Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Физическая реабилитация больных с повреждением связочного аппарата позвоночника

Физическая реабилитация больных с повреждением связочного аппарата позвоночника

Повреждения позвоночника занимают одно из ведущих мест в структуре травматизма мирного и военного времени и составляют 17 % всех повреждений опорно-двигательной системы [1, 2]. Каждый пятый пострадавший при травмах скелета становится инвалидом вследствие повреждения позвоночника и спинного мозга, причем инвалидами I и II групп становятся 86,9 % пострадавших, 88,5 % больных остаются инвалидами в течение трех и более лет [2, 3].

Реабилитация больных с повреждением позвоночного столба остается сложной проблемой вследствие ограничения двигательной активности пациентов, длительного снижения трудоспособности, наличию болевого синдрома, что подчеркивает необходимость повышения эффективности проводимой реабилитации [3, 4, 5].

Цель исследования. Изучение эффективности медицинской реабилитации больных с повреждениями позвоночника на основе применения современных реабилитационных технологий.

Материалы и методы исследования

В исследование включены 78 пациентов с повреждениями позвоночника, находящихся на госпитальном и постгоспитальном этапах реабилитации на клинических базах БГМУ.

Критерии включения в исследуемую группу: повреждения грудного и/или поясничного отдела позвоночника, подтвержденные лучевыми методами обследования, добровольное информированное согласие пациента на участие в исследовании.

По проводимым реабилитационным мероприятиям методом простой рандомизации больные разделены на группы. У больных I (основной) группы (n = 41) реабилитационный комплекс состоял из упражнений на кинезотерапевтическом эспандерном комплексе и сеансов адаптации к стрессорной гипоксии на фоне базового комплекса. Больные II (контрольной) группы (n = 37) получали общепринятый базовый комплекс реабилитации с применением медикаментозной терапии и лечебной гимнастики.

Всем пациентам проводилась оценка ортопедического статуса по C. Ryf и A. Weymann (1999), неврологического дефицита с помощью шкалы H. Frankel (1969), электронейромиография с помощью компьютерного диагностического комплекса «МБН-Нейромиограф». Оценка качества жизни пациентов проводилась с помощью короткой формы опросника качества жизни SF-36 (health status survey) [6], исследование интенсивности болевого синдрома с использованием визуально-аналоговой шкалы боли. Использованы лучевые методы исследования (рентгенография, КТ- и МРТ-исследования, миелография) на аппаратах РУМ-20, Medicor Röntgen KFT «Emerix Tel», TCT-500S «TOSHIBA», Somatom AR.SHP «Siemens», General Electric Yokogawa Medical Systems «HiSpeed NX/i», Magnetom Open «Siemens», General Electric Medical Systems «Signa Infinity».

Занятия на эспандерном кинезотерапевтическом комплексе проводились ежедневно после получения травмы под наблюдением инструктора-методиста с 3–5 дня после госпитализации. Пациент находился на реклинационном щите до 20 дней, в течение этого времени проводилась пассивно-активная кинезотерапия на эспандерном комплексе с целью укрепления мышечного корсета и подготовки пациента к вертикализации, занятия проводились ежедневно продолжительностью 45 минут под наблюдением инструктора-методиста. После вертикализации больному накладывался жесткий корсет сроком до 3 месяцев, а далее полужесткий корсет для постоянного ношения до 1 года после получения травмы. После вертикализации упражнения с применением эспандерного комплекса продолжались пациентом самостоятельно ежедневно по 60 минут до достижения результата (восстановление функции, свободная ходьба). Коррекция методики лечебной гимнастики проводилась врачом ЛФК 1 раз в месяц в течение первого года наблюдения, далее пациент занимался лечебной гимнастикой, включающей укрепление мышц спины и живота, 3 раза в неделю самостоятельно в течение года.

Через 1 год после травмы в комплекс реабилитации включался метод адаптации к периодическому действию гипоксии в гипобарической барокамере. Адаптация пациентов к гипоксии проводилась с помощью гипобарического комплекса «Таганай-2». Принцип работы основан на создании в салоне с находящимися в нем пациентами пониженного давления с одновременной подачей вентилируемого воздуха и сохранении такого режима в течение всего времени лечебного сеанса. Гипоксические тренировки проводились ежедневно, на курс – 10–12 сеансов, длительность одного сеанса 1 час. Далее курсы адаптации к гипоксии проводились два раза в год.

Помимо разработанного комплекса реабилитации больные получали базовый комплекс реабилитации в зависимости от периода травмы. В остром периоде позвоночно-спинномозговой травмы все мероприятия направлены на спасение жизни и на предупреждение неврологических осложнений. В промежуточном и позднем периодах лечение было направлено на восстановление двигательных функций, ликвидацию болевого синдрома, предупреждение вегетативной дисрегуляции и гетеротопической оссификации и социальную реадаптацию больного.

Результаты исследования и их обсуждение

Среди пациентов преобладали лица мужского пола, трудоспособного возраста, работающие на момент травмы, со средним возрастом 32,4 лет, выявлено преобладание уличного (19,57 %) и бытового (26,29 %) травматизма.

Болевой синдром был выражен в остром периоде травмы у всех больных и по визуально-аналоговой шкале составил 4,34 ± 1,51 балла. На фоне применения разработанных реабилитационных комплексов у больных наблюдается достоверное снижение интенсивности болевого синдрома в позднем периоде ПСМТ относительно острого (р = 0,005), что не наблюдалось в контрольной группе (р = 0,693).

При исследовании динамики неврологических нарушений по шкале H.Frankel отмечен достоверный регресс неврологической симптоматики при применении разработанного комплекса реабилитации с улучшением показателей на 19,06 % в основной группе по сравнению с контрольной (р < 0,05) (табл. 1).

Параметры качества жизни достоверно изменились в основной группе по шкалам физического функционирования, интенсивности боли и социального функционирования (р < 0,05) в отдаленном периоде травмы (табл. 2).

При корреляционном анализе связи болевого синдрома и параметров качества жизни наиболее сильная взаимосвязь выявлена с физическим здоровьем, общим здоровьем, реактивной и личностной тревожностью (r = +0,56, p < 0,05). Наблюдается значимая корреляционная связь уровня неврологического дефицита с качеством жизни по шкалам физического (r = +0,414, p = 0,028), ролевого функционирования (r = + 0,484, p = 0,009) и общего здоровья (r = +0,379, p = 0,047). Чем менее выражен неврологический дефицит, тем выше качество жизни по этим шкалам.

Читайте так же:
Геморрагический диатез : причины, симптомы, диагностика, лечение

Применение разработанных реабилитационных комплексов у больных основной группы способствовало улучшению функциональных показателей на 21,5 %, отмечалось возрастание скорости проведения импульса по двигательным волокнам на 23,3 % от исходных данных, что свидетельствует о возможном частичном или полном восстановлении аксонального транспорта, ускорении ремиелинизации нервных волокон и, следовательно, об улучшении и активации нервно-мышечной проводимости скелетных мышц [4]. Этим можно объяснить регресс неврологической симптоматики в основной группе.

Реабилитация после травм позвоночника

Синдромы травматической болезни спинного мозга, полученные в результате сотрясений, разрывов, ушибов, сдавлений и прочих механических повреждений, в лечении непросты и для врача, и для пациента. При этом — расстройства движений и чувствительности являются основными. Причина — нарушение кровоснабжения и иннервации в мышечных волокнах вследствие травмы, что приводит к нарушению в них обмена веществ.

Повреждения в шейном и верхне-грудном отделе позвоночника нередко приводят к атрофии мышц груди и живота. Из-за того что мышцы живота ослаблены и растянуты, они уже не могут выполнять свойственную им функцию корсета. Также, в большинстве случаев наблюдается тетрапарез различной степени выраженности с атрофией мышц конечностей, нарушение чувствительности и функций тазовых органов по типу задержки.

Нижние парапарезы приводят к ограничению активных движений в суставах ног. Угнетаются функции разгибания голени и тыльного сгибания стопы, затруднено отведение бедра. Ягодичным мышцам, мышцам бедра и голени также угрожает гипотрофия.

Лечебная физкультура (ЛФК) в реабилитации после травм позвоночника

Реабилитация позвоночника после травмы и восстановить утраченные функции — задача из непростых, но реальных и научно доказанных. И ведущая роль при этом отводится физическим методам лечения и средствам ЛФК (подробнее о лечебной физкультуре)

Благодаря физическим методам лечения:
  • улучшается кровообращение, вследствие чего усиливается рассасывание деструктивных тканей, инфильтратов, гематом, рубцов и спаек;
  • ускоряется регенерации нервных волокон;
  • нормализуется мышечный тонус;
  • улучшаются обменно-энергетические процессы;
  • стимулируются функции органов отправления;
  • уменьшаются боли и активизируются защитные силы организма.

Необходимо отметить, что оптимальный режим лечебной физкультуры, последовательность занятий и рекомендуемые нагрузки ЛФК грамотно и профессионально может подобрать только специалист. Вот почему перед занятиями ЛФК необходима консультация врача.

Реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника

Методика «реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника» на сегодняшний день отработана до мелочей, причем во всех современных реабилитационных центрах. В нее входят различные методы воздействия. Стоит отметить, что универсальной программы нет. Врач решает самостоятельно, какие меры требуются, ознакомившись с историей болезни, произведя осмотр пациента и побеседовав с ним.

Сложно предугадать, какие меры будут наиболее эффективными в том или ином случае. Существует несколько методик, часто использующихся в реабилитационных программах. Достаточно широко распространена лечебная физкультура, мануальная терапия, рефлексотерапия и прочие, применяемые после травмы шейного отдела позвоночника методики. Таковые помогают избежать не только атрофии мышц, дегенерации тканей, но и восстанавливать подвижность суставов.

Когда можно начинать заниматься ЛФК после травм позвоночника?

Занятия ЛФК можно рекомендовать практически сразу после проведения комплекса срочных жизнесохраняющих мероприятий.

Конечно же, речь в этом случае идет лишь о тех упражнениях, которые будут адекватны состоянию больного. К ним в первую очередь относятся упражнения общей профилактической направленности (физиологически рациональная укладка, пассивные движения в суставах конечностей, дыхательная гимнастика), ориентированные на предупреждение образования пролежней, застойных явлений в легких и контрактур.

Лечение больных со спинальными травмами — строго этапно, при этом каждому этапу соответствует свой комплекс лечебной физкультуры(ЛФК). При этом в зоне внимания — общее состояние больного, функциональная характеристика уровня его моторных реакций и возможностей, особенности развития и течения травматической болезни.

Общеукрепляющая и дыхательная гимнастика при травмах позвоночника

Общеукрепляющая гимнастика активизирует деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, улучшает обменно-эндокринные и вегетативные функции организма. Впоследствии под руководством врача общеукрепляющие упражнения заменяются специальными.

Больные с травмами шейного отдела позвоночника и спинного мозга нередко испытывают трудности с дыханием. В этом случае показана дыхательная гимнастика. После применения дыхательных лечебных комплексов улучшается легочная вентиляция, уменьшаются застойные явления в легких, бронхи освобождаются от скопившегося секрета.

CPM-терапия в реабилитации после травм позвоночника

CPM-терапия помогает вернуть подвижность поврежденным суставам посредством «пассивного действия». «Пассивным действием» называется движение, совершаемое с помощью специального аппарата и не требующее активного сокращения околосуставных мышц. Сегодня существует большое количество разнообразных аппаратов, с помощью которых можно выполнять различные гимнастические упражнения, нацеленные на развитие движений в отдельных суставах (подробнее о CPM-терапии).

В реабилитации больных после травм спинного мозга, при которых требуется длительное многократное повторение одних и тех же движений, значение механотерапии трудно переоценить. Использование немецких аппаратов СРМ-терапии Артромот, применяемых в восстановительном лечении, позволяет гарантировать локальность воздействия, сохранение определенной ритмичности и возможность дозирования сопротивления. Ученые доказали, что локальное воздействие, оказываемое специальными тренажерами, оказывает положительное влияние на организм. В частности отмечено:

  • усиление кровообращения и подвижности в тренируемом суставе;
  • обеспечение возможности механического растяжения мягких тканей (при мышечной спастичности) и разработка суставных контрактур;
  • улучшение местной и общей гемодинамики и трофики тканей.
Читайте так же:
Электронейромиография ног и рук: как проводится, что показывает?

Лечебный массаж и миостимуляция при травмах позвоночника

Лечебный массаж — неоценимое и действенное средство в реабилитации спинальных больных (подробнее о лечебном массаже ). В лечении больных с травматической болезнью спинного мозга применяются разные виды массажа:

  • классический ручной массаж (с применением таких приемов, как поглаживание, растирание, разминание и вибрация);
  • сегментарный массаж (раздражением определенных зон добиваются избирательного влияния на отдельные органы и системы организма)
  • точечный массаж (пальцевое воздействие на биологически активные точки)
  • аппаратный массаж (механический, вибрационный, воздушный, или пневмо-массаж, водный, или гидромассаж).

Дополнительным лечебным средством, хорошо зарекомендовавшим себя в реабилитации больных с травмами позвоночника, является миостимуляция. Доказано, что низкочастотная вибрация от 30-50 до 150- 170 Гц обладает широким терапевтическим диапазоном: механическое возбуждение нервных рецепторов определенных участков тела вызывает соответствующие рефлекторные ответы, нервные импулься — биотоки.

С проблемой позвоночника сталкивались многие. В определенных случаях без операционного вмешательства не обойтись. Как правило, речь идет об устранении причин нарушения функций позвоночника. Боли и недомогания ощущаются при сдавливании корешков, сужении спинномозгового канала, анатомических дефектах позвонков и компрессионных переломах.

Восстановление после травмы позвоночника

Восстановление после травмы позвоночника – комплекс мероприятий, которые назначает лечащий врач. Специалист, прежде всего, определяет степень повреждения определенных зон позвоночника. Но, ключевой момент диагностики – определение степени повреждения спинного мозга. При незначительном повреждении возможно полное восстановление. В случае же аномальных разрывов спинного мозга, возможна частичная или полная утрата двигательных функций, а также чувствительности. Нередко отмечаются и нарушения нормального функционирования тазовых органов.

Исходя из этого, меняются цели и задачи комплекса процедур по реабилитации. Лишь опытный специалист поможет корректно организовать восстановление после травмы позвоночника. Без проведения грамотной реабилитации, процесс восстановления затягивается на долгие месяцы. Страдает как сам пациент, так и его родственники. Самолечение может привести к необратимым последствиям. Основная цель реабилитации – улучшение самочувствия пациента и способности самостоятельно передвигаться, заниматься обычными вещами.

Восстановление после травмы позвоночника помогает быстрее адаптироваться к ограниченным возможностям. Не рекомендуется пренебрегать курсом реабилитации даже в случае незначительных неврологических нарушениях после травмы позвоночника.

Восстановление после операции на позвоночнике

Восстановление после операции на позвоночнике – сложный и длительный процесс. Необходимо детально изучить современные способы профилактики будущих проблем, а также методы уменьшения боли. Потому, без помощи опытного врача-реабилитолога не обойтись. Опытный специалист поможет существенно снизить болевой синдром, а также сформировать корректные привычки для сохранения позвоночника здоровым.

Восстановление после операции на позвоночнике:

Реабилитация – процесс достаточно сложный, поэтому принимают участие в нем разные врачи. Здесь не обойтись без совета опытного мануального терапевта, психолога, невролога, физиотерапевта и т.д.

К реабилитационным методам относятся:

  • занятия на специальных тренажерах
  • особая лечебная физкультура
  • лечебный массаж
  • рефлексотерапия
  • физиотерапия
  • механотерапия

Помощь реабилитационного центра Орторент для спинальных больных

Специалисты реабилитационного центра Орторент помогут вам провести необходимую диагностику и принять решение о необходимом курсе реабилитационного лечения после травм позвоночника.

Мы проводим методическое консультирование клиентов на дому. В нашем центре есть механотренажеры(немецкие аппараты Артромот) для разработки всех возможных суставов (для предупреждения развития контрактур), а также миостимуляторы для предупреждения атрофических процессов и усиления мышц, а также уменьшения мышечных болей.

Физическая реабилитация после травмы позвоночника

Физическая реабилитация после травмы позвоночника процесс долгий и ответственный. Он требует в первую очередь упорства и терпения от пациента. Качественный результат восстановления во многом зависит от положительного настроя пациента. С возрастом обмен веществ в организме замедляется, и восстановление проходит медленнее. В таких условиях врач-реабилитолог должен более внимательно относится к психоэмоциональному состоянию пациента.

Травмы позвоночника чаще всего встречаются в результате ДТП, падения с высоты. Также высокая вероятность получения такого рода травмы у спортсменов, военных и на производстве. Травма позвоночника — это зачастую перелом позвоночного аппарата с повреждением или без повреждения спинного мозга, ушибы или смещения позвонков.

Виды травм позвоночника

  1. Компрессионные
  2. Оскольчатые
  3. Смешанные
  4. С вывихами и подвывихами

Позвоночник в теле человека выполняет не только опорную функцию, но и защитную. Главная опасность травмы позвоночника заключается в вероятности повреждения центральной нервной системы. Повреждение спинного мозга является одной из наиболее тяжелых травм человеческого организма.

Симптомы травмы позвоночника

От зоны травматизации позвоночника, типа травмы и ее степени тяжести зависит степень поражения нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Чем выше по позвоночнику находится место его повреждения и повреждения спинного мозга, тем больший ущерб наносится всем системам организма.

  • отечность места травматизации;
  • болевой синдром;
  • потеря чувствительности, онемение ниже места повреждения;
  • нарушения привычного мышечного движения, скованность;
  • нарушения работы паховых органов.
Читайте так же:
3 гормона, которые влияют на вес

Травма позвоночника — это всегда риск серьезного осложнения, если к ней не отнестись серьезно. Это не относится к тем случаям, когда травма ярко выражена. Зачастую пациент всегда обращается в больницу и проходит лечение. Мы имеем ввиду те травмы, которые относятся к легким и вялотекущим. В таких случаях пациенты не всегда обращаются за помощью к профессионалам и не всегда осознают всю опасность данного недуга.

Запущенная травма со временем может привести к более серьезным осложнениям. Посещение врача при первом признаке наличия травмы – это обязанность каждого человека перед самим собой.

Последствия травм позвоночника

К последствиям травм позвоночника можно отнести те же симптомы. Иногда они будут выражены в большей, иногда в меньшей степени. При недолжном лечении некоторые из них могут стать хроническими и существенно повлиять на дальнейшее состояние здоровья и качество жизни.

Последствия можно разделить на два вида: физиологические и психологические. И зачастую они нераздельны. Не всегда после восстановления физического здоровья пациент может отойти от психоэмоционального потрясения и снова вернуться к нормальной жизни. И также пациенты отягощены морально при имеющихся физических недугах. В любом случае, реабилитологи работают на полное приведение в норму всех функций организма.

Восстановление организма после травмы

Работу над восстановлением организма можно начинать практически сразу после принятия неотложных мер по устранению недуга. Это не касается сложных травм с переломами. В таких ситуациях пациенту определенное время необходим покой.

Важно понимать, что процесс реабилитации такого многофункционального органа как позвоночник, это комплекс мероприятий, который будет основан на многочисленных показателях различных систем организма. Даже если пациенту на первый взгляд кажется, что это ему не нужно, лечащий врач должен настоять на прохождении восстановительного курса. Так как пациент не в состоянии профессионально оценить состояние своего организма и последствия от отказа прохождения реабилитации.

Врачебный опыт показывает, что большинство пациентов, отказавшихся от прохождения ряда реабилитационных процедур, так и не избавляются полностью от последствий полученной травмы.

Реабилитационная программа составляется на основании различных показателей организма. В том числе и психологическом. Важно помнить, что положительный настрой пациента и его упорство – это залог наискорейшего восстановления организма.

Реабилитация после травм позвоночника

Курс реабилитации составляется индивидуально, в зависимости от специфики полученной травмы и состояния пациента. Он может включать в себя медикаментозное лечение на усмотрение врача.

  • медикаментозная терапия; , пассивная механотерапия;

Длительность курса реабилитации после травм позвоночника может быть как длительным, так и не очень. Для полноценного результата реабилитационной программы необходимо придерживаться плана реабилитация и выполнять все предписанные мероприятия.

  • улучшение кровообращения и заживления тканей;
  • восстановление утраченного / поврежденного движения;
  • восстановление / создание правильной модели нейромышечной работы;
  • увеличение амплитуды движения;
  • предупреждение развития вторичных заболеваний;
  • восстановление психоэмоционального состояния;

По началу пациент может не ощущать положительных результатов программы. Это зависит от сложности полученной травмы. Поначалу ослабленный организм будет испытывать огромное напряжение. Восстановление нейромышечной связи требует больших усилий от пациента. Но в последствии Вы ощутите положительные эффекты, которые сохранятся надолго. Не даром лечебная физкультура является передовым методом реабилитации.

Реабилитация после травм позвоночника в городе Киев

На самом деле в Киеве не так много клиник, в которых могут предоставить компетентную профессиональную помощь, направленную на реабилитацию после травм различной степени. Комплексная реабилитация очень эффективна, но в то же время достаточно сложна. Для того чтоб составить грамотный реабилитационно-восстановительный план лечения, необходим большой опыт и постоянное повышение уровня специализации.

Центр ортопедии и реабилитации “ZARTA”/ уже долгое время оказывает помощь в восстановлении здоровья после травм разной степени тяжести. Наша клиника одна из лучших в направлении ортопедии и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Мы ведем реабилитацию после травм, заболеваний ОДА (опорно-двигательного аппарата) и операций.

Наша клиника одна из первых начала оказывать помощь в реабилитации по передовой Норвежской методике “NEURAC” (НЕУРАК). Это последнее слово кинезитерапии. Данная методика широко применяется за рубежом, и является последним словом реабилитационной медицины. Для этого в клинике был создан реабилитационный зал, полностью оборудованный реабилитационными тренажерами компании “Red Cord”.

Наши специалисты сертифицированы за рубежом, и там же постоянно проходят курсы повышения квалификации следя за последними прорывами в медицине.

Еще одним преимуществом нашего центра является то, что на протяжении всего курса реабилитации, пациента ведет несколько специалистов разного направления. Это позволяет четко составить картину выздоровления. И при необходимости вовремя вносить коррективы в лечебный план. У нас нет групповых занятий. Каждый случай уникален и требует особого подхода к пациенту.

Наша клиника не проводит сеансы физкультуры. Мы занимаемся серьезной профессиональной реабилитацией и беремся за самые сложные случаи!

Если у Вас или Ваших близких появилась необходимость в проведении курса реабилитации, мы ждем вас по адресу Проспект Лобановского 4В, район Севастопольской площади.

Читайте так же:
Причины и лечение зуда в анусе

Центр ортопедии и реабилитации «ZARTA».
+38 (096) 273 00 23
+38 (044) 275 79 99

Реабилитация пациента с повреждением позвоночника

Реабилитация пациента с повреждением позвоночника thumbnail

Восстановление после различных травм позвоночника процесс весьма длительный и кропотливый, требующий огромного количества усилий как со стороны больного, так медицинских работников и близких людей. В большинстве случаев при повреждении позвоночного столба и спинного мозга надеяться на быстрый результат в реабилитации не приходится. Однако непоколебимое желание победить болезнь, в сочетании с использованием современных методик восстановления, способствуют достижению поставленной цели.

Независимо от того, какой отдел позвоночника повреждён (шейный, грудной, поясничный или несколько сразу), общие принципы, задачи и цели реабилитации после травмы одинаковы.

Цели восстановительного периода

Когда миновала угроза жизни, и стабилизировалось общее состояние пострадавшего, то наступает время для появления высококвалифицированного врача-реабилитолога. Чтобы добиться полного выздоровления, необходимо восстановить работоспособность всех органов и систем.

На начальном этапе реабилитации после травмы позвоночника и спинного мозга любого отдела, будь то шейного, грудного или поясничного, следует предпринять все доступные медицинские методы, чтобы обеспечить:

  1. Восстановление функциональности вегетативной нервной системы, которая осуществляет регуляцию всех органов и систем.
  2. Ликвидация трофических нарушений (пролежни, язвы и др.).
  3. Нормализовать работу внутренних органов, ответственных за функцию выделения.
  4. Вернуть все виды чувствительности.
  5. Восстановить тонус и силу мышц, способность контролировать своё тело.
  6. Заново научить выполнять все активные и пассивные движения туловищем и конечностями.

Общие рекомендации по реабилитации

Больные с травмами шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника являются особой категорией пациентов и требуют специального ухода в период реабилитации, особенно после оперативного лечения. Вместе с тем для всех таких пациентов имеются общие рекомендации, которые могут существенно помочь в процессе выздоровления. Каким аспектам в реабилитации больного после травмы позвоночника следует уделить больше всего внимания:

  • Положение в постели.
  • Питание.
  • Питьевой режим.
  • Сон.
  • Двигательный режим.
  • Особенность применения элеутерококка, аскорбиновой кислоты и других восстановительных препаратов.
  • Лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические процедуры.

Только после тщательного изучения характера травмы, оценки клинических симптомов повреждений шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника и общего состояния больного врач-реабилитолог сможет составить оптимальную индивидуальную программу по реабилитации.

Положение в постели

По ряду объективных причин больные с травмой позвоночного столба и спинного мозга должны находиться в положении лёжа на спине. Во время проведения транспортировки пострадавшего с места получения повреждений положение на спине является вполне оправданным мероприятием.

Однако после осуществления хирургического лечения, включающего фиксацию травмированных позвонков, нахождение больного на спине только способствует ухудшению состояния, появлению трофических нарушений в виде пролежней, развитию застойной пневмонии и существенному ограничению подвижности в суставах (контрактур).

Постоянное положение лежа на спине не вполне физиологично и приводик к различным осложнениям. Мало того, что повышается риск развития пролежней и язв, так и ещё происходит ослабление мышечно-связочного аппарата позвоночника и сглаживание физиологических изгибов позвоночника. Как можно исправить ситуацию:

  1. В каждом конкретном случае лечащий врач решает, как необходимо перемещать пациента. По крайней мере, его можно периодически переворачивать на бок и если нет противопоказаний — на живот.
  2. Если перемещение больного невозможно из-за, например, аппаратов вытяжения, то рекомендуется под поясницу помещать валик сначала толщиной до 5 см, затем постепенно повышать до 10 см.
  3. Поверхность кровати должна быть умеренно жёсткой. Лучше всего подойдёт специальный ортопедический матрас.
  4. При отсутствии противопоказаний больного надо обучать лежать на боку и животе. Кроме того, регулярно менять положение в постели для профилактики застойных явлений в органах и тканях.
  5. Находясь на животе, можно пробовать поднимать голову вверх упираться на локти, давая возможность позвоночнику немного прогнуться. Подобные упражнение выполняются в течение 10–12 минут или до ощущения усталости.

Реабилитация после тяжёлой травмы шейного отдела позвоночника с поражением спинного мозга является одной из наиболее сложных и трудоёмких в плане исполнения.

Питьевой режим

Находясь в достаточно дискомфортном положении, если не сказать более, многие пациенты сознательно пытаются ограничить себя в еде и питье. Этого делать ни в коем случае нельзя. Недостаточное поступление жидкости в организм не только не способствует восстановлению, но и значительно ухудшает текущее состояние больного. Для нормального функционирования всех органов и систем ежедневно должно выпиваться не менее 2,5 литра воды.

В то же время при расчёте необходимого объёма жидкости следует учитывать обычную воду, супы, соки, компоты и другие напитки. Введение жидкости через внутривенные инъекции обязательно учитывается, но не должно полностью составлять питьевой режим. Пить воду необходимо ежедневно и в достаточном количестве.

При повреждении любого отдела позвоночника (шейного, грудного или поясничного) начинать выполнять какие-либо физические упражнения можно только с разрешения лечащего врача. Самостоятельно расширять двигательный режим без рекомендации специалиста категорически не рекомендуется.

Шансы на выздоровление есть всегда, даже при серьёзных травмах шейного отдела позвоночника, поэтому никогда нельзя сдаваться.

Диета

Питание больного должно быть сбалансированным, разнообразным и насыщенно животными жирами и мясом. Забудьте о вегетарианских диетах, лечебном голодании и прочих ограничениях в еде. Живы выступают как источник энергии, которой понадобится довольно-таки немало для восстановления.

Для укрепления мышц и костей необходимо придерживаться рациона с преобладанием продуктов животного происхождения. Улучшить перистальтику кишечника помогут овощи, фрукты, молочные продукты.

Режим сна

Психоэмоциональная и физическая нагрузки, связанные с травмой и нарушением нормального функционирования всех органов, систем и организма в целом – это невероятной большой стресс для организма, который не может не сказаться на режиме сна. Значение полноценного сна в период реабилитации огромное.

Читайте так же:
Марганец : инструкция по применению

Сохранение естественных биоритмов — залог успешного выздоровления. Отсутствие полноценного отдыха ещё больше истощает и без того ослабленный организм. Кроме того, доказана полезность дневного сна после обеда, который должен составлять около одного часа.

Лечебная физкультура

Реабилитацию в виде лечебной гимнастике при переломе тел позвонков любого отдела позвоночника (шейного, грудного или поясничного) начинают буквально с первых дней после получения травмы и оказания профессиональной помощи в специальном медицинском учреждении.

Постепенно физические упражнения усложняются, если, конечно, нет противопоказаний для их выполнения. Какие особенности лечебной физкультуры:

  1. I этап (6–10 день после получения травмы) – выполняют дыхательные упражнения, лёгкие непродолжительные движения руками и ногами в количестве не более 10 раз или до появления усталости.
  2. II этап (10–20 день) – включают упражнения, которые помогают укрепить основные мышцы спины и живота. Если состояние больного позволяет, то усложняют нагрузку на верхние и нижние конечности. Ближе к окончанию третьей недели можно уже активно переворачиваться на живот. Продолжительность выполнения упражнения определяется строго индивидуально. Если больной ослаблен, то первые два этапа стоит продлить до 30–35 дней.
  3. III этап (20–60 день) – основной акцент делают на укреплении мышц спины и живота за счёт добавления статических упражнений на напряжение. Занятия могут включать работу с гантелями небольшого веса. К концу второго месяца количество упражнений может составлять около 30, которые выполняются за один реабилитационный сеанс. Ко всему прочему, кроме основного занятия со специалистом, больной также должен заниматься самостоятельно не менее 2 раз в день.
  4. IV этап (60–80 день) – в этот период большинство упражнений направлено на то, чтобы подготовить больного к вертикальному положению. Необходимо восстановить правильную осанку при передвижении и более-менее возобновить подвижность позвоночного столба. В первое время больному разрешается находиться на ногах 10–15 минут. Постепенно двигательный режим в вертикальном положении доводят до 2–3 часов. Затем можно уже и выписывать. Однако реабилитация продолжается в амбулаторных условиях.

После перелома тел позвонков поясничного отдела сидеть разрешается только спустя 4–4,5 месяца.

Баня или сауна

Некоторые современные реабилитационные центры начали активно внедрять в свою практику использование полезных свойств бани и сауны для организма. Однако посещать парные смогут только те больные, у которых отмечается восстановления периферического кровообращения и микроциркуляции в конечностях, и отсутствуют выделения гноя из ран. Повреждённые участки кожи (раны) закрывают повязками и дают возможность больным посетить парную при умеренной температуре. Жалоб или появления побочных эффектов от посещения бани (сауны), как правило, не наблюдается.

Если не удаётся добиться полного выздоровления после травм позвоночника, то основным критерием эффективности проведённой реабилитации считается улучшение качества жизни больного.

Солнечные ванны

Как только восстановилось кровообращения в конечностях, больных можно выводить (вывозить) на свежий воздух. Во время принятия солнечных ванн повязки с повреждённых участков кожи снимают. Доказано, что ультрафиолетовые лучи благотворно влияют на заживление различного рода ран, пролежней и язв на коже. Длительность приёма солнечных ванн составляет 20–30 минут. Спустя четыре недели рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе. При хорошей погоде рекомендуется на улице проводить занятия по лечебной физкультуре.

Следует напомнить, что под воздействием солнечных лучей происходит синтез витамина D, который способствует нормализация минерального обмена (в частности, фосфора и кальция), укреплению мышечной и костной тканей, восстановлению работы периферической и вегетативной нервной системы и т. д.

У пациентов с хроническими остаточными явлениями после травмы позвоночника и спинного мозга нередко наблюдаются серьёзные нарушения обмена кальция и фосфора, приводящие к возникновению остеопороза, атрофия большинства групп мышц. Поэтому рекомендуется дополнительно принимать лекарственные препараты, содержащие ионы кальция.

Массаж

В комплексной реабилитационной программе для пациентов с тяжёлыми повреждениями позвоночника массаж занимает одно из главных мест. На сегодняшний день для уменьшения болевого синдрома, восстановления регионального кровотока и работы вегетативной нервной системы, а также улучшения тонуса, силы и трофики мышц используют различные методики массажа (мануальный, аппаратный, комбинированный и др.).

Особое внимание следует уделять массированию парализованных частей тела. Поскольку восстановительный период больных со спинальной патологией достаточно длительный, рекомендуют обзавестись личным высококвалифицированным массажистом.

Индивидуальный подход является приоритетным при выборе оптимальной программы для реабилитации больного после травмы любого из отделов позвоночника.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию