридоциклит — что это за болезнь?

Данная патология еще называется передним увеитом в связи с тем, что воспаление поражает не только радужку, но и часть сосудистой сетки глаза — цилиарное, или ресничное тело. Радужная оболочка представляет собой тонкую подвижную диафрагму с отверстием в центре — зрачком. Эта структура глаза регулирует объем поступающих в него световых лучей, что достигается путем сокращения зрачковой области. В зависимости от источника света она расширяется или сужается. Также радужка обеспечивает постоянную температуру жидкости, находящейся между ней и роговой оболочкой, и участвует в ее оттоке.

Цилиарное тело — это часть сосудистой/средней оболочки. Оно поддерживает хрусталик и участвует в процессе аккомодации. Кроме того, ресничное тело является связующим звеном между радужкой и сосудистой сеткой. Кровоснабжение у них общее, в связи с чем патологический процесс, затрагивающий одну из перечисленных структур, переходит впоследствии и на другую. Из-за чего развивается это воспаление? Рассмотрим основные причины его возникновения. От них зависит форма протекания, а следовательно, и процесс лечения.

Причины иридоциклита

Это заболевание может быть спровоцировано экзогенными и эндогенными факторами. При этом точно определить причину иридоциклита удается далеко не всегда. Непосредственными возбудителями воспаления являются инфекции и/или токсины. Попасть в радужку или цилиарное тело они могут в результате механической травмы, в ходе операции на глазах или во время реабилитации после хирургического лечения. Это внешние причины возникновения болезни. В большинстве случаев воспалительный процесс развивается на фоне следующих болезней:

  • инфекционные заболевания грибковой, бактериальной, вирусной этиологии;
  • хронические инфекции — гайморит, кариес, тонзиллит;
  • системные патологии, связанные с поражением соединительных тканей — ревматизм, ревматоидный артрит, саркоидоз;
  • проблемы с эндокринной системой и обменные нарушения — сахарный диабет и подагра.

Есть и несколько располагающих факторов, которые повышают риск развития воспаления:

  • стрессовые ситуации;
  • расстройства иммунитета;
  • переохлаждение;
  • тяжелая физическая нагрузка.

Стрессовые ситуации

Симптомы переднего увеита

Как это заболевание проявляется? Симптоматика зависит от формы протекания воспаления. Можно выделить общие для различных видов переднего увеита симптомы:

  • покраснение глазного яблока;
  • болевые ощущения, усиливающиеся при надавливании на глаз;
  • слезоточивость;
  • светобоязнь;
  • затуманенное зрение.

Обычно люди жалуются на «туман» перед глазами, головную боль, снижение остроты зрения. При ее проверке, как правило, выявляется ее ухудшение на 2-3 строчки проверочной таблицы «ШБ». Также при иридоциклите изменяется цвет радужной оболочки. Ее узор как бы расплывается, она приобретает немного ржавый или чуть зеленоватый оттенок. Кроме того, у пациента сужается зрачок. Он плохо реагирует на свет.

Иридоциклит глаза, схема

Воспаление радужки вызывает отечность, которая приводит к тому, что радужная оболочка начинает контактировать с капсулой хрусталика. Из-за этого образуются задние спайки, вызывающие сужение зрачка, и иногда и его деформацию. При неблагоприятном течении заболевания развивается слепота. Причиной этого становится сращение радужки с прозрачным телом по всей поверхности и формированию круговой спайки.

Разные виды иридоциклита сопровождаются различными симптомами:

  • вирусное воспаление развивается стремительно и приводит к образованию серозного экссудата;
  • хламидийная инфекция протекает на фоне конъюнктивита и уретрита, с характерными для этих заболеваний признаками;
  • аутоиммунные нарушения, приводящие к переднему увеиту, возникают при обострении основной патологии;
  • туберкулезный иридоциклит характеризуется слабой выраженностью симптомов, среди которых — затуманивание зрения и образование бугорков на радужке желтоватого оттенка.
Читайте так же:
Ежемесячные циклические изменения репродуктивной системы женщины

Виды иридоциклита

Как было отмечено ранее, радужка участвует в оттоке внутриглазной жидкости, поэтому нередко при иридоциклите повышается или понижается давление в глазу. Снижение его связано с уменьшением выработки водянистой влаги. Образование круговой спайки, напротив, приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за этого и возникают болевые ощущения.

Формы протекания иридоциклита

Есть несколько разновидностей переднего увеита по форме его протекания:

  • острый;
  • хронический;
  • серозный;
  • фибринозно-пластический.

Острый иридоциклит развивается стремительно. Основной и самый первый признак — боль в пораженном глазном яблоке. Сначала она локализуется непосредственно в глазу, но позже распространяется по всей голове. Усиливаются боли в ночное время.

Хронический рецидивирующий иридоциклит является следствием других патологий. Зачастую он развивается на фоне герпеса, гриппа, туберкулеза. Симптомы этой формы воспаления умеренные. Болевые ощущения беспокоят не так сильно, как при остром протекании болезни. Также при хронической форме переднего увеита происходит помутнение стекловидного тела и образование на радужке бугорков. Они впоследствии распространяются и на роговицу.

Серозная форма иридоциклита, которая возникает достаточно редко, сопровождается выделением гнойного экссудата. Часто эта разновидность воспаления становится причиной развития глаукомы. Другие признаки серозного иридоциклита:

  • отечность;
  • покраснение радужной оболочки;
  • помутнение стекловидного тела с формированием на нем спаек.

Фибринозно-пластический иридоциклит возникает после проникающего ранения глаза. На задней его стенке образуются спайки, приводящие к заращению зрачка, что проявляется в потере предметного зрения. Человек способен только ощущать воздействие света на сетчатку. Опасность патологии в том, что она зачастую приводит к поражению здорового глаза. Это так называемое симпатическое воспаление нетравмированного органа зрения. Клиническая симптоматика заболевания следующая:

  • умеренная боль в глазу;
  • легкое покраснение радужной оболочки;
  • сужение зрачка, который плохо реагирует на световые лучи.

Симпатическая офтальмия в здоровом глазном яблоке начинается через 12-14 дней после ранения другого глаза. Иногда болезнь возникает спустя месяцы и даже годы. В таких случаях установить основную причину иридоциклита достаточно сложно. Тяжелое протекание симпатического воспалительного процесса сопровождается заращением зрачка, повышением внутриглазного давления, что может привести к субатрофии глазного яблока и другим необратимым последствиям. Легкая форма фибринозно-пластического иридоциклита проявляется в виде хориодита, нейроретинита. Однако это не значит, что данные глазные заболевания неопасные. Они могут стать причиной отслойки сетчатки.

Диагностика иридоциклита

При подозрении на иридоциклит назначается несколько видов обследования. Диагностика всегда комплексная, так как возникает он по разным причинам и на фоне различных заболеваний. Все процедуры можно разделить на 4 группы:

  • офтальмологические;
  • рентгенологические;
  • лабораторно-диагностические;
  • осмотр пациента врачами узкой специализации.

Офтальмологическое обследование включает в себя:

  • визометрию;
  • тонометрию;
  • УЗИ глаза;
  • биомикроскопию;
  • офтальмоскопию;
  • флуоресцентную ангиографию.

Иными словами, изучаются практически все отделы глазного яблока и проверяются все его функции. Назначаются и лабораторные исследования:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови, включая ревмопробы;
  • коагулограмма — оценка свертываемости крови;
  • аллергические пробы;
  • иммуноферментный анализ — лабораторный иммунологический метод.

При необходимости проводится рентгенография придаточных пазух носа и легких. Также может потребоваться консультация и дополнительное обследование у других докторов более узкой специализации:

  • стоматолога;
  • фтизиатра;
  • отоларинголога;
  • ревматолога;
  • аллерголога;
  • эндокринолога;
  • дерматовенеролога.

Это зависит от вида иридоциклита, общего состояния здоровья пациента, наличия тех или иных патологий.

Диагностика у офтальмолога

Лечение иридоциклита

Только своевременно начатое лечение является залогом полного выздоровления без развития осложнений иридоциклита. При этом лечится он достаточно долго. Проводится терапия амбулаторно или стационарно. Это зависит от различных факторов, в том числе тяжести заболевания. Показания к госпитализации:

  • отсутствие результата от амбулаторного лечения;
  • образование задних спаек;
  • скопление гноя в передних отделах глазного яблока.
Читайте так же:
Как лечатся инфекции мочевыводящих путей?

Лечится иридоциклит комплексно. Сначала воспаление пытаются устранить медикаментозной терапией. Назначаются и физиопроцедуры. В крайних случаях пациента отправляют на операцию.

Лекарственное лечение направлено на возбудителей воспалительного процесса, предотвращение спаек и рассасывание экссудата. Назначаются препараты системные и местного действия, то есть глазные капли. Иногда ставятся уколы внутримышечно или внутривенно. В целом, в зависимости от основного заболевания и вида иридоциклита, используются следующие группы лекарственных средств:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антигистаминные таблетки и капли;
  • гормональные;
  • иммуномодуляторы и пр.

Что касается физиотерапевтического лечения, то начальной стадии переднего увеита назначаются такие процедуры:

  • лечение лампой соллюкс;
  • низкочастотная магнитотерапия;
  • согревающие компрессы;
  • терапия диадинамическими токами;
  • УВЧ.

Для профилактики образования спаек пациент проходит курс электрофореза. При этом могут назначаться различные растворы и другие медикаменты. Так, для лечения помутнения стекловидного тела, спаек, сращений и заращений зрачка используются лекозим, папаин или гормональные препараты.

Хирургическими методами иридоциклит лечится при следующих осложнениях:

  • Скопление большого количества патологической жидкости в камере глаза между радужной оболочкой и роговицей. Проводится разрез этой камеры и ее опорожнение.
  • Появление спаек. Они рассекаются в передних или задних отделах радужки.
  • Сращение или заращение зрачка. Назначается иридэктомия — частичное удаление радужной оболочки.
  • Помутнение хрусталика — катаракта. При этом заболевании удаляется хрусталик. Он заменяется на интраокулярную линзу.
  • Гнойное расплавление глаза. В этом случае назначается операция по его удалению из орбиты.

закапать капли в глаза

Прогноз иридоциклита

Острый иридоциклит удается полностью вылечить без каких-либо последствий в 20% случаях. Примерно у половины пациентов это глазное заболевание становится хроническим рецидивирующим. Если иридоциклит — это следствие развития системной патологии, то лечение направлено в первую очередь на предотвращение осложнений и терапию основного недуга. Только при комплексном подходе удается избежать необратимых последствий.

Иридоциклит — это серьезная болезнь, которая требует длительного лечения. Ни в коем случае нельзя игнорировать ее симптомы и пытаться избавиться от них самостоятельно. Частично вопрос, связанный с осложнениями переднего увеита, уже затрагивался. Перечислим еще раз возможные последствия этого недуга:

  • распространение воспаления на склеру, сетчатку, роговицу, зрительный нерв;
  • помутнение оптических сред — хрусталика и/или стекловидного тела;
  • атрофия зрительного нерва;
  • заращение зрачка;
  • глаукома;
  • субатрофия глаза;
  • дистрофия роговой оболочки;
  • отслоение сетчатки.

Любое из этих заболеваний может привести к слепоте при несвоевременном лечении.

Гетерохромный иридоциклит Фукса: причины, симптомы, диагностика, лечение

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гетерохромный иридоциклит Фукса — односторонний хронический неактивный негранулематозный передний увеит, ассоциированный с вторичной задней субкапсулярной катарактой и глаукомой в 13-59% случаев.

В результате внутриглазного воспаления происходит атрофия радужки и возникает характерная для данного состояния гетерохромия.

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Эпидемиология гетерохромного иридоциклита Фукса

Считают, что гетерохромный иридоциклит Фукса — относительно редкая форма переднего увеита, составляющая от 1,2 до 3,2% всех увеитов. В 90% случаев имеется одностороннее поражение. Заболевание встречают одинаково часто у мужчин и женщин. Обычно заболевание выявляют в возрасте 20-40 лет. В 15% случаев уже при постановке диагноза гетерохромного иридоциклита Фукса обнаруживают воспалительную глаукому, а в 44% случаев она развивается позже. Общая заболеваемость вторичной глаукомой пациентов, страдающих гетерохромным иридоциклитом Фукса, составляет 13-59%, но этот показатель может быть выше у пациентов с двусторонним поражением и в популяции афроамериканцев.

Читайте так же:
Что делать, если голова болит и тошнит?

trusted-source

[8], [9], [10]

Что вызывает гетерохромный иридоциклит Фукса?

Считают, что повышение внутриглазного давления при гетерохромном иридоциклите Фукса происходит в результате нарушения оттока внутриглазной жидкости вследствие обструкции трабекулярной сети клетками воспалении или гиалиновой мембраной.

Симптомы гетерохромного иридоциклита Фукса

Гетерохромный иридоциклит Фукса имеет асимптоматическое течение, лишь в некоторых случаях пациенты жалуются на небольшой дискомфорт и размытость изображения. Связь с системными заболеваниями не выявлена. Пациенты часто попадают к врачу в связи со снижением остроты зрения при прогрессировании катаракты.

Передний увеит при гетерохромном иридоциклите Фукса медленно прогрессирует и имеет бессимптомное течение. Неоваскуляризация радужки и угла передней камеры при лёгкой травме может привести к небольшому внутриглазному кровоизлиянию, но периферические передние синехии или неоваскулярная глаукома не образуются. Наиболее частыми осложнениями заболевания являются катаракта и глаукома. Образование катаракты было отмечено у 50% пациентов, страдающих гетерохромным иридоциклитом Фукса. При экстракции катаракты обычно не возникает осложнений, а послеоперационное обострение внутриглазного воспаления встречают реже, чем при других увеитах. Заднекамерная имплантация интраокулярной линзы безопасна. Глаукома, развивающаяся при гетерохромном иридоциклите Фукса, по своему течению напоминает первичную открытоугольную глаукому.

При внешнем осмотре глаз обычно спокойный, без признаков воспаления. При обследовании переднего сегмента глаза обычно выявляют односторонний неактивный негранулематозный передний увеит. По всему эндотелию роговицы разбросаны звёздчатые преципитаты, являющиеся характерным диагностическим признаком. Внутриглазной воспалительный процесс приводит к атрофии стромы радужки, вследствие чего тёмная радужка будет выглядеть светлее. У пациентов же со светлыми радужками в результате атрофии стромы поражённый глаз будет казаться темнее вследствие обнажения пигментного эпителия радужки. Ещё один важный диагностический признак у пациентов, страдающих гетерохромным иридоциклитом Фукса, — неоваскуляризация радужки или угла передней камеры (выявляют при гониоскопии). Несмотря на хроническое течение внутриглазного воспаления, у пациентов практически никогда не образуются периферические передние и задние синехии. Однако задняя субкапсулярная катаракта является достаточно частым осложнением. Обычно задний сегмент глаза не поражается, но были описаны случаи образования хориоретинальных очагов у пациентов, страдающих гетерохромным иридоциклитом Фукса.

Дифференциальная диагностика гетерохромного иридоциклита Фукса

Следует проводить дифференциальную диагностику гетерохромного иридоциклита Фукса с синдромом Познера-Шлоссмана, саркоидозом, сифилисом, герпетическим увеитом, а при поражении заднего сегмента — с токсоплазмозом.

Лабораторных исследований, позволяющих поставить диагноз гетерохромного иридоциклита Фукса, не существует. Во внутриглазной жидкости пациентов, страдающих этим заболеванием, были выявлены лимфоциты и плазматические клетки. Диагноз ставят на основании клинических проявлений: распределения преципитатов по эндотелию роговицы, неактивного характера переднего увеита, гетерохромии, отсутствия синехий и скудной глазной симптоматики.

trusted-source

[11], [12], [13], [14]

Лечение гетерохромного иридоциклита Фукса

Несмотря на хронический передний увеит, не рекомендуют использовать активную местную терапию глюкокортикоидами или системную иммуносупрессивную терапию из-за их низкой эффективности при гетерохромном иридоциклите Фукса. Использование местных глюкокортикоидов даже может быть противопоказано вследствие того, что они ускоряют развитие катаракты и глаукомы. Рекомендовано проведение медикаментозного лечения глаукомы, но в 66% случаев необходимо хирургическое лечение. Лучшая хирургическая операция для лечения пациентов, страдающих гетерохромным иридоциклитом Фукса, неизвестна. Аргон-лазерная трабекулопластика у данных пациентов неэффективна из-за формирования гиалиновой мембраны поверх трабекулярной сети, поэтому применять этот метод лечения не следует.

Читайте так же:
Синтомициновая мазь от прыщей : эффективность и способы применения

Иридоциклит

Иридоциклит — это внутриглазное воспаление, которое затрагивает радужную оболочку и переднюю часть цилиарного тела. 1 Это
достаточно редкое заболевание — около 0.3 случая на 1000 населения. В структуре глазной патологии занимают 5-12 %. 2

Если иридоциклит не является хроническим, его можно вылечить примерно за 1-3 месяца. Если говорить о всех формах внутриглазного воспаления, эта патология является одной из самых распространённых форм. Достаточно часто острый иридоциклит переходит в хронические рецидивирующие формы.

Также могут возникнуть осложнения, среди которых глаукома и катаракта. Чтобы избежать такого сценария, важно вовремя диагностировать иридоциклит и вылечить его.

Симптомы

Основные симптомы иридоциклита: 3

  • Изменение радужки: она поменяла цвет, контуры стали расплывчатыми.
  • Ломящая боль в глазу, часто «отдает» в область носа, щёк, зубов, виска и лба: она усиливается при сужении зрачка на ярком свету.
  • Светобоязнь: вы ощущаете дискомфорт, боль в глазу на ярком свету.
  • Покраснение глаз: глаз краснеет из-за расширения сосудов.
  • Снижение зрения: любое отклонение от вашей нормы.
  • Слезотечение: у вас постоянно текут слёзы без причины.

Офтальмологи при осмотре пациентов с иридоциклитом видят покраснение глаза, отложения на внутренней стороне роговицы, сужение и неправильную форму зрачка. Может наблюдаться помутнение влаги передней камеры. Радужная оболочка вследствие расширения
сосудов и воспалительного отека утолщается, что приводит вялой реакции на свет. Также некоторые пациенты испытывают затруднения
с открытием глаз (блефароспазм). 4

Причины возникновения

Основные причины развития этого заболевания включают в себя: 5

  • Повреждение глаз. Тяжелая травма, проникающая травма или ожог от химического вещества или пожара;
  • Инфекции: а) Вирусные инфекции, в том числе и на вашем лице, такие как герпес и опоясывающий лишай. Также причинами иридоциклита могут быть также аденовирус и вирус гриппа.
    б) Токсоплазмоз — инфекция, вызванная паразитами. Передаётся от кошек, при употреблении недостаточно проваренного мяса и т.д.
    в) Гистоплазмоз — инфекция легких, возникающая при вдыхании спор гриба;
    г) Сифилис, который вызван распространением бактерий при половом контакте.
    в) Гистоплазмоз — инфекция легких, возникающая при вдыхании спор гриба;
    г) Сифилис, который вызван распространением бактерий при половом контакте.
    д) Туберкулёз — это бактериальная инфекция, которая распространяется от человека человеку по воздуху;
    е) Некоторые другие бактериальные инфекции.

Острый и подострый иридоциклит

Клиническая классификация [7].
По длительности течения:
· острый;
· подострый;
· хронический.
По этиологическому фактору:
· инфекционные и инфекционно-аллергические;
· аллергические неинфекционные;
· при системных и синдромных заболеваниях;
· посттравматические;
· при патологических состояниях и нарушении обмена веществ;
· неясной этиологии.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· визометрия (УД –С)[4] *;
· биомикроскопия (УД-С)[4];
· офтальмоскопия (УД –С)[4];
· пневмотонометрия (бесконтактная);
· УЗИ глазного яблока *;
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· гониоскопия (УД – С) [4];
· циклоскопия;
· периметрия (УД-С) [4];
· электроретинография (УД-С)[4];
· регистрация вызванных зрительных потенциалов (УД-С) [4];
· рентгенография пазух носа – для исключения гематогенного метастаза микроорганизмов при заболевании околоносовых пазух;
· рентгенография обзорная органов грудной клетки – для исключения туберкулеза, который является одной из возможных причин иридоциклита;
· определение «C» реактивного белка в сыворотке крови – для исключения ревматической этиологии иридоциклита;
· реакции Райта в сыворотке крови на бруцеллез (для исключения бруцеллезной этиологии ИЦ);
· определение антител (IgG, IgM) к хламидиям в крови (для исключения хламидийной этиологии ИЦ);
· микрореакция на сифилис.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни [УД-С](4);
· визометрия* [УД-С](4);
· биомикроскопия [УД-С](4);
· офтальмоскопия [УД-С](4);
· бесконтактная пневмотонометрия;
· УЗИ глазного яблока*.
Минимальный перечень обследования, проводимые для подготовки оперативному лечению при экстренной госпитализации (повтор минимальной обследования проводятся в случае, если дата исследований превысила более 14 суток при направлении пациента на плановую госпитализацию):
· общий анализ крови;
· общий анализ мочи;
· коагулограмма;
· биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, электролиты, глюкоза крови);
· исследование кала на простейших и гельминты;
· микрореакция;
· флюорография;
· определение HBsAg в сыворотке крови ИФА-методом;
· определение суммарных антител к вирусу гепатита C в сыворотке крови ИФА-методом;
· анализ крови на ВИЧ методом ИФА;
· электрокардиографическое исследование;
· определение группы крови по системе АВО;
· определение резус-фактора крови.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· гониоскопия [УД-С] (4);
· циклоскопия;
· периметрия [УД-C] (4);
· рентгенография черепа (2 проекции);
· электроретинография [УД-C] (4);
· регистрация вызванных зрительных потенциалов [УД- C](4).
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи:
· сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни [УД-С](4);
· физикальное обследование.

Читайте так же:
Операции при артериальных аневризмах и артериовенозных мальформаций головного мозга

Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· светобоязнь;
· слезотечение;
· блефароспазм;
· боль в глазу;
· снижение остроты зрения.
Анамнез:
· сведения о перенесенных системных, синдромных, инфекционных, аллергических заболеваниях;
· связь с воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа, полости рта и зубов.
· наличие в анамнезе травмы органа зрения

Физикальное обследование:
· наружный осмотр переднего отрезка глаза [УД-С] (4);
· пальпация глазного яблока: цилиарная болезненность, повышение или понижение офтальмотонуса [УД-C](4);

Лабораторные исследования:
· СРБ – положительный при ревматоидной этиологии ИЦ;
· реакции Райта в сыворотке крови на бруцеллез – наличие возбудители бруцеллеза (бруцеллы) при бруцеллезной этиологии ИЦ;
· определение антител (IgG, IgM) к хламидиям в крови – определение антител IgG, IgM при хламидийной этиологии ИЦ.

Инструментальные исследования:
· биомикроскопия – смешанная или перикорнеальная инъекция, изменение цвета радужки, роговичный синдром (светобоязнь, слезотечение, блефароспазм), сужение зрачка, формирование в основном задних синехий, помутнение влаги передней камеры и стекловидного тела, отложение фибрина, гипопион, появление преципитатов на эндотелии роговицы;
· тонометрия — повышение или снижение ВГД;
· визометрия — снижение остроты зрения;

Показания для консультации специалистов:
· консультация дерматовенеролога – при выявлении венерических заболеваний;
· консультация аллерголога – при выявлении аллергического компонента.
· консультация ревматолога – при выявлении системных заболеваний;
· консультация инфекциониста – при выявлении инфекционных заболеваний;
· консультация оториноларинголога – при выявлении патологии лор органов;
· консультация стоматолога – при выявлении патологии полости рта и зубов;

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию