Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Факолитическая глаукома или глаукома хрусталиковых белков

Факогенная глаукома

На фоне патологий органов зрения и внутренних органов может развиваться вторичная глаукома. Она имеет несколько разновидностей, среди которых факогенная глаукома. Так именуют группу заболеваний, связанных с патологическими изменениями хрусталика и высоким ВГД. Лечение болезни как хирургическое, так и медикаментозное.

Симптомы и причины возникновения

Факогенная вторичная глаукома неразрывно связана с патологиями хрусталика. Это может быть подвывих, набухающая или перезрелая катаракта. При травмах хрусталиковые массы скапливаются в передней камере, нарушают движение внутриглазной жидкости и провоцируют высокое внутриглазное давление.

Клиническая картина факогенной глаукомы может напоминать приступ при закрытоугольной форме заболевания. Пациент жалуется на боль, снижение остроты зрения и покраснение глаз. Иногда присоединяется мигрень, светобоязнь. В анамнезе пациента иногда присутствуют недавние травмы, повреждения.

Виды и классификация

Симптомы и причины развития факогенной глаукомы зависят от формы патологии. Для каждой из них требуется отдельная дифференциальная диагностика и курс лечения, который врач подбирает после постановки диагноза.

Факолитическая открытоугольная форма патологии вызвана разрушением (лизисом) хрусталика. При перезревшей катаракте в нем формируются микродефекты, через которые выводятся растворимые протеины. Вместе с клетками иммунной системы, которые просачиваются во внутриглазную жидкость, они закупоривают трабекулярный аппарат. Возможно острое или постепенное течение заболевания, при котором больные жалуются на типичную симптоматику глаукомы.

Еще одна разновидность открытоугольной формы заболевания – факоанафилактическая, или факогенный увеит. Это редкая разновидность, диагностируемая при экстракции катаракты или травмы капсулы хрусталика. При заболевании нарушается толерантность иммунной системы к хрусталиковым белкам. Патология чаще диагностируется у людей после 60 лет.

Глаукома хрусталиковых масс – вторичная открытоугольная форма болезни. Она вызвана травмой капсулы хрусталика и высвобождением белковых соединений в переднюю камеру. Признаком заболевания становится подъем ВГД, понижение остроты зрения и выраженная боль в глазу. Развивается отек роговицы, воспаление.

К закрытоугольным формам относятся факотопическая и факоморфическая глаукома. Последняя развивается из-за изменения размера хрусталика. У пациента снижаются зрительные функции, развивается легкая степень миопии. Причиной дальнейшего развития патологии могут быть:

  • давление хрусталика на корень радужки;
  • уменьшенный объем передней камеры;
  • зрачковый блок;
  • оказываемое хрусталиком давление на цилиарное тело.

Факотопическая форма связана с вывихом, изменением положения хрусталика. Повреждения бывают врожденными, травматическими или вторичными. Сама по себе дислокация хрусталика не провоцирует высокое ВГД. Заболевание развивается вследствие нарушений в углу передней камеры или дренажной системе глаза.

Диагностика

Чтобы установить причину патологии, офтальмолог обсуждает с пациентом жалобы. Для уточнения диагноза используют дополнительные аппаратные методики:

  • биомикроскопию (осмотр глазных структур при подозрении на аномалии);
  • гониоскопию (изучение угла передней камеры);
  • тонометрию (определение ВГД);
  • периметрию (изучение полей зрения).

При диагностике важна дифференциация с другими болезнями глаз, характеризующимися схожей симптоматикой.

Методы лечения факоморфической глаукомы

Способы лечения факогенной глаукомы зависят от диагностированной формы патологии. При факолитической к лечению приступают со снижения внутриглазного давления. Затем с помощью хирургического вмешательства удаляют разрушенные элементы хрусталика и перезревшую катаракту.

При факоморфической глаукоме лечение заключается в купировании приступа. Чтобы стабилизировать внутриглазное давление, выполняют лазерную иридотомию. В ходе операции создаются отверстия в радужке. По статистике, у 90% пациентов после хирургического вмешательства стабилизируется ВГД.

При факоанафилактической форме и глаукоме хрусталиковых масс прибегают к медикаментозной терапии негормональными противовоспалительными и обезболивающими средствами. При своевременном хирургическом удалении хрусталикового вещества удается предотвратить заболевание.

Лечение факотопической глаукомы зависит от причины заболевания. При смещении хрусталика в переднюю камеру его удаляют. В случае зрачкового блока проводят лазерную иридэктомию. В остальных случаях прибегают к терапевтическому курсу медикаментами или фистулизирующим операциям.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в своевременном офтальмологическом осмотре. Он позволяет обнаружить заболевания, предшествующие глаукоме, и своевременно провести оперативное вмешательство и терапию медпрепаратами. Профилактические меры также могут заключаться в дозировании нагрузки на органы зрения.

В клинике Санта в Челябинске опытные офтальмологи проведут осмотр пациента, диагностику с помощью новейшего оборудования, назначат лечение. Хирурги медцентра провели множество операций на глаукоме, поэтому имеют большой опыт хирургических вмешательств с наименьшей вероятностью развития осложнений. Лечение каждого пациента проводится с применением индивидуального подхода.

Читайте так же:
Тревожность: уровень, диагностика, причины, тест тревожности филипса

Записывайтесь на прием по телефону на комфортное время. Наши врачи будут рады оказать вам помощь. После сбора анамнеза пациенту будет проведена диагностика.

Вторичная глаукома

Развитие вторичной глаукомы связано с каким-либо заболеванием или травмой глаза, которые приводят к внутриглазной гипертензии. По сути, вторичную глаукому можно отнести к осложнениям таких заболеваний. Выделяют несколько типов глаукомы.

Вторичная глаукома глаза

Воспалительная вторичная глаукома

Этот тип глауком является следствием воспалительного процесса в переднем отделе глаза, включая радужную оболочку, роговицу, цилиарное тело, склеру. При этом формируются воспалительные спайки, которые идут от задней поверхности радужки к капсуле хрусталика. Иногда край зрачка полностью зарастает. При этом нарушается отток жидкости из задней камеры в переднюю глазную камеру, то есть возникает блок, который, в конечном счете, приводит к нарушению оттока водянистой влаги через передний угол.

Факогенная глаукома

Факогенный тип вторичной глаукомы развивается на фоне трансформаций хрусталика. Различают несколько вариантов:

1. Факоморфическая глаукома возникает при возрастном снижении прозрачности хрусталика (катаракте) или же вследствие травмы, которая сопровождается повреждением хрусталика. При этом размер хрусталика увеличивается, так как через капсулу внутрь поступает большое количество жидкости. Из-за того, что радужка плотно примыкает к увеличенному хрусталику, нарушается поток водянистой влаги из задней глазной камеры в переднюю.

2. Факотопичская глаукома связана с травмой или заболеванием, при которых увеличивается растяжимость связочного аппарата хрусталика (цинновы связки). Эти волокна могут разрываться, а хрусталик смещается при движении глаз или головы. При этом раздражается цилиарное тело, а продукция внутриглазной жидкости возрастает. Кроме того, при смещении хрусталика вперед возникает блок на пути жидкости из задней камеры в переднюю.

3. Факолитическая глаукома связана с постепенным разрушением хрусталика, из которого плотное и вязкое содержимое попадает в водянистую влагу и оседает в области угла передней камеры глаза. Это приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости и развитию внутриглазной гипертензии.

Видео нашего врача о вторичной глаукоме

Посттравматическая глаукома

Этот тип вторичной глаукомы развивается при травмах (механическое повреждение, ожог глаза, радиационное излечение), которые вызывают нарушение работы структур передней камеры глаза. Кроме того, глаукома может развиваться после серьезного кровоизлияния в полость передней камеры (гифемы). После травмы давление внутри глаза обычно повышается не сразу, а в период рубцевания или во время нарушения метаболизма тканей глаза.

Вторичная глаукома - неоваскулярная, сосудистая и посттравматическая

Неоваскулярная

При росте патологических вновьобразованных сосудов в зоне угла передней камеры глаза также может возникать внутриглазная гипертензия. Связано это с нарушением оттока внутриглазной жидкости, так как сосуды перекрывают дренажную систему. Изначально новообразованные сосуды располагаются по диаметру зрачкового отверстия, распространяясь в дальнейшем к углу. Чаще всего причиной такого бурного роста патологических сосудов является сахарный диабет тяжелого течения, тромбоз центральной вены сетчатки.

Неопластическая глаукома

В результате распространения опухолевого процесса на внутриглазные структуры иногда нарушается отток водянистой влаги и развивается глаукома. Первичное расположение опухолевого узла может быть как внутри глазного яблока, так и за его пределами. В ряде случаев глаукома является следствием лучевой терапии опухолевого новообразования внутри глаза.

Лечение вторичной глаукомы

Лечение вторичной глаукомы

При вторичной глаукоме очень важно компенсировать первичное заболевание, которое привело к повышению внутриглазного давления. Чаще всего глаукома, которая в этом случае является осложнением основной патологии, разрешается при улучшении состояния пациента. Дополнительно назначают препараты для снижения продукции или увеличения оттока водянистой влаги. Иногда рекомендуется хирургическое лечение, целью которого также является нормализация уровня внутриглазного давления.

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома

Вторичная глаукома является заболеванием, возникающим на фоне имеющейся патологии органа зрения. Оно сопровождается повышением внутриглазного давления, что влечет за собой поражение зрительного нерва и развивающуюся вслед за ним слепоту. Вторичная глаукома может проявляться спазмом аккомодации, болевым синдромом, неуклонно происходящим снижением зрения. Для установления диагноза необходимы следующие исследования: тонометрия, тонография, гониоскопия, визометрия, офтальмоскопия, периметрия, биомикроскопия. Тактика лечения напрямую связана с этиологией заболевания и, как правило, включает гипотензивную терапию, оперативное вмешательство, коагуляцию сетчатки лазером.

Частота развития вторичной глаукомы составляет примерно до 22% всех выявляемых случаев глаукомы и в среднем из 100 пациентов у 1-2 она становится причиной срочной госпитализации. Довольно часто болезнь становится фактором инвалидности, ведь в 28% случаев она заканчивается необратимой слепотой. В 20-45% случаев продолжительно существующее повышение ВГД приводит к тяжелым последствиям в виде поражения зрительного нерва, из-за чего может потребоваться энуклеация (удаление) глазного яблока. Почти половина случаев заболевания – это увеальная глаукома. Ее одинаково часто диагностируют у женщин и мужчин. Распространенность заболевания не имеет и географических особенностей.

Читайте так же:
Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча: причины, симптомы, диагностика, лечение

Причины возникновения

Факторов, становящихся причиной повышения ВГД при вторичной глаукоме, довольно много. По имеющимся сведениям, патология полиэтиологична, однако имеются и основные причины ее развития:

  • Воспалительные процессы. К самым частым причинам принято относить увеит, эписклерит с рецидивами и склерит. Эти воспалительные процессы, в том, числе поражают и дренажную систему глаза, ВГД повышается из-за отсутствия возможности оттока внутриглазной жидкости.
  • Хронический кератит. ВГД в этом случае повышается из-за воспаления роговицы, которое ведет к ее тяжелым дистрофическим изменениям, образованию бельма и передних синехий. Кроме того, рефлекторный гипертонус вызывает и постоянное раздражение оболочки.
  • Эктопия хрусталика. Нарушение внутриглазной гидродинамики развивается при вывихе хрусталика в переднюю камеру глаза или в стекловидное тело.
  • Катаракта. Причиной вторичной глаукомы могут выступать только возрастная незрелая катаракта, травматическая или перезрелая катаракты, которые сопровождаются хрусталиковым блоком, что вызывает повышение ВГД.
  • Тромбоз ЦВС. Подобное состояние приводит к ишемии, влекущей за собой неоваскуляризацию радужки, в дальнейшем распространяющуюся и в зону передней камеры глаза.
  • Травмы. Контузия либо рана глаза, которые сопровождаются врастанием эпителия в зрительном канале, повышают внутриглазное давление. Если травматическое повреждение глаза имеет ожоговый характер, ВГД поднимается из-за чрезмерной продукции внутриглазной жидкости
  • Дистрофии глазных сред. Дистрофические изменения задевающие УПК, создают затруднения для оттока внутриглазной жидкости.
  • Опухолевые образования внутри орбиты. Если в глазной полости локализовано объемное образование, это служит причиной повышения ВГД. Ретинобластома и меланома — наиболее распространенные злокачественные патологии органа зрения.

Патогенез заболевания

Механизм развития вторичной глаукомы связан с нарушением оттока внутриглазной жидкости. Привести к этому способен механический блок угла передней камеры из-за отека трабекулярной сети. Правда, в 20% случаев, причина развития вторичной глаукомы — патологическая гиперсекреция водянистой влаги, с накоплением чрезмерного объема экссудата. Дополнительной стимуляцией развития глазной гипертензии, как одного из симптомов заболевания, становится повышение проницаемости сосудистой стенки венозного русла, а также спазм артериол.

Вывих хрусталика сопровождается компрессией роговицы в угол передней камеры глаза. В случае вторичного повреждения стекловидного тела, возникает зрачковый блок, кроме того, нередка обтурация его массами межтрабекулярных щелей.

Если заболевание протекает длительно, функциональные изменения дренажной системы дополняются органическими по пути оттока. Образование гониосинехий прогрессирует, в зоне трабекул возникает экссудат, что при усилении ангиогенеза приводит к усилению проявлений зрительной дисфункции.

Если причина возникновения патологии неопластические факторы, степень усиления клинических симптомов напрямую зависит от скорости роста в орбитальной полости указанных новообразований.

В случае кровотечения в переднюю камеру или в полость стекловидного тела, повышение ВГД связано с масштабом кровоизлияния. При его рассасывании, происходит постепенное снижение давления, правда из-за возникших сгустков и некоторой обтурации трабекулярной сети, оно способно, после времени мнимого благополучия начать снова нарастать.

Симптомы вторичной глаукомы

Классификация

Вторичная глаукома — заболевание исключительно приобретенное. Специалисты выделяют его одно- и двухстороннюю формы. Классификация болезни основывается на ее этиологии:

  • Увеальная поствоспалительная. Развивается вследствие длительного течения процессов воспаления или возникновения поствоспалительных изменений.
  • Факогенная. Ее причина — травматические повреждения хрусталика, либо осложнение катаракты.
  • Сосудистая. Возникновение данной формы обусловлено стойким повышением давления в эписклеральных венах или их тромбозом.
  • Дегенеративная. Наличие дегенеративно-дистрофических изменений становится причиной заболевания у людей с увеопатиями, иридокорнеальным эндотелиальным синдромом и аномалией Фукса.
  • Травматическая. В этом случае, глаукома возникает из-за травматических повреждений глаза под воздействием механических, химических, термических, ионизирующих агентов.
  • Неопластическая. Этот вариант заболевания возникает из-за возникновения в орбите неких новообразований — доброкачественных или злокачественных, которые становятся причиной повышения офтальмотонуса.

Симптомы и признаки

Особенности течения основной патологии – это ведущий фактор клинических проявлений вторичной глаукомы. Как правило, болезни подвержен только один глаз. Если форма глаукомы двухсторонняя, наблюдается несимметричное развитие изменений. Симптоматика заболевания отсутствует длительное время, исключение составляют случаи, когда патологии возникает из-за травмы или послеоперационных осложнений. Повышение ВГД при увеальной форме пациенты чаще ощущают вечером. Кроме того, при ней наблюдается быстропрогрессирующее снижение остроты зрения. В течение года нередко может наступить полная слепота.

Читайте так же:
Кремы от молочницы : названия и способы применения

Когда вторичная глаукома развивается из-за катаракты или эктопии хрусталика, пациенты отмечают болевой синдром в глазнице, покраснение глаза, снижение зрения. Приступы могут сопровождаться головокружением, тошнотой и рвотой. Отличительным признаком при этой форме заболевания является дрожание хрусталика (факодонез), возникающее при движениях глазных яблок. Особенностью глаукомы у людей с опухолевыми новообразованиями становится медленное нарастание клинической симптоматики.

Общими для всех форм вторичной глаукомы признаками является возникновение перед глазами радужных кругов при взгляде на источник света, головная боль, отдающая в надбровные дуги, затуманивание зрения. Аккомодационная способность, при этом, часто нарушается и превалирует спазм аккомодации. Нередки астенопические жалобы даже при непродолжительном напряжении зрения.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением вторичной глаукомы считается слепота, так как люди с данной патологий имеют высокий риск атрофии зрительного нерва. Сосудистая и раневая форма заболевания часто осложняется кровоизлияниями в стекловидное тело и гифемой. Довольно часто встречается рубеоз радужки и разрастание в роговице новообразованных сосудов. Для увеальной глаукомы характерными осложнениями являются воспалительные и инфекционные заболевания – блефарит, кератит, конъюнктивит. При контузии глаза, из-за быстрого повышения ВГД нередко происходят субконъюнктивальные кровотечения. При факолитической форме глаукомы, в случае разрыва хрусталиковой капсулы, может развиться пластический иридоциклит.

Диагностика

Диагностика вторичной глаукомы требует тщательного сбора анамнез для выявления первоначальной причины повышения ВГД. Проведение наружного осмотра малоинформативно и зачастую приводит к запоздалой диагностике. Комплекс специфических офтальмологических исследований включает:

  • Гониоскопию. С ее помощью удается определить состояние передней камеры и выявить предпосылки нарушения оттока ВГЖ морфологического характера (закрытие УПК, сниженные объема камеры, нарушения в строении роговично-склеральной трабекулы).
  • Тонометрию (бесконтактную). Она выявляет повышение внутриглазного давления, свыше толерантных значений (превышающее 20-22 мм. рт. ст.). Целесообразна и суточная тонометрия, для большей детализации изменений ВГД в течение дня.
  • УЗИ глаза. Его целью является выявление органических изменений, способствующих повышению офтальмотонуса. Кроме того, с помощью УЗИ существует возможность обнаружить имеющиеся новообразования и признаки вывиха хрусталика.
  • Офтальмоскопию. Выполняется для изучения состояния глазного дна и выявления атрофических изменений диска зрительного нерва и поражения сосудистой оболочки, которые характерны при долги длящемся повышении ВГД.
  • Биомикроскопию глаза. Это детальная ревизия переднего отдела глаза с целью выявления на роговице язв и бельм.
  • Электронную тонографию. Вторичная глаукома протекает с инвертированным типом повышения давления, которое поднимается вечером. Тонография дает возможность определить объем внутриглазной жидкости и рассчитать индекс ее оттока по трабекулярной сети.
  • Визометрию. Она выявляет прогрессирующее снижение зрительной функции. При проведении дополнительной рефрактометрии, обычно выявляется миопическая тип рефракция.
  • Периметрию. Ее выполнение обнаруживает концентрическое сужение полей зрения.

Диагностика вторичной глаукомы

Лечение

Назначаемая этиотропная терапия направлена на устранение заболевания, приведшего к возникновению вторичной глаукомы. При контузиях терапевтическая тактика включает прием анальгетиков, десенсибилизирующих и седативных препаратов. Терапевтическое лечение заболевания, включает следующий комплекс:

Гипотензивную терапию. Назначается в случае повышенного ВГД, обусловленного чрезмерной выработкой водянистой влаги. Снижение значений уровня внутриглазного давления достигается посредством применения лекарственных препаратов групп адреноблокаторов, М-холиномиметиков, ингибиторов карбоангидразы, простагландинов, альфа-2-агонистов.

Оперативное вмешательство. Если патология возникла вследствие бомбажа роговицы из-за уменьшения объема передней камеры должна быть выполнена трепанация роговицы. При выявлении зрачкового блока, обусловленного эктопией хрусталика, требуется его экстракция. Когда глаукома осложняется стойким расширением зрачка, по роговице выполняется кисетный шов. В случае сужения роговично-склерального угла назначается лазерная иридэктомия.

Коагуляция сетчатки лазерным методом. Лечение целесообразно лишь в случае стойкого высокого давления в эписклеральных сосудах. Тотальная лазерная коагуляция сетчатки весьма эффективна уже при начальных признаках стаза крови в водоворотных венах и передних цилиарных артериях.

Прогноз и профилактика

При своевременном обнаружении вторичной глаукомы и лечении заболевания на ранних стадиях, прогноз для жизни пациента и возможности работать благоприятный. Особенность заболевания в том, что вовремя проведенное лечение способно восстановить частично утерянные зрительные функции.

Читайте так же:
Таблетки от стресса : названия и способы применения

Отсутствие специфических методов профилактики вторичной глаукомы, возлагает на человека определенные обязанности. Ведь для предотвращения заболевания необходимы регулярные визиты к офтальмологу с целью контроля уровня ВГД. Регулярно измерять внутриглазное давление рекомендуется пациентам в послеоперационном периоде (в течение года) после хирургических вмешательств на глазах, с травматическими повреждениями глаз или с неблагоприятным офтальмологическим анамнезом (катаракта, глазная мигрень, кровоизлияния внутрь глаза).

Причины вторичной глаукомы

Причины вторичной глаукомы03.03.2020

Содержание статьи:

Глаукому называют вторичной, если она возникает вследствие других глазных или общих заболеваний, а также травм глаза. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной. На ее долю приходится от 20 до 40% всех случаев заболевания.

Приобретенная вторичная глаукома

Эта группа патологий развивается на фоне нарушения оттока внутриглазной жидкости после каких-либо заболеваний или травм.

В зависимости от причины вторичной глаукомы ее классифицируют как:

Все клинические разновидности могут протекать при закрытом или открытом угле, а также сочетать признаки открыто- и закрытоугольной глаукомы.

Общие отличительные особенности вторичных глауком – широкое распространение, особенно в молодом возрасте, позднее выявление, тяжелое течение, разнообразие причин и механизмов возникновения.

Поствоспалительная

Основная причины вторичной глаукомы – увеиты, воспалительные процессы в сосудистой системе глазного яблока, чаще в его переднем отрезке (иридоциклит). В острой фазе образуется экссудат в передней камере (ПК), который перекрывает дренажную систему, ухудшая отток водянистой влаги. При хроническом течении в зоне зрачка образуются спайки с передней капсулой хрусталика – задние синехии, перекрывающие доступ из задней камеры в переднюю. Подобные спайки обнаруживают и в углу ПК – гониосинехии. Эти препятствия свободному току жидкости вызывают резкое повышение внутриглазного давления. Офтальмогипертензия, в свою очередь, приводит к глаукомной атрофии зрительного нерва.

Диагностика глаукомы этого типа учитывает наличие преципитатов – комочков экссудата на задней поверхности роговицы, заметных при осмотре щелевой лампой. Этот признак, а также характерные задние спайки или гониосинехии, отличают вторичную поствоспалительную форму от первичной глаукомы.

Факогенная вторичная глаукома

Повышение глазного давления провоцирует неправильное положение, нарушение целостности или формы хрусталика.

При факотопической форме офтальмогипертензию вызывает смещенный при подвывихе или вывихе хрусталик. Его обнаруживают в переднем отрезке глаза или в стекловидном теле.

Факоморфическая — вызвана набуханием вещества мутнеющей биологической линзе при набухающей травматической или незрелой катаракте.

Эти две формы вызваны механическим перекрытием путей оттока водянистой влаги. При факолитической вторичной глаукоме из-за перезревания катаракты и лизиса содержимого хрусталиковой сумки продукты распада проникают через капсулу в водянистую влагу и засоряют трабекулярную сеть, поддерживая вялотекущее воспаление.

Диагноз ставят на основании биомикроскопии, подтверждают УЗИ.

Сосудистая

Вторичная глаукома сосудистого генеза возникает при прорастании новообразованных сосудов из радужки в угол ПК (неоваскулярная глаукома) или при стойком повышении венозного давления в сосудах эписклеры (флебогипертензивная).

Неоваскулярная глаукома сопровождает такие патологии, как пролиферативная диабетическая ретинопатия, окклюзия (тромбоз) центральной вены сетчатки, массивное внутриглазное кровоизлияние (тотальный гемофтальм).

Патологические сосуды появляются сначала у зрачкового края радужки — рубеоз, затем прорастают к ее корню и дренажной системе. Это ведет к рубцовому сращению и «закупорке» трабекулярного фильтра. Препятствие оттоку водянистой влаги создает стойкое повышение ВГД.

При обширном гемофтальме продукты распада и гемосидерин оседают в структурах дренажной системы. Со временем в ней образуется соединительная ткань с неполноценными сосудами – неоваскуляризация УПК.

Неоваскулярную глаукому отличает болевой синдром, высокие цифры ВГД, отек роговицы и повторяющиеся кровоизлияния в переднюю камеру, стекловидное тело, сетчатку.

Неоваскулярная глаукома в терминальной стадии, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, может привести к удалению глаза.

Флебогипертензивная — развивается при препятствии оттоку внутриглазной жидкости в вены эписклеры. Это состояние возникает при отечном эндокринном экзофтальме, каротидно-кавернозном соустье, новообразованиях орбиты и пр.

Дистрофическая вторичная глаукома

В эту группу входят мезодермальная дистрофия радужки, синдром Фукса и глаукомоциклитические кризы.

Мезодермальная дистрофия радужки развивается в молодом возрасте и сопровождается офтальмогипертонусом из-за облитерации угла ПК.

Читайте так же:
Что такое узи и не опасно ли оно для плода?

Синдром Фукса включает атрофию радужки, катаракту, преципитаты на роговице и офтальмогипертензию. Сопровождается изменением цвета больного глаза – гетерохромией.

Глаукомоциклитические кризы отличаются высокими цифрами ВГД – 40-70 мм рт.ст. и скудными проявлениями. Симптомы глаукомы – незначительные боли и чувство тяжести в глазу, легкое затуманивание зрения, радужные круги. Несмотря на хроническое течение на протяжении многих лет, острота зрения остается высокой.

Травматическая

Развивается на фоне механических, химических и радиационных повреждений. Гипертензия после травмы может возникать на любом сроке, даже в отдаленный период.

Причины вторичной глаукомы различны: гифема и гемофтальм, повреждение фильтрационной сети или ее блокада смещенным хрусталиком, повреждения склеральных сосудов, посттравматические иммунные реакции.

Неопластическая

Развивается как осложнение новообразований внутри глаза или орбиты. Офтальмогипертензия чаще развивается в поздних стадиях опухолевого процесса в цилиарном теле и радужке. Новообразование может смещать корень радужки и вызывать блокаду УПК или развиваться непосредственно в структурах трабекулы, протекая остро или хронически. Самая частая причина вторичной глаукомы – меланобластома, реже – метастазы из других органов.

Послеоперационная

Встречается как осложнение после экстракции катаракты, пересадки роговицы, операциях по отслойке сетчатки. Чаще повышение офтальмотонуса транзиторное, проходящее со временем. При наличии факторов риска развивается стойкая вторичная глаукома, протекающая в закрыто- или открытоугольной форме.

Вторичная глаукома – проблема социально значимая, так как на ее долю приходится до 80% слепоты среди трудоспособного населения.

Лечение вторичной глаукомы проводят профессиональные, квалифицированные медики нашей клиники. Цены на консультацию и лечению представлены в таблице ниже.

Стоимость хирургического лечения глаукомы

Название услугиЦена в рубляхЗапись на прием
2010025Набор одноразовых расходный материалов для антиглаукоматозной операции36000Записаться
2010024Имплантация клапана Molteno54000Записаться
2010023Имплантация клапана EX-Pres шунта54000Записаться
2010022Имплантация клапана Ахмеда54000Записаться
2010021Подшивание коллагенового или силиконового дренажа9000Записаться
2010020Пупиллопластика30000Записаться
2010019Иридопластика22200Записаться
2010018Базальная иридотомия10800Записаться
2010001Синутрабекулоэктомия (СТЭ)42000Записаться
2010002Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ)46200Записаться
2010004Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме первой категории сложности23400Записаться
2010005Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме второй категории сложности30600Записаться
2010006Антиглаукоматозная операция при первичной глаукоме третьей категории сложности37200Записаться
2010007Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности29500Записаться
2010008Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности42000Записаться
2010009Антиглаукоматозная операция при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности48000Записаться
2010010Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме первой категории сложности28200Записаться
2010011Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме второй категории сложности39300Записаться
2010012Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при первичной глаукоме третьей категории сложности45600Записаться
2010013Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме первой категории сложности33360Записаться
2010014Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме второй категории сложности43800Записаться
2010015Антиглаукоматозная операция с дренированием угла передней камеры при вторичной или рефрактерной глаукоме третьей категории сложности54000Записаться
2010017Реконструкция угла передней камеры при вторичной глаукоме27000Записаться

Глазное давление при глаукоме – ключевой показатель. Его измеряют контактным способом – грузиками по 5-10 грамм (тонометрия по Маклакову) под местной анестезией каплями или бесконтакным – пневмотонометрия.

Термин «первичная открытоугольная глаукома» объединяет несколько клинических форм заболевания. Для всех характерен открытый угол передней камеры.

Закрытоугольная глаукома – патологическое состояние, возникающее при полном или частичном закрытии внутриглазной дренажной системы корнем радужки.

Глаукома представляет собой большую группу патологий органа зрения, насчитывающую до 60-ти заболеваний. Все патологические процессы характеризуются общими признаками, основные из которых состоят в следующем:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию