Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Двоится в глазах при взгляде вдаль. Причины

Диплопия (двойное зрение)

Диплопия ― это расстройство зрения, при котором изображение предметов двоится. При нормальном зрении изображение попадает на сетчатку каждого глаза по-отдельности, после чего мозг анализирует изображения и соединяет их в единую объемную картинку. При диплопии этот процесс нарушен, причем нарушения могут возникнуть на любом этапе восприятия и обработки информации.

Различают монокулярную и бинокулярную диплопию. При монокулярной пациент всегда воспринимает изображение раздвоено, даже если один глаз будет прикрыт.

При бинокулярной диплопии изображение двоится только в том случае, когда пациент смотрит двумя глазами одновременно. Однако если прикрыть один глаз, двоение прекратится. Бинокулярная диплопия встречается гораздо чаще.

Специалисты сети салонов оптики «Счастливый взгляд» рассказывают, насколько опасно такое состояние, по каким причинам возникает диплопия и что делать, если вы обнаружили у себя симптомы нарушения.

Симптомы и причины возникновения

Изображения при диплопии могут быть смещены по вертикали, горизонтали или диагонали. Это зависит от причины возникновения нарушения.

диплопия причины и лечение

К монокулярной диплопии могут приводить следующие заболевания:

  • Катаракта ― наиболее частая причина двойного зрения в пожилом возрасте;
  • Подвывих хрусталика;
  • Астигматизм и другие нарушения рефракции;
  • Патологии роговицы ― кератоконус, рубцы;
  • Патологии сетчатки.

Бинокулярная диплопия чаще всего появляется из-за паралича глазодвигательных мышц. Двоение в глазах может появляться на фоне следующих заболеваниях:

  • Ишемия;
  • Сахарный диабет;
  • Гипертиреоз;
  • Патологии сосудов: аневризма, гипертония;
  • Инфекционные заболевания: ботулизм, столбняк, краснуха;
  • Интоксикации: отравление наркотиками, лекарственными препаратами;
  • Воспаление глазодвигательных мышц, новообразования и травмы глаз.

Двоение может сопровождаться головокружением, тошнотой, головной и глазной болью, сильной утомляемостью. У пациента могут возникать проблемы с координацией.

При врожденном косоглазии у детей уже в раннем возрасте наблюдается двоение в глазах. Невыявленная диплопия может привести к амблиопии ― синдрому «ленивого глаза». Ранняя диагностика повышает шансы пациента на восстановление зрения.

Если вы заметили, что в глазах двоится, или ваш ребенок жалуется на «двойное зрение», необходимо обратиться к офтальмологу.

двоится в глазах что делать

При возникновении двоения необходимо обратиться к офтальмологу

Диагностика

Диагностика нарушения начинается со сбора анамнеза. Для определения вида диплопии и причин ее развития уточняются следующие вопросы:

  • Как давно появилось двоение, что предшествовало появлению симптома?
  • Двоение постоянное или эпизодическое?
  • Пропадает ли двоение изображения, если перевести взгляд?
  • Имеются ли сопутствующие симптомы: болевой синдром, головокружение?
  • Диагностированы ли у пациента такие заболевания, как сахарный диабет, патологии щитовидной железы, онкология? Имеются ли в анамнезе черепно-мозговые травмы или травмы зрительного органа?

Далее специалист проводит тесты, которые помогают определить:

  • Форму диплопии ― бинокулярную или монокулярную;
  • В каком направлении происходит смещение;
  • Возможна ли коррекция двоения с помощью очков с призматическими линзами;
  • Оценку подвижности глазодвигательные мышцы;

При выявлении монокулярного вида диплопии исследуются хрусталик, роговица и сетчатка.

Читайте так же:
Омепразол при беременности : инструкция по применению

Если в результате обследования врач заподозрит, что диплопия связана не с офтальмологическими нарушениями, пациента могут направить к смежным специалистам – кардиологу, эндокринологу или другому врачу.

из-за чего двоится в глазах

Диплопия может быть симптомом серьезных неофтальмологических заболеваний

Если при двоении в глазах есть такие симптомы, как общая слабость, повышение температуры, онемение, нарушение походки, проблемы с глотанием, необходимо немедленно обратиться в отделение скорой помощи. В данном случае диплопия может выступать вторичным признаком поражения нервной системы из-за интоксикации или травмы.

Лечение

Если двоение вызвано катарактой или другими патологиями хрусталика, решить проблему можно только с помощью операции.

Если же «двойное зрение» не связано с хрусталиком и неофтальмологическими заболеваниями, пациенту могут назначить:

  • Коррекцию зрения с помощью призматических очков;
  • Курс аппаратного лечения ― упражнения, стимулирующие развитие глазных мышц и бинокулярного зрения;
  • Хирургическое вмешательство.

Выводы

При любом проявлении двоения в глазах необходимо посетить офтальмолога. «Двойное зрение» может выступать самостоятельным нарушением или быть симптомом серьезного поражения организма.

Двоится в глазах

Блажко Валентина Алексеевна - Офтальмолог

Изображение 1: Двоится в глазах - клиника Семейный доктор

Двоится в глазах

Виды двоения в глазах

Двоение в глазах может быть одной из жалоб при таких патологиях рефракции, как астигматизм и миопия. Как правило, это говорит о недостаточной коррекции зрения с помощью линз или очков. В некоторых случаях подобная полная коррекция вообще невозможна (например, при большой разнице зрения на обоих глазах). Однако в данных случаях речь идёт скорее о нечеткости, размытости контуров, возникновении тени. Двух изображений, которые накладываются друг на друга, не возникает.

Подлинное двоение в глазах называется диплопией. Различают бинокулярную и монокулярную диплопию. Двоение, которое существует только, если смотреть обоими глазами сразу и исчезающее, если закрыть один глаз, называется бинокулярной диплопией. При монокулярной диплопии двоение сохраняется, даже если смотреть одним глазом.

Наиболее распространена бинокулярная диплопия. Подобное двоение – результат отклонения зрительной оси одного из глаз. Монокулярная диплопия встречается реже и связана, как правило, с повреждением хрусталика или роговицы, в результате чего изображение дважды проецируется на сетчатку.

Одна из наиболее распространённых причин бинокулярной диплопии – ослабление (парез) или паралич мышц, отвечающих за движения глазного яблока. Двоение зависит от того, какие именно мышцы пострадали. Если поражены косые мышцы, наблюдается вертикальное двоение – изображение предметов оказывается одно над другим. При поражении прямых мышц удвоение происходит по горизонтальной оси.

Двоение в глазах может быть постоянным, а может наблюдаться лишь при зрительном напряжении (например, к вечеру, когда глаза устают).

Почему может двоиться в глазах (причины бинокулярной диплопии)

Двоение в глазах может быть вызвано следующими причинами:

  • патологиями центральной нервной системы, в том числе такими заболеваниями как инсульт, рассеянный склероз, менингит, опухоли;
  • поражением глазодвигательных мышц или глазодвигательных нервов;
  • травмой глаза или окружающих его тканей; новообразованиями глазницы. В этом случае двоение возникает за счет смещения глазного яблока;
  • интоксикацией (например, при ботулизме, отравлении нитратами, алкоголем). Также при лихорадочных состояниях, вызванных вирусной инфекций, тоже может наблюдаться двоение в глазах, что объясняется также интоксикацией организма; (катаракта может также быть причиной монокулярной диплопии).
Читайте так же:
Евстахиева труба. Где находится, что соединяет, относится к какому уху, функции, болезни

Глазные операции также могут быть причиной двоения. Природный глаз имеет идеальные формы, а операция неизбежно их нарушает в той или иной степени, что может приводить к появлению диплопии.

Лечение диплопии

Лечение диплопии начинается с установления причины, вызвавшей двоение. Чтобы устранить двоение, необходимо провести терапию базового заболевания. Лечение диплопии, таким образом, находится не только в ведении офтальмолога. Во многих случаях требуется обследование неврологом.

В значительном числе случаев лечение осуществляется хирургическими методами. В частности, хирургическое лечение используется при повреждении глазодвигательных мышц.

Для снижения дискомфорта на время лечения может быть использована призматическая оптическая коррекция – с помощью специально подобранных призматических линз.

При частичной диплопии может быть полезна гимнастика глаз: упражнения
на расширение поля зрения, на восстановление бинокулярного зрения и т.п.,
некоторые из которых следует выполнять на специальных приборах.

Когда двоится в глазах. Причины, симптомы, диагностика и лечение.

Неврология

Двоение в глазах – это симптом, к которому нужно отнестись очень внимательно. Некоторые причины двоения в глазах могут быть относительно несерьезными, но другие требуют срочной медицинской помощи. Попробуем разобраться, почему же может двоиться в глазах, и что с этим делать.

Почему двоится в глазах?

Когда вы открываете глаза и видите четкое изображение предмета, на который смотрите – это норма. Но этот, на первый взгляд, простой и автоматический процесс, зависит от слаженной работы нескольких областей системы зрения.

  • Роговица – это «окно» глаз. Роговица помогает фокусировать падающий в глаза свет.
  • Хрусталик за зрачком тоже помогает фокусировать свет на сетчатке.
  • Мышцы глазного яблока позволяют поворачиваться глазу и смотреть в стороны.
  • Нервы отвечают за передачу визуальной информации от глаз к мозгу.
  • Мозг обрабатывает поступившую от глаз информацию.

Когда двоится в глазах, причиной могут стать проблемы с любым элементом этой системы.

2. Возможные причины этой проблемы

Когда двоится в глазах, причиной могут стать проблемы с любым элементом этой системы.

Проблемы с роговицей

Проблемы с роговицей часто вызывают двоение в глазах только в одном глазу. Если его закрыть, двоиться в глазах не будет. Повреждение роговицы искажает входящий свет, и это становится главной причиной диплопии. Повредить роговицу можно из-за инфекции (например, опоясывающий лишай может привести к искажению роговицы). Шрамы на роговице или сухость роговицы – еще одни из возможных причин, почему двоится в глазах.

Проблема с хрусталиком глаза

Катаракта – одна из самых распространенных проблем с хрусталиком, которая вызывает двоение в глазах. Если катаракта есть в обоих глазах, восприятие будет нарушено в каждом из них. Катаракту обычно удается вылечить с помощью несложной хирургической операции.

Читайте так же:
Диета дюкана во время беременности
Проблемы с мышцами глаз

Если мышцы в одном глазу ослаблены, этот глаз не может двигаться плавно наравне со здоровым глазом. И взгляд в направлении, контролируемом слабыми мышцами, вызывает двоение в глазах. Слабость глазных мышц может быть связана, например, с миастенией – аутоиммунным заболеванием, которое блокирует стимуляцию мышц по нервам внутри головы. Ранними признаками миастении как раз и является двоение в глазах и опускание век. Болезнь Грейвса – еще одна из возможных причин слабости глазных мышц. Болезнь Грейвса обычно вызывает вертикальную диплопию , когда при двоении в глазах одно изображение находится выше другого.

Проблемы с нервами

Причины повреждения нервов, которые контролируют глазные мышцы, бывают разными. Рассеянный склероз может повредить нервы в любом месте головного или спинного мозга. А значит, в глазах будет двоиться. Диабет способен поражать нервы, связанные с мышцами, двигающими глазное яблоко. И это тоже приведет к диплопии.

Проблемы с головным мозгом

Нервы от глаз напрямую связаны с головным мозгом. Кроме того, весь процесс обработки визуальной информации от глаз тоже происходит в мозге. Поэтому причин двоения в глазах может быть довольно много – инсульт, аневризма, повышенное давление в головном мозге из-за травмы, кровотечения или инфекции, а также опухоли головного мозга, головные боли и мигрени.

Что еще может быть?

Двоение в глазах может начаться само по себе, без других симптомов. Но в зависимости от причин одновременно с двоением в глазах могут присутствовать и другие симптомы:

  • Косоглазие;
  • Боль при движении глаз в одном глазу или в двух;
  • Боль вокруг глаз, например – в области бровей;
  • Головная боль;
  • Тошнота;
  • Слабость в глазных мышцах и общая слабость;
  • Опущенные веки.

3. Диагностика двоения в глазах

Если у вас по непонятным причинам начинается двоиться в глазах, срочно нужно обратиться к врачу. С таким количеством потенциально серьезных причин двоения в глазах найти причину нужно как можно скорее.

Скорее всего, врач будет определять причины двоения в глазах с помощью разных приемов. Анализы крови, общий осмотр и, возможно, визуальные тесты – компьютерная томография или МТ – применяются чаще всего.

Очень важной для диагностики двоения в глазах является общая информация. Вот какие вопросы может задать врач:

  • Когда началось двоение в глазах?
  • Вы ударялись головой, падали, находились без сознания?
  • Не попадали ли вы в ДТП?
  • Становится ли двоение в глазах сильнее к концу дня или когда вы устаете?
  • Есть ли у вас какие-то другие симптомы кроме двоения в глазах?
  • У вас нет привычки наклонять голову набок, когда вы смотрите куда-то?
Читайте так же:
Кружится голова при повороте, лежа и при вставании. Причины

Теперь сфокусируйте зрение на каком-нибудь неподвижном объекте в поле вашего зрения, например, на окне или на дереве за ним.

  • Два объекта, появившиеся в результате двоения в глазах, находятся рядом друг с другом? Или один выше другого? А может быть, они расположены слегка по диагонали? Какой-то из них больше или меньше?
  • Оба изображения четкие? Или одно четкое, а другое размытое?
  • Закройте один глаз, а затем откройте его и закройте другой. Пропадает ли двоение в глазах, когда вы смотрите одним глазом?
  • Представьте, что вы смотрите на циферблат часов. Двигайте глаза по кругу, по цифрам. Усиливается ли двоение в глазах в каком-то положении часов? Или в какой-то зоне становится лучше?
  • Наклоните голову вправо, а затем влево. В какой-то из этих позиций ухудшается/улучшается двоение в глазах?

4. Лечение

Если в глазах двоится, самое важное – это найти и вылечить причину этого. В некоторых случаях это действительно помогает.

  • Слабость глазных мышц или травма лечатся при помощи операции на глазах;
  • Миастения поддается лечению лекарствами;
  • Уровнем сахара в крови при диабете можно управлять с помощью лекарств или инсулина.

Если же способ вылечить двоение в глазах не найден, есть меры, которые помогают уменьшить этот симптом. Иногда для этого требуется носить повязку на глазу или специальные очки-призмы, чтобы свести к минимуму эффект двоения в глазах.

Двоение зрения (диплопия)

Двоение зрения (диплопия) — это получение двух изображений одного предмета. Двоение зрения может происходить, когда открыт только один глаз (монокулярная диплопия) или, чаще, когда открыты оба глаза (бинокулярная диплопия).

В зависимости от причины двоения зрения могут присутствовать и другие симптомы, такие, как боль в глазу, выпячивание глазного яблока или слабость мышц.

Инсульты или транзиторные ишемические атаки
Признаки: Часто у пожилых больных и больных с факторами риска таких заболеваний (повышенное артериальное давление, атеросклероз и диабет). Иногда невнятная речь, слабость и (или) затруднения с ходьбой.

Объемный процесс (аневризма или опухоль)
Признаки: Часто внезапная боль и другие симптомы расстройств нервной системы (слабость, потеря координации и аномальная чувствительность кожи).

Воспаление или инфекция глаза /окружающих глаз структур (абсцесс, синусит, тромбоз кавернозного синуса у основания черепа)
Признаки: Постоянная боль, иногда повышенная температура, озноб, усталость, потеря чувствительности лица и (или) выпячивание глазных яблок.

Рассеянный склероз
Признаки: Как правило, периоды относительно хорошего самочувствия с эпизодами ухудшения симптомов. Слабость, которая появляется и проходит изо дня в день. Аномальная чувствительность: покалывание, онемение, боль, жжение и зуд, неуклюжесть. Потеря силы и выносливости в руке или ноге, которые могут стать скованными, затем дрожь, частичный или полный паралич и непроизвольное сокращение мышц , иногда приводящая к болезненным судорогам. Замедленная невнятная речь. Проблемы с мочеиспусканием и (или) функциями кишечника.

Читайте так же:
Гастритол: инструкция по применению и описание препарата, форма выпуска и состав

Миастения Гравис
Признаки: Двоение зрения, которое появляется и проходит. Трудно говорить или глотать, слабость мышц, которая наступает при многократном их использовании.

Синдром Вернике
Признаки: Длительная алкогольная зависимость в анамнезе.Неуклюжесть, плохая координация и спутанность сознания.

Болезнь Грейвса (утолщение мышц и тканей вокруг глаза)
Признаки: Пучеглазие, часто боль или раздражение, слезотечение, повышенная чувствительность к свету, увеличенная щитовидная железа и утолщение кожи передней части голеней.

Травма (перелом костей глазницы или гематома)
Признаки: Боль у пациентов, которые недавно перенесли травму глаза.

Опухоли (возле основания черепа, пазух или глазницы)
Признаки: Часто боли, не связанные с движением глаза, выпячивание одного глаза, и иногда другие симптомы расстройств нервной системы.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):
  • слабость или паралич;
  • потеря чувствительности;
  • языковые и речевые проблемы;
  • проблемы с глотанием или ходьбой;
  • системное головокружение;
  • головная боль;
  • недержание мочи;
  • неуклюжесть;
  • боль в глазу;
  • выпячивание глаза (проптоз);
  • недавняя травма глаза или головы;
  • бинокулярное двойное зрение.
Когда обратиться к врачу?
  • Больным, у которых есть настораживающие признаки, следует незамедлительно пройти осмотр у врача, как правило в отделении неотложной помощи.
  • Все больные с двоением зрения, даже если проблема разрешилась, должны обратиться к врачу в ближайшее удобное время, как правило в течение нескольких дней.
Опрос и осмотр

Сначала врачи расспрашивают пациента о его симптомах и медицинском анамнезе, уточняя следующие моменты:

  • происходит ли двоение зрения на одном глазу или вовлечены оба глаза;
  • постоянно ли оно или появляется и исчезает;
  • находится ли одно изображение сбоку или сверху по отношению к другому;
  • случается ли двоение зрения, только когда человек смотрит в каком-то определенном направлении;
  • наличие боли;
  • онемение лба или щеки;
  • слабость лицевых мышц;
  • системное головокружение;
  • проблемы с глотанием или речью.

Наиболее важной частью осмотра является обследование глаз. Врачи проверяют зрение человека. Кроме этого, они также внимательно смотрят, нет ли выпячивания одного или обоих глаз и обвисания века, а также проверяют, как зрачки реагируют на свет и как двигаются глаза.

Данные, полученные при сборе медицинского анамнеза и осмотра, наводят на мысль о причине двоения зрения и о том, какие исследования и анализы могут потребоваться.

Обследование

Анализы и исследования нужны не всем. В некоторых случаях двоение зрения исчезает без лечения. Потребность в анализах и исследованиях зависит от того, что обнаружит врач во время сбора анамнеза и осмотра.

С учетом симптоматики и сопутствующих факторов, врачи могут назначить следующие виды обследования:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию