Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диссоциативная фуга: причины, симптомы, диагностика, лечение

Диссоциативная фуга

Психогенное возникновение, избавление от эмоционально болезненных переживаний.

Симптомы Диссоциативной фуги:

Диссоциативная амнезия в сочетании с внешне целенаправленными действиями, путешествиями, часто в течение нескольких дней. Поведение представляется совершенно нормальным. Иногда отмечается новая идентичность личности. Период фуги амнезируется.

Клинический пример: Пациент Д., 36 лет, конституционально — нормастеник, вдруг обнаруживает себя летним днем на берегу теплого Черного моря и не знает, кто он и как здесь оказался. Он обращается в газетный киоск и понимает, что находится в Крыму, а точнее, в Феодосии, там же он узнает год и дату. Далее он идет в справочное бюро и задает странный вопрос: «Возможно ли получение справки о том, кто я такой?» Он помнит себя только от той даты, когда он оказался в Феодосии и более ничего. Он препровождается в ближайшую психиатрическую больницу, в которой значится как Неизвестный Иван Иванович. Но дело в том, что сам И.И. хотел бы выяснить, кто он такой.

У него нет сновидений, он никого не узнает, он не знает страны, но некоторые результаты расследования ему удаются. В этот период по телевидению идет экранизация фильма по роману Болеслава Пруста «Фараон», наблюдая декорации, И.И. вдруг замечает, что он прекрасно знает историю Египта, многие символы, он может прочесть целый иероглифический текст. Заинтересовавшись этим, он зарисовывает ряд иероглифов и замечает, что хорошо рисует. Кроме того, выяснилось, что И.И. знает английский и французский языки и помнит кое-что из классической литературы. У него каллиграфический почерк. Между тем двухмесячный поиск не дал результатов, и И.И. был переведен в Республиканскую психиатрическую больницу № 1. Дополнительные методы обследования не проясняли ситуацию с диагнозом, хотя все склонялись к предположению о диссоциативной амнезии. Однажды в отделении он случайно услышал фамилию, которая по созвучию напомнила ему своюнастоящую, в течение нескольких секунд он вспомнил все. Он, например, вспомнил, что окончил Ленинградский университет, исторический факультет, и под руководством известного ученого Кнорозова занимался расшифровкой египетских иероглифов и письменности майя, что затем он был журналистом и сделал головокружительную карьеру, в возрасте 34 лет стал главным редактором областной газеты в городе С., что для тех времен предполагало длинный путь, у него жена и двое детей, которые живут в С. Но на протяжении последних месяцев у него неприятности, стало известно о его эротических приключениях, он опубликовал не ту статью, которую нужно было, и понял, что занялся вовсе не своим делом.

Этот экзистенциальный кризис И.И. разрешает просто, утром он выходит из дома, едет на вокзал и садится, как он уверяет, на первый попавшийся поезд без единого рубля в кармане и без документов. «Случайный поезд», однако, был на самом деле не случаен. Когда ему было 5 лет, к нему приезжал дядя — морской офицер, который служил в Феодосии и рассказывал ему о галерее Айвазовского и о Черном море. Он никогда потом не мог припомнить о деталях этих рассказов, но у него была репродукция «Девятого вала». Стресс приводит И.И. в нереализованное прошлое, в котором хранится эмоционально значимое воспоминание. Вспомнив свой телефон, он звонит домой к радости домочадцев, которые не могут его найти уже 3 месяца, но, возвращаясь домой, он не может приступить к прежней работе, бросает все, разводится с женой и переезжает в Санкт-Петербург к родителям, возвращается к научной деятельности. Амнезии не возобновляются. По описаниям родителей, «он как будто сбросил груз лет и вновь стал таким, как раньше».

Диагностика Диссоциативной фуги:

Дифференциальная диагностика такая же, как при диссоциативной амнезии.

Лечение Диссоциативной фуги:

Психоанализ, амитал-кофеиновое растормаживание, гипноз.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Диссоциативная фуга:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Диссоциативной фуги, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читайте так же:
Похудение: как правильно это делать?

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Диссоциативная фуга: причины, симптомы, описание заболевания и диагностика

В кино часто встречается сюжет о «человеке без прошлого». Герой внезапно оказывается непонятно, где — без вещей, спутников и каких бы то ни было воспоминаний о том, что происходило с ним до этого момента. К концу фильма интригу обычно раскрывают, и память возвращается. Такого рода истории — не фантазия сценаристов, а описание реального психиатрического феномена — диссоциативной фуги.

Что такое фуга

Диссоциативная фуга считается расстройством, которое отделяет человека от предыдущих воспоминаний о прошлых переживаниях, чувствах, или людях в их жизни. Люди, страдающие от него, не помнят о своей личности или какие-либо детали жизни.

Диссоциативная фуга описание болезни имеет такое: происходит раскол сознания, одновременно воспроизводя действия. При этом окружающие люди, видя больного, не понимают, что с ним что-то не так. Типичным примером диссоциации является нахождение за рулем автомобиля и пропуск своего ​​поворота из-за мечтательности. Мысли внутри раскололи сознание о том, где находится в данный момент автомобиль. Осознание того, что человек пропустил свой ​​поворот, как правило, возвращает его на обратный маршрут. Таким образом, диссоциация может происходить и у здоровых людей, но она не длится так долго.

Диагностические мероприятия

Выявить болезнь в острый период сложно. Врачи чаще работают с пациентами после окончания фуги. Связано это с тем, что люди не ощущают себя больными и не предъявляют жалоб. Специалисты отмечают два основных признака диссоциативной фуги, позволяющих подтвердить диагноз:

  1. В период манифестации симптомов пациент уезжает с постоянного места жительства, в большинстве случаев – это другой город. Реже в другой регион или страну.
  2. В период фуги воспоминания о личности носят частичный характер или полностью отсутствуют. При выходе из острого состояния больной забывает о произошедших событиях. Общие навыки и знания при этом сохраняются.

В процессе постановки диагноза психиатры и психотерапевты должны исключить другие диссоциативные расстройства и органические поражения головного мозга. В связи с этим проводится общее клиническое обследование, а также специальные методы исследования ЦНС:

  • электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет оценить электрическую активность отдельных участков головного мозга и выявить патологические очаги активности в нервной системе;
  • исследование мочи и крови на содержание токсических веществ, в том числе наркотических средств;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ) направлены на визуализацию отдельных участков головного мозга, позволяют обнаружить опухолевые образования, участки кровоизлияний и пр.

Интерпретировать полученные результаты должен врач. Попытки самостоятельной постановки диагноза могут привести к прогрессированию основной патологии на фоне позднего начала лечения.

Разве это возможно

После сильного стресса некоторая часть памяти блокируется и наступает диссоциативная фуга. Примеры из жизни:

  • 57-летний муж и отец двоих детей, бойскаут — покинул гараж возле своего офиса и исчез. Шесть месяцев спустя он был найден, жил уже под новым именем в приюте для бездомных в Чикаго, не зная, кто он и откуда он пришел.
  • Женщина средних лет покупает газету, чтобы узнать дату и в каком городе она находится, после этого обращается в социальную службу для определения ее личности. Как оказалось позднее, она уже 5 лет считалась пропавшей без вести.
  • Агата Кристи была, пожалуй, самой известной писательницей всех времен. В 1926 году, вечером 3 декабря, 36-летняя Кристи таинственно исчезла из своего дома в Англии. На следующее утро ее брошенный автомобиль был обнаружен, но ее самой нигде не было. Перед исчезновением ее муж Арчибальд грозился разводом. 14 декабря Кристи была найдена живой и зарегистрированной под именем Тереза Ниль в отеле Харогейт. Она утверждала, что не знает, как она там очутилась. Кто-то считает, что это исчезновение было спектаклем для пиара и воссоединения с мужем. Тем не менее существуют доказательства того, что Кристи находилась в состоянии фуги и действительно потеряла память. В день исчезновения ее видели люди и утверждали, что на ней не было теплой одежды, несмотря на холодный период года, она казалась запутанной и обескураженной. Есть предположение, что предстоящий развод и недавняя смерть матери заставили ее войти в глубокую депрессию. Агата Кристи умерла в 1976 году и взяла всю правду о том, что на самом деле случилось, с собой в могилу.

Отражение в культуре

Феномен диссоциативной фуги стал объектом многих культурных областей. К примеру, в кинематографе эта тематика раскрывается в таких фильмах как «Планета Ка-Пэкс», «Шоссе в никуда», «Дом грёз», «Соединенные штаты Тары».

Помимо того, что диссоциативная фуга представляет собой одну из форм психологического расстройства, существует также музыкальная форма, которая служит одновременно и названием музыкальных произведений с такой формой. Примечательной особенностью таких произведений является развитие композитором одной главной темы, мелодии с последующим повторением («бегством») этой мелодии другими тоническими голосами.

Одно из знаменитых произведений Иоганна Себастьяна Баха «Прелюдия и фуга до мажор» представлена ниже по ссылке:

Рекомендуем вам прослушать данное музыкальное произведение не только потому что этот пример музыкальной формы в какой-то степени позволит вам глубже понять сущность такого явления, как диссоциативная фуга, но и потому что музыка Баха позволит вам немного расслабиться и отдохнуть. Ведь главная причина появления диссоциативного расстройства – это все же сильный стресс. Помните, что наиболее значимо не избавление от последствий негативного события, а предотвращение появления его причин.

Читайте так же:
Миорелаксанты : инструкция по применению

Кстати, чтобы стать более стрессоустойчивым, научиться бороться с апатией, а также страхом и волнением, мы рекомендуем вам пройти нашу шестинедельную онлайн-программу «Психическая саморегуляция». Уделяя занятиям всего 25-30 минут в день, вы забудете о прокрастинации и с легкостью начнете предпринимать первые шаги в любом деле.

Порой в жизни случаются потрясения: мы узнаем о смерти близких, нас увольняют с интересной работы, любимый человек оказывается далеким и непонимающим, друзья предают нас, а планы рушатся под натиском обстоятельств. Все это и многое другое – часть определенного периода нашей жизни, и мы должны быть сильными в это время, чтобы не потерять себя, не предать забвению всю радость и любовь, которая на самом деле также существует в нашей жизни и пестрит яркими красками, только вот негативные обстоятельства немного добавили темных тонов. Но помните: по-настоящему красивые картины сочетают в себе гармонию как светлых, так и темных тонов. В этой жизни не обойтись без грусти, но умейте от нее отходить.

Желаем вам хорошего настроения!

Советуем также прочитать:

  • Сторителлинг
  • Двойственность личности: я или мы
  • Эффект Медичи
  • Навык благодарности
  • Культурный шок и как его преодолеть
  • Как найти время на обучение и не забросить все на полпути
  • Советы священника 16 века о саморазвитии
  • 10 самых странных экспериментов в истории науки
  • «Вы это видели» или Откуда берется эффект дежавю
  • Эффект бабочки и его философский смысл
  • Мировоззрение как жизненный путь

Что делать

Пациенты, у которых наблюдается диссоциативная фуга, должны находиться под тщательным медицинским присмотром. Должна быть изучена история болезни пациента, чтобы исключить органическую причину для болезни (например, эпилепсию или другое личностное расстройство). Если причины не найдены, психолог или другие психические медицинские профессионалы будут проводить собеседования с пациентом, также проводить психологические оценки. Эти оценки могут включать в себя диссоциативный опыт, структурированное клиническое собеседование для расстройств под названием диссоциативная фуга. Причины развития, симптомы болезни могут проявляться при использовании и злоупотреблении некоторыми лекарствами и незаконными наркотиками. Например, пациенты с алкогольной зависимостью часто пребывают в состоянии «отключки», при этом совершая какие-то действия, а иногда делают незапланированные поездки, яркий пример такой диссоциативной фуги — фильм «С легким паром».

Признаки

Диссоциативная фуга может длиться всего несколько часов. Человек, подвергающийся этому, может казаться запутанным и забывчивым другим в течение того времени, но после этого они нормализуются. В случаях с такой короткой продолжительностью диссоциативная фуга может остаться незамеченной другими.

Однако условие может также длиться недели, месяцы, а иногда и дольше, чем это. Человек с диссоциативной фугой, продолжающийся дольше, чем несколько часов, может иметь следующие симптомы:

  • путаница
  • внезапное отсутствие посещаемости на работе или избежание других мест, в которых они часто бывают
  • потеря автобиографической памяти (о себе, о других люди, события в их жизни и т. д.)
  • отрешенность от собственных эмоций
  • тяжелый стресс на работе или от отношений
  • смущенная идентичность
  • депрессия, беспокойство, мысли о самоубийстве и другие проблемы психического здоровья неспособность распознать любимых людей
  • блуждающих или идущих мест они обычно не ходят

Много раз человек с диссоциативной фугой внезапно уходит от своей нынешней жизни и начинает новую. Их новая жизнь обычно сильно отличается от жизни, которую они оставили. Например, исполнительный директор Уолл-стрит может оставить свою мощную карьеру в городе, чтобы стать флористом в сельском городе, если у нее диссоциативная фуга.

Диссоциативная фуга: симптомы болезни, профилактика

Нелегко объяснить причину состояния фуги, но люди, которые страдают от расстройства, как правило, имели какую-то серьезную травму или стресс в жизни. Ветераны войны или люди, которые пострадали от страшного насилия, пережили сценарии бедствия, могут быть более склонны к этим симптомам. Некоторые психологи считают, что страдающие фугой могут иметь неразрешенный конфликт в жизни, который можно добавить к вероятности аномальной диссоциации. Вполне возможно, что злоупотребление наркотиками может внести свой вклад в развитие этого заболевания.

Насколько распространено заболевание

Диссоциативная фуга встречается относительно редко, с уровнем распространенности 0,2% среди населения в целом. Длина эпизода фуги, как полагают, связана с тяжестью стресса или травмы, вызвавшей его. В большинстве случаев это проявляется как одиночные эпизоды без повторения. В некоторых случаях человек не будет помнить события, которые произошли во время состояния фуги. В других ситуациях амнезия, связанная с травмирующим событием, которое инициировало фугу, может сохраняться до некоторой степени после того, как эпизод завершен. Профилактикой этого расстройства может быть беседа с психотерапевтом после трагического эпизода жизни, хорошая поддержка семьи и близкие доверительные отношения с друзьями. Если травмирующим психику мыслям нет выхода, мозг блокирует память для защиты и наступает амнезия.

Психология по Фрейду

Фрейд предполагает, что психогенная амнезия является актом самосохранения, где альтернативой может быть травмирующая тревога или даже самоубийство. Неприятные, нежелательные или психологически опасные воспоминания блокируются от входа в сознание. Неврологически нормальная автобиографическая обработка памяти блокируется дисбалансом гормонов стресса, таких как глюкокортикоиды и минералокортикоиды в головном мозге, особенно в регионах лимбической системы, участвующих в образовании памяти.

Такие подавленные воспоминания могут быть восстановлены спонтанно особым запахом, вкусом или другим идентификатором, спустя годы или десятилетия после события. Потому что это связано с психологическими, а не физиологическими причинами психогенной амнезии.

Читайте так же:
Рецидив рака простаты после радикального лечения

Смотрите также

  • Психологический портал
  • Расстройство деперсонализации (DSM-IV диссоциативные расстройства 300.6)
  • Диссоциация (психология)
  • Диссоциативные расстройства (DSM-IV диссоциативные расстройства)
  • Диссоциативное расстройство личности (раньше
    раздвоением личности) (DSM-IV диссоциативные расстройства 300.14)
  • Дромомания, аналогичный исторический диагноз
  • Психогенная амнезия; диссоциативная амнезия (раньше
    психогенная амнезия) (DSM-IV диссоциативные расстройства 300.12)
  • Структурированное клиническое интервью для DSM-IV
  • Потерянное шоссе
    , фильм Дэвид Линч что исследует беспорядок

Диссоциативная фуга: симптомы, лечение

При лечении диссоциативной фуги следует сосредоточиться на оказании помощи пациенту и прийти к соглашению с травматическим событием или стрессом, вызвавшим расстройство. Это может быть достигнуто с помощью различных видов интерактивных методов лечения, которые исследуют травму, также должна быть проведена работа по созданию механизмов преодоления трудностей пациента, чтобы предотвратить дальнейшее повторение. Некоторые терапевты используют когнитивную терапию, которая фокусируется на изменении неадекватных моделей мышления. Она основана на принципе, что неадекватное поведение, в данном случае эпизод фуги, инициируется несоответствующим или нерациональным мышлением. Когнитивный терапевт будет пытаться изменить эти стереотипы мышления (также известные как когнитивные искажения), исследуя разумность и обоснованность предположений, стоящих за ними с пациентом.

Медикаментозное лечение может быть полезным дополнением для лечения некоторых симптомов, которые пациент может испытывать по отношению к диссоциативным эпизодам. В некоторых случаях могут быть предписаны некоторые антидепрессанты или успокаивающие лекарства.

Лечение при помощи терапии

Творческие терапии (арт-терапия, терапия музыкой) позволяют пациентам выражать и направлять мысли и эмоции в «безопасные» русла. Они расширяют права и возможности пациента путем поощрения к самопознанию и чувству контроля.

Групповая терапия — терапевт, либо консультант может быть полезным в поддержке пациента на постоянной основе. Он также предоставляет пациенту возможности получить уверенность в себе и взаимодействовать с коллегами в позитивном ключе.

Семейная терапия может быть частью режима лечения, как в исследовании травмы, которая вызвала эпизод фуги, так и в осветлении темы заболевания остальной части семьи.

Диссоциативная фуга

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Еремин Алексей Валентинович

В клинике доктора Исаева опытные специалисты проводят успешное лечение диссоциативной фуги. Для этого используются современные методы психотерапии, призванные ускорить восстановление прежней личности и социальных связей, устранить остроту кризиса, который стимулировал нарушения.

Диссоциативной фугой называется острое нарушение психики, при котором под влиянием стрессовой ситуации человек покидает место проживания и теряет воспоминания о своем прошлом. Амнезия касается только событий, относящихся непосредственно к личности больного. Общие сведения при этом сохраняются, интеллект остается на прежнем уровне, сознание не утрачивается. Поведение не нарушается, человек ведет себя как обычно, но при этом ничего о себе не помнит, даже имени.

В период такого расстройства он придумывает себе новую историю жизни и даже не догадываться, что существует какая-либо проблема. Состояние может продолжаться от нескольких часов до нескольких месяцев, а иногда и лет. Заканчивается оно также внезапно, как и начинается, и в момент выздоровление о том, что происходило в период самой диссоциативной фуги, пациент вспомнить не может. Возвращение в прошлую жизнь часто сопровождается негативными ощущениями, поскольку человек вспоминает травмирующую ситуацию.

Специалисты считают, что диссоциативная фуга является защитным механизмом психики, которая ограждает человека от психотравмы. С ее помощью он получает своеобразный «отпуск» от своей проблемы. Диагностика проводится на основании анамнестических данных, лечение проводит психиатр, психолог или психотерапевт.

Диссоциативная фуга - лечение в Москве

Причины развития диссоциативной фуги

Лечение диссоциативной фуги невозможно без выявления ее причины. Считается, что психика человека не всегда выдерживает тяжелых для него ситуаций и эмоциональный стрессов, поэтому его потребность убежать от данной проблемы проявляется таким образом. Наиболее часто подобное нарушение наблюдается в результате:

  • участия в военных действиях;
  • множественных смертей близких людей;
  • природных или техногенных катастроф;
  • утрате важных отношений.

Спровоцировать диссоциативную фугу могут и такие переживания:

  • финансовые проблемы;
  • нездоровый климат в семье;
  • увольнение с важной для человека работы;
  • крах бизнеса.

Если обобщить все вышесказанное, то стремительный отъезд и полная амнезия своей личности возникает как особая защита психики от выраженного конфликта внутри самого человека, его неспособность принять ситуацию во всем ее проявлении и сильное желание любым способом избежать решения проблемы или прекратить участие в психотравмирующего обстоятельства. В группу риска по этому заболеванию относят:

  • хронических алкоголиков;
  • лиц с высокой тревожностью и фобиями;
  • людей истероидного типа или холериков.

Причины развития диссоциативной фуги

Симптомы диссоциативной фуги

Прежде чем начать лечение диссоциативной фуги в Москве, специалисты клиники доктора Исаева внимательно изучают анамнез и симптомы заболевания. Обычно оно манифестирует совершенно внезапно, как только наступает утро. Человек сразу после пробуждения целенаправленно готовиться к отъезду с собиранием вещей, покупкой билета. Для постороннего наблюдателя его действия не вызывают удивления, так как все происходит обыденно.

Во время сбора поведение пациента является адекватным, и по этой причине близкие после его исчезновения описывают ситуацию, как «ушел и не вернулся». На новом месте пребывания больного его состояние ничем не выдает наличие патологии. Поэтому при длительно текущей фуге он может устроиться на работу, завести отношения и даже новую семью и детей. Интересная особенность проявления нарушения заключается в том, что вид новой деятельности человека кардинально отличается от той, которая была до появления диссоциативной фуги.

Читайте так же:
Симптомы и последствия перелома копчика

Симптомы диссоциативной фуги

Пребывание в таком состоянии отмечается высокой общительностью, наличием общих воспоминаний и базовых знаний. Новая личность нередко имеет очень правдоподобную историю, но иногда рассказ о своей жизни (в новом качестве) заключается в отдельной обрывочной информации. Обнаруживается несоответствие личности при ситуациях, когда проводится тщательная сверка документов:

  • приход в банк с желанием взять кредит;
  • попадание в криминальную историю;
  • поступление в больницу после ДТП.

Если больной не сталкивается с проверкой его личности, он может длительно и благополучно существовать в своей новой реальности. Обрывочные воспоминания о прошлой жизни сохраняются в виде сновидений или воспринимаются как отрывок из прочитанного текста книги.

Лечение диссоциативной фуги в Москве и других городах назначается специалистом в зависимости от длительности протекания нарушения и быстроты возвращения больного в прежнее состояние. Восстановление первичной личности происходит также после ночного отдыха и чаще всего внезапно. При этом человек просыпается, вспоминает все предшествующие фуге события, ощущает сильную тревогу, так как возвращается и причинная ситуация. Толчком к возвращению могут становиться знакомые ассоциии – звуки, запахи, вкусы, и это еще больше подтверждает психогенную природу болезни.

Так как он находится на новом месте, то не может понять, как он на нем очутился. Все воспоминания о прошедшей фуге полностью стираются из памяти, или всплывают в виде обрывочных образов. Большие затруднения возникают у него после возвращение на прежнее место жительства, в свою семью и старую работу.

Бесплатная консультация о лечении диссоциативной фуги

Иногда возвращение происходит не сразу, а по частям. Вначале пациент начинает чувствовать беспокойство, испытывать ощущение какой-то утраты. Потом в памяти постепенно формироваться эпизоды, связанные с прежней жизнью. Таким образом, старая личность вытесняет появившуюся новую во время фуги. И это становление почти всегда сопровождается сильной тревогой, снижение фона настроения, непонятными страхами (в том случае потребуется лечение фобий), и дезориентацией в социальном общении, пространстве и времени.

Пациенты с таким заболеванием редко обращаются к специалисту, и поэтому лечение диссоциативной фуги обычно осуществляется после возвращения человека к прежней жизни. И по этой причине диагноз болезни устанавливается поздно. Перед началом терапии следует дифференцировать данное нарушение от других психических расстройств. Для этого учитывается такие критерии:

  • обязательный отъезд в день манифестации фуги;
  • полная или частичная амнезия о прежней личности;
  • потеря памяти о событиях, происходивших во время фуги после выхода из нее;
  • сохранение интеллекта, базовых знаний и навыков в любой из периодов.

Специалисты клиники всегда исключают в этом случае органическую патологию центральной нервной системы. Это может быть проявление амнезии после черепно-мозговой травмы, на фоне роста опухоли, или эпизоды выпадения из памяти событий у лиц, страдающих эпилепсией. Важно не пропустить данную патологию, так как методика лечения в этом случае сильно отличается. А при неправильной диагностике и терапии могут развиваться тяжелые осложнения.

Чтобы полностью исключить вероятность других проблем проводится полное клиническое обследование пациента, и назначаются дополнительные исследования. Электроэнцефалограмма помогает определить активность отдельных участков мозговой ткани и наличие (или отсутствие) патологического возбуждения. При их выявлении проводится лечение эпилепсии, после достижения ремиссии явления амнезии проходят.

В моче и крови определяются токсические вещества (при их наличии), в том числе и наркотические. КТ или МРТ позволяют оценить картину состояния тканей ЦНС, обнаружить новообразования, кровоизлияния, их локализацию и размеры.

Лечение диссоциативной фуги в Москве

Консультация психиатра и психотерапевта при таком отклонении имеет цель помочь человеку пережить с минимальными напряжениями создавшуюся ситуацию и события, послужившие толчком к ее появлению. Лечение диссоциативной фуги, которая продолжалась длительно, заключается в облегчении принятия изменений, произошедших за время отсутствия пациента.

В качестве основного способа используются такие психотерапевтические методики:

  • рациоциональная;
  • позитивная;
  • личносто-ориентированная;
  • психоанализ;
  • музыкальная или арт-терапия;
  • групповые занятия;
  • семейная терапия;
  • гипнотическое воздействие.

Применение лекарственных препаратов в данном случае не играет особой роли. Но их используют, когда наблюдается аффективное расстройство или развивается сильная тревожность (лечение стресса). Рекомендует и выбирает способ введения, дозировку и длительность приема врач психиатр. При снижении настроения или раздражительности больного после диссоциативной фуги обычно помогают седативные средства, транквилизаторы, лечение депрессии проводится с помощью блокаторов обратного захвата серотонина.

Диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга

Диссоциативная фуга – острое психическое расстройство, при котором пациент под влиянием травмирующих событий внезапно покидает свое место жительства, полностью утрачивая воспоминания о собственной личности. В период фуги больной может придумать себе новую личность и начать новую жизнь. Состояние длится от нескольких часов до нескольких месяцев (в отдельных случаях – лет) и так же внезапно завершается возвращением к прежней личности. Воспоминания о жизни в период фуги утрачиваются. Диагноз выставляется на основании анамнеза. Лечение психотерапевтическое – помощь в устранении травмирующей ситуации или коррекция отношения к этой ситуации.

МКБ-10

Диссоциативная фуга

Общие сведения

Диссоциативная фуга – психическое расстройство, сопровождающееся внезапным переездом и полной потерей памяти о собственной личности. Сведения общего характера остаются в памяти больного, интеллект не страдает, нарушений сознания не возникает. Через некоторое время больные возвращаются к прежней личности, полностью утрачивая воспоминания о событиях, произошедших в период фуги. Расстройство встречается у 0,2% населения.

Данная патология хорошо известна широкой общественности и является одним из популярных сюжетов американских боевиков и психологических триллеров (наиболее известный пример – «Долгий поцелуй на ночь»). Предполагается, что в реальности это расстройство возникало у Агаты Кристи в период ее знаменитого 11-дневного отсутствия. В специализированной литературе описания данной патологии появились в XIX веке, наиболее известным примером является случай священника Ансела Бурна, зафиксированный американским психологом Уильямом Джеймсом в 1890 году. Лечение осуществляют специалисты в области психиатрии, психотерапии и клинической психологии.

Читайте так же:
Какие витамины нужны мужчине для здоровья сердца?

Диссоциативная фуга

Причины развития диссоциативной фуги

Специалисты полагают, что диссоциативная фуга является защитным психическим механизмом, призванным уберечь пациентов от невыносимых переживаний и запредельного стресса. Больные буквально испытывают потребность сбежать из сложившейся ситуации, и психика реализует эту потребность доступным ей способом. Чаще всего расстройство возникает при непосредственной угрозе физическому существованию или утрате важных близких отношений: при участии в военных действиях, пребывании на территории, где ведутся военные действия, природных и техногенных катастрофах или множественных смертях близких.

Реже толчком к развитию болезни становятся менее глобальные переживания: тяжелые финансовые проблемы, конфликты в семье, увольнение, профессиональный крах, оскорбления личности и т. д. Во всех случаях в основе расстройства лежит мощный внутриличностный конфликт, неспособность принять реальность и желание любым способом избежать эмоционально травмирующей ситуации. Вероятность развития данного состояния увеличивается при хроническом алкоголизме, повышенной тревожности, фобиях, истероидном типе личности и бурном холерическом темпераменте. У лиц с множественным расстройством личности фуга может возникать неоднократно. В других случаях данное состояние не повторяется.

Симптомы диссоциативной фуги

Диссоциативная фуга начинается внезапно, обычно – после ночного сна. Пациент просыпается, выполняет целенаправленные действия по подготовке к отъезду (одевается, собирает чемодан, покупает билет), а затем уезжает. В литературе описаны случаи, когда люди перед отъездом снимали крупные суммы денег в банке. Как правило, все эти действия остаются незамеченными для близких, с их точки зрения ситуация выглядит как «человек ушел и не вернулся».

Больной ведет себя спокойно и адекватно, нередко на новом месте у окружающих даже не возникает подозрений, что что-то не в порядке. При длительной фуге (продолжительностью до нескольких месяцев и более) некоторые пациенты создают новую личность, устраиваются на работу, вступают в новые близкие отношения и даже заводят детей. При этом они обычно выбирают другую сферу деятельности и становятся более общительными, чем до начала фуги. Воспоминания общего характера (географические сведения, таблица умножения) полностью сохраняются. Степень правдоподобия новой личности может варьироваться – от целостной непротиворечивой картины до обрывочных сведений.

Иногда несоответствие личности пациента его рассказам обнаруживается при попытке взять кредит в банке, после криминальных инцидентов, дорожно-транспортных происшествий и других ситуаций, связанных с проверкой документов. В других случаях больной какое-то время благополучно живет в новой реальности и новой личности. Отдельные воспоминания о жизни до диссоциативной фуги могут проявляться в виде снов или восприниматься, как сюжеты когда-то прочитанных книг.

Возвращение к старой личности обычно происходит внезапно, после ночного сна. Больной просыпается в состоянии выраженной тревоги, осознавая себя прежней личностью. Он дезориентирован, не понимает, где находится, и не знает, что происходит. Воспоминания о жизни в период фуги обычно полностью утрачиваются, реже в памяти всплывают отдельные фрагменты событий, имевших место в период расстройства. После этого пациент возвращается к прежней жизни. При этом ему бывает трудно приспособиться к изменениям, произошедшим за время его отсутствия.

При длительных фугах иногда наблюдается постепенный переход к прежней личности. Вначале больной начинает чувствовать внутреннее беспокойство, его не покидает ощущение, что что-то не так, что он утратил нечто важное. Затем в памяти постепенно всплывают эпизоды из его прошлой жизни. Основная личность «проявляется» и занимает положенное ей место, вытесняя старую. Последний этап может сопровождаться выраженной тревожностью, снижением настроения, неопределенными страхами и социальной дезориентацией.

При коротких фугах (продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней) масштабные изменения, как правило, произойти не успевают. Больной уезжает куда-то, а затем приходит в себя на новом месте, также полностью утрачивая воспоминания о периоде болезни. Интеллектуальные способности, профессиональные знания и черты характера полностью сохраняются вне зависимости от продолжительности расстройства. Органические повреждения головного мозга отсутствуют.

Диагностика и лечение диссоциативной фуги

Психиатрам и психотерапевтам крайне редко приходится работать с пациентами, находящимися в состоянии диссоциативной фуги, поскольку они не предъявляют никаких жалоб и не обращаются за медицинской помощью. Диагноз обычно удается установить только постфактум, после возвращения к прежней личности. Существует два обязательных критерия, с учетом которых диссоциативную фугу дифференцируют от других диссоциативных расстройств. Первый – обязательный отъезд из дома в начале фуги. Второй – полная или частичная утрата воспоминаний о первой личности в период фуги и о второй личности (если таковая существовала) после выхода из патологического состояния в сочетании с сохранением всех универсальных знаний и навыков.

Основной задачей психиатров и психотерапевтов становится помощь и поддержка в переработке стрессовой ситуации и изменении отношения пациента к событиям, ставшим причиной развития диссоциативной фуги. При длительных фугах требуется помощь в принятии изменений, произошедших за время отсутствия больного. В процессе лечения применяют различные психотерапевтические методики (позитивную терапию, личностно-ориентированную терапию, рациональную терапию, психоанализ и пр.) и гипноз. При необходимости пациента обучают навыкам саморегуляции. При выраженной тревоге и аффективных расстройствах назначают транквилизаторы и антидепрессанты.

Прогноз благоприятный. При отсутствии других психических расстройств наблюдается полное восстановление. При высокой травматичности событий, предшествующих началу фуги (если пациент подвергался насилию или был свидетелем жестокого насилия, перенес тяжелую потерю и т. п.), могут наблюдаться остаточные явления диссоциативной амнезии. Решение о необходимости восстановления травмирующих воспоминаний принимается индивидуально с учетом тяжести события и особенностей характера больного.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию