Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндометрит: лечение хронического и острого эндометрита, можно ли забеременеть

Эндометрит матки

Эндометрит (Endometritis) матки – достаточно распространенное заболевание, которое часто встречается у женщин репродуктивного и пожилого возраста, и требует немедленного обращения к врачу. Это состояние имеет свойство очень быстро усугубляться, поэтому только незамедлительное начало лечения позволит обойтись «малой кровью» и избавится от воспалительного процесса без последствий для организма.

эндометритЛечение эндометрита

Что такое эндометрит матки?

При эндометрите матки воспалительный процесс охватывает верхний слой (слизистую оболочку) эндометрия. Это заболевание следует отличать от эндомиометрита, при котором инфекция поражает более глубокие участки тканей: миометрий и базальный слой эндометрия (Endometrium). Эндометрит, как и любой другой воспалительный процесс, может протекать остро или в хронической форме. Возбудителями этого процесса могут быть:

  • хламидии;
  • стрептококки группы В;
  • протей;
  • кишечная палочка;
  • микоплазма (Mycoplasmagenitalium);
  • дифтерийная палочка.

Симптомы и признаки эндометрита матки

К основным симптомам острого эндометрита относятся сильные боли внизу живота, высокая температура, необычные кровянистые выделения. При заболевании эндометритом в пожилом возрасте, у женщины в матке может скапливаться гной. Это состояние называют пиометрой (Pyometra) и диагностируют простым осмотром: матка при этом имеет шарообразную форму, увеличенные размеры, мягкость.

Хронический эндометрит матки характеризуется меньшей выраженностью симптомов:

  • температура тела может оставаться нормальной;
  • женщина может отмечать незначительную боль в области поясницы;
  • состояние сопровождается необильными выделениями с примесью гноя;
  • может нарушаться менструальный цикл;
  • при гинекологическом осмотре выявляется болезненность матки и ее увеличенные размеры.

Причины эндометрита матки

Основные причины эндометрита – восходящая инфекция, появившаяся вследствие неправильного спринцевания, полового акта на фоне менструации, неправильной установки внутриматочной спирали, вагинального обследования. Также эндометрит может быть следствием повреждений непосредственно стенок матки:

  • после родов;
  • после аборта или выскабливания;
  • после кесарева сечения;
  • после внутриматочных диагностических процедур.

Эндометрит матки и беременность

Присутствие эндометрита в анамнезе женщины, а также наличие его хронической формы может стать причиной проблем с беременностью. Наличие воспаленных участков эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Даже если имплантация прошла успешно, воспаленный эндометрий может просто отторгать эмбрион на малых сроках беременности.

Только после этого она получает реальные шансы успешно забеременеть и выносить ребенка. В противном случае ей может грозить бесплодие, привычное невынашивание и даже неэффективность ЭКО (экстракорпорального оплодотворения).

Как диагностируют эндометрит матки?

Диагностика такого состояния, как эндометрит матки, не вызывает сложностей. На приеме у гинеколога женщина с симптомами эндометрита должна пройти ручной осмотр, сдать мазок из влагалища и полости матки на посев (гистология), анализ крови на антитела. Также гинеколог обычно направляет женщину на УЗИ. Все эти диагностические меры помогают не только зафиксировать сам факт заболевания, но и определить причину, которая его вызвала.

Как лечить эндометрит матки

Большинство случаев эндометрита связано с размножением вредоносных бактерий. Именно поэтому острый эндометрит матки лечится исключительно антибиотиками широкого спектра действия, а при выявлении вирусной природы воспаления в схему лечения добавляются противовирусные препараты и иммуномодуляторы, такие как «Масло примулы вечерней». Гинокомфорт. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Как и вся продукция Гинокомфорт, Масло примулы вечерней имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Хронический эндометрит матки требует более «глубокой» работы. Помимо антибиотиков (в виде свечей или таблеток) и противовирусных препаратов, врачи назначают протеолитики, препараты для улучшения микроциркуляции крови, витаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры. Все вспомогательное лечение направлено на улучшение кровоснабжения матки и восстановление защитных свойств внутренней поверхности. Именно поэтому при лечении хронической формы заболевания так важно укрепление иммунитета в целом.

Иногда для лечения эндометрита необходима гормональная терапия. Это относятся к случаям, когда заболевание вызвано нарушением процесса роста и отторжения эндометрия. В этом случае женщина может отмечать постоянное нарушение менструального цикла, поэтому лечение такого состояние чаще всего сводится к назначению противозачаточных таблеток, которые помогают восстановить нормальную менструацию. Лечение длится 3-6 месяцев.

Причины, симптомы и лечение эндометрита, видео

Врач акушер-гинеколог Елена Королева о лечении эндометрита. Источник — МЦ Юнона

  1. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ КАК ОДНА ИЗ АКТУАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ В СОВРЕМЕННОЙ ГИНЕКОЛОГИИ. Плясунова М.П., Хлыбова С.В. // Вятский медицинский вестник. – 2013. – https://cyberleninka.ru/article/v/hronicheskiy-endometrit-kak-odna-iz-aktualnyh-problem-v-sovremenno.
  2. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ И ТАЗОВАЯ БОЛЬ. Плясунова М.П., Хлыбова С.В. // Мальцева Л.И., Смолина Г.Р., Юпатов Е.Ю. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. – №3. – С. 23-27.

Принципы индивидуальной гормональной подготовки эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО. Е.В. Дюжева, Е.А. Коган, Е.А. Калинина, А.Н. Кузьмичев // Акуш. и гинекол. – 2011. – № 7-2. – С. 39-45.

Cytokines and embrio implantation. C. Simon, C. Moreno, J. Remohi, A. Pellicer // J. Reprod. Immunol. – 1998. – Vol. 39. – С. 117-31.

Молекулярные и морфологические аспекты нарушений рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите. Е.А. Коган, Т.А. Демура, В.Я. Водяной, А.В. Шуршалина // Архив патологии. – 2012. – Vol. 74 (3). – С. 15-27.

ПОЧЕМУ Я НЕ БЕРЕМЕНЕЮ? Хронический эндометрит и его роль в генезисе бесплодия.

БАГАЙЛЮК ЛЕСЯ БОГДАНОВНА. Врач акушер-гинеколог, репродуктологБАГАЙЛЮК ЛЕСЯ БОГДАНОВНА. Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

ЭНДОМЕТРИЙ — внутренняя (слизистая) оболочка матки, которая под влиянием гормональных колебаний в течение менструального цикла женщины подвергается определенным изменениям, необходимым для успешной имплантации эмбриона и его дальнейшего развития. В результате многочисленных исследований ученые установили прямую зависимость частоты наступления и вынашивания беременности с состоянием эндометрия. При его неудовлетворительном состоянии, то есть при потере эндометрия способности взаимодействовать с эмбрионом, происходит срыв имплантации. Частая причина этого явления — ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ, который чаще всего встречается в возрасте 25-40 лет, когда женщина реализует свои репродуктивные планы.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ — это морфо-функциональный синдром, приводящий к нарушению циклической трансформации и рецептивности слизистой оболочки матки. В основе возникновения хронического эндометрита — длительное повреждения эндометрия инфекционными и травматическими агентами.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА:

  • Морфологическая: атрофический; кистозный; гипертрофический.
  • Этиологическая: неспецифический — при бактериальном исследовании в клетках эндометрия специфической флоры не обнаружено; специфический — вызванный хламидией, микоплазмой, вирусной, грибковой флорой, микобактерией туберкулеза, возбудителем гонореи, сифилиса.

Как часто в Вашей практике встречается хронический эндометрит, насколько это распространенная болезнь среди Ваших пациентов?

В моей практике это приблизительно 25-30% пациентов.

Чаще всего (45-70%) хронической эндометрит встречается у женщин с привычным невынашиванием беременности и репродуктивными потерями в анамнезе.

/>

/>

/>

/>

/>

/>

ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА:

  • воспалительные заболевания органов малого таза (ОМТ);
  • инфекционные процессы ОМД (в шейке матки, маточных трубах);
  • внутриматочные манипуляции, связанные с прерыванием беременности;
  • инфекционные осложнения после родов.

Хроническое и часто бессимптомное протекание воспаления, связанное с длительным пребыванием в ткани эндометрия инфекции, является причиной постоянного антигенного раздражения и иммунного нарушения в организме, что приводит к бесплодию и невынашиванию.

ПОЧЕМУ Я НЕ БЕРЕМЕНЕЮ? Хронический эндометрит и его роль в генезисе бесплодия.

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ СИМПТОМЫ:

  • обильные интенсивные длительные менструации (гиперполименорея), скудные незначительные менструации (гипоменорея);
  • предменструальные кровянистые выделения;
  • болезненные менструации;
  • серозные или серозно-гнойные выделения;
  • бесплодие.

Клиническая картина хронического эндометрита в 50-60% протекает бессимптомно, но даже наличие клинических проявлений не отражает глубину структурных и функциональных изменений в ткани эндометрия.

Бессимптомное течение болезни, то есть женщина при хроническом эндометрите может чувствовать себя здоровой?

Да. Однако и пациенты, у которых есть симптомы хронического эндометрита, такие как: гиперполименорея (обильные интенсивные длительные менструации) и альгодисменорея (болезненные менструации), не считают их патологиями, а воспринимают в большинстве случаев, как особенности своего организма, полученные по наследству.

ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ЭНДОМЕТРИТА основана на:

  • данных анамнеза;
  • жалобах пациента;
  • микроскопии мазков;
  • бактериологическом исследовании;
  • ультразвуковом исследовании эндометрия.

Для верификации диагноза проводят пайпель биопсию эндометрия или офисную гистероскопию на 7-11 дни менструального цикла с гистологическим и иммуногистохимическим (CD-138) исследованием эндометрия.

ЛЕЧЕНИЕ: консервативное и хирургическое (гистероскопия).

КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ: ПОЧЕМУ Я НЕ БЕРЕМЕНЕЮ? Хронический эндометрит и его роль в генезисе бесплодия.

На момент обращения в наше отделение, пациентке было 35 лет, диагноз — бесплодие II, гормональное, синдром поликистозных яичников. Показаниями к ВРТ были ановуляторные менструальные циклы и отсутствие ответа яичников на другие методы индукции овуляции.

Гормоны щитовидной железы находились в пределах нормы. УЗИ картина соответствовала синдрому поликистозных яичников. Базовый уровень гормонов: ФСГ — 9,0 мМЕ/мл, ЛГ — 4,9 мМЕ/мл, пролактин 12,0 нг/ мл, АМГ — 6.2 нг/мл.

Мы провели пациентке программу ЭКО по протоколу с антагонистами препарата Гонал дозой 150 единиц. Получили 20 ооцитов (18 из них зрелые), 9 эмбрионов 5-дневных. Через 2 менструальные циклы сделали эмбриотрансфер 2-х бластоцист в криоцикле. Беременность не наступила.

С интервалом 1 менструальный цикл был проведен следующий эмбриотрансфер 2-х бластоцист. И снова безрезультатно.

С диагностической целью пациентке была сделана гистероскопия, биопсия эндометрия. Для подтверждения или исключения хронического эндометрита провели иммуногистохимическое исследование на маркер CD-138. Результатом была положительная реакция в клетках стромы эндометрия.

Пациентке назначили лечение хронического эндометрита и через 4 недели после окончания курса лечения, мы диагностировали самостоятельную маточную беременность.

В июле 2019 беременность закончилась родами на сроке 36 недель. Женщина родила девочку.

Диагноз «хронический эндометрит» и бесплодие

В настоящее время у каждой второй пациентки, которая продолжительное время не может забеременеть и уже проходила обследование по поводу диагноза «бесплодие», можно среди результатов анализов обнаружить заключение «хронический эндометрит».

Наличие данного диагноза всегда очень беспокоит женщину и заставляет задуматься о некоторых вопросах, например:
1. каковы симптомы заболевания,
2. может ли быть ошибкой заключение врача,
3. какие методы исследования позволяют выявить данный диагноз и насколько они точны,
4. вызывает ли эндометрит бесплодие,
5. как данный диагноз влияет на результативность программы ЭКО,
6. как лечить это заболевание,
7. повышаются ли шансы на наступление беременности после лечения эндометрита.

На сегодняшний день не существует точного определения диагноза «хронический эндометрит». Следует отметить, что до 1975 года данного термина не существовало в терминологии заболеваний. Получается раньше женщины не болели хроническим эндометритом?

Диагностика заболевания «хронический эндометрит»
Хронический эндометрит трудно диагностировать. Клинически заболевание не проявляется, нет симптомов, которые встречаются только при хроническом эндометрите. Описанные в учебниках по гинекологии симптомы и признаки хронического эндометрита могут встречаться и при других гинекологических заболеваниях (боли в животе, выделения, болезненный половой акт, нарушение репродуктивной функции, невынашивание беременности, неудачные попытки ЭКО). Исходя из этого списка у любой женщины, обратившейся к врачу, можно подозревать хронический эндометрит. Возможно, поэтому без всяких оснований многим женщинам и выставляется данный диагноз.

В арсенале современного врача довольно много методов дополнительного обследования. Попытаемся разобраться, имеют ли данные методы практическую ценность в правильной постановке диагноза.

Самый распространенный и доступный метод — это УЗИ органов малого таза.
Описываются порядка 15 признаков хронического эндометрита по УЗИ (например, утолщение эндометрия, неровный контур эндометрия, синехии (спайки), кальцинаты эндометрия (отложение солей кальция), неравномерное расширение полости), но все они являются довольно субъективными (каждый врач оценивает по-разному) и опять же не являются строго специфичными для данного диагноза. Иными словами, видя вышеперечисленные признаки можно подозревать любое гинекологическое заболевание. А значит, диагноз «хронический эндометрит» не может быть выставлен на основании УЗИ-осмотра.

1.jpg

Рис.1 Неровный контур эндометрия

Популярной является процедура гистероскопии с гистологическим исследованием эндометрия.

2.png

Рис. 2 Фаза ранней пролиферации (1 фаза цикла), хронический умеренный базальный эндометрит

Гистологически хронический эндометрит определяется как проникновение плазматических клеток (продуцируют антитела — иммуноглобулины в организме человека) в пределы стромального слоя эндометрия (которые не отторгаются при менструации).

На первый взгляд кажется, что все довольно просто — осмотр под микроскопом и диагноз поставлен. Но, поиск плазменных клеток может быть затруднен многими факторами, такими как неадекватное окрашивание материала, неадекватное сохранение ткани эндометрия, кроме того в эндометрии в норме существуют плазменные клетки (присутствуют в норме в эндометрии), схожие с плазмоцитами. Таким образом, гистологически диагноз также трудно поставить. Любое гистологическое заключение можно в конечном счете расценить как хронический эндометрит.

Диагноз «хронический эндометрит» и шансы на наступление беременности
На сегодняшний день не достаточно данных литературы о возможном влиянии хронического эндометрита на фертильность. Два крупных исследования не обнаружили четкую связь между хроническим эндометритом и репродуктивными исходами.

В одном из исследований, проведенных с июня 2007 года по сентябрь 2008 года, 678 пациентов в ходе подготовки к программе ЭКО прошли процедуру гистероскопии.

3.jpg

Распространенность хронического эндометрита составила всего 2,8%. Женщины, имеющие данный диагноз, и женщины, не имеющие его, в дальнейшем имели одинаковую частоту наступления беременности. Ниже в таблице показан кумулятивный процент наступления беременности среди двух групп женщин. Данный диагноз не влияет на результативность программы ЭКО.

Безымянный-1.jpg

Лечение хронического эндометрита
В отличие от острого эндометрита, при хроническом эндометрите, как правило, невозможно выявить причинно-следственную связь с возбудителем, его нельзя идентифицировать, а значит нельзя подобрать антибиотик, действующий на конкретный возбудитель.

Часто назначаются антибиотики широкого спектра действия после процедуры гистероскопии, но скорее их назначение более оправдано, исходя из заключения, что гистероскопия — это оперативное вмешательство, требующее профилактики инъекционных осложнений, чем для лечения хронического эндометрита. Назначение ферментных препаратов, противовирусных, физиотерапии и вовсе является избыточным.

Занимательный случай
Женщина (34 года), стаж бесплодия 9 лет. Обратилась за консультацией в связи с несколькими неудачными попытками ЭКО. Прошла многочисленные исследования, в том числе инвазивные – две гистероскопии. В результате первой гистероскопии поставлен диагноз «хронический эндометрит», по результатам второй – «железистая гиперплазия эндометрия».

При планировании очередной попытки ЭКО женщине вновь предлагалась процедура гистероскопии, от которой она отказалась.

В ходе подготовки к ЭКО уже в нашей клинике мы выяснили, что 6 лет назад она перенесла хламидийную инфекцию. Дальнейшая тактика была такова: в середине менструального цикла было проведено УЗИ с целью выявления гидросальпинкса. Это патология маточных труб. Воспалительная жидкость омывает полость матки и приводит к воспалению в эндометрии. Такая жидкость токсична для эмбрионов человека. Беременность при наличии данного диагноза практически невозможна. Далее женщина была направлена на лапароскопию – удаление дефектных труб. После операции провели протокол ЭКО, был перенесен один эмбрион и наступила долгожданная беременность.

Как видно из случая, причиной неудач у женщины были совсем не эндометрит и гиперплазия. Эти состояния явились следствием гидросальпинкса. Правильнее было найти более реальную причину ненаступления беременности и причину эндометрита, чем проводить две гистероскопии, которые, кстати, привели к проблемам с ростом эндометрия, ведь многочисленные выскабливания повреждают базальный (нижний) слой эндометрия, в результате чего эндометрий может не расти.

Эндометрит: симптомы и лечение у женщин

Эндометритом называется воспаление слизистой оболочки матки, которое начинается из-за паразитирования микроорганизмов: они повреждают слизистую, активируют иммунную систему и мигрируют в область воспаления. Есть несколько видов таких «вредителей»:

  • бактерии — наиболее частый виновник эндометрита. Выделяются специфичные и неспецифичные возбудители: к первым относятся хламидии, уреаплазмы, бледная трепонема сифилиса, микобактерии туберкулеза, ко вторым — синегнойная и кишечная палочка, стрептококки, стафилококки;
  • грибки: чаще заболевание вызывают так называемые актиномицеты на фоне сниженного иммунитета;
  • определенные виды вирусов;
  • зачастую к развитию болезни приводит столкновение сразу нескольких возбудителей.

Симптомы и лечение эндометрита связаны со сложностью заболевания. При тяжелом течении эндометрита (помимо стандартного воспаления) развивается гнойный процесс. Гной образуется из погибших «бойцов» в борьбе за здоровье организма — микроорганизмов и лейкоцитов — и значительно утяжеляет течение заболевания. Иногда у больных проявляется пиометра — состояние, при котором полость матки заполняется гноем.

Возбудители проникают в матку двумя путями: восходящим и нисходящим. В первом случае бактерии попадают в полость из влагалища через шейку матки. Нисходящий путь бывает гематогенным или лимфогенным: иными словами, если в организме уже запущен какой-то воспалительный процесс, возбудитель попадает в матку через кровь или лимфу.

На развитие и течение воспаления влияет ряд провоцирующих факторов:

  • Механическое повреждение (травмы) слизистой: аборты, выскабливание дна матки, кесарево сечение, вагинальные обследования с введением гинекологических инструментов.
  • При менструации отторгается поверхностный слой эндометрия и формируется раневая (уязвимая) поверхность. К развитию эндометрита приводит и незащищенный секс во время месячных: заражение проходит по восходящему пути.
  • Снижение местного или общего иммунитета на фоне врожденного или приобретенного иммунодефицита: прием иммунодепрессантов, ВИЧ, гиповитаминоз, нарушения питания. В этом случае возможно как восходящее, так и нисходящее заражение.

Другие, не менее опасные факторы — появление в полости матки остатков плаценты после кесарева сечения или родов, а также наличие там децидуальной (отпадающей) ткани, сгустков крови, плодного яйца. Поэтому аборт (особенно в нестерильных условиях) и выскабливание могут привести к воспалению.

Симптомы эндометрита матки

Лейкоциты — клетки иммунной системы — вырабатывают медиаторы воспаления простагландины. Этот процесс проявляется в ряде симптомов:

  • у пациенток наблюдается отек, так как повышается проницаемость стенок сосудов, и потому плазма крови выходит в межклеточное вещество;
  • боль появляется из-за того, что простагландины раздражают чувствительные нервные окончания и сдавливают их вследствие отека;
  • застой крови усиливается в области воспаления из-за сужения (спазма) венозных сосудов и ухудшения оттока крови. Внешне реакция проявляется в виде покраснения воспаленного участка;
  • в попытках защититься организм вырабатывает антитела и увеличивает активность лейкоцитов, из-за чего поднимается температура. Подъем только на 0,1° С может усилить активность нашего иммунитета в 10 раз.

При эндометрите проявляется острое либо хроническое воспаления: первое характеризуется яркой симптоматикой, второе нередко протекает бессимптомно. Острый воспалительный процесс чаще связан с воздействием сразу нескольких микроорганизмов. Реже слизистая оболочка поражается изолированно: обычно воспаляется мышечная оболочка матки наравне с развитием миоэндометрита.

При остром эндометрите симптомы проявляются на 3-4 день: повышается температура, наблюдается слабость, головная боль и боль внизу живота, гнойные и (или) кровянистые выделения. Острая стадия длится от 8 до 10 дней и полностью проходит при правильном и своевременном лечении. Если же этого не произошло, острая форма может перетечь в хроническую.

Хронический эндометрит легко не заметить: часто женщины узнают о заболевании только на приеме у гинеколога или при планировании беременности. Наиболее яркий симптом заболевания — нарушение менструального цикла. Температура у пациенток обычно нормальная, иногда бывают ноющие боли в пояснице и внизу живота. Поэтому окончательный диагноз ставится только на основе гистологического исследования эндометрия.

При обсуждении репродуктологии важнее говорить о хроническом эндометрите (ХЭ). Острая патология замечается почти сразу и потому оперативно устраняется. А вот хроническая фаза требует долгого лечения в течение нескольких месяцев, ведь при такой форме заболевания эндометрий сильно видоизменяется, не может трансформироваться и обновляться.

Чаще всего болезнь проявляется у женщин от 26 до 35 лет. Национальный центр контроля заболеваемости сообщает, что каждый год в США регистрируют около 1 млн воспалительных заболеваний органов малого таза. В России такие диагнозы ставятся от 28 до 34 % пациенток гинекологии. При хроническом эндометрите часто развивается бесплодие или привычное невынашивание беременности: до 65 % и до 70 % случаев соответственно. Плодное яйцо не может прикрепиться к измененному эндометрию, из-за чего беременность не наступает или протекает неудачно.

Клинические проявления хронического эндометрита таковы:
  • аномальные маточные кровотечения и выделения из половых путей;
  • синдром тазовых болей;
  • диспареуния (болезненный половой акт);
  • бесплодие и/или неудачные ЭКО, привычное невынашивание беременности;
  • преждевременные роды.

Однако единого мнения насчет клинической картины хронического эндометрита не существует. Даже при явных симптомах невозможно понять, какова глубина функциональных и структурных изменений эндометрия.

Лечение эндометрита у женщин разного возраста

Симптомы и лечение эндометрита у женщин мало связаны с возрастом. После 40 лет острый эндометрит обычно проявляется более ярко: на это влияют изменения гормонального фона из-за предстоящего климакса. Переход острой формы в хроническую в этом возрасте происходит намного быстрее, однако формат лечения в 25 и 45 лет не различается.

Борьба с заболеванием — сложная, но важная задача, особенно у женщин, переживших выкидыш или неудачное ЭКО. Чтобы поставить точный диагноз и подобрать индивидуальное лечение, врачи МЦРМ собирают детальный анамнез. Необходимо выяснить информацию о менструальной функции, течении и исходе беременностей, абортах и выкидышах. Это позволит верно диагностировать патологию и подготовить эндометрий к беременности с помощью специально подобранных препаратов.

В комплексное лечение входят антибиотики широкого спектра с высокой способностью проникновения в клетку, а также (в зависимости от вида возбудителя) противогрибковые (антимикотики) и противовирусные препараты, местные комбинированные лекарства, системная энзимотерапия (применение ферментов) и физиотерапия в момент реабилитации. Для профилактики кандидоза на фоне антибиотиков назначаются противогрибковые препараты.

Следующий этап — гормональная терапия: комбинированные оральные контрацептивы. Во вторую фазу цикла при планировании беременности врач назначает прогестерон. Лечение начинается с первого дня менструации.

Перед назначением препаратов в нашей клинике проходит комплексная диагностика:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • гистероскопия — осмотр внутренней оболочки матки (в сочетании с лапароскопией или изолированно);
  • исследование эндометрия (получение материала во время гистероскопии, раздельного диагностического выскабливания или аспирационной биопсии);
  • иммуногистохимическое и микробиологическое исследование эндометрия;
  • ПЦР (фемофлор-скрининг): метод выявит патогенную микрофлору и причины развития воспалительного процесса.

После диагностики мы подбираем индивидуальное лечение. На первом этапе необходимо уничтожить инфекционного агента, на втором — восстановить функционал эндометрия: благодаря лечению устраняются повреждения, завершается регенерация, восстанавливается локальная гемодинамика (движение крови в сосудах) и активность рецепторов эндометрия.

В стенах клиники мы много лет разрабатывали схемы, которые помогают наиболее эффективно бороться с заболеванием. Прежде всего на весь период лечения (два-три менструальных цикла) прописываются следующие препараты:

  • Монофазные комбинированные оральные контрацептивы (Ярина, Джес, Жанин, Фемоден и др.).
  • Витаминотерапия: Фемибион, Ангиовит или Элевит (одна капсула в сутки).
  • Иммунотерапия: Вобэнзим — три капсулы три раза в день за 30 минут до приема пищи.
Препараты в первый месяц лечения:

1. При обнаружении патогена по результатам фемофлор-скриннинга с первого дня менструального цикла назначается антибактериальная либо противовирусная терапия — в зависимости от вида возбудителя. Если в результате фемофлор-скрининга патоген не найден, антибиотики пить не нужно!

2. Также важна поддержка нормальной флоры желудочно-кишечного тракта и влагалища, поэтому:

Ссылка на основную публикацию