Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эректильная дисфункция (импотенция) — диагностика

Эректильная дисфункция (импотенция) — диагностика

Синонимы русские

Импотенция, нарушение эрекции, половое бессилие, ЭД.

Синонимы английские

Еrectile dysfunction, Impotence, ED, Мale erecticle dysfunction.

Симптомы

  • Проблемы с эрекцией и ее поддержанием.
  • Снижение сексуального желания (либидо).

Общая информация о заболевании

Эректильная дисфункция – неспособность достижения и/или поддержания эрекции, достаточной для удовлетворительной сексуальной активности. Эта проблема широко распространена по всему миру. Вероятность данного отклонения увеличивается с возрастом. Почти 50 % мужчин 40-70 лет имеют проблемы с эрекцией.

В норме эрекция возникает при возникновении полового возбуждения в головном мозге или при механическом раздражении члена или мошонки. Это опосредуется через нервный центр, расположенный в поясничном отделе спинного мозга, импульсы которого поступают к сосудам и мышцам пениса. Как следствие, происходит приток крови к половому члену через артерии. Мышцы кавернозных тел (пещеристые губчатые тела, из которых состоит пенис) расслабляются, кровь заполняет их, в результате член увеличивается и становится твердым. После наполнения члена кровью ее отток из него блокируется из-за сокращения мышц малого таза.

Эрекция тесно связана с тестостероном – половым гормоном мужчины. Она представляет собой сложный процесс, реализуемый согласованной работой центральной и периферической нервной системы, различных гормонов, кровеносных артерий, сосудов и мышц. Нарушение функционирования любого звена системы может существенно влиять на способность мужчины испытывать эрекцию, эякулировать (выделять сперму) и испытывать оргазм. Эректильная дисфункция может быть вызвана следующими факторами (или их сочетанием).

  • Органические факторы. Как правило, именно они (около 80 % случаев) вызывают эректильную дисфункцию:
  • Сосудистые заболевания (атеросклероз периферических сосудов, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление).
  • Высокий уровень холестерола в крови, ожирение. – состояние, характеризующееся повышенным кровяным давлением, высоким уровнем инсулина и холестерола, наличием жира вокруг талии.
  • Системные заболевания (диабет, склеродермия, почечная недостаточность, цирроз печени, гемохроматоз, рак и его лечение).
  • Неврологические причины (эпилепсия, инсульт, рассеянный склероз, синдром Гийена – Барре, болезнь Альцгеймера). .
  • Гормональные заболевания (нарушение работы щитовидной железы, низкий уровень тестостерона).
  • Болезнь Пейрони – развитие рубцовой ткани внутри пениса.
  • Приапизм (заболевание, при котором происходит длительная болезненная эрекция, не связанная с половым возбуждением), чаще при серповидно-клеточной анемии, может необратимо повреждать кавернозные тела и сосуды полового члена и приводить к тяжелой эректильной дисфункции.
  • Курение. Оно замедляет кровоток в венах и артериях, вызывает различные хронические заболевания, что способно приводить к эректильной дисфункции. , наркомания.
  • Операции или травмы в области таза или спинного мозга.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, антигистаминных средств, лекарств для лечения повышенного кровяного давления, аденомы или рака простаты).

Часто (примерно в 50 % случаев) причиной эректильной дисфункции являются сосудистые заболевания, обычно атеросклероз артерий таза – образование атеросклеротических бляшек (жировых отложений в стенках сосудов), нарушающих приток крови к члену. Заболевания нервной системы препятствуют передаче нервных импульсов в головной мозг.

  • Психологические причины эректильной дисфункции:
    , тревожность, психические расстройства.
  • Стрессы.

Кроме того, эректильная дисфункция бывает ситуационной и иногда зависит от конкретного места, обстоятельств, от партнера.

Эректильная дисфункция может вызывать следующие осложнения:

  • неудовлетворенность сексуальной жизнью;
  • стресс;
  • снижение самооценки;
  • проблемы в отношениях с партнершей, проблемы в семье;
  • невозможность иметь детей.

При развитии этого нарушения чрезвычайно важно не только сразу обратиться к врачу, но и объяснить ситуацию партнерше. Умалчивание – самая худшая стратегия. Искренность предотвратит превратное толкование поведения мужчины и поможет сохранить полноценные гармоничные отношения.

Кто в группе риска?

  • Мужчины после 40 лет. Риск развития эректильной дисфункции увеличивается с возрастом.
  • Курящие.
  • Лица с ожирением и лишним весом.
  • Злоупотребляющие алкоголем или принимающие наркотики.
  • Люди, подверженные стрессам.
  • Ездящие на велосипеде в течение длительного времени. Седло велосипеда может давить на простату, что в некоторых случаях приводит к временной эректильной дисфункции.
  • Регулярно принимающие некоторые лекарственные препараты.
  • Больные диабетом, почечной недостаточностью, циррозом печени, гемохроматозом, раком, диабетом, болезнью Пейрони, болезнью Паркинсона.
  • Страдающие сосудистыми заболеваниями (атеросклерозом, инфарктом миокарда, артериальной гипертензией).
  • Страдающие неврологическими заболеваниями (эпилепсией, инсультом, рассеянным склерозом, синдромом Гийена – Барре, болезнью Альцгеймера).
  • Пациенты с заболеваниями щитовидной железы, низким уровнем тестостерона.

Диагностика

Диагноз «эректильная дисфункция» ставится после тщательного осмотра и расспроса больного. После этого чрезвычайно важно определить ее причину. Для этого могут проводиться следующие исследования.

Особое значение в выяснении причин эректильной дисфункции имеет измерение уровня гормонов.

  • Тестостерон. Уровень общего и связанного тестостерона при эректильной дисфункции может быть снижен, что будет свидетельствовать о снижении функции половых желез. . Вырабатывается гипофизом, который регулирует выработку в организме тестостерона. Снижение уровня ЛГ при сниженном уровне тестостерона указывает на патологию, возникшую в центральной нервной системе. Повышенный уровень ЛГ в сочетании с низким уровнем тестостерона говорит о первичном нарушении выработки тестостерона яичками. . Изменение уровня ТТГ (гормона, вырабатываемого в гипофизе и регулирующего работу щитовидной железы) может указывать на нарушение работы щитовидной железы как причину эректильной дисфункции.

Также назначаются другие анализы.

    . Позволяет выявить снижение гемоглобина и эритроцитов, что может свидетельствовать о развитии анемии. При исследовании мазка крови под микроскопом выявляется изменение формы эритроцитов, характерное для серповидно-клеточной анемии.
      . Повышение уровня лейкоцитов может указывать на воспалительный процесс в мочеполовой системе.
    • Эритроциты. В норме моча не содержит эритроцитов. Их появление, как правило, является признаком заболевания почек, простаты и мочевого пузыря. . Повышение уровня глюкозы (сахара) в моче характерно для сахарного диабета.
    • Холестерол и его фракции. Значительное повышение уровня холестерола (особенно холестерола липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) означает повышенный риск отложения жира в стенках сосудов, в том числе артерий полового члена и малого таза. и гликированный гемоглобин (HbA1c). Повышение уровня глюкозы и гликированного гемоглобина (параметра, отражающего средний уровень сахара за последние три месяца) указывает на наличие сахарного диабета. и мочевина. Их уровень может быть повышен при хронической почечной недостаточности. – продукт распада гемоглобина, который подвергается трансформации в печени. При циррозе печени его концентрация будет превышена. . Бывает повышен при раке и аденоме предстательной железы.

    Другие методы исследования

    • Введение сосудорасширяющего препарата (простогландина Е-1) в половой член позволяет оценить способность сосудов к расширению и отличить физиологические причины эректильной дисфункции от психологических.
    • Ультразвуковое сканирование. С его помощью можно оценить функцию сосудов пениса и приток к нему крови. Ультразвук используется при отсутствии эрекции полового члена после введения простагландина, затем результаты сравниваются. Нарушение наполнения кровью сосудов полового члена может свидетельствовать о наличии бляшек в сосудах пениса и малого таза (атеросклероз сосудов).
    • Тестирование иннервации полового члена. Для оценки иннервации полового члена исследуется состояние бульбокавернозного рефлекса, который заключается в немедленном сокращении анального отверстия при надавливании на головку члена. В ходе исследования врач наблюдает или пальпирует анальное отверстие.
    • Биотезиометрия пениса. Данное исследование направлено на определение чувствительности пениса и его иннервации с помощью вибрации. Снижение чувствительности может указывать на наличие неврологического заболевания.
    • Исследование ночной эрекции. В норме эрекция у мужчины возникает несколько раз во время сна. Отсутствие ночных эрекций указывает на органическую причину эректильной дисфункции, наличие ночной эрекции – на психологические причины проблем. Для исследования ночной эрекции к пенису прикрепляется специальная система, состоящая из лент. Ночная эрекция приводит к тому, что лента рвется. Также может использоваться специальный датчик.

    Лечение

    Лечение эректильной дисфункции зависит от вызвавших ее причин.

    В случае психологической эректильной дисфункции пациент направляется к сексопатологу или психотерапевту. Кроме того, сама эректильная дисфункция может вызывать необходимость обращения к психологу. Если заболевание вызвано приемом лекарств, следует прекратить их употребление и подобрать другие варианты. Если к дисфункции привело какое-либо заболевание, проводится его лечение.

    Могут применяться различные лекарственные препараты. Препарат и его дозировка определяются исключительно врачом. Некоторые лекарства противопоказаны при перенесенном инсульте, болезнях сердца и сосудов, низком или высоком кровяном давлении, диабете. Они могут быть в форме таблеток или свечей, вводимых в мочеиспускательный канал.

    При патологиях желез, вырабатывающих гормоны, может проводиться заместительная гормональная терапия тестостероном или другими гормонами в зависимости от заболевания.

    Перед медикаментозным лечением следует попробовать различные механические методы:

    • Мужчинам, у которых эрекция происходит, но не поддерживается в течение достаточного времени, рекомендуется констриктивное кольцо. После возникновения эрекции на основание полового члена надевается кожаное или металлическое кольцо с застежкой. Таким образом предотвращается венозный отток крови и преждевременное прекращение эрекции.
    • Если у мужчины не происходит эрекция, может применяться вакуумная помпа, способствующая приливанию крови в пенис, после чего эрекция поддерживается констриктивным кольцом.

    В сложных случаях, когда другие методы лечения не помогают, может использоваться хирургическое внедрение в половой член надувных устройств, фиксированных полужесткими стержнями, которые позволяют вызывать эрекцию и контролировать ее длительность.

    Лечение эректильной дисфункции, как правило, становится эффективнее с изменением образа жизни больного (избавление от лишнего веса, физические упражнения, здоровое питание).

    Профилактика

    Здоровый образ жизни – лучший способ предотвращения эректильной дисфункции.

    Эректильная дисфункция и импотенция

    Кавернозография (стрелкой показаны утечки)

    Эректильная дисфункция у мужчин или импотенция проявляется невозможностью осуществить половой акт из-за плохого наполнения полового члена кровью. Симптомом эректильной дисфункции является состояние, когда по различным причинам половой член не может достигнуть необходимой упругости для введения его в половые пути партнёра, либо его напряжение прекращается раньше, что не позволяет успешно завершить половой акт. Нарушением способности к половому акту из-за сниженной эрекции страдают свыше 150 миллионов мужчин в мире, полная невозможность совершить половой акт называется импотенцией. У мужчин старше 40 лет проблема эректильной дисфункции и импотенция встречается в несколько раз чаще, чем у более молодых людей и влияет на качество жизни. Лечение импотенции может быть успешным при использовании современных методов восстановления сосудов и коррекции психологических нарушений и образа жизни мужчины. Важно понимать, что поражения сосудов не самая частая причина импотенции, тогда как более 80% случаев полового бессилия объясняются психологическими проблемами. Факторами риска являются ожирение, сахарный диабет и хронические интоксикации алкоголем и никотином. Знания об импотенции мужчины чаще черпают из статей в бульварных журналах, стесняясь своевременно обратиться за помощью, заняться своим здоровьем и избавиться от вредных привычек.

    Причины и направления лечения эректильной дисфункции

    • Психологическая форма эректильной дисфункции у мужчин

    Это самая частая форма нарушений потенции, которая чаще встречается у молодых мужчин. Первым специалистом, к которому мужчине нужно обратиться должен быть психолог или сексопатолог. Беседа с психологом и психотерапевтом позволяет избавиться от комплексов полового неудачника при позитивном настрое на выздоровление у пациента. Заподозрить психологическую форму импотенции возможно при тщательном опросе пациента, выяснении его сексуального анамнеза, анализа симптомов и факторов риска. Окончательный вывод можно сделать после специального обследования, включающего лабораторные и аппаратные методы. Исключив стресс, сосудистые и неврологические заболевания, пациенту нужно только настроиться на выздоровление и получить психологическую помощь. Врач редкой специальности — сексопатолог поможет выявить психологические сложности мешающие достигнуть гармонии в половой жизни и дифференцировать различные формы эректильной дисфункции. Трудно представить, но обсуждение проблем в сексуальной сфере и проработка различных аспектов психологии взаимоотношений приводит к восстановлению половой жизни у абсолютного большинства пациентов. В нашем центре психолог проводит тестирование для выявления степени тревожности у пациентов с импотенцией и дифференцирует психогенные нарушения от органических поражений.

    • Нейрогенные причины

    Важной причиной возникновения импотенции является поражение периферических нервов, которое возникает при различных метаболических заболеваниях. Чаще всего это сахарный диабет. Полинейропатия при диабете снижает чувствительность кожи полового члена, что уменьшает нейростимуляцию процесса возникновения эрекции и её поддержания во время полового акта. Обычная сосудистая терапия при импотенции на фоне сахарного диабета не действует. Различные седативные препараты, адреноблокаторы и другие препараты от давления также могут снижать потенцию у мужчин. Банальный остеохондроз поясничного отдела позвоночника может приводить к нарушению иннервации половых органов и развитию импотенции. Хроническая алкогольная или наркотическая интоксикация вызывают поражения нервной системы, снижение или полное отсутствие либидо и импотенцию. Болезни и травмы спинного мозга способствуют прерыванию нервных импульсов, запускающих процесс эрекции и являются одной из многих причин нейрогенной импотенции.

    Закупорка аорты и подвздошных артерий приводит к импотенции

    • Сосудистые причины

    Главную роль в механизме развития сосудистых половых расстройств играет приток артериальной крови через систему внутренних подвздошных вен. Перед половым актом и во время него количество крови в половом члене увеличивается в 10 раз, а давление в артериях возрастает до 300 мм.рт.ст. У пациентов с атеросклеротическими поражениями подвздошных артерий теряется возможность увеличения притока крови. На этом факте устанавливается диагноз обозна васкулогенной импотенции. С точки зрения лечения, эти нарушения самая благоприятная для восстановления форма эректильной дисфункции. Методы эндоваскулярной сосудистой хирургии позволяют улучшить проходимость подвздошных артерий, устранить расстройства кровообращения и решить проблему эректильной дисфункции. Венозный отток из полового члена во время эрекции блокируется мышцами промежности, сжимающими член у основания. Это способствует переполнению пещеристых тел кровью и проявляется поддержанием хорошей эрекции. Утечка крови из члена при плохой функции этого механизма или при вторичном варикозе вен на фоне тазовой гипертензии приводит к ослаблению эрекции во время полового акта. Лечение нарушений потенции подразумевает устранение сосудистых причин и психологическую коррекцию. Различные виды сосудистых заболеваний приводят к различным видам эректильной дисфункции. Так при поражении магистральных артерий таза эрекция возникает медленно, но если возникает, то полная, что позволяет благополучно завершить половой акт. При поражении мелких сосудов полового члена эрекция возникает, но часто не достигает стадии пригодной для введения члена в половые пути. Этот вид нарушения кровообращения сложнее поддаётся лечению.

    Что предлагается в нашей клинике

    Лечение эректильной дисфункции и импотенции у мужчин требует комплексного подхода и детальной диагностики. Инновационный сосудистый центр не совсем обычная частная клиника сосудистой хирургии. Мы — сообщество прогрессивных врачей, стремящихся внедрить новейшие методы диагностики и лечения сосудистых заболеваний. Большой опыт восстановительных сосудистых операций помог нам приобрести необходимые компетенции для лечения импотенции у мужчин. Мы можем провести полноценную диагностику артериальной и венозной патологии, выполнить восстановление кровотока по внутренним подвздошным артериям и устранить препятствия для венозного оттока по глубоким венам, уменьшить венозную утечку во время эрекции с помощью эмболизации соответствующих вен.

    Современная диагностика эректильной дисфункции (импотенции).

    Первичное обследование при эректильной дисфункции и преждевременной эякуляции.

    Первый шаг при оценке эректильной дисфункции – это сбор подробного медицинского и психологического анамнеза e пациента и его партнерши. При первом посещении привлечь к исследованию партнершу, как правило, невозможно, однако это желательно сделать при втором посещении.

    По механизму развития эректильная дисфункция может быть васкулогенной (сосудистой), нейрогенной, гормональной.

    Тщательное изучение анамнеза может выявить одно или несколько заболеваний, связанных с эректильной дисфункцией, или лежащих в ее основе.

    Патофизиологические варианты эректильной дисфункции.

    Васкулогенная эректильная дисфункция

    • Гиперлипидемия или гиперхолестеринемия

    • Обширное хирургическое вмешательство (радикальная простатэктомия) или лучевая терапия на область таза и половых органов

    Нейрогенная эректильная дисфункция

    Центральные причины (механизмы)

    • Опухоли головного мозга

    • Грыжи межпозвоночных дисков

    • Заболевания спинного мозга

    • Хирургическое вмешательство (в области таза или забрюшинного пространства, радикальная простатэктомия)

    Анатомическая или структурная эректильная дисфункция

    • Перелом полового члена

    • Врожденное искривление пениса

    Гормональная эректильная дисфункция

    • Гипер- и гипотиреоз

    Эректильная дисфункция, вызванная лекарственной терапией

    • Антигипертензивные препараты (диуретики и бета-блокаторы – наиболее распространенные причины)

    • Наркотические средства (героин, кокаин, метадон)

    Психогенная эректильная дисфункция

    • Генерализованный тип (например, недостаток сексуального возбуждения и трудности при интимной близости)

    • Ситуационный тип (например, связанная с партнершей, внешней обстановкой, затрудняющей совершение полового акта, или стрессом).

    Сексуальный анамнез при диагностике эректильной дисфункции.

    Сексуальный анамнез может включать информацию о предыдущих и настоящих сексуальных связях, эмоциональном состоянии на текущий момент, начале и продолжительности эректильной дисфункции, а также, о предыдущих консультациях и лечении. Необходимо составить подробное описание ригидности (плотности, твердости полового члена) и длительности эрекции при сексуальном возбуждении и спонтанной утренней эрекции, а также сложностей по поводу сексуального возбуждения, эякуляции и оргазма.

    Анкеты для оценки эректильной дисфункции, например Международный индекс эректильной функции (International Index for Erectile Function – IIEF), помогают оценить все составляющие сексуальной функции (эрекция, оргазм, эякуляция, половое влечение, половой акт и общая удовлетворенность сексуальными отношениями), а также определить эффективность применяемых методов лечения.

    Физикальное обследование при эректильной дисфункции.

    Каждый пациент с эректильной дисфункцией должен пройти физикальное обследование (осмотр врача уролога-андролога), с акцентом на оценке мочеполовой, эндокринной, сердечно-сосудистой и нервной систем.

    При физикальном обследовании может быть выявлено скрытое заболевание, например болезнь Пейрони, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) или рак простаты, либо признаки и симптомы, указывающие на андрогенную недостаточность или возрастной андрогенодефицит (маленький размер яичек или их «дряблая» консистенция, изменения вторичных половых признаков, пониженное половое влечение, резкие смены настроения). У каждого пациента старше 50 лет необходимо проводить ректальное пальцевое исследование.

    Следует измерить артериальное давление и частоту сердечных сокращений, если их не измеряли за последние 3–6 мес. Особенное внимание необходимо уделить наличию у пациента сердечно-сосудистых заболеваний.

    Лабораторные исследования при эректильной дисфункции.

    Лабораторное исследование также необходимо проводить у пациентов с эректильной дисфункцией. Все пациенты должны пройти тест на уровень глюкозы и исследование липидного профиля крови. Исследование уровня половых гормонов должно включать анализ общего тестостерона и свободного тестостерона. Кровь для проведения этих анализов нужно сдавать утром.

    Дополнительные исследования, например, анализ крови на простатспецифический антиген (ПСА), следует проводить только у пациентов старше 50 лет.

    При низком уровне тестостерона необходимо провести дополнительное исследование уровня и других гормонов, например, определение уровня пролактина, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), эстрадиола, дигидротестостерона, дегидроэпиандростерона (ДГА-сульфат, ДЭА-сульфат, ДГА, ДЭА), глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

    Специализированные диагностические тесты при эректильной дисфункции.

    Оценка ночной тумесценции и ригидности полового члена.

    Оценку ночной тумесценции и ригидности пениса (NPTR) с применением прибора Риджискан необходимо проводить как минимум в течение 2-х ночей. Возникновение эрекции и ригидность пениса хотя бы на уровне 60%, сохраняющаяся в течение 10 мин. и более, указывают на сохранность механизма эрекции.

    Интракавернозный инъекционный тест (ПАБ-тест).

    Интракавернозный инъекционный тест не предоставляет полной информации о состоянии сосудов, кровоснабжающих половой член и кавернозные тела. Положительным результатом теста считается достаточная жесткость эрекции (невозможность согнуть пенис), возникшая через 10 минут после интракавернозной инъекции и длящаяся 30 мин. Положительный результат теста указывает лишь на то, что метод интракавернозной инъекции может быть эффективен для лечения эректильной дисфункции у данного пациента. Этого теста недостаточно для установления диагноза, и необходимо провести дуплексное ультразвуковое исследование (УЗИ) артерий пениса.

    Дуплексное УЗИ пенильных артерий.

    Если максимальное значение артериального систолического давления выше 30 мм рт. ст., а индекс резистентности выше 0,8, то такие показатели считаются нормальными. При нормальных результатах дуплексного исследования дальнейшего обследования сосудистой системы не требуется.

    Артериография и динамическая инфузионная кавернозометрия.

    Артериографию и динамическую инфузионную кавернозометрию или кавернозографию (DICC) необходимо проводить только у пациентов, которым планируется проведение реконструктивной операции.

    Оценка психического состояния пациента.

    У молодых (< 40 лет) пациентов с эректильной дисфункцией, при отсутствии данных за наличие органических нарушений, целесообразно обследование у психиатра или сексопатолога.

    Выявление аномалий строения полового члена.

    При эректильной дисфункции вследствие наличия аномалий строения полового члена, например гипоспадии, врожденного искривления, болезни Пейрони, может потребоваться хирургическая коррекция.

    Консультации по всем вопросам, связанным с диагностикой и лечением эректильной дисфункции (импотенции) и преждевременной эякуляции (преждевременного семяизвержения), запись на прием:

    Эректильная дисфункция у мужчин

    Эректильная дисфункция – серьезная проблема для любого мужчины. Под этим понятием принято подразумевать целый ряд патологий сексуальной сферы. При эректильной дисфункции мужчина не может получить устойчивую эрекцию, сохранить ее в течение полового акта и/или завершить эякуляцией. Все это приводит к проблемам в отношениях с женщинами, нередко разрушает брак и становится причиной возникновения комплексов.

    Как лечить импотенцию у мужчин? По каким симптомам отделить эректильную дисфункцию от других патологий? Почему возникает эта проблема? Разберемся!

    Причины развития

    Эректильная дисфункция может возникать на фоне органических и психологических проблем.

    Причины развития

    В зависимости от причин развития даже выделяют 3 формы патологии.

    • Психогенная. Она возникает на фоне неврозов, повышенной тревожности и ряда психических заболеваний, сопровождается быстрым угасанием или полным отсутствием сексуального возбуждения
    • Органическая. Причиной развития данной формы патологии являются сердечные и сосудистые проблемы: гипертония, атеросклероз, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, неадекватное кровоснабжение кавернозных тел пениса и др., а также неврологические патологии (в том числе рассеянный склероз) и эндокринные нарушения. Органическая импотенция развивается и на фоне отравления токсинами, при приеме ряда лекарственных препаратов
    • Смешанная. Данная форма патологии возникает при психологических и органических проблемах

    Важно! Риски сексуальной несостоятельности повышаются у мужчин с возрастом в связи с изменениями сосудов и сокращением синтеза тестостерона, но могут возникать и у молодых людей.

    Каковы признаки импотенции у мужчин?

    Симптомами нарушений являются многочисленные отклонения в сексуальной сфере, в числе которых:

    • отсутствие или ослабление утренней эрекции
    • неполная или недостаточная эрекция
    • необходимость в длительной стимуляции для эрекции
    • отсутствие эрекции даже при возбуждении
    • постепенное или внезапное уменьшение напряжения пениса во время полового акта
    • ранняя эякуляция
    • увеличение времени между половыми актами

    Каковы признаки импотенции у мужчин

    Степень выраженности признаков импотенции у мужчин зависит от причины возникновения патологического состояния. Психогенная импотенция, например, обычно наступает внезапно. Дисфункции органического происхождения, как правило, постепенно прогрессируют.

    Важно! Молодым мужчинам следует внимательно относиться к выявлению у себя признаков импотенции. При обнаружении любых, даже кажущихся незначительными, отклонений следует как можно скорее обратиться к врачу. Это позволит быстро поставить диагноз и начать терапию. Только в этом случае она будет успешной.

    Диагностика

    Сначала врач собирает анамнез и определяет текущее состояние пациента. Обычно мужчине предлагают заполнить специальный опросник. После этого проводится осмотр. Он позволяет выявить признаки гормональных, сосудистых и неврологических нарушений.

    Диагностика

    Для выявления физических патологических изменений проводятся специальные обследования. В их числе:

    • фармакодопплерография артерий полового члена
    • кавернозография
    • регистрация спонтанных эрекций
    • электромиография мышц промежности

    При подозрении на ситуационную или психогенную импотенцию мужчина проходит ряд специальных тестов. Они позволяют определить связь половых актов и депрессивного или тревожного состояния.

    Если врачом предполагается эндокринное происхождение патологии, проводится лабораторная диагностика. Такие исследования направлены на определение содержания в крови пролактина, тестостерона и иных гормонов.

    Как вылечить эректильную дисфункцию у мужчин?

    Терапия всегда подбирается в соответствии с причинами патологии.

    Основным методом лечения психогенной импотенции у мужчин является психотерапия. Она позволяет сократить внутри- и межличностные конфликты. Важно! Если мужчина состоит в постоянных отношениях, сеансы психотерапии рекомендовано посещать с партнершей.

    Основным методом лечения органической импотенции является прием лекарственных препаратов. Главной целью терапии в этом случае будет устранение патологий, которые спровоцировали ухудшение сексуальной функции. Также лечение направлено на стимуляцию притока крови к половому члену и нормализацию работы внутренних органов и целых систем.

    Как вылечить

    Пациентам могут назначаться:

    • Гормональные препараты. Они доказали свою эффективность при эндокринных причинах импотенции
    • Сосудорасширяющие средства. Они применяются в виде как таблеток, так и инъекций непосредственно в половой член
    • Ингибиторы . Эти средства представляют собой стимуляторы эрекции

    Важно! Назначаемые для терапии препараты отличаются большим количеством противопоказаний. По этой причине они могут назначаться исключительно врачом. Специалист определит и дозировку, а также иные особенности приема.

    Самолечение категорически запрещено. Оно может затруднить диагностику, изменив клиническую картину, и привести к отсрочке адекватной терапии. Кроме того, некоторые из препаратов при бесконтрольном приеме могут нанести непоправимый вред здоровью пациента.

    Также в лечении импотенции у мужчин различного возраста задействуются различные методы физиотерапии. Пациентам назначают процедуры, которые проводятся курсами (в некоторых случаях – несколько раз в год). Это позволяет постоянно поддерживать нормальную сексуальную функцию даже при проблемах в работе внутренних органов и систем.

    Хирургические методы лечения импотенции у мужчин различного возраста

    Оперативные вмешательства проводятся только в том случае, если консервативная терапия не дает желаемого результата или по причинам является нецелесообразной.

    Для восстановления эрекции сегодня могут выполняться следующие операции:

    • Фаллопротезирование – самый эффективный метод лечения органической импотенции. Его используют при патологии кавернозных тел пениса. В настоящий момент разработано 3 вида протезов. Выбор в пользу определенного варианта зависит от финансовых возможностей пациента, его индивидуальных особенностей и пожеланий
    • Реваскуляризация полового члена. Данная операция является микрохирургической и проводится при сосудистых патологиях

    Оперативные вмешательства доказали свою высокую эффективность. При этом все они требуют тщательной подготовки и некоторого восстановления (особенно при выявленных сопутствующих заболеваниях).

    Профилактика

    Предотвращение эректильной дисфункции включает целый комплекс мер, направленных на:

    • поддержание достаточной физической активности
    • рационализацию питания
    • соблюдение режима труда и отдыха

    Профилактика

    Существенно сократить риски возникновения проблем помогают:

    • Отказ от вредных привычек. Пациентам рекомендуют прекратить курить и злоупотреблять алкогольными напитками
    • Сохранение стабильной половой активности. Длительное воздержание негативно сказывается на эрекции
    • Забота о поддержании общего хорошего самочувствия. Мужчинам необходимо качественно отдыхать и не переутомляться, избегать стрессов, проводить время на свежем воздухе. Также важно следить за общим состоянием здоровья. Для этого необходимо регулярно проходить диагностику и устранять выявленные патологии

    Следует понимать, что импотенция может возникнуть в любом возрасте, даже у молодого мужчины. При этом ее лечение практически всегда является достаточно длительным, поэтому проще предотвратить проблему, чем бороться с ней.

    Преимущества обращения в МЕДСИ

    • Опытные, квалифицированные врачи. Они помогают мужчинам вернуть нормальную эректильную функцию, уверенность в себе и положительные эмоции от секса вне зависимости от причин возникшей патологии. К работе привлекаются не только урологи и андрологи, но и эндокринологи, неврологи, кардиологи, психологи и другие специалисты узкого профиля

    Преимущества

    Чтобы пройти лечение импотенции у мужчин с применением современных методов, достаточно записаться на прием . Специалист ответит на все вопросы и подберет оптимальное время для посещения клиники. Также записаться на прием можно с помощью приложения SmartMed.

    Эректильная дисфункция

    Эректильная дисфункция

    Эректильной дисфункцией называют неспособность мужчины поддерживать достаточный уровень эрекции для осуществления полноценного полового акта. Второе название патологии – импотенция. Эректильная способность – залог мужской уверенности. Ухудшение сексуальной жизни приводит к психоневротическим расстройствам, апатии и даже депрессии. Согласно статистическим данным, с эректильной дисфункцией сталкивается каждый 10-й мужчина. А в настоящее время ситуация еще более серьезна – частота ранней импотенции возрастает.

    Расстройства эректильной функции у мужчин – повод обратиться к андрологам «СМ-Клиника» в Москве. Штат центра включает свыше 40 специалистов из разных медицинских сфер. Наши доктора специализируются на оказании современной помощи при заболеваниях мочеполовой и репродуктивной системы. Многолетний опыт профессионалов и современное оборудование клиники помогут мужчине возобновить полноценную сексуальную жизнь.

    Почему развивается эректильная дисфункция?

    Сексуальное здоровье мужчины зависит от множества условий:

    • правильной работы эндокринной системы;
    • удовлетворительного состояния микро- и макроциркуляции;
    • психологического здоровья;
    • анатомических особенностей строения половых органов.
    • неврологического здоровья.

    Воздействие негативных факторов неминуемо сказывается на половой жизни мужчины. Эректильную дисфункцию провоцируют наркомания, алкогольная зависимость, психопатологии. Среди эндокринных факторов подобная дисфункция сопровождает сахарный диабет и недостаточность половых желез. Анатомические нарушения тоже не редкость – встречаются Болезнь Пейрони, фиброзные отложения и склеротические изменения кавернозных тел пениса. В некоторых случаях к сексуальной несостоятельности ведут заболевания спинномозговые патологии, полинейропатии и нарушения мозгового кровообращения.

    Однако современная медицинская практика показывает, что причины эректильной дисфункции чаще всего обусловлены неудовлетворительным состоянием сосудов, кровоснабжающих половой член. Провокаторами этого процесса выступают атеросклеротические поражения, гипертоническая болезнь и диабетическая микроангиопатия. Поэтому пациенту с эректильной дисфункцией показано комплексное обследование для выявления первопричины.

    Признаки эректильной дисфункции

    Эректильные нарушения чаще выступают следствием других патологий, т.е. это первые симптомы начинающегося серьезного заболевания, поэтому следует незамедлительно обратиться в клинику. Врач установит причины расстройства и подскажет, к какому профильному специалисту обратиться, чтобы проблему решить раз и навсегда.

    Тревожными признаками, указывающими на начальные стадии сексуальных нарушений, у взрослых мужчин являются:

    • периодическое или регулярное исчезновение эрекции в разгар полового акта;
    • преждевременная эякуляция;
    • отсутствие оргазма;
    • отсутствие эякуляции;
    • отсутствие эрекции, несмотря на явное возбуждение;
    • резкое снижение либидо;
    • неспособность совершить половой акт с партнершей;
    • регулярное предпочтение физиологическому сексу самоудовлетворения.

    Получить консультацию

    Почему «СМ-Клиника»?

    Диагностика эректильной дисфункции: когда обращаться в клинику?

    Первый врач, которого должен посетить мужчина с подобными жалобами, это андролог. Специалист проведет осмотр, соберет анамнез, а при необходимости – назначит консультации других врачей (уролог, сексолог, венеролог) и комплекс диагностических исследований. Для выявления причин эректильной дисфункции проводят:

    • психотерапевтическое тестирование;
    • обследование на инфекции с половым путем передачи;
    • общеклиническое исследование крови и мочи;
    • оценка секрета простаты;
    • допплерографию;
    • кавернозографию; и компьютерную томографию органов малого таза, центральных отделов нервной системы.

    Перечень исследований может отличаться в разных клинических ситуациях. Все виды лабораторной и инструментальной диагностики эректильной дисфункции можно пройти в «СМ-Клиника». Наш центр гарантирует пациентам комфорт, полную анонимность, профессиональное сопровождение до достижения положительного результата.

    Лечение эректильной дисфункции

    Для лечения эректильной дисфункции очень важны результаты диагностики. Задача специалистов «СМ-Клиника» — устранить причины заболевания, а не маскировать неприятные симптомы. Только в таком случае можно добиться полного излечения. Вид лечения и характер терапии подбирает андролог, ориентируясь на провоцирующие факторы:

    • при психологических нарушениях показан прием специфических препаратов и психотерапевтическое консультирование;
    • при эндокринных сбоях – заместительная или супрессорная гормональная терапия;
    • при расстройствах неврологического характера – комплексное лечение с привлечением невролога в условиях стационара и т.д.
    • при патологическом нарушении кровоснабжения полового члена – назначаются лекарственные препараты, рекомендуется санаторно-курортное лечение и физиотерапевтические процедуры.
    • в тяжелых и запущенных случаях сосудистых патологий – может применяться хирургическое лечение для восстановления нормальной анатомии пениса.

    Хирургическое вмешательство или ударно-волновая терапия?

    В настоящее время среди всех видов импотенции наиболее многочисленной является группа мужчин с васкулогенной эректильной дисфункцией. Патология сопровождается нарушением кровоснабжения сосудов полового члена вследствие сосудистой слабости или патологий кровообращения.

    Одним из вариантов данной патологии является хирургическое лечение, которое заключается во внедрении силиконового имплантанта в кавернозные тела члена.

    Альтернативным методом лечения выступает применение ударно-волновых технологий. «СМ-Клиника» оснащена специальным оборудованием, предназначенным для ударно-волновой терапии. С его помощью на ткани полового члена производится воздействие волнами низкой частоты. Это стимулирует реваскуляризацию и полное возобновление кровенаполнения пениса во время эрекции. Волновое лечение применяют курсом, в течение которого пациент несколько раз посещает кабинет уролога-андролога в нашей клинике. Улучшение потенции происходит уже спустя 2 недели с момента начала терапии. Процедура абсолютно безболезненна, хорошо переносится, не имеет противопоказаний.

    Лечение эректильной дисфункции в «СМ-Клиника» — это индивидуальный подход к каждому пациенту, применение инновационных способов диагностики и устранения сексуальных расстройств. Цены на услуги, консультации и процедуры можно узнать лично у лечащего врача или позвонив по телефону в контактный центр

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читайте так же:
    Цитостатики: список препаратов, действие
Ссылка на основную публикацию