Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Евстахиева труба. Где находится, что соединяет, относится к какому уху, функции, болезни

Евстахиит

Евстахиит

Евстахиит — воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита. Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией. Симптомы могут носить односторонний и двусторонний характер. Подтверждение диагноза евстахиита осуществляется при помощи комплексного обследования, включающего отоскопию, исследование слуха, манометрию слуховой трубы и определение ее проходимости, акустическую импедансометрию, риноскопию, бакпосев мазка из зева. Лечение евстахиита проводится сосудосуживающими назальными каплями, антигистаминными средствами, введением препаратов непосредственно в полость среднего уха и слуховую трубу, методами физиотерапии.

Евстахиит

Общие сведения

Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Она выполняет функцию канала, по которому происходит уравновешивание давления внутри барабанной полости в соответствии с внешним атмосферным давлением. Нормальное давление в барабанной полости является необходимым условием для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха: барабанной перепонки и цепочки слуховых косточек.

Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. При таком небольшом диаметре даже незначительный отек стенок слуховой трубы в результате воспаления приводит к нарушению ее проходимости с развитием евстахиита. В следствии этого воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха и там развивается катаральное воспаление. Из-за сочетанного воспалительного поражения слуховой трубы и среднего уха евстахиит также называют тубоотитом, туботимпанитом, сальпингоотитом. По характеру течения выделяют острый и хронический евстахиит.

Евстахиит

Причины возникновения евстахиита

Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. Это может наблюдаться при ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей — пневмококки. В редких случаях евстахиит может быть обусловлен грибковой инфекцией или специфической микрофлорой (возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза). Возникновение острого евстахиита бывает связано с отеком слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (аллергический ринит, поллиноз). Развитием острого евстахиита может осложниться тампонада носа, проводимая для остановки носового кровотечения.

Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита. Его причиной могут быть заболевания, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха по воздухоносным путям: искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

В отдельную и достаточно редко встречающуюся форму евстахиита отоларингология относит дисфункцию слуховой трубы при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое понижение или повышение внешнего давления не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. В результате возникающего перепада давлений происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита.

Механизм развития евстахиита

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки. Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Симптомы евстахиита

Характерными проявлениями евстахиита являются заложенность уха, снижение слуха, тяжесть в голове, шум в ухе и аутофония — ощущение резонанса своего голоса в ухе. Многие пациенты с евстахиитом при поворотах и наклонах головой отмечают чувство переливающейся в ухе жидкости. В некоторых случаях у пациентов с евстахиитом после проглатывания слюны или зевания происходит улучшение слуха, обусловленное расширением просвета слуховой трубы за счет сокращения соответствующих мышц. Указанные симптомы евстахиита могут наблюдаться только в одном ухе или носить двусторонний характер.

Боль в ухе, как правило, наблюдается при евстахиите, обусловленном перепадом давления атмосферного воздуха. Для него также характерно чувство распирания и давления в ухе. Изменения общего состояния пациента при евстахиите не происходит, температура тела остается нормальной. Подъем температуры и появление общих симптомов на фоне евстахиита свидетельствуют о развитии гнойного отита.

Симптомы острого евстахиита нередко возникают на фоне респираторной инфекции или в стадии выздоровления после нее. При наличие в носоглотке очага хронической инфекции, опухоли, анатомических изменений, усугубляющих нарушения вентиляции слуховой трубы, острый евстахиит принимает затяжное течение и может перейти в хронический. Хронический евстахиит характеризуется периодически возникающими обострениями с выраженной симптоматикой острого евстахиита и периодами ремиссии, в которые может сохраняться небольшой шум в ухе и пониженный слух. С течением времени развивается стойкое уменьшение диаметра слуховой трубы и слипание ее стенок, что приводит к постоянному характеру симптомов евстахиита.

Читайте так же:
Чем лечить насморк при беременности?

Диагностика евстахиита

Евстахиит диагностируется отоларингологом на основании жалоб пациента, данных анамнеза (возникновение заболевания после или в период респираторной инфекции, на фоне нарушенного носового дыхания) и дополнительных исследований. В диагностике евстахиита применяется отоскопия и микроотоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия.

В ходе отоскопии при евстахиите определяется втянутая барабанная перепонка с резко выступающим отростком молоточка, деформация или исчезновение светового конуса. В отдельных случаях при евстахиите наблюдается инъекция сосудов барабанной перепонки. Аудиометрия и исследование слуха при помощи камертона у пациентов с евстахиитом выявляют умеренно выраженное понижение слуха (до 20-30 дБ) преимущественно в диапазоне низких частот, связанное с нарушением звукопроведения.

Диагностика состояния слуховой трубы при евстахиите может проводиться субъективными и объективными методами. К первым относятся: проба с пустым глотком, проба Тойнби, проба Вальсальвы. При пробе с пустым глотком пациента просят сделать усиленный глоток, при пробе Тойнби во время глотания пациент должен зажать ноздри. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха; пациент закрывает рот, зажимает ноздри и пытается сделать выдох. Результаты проб оцениваются на основании ощущений пациента. Хорошая проходимость слуховой трубы характеризуется появлением «треска» в ушах при проведении пробы. При отеке трубы, но сохранении некоторой степени ее проходимости пациент отмечает бульканье, писк или другие феномены в пораженном ухе. Объективное исследование проходимости слуховой трубы при евстахиите проводится путем ее продувания, после которого при помощи аудиометрии и отоскопии определяют результат. Улучшение слуха и уменьшение втяжения барабанной перепонки после продувания свидетельствуют о связи заболевания с проходимостью слуховой трубы.

Выявление инфекционного характера евстахиита и определение антибиотикочувствительности вызвавшей его микрофлоры производится при микроскопическом и бактериологическом исследовании мазка из зева. Для выявления фоновых заболеваний носоглотки, которые могут являться причиной евстахиита, проводится риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография околоносовых пазух. При подозрении на аллергический характер евстахиита выполняют аллергические пробы.

Лечение евстахиита

При евстахиите лечебные мероприятия направлены на санацию носоглотки, снятие отечности, купирование воспаления или аллергической реакции. Для снижения отечности слуховой трубы при евстахиите назначаются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, тетризолин, нафазолин, фенилэфрин), антигистаминные препараты для приема внутрь (лоратадин, хлоропирамин, дезлоратадин). Улучшению проходимости слуховой трубы способствуют ее катетеризация с введением раствора гидрокартизона или адреналина. Хороший эффект при евстахиите дает пневмомассаж барабанной перепонки. С целью разжижения образующегося при евстахиите транссудата барабанной полости применяется введение в нее протеолитических ферментов, манипуляция проводится путем катетеризации через слуховую трубу.

Из-за опасности заброса инфицированной слизи из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха в остром периоде евстахиита не целесообразно проведение продуваний по Политцеру. По этой же причине пациенту с евстахиитом рекомендуется избегать слишком сильного сморкания. Следует очищать поочередно каждую ноздрю без избыточного напряжения. В комплексном лечении евстахиита применяются физиотерапевтические методики: УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, УФО, электростимуляция мышц, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.

Лечение евстахиита обязательно должно включать устранение причины его появления. При необходимости проводится санация очагов хронической инфекции: удаление аденоидов, тонзиллэктомия, системная антибиотикотерапия; восстановление носового дыхания и вентиляции воздухоносных путей носоглотки: корригирующие операции на носовой перегородке, удаление доброкачественной опухоли носа или глотки, резекция нижней носовой раковины и пр.

Прогноз и профилактика евстахиита

Как правило, при адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Однако при наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих вентиляцию слуховой трубы он может трансформироваться в хронический евстахиит или адгезивный отит, лечение которых более затруднительно.

Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, применении противоотечных средств (назальных сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов) при респираторных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа.

Заботимся о вашем здоровье

Евстахиит – это воспаление слизистой оболочки слуховой тубы, костно-хрящевого канала, который обеспечивает сообщение барабанной полости и носоглотки. В норме он служит для поддержания постоянного давления внутри среднего уха. При воспалении за счет отека слизистой евстахиева труба полностью перекрывается и становится неспособной выполнять свою функцию. В результате страдает барабанная перепонка и слуховые косточки, а затем воспаляется слизистая оболочка внутреннего уха и развивается тубоотит.

Евстахиит — как выглядит заболевание

Евстахиит фото у взрослого

Евстахиит фото у ребенка

Евстахиит — симптомы заболевания

Острый евстахиит – результат проникновения инфекции из носоглотки при осложненном течении ОРВИ, гриппа, реже ангины или аллергического отека слизистой носоглотки при поллинозах. Пациента с острым евстахиитом беспокоит чувство заложенности или шум в ухе или обоих ушах, слух при этом снижается, а свой голос человек воспринимает как звучащий внутри головы. Выраженного общего недомогания обычно не наблюдается: может возникать чувство тяжести или головная боль. Если евстахиит развивается как осложнение ОРВИ, повышенная температура тела может сохраняться или снижаться до нормы. При прогрессировании воспалительных изменений и переходе евстахиита в катаральный или гнойный отит симптомы общей интоксикации нарастают и появляется боль в ухе.

Читайте так же:
Повышенный сахар в крови: причины, как лечить, диета

Хронический евстахиит развивается как следствие нарушения работы слуховой трубы при гипертрофии аденоидов, хроническом тонзиллите, искривлении носовой перегородки, опухолеподобных образованиях и опухолях носа и глотки, неполной атрезии хоан. При этом общее состояние не нарушено, симптомы появляются время от времени и самопроизвольно исчезают.

Причины заболевания евстахиитом

Чаще всего причиной евстахиита становится осложненное течение вирусного или бактериального ринофарингита (воспаления слизистой оболочки носа и глотки). Возбудитель (стрептококк, стафилококк или вирус) попадает внутрь евстахиевой трубы из носоглотки, чаще всего, при неправильном высмаркивании. Форсированный выдох через заложенный нос при закрытом рте приводит к кратковременному повышению давления в носоглотке. Инфицированное содержимое устремляется в евстахиеву трубу и становится причиной воспаления. Отек слизистой оболочки может быть следствием аллергической реакции.

Слизистая оболочка, выстилающая слуховую трубу изнутри, отекает, увеличивается в объеме и плотно перекрывает ее просвет. Барабанная полость оказывается изолированной от внешней среды, находящийся внутри воздух постепенно всасывается ее стенками и внтуреннее давление в ухе падает. Барабанная перепонка втягивается, а подвижность слуховых косточек уменьшается. Кроме того, из-за пониженного давления внутри полости нарушается кровообращение в слизистой оболочке: венулы расширяются и переполняются, их проницаемость повышается. Жидкость начинает выпотевать в внцтрь барабанной полости, поскольку отток ее через отечную евстахиеву трубу невозможен, скапливается там. Прогрессирование воспалительных изменений приводит к осложнениям: катаральному или гнойному отиту.

Возможные осложнения заболевания евстахиит

Острый евстахиит часто осложняется средним отитом, катаральным или гнойным. Экссудат, который собирается в барабанной полости из-за отсутствия нормального оттока через закрытую евстахиеву трубу становится благоприятной средой для развития патогенов. Слизистая оболочка воспаляется, появляется сильная распирающая боль в ухе, повышается температура тела. В этом случае потребуется назначение антибиотика и, возможно, хирургическое лечение.

При длительном течении хронического евстахиита слизистая оболочка видоизменяется, на ней появляются рубцы и спайки, поэтому проходимость трубы стойко снижается. Из-за постоянно сниженного давления в барабанной полости страдает барабанная перепонка: она втягивается внутрь и становится более плотной, поэтому острота слуха снижается, возможна полная его утрата.

Диагностика евстахиита

Для диагностики острого евстахиита опытному врачу достаточно жалоб пациента, истории заболевания и клинического осмотра. При отоскопии видна втянутая барабанная перепонка и радиальная инъекция сосудов.

При хроническом тубоотите для оценки степени снижения остроты слуха проводят аудиометрию.Функцию евстахиевой трубы оценивают с помощью ушной манометрии, при необходимости назначают видеоотоскопию, эндоскопическое исследование устья евстахиевой трубы.

Лечение евтсхиита

Лечение острого евстахиита направлено на устранение отека восстановление проходимости слухового канала. Для этого назначают вазоконстрикторы в виде капель в нос и противоаллергические препараты. Продувание слуховой трубы в острой стадии обычно не проводится, потому что вместе с воздухом внутрь среднего уха попадают и патогены. При евстахиитах микробного происхождения врач может рекомендовать курс антибиотика. После стихания острых явлений назначают физиотерапию, продувание по Политцеру и пневмомассаж барабанной перепонки.
Ключевой момент в лечении хронического евстахиита – диагностика и устранение причины нарушения работы слуховой трубы: удаление аденоидных разрастаний, лечение хронического тонзиллита или тонзиллэктомия или пластика носовой перегородки. На этом этапе состояния пациентов обычно улучшается, для максимально полного восстановления функции делают катетеризацию слуховой трубы и назначают физиотерапевтическое лечение.

Обзорное видео ЛОР-центра Медквадрат в Москве, Куркино и Химках:

Евстахиит

Баранова Татьяна Николаевна

Евстахиит — это воспалительное заболевание слуховой (евстахиевой) трубы, имеющее острое или хроническое течение. При данном заболевании происходит нарушение вентиляции среднего уха и как следствие развивается катаральный средний отит, характерным признаком которого является снижение слуха.

Катаральный воспалительный процесс может перейти в гнойную форму, это очень часто происходит у детей из-за анатомических особенностей строения детского уха. Нередко евстахиитом страдают и взрослые. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра, отоскопии, аудиометрии, риноскопии, а также дополнительных исследований, при необходимости. Лечение данного заболевания предусматривает применение противовоспалительных, антигистаминных препаратов, назальных сосудосуживающих средств, введение лекарственных препаратов в слуховую трубу и полость среднего уха, а также физиотерапевтические процедуры.

Механизм развития евстахиита

Евстахиева труба является соединяющим звеном между носоглоткой и полостью среднего уха. Анатомической особенностью слуховой трубы является узость ее просвета, поэтому даже при незначительной отечности или других изменениях, ее функциональность нарушается. Из-за сдавления устья евстахиевой трубы происходит уменьшение поступления воздуха в ее полость, а тот воздух, который попал в нее ранее, со временем всасывается, таким образом, в слуховой трубе происходит снижение давления. Данный процесс сопровождается втягиванием барабанной перепонки, пациент ощущает шум в ухе, заложенность с пораженной стороны, а также снижение слуха. Понижение давления в слуховой трубе способствует выделению отечной жидкости в ее просвет, что влечет за собой развитие воспалительного процесса. Длительная дисфункция вентиляции барабанной полости нередко провоцирует появление гнойного процесса или спаек в среднем ухе.

Читайте так же:
Обильное слюноотделение у взрослых. Причины, лечение

Прогноз и профилактика евстахиита

При своевременном применении целесообразного лечения, острый евстахиит проходит в течении нескольких дней. Сопутствующие патологии полости носа, препятствующие нормальному поступлению воздуха в носоглотку (опухоли полости носа, искривление носовой перегородки) могут усугубить ситуацию и спровоцировать развитие хронического евстахиита или адгезивного отита. Хронический евстахиит значительно ухудшает качество жизни пациента, снижение слуха влияет на общее эмоциональное состояние больного и препятствует нормальной коммуникации.

Основой профилактики данного заболевания является профилактика и лечение инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, витаминотерапия в холодные периоды года, исключение переохлаждений, минимизация контактов с инфекционными больными, а также здоровый образ жизни. Если инфекция все же проникла в носоглотку и вызвала отек слизистой оболочки, необходимо применить сосудосуживающие препараты местного действия, а также антигистаминные средства. При рините важно правильно отсмаркивать слизистое отделяемое, для этого нужно попеременно закрывать каждую ноздрю и выдувать содержимое. Лицам с гиперчувствительностью к различным аллергенам нужно исключить возможность контакта с раздражающими факторами. Стоит уделить особое внимание детским риносинуситам, поскольку анатомия детской носоглотки и ушей предрасположена к стремительному распространению инфекции, в результате чего евстахиит за считанные часы может превратиться в гнойный отит. Потому с целью профилактики таких осложнений стоит вовремя обратиться к доктору.

Причины возникновения евстахиита

Существует много этиологических факторов, способствующих развитию евстахиита, самыми распространенными из них являются:

  • острая респираторная инфекция (стрептококки, стафилококки, пневмококки, вирусы), проникающая из верхних дыхательных путей в слуховую трубу и на устье глотки. Как правило, такие процессы происходят в результате осложнения гриппа, ОРВИ, инфекционного мононуклеоза, ангины, коклюша, скарлатины;
  • грибковая инфекция или специфическая микрофлора (возбудители хламидиаза, туберкулеза, сифилиса и пр.);
  • хроническое воспаление, заболевания носоглотки (хронический тонзиллит, аденоидит, фарингит, синусит);
  • осложнения аллергических заболеваний (полипоза, аллергического ринита);
  • патологии, вызывающие нарушение нормальной вентиляции воздуха в верхних дыхательных путях (новообразования полости носа, искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин).

Также существует несколько факторов, предрасполагающих к развитию данного заболевания:

  • снижение защитных функций организма при авитаминозе или наличии других сопутствующих патологий (сахарный диабет);
  • неправильное отсмаркивание (одновременно обеих половинок носа);
  • чихание и кашель, которые вызывают повышение давления в носоглотке, в результате которых инфицированная слизь попадает в просвет слуховой трубы.

В некоторых случаях евстахиит могут спровоцировать перепады в атмосферном давлении. В процессе резкого снижения атмосферного давления происходит сдавливание входа в слуховую трубу и повреждение структур среднего уха.

Симптомы евстахиита

К числу основных симптомов евстахиита относится снижение слуха, резонирование голоса пациента со стороны пораженного уха (аутофония), заложенность и боль в ухе, в некоторых случаях шум в ухе. Очень часто данный спектр жалоб дополняют общие симптомы острого вирусного заболевания, также они могут проявляться в период реконвалесценции после ОРВИ. Резкие и значительные перепады атмосферного давления (во время авиаперелета, поездки в метро, подъема на лифте) могут усиливать заложенность в ухе.

Наличие сопутствующих патологий в носоглотке (новообразования, очаги хронической инфекции) усугубляют течение евстахиита и способствуют переходу его острой формы в хроническую. Нередко ушная боль имеет достаточно интенсивный характер и возникает непосредственно после перепадов давления, у некоторых пациентов болевые ощущения могут быть слабо выраженными, что практически никак не сказывается на общем состоянии больного. Особенности реакции организма пациента на данное заболевание сугубо индивидуальны и во многом зависят от общего состояния здоровья и иммунитета. Среди прочих жалоб, характерных данному заболеванию, имеет место головокружение, потеря равновесия, в некоторых случаях тошнота. Присоединение гипертермического синдрома может быть признаком перехода евстахиита в гнойный отит.

Основным клиническим признаком евстахиита во время отоскопии является втянутость барабанной перепонки. Аудиометрические исследования показывают снижение слуха в пределах 20-30 дБ. Хронической форме данного заболевания свойственно наличие периодов обострения, сопровождающихся симптоматикой острого евстахиита, во время ремиссии часто сохраняется незначительный шум в ухе и снижение слуха. При отсутствии корректного лечения диаметр слуховой трубы уменьшается, ее стенки слипаются и симптомы евстахиита обретают постоянный характер.

Диагностика евстахиита

Диагностика данного заболевания осуществляется лор-врачом и состоит из комплекса стандартных мероприятий, к которым относится сбор анамнеза больного, осмотр, а также дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Опрос и осмотр

В процессе опроса пациента просят описать субъективные ощущения в момент вдоха с зажатыми ноздрями, глотания. Во время осмотра больного осуществляется визуализации барабанной перепонки с помощью ушной воронки или отоскопа, которая дает возможность выявить ее втянутость или исключить наличие других патологий, провоцирующих аналогичные жалобы, к примеру, наличие в слуховом проходе серной пробки.

Инструментальные исследования

Риноскопическое исследование и фарингоскопия позволяют диагностировать воспалительные процессы в носоглотке, которые в большинстве случаев являются первопричиной евстахиита. Жалобы на снижение слуха являются показанием к выполнению аудиометрического исследования, которое входит в компетенцию врача-сурдолога. Аудиометрия также может проводиться лор-врачом в процессе определения восприятия пациентом шепотной речи, но по сравнению с исследованием остроты слуха аудиометром, полученные результаты являются менее информативными.

Читайте так же:
Горит спина в области лопаток, жжение. Что может быть

Лабораторные исследования

С целью уточнения инфекционного возбудителя данного заболевания назначается бактериологический посев из слизистой оболочки носоглотки. При выраженных воспалительных процессах в носу показано рентгенологическое исследование придаточных пазух носа. Для исключения костных изменений и других тяжелых патологий уха при хронических евстахиитах, осуществляется рентгенологическое исследование или КТ сосцевидных отростков.

Известно, что аллергические компоненты также нередко являются причиной отечности слизистой носоглотки и как результат — развития евстахиита. В таком случае пациентам проводятся аллергопробы. О наличии аллергической этиологии заболевания может свидетельствовать эозинофилия в клиническом анализе крови. Подтверждением воспалительного процесса в организме является увеличение лейкоцитов в крови.

Лечение евстахиита

Тактика лечения евстахиита подразумевает комплексный подход, который состоит из терапевтических мер, направленных на устранение инфекции, а также симптоматической терапии. Инфекционная природа данного заболевания является показанием к назначению антибактериальных препаратов, наряду с которыми показано применение антигистаминных средств, пробиотиков, а также нестероидных противовоспалительных препаратов.

Медикаментозное лечение

Для снятия отека в носоглотке пациентам назначаются сосудосуживающие спреи или капли в нос. Для улучшения оттока скопившейся жидкости в слуховой трубе рекомендовано осуществлять как можно больше жевательных движений (жевать яблоки, морковку, жевательную резинку). Также показан пневмомассаж барабанной перепонки, он проводится лор-врачом и заключается в подаче на барабанную перепонку переменного давления с контролируемой амплитудой с помощью специального аппарата. Катетеризация слуховой трубы с введением раствора адреналина или гидрокортизона улучшает проходимость евстахиевой трубы.

Физиотерапевтическое лечение

Наряду с медикаментозной терапией достижению положительного результата способствует применение физиотерапевтических процедур (УФО, лазеротерапия, микроволновая терапия, УВЧ, электростимуляция мышц).

При наличии хронических очагов инфекции необходимо принятие мер по их устранению (тонзилэктомия, удаление аденоидных вегетаций). Очень важно уделить внимание восстановлению нормального носового дыхания, с этой целью могут осуществляться оперативные вмешательства, направленные на удаление новообразований, устранение дефектов носовой перегородки и пр.

Как правило, инфекционные заболевания, вызывающие развитие евстахиита сопровождаются симптомами общей интоксикации, а также ослаблением всего организма, поэтому в комплекс лечения необходимо включать дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию, обильное витаминное питье, сбалансированное питание.

При грамотном лечении удается достаточно быстро вылечить острый евстахиит. Если же пренебречь своевременной терапией, острая форма данного заболевания может перейти в хроническую, на борьбу с которой потребуется намного больше сил и времени. Поэтому при появлении первых симптомов евстахиита необходимо обратиться к оторинолагингологу, который окажет специализированную медицинскую помощь и порекомендует, как правильно лечить данный недуг.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Лечение тубоотита

Тубоотитом (туботимпанитом) у взрослого или ребёнка называется воспалительный процесс, одновременно протекающий в полости среднего уха и евстахиевой (слуховой) трубе. Евстахиева труба – это канал, соединяющий полость среднего уха с носоглоткой. Основная её функция – выравнивать давление внутри органа слуха с внешним.

Часто это заболевание называют евстахиитом, Но всё-таки это не совсем равнозначные диагнозы. Евстахиит – это исключительно воспаление слуховой трубы. Если помимо неё в воспалительный процесс вовлекается полость среднего уха, значит мы имеем дело с тубоотитом.

Диаметр слуховой трубки очень мал – всего два миллиметра, поэтому любой отёк её слизистой оболочки мешает полноценной циркуляции воздуха в ухе. Полость среднего уха в этом случае плохо вентилируется, что приводит к возникновению воспалительного процесса.

dbcb077f0da4affe0c4118910631ec92.jpg

Исходя из места локализации воспаления, выделяют левосторонний и правосторонний тубоотит. Если поражены оба уха, говорят о двустороннем воспалении. Заболевание «острый двусторонний тубоотит» чаще диагностируют у детей, нежели чем у взрослого человека, поскольку иммунитет ребёнка более ослаблен.

Как и любой другой воспалительный процесс, болезнь может протекать в двух формах – острой и хронической. Болезнь начинает хронизоваться, если лечение острой формы заболевания у взрослого или ребёнка проводилось неправильно или было запоздалым.

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, выделяют аллергический и инфекционный тубоотит.

Чтобы начать своевременное лечение болезни у взрослого или ребёнка, необходимо знать первые признаки и причины заболевания. Причины, симптомы и лечение тубоотита у взрослых и детей – обо всём этом мы поговорим далее.

IMG_0405.JPG

Причины заболевания у взрослого и ребёнка

Причина развития тубоотита у взрослого и ребёнка — дисфункция евстахиевой трубы, то есть нарушение её проходимости. Как возникает это состояние? Из полости носоглотки инфекция попадает в евстахиеву трубу (то есть заражение происходит не снаружи, а изнутри), что провоцирует её отёк. Слуховая трубка непосредственно сообщается с полостью среднего уха, поэтому постепенно инфекция проникает и туда. Отёчность слуховой трубы нарушает естественную вентиляцию полости среднего уха, и в нём запускается воспалительный процесс. Это состояние сопровождается усиленным образованием слизистых или гнойных масс. Выделения накапливаются и, в конечном итоге, прорывая барабанную перепонку, выходят наружу.

Читайте так же:
Чернота под глазами у женщин. Причины и как избавиться

Попадание инфекции в евстахиеву трубу у взрослого или ребёнка может быть вызвано следующими заболеваниями и состояниями:

  • острые и хронические риниты, гаймориты, синуситы, тонзиллиты, фарингиты и т.п.;
  • искривлённая носовая перегородка;
  • аденоиды;
  • полипы;
  • увеличенные носовые раковины;
  • аллергические реакции;
  • инфекционные заболевания (острая респираторная вирусная инфекция, грипп, корь, скарлатина, коклюш и т.п.);
  • новообразования носоглотки.

Симптомы тубоотита

Знание симптомов и лечения тубоотита у взрослых и детей поможет вам своевременно распознать проблему, вовремя обратиться к лор-врачу и, тем самым, ускорить своё выздоровление.

Характерным симптомом заболевания является снижение слуха. Когда человек зевает и сглатывает слюну, проходимость слуховой трубы временно восстанавливается, и слух улучшается. Но затем проблема со слухом быстро возвращается на исходную позицию. На ранних этапах развития болезни симптомы могут быть не так ярко выражены. Но когда воспаление переходит на средний отдел, болезнь проявляется очень интенсивно.

К основным симптомам тубоотита также относят:

  • ощущение заложенности, шум и звон в ушах;
  • ощущение, что в голове переливается жидкость;
  • человек слышит своё эхо, когда разговаривает;
  • головные боли;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота;
  • головокружения;
  • выделения из слухового прохода (не всегда).

Боль может вообще не проявляться, а может быть умеренной. Повышения температуры нет, либо она держится на отметке не больше 37,5?.

Если на этапе появления этих симптомов лечение туботимпанита не началось, острая форма болезни может перейти в хроническую.

IMG_0408.JPG

Когда стоит обратиться к врачу?

Что лечение инфекционного, что лечение аллергического тубоотита, нужно начинать как можно быстрее, если заметили, что снижается слух и постоянно «закладывает» уши. Это достаточно опасное воспаление, с которым не справиться без медицинской помощи. Продолжительная дисфункция евстахиевой трубы может привести к спайкам между слуховыми косточками (стремечком, молоточком и наковальней), которые участвуют в звукопроведении. Это чревато стойким снижением слуха. Также болезнь может вызвать патологии слухового нерва и привести к сенсоневральной тугоухости. Если воспаление приведёт к скоплению в ухе гнойных масс, может развиться острый гнойный средний отит. У этого диагноза тоже есть масса осложнений: как минимум, при отсутствии полноценной терапии, он может перейти в хронический отит у ребёнка и у взрослого пациента, как максимум – привести к менингиту, сепсису или полной глухоте. Поэтому диагностировать болезнь нужно как можно раньше, как только появился малейший дискомфорт, и он не проходит.

Диагностика

Диагностика заболевания для опытного лор-врача трудности не составляет. Жалобы, которые описывает пациент, достаточно типичны.

Приём у доктора начинается со сбора анамнеза жизни и здоровья пациента. Врач отоларинголог опрашивает больного о беспокоящих его симптомах и времени их появления.

Затем следует непосредственный осмотр полости уха (отоскопия) и носа (риноскопия).

Для определения степени снижения слуха проводится аудиометрическое исследование. Для исследования функций составляющих среднего уха проводится тимпанометрическое исследование.

IMG_9167.jpg

Чтобы определить тип возбудителя воспаления и его чувствительность к антибиотикам, выделяемое из слухового прохода отправляется на лабораторный анализ. При подозрении на аллергическую природу заболевания, пациент направляется на аллергопробы.

Лечение тубоотита

У пациентов, которые столкнулись с этим диагнозом, логично возникает вопрос: «Как вылечить тубоотит в домашних условиях?». Без обращения к отоларингологу – никак! Болезнь требует комплексного подхода, который заключается в приёме лекарственных препаратов, которые прописал лор-врач, дома, и проведение физиотерапевтических процедур в лор-клинике.

Пациенту могут быть назначены следующие лекарственные средства:

  • антибиотики для приёма внутрь (например, «Амоксиклав», «Азитромицин»);
  • антибактериальные ушные капли при евстахиите и тубоотите («Отофа», «Нормакс»).
  • сосудосуживающие препараты для носа («Отривин», «Називин», «Галазолин», детям, соответственно, детские капли);
  • антигистаминные средства при аллергической форме заболевания («Зиртек», «Зодак», «Супрастин»);
  • иммуномодуляторы (например, «Бронхомунал»);
  • ушные капли типа «Отипакс» при тубоотите используются для снятия болевого синдрома и купирования воспаления в ухе.

Эффективными при тубоотите являются процедуры, проводимые в лор-клинике, например, продувание слуховых труб на лор-комбайне. Её проводят в сочетании с процедурой – пневмомассаж барабанной перепонки. Обе манипуляции уменьшают и снимают стойкую заложенность уха. Ещё одной сложной, но очень эффективной процедурой является катетеризация слуховой трубы с помощью канюли Гартмана. Катетеризация при тубоотите требует большого опыта и мастерства лор-врача, но приносит огромный терапевтический эффект.

Ускорить процесс выздоровления также помогают физиопроцедуры в лор-клинике: инфракрасная лазерная терапия, виброакустическая терапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвуковая терапия, фотодинамическая терапия, магнитотерапия.

IMG_9433.jpg

Плюсы лечения в «Лор клинике доктора Зайцева»

Лечение тубоотита – это профиль нашей клиники. Мы работаем на самом современном оборудовании с применением авторских методик лечения. Все лор-врачи клиники – профессионалы с большим практическим опытом работы. Процедуры проводятся качественно и безопасно.

Мы находимся в самом центре Москвы, всего в четырёх минутах ходьбы от метро Павелецкая (кольцевая) по адресу: 5-й Монетчиковский пер., 14. Чтобы записаться на консультацию, звоните, пожалуйста, по телефону +7 (495) 642-45-25.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию