Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дергается большой палец на правой руке. Что это значит, причины

Почему дёргается палец на руке: причины и лечение

Любые непроизвольные движения, даже мелкие, создают массу неудобств. Подобное явление, дошедшее до выраженной степени, способно стать причиной нарушения сна, что неминуемо негативно скажется на общем состоянии человека. Лечение состояния комплексное — медикаменты, народные средства, диета и корректировка образа жизни.

Что представляет собой недуг

Нервный тик представляет собой внезапное стереотипное движение, возникающее в результате сокращения отдельной мышечной группы. Обязательные характеристики такого движения — отрывистость и неритмичность.

Причины

На сегодняшний день нет выделенной единой причины возникновения всех тикоидных расстройств.

С учётом различных механизмов, приводящих к подёргиванию отдельной мышечной группы, выделяются следующие типы нарушений:

  • органический;
  • неврозоподобный;
  • идиопатический (когда причина нарушения остаётся неустановленной);
  • медикаментозный, возникающий в рамках побочных реакций на применение ряда лекарственных средств; к такой реакции могут привести психостимулирующие лекарства, препараты дофамина, нейролептики;
  • тик дегенеративного происхождения.

Важно помнить, что нервный тик — это лишь одна из возможных причин подёргивания пальца на руке, хотя и самая распространённая. Такой симптом может возникать и при более серьёзных заболеваниях. Случаи подёргивания пальца руки, сопровождающиеся другими симптомами, субъективно или объективно выявляемые во время осмотра или клинического обследования:

  • эпилепсия (подёргивание одиночной мышечной группы может оказаться локальным приступом);
  • экстрапирамидные нарушения, слабо выраженные гиперкинетические расстройства иногда напоминают нервный тик.

Первичный нервный тик, именуемый также идиопатическим, возникает на фоне следующих состояний:

  • Стресс. Наиболее негативно влияет на нервную систему длительно существующее стрессовое напряжение. Активные переживания определённой жизненной ситуации (острый стресс) или продолжительное нахождение человека в состоянии беспокойства (хронический стресс) приводят к неадекватно высокой активности ряда центров головного мозга. Это, в свою очередь, приводит к избыточной импульсации, что проявляется в виде формирования нервных импульсов.
  • Переутомление. Этот пункт охватывает недосыпание, нарушение режима труда и отдыха. Истощение резервов организма в этих условиях вызывает сбои в нормальной работе нервной системы, которые, помимо нервного тика, порождают нервозность, немотивированную раздражительность.
  • Нарушение питания, особенно на протяжении длительного времени. Непроизвольное сокращение отдельных мышечных групп в этом случае вызвано нарушением электролитного баланса. Такая реакция следует при снижении уровня кальция в крови.
  • Злоупотребление алкоголем, другими токсическими веществами, применение психостимулирующих препаратов.
  • Генетическая предрасположенность к этой разновидности двигательного расстройства.

Вторичный нервный тик возникает на фоне органического поражения центральной нервной системы и других внутренних органов:

  • Черепно-мозговые травмы. Гиперкинетические расстройства возникают при механическом повреждении нейронов экстрапирамидной системы в результате непосредственного травмирования или чрезмерного сдавления вследствие отёка мозга, гематомы или послеоперационной тампонады.
  • Опухолевые поражения нервной ткани. Дисфункция нервных клеток и возникновение импульсов связаны с длительным сдавлением нейронов.
  • Инфекционно-воспалительные процессы, поражающие нервную систему. Повреждение нервных клеток вызывается не только повышенным внутричерепным давлением. Поражающими факторами могут служить токсины инфекционных агентов.
  • Заболевание желудочно-кишечного тракта. Воспалительные заболевания и гельминтозы нарушают усвоение многих питательных веществ, необходимых для нормального функционирования нервной системы. Двигательные нарушения, возникающие при заболеваниях пищеварительного тракта, связаны именно с этим фактором.
  • Психические нарушения.
  • Побочные эффекты ряда медикаментов.

Виды и стадии

С учётом видимых глазу симптомов тикозные расстройства делят на следующие группы:

  • Тонический тип. Движения напоминают мышечные сокращения при спазмах.
  • Конвульсивный. Внезапно возникают короткие движения, подобные судорогам при электрическом разряде.
  • Имитационный или привычный тик — непроизвольные движения, которые являются привычными для конкретного человека.

С точки зрения распространённости непроизвольных движений выделяются генерализованная и фокальная разновидности. Непроизвольное подёргивание пальца руки — это фокальный (локализованный) тик.

Диагностика

Началом диагностики заболевания является беседа с пациентом.

1554207660_5ca353a7b087d.jpg

В её ходе необходимо уточнить следующие моменты:

  • Обстоятельства возникновения симптома. Возможно, пациент сможет сформулировать и показать, какие именно движения провоцируют возникновение тика.
  • Продолжительность существования нарушения, давно ли дёргается палец на руке.
  • Перенесённые ранее заболевания, особенно касающиеся нервной системы.
  • Предыдущие попытки терапии тика.
  • Наличие аналогичной проблемы у других членов семьи.

Обязательны лабораторные исследования. При диагностике этой болезни они включают:

  • общий анализ крови, указывающий на наличие или отсутствие воспалительного процесса, его специфику;
  • исследование состава крови на наличие или отсутствие электролитных нарушений;
  • анализ на гельминтозы.

Различные непроизвольные движения пальцев рук нуждаются в дифференциальной диагностике.

Читайте так же:
Таблетки от высокого давления : инструкция по применению

В пользу экстрапирамидной формы будут свидетельствовать ритмичность движений пальцев (тремор) или, напротив, медленный темп движений, плавность — при атетозе. В отличие от нервного тика симптомы экстрапирамидных заболеваний снижаются на фоне лечения препаратами дофамина.

Нервный тик отличается от указанных состояний отрывистостью и отсутствием ритмичности движений.

Для исключения диагноза «эпилепсия» рекомендуется провести углублённый опрос пациента с целью выявления дополнительных симптомов:

  • необычные ощущения перед возникновением подёргиваний;
  • эпизоды потери сознания;
  • судороги в мышцах.

Характерным признаком для эпилепсии является положительная динамика на фоне приёма противосудорожных препаратов.

Инструментальные методы незаменимы при уточнении диагноза. Электроэнцефалография более информативна, когда запись осуществляется в момент подёргиваний или непосредственно перед ними. Для объективности обследования пациенту не рекомендуется за 12 часов до диагностической процедуры употреблять стимулирующие напитки, в том числе кофе и чай.

Электроэнцефалография — безопасный и безболезненный вид обследования.

Всё, что требуется от пациента — устроиться в кресле, закрыть глаза и ждать окончания процедуры.

Исключить объёмный процесс, локализованный в черепной коробке, поможет компьютерная и магнитно-резонансная томография. При необходимости проводится обследование с контрастированием. Некоторые структурные изменения будут видны на магнитно-резонансной томографии и при шизофрении.

1554207766_5ca354108c16e.jpg

Электромиография — это обследование, которое помогает установить функциональное состояние мышц и исключить органические поражения периферической нервной системы. По результатам инструментального обследования пациенту назначается консультация узких специалистов: травматолога, психиатра-нарколога, нарколога, инфекциониста — в зависимости от выявленных нарушений.

Методы лечения

В рамках первой помощи при подёргивании пальцев руки нужно постараться локально напрячь сокращающуюся группу мышц и удержать её в напряжённом состоянии несколько секунд. После этого наблюдается эффект ослабления или полного исчезновения подёргиваний. Описанный приём способен устранить симптом лишь на некоторое время, а на причину заболевания никак не воздействует.

Подходы к лечению состояния, характеризующегося подёргиванием пальцев на руке, определяются непосредственной причиной, вызвавшей симптом. Основой лечения тикоидных состояний является устранение симптомов путём воздействия на центральную нервную систему, а также влияние на психоэмоциональное состояние пациента.

При первичном идиопатическом нервном тике основным направлением лечения являются успокоительные средства. Вторичные нервные тики, возникающие на фоне органической формы, часто оказываются устойчивыми к лечению успокоительными средствами. Это показание к назначению антипсихотических и противотревожных препаратов, которые должны дополнять лечение основного заболевания, являющегося причиной мышечных сокращений.

Народные средства

1554727386_5cab41d9026ce.jpg

Народные рецепты, помогающие от нервного тика, направлены на нормализацию функционирования нервной системы. С этой целью полезны:

  • отвары и настои перечной мяты;
  • отвар, приготовленный из руты, подорожника, мёда и анисовых семян;
  • ароматерапия с эфирными маслами апельсина, лаванды, шалфея, розы, мелиссы, можжевельника.

Все народные средства готовятся из растительного лекарственного сырья, которое может быть потенциальным аллергеном. Перед приёмом подобных средств необходимо убедиться в отсутствии гиперчувствительности к компонентам.

Диета

Поскольку одной из причин нарушения нервно-мышечной проводимости и возникновения нервных тиков является электролитный дисбаланс, для решения проблемы необходимо скорректировать рацион. В обязательном порядке в него должны быть включены продукты, богатые кальцием:

  • семена мака, содержащие до 1500 мг этого элемента в 100 г,
  • сыр пармезан,
  • кунжут,
  • плавленый сыр,
  • миндаль,
  • фасоль.

Настоятельно рекомендуется обратить внимание и на содержание в пищевых продуктах магния. Продукты, богатые магнием: рисовые отруби, семена кунжута, пшеничные отруби, миндаль, гречневая крупа, грецкий орех, фасоль.

Рекомендации к образу жизни

1554727539_5cab427243951.jpg

Для решения проблемы нервного тика необходимо перестроить быт и подчинить его определённому режиму. Новый образ жизни будет отличаться рядом особенностей:

  • Подъём и отход ко сну следует осуществлять в одни и те же часы. На первое время, пока не выработается привыкание, придётся обзавестись системой напоминаний.
  • Утро следует начинать с физических упражнений и выполнять их несколько раз в течение дня.
  • Ограничить рабочий день общепринятыми 8 часами.
  • В обязательном порядке выделить часы для отдыха.
  • На свежем воздухе необходимо проводить не менее часа в сутки.
  • Снизить продолжительность напряжения зрения (телевизор, компьютер, чтение, вождение автомобиля).
  • В обязательном порядке следить за оптимальной продолжительностью сна, которая должна составлять как минимум 7 часов в сутки. Лучше всего, если этот сон будет непрерывным.

Прогноз, возможные осложнения

Отсутствие лечения первичного идиопатического нервного тика постепенно приводит к повышению его интенсивности. Тик, становясь всё более навязчивым, возникая всё чаще, уже сам способен выступать в качестве фактора, вызывающего переутомление. В результате формируется порочный круг: нервный тик, возникающий на фоне стресса и переутомления, прогрессируя, уже сам по себе вызывает стресс. Он способен стать причиной нарушения сна.

Читайте так же:
Перелом полулунной кости : причины, симптомы, диагностика, лечение

Осложнениями вторичного тика являются последствия основного заболевания, вызвавшего симптом. Органические поражения центральной нервной системы при отсутствии лечения будут иметь тяжёлые последствия, вплоть до летальных.

Профилактика

Профилактика рецидивов нервного тика практически полностью повторяет рекомендации для борьбы с этим расстройством: рекомендуется избегание стрессовых ситуаций, здоровый образ жизни, подвижность, полноценный сон, оптимальное питание. Настоятельно рекомендуется обучение техникам самоконтроля (медитация, йога).

Создавая впечатление несерьёзного нарушения, подёргивание пальца на руке нередко остаётся недооценённым. Ощутив непроизвольные подёргивания мышц, необходимо обратиться к специалисту и пройти ряд обследований. Такой ответственный подход предотвратит тяжёлые последствия.

Почему дергается большой палец на руках

Болит большой палец

Непроизвольное дерганье пальцев левой руки должно насторожить человека, так как это может указывать на неврологические расстройства организма, которые требуют обязательного медицинского вмешательства. Если на левой руке дергается большой палец, обязательно присутствует полное или частичное нарушение функциональной способности пальца, и такое состояние лучше предупредить на ранней стадии его развития.

Причины развития заболевания

Дрожание пальца может возникать по разным причинам. Подобное состояние обусловлено импульсным сигналом, подающимся нервными окончаниями, в результате чего возникает мышечное перенапряжение и, как следствие, подрагивание большого пальца.

Такими проблемами занимается невропатолог, однако не следует исключать и другие причины, например, стрессовые ситуации, в результате которых возможен мышечный тремор в области большого пальца на руке. В этом случае иногда достаточно просто побольше отдыхать и расслабляться, а также принимать препараты растительного происхождения.

Возможными причинами появления подобной симптоматики может явиться физическое переутомление, например, при повышенных спортивных нагрузках или различные травмы кисти, например, растяжения. Подрагивания большого пальца достаточно часто встречаются у беременных женщин, что обусловлено сильной нагрузкой на организм, гормональными изменениями и повышенной нервной возбудимостью.

Помимо этого, нередкой причиной того, почему дергаются руки, может быть, недостаток в организме калия, витаминов и минеральных веществ. Вымывание калия из организма может быть вызвано некоторыми заболеваниями, а также в результате приема диуретиков. Помимо судорожных сокращений в суставах, недостаток калия негативно отражается на работе сердечной мышцы. Поэтому при подобных проявлениях требуется врачебная консультация и тщательное диагностическое исследование для выбора наиболее адекватной терапии.

Алкоголь

Спровоцировать дрожание рук может алкоголь, поэтому требуется полный отказ от употребления любых, даже некрепких, алкогольных напитков

В силу многочисленных причин онемения и судорожных подергиваний конечностей, следует обратиться к таким специалистам, как вертебролог, невропатолог, хирург и кардиолог. После диагностики (МРТ, рентгенографии, визуального осмотра и опроса пациента) назначается максимально эффективное лечение, в том числе индивидуальный комплекс ЛФК, препараты местного значения, таблетки, капсулы и т.д.

Лечение

При первом посещении врача большинство пациентов интересует вопрос, отчего появляется боль в области большого пальца руки и что следует делать при подобном состоянии, чтобы избежать осложнений в дальнейшем?

Для принятия решения о необходимом медицинском вмешательстве врач должен оценить возможные факторы риска, устранение которых чаще всего приводит к полному выздоровлению пациента.

Комплексная терапия предусматривает следующие мероприятия:

Также прочитать: Немеют пальцыПочему немеет средний палец на левой руке

  • нормализовать режим деятельности и отдыха, а также снизить умственные нагрузки;
  • отказ от крепкого кофе, чая, употребления алкогольных напитков и курения;
  • если дергаются пальцы рук, необходимо нормализовать питание для восполнения недостатка микроэлементов, включая в него большое количество свежих овощей, фруктов и молочных продуктов;
  • использование лечебной гимнастики, массажа и физиотерапии;
  • следует улучшить трофику и нервную проводимость тканей при помощи наружных средств (Фастум-гель, Кетонал, Найз и др.);
  • при необходимости требуется прием витаминосодержащих препаратов и микроэлементов в капсулах, таблетках и инъекциях (Мультивит, Панангин, Оротат калия, Нейровит и т.д.);
  • терапия предусматривает лечение нестероидными противовоспалительными средствами (Ортофеном, Диклогеном, Нимесилом и т.д.);
  • при тяжелом развитии симптоматики назначаются кортикостероидные средства (Гидрокортизон, Преднизолон и т.д.). Однако важно учитывать невозможность длительного применения этих средств, так как они вызывают множество побочных проявлений;
  • в фазе ремиссии рекомендуется прием хондропротекторов (Терафлекс, Хондроитин, Дона и т.д.), которые восстанавливают хрящевую ткань, нормализуя двигательную активность сустава;
  • в качестве вспомогательной терапии назначаются успокоительные препараты и лекарства, обладающие нейротоксическим воздействием, которые способны блокировать нерв на определенный промежуток времени, что, в свою очередь, снижает болевую симптоматику в области большого пальца руки.
Читайте так же:
Какие анализы сдают во время беременности?

Длительность лечебного курса определяется исключительно лечащим врачом на основании диагностики и результатов анализов.

Иглоукалывание

Достаточно эффективно иглоукалывание, которое способно восстановить импульсную проводимость нейронного сигнала, улучшая чувствительность нервных окончаний

Особые опасения должно вызвать состояние, когда подергивание рук сопровождается сильными судорогами, нарушением координации движений, парестезией, а также неконтролируемым мочеиспусканием.

Подобные проявления могут указывать на серьезные нарушения кровообращения, гипертонический криз и риск развития инсультов и инфарктов. Кроме того, на весь лечебный период требуется ограничение физических нагрузок.

Народные способы лечения

В большинстве случаев при легком развитии симптоматики можно использовать рецепты народных целителей:

  • При судорожных дерганьях большого пальца руки рекомендуется натирать его смесью, приготовленной из равного количество черного и красного перца, в которую добавлено теплое оливковое масло. Такая процедура выполняется 2-3 раза в день. При этом важно учитывать возможность развития аллергической реакции, поэтому требуется предварительное выполнение теста на аллергию.
  • При подрагивании большого пальца можно мазать кисти рук смесью, приготовленной из 2 ч. л. сухого горчичного порошка и 1-2 ч. л. слегка подогретого оливкового масла.
  • При перенапряжении и усталости, которая стала первопричиной негативных проявлений в области верхних конечностей, рекомендуется приготовить настой для внутреннего приема из 4 ст. ложек сухого пустырника, залитых 1 стаканом крутого кипятка. Отвар настаивается не менее 2-3 часов, после чего процеживается и принимается внутрь по 1/3 стакана перед едой (за 30 минут). Последний прием настойки пустырника можно совместить с приемом 1⁄2 таблетки димедрола для нормализации сна.
  • При сильном дрожании рук рекомендуется протирать кисти долькой свежего лимона в течение 1-2 минут. При отсутствии лимона можно взять в руки немного поваренной соли и сильно сжать кулаки, зафиксировав их в таком состоянии 1 минуту.

Ванночка для рук

Эффективное воздействие оказывают контрастные ванночки (на правой и левой руке)

Если на левой или на правой руке дергается большой палец, то это крайне редко отражается на деятельности ЦНС. В большинстве случаев у пациента наблюдаются типичные эмоциональные расстройства в виде нарушения сна, подавленного психологического состояния и обострения нервной чувствительности.

После выяснения первопричины развития такого состояния врач назначает необходимую терапию, однако лучше всего предотвратить подобное состояние выполнением профилактических мероприятий. К ним можно отнести регулярные прогулки на свежем воздухе, занятия дозированными физическими нагрузками, в том числе вовлечения в разминку шейного и грудного отдела позвоночника. При своевременном и точном выполнении всех рекомендаций лечащего врача прогноз на полное избавление от патологической симптоматики благоприятный.

Почему дергается большой палец на правой руке и как лечить тик?

Замечали ли вы за собой такое состояние, когда после сильного нервного перенапряжения или даже просто так начинала дергаться бровь, губа или какой-нибудь палец на руке. Скорее всего, что да, вот только должного значения не придали. А зря, ведь понятие « нервный тик » не всегда используется для оскорбления, унижения или насмешки. Оно означает достаточно серьезные проблемы со здоровьем, которые должны подвергаться незамедлительной коррекции.

Причины появления тика

Если у вас регулярно или даже очень редко дергаются пальцы, потратьте немного времени на анализ образа своего существования.

Нервный тик – это результат сильного нервного перевозбуждения, непосильной физической активности или даже негативной наследственности, которая может проявиться в любом возрасте, и независимо от половой принадлежности.

В таком состоянии одна маленькая мышца или группа мышц начинает сокращаться сама по себе, не повинуясь воле человека, причем происходит это явление резко, а сокращения очень отрывистые.

В зависимости от того, почему дергается палец на ноге или руке, проявления нервного тика могут быть:

  1. Первичными, когда речь идет о самостоятельной патологии нервной системы, возникшей в нежном возрасте. К примеру, их часто диагностируют у деток возрастом от 5 до 7 лет, ставших невольными участниками семейных ссор, или жертвами психологического/физического насилия;
  2. Вторичными, возникающими в результате болезней, поразивших головной мозг. Подобные патологии появляются как следствие гипоксии, опухолей, механических травм, нарушенного метаболизма и прочее;
  3. Синдром Туретта – еще одна причина, по которой дергается большой палец на правой или левой руке. В этом случае во всем виновата генетика, объединяющая прямых родственников. Здесь нужно добавить, что проявления могут быть разными. К примеру, если у матери непроизвольно сокращались мышцы вокруг глаза, то у ее сына тик может проявиться в виде неконтролируемого подергивания головы.
Читайте так же:
Обезболивающие мази при ушибах : инструкция по применению

Разновидности непроизвольных мышечных сокращений

Если дергается только один палец на руке, то речь идет об ограниченном, местном или локальном типе заболевания, тогда как его генерализованная форма поражает сразу несколько мышечных групп. Просто тик предусматривает одно действие, подергивание века, к примеру.

В том случае, когда движения не контролируются, но координируются, речь заходит о тяжелом состоянии, при котором человек может даже подпрыгивать, независимо от своих желаний.

Проявления тика на нервной почве могут быть многоликими, из-за чего их все рассортировали в три объемные группы:

  • Лицевые : подергивание глаза, подмигивание, подмаргивание, перебирание губами и прочие действия, в которых заняты мимические мышцы;
  • Голосовые : ругательства, произносимые без желания на то, выкрикивания отдельных букв, слогов, полноценных слов и даже предложений, звуков или окончаний фраз, услышанных только что;
  • Тики конечностей : подергивания в руке, любой ноге, хлопки ладошками, притопывания и пританцовывания, подпрыгивания и прочее.

Признаки патологии

О том, что у него дергается большой палец на правой или левой руке, человек может узнать от окружающих, поскольку для него самого сие действие вполне способно остаться незаметным и несущественным.

Люди не ощущают приближения мышечного сокращения, и могут контролировать его только в исключительных случаях, и то ненадолго.

Стандартно мышца дергается больше, когда пациент нервничает или сильно устал в физическом плане. В момент эмоциональной стабильности и периода отдыха сокращения ослабляются и становятся редкими.

Подергивания правой или левой конечности никак не сказываются на производительности, умственных способностях или деятельности ЦНС в целом. Единственное, чем они вредят, так это снижением уверенности в себе, подавлением психоэмоционального состояния, ненужным вниманием окружающих, их насмешками и осуждениями. Дети намного восприимчивы к последним двум факторам, а потому в местах скопления людей тик у них заметно усиливается.

Терапевтические меры

В зависимости от причины сокращений, и если дергается палец на одной руке, а не трясется голова или нижняя конечности, врач выбирает соответствующую методику лечения.

Обычно она заключается в приеме лекарств, приводящих в норму снабжение головного мозга кровью, успокоительных медикаментов и средств с нейротоксическим эффектом. Последние обладают способностью блокировать нерв, и на время устранять видимые симптомы тика.

Огромную роль играет параллельное прохождение психотерапевтических сеансов, максимальная подвижность, увлеченность любимым делом и отстранение от негативных мыслей/источников стресса.

Народные методы

Еще наши предки искали причину того, почему у них дергается глаз, палец или вся нога.

Как полагается, сия болезнь была « от нервов », а потому и лечить ее было принято отварами валерианового корня и мятным чаем, местными компрессами на основе ромашкового и мелиссового настоя, физическим трудом и покоем.

Возможно, что их наработки стоит внести в современную схему лечения тика.

Немного позитива

Если подергивания волную вас всего ничего, вполне возможно, что они являются предвестником чего-то важного.

Согласно народным приметам:

  • Дергающийся большой палец левой руки сигнализирует о скором занятии лидирующего положения, правой – нужно приготовиться к печали;
  • Когда сокращаются мышцы левого глаза, предстоит плакать, правого – делать пожертвования в пользу бедных;
  • Дрожащий рот – к радости, а звенящее правое ухо – к благополучию;
  • Шевелящийся язык – к печальному путешествию;
  • Дрожащее темя – печальная новость от друга;
  • Дергающиеся пальцы на ногах сулят прибыль.

Вполне возможно, что у вас вовсе не страшное заболевание, а способность предсказывать будущее. В любом случае проконсультируйтесь со своим терапевтом, и избегайте стрессов, они еще никому не приносили пользы.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Писчий спазм (фокальная дистония кисти)

Писчий спазм (фокальная дистония кисти)

Очень трудно получить информацию об истинной распространенности этого состояния, так как многие люди с этим состоянием не обращаются за медицинской помощью. Считается, что писчий спазм наиболее распространен в возрасте от 30 до 50(со средним возрастом развития в 38 лет). Существует небольшое превалирование мужчин, но у женщин, как правило, это состояние развивается раньше. Вполне вероятно, что писчий спазм становится менее частым состоянием в связи с тем,что писание рукой повсеместно,все чаще, заменяется использованием клавиатуры.

Читайте так же:
Болит левое подреберье у женщины. Что это может быть, причины и лечение

Факторы риска

У 5-20% пациентов есть семейная история, и очень вероятно, что есть определенная генетическая детерминированность состояния. Действительно, у некоторых пациентов были обнаружены генетические дефекты.

Исследование случаев заболевания установило, что:

  • Писчий спазм гораздо чаще развивался у людей с высшим образованием, чем в контрольной группе.
  • Риск писчего спазма имел четкую корреляцию со временем, потраченным на писание каждый день.
  • Также имело значение резкое увеличением времени писания в течение года до начала болезни.
  • С писчим спазмом были ассоциированы травмы головы с потерей сознания и близорукость.

Исследование не обнаружило никакой связи с периферической травмой, леворукостью, скоростью писания, реакции на стресс или выбор пишущего инструмента.

СимптомыПисчий спазм (фокальная дистония кисти)

  • Длительные периоды судорог при писании, боли и нарушение координации движений кисти. По мере прогрессирования состояния, продолжительность письма, необходимого для развития симптомов уменьшается.
  • Часто имеется усиленное полусогнутое положение пальцев, в тоже время имеется гиперэкстензия дистального межфалангового сустава указательного пальца. Также может быть избыточное сгибание или разгибание запястье с супинацией или пронацией.
  • Симптомы могут усиливаться при попытках писать, и рука может даже сорваться со страницы внезапным рывком.
  • У одной трети больных отмечается дрожь в пораженной руке во время письма или когда рука выпрямлена.
  • Объективно писчий спазм может проявляться умеренным развитием дистонических поз развивающихся, либо спонтанно, либо при движении, а также снижением размахов руки при ходьбе.
  • Неврологическое обследование не выявляет отклонений от нормы.
  • Наблюдение за пациентом во время писания, как правило, четко выявляет дистонические позы.

Дифференциальный диагноз

  • Болезнь Паркинсона может вызывать трудности с написанием, но характеризуется микрографией и другими физическими признаками.
  • Если при обследовании появляются подозрения на другие дистонии, то необходимо провести полноценное неврологическое обследование.
  • Неврологические признаки могут указывать на другой диагноз, такой как рассеянный склероз или болезнь Вильсона.
  • Синдром сдавления предплечья вызывает крампи, и нередко требует дифференциация, если дискомфорт является выраженным.

Ассоциированные состояния

  • Первичный тремор рук является вариантом писчего спазма с большой амплитудой тремора, только во время писания. Дистонические поза нехарактерна для этого состояния.
  • У музыкантов также можете развиваться фокальная дистония рук, если они практиковали в течение многих часов в день.

Диагностика

Писчий спазм (фокальная дистония кисти)

  • Диагностика является по существу клинической. Функциональные тесты, такие как рейтинговая шкала писчего спазма (WCRS) может быть информативна у некоторых пациентов, также как кинематический анализ анализа движений кисти при писании.
  • Электромиография (ЭМГ) может констатировать одновременное сокращение агонистов и антагонистов.
  • ЭНГ также может быть необходимо для исключения компрессии нерва.
  • МРТ может назначено для исключения органических поражений.

Лечение

  • Уменьшение времени написания помогает снизить симптоматику. Использование компьютерной клавиатуры также может быть эффективно.
  • Также может быть определенная польза от использования более широкой ручки
  • Возможно использование биологически обратной связи с обучением техники письма.
  • Чрескожная электрическая стимуляция нерва дает хороший лечебный эффект.
  • Ботулинический токсин применяется как эффективное симптоматическое лечение, и приводит к нормализации процесса написания у половины больных со средней длительностью эффекта в течение 6 месяцев. Но этот метод лечения имеет побочные действия, такие как нарушения функции кисти из-за слабости, и поэтому применение этого метода лечения спорное.
  • Ряд препаратов, особенно антихолинергические и L-допа, широко используются для лечения писчего спазма, но рандомизированных клинических испытаний этих препаратов при писчем спазме не было.
  • Глубокая стимуляция мозга может быть использована у некоторых пациентов.
  • В исключительных случаях, может быть проведена стереотаксическая ??вентро-оральная таламотомия ядра.

Прогноз

Прогноз варьирует в зависимости от реакции на лечение. Ремиссии бывают редко, и симптомы могут прогрессировать и охватить другую руку. Прогноз хуже, если есть признаки ассоциированных заболеваний, вторичной дистонии, тремора или симптоматика имеет тенденцию к прогрессированию.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию