Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Диагностика остеохондроза грудного отдела позвоночника

Грудной отдел позвоночника является наименее подвижным отделом позвоночника, но в тоже время он наиболее хорошо защищен мышечным корсетом. Он обеспечивает физиологический объем движений туловищу человека, а также обеспечивает такую жизненно важную функцию, как дыхание (к грудным позвонкам примыкают ребра).

Грудной остеохондроз, как и остеохондроз позвоночника, связан с дистрофическим дегенеративным поражением позвоночно-двигательных сегментов (ПДС позвоночника). При грудном остеохондрозе поражаются позвоночно-двигательные сегменты (ПДС) грудного отдела позвоночника. Этот процесс изначально затрагивает межпозвонковые (межпозвоночные) диски, которые скрепляют позвонки между собой и обеспечивают необходимый физиологический объем движения в позвонках, а также принимают на себя вертикальные нагрузки, которые получает человек в процессе своей жизни. В дальнейшем этот процесс затрагивает межпозвоночные (межпозвонковые) суставы, связки и сами позвонки (их тела). Принято считать, что эти процессы являются неизбежными, затрагивают всех людей в той или иной степени, а также можно сказать что таким образом мы (в смысле все живущие на планете люди) расплачиваемся за то, что ходим на двух ногах вертикально прямо (прямохождение).

Патологии грудного отдела позвоночника, и грудной остеохондроз в частности, встречаются значительно реже, по сравнению с патологиями шейного или поясничного отделов позвоночника. Но, в связи с распространенным в последнее время малоактивным, и часто нездоровым (курение, алкоголь и др.) образом жизни, многочасовой монотонной работой сидя, притом часто в неправильной позе, распространенность такого заболевания, как грудной остеохондроз, имеет тенденцию неуклонно возрастать.

СИМПТОМЫ ГРУДНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

Основными симптомами грудного остеохондроза являются:

  • боли и дискомфорт в грудном отделе позвоночника в покое, которые усиливаются при ходьбе, движении руками, поворотах или наклонах туловища, глубоком вдохе или кашле;
  • уменьшение мышечной силы и различные нарушения чувствительности рук (как одной руки, так и обоих рук одновременно) и пальцев рук: онемение, покалывание, чувство «бегания мурашек»;
  • боли и нарушения работы сердца и внутренних органов, хотя обследование показывает, что сам орган в порядке.

При грудном остеохондрозе боли могут носить следующий характер:

  • дорсаго — острая интенсивная боль, по характеру напоминающая внезапный приступ, причем достаточно часто, вызывает ограничения и затруднения дыхания;
  • дорсалгия — неинтенсивная или слабо выраженная боль, которая локализуется в пораженной области грудного отдела, и сопровождается ограниченной подвижностью в пояснично-грудном или в шейно-грудном отделах позвоночника;
  • торакалгия (или межреберная невралгия) — боль по ходу межреберных нервов, которая довольно часто отдает в лопатку или под нее.
ПРОЯВЛЕНИЯ ГРУДНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

Грудной отдел позвоночника малоподвижен, ребра вместе с позвоночником образуют как бы каркас. Это означает, что мучительных болей при движении и нагрузке, какие часто встречаются при шейном или поясничном остеохондрозе, нет, и на первый план выступают осложнения, связанные с подозрением на стенокардию или инфаркт миокарда либо с нарушением дыхательной функции.

В тоже время, стоит отметить, что прогрессирующий грудной остеохондроз на фоне неблагоприятных факторов (малоактивный образ жизни, сидячая работа в неправильной позе, травмы, удары, падения, аварии, экстремальные физические нагрузки) может трансформироваться в грудной радикулит или межпозвонковую грыжу (межпозвоночную грыжу) грудного отдела позвоночника. При этом могут наблюдаться нарушения работы сердца или внутренних органов, острые или хронические боли в области груди и грудного отдела позвоночника.

Как правило, боли, которые вызывает грудной остеохондроз, носят длительный характер. Распространение (иррадиация) болей при этом чаще всего происходит по типу межреберной невралгии, часто боль отдает в лопатку или под лопатку. Отсюда и возникает у врачей подозрение на инфаркт. Различие же между ишемической болезнью сердца и межреберной невралгией в том, что при грудном остеохондрозе у пациента нормальная (или почти нормальная) электрокардиограмма, отсутствуют такие сердечные симптомы, как резкая бледность, синюшность, землистость кожных покровов, холодный пот и тому подобное.

При этом опытные врачи выделяют один неопровержимый признак, который стопроцентно доказывает, что у больного не инфаркт, — это отсутствие страха смерти. Кроме того, во время врачебного осмотра пациента и пальпации соответствующих позвонков при грудном остеохондрозе определяется локальная болезненность в области прохождения нервов, и различные нарушения в работе позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) грудного отдела позвоночника.

Пневмония тоже может вызывать боль в груди и грудном отделе позвоночника, что напоминает грудной остеохондроз в его проявлениях, но, в отличие от остеохондроза, она без четкой локализации, и при этом на первый план выступают легочные симптомы: кашель, лихорадка и другие.

Часто при грудном остеохондрозе межреберная невралгия сопровождается так называемым опоясывающим лишаем — пузырчатой накожной лихорадкой, возбудителем которой является вирус герпеса. В этом случае к болям, вызванным грудным остеохондрозом, присоединяются жжение и болезненный зуд от лопающихся и мокнущих пузырьков. Порой поднимается температура из-за отравления организма вирусными токсинами.

Отчего вирус герпес поражает зону невралгии и почему чаще всего при таком заболевании какгрудной остеохондроз? Дело в том, что вследствие ущемления корешка нерва нарушается нервная проводимость, а следовательно, и регуляция обмена веществ в тканях. Резко падает тканевой иммунитет, кожные покровы становятся беззащитными перед атакой постоянного внешнего врага — вируса герпеса, который широко распространен в окружающей среде (по информации из различных источников им поражены от 50% до 98% живущих на планете людей). В большинстве случаев вирус герпеса находится в организме человека в латентной форме (не проявляет себя до наступления определенных обстоятельств). Но, если в других частях тела человека зоны иннервации различных нервных корешков как бы слегка перекрывают друг друга, на грудной клетке межреберные нервы идут строго вдоль ребер, параллельно, как полосы у зебры. Нарушение проводимости по такой полосе не компенсируется сигналами из других нервных корешков. Потому-то узкая полоска кожи вдоль ребра в случае ущемления нерва остается совершенно без «указаний», идущих из центральной нервной системы. В результате кожа на этом участке становится беззащитной перед вирусом.

Читайте так же:
Маска для лица с белком – для чистоты и здоровья кожи
ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ГРУДНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

Факторами, способствующими развитию грудного остеохондроза, принято считать:

  • малоактивный образ жизни;
  • отсутствие регулярных дозированных физических нагрузок (регулярная утренняя гимнастика, занятия в спортзале, фитнес, плаванье);
  • многочасовая монотонная работа в положении сидя (сидячая работа), особенно в неправильной позе (например, сидячая офисная работа, работа за компьютером);
  • многочасовая монотонная работа в положении сидя (сидячая работа) с постоянной микротравматизацией (например, водители-дальнобойщики, водители автобусов и маршруток получают такую микротравматизацию через подвеску автомобиля от неровностей и выбоин на дороге);
  • экстремальные разовые физические нагрузки, в особенности нетренированным человеком (перенос мебели, подъем тяжестей);
  • избыточный вес;
  • наличие искривления позвоночника (например, сколиоз) или плоскостопия.
ДИАГНОСТИКА ГРУДНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

Диагностируется грудной остеохондроз врачом мануальным терапевтом на основании анамнеза, жалоб пациента, осмотра и мануальной диагностики, а подтверждается результатами магнито-резонансной томографии (МРТ), рентгенологического исследования (рентген), а также другими методами по направлению лечащего врача.

  • Вы здесь:  
  • Главная />
  • БАЗА ЗНАНИЙ />
  • ГРУДНОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ

Остеохондроз грудного отдела

Остеохондроз грудного отдела

Что такое остеохондроз грудного отдела позвоночника?

Остеохондроз грудного отдела позвоночника – это патологическое состояние костно-хрящевой ткани грудного отдела, при котором происходят необратимые изменения в межпозвоночных дисках. Патология является частой причиной возникновения боли в спине или в грудной клетке (межреберная невралгия), а также причиной защемления нервов.

Опасность заболевания заключается в стертых симптомах, нередко маскирующихся под совершенно другие болезни сердца, легких и желудка. В связи с трудностями диагностирования грудного остеохондроза заболевание часто обнаруживается на запущенных стадиях, когда у человека возникают серьезные нарушения, значительно снижающие качество жизни. Именно поэтому необходимо вовремя проходить профилактические осмотры и обращаться за консультацией к специалисту при появлении первых симптомов болезни.

Отметим, что остеохондроз встречается не только у пожилых людей. С каждым годом болезнь все чаще развивается у подростков и молодежи, ведущих малоподвижный образ жизни и проводящих большое количество времени за компьютером. При отсутствии лечения болезнь не только разрушает межпозвоночные диски, суставы и связки позвоночника, но и оказывает негативное влияние на жизненно важные органы – сердце, спинной мозг, желудок, легкие, печень, кишечник и т.д.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника имеет наименее выраженную симптоматику в сравнении с другими формами остеохондроза. Главным проявлением болезни является боль в области грудной клетки, проявляющаяся при нагрузках или при длительном пребывании в одной позе. При этом болезненные ощущения могут передаваться на внутренние органы. Часто болезненность усиливается в ночное время суток и во время сна.

Помимо этого при заболевании отмечается изменение температуры верхних и нижних конечностей. У больного могут мерзнуть руки и ноги, сохнуть кожа, возникать онемение.

Другие симптомы остеохондроза грудного отдела:

  • болезненные ощущения между лопатками, усиливающиеся при поднятии рук, наклонах корпуса;
  • болезненность между ребрами при ходьбе и движении корпуса, усиливающаяся при глубоком вдохе и выдохе;
  • чувство скованности и давления в грудном отделе.

Также можно выделить неспецифические симптомы патологии:

  • онемение и покалывание участков кожи;
  • шелушение кожи конечностей, ломкость ногтей;
  • нарушение работы органов ЖКТ.

Остановимся на двух важных проявлениях грудного остеохондроза – дорсаго и дорсалгии.

Под дорсаго понимают резкую острую боль в грудине, обычно возникающую при длительном нахождении в одной позе и усиливающуюся при вращении корпусом. Приступ нередко сопровождается трудностью дыхания.

Дорсалгией называется неинтенсивная боль в районе поврежденных межпозвоночных дисков. Болезненность начинается постепенно и продолжается в течение 2-3 недель, периодически усиливаясь и стихая. При этом больной может испытывать нехватку воздуха. Обнаружение любых из указанных симптомов – весомый повод прийти на осмотр к врачу.

Причины остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника встречается реже, чем другие формы этого заболевания – шейный, поясничный и крестцовый остеохондроз. Причина этого кроется в меньшей подвижности грудного отдела, его защищенности ребрами и развитым мышечным корсетом. В связи с этим данная форма патологии редко возникает вследствие чрезмерных физических нагрузок.

Основная причина грудного остеохондроза – спазмы мышц спины. При спазмах мышцы твердеют и начинают плохо пропускать кровь к позвоночнику. Из-за недостаточного питания межпозвоночные диски обезвоживаются и деформируются – происходит выпячивание дисков и уменьшение расстояния между ними.

Также выделяют дополнительные факторы, способствующие развитию остеохондроза:

Грудной остеохондроз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Грудной остеохондроз — заболевание хронического типа. Оно характеризуется дистрофическими изменениями хрящей между позвонками. При этом высота позвоночных дисков уменьшается, межреберные нервные окончания сдавливаются.

Читайте так же:
Уралит-у : инструкция по применению

изображение

Причины

Существует несколько причин прогрессирования болезни:

  • наследственность;
  • переноска тяжестей;
  • сидячий образ жизни;
  • искривленный позвоночник;
  • физические повреждения грудного отдела позвоночника;
  • использование обуви с высоким каблуком при вынашивании ребенка или плоскостопии;
  • употребление спиртных напитков, курение, прием наркотиков;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • нарушение кровообмена в области спинного мозга;
  • дистрофический процесс костных тканей;
  • переохлаждение;
  • истончение межпозвоночных дисков, грыжи;
  • поражение хрящевой ткани;
  • избыточная масса тела;
  • нарушенный обмен веществ.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 25 Октября 2021 года

Содержание статьи

Симптомы грудного остеохондроза

При развитии остеохондроза грудного отдела позвоночника изменяется состав хрящевых тканей. Выделяют следующие симптомы:

  • чувство сдавливания в области груди, которое провоцирует затрудненное дыхание;
  • периодическое онемение тела;
  • пониженная температура ног;
  • дискомфорт при повороте туловищем;
  • чувство зуда и жжения в верхних и нижних конечностях;
  • ломкие ногти;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • дисфункция половых органов;
  • тошнота или рвота;
  • частые приступы головной боли;
  • невралгия межреберного характера;
  • болезненные ощущения в левой области грудной клетки;
  • дискомфорт в передней части живота;
  • изжога;
  • острые болезненные ощущения в области печеночной системы;
  • напряжение мышечных тканей в области груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • усиленная работа потовых желез.

Цитата от специалиста ЦМРТ

изображение

Цитата от специалиста ЦМРТ

Если мы берем грудной отдел, то боль в спине может быть симптомом легочной патологии или патологии молочных желез. И врач, и пациент должны помнить, что необходимо проводить дифференциальную диагностику.

Разновидности

В зависимости от характера боли выделяют следующие виды остеохондроза грудной клетки.

Дорсаго

Резкие болезненные ощущения при движении после длительного отдыха. Боли провоцируют проблемы с дыханием. Дорсаго сопровождается напряжением мышечных тканей, скованностью движений в грудном и шейном отделе.

Дорсалгия

Боль развивается постепенно. Дискомфорт усиливается во время вдохов и поворотов туловища. Болезненные ощущения в области спины чаще прогрессируют в ночное время суток и исчезают в процессе ходьбы. Синдром длится до трех недель. Длительное пребывание в одном положении провоцирует усиление болезненных ощущений.

Стадии развития грудного остеохондроза

Выделяют 4 стадии.

  1. Первая. В межпозвоночном диске становится меньше влаги, в нем образуются трещины. Появляются неяркие болезненные ощущения, которые исчезают после кратковременного отдыха.
  2. Вторая. Уменьшается высота диска, появляются трещины. Пульпозное ядро заполняет свободное пространство в позвонке, но не выделяется наружу. Мышечные ткани находятся в постоянном напряжении. Появляются сильные болезненные ощущения, которые угасают на короткое время после отдыха.
  3. Третья. Трещина касается края позвонка, пульпозное ядро выделяется наружу. Это провоцирует образование межпозвонковой грыжи. Появляются постоянные болезненные ощущения.
  4. Четвертая. Разрастается соединительная ткань. Она блокирует соседние позвонки. Костная ткань компенсирует уменьшенную прослойку, начинает разрастаться. Прогрессируют остеофиты.

Осложнения

Без лечения увеличивается сдавливание нервных окончаний. Это приводит к:

  • заболеваниям желудочно-кишечного тракта;
  • поражению почек;
  • межпозвонковой грыже;
  • снижению подвижности;
  • хроническим болям;
  • нарушению работы сердца;
  • ухудшению репродуктивной функции;
  • пневмосклерозу.

Диагностика

Для диагностики грудного остеохондроза запишитесь к невропатологу. Врач поочередно прощупает позвонки для поиска болевой точки. Чтобы подтвердить диагноз, пациента направят на рентгенографию, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. А при жалобах на головные боли и дезориентации в пространстве — на электромиографию. Чтобы определить уровень кальция в организме, назначат анализ крови. Чтобы исключить стенокардию — ЭКГ.

МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)

Лечение грудного остеохондроза

Курс лечения зависит от индивидуальных особенностей развития болезни. Используют мануальную терапию, физиотерапевтические процедуры, массаж, вносят корректировки в рацион питания. Также врач составляет комплекс физических упражнений для повышения тонуса мышечных тканей, назначает ЛФК.

Физиотерапия при грудном остеохондрозе

В терапии остеохондроза грудного отдела хороший эффект оказывает:

  • электрофорез;
  • фонофорез для улучшения венозного оттока;
  • магнитотерапия;
  • лечение ультразвуком;
  • володолечение: подводный душ-массаж, лечебные ванны (скипидарные, радоновые, сероводородные);
  • подводное вытяжение позвоночника.

Иглоукалывание

В биологически активные точки вводят одно- или многоразовые тонкие стерильные иглы. Их оставляют на определенное время, а для усиления воздействия вращают или нагревают. Иглоукалывание избавляет от боли и воспаления, устраняет застойные явления, нейтрализует отёк спинномозговых нервов и окружающих тканей, облегчает спазм, улучшает кровообращение, повышает двигательную активность.

Фармакопунктура

Это лечебное воздействие на рефлексогенные точки с использованием лекарственных препаратов. Медикаменты в минимальных дозах вводят в очаговую зону поражения.

В зависимости от терапевтических задач используют следующие препараты:

  • миорелаксанты. Снижают тонус скелетной мускулатуры, нормализуют двигательную активность;
  • анальгетики и нестероидные противовоспалительные. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие;
  • спазмолитики. Расширяют кровеносные сосуды, снижают тонус и активность гладких мышц;
  • ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Активизируют обменные и регенерационные процессы в тканях, улучшают трофику;
  • витамины. Нормализуют питание в тканях, обеспечивают нормальное развитие иммунной системы;
  • гомеопатические средства. Восстанавливают функции опорно-двигательного аппарата, активизируют защитные силы организма.

Массаж при грудном остеохондрозе

Если состояние пациента позволяет, массаж в шейно-грудном отделе позвоночника проводят в остром периоде. Процедура улучшает кровообращение, укрепляет мышечный корсет, увеличивает мышечную работоспособность и уменьшает сдавление позвоночной артерии, снабжающей головной мозг. Массаж подбирают с учетом стадии заболевания.

Читайте так же:
Фолликулярная лимфома: причины и симптомы патологии, диагностика и лечение болезни

Медикаментозное лечение

Препараты при остеохондрозе грудной клетки подбирают с учетом тяжести симптомов, механизмов возникновения боли и стадии болезни. В медикаментозной терапии применяют:

  • нестероидные противовоспалительные таблетки. В зависимости от темпов регресса болезненных ощущений назначают курсом, после чего переводят на мазевые и гелевые формы”;
  • анестетики. Для местной анестезии и обезболивания проводят внутривенное капельное вливание;
  • диуретики. Препараты избавляют от отёков, ослабляют симптоматику заболевания, благотворно влияют на функцию миокарда;
  • миорелаксанты. Основное действие — уменьшают повышенный тонус мышц скелета, усиливают произвольные сокращения, снимают спазм, обладают незначительным обезболивающим эффектом.

В некоторых случаях целесообразно назначение антидепрессантов, противосудорожных препаратов, стероидных гормонов, витаминов группы В, сосудистых и ноотропных лекарств, корешковых блокад.

Уколы при грудном остеохондрозе

Уколы в позвоночник назначают в случае острой боли, так как они быстрее воздействуют на нервные окончания. В область позвоночника вводят анестетики и глюкокортикостероиды. Общеукрепляющий и противовоспалительный эффект достигается внутримышечным введением “Анальгина”, “Ибупрофена”, “Мидокалма”, “Кеторолака”. После того, как состояние пациента стабилизируется, переходят на таблетки, мази, гели.

Мануальная терапия
Кинезиотейпирование

Кинезиотейпирование: суть метода, показания и противопоказания. Кинезиотейпирование эффективно применяется в лечении позвоночника, суставов, нервной системы. Как проводятся процедуры.

Физиотерапия
Лечебный массаж
Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс
Рефлексотерапия
Озонотерапия
Плазмотерапия
SVF-терапия суставов
Фармакопунктура
Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR
Лечебная физкультура (ЛФК)
Внутривенное лазерное облучение крови
Внутритканевая электростимуляция

Профилактика грудного остеохондроза

Чтобы снизить риск возникновения осложнений и предотвратить обострение заболевания, нужно:

  • избегать переохлаждений;
  • отказаться от алкоголя, курения и наркотиков;
  • заниматься физкультурой;
  • контролировать положение осанки;
  • раз в час делать небольшую зарядку;
  • исключить острые и копченые блюда;
  • спать на ортопедическом матрасе;
  • избегать физического перенапряжения;
  • раз в 6 месяцев пропивать курс хондропротекторов;
  • проходить профилактический осмотр.

К какому врачу обратиться

Точный диагноз ставит невролог. Он же назначает и корректирует комплексное лечение болезни.

Остеохондроз позвоночника

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Остеохондроз позвоночника: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Позвоночник включает шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы и состоит из 33-34 расположенных друг над другом и соединенных в единую цепь позвонков. Для равномерного распределения нагрузки на позвоночный столб во время повседневной физической активности и нахождения тела в вертикальном положении позвоночник имеет физиологические (нормальные) изгибы. Два изгиба выпуклостью вперед в шейном и поясничном отделах (лордозы) и два выпуклостью назад в грудном и крестцовом отделах (кифозы). Между позвонками расположены межпозвоночные диски – хрящи, которые выполняют амортизирующую функцию и состоят из пульпозного ядра и окружающего его фиброзного кольца.

Грыжа.jpg

В настоящее время для обозначения болей в спине и шее врачи чаще используют более широкий термин «дорсопатия», подчас заменяя им понятие «остеохондроз». Дорсопатия включает боли в шее (цервикалгию), шее и голове (цервикокраниалгию), шее и плече (цервикобрахиалгию), боли в груди (торакалгию), пояснице (люмбалгию), пояснице с иррадиацией в ногу (люмбоишиалгию).

Причины остеохондроза позвоночника

До настоящего времени нет точных данных о причинах дегенеративных изменений позвоночника. Существует ряд теорий, рассматривающих различные факторы: инволютивные (инволюция – обратное развитие, движение назад), механические, иммунные, гормональные, дисметаболические (обменные), сосудистые, инфекционные, функциональные и наследственные. Наиболее распространенной является инволютивная теория, согласно которой локальное (местное) преждевременное старение хряща и кости происходит в результате предшествующих механических или воспалительных повреждений. Согласно этой теории, развитие дегенеративных изменений позвоночника предопределено генетически, а возникновение заболевания с соответствующими клиническими проявлениями обусловлено влиянием различных эндогенных (внутренних) и экзогенных (внешних) факторов.

Вероятность остеохондроза увеличивается с возрастом, при наличии избыточного веса, малоподвижного образа жизни и слабой физической подготовки, с одной стороны, и тяжелого физического труда, вибрационного воздействия, с другой.

Психоэмоциональное напряжение вкупе с малоподвижным образом жизни вызывает напряжение отдельных групп мышц, изменение мышечного тонуса, двигательных стереотипов – осанки, походки. Развитие сколиоза – бокового искривления позвоночника, патологического кифоза и лордоза (усугубления физиологических изгибов) тоже способствует деформации межпозвоночных дисков.

Классификация заболевания

  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника;
  • остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночника.
  • обострение (максимальное количество клинических проявлений);
  • ремиссия (отсутствие клинических проявлений).
  • Рефлекторные синдромы – рефлекторное напряжение иннервируемых мышц, или мышечно-тонические нарушения (мышечный спазм), сосудистые, вегетативные, дистрофические — развиваются при раздражении болевых рецепторов.
  • Компрессионные синдромы чаще развиваются на фоне протрузии (выбухания, выпячивания межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба без нарушения целостности фиброзного кольца) или грыжи диска из-за сдавления корешка нерва, спинного мозга или сосуда (соответственно различают радикулопатию, нейропатию, миелопатию, радикулоишемический синдром).
  • Стадию внутридискового патологического процесса (хондроза). В этот период происходит внутридисковое перемещение пульпозного ядра. Студенистое ядро через трещины в фиброзном кольце проникает в его наружные волокна. В результате происходит раздражение нервных окончаний и развиваются болевые ощущения.
  • Стадия нестабильности, или утраты фиксационной способности пораженного диска, когда вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. В этот период могут формироваться синдром нестабильности, рефлекторные и даже компрессионные синдромы.
  • Стадия формирования грыж межпозвоночных дисков в связи с нарушением целостности фиброзного кольца, которые могут сдавливать прилежащие сосудисто-нервные образования, в том числе корешок спинномозгового нерва.
  • Стадия фиброза межпозвоночных дисков и формирования краевых костно-хрящевых разрастаний тел позвонков, в результате чего возникает неподвижность позвонков и компенсаторное увеличение площади их опоры на неполноценные диски. В ряде случаев эти костные разрастания, как и грыжи дисков, могут сдавливать прилежащие нервно-сосудистые образования.
Читайте так же:
Родинки: что можно делать, а чего нельзя?

Симптоматика остеохондроза зависит от области поражения позвоночника и от степени происходящих в нем изменений, при этом может нарушаться функция внутренних органов.

Возможны вегетативные нарушения: зябкость ног при комфортной температуре для остальных частей тела, побледнение кожи ног. Отмечается чувство онемения, парестезии (ощущение мурашек и покалывания) кожи ног и ягодиц.

Отделы позвоночника.jpg

Диагностика заболевания

Инструментальная диагностика подразумевает рентгенографию позвоночника для исключения травматических повреждений, врожденных аномалий строения, выявления костных разрастаний. Исследование проводится в том числе с функциональными пробами – выполнением снимков при сгибании и разгибании в шейном и поясничном отделах для исключения патологического смещения позвонков относительно друг друга.

Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника для оценки состояния и структурной целостности позвонков.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Дегенеративное заболевание диска (остеохондроз) в грудном отделе позвоночника является относительно редким состоянием, по сравнению с другими отдела позвоночника. Это связано с тем, что грудная клетка стабилизирует грудные позвонки, ограничивая движение и травмы, возникающие от постоянных наклонов и разгибания, как это происходит в остальной части позвоночника. Если же развивается остеохондроз в грудном отделе позвоночника, то чаще всего его развитие связано с травмой.

Дегенерация, разрушение и воспаление в области диска могут вызвать ряд симптомов, которые зависят от серьезности проблемы. Патология диска может приводить к таким симптомам как снижение объема движений в спине, боли в спине, которые могут иррадиировать в межреберье, онемение, покалывание, мышечный спазм или определенные комбинации этих симптомов. Наиболее часто проявления остеохондроза в грудном отделе встречается на уровне T8-T12. Как правило, проявлениями остеохондроза в грудном отделе являются: протрузия, экструзия диска, грыжа диска с секвестрацией, спондилолистез.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника, чаще всего, консервативное, но при наличии таких осложнений как компрессия спинного мозга возможно оперативное лечение.

Остеохондроз (дегенеративное заболевание дисков) фактически не является заболеванием, а термином, используемым для описания прогрессирующих изменений в дисках связанных с постепенным изнашиванием и развитием симптомов, вторичных по отношению к дегенерации диска. Вырождение диска является нормальным инволюционным процессом, но в определенных ситуациях процесс дегенерации может ускоряться, например, в результате травмы, избыточных нагрузок и мышечно-скелетных дисбалансов, таких как сколиоз. Дегенерация диска сама по себе не является проблемой, но связанные с ней состояния, могут приводить развитию развернутой симптоматики.

Этапы дегенерации диска

Прогрессирование дегенерации диска можно классифицировать на следующие этапы:

  • Возможны надрывы в области фиброзного кольца диска, с раздражением фасеточных суставов на соответствующем уровне позвоночника.
  • Потеря подвижности суставов, локальная боль в спине, мышечный спазм и ограничения в подвижности туловища, особенности экстензии.
  • Потеря диском жидкости с обезвоживанием и снижением высоты диска. Может развиться слабость фасеточных суставов и капсул, приводящая к нестабильности.
  • Пациент будет испытывать боль, простреливающего характера, выпрямление позвоночника и резкое снижение амплитуды движений в туловище.
  • Тело человека реагирует на нестабильность путем формирования дополнительных костных образований в виде остеофитов, что в определенной степени позволяет стабилизировать позвоночник. Но избыточные костные образования могут привести к спинальному стенозу.
  • Боль в спине обычно уменьшается, но остается в менее интенсивной форме. У отдельных людей могут развиться стенозоподобные симптомы.

Причины

  • Инволюционные изменения в организме является наиболее распространенной причиной дегенерации диска. По мере того, как организм стареет, диски постепенно теряют жидкую часть и обезвоживаются. Диски начинают сужаться и терять свою высоту, нарушая их способность поглощать удары и стрессы.
  • Наружные кольцевые волокнистые структуры диска могут начинать растрескиваться и разрываться, ослабляя стенки диска.
  • Люди, которые курят, страдают ожирением и участвуют в мероприятиях, требующих тяжелого труда, с большей вероятностью подвержены дегенерации диска.
  • Травма позвоночника или диска вследствие падения или удара могут запустить процесс дегенерации.
  • Грыжа диска может инициировать развитие дегенерации диска.
  • В отличие от мышц, диски имеют минимальное кровоснабжение, поэтому они не обладают репаративной способностью.

Симптомы

Симптомы, связанные с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, будут зависеть от локализации и структур, которые задействованы в этом процессе. Дегенерация дисков в грудном отделе позвоночника может повлиять на спину, область под лопаткой или вдоль ребер.

  • У многих пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника может не быть симптомов.
  • Хроническая торакальная боль с /без иррадиации в ребра
  • Сенсорные изменения, такие как онемение, покалывание или парестезии в тех случаях, когда есть компрессия нерва.
  • Мышечный спазм и изменения осанки в грудной части спины.
  • Потеря амплитуды движений, с уменьшенной способностью двигать туловищем, особенно при ротации или наклонах в стороны.
  • Сидение в течение длительных промежутков времени может вызвать боль в спине и в руках.
  • Сложность с поднятием тяжестей и действий руками над головой.
  • На более поздних стадиях может развиться спинальный стеноз, что приводит к слабости в нижних конечностях и потере координации движений. В этих случаях потребуется хирургическое вмешательство.
Читайте так же:
Мазь от гематом: какую лучше выбрать? : инструкция по применению

Диагностика

В дополнение к проведению тщательного обследования врач может назначить следующие тесты, чтобы получить верификацию диагноза:

  • Рентгенография, помогает определить, есть ли суставная дегенерация, переломы, костные пороки развития, артрит, опухоли или инфекция.
  • МРТ для определения морфологических изменений в мягких тканях, включая визуализацию дисков, спинного мозга и нервных корешков.
  • КТ сканирование, которое может предоставить изображения спинальных структур в поперечном сечении.
  • ЭМГ, этот метод диагностики используется для определения повреждения нервов и уровня поражения
  • Миелограмма, как правило, этот метод исследования необходим для уточнения морфологических изменений степени воздействия на корешки и спинной мозг и планирования оперативного вмешательства.

Лечение

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение острого болевого синдрома:

  • Отдых: избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или разгибание назад).
  • Лекарства для уменьшения воспаления (противовоспалительные препараты и обезболивающие препараты).
  • Лед в острых случаях может снять спазм, уменьшить боль.
  • Местное воздействие теплом может помочь уменьшить боль и снять напряжение мышц.
  • Легкие гимнастические упражнения позволяющие устранить нарушения биомеханики, связанные с остеохондрозом и добиться улучшения мобильности суставов, нормальной конфигурации позвоночника, осанки и диапазона движения.
  • Может потребоваться использование корсета для уменьшения нагрузки на фасеточные суставы и мышцы грудного отдела позвоночника.
  • Кортикостероиды применяются для уменьшения воспаления в умеренных и тяжелых случаях
  • Эпидуральные инъекции непосредственно в область поврежденного диска

В легких случаях для купирования боли может быть достаточно использования местно холода и медикаментов. После уменьшения боли рекомендуется ЛФК (физическая терапия) и выполнение упражнений на растяжение и усиление мышц спины. Возвращение к обычной активности должно быть постепенным, чтобы предотвратить рецидивы симптоматики .

Основные консервативные методы лечения остеохондроза грудного отдела позвоночника

Медикаментозное лечение

Задача использования медикаментов в лечении остеохондроза грудного отдела позвоночника, особенно при остром болевом синдроме, это уменьшить боли, воспаление и мышечный спазм.

  • Безрецептурные препараты для легкой и умеренной боли.
  • Наркотические анальгетики при интенсивной боли, которую не удается купировать другими методами лечения.
  • Мышечные релаксанты для уменьшения острого мышечного спазма.
  • Рецептурные анальгетики.
  • Инъекции, такие как инъекции в фасеточные суставы, блокады или эпидуральные инъекции. Они могут включать инъекцию кортикостероидов в определенные зоны для уменьшения местного воспаления.
  • Мануальная терапия, включая массаж мягких тканей, растяжение и мобилизацию суставов выполняемая специалистом, позволяет улучшить геометрию, подвижность и диапазон движений в грудном отделе позвоночника. Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.
  • ЛФК (терапевтические упражнения), в том числе упражнения на растяжку и укрепление мышц, чтобы восстановить диапазон движений и укрепить мышцы спины и брюшной полости, поддерживать, стабилизировать и уменьшить нагрузки на диски и спину. Программу упражнений ,особенно упражнения с весом или отягощением, необходимо подключать после снижения болевых проявлений ,мышечного спазма и воспаления. Неправильно подобранная программа упражнений может усугубить симптоматику. Поэтому, подбор упражнений необходимо проводить с врачом ЛФК.
  • Нервно-мышечное переобучение для улучшения осанки, восстановления стабильности, обучение пациента правильной биомеханики движений для защиты поврежденных дисков и позвоночника.
  • Физиотерапия, в том числе использование ультразвука, электростимуляции, холодного лазера, помогает уменьшить боли и воспаление спинальных структур.
  • Домашние программы упражнений, включая упражнения по усилению мышечного корсета, растягиванию и стабилизации, а также изменения образа жизни для уменьшения стрессовых нагрузок на позвоночник.
  • Иглотерапия. Этот метод лечения может быть использован при наличии нарушений чувствительности или для восстановления проводимости и уменьшения болевого синдрома.

Хирургические методы лечения

Большинство грыж с локализацией в грудном отделе позвоночника грудного диска можно успешно лечить без хирургического вмешательства. Тем не менее, когда консервативное лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника оказывается неэффективно, то может быть рекомендована операция, особенно если у пациента есть некоторые из следующих симптомов:

  • Усиление корешковой боли
  • Усиление боли и повреждения нервов
  • Развитие или увеличение мышечной слабости
  • Увеличение онемения или парестезии
  • Потеря контроля функции кишечника и мочевого пузыря

Наиболее распространенная операция, связанная с дегенерацией диска, — это дискэктомия, при которой диск удаляется через разрез. Тем не менее, существует несколько хирургических вмешательств, которые могут быть рекомендованы в случае остеохондроза и дегенерации диска. Выбор метода хирургического вмешательства зависит от причины симптомов. Основные хирургические методики — включают фораминотомию, ламинотомию, спинальную ламинэктомию, декомпрессию позвоночника и спинальное слияние.

Прогноз

Большинство проблем, связанных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника, удается решить без хирургического вмешательства и люди возвращаются к нормальной работе. Остеохондроз в грудном отделе позвоночника из-за анатомической ригидности развивается меньше, чем в других отделах. Длительность лечения, как правило, не превышает 4 — 12 недель и зависит от выраженности симптоматики . Пациентам необходимо продолжать выполнение программы упражнений на растяжку, укрепление и стабилизацию. Для хорошего долгосрочного прогноза необходимо использовать надлежащую механику движений и тела и осознание важности сохранения здоровья позвоночника.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию