Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дегидроэпиандростерон (дгэа) : инструкция по применению

Дисфункция надпочечников. Человек Уставший, продолжение.

Мурзаева Ирина Юрьевна

Дисфункция – это как предболезнь. Заболевание еще не развилось, а жалобы есть, но они стертые, поэтому человеку плохо, но он не может понять, что с ним и с каким органом это состояние связать.

В современном обществе формируется неправильная тенденция социального поведения. Тебя постоянно подгоняют «еще, еще. больше работай, будь успешным, делай карьеру, но не забудь про семью, роди 2-3 детей (надо поднимать демографию страны), имей хобби, выучи языки, имей 2 образования, занимайся спортом, путешествуй, не забывай посещать театр (для кого-то ночной клуб, дискотеку), води машину и т.д.»

И как, скажите мне, человеку выдержать такой прессинг? Ни малейшего времени на передышку, на созерцание. Резервы организма ИМЕЮТ ПРЕДЕЛ, и у каждого свой срок «до срыва». И этим пределом часто является истощение функции надпочечников, одного из важнейших эндокринных органов.

Какими же симптомами дисфункция надпочечников может выражаться: (симптомы могут быть разной степени выраженности от минимальных до максимальных)

  1. Затяжная слабость разной степени выраженности после стресса или напряжения.
  2. Вы замечаете, что легко устаете при этом быстро снижается настроение.
  3. Ощущается сильная потребность в соленой пище (очень характерный симптом).
  4. Чувствительность к небольшим изменениям погоды.
  5. Вы испытываете головокружение, когда встаете из положения лежа.
  6. Темные или синие круги вокруг глаз.
  7. Приступы тошноты и/или рвоты.
  8. Легко простужаетесь или подхватываете инфекции.
  9. Раны и порезы заживают медленно.
  10. Ощущается болезненность во всем теле или отдельных его частях, некоторые части тела гиперчувствительны к прикосновениям, теплым или болезненным.
  11. Чувствуете одутловатость во всем теле.
  12. Кожа равномерно коричневеет/изменяет цвет без воздействия солнца или от принятия пищи, содержащей большое количество каротина (например, при употреблении большого количества моркови или сока).

Наличие трех жалоб, помеченных восклицательным знаком – повод пройти обследование .

Как проверить работу надпочечников?

До 2015 года основным способом были: анализ крови на кортизол, АКТГ по часам 8:00- 24:00 (или еще промежуточно 13:00) и сбор суточной мочи на кортизол, кровь на ДГА-С. Это было крайне неудобно. Ни одна лаборатория, кроме расположенных в стационаре, кортизол в 24:00 не брала. А без этого показателя оценить функцию надпочечников правильно не возможно. Собирать суточную мочу не все соглашались, очень трудоемко и может быть не так достоверно.

С 2015-2016 года появился метод оценки кортизола слюны.

Собирается суточный профиль слюны на кортизол по 4 точкам 8:00- 13:00 и 17:00- 24:00.

Некоторые лаборатории пошли еще дальше — стали определять ДГА-С слюны и оценили соотношение этих параметров, к каким выводам они пришли.

Ниже привожу материал лаборатории «CHROMOLAB» по исследованию состояния надпочечников и его интерпретации.

«Организм человека постоянно подвергается воздействию различных факторов внешней и внутренней среды. Это могут быть абиотические факторы, такие как холод, жара, атмосферное давление, влажность, недостаток кислорода. Избыток или дефицит поступающих в организм веществ (белков, углеводов, липидов), недостаток витаминов и микроэлементов, вирусная или микробная инфекция, токсины также оказывают определенное влияние. Негативные последствия имеют вредные привычки, физическая перегрузка, переедание, гиподинамия, нарушение ритма сна и бодрствования. Кроме того, к серьезным стрессорам относят техногенные и психологические воздействия: переизбыток компьютерной и телевизионной информации, монотонный труд, конфликты, чрезмерную рабочую нагрузку, эмоциональное истощение, завышенный уровень ответственности, общую неудовлетворенность и прочее. Все эти и многие другие причины ведут к постоянному напряжению физиологических резервов организма, который вынужден приспосабливаться (адаптироваться) к этим факторам или защищаться. Если воздействия носят интенсивный, внезапный или незнакомый («новый») характер, то организм отвечает на них универсальной (в формате «скорой помощи») физиологической реакцией, называемой СТРЕССОМ (стрессорной реакцией). Стрессорная реакция не связана с положительным или отрицательным восприятием внешних раздражителей, с которыми сталкивается человек. Она необходима для скорейшей адаптации организма с целью его защиты от гибели. Стресс – это защитная реакция организма. Однако длительная стрессорная реакция приводит к избыточному нерегулируемому ответу организма на повреждающий фактор и обратному эффекту. Вместо защитных процессов активируются деструктивные, что может стать пусковым механизмом для развития патологических состояний: сахарного диабета, тромбозов, инсультов, инфарктов, аритмии, бесплодия, эректильной дисфункции, аллергии, онкологических заболеваний, иммунодефицитов, ранней менопаузы, остеопороза, гипотиреоза, бессонницы, депрессии, ожирения, анорексии и многого другого. Стресс инициирует различные патологические состояния, и это зависит от провоцирующих факторов внешней и внутренней среды.»

Читайте так же:
Витамин d : инструкция по применению

Стадийность стрессорных реакций. Выделяют три стадии стресса (согласно Г. Селье):

  1. Тревога: стадия мобилизации адаптационных возможностей в ответ на действие повреждающих факторов внешней или внутренней среды.
  2. Сопротивление: стадия повышенной резистентности к повреждающим факторам внешней или внутренней среды.
    На стадии сопротивления усиливаются функционирование органов и их систем и интенсивность обмена веществ, отмечается изменение уровня гормонов в оси гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. В основе указанных изменений лежит гипертрофия или гиперплазия структурных элементов надпочечников.
  3. Истощение: стадия ослабления и неспособности защищать организм от повреждающих факторов внешней или внутренней среды. Данная стадия приводит к патологическим изменениям в организме.
    Стадия истощения может быть причиной нарушения механизмов нервной и гуморальной регуляции. Доминируют катаболические (разрушительные) процессы в тканях и органах. Снижается общая резистентность и приспособляемость организма, нарушается его жизнедеятельность.

Глубокое понимание механизмов регуляции стресса стало возможным благодаря исследованию процессов синтеза, обмена и метаболизма стероидных гормонов коры надпочечников: кортизола и дегидроэпиандростерона (ДГЭА), которые регулируют реализацию стрессорной реакции.

Согласно современным исследованиям, физиологический смысл этого феномена заключается в том, что ДГЭА – это мощный естественный антиглюкокортикоид, противостоящий кортизолу, уровень которого резко повышается при любом стрессе. Известно, что отношение ДГЭА к кортизолу следует рассматривать как ключевой маркер устойчивости организма к любому стрессу, для обеспечения которой в целях адекватной защиты в организме всегда должен превалировать уровень ДГЭА.

Оценку суточного ритма секреции кортизола по его концентрации в слюне (4-кратное определение в течение дня в разных порциях слюны) применяют для отличия стрессорной реакции от иных патологических состояний, связанных с дисфункцией секреции стероидных гормонов.

Оценка проводится только врачом.

Известно, что уровень кортизола – величина непостоянная, и он подвержен колебаниям в течение суток.

С 7 до 9 часов утра концентрация кортизола максимальна, в связи с чем утренний уровень этого гормона считается хорошим индикатором для определения функционального состояния надпочечников.

С 11 часов утра до 13 часов дня концентрация кортизола возвращается к среднему значению, что служит показателем адаптивной функции надпочечников.

С 15 до 17 часов дня уровень кортизола постепенно опускается.

С 22 часов вечера до полуночи концентрация гормона находится на самом низком уровне, что отражает нормальную надпочечниковую функцию.

Оценивают так же соотношение суммарного ДГЭА к суммарному кортизолу в порциях слюны – это индекс стрессоустойчивости (он может находиться в разных стадиях, РД — референсный диапазон, С — диапазон истощения, А1-А2-. А5 -разные стадии адаптации к стрессу, В- выше референсоного диапазона – повышенная стрессоустойчивость (кому -то повезло:))

Такое развернутое исследование надпочечников поможет определиться с диагнозом, нет ли здесь дебюта надпочечниковой недостаточности или это просто дисфункция и определиться с лечебной тактикой. Ведь кому-то надо будет отдохнуть и правильно питаться. А кому-то понадобится подобрать препараты гормонов надпочечников сроком от 1,5-3-х месяцев до пожизненной терапии при выявленной надпочечниковой недостаточности. Радует то, что надпочечниковая недостаточность встречается очень редко.

НО очень часто встречается дисфункция.

Ниже привожу фото результатов женщины с дисфункцией надпочечников и при этом адекватной адаптацией к стрессу (примерно 2 стадия Г Селье). Эту ситуацию можно исправить изменением образа жизни . но если надо быстрее, можно «немного помочь препаратами».

Особенную благодарность в идее составления этой статьи выражаю своему учителю Гострому Андрею Владимировичу.

DHEA: что это такое, как правильно принимать, противопоказания

ДГЭА – это натуральный гормон, которые вырабатывается корой надпочечников. В зависимости от надобности организма он может перевоплощаться в половые гормоны. Такая добавка имеет сильнейший эффект при борьбе со старением. Кроме этого, вещество оказывает благотворное влияние на костные ткани, работу нервной системы. На этой почве у многих возникает вопрос о том, каково действие DHEA и что это такое?

Читайте так же:
Лечение острой боли при раке

Что такое ДГЭА?

Дегидроэпиандростерон – это натуральный гормон. В зависимости от нужды организма он может преобразовываться в тестостерон либо эстроген. Это вещество способно предотвратить либо изменить ход протекания болезней, связанных с постарением.

В организме человека этот гормон наблюдается в жидком виде. Его объем возможно очень просто выявить благодаря анализу слюны. Выработка этого вещества в организме наиболее динамична в возрасте 20-25 лет. После 25 его производство идет на спад.

Выработка вещества в организме у женщин происходит гораздо протяжнее, нежели у мужчин. Синтез ДГЭА у женщин к 50 годам понижается практически в 2,5 раза. К 65 годам производство понижается до 33% от нормы. У мужского пола понижение наблюдается до 22%. Этим и объясняется более длительная продолжительность жизни женского пола.

Свойства вещества

DHEA обладает массой полезных свойств. К ним можно отнести:

  • повышает иммунитет человек;
  • понижает риск возникновения сердечно-сосудистых недугов;
  • налаживает контроль уровня сахара в крови;
  • избавляет от лишних жировых отложений;
  • выявляет уровень половой активности человека;
  • понижает риск прогрессирования сахарного диабета;
  • предотвращает остеопороз;
  • добавляет энергии организму;
  • понижает эффекты стрессового гормона, который ускоряет процессы старения.

Важно! Правильное употребление препаратов, содержащих это вещество, не нанесет вреда здоровью.

Применение

Препараты, богатые дегидроэпиандростероном, применяются при:

  • избыточном весе;
  • стрессах и депрессиях;
  • остеопорозе;
  • рассеянном склерозе;
  • недугах сердечно-сосудистой системы;
  • сахарном диабете;
  • гормонных изменениях;
  • пигментациях эпидермиса;
  • СПИДе;
  • болезни Альцгеймера;
  • профилактике доброкачественных и злокачественных новообразований.

Добавка эффективна только при правильном применении. Именно поэтому необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Польза для костей

Среди гормонов против старения ДГЭА имеет самую главную роль. Гормон способен победить остеопороз. Это вещество выступает одинарным гормоном, который может предотвращать разложение костных тканей. При этом гормон подталкивает образование новых крепких тканей.

Чем выше уровень вещества, тем плотнее кости человека. Так как уровень ДГЭА с возрастом понижается, то его употребление обязательно. Это поможет избежать остеопороза. При приеме средств улучшается плотность костей.

ДГЭА для женщин

Множество исследований доказали пользу вещества для женщин. Особенно полезен Дегидроэпиандростерон при климаксе. В этот период работа яичников у женщин практически прекращается. Понижается производство половых гормонов. Момент менструальной паузы сопровождается очень неприятными симптомами:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • понижение сексуального влечения;
  • снижение концентрации внимания.

Прием этой добавки поможет отсрочить менопаузу и понизить интенсивность проявляющихся признаков.

Женщины намного чаще сталкиваются с таким заболеванием, как остеопороз. Прогрессирует такой недуг из-за нехватки кальция в организме. Он вымывается из костей, следствием чего становится чрезмерная их ломкость. Дегидроэпиандростерон помогает укрепить и сформировать костные ткани. Это вещество в сочетании с кальцием и витамином D3 значительно повышают плотность косточек. Наибольший эффект замечается именно у женской половины.

ДГЭА для мужчин

С возрастом у мужчин понижается уровень природного тестостерона. Это оказывает крайне негативное воздействие на работу сердечно-сосудистой системы. Значительно возрастает уровень холестерина, что приводит к появлению бляшек в артериях. Просвет значительно уменьшается.

Мужчины, принимающие препараты с ДГЭА, начинают чувствовать себя гораздо лучше. Поддерживается нужный уровень мужских гормонов в преклонном возрасте. Благодаря этому возможно избежать множества сердечно-сосудистых недугов.

При употреблении медикаментов, содержащих это вещество, нормализуется гормонный фон у молодых людей. Значительно повышается сперматогенез. В зрелом возрасте улучшается сексуальная активность.

Препараты с дегидроэпиандростероном помогают природным образом нарастить мышечную массу. При этом повышается выносливость организма.

Как принимать?

Принимать ДГЭА необходимо для поддержания гормона в норме. Нельзя превышать ее. Рекомендуется начинать прием с малой дозы. Она составляет 5 мг для женской половины и 10 мг для молодых людей.

Дозировка может постепенно увеличиваться. Делать это следует крайне аккуратно. Перед приемом каких-либо препаратов с содержанием этого вещества необходимо обратиться к врачу.

Максимально допустимая доза считается 25 мг в день. Если принимать такое количество вещества, то можно ощутить максимальный терапевтический эффект.

Читайте так же:
Тахикардия у плода при беременности : признаки и лечение

В случае превышения указанной нормы наблюдается поражение печенки. Прием ДГЭА должен сопровождаться дополнительным употреблением витаминов С и Е, а также селена. Эти вещества оберегают печенку от окисления.

Противопоказания

Несмотря на то, что Дегидроэпиандростерон действительно эффективен и обладает массой полезных свойств, он обладает некоторыми противопоказаниями. Ограничения в использовании есть, так как у некоторых людей возрастает риск появления сторонних реакций. Противопоказания говорят о том, что запрещается принимать препараты с ДГЭА следующим лицам:

  • женщинам, вынашивающим плод;
  • кормящим матерям;
  • молодым людям, которые страдают раком простаты;
  • женщинам у которых наблюдается рак яичников.

У абсолютно здоровых людей также могут возникать неприятные симптомы. Сторонними эффектами выступают:

  • рост волосяного покрова на лице у женской половины;
  • гипертензия;
  • раздражение печенки;
  • возникновение прыщиков у мужской половины.

Вся симптоматика пропадает после отмены приема медикамента.

При передозировке медикаментом у людей возникают сторонние эффекты. Исследования отмечают появление прыщиков при употреблении увеличенных доз внутрь. Это не оказывает влияния абсолютно на всех. Это касается приема препарата в дозировке 50 мг. В основном препарат рассматривается как безопасный для здоровья.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что Дегидроэпиандростерон выступает крайне полезной добавкой. Вещество необходимо при остеопорозе, так как укрепляет костные ткани и предотвращает ломкость костей. Поэтому женскому полу преклонного возраста необходима эта пищевая добавка.

Перед применением обязательно необходимо получить рекомендации специалиста. Только врач сможет назначить кратность приема и необходимую дозировку. Они назначаются согласно состоянию пациента, половой принадлежности и возраста.

Что такое ДГЭА и почему этот гормон надо беречь?

Что такое ДГЭА и почему этот гормон надо беречь?

ДГЭА – это гормон, который важен как для мужчин, так и для женщин. Он отвечает за множество важных процессов, являясь их регулятором. Также вещество влияет на синтез важнейших гормонов в организме мужчин и женщин.

От уровня DHEA зависит работа иммунной системы, прочность костных тканей, работа репродуктивной системы, психоэмоциональное состояние. Гормон необходим для успешного зачатия, потому его сдача при планировании и во время всех триместров является обязательной.

Что такое DHEA

ДГЭА (или дегидроэпиандростерон) представляет собой гормон стероидного типа, который отвечает за регулирование многих важных процессов. Из него вырабатываются мужские гормоны: тестостерон, дигидротестостерон. Также соединение необходимо для выработки эстрогенов. ДГЭА отвечает за состояние и функционирование репродуктивной системы, влияет на психоэмоциональное здоровье, оказывает комплексное воздействие на здоровье.

В норме DHEA больше всего вырабатывается в надпочечниках. Также меньшее количество вещества производится в:

  • Семенниках;
  • Яичниках;
  • Головном мозге.

С годами уровень гормона ДГЭА понижается. Наибольшая концентрация для взрослых людей отмечается в возрасте 25 лет. В возрасте 45-50 лет уровень соединения будет снижен не менее, чем наполовину, а ближе к 65-70 годам его концентрация составит лишь 20%.

DHEA важен не только для мужчин. Вещество может превращаться как в тестостерон и ДГТ, так и в эстрадиол. В организме женщин ДГЭА отвечает за работу репродуктивной системы, необходим для успешного вынашивания плода, выступает резервом эстрогенов.

Норма ДГЭА для разных возрастных категорий

Самое большое повышение DHEA отмечается у новорождённых детей, в первые 2 недели жизни. Далее концентрация гормона снижается и вновь повышается в период полового созревания, так как соединение необходимо для формирования вторичных половых признаков.

Норма DHEA у женщин, в зависимости от возраста.

Значение в мкг/дл

В возрасте 1-6 лет

В возрасте 35-47 лет (возраст перед менопаузой)

В возрасте 60-75 лет

Уровень DHEA при климаксе является минимальным, такие значения отмечаются только в раннем детском возрасте, до полового созревания.

Роль ДГЭА в организме

Когда ДГЭА гормон понижается, это каскадно снижает уровень тестостерона и эстрогенов, что оказывает комплексное ухудшение состояния здоровья. Именно это снижение является одним из основных факторов возрастного увядания. Повышение гормона DHEA возможно с помощью добавок, врачи назначают их для контроля гормонального фона и снижения последствий недостачи. Также в редких случаях может назначаться специальная терапия, чтобы снизить ДГЭА.

Читайте так же:
Удаление родинок: методы, последствия и осложнения

Основные эффекты от приёма DHEA:

  • Нормализация уровня гормонов, облегчение состояния при менопаузе;
  • Нормализация менструального цикла;
  • Устранение депрессии, возрастного кризиса и других психологических состояний у мужчин;
  • амедление процессов старения и повышение качества жизни даже в пожилом возрасте;
  • Предотвращение инсулинорезистентности и диабета 2 типа;
  • Снижение накопления жировых отложений, нормализация аппетита;
  • Снижение рисков развития онкологических заболеваний;
  • Укрепление костных тканей, снижение рисков развития остеопороза;
  • Улучшить состояние кожи и волос за счет гидратации и питания;
  • Укрепить иммунную защиту организма.

Контроль уровня гормона особенно важен для женщин. Результаты обследования могут многое рассказать о здоровье организма, репродуктивной системы и прочих состояниях. Также контроль DHEA важен при планировании беременности. Использование препаратов-контрацептивов создаёт волнообразный эффект, по выходу после которого шансы забеременеть многократно повышаются.

Признаки дефицита и переизбытка DHEA

Дефицит имеет множество последствий. Чем сильнее отклонение ниже нормы ДГЭА у женщин, тем к более серьезным расстройствам это может приводить: от неконтролируемых перепадов настроения, до развития онкологии. Важно учитывать, что определения симптомов недостаточно. Многие заболевания имеют схожую клиническую картину, потому для точного выявления гормона принято сдавать анализ ДГЭА. Это важная процедура, к которой требуется готовиться на протяжении 3-5 дней. Например, этот анализ сдаётся для диагностики заболеваний надпочечников, определения функционирования репродуктивной системы в разном возрасте.

Возможные последствия дефицита гормона:

  • Ухудшение когнитивных функций;
  • Развитие дегенеративных процессов в головном мозге;
  • Развитие психических расстройств;
  • Ухудшение состояния сосудов, развитие сердечно-сосудистых заболеваний;
  • Ускоренное старение;
  • Понижение защитных функций организма;
  • Повышение рисков развития раковых заболеваний;
  • Нарушение метаболизма, набор лишнего жира;
  • Мышечная атрофия;
  • Гормональные сбои и дисбаланс.

Повышение уровня DHEA у женщин не несет особой опасности. Излишки гормона могут преображаться в тестостерон, повышая оволосение на теле. Также может существенно увеличиваться объем мышц, сила, агрессия.

У мужчин наоборот, может увеличиваться грудь и формироваться гинекомастия. Также усиливается активность сальных желез, возникает акне, могут возникать перепады настроения, депрессии. Тем не менее, все эти побочные явления могут быть нивелированы другими препаратами, потому при присмотре врача переизбыток считается безопасным и не несет никаких угроз для здоровья.

Подготовка к сдаче анализа

Сам анализ достаточно простой, производится с помощью классического забора крови из вены. Тем не менее, ключевую роль играет процесс подготовки, который определяет, насколько корректными будут результаты обследования. При несоблюдении норм уровень гормон DHEA может быть повышен или занижен.

Основные правила подготовки:

  • Исключение жареной, копчёной, солёной и рафинированной пищи за 1-2 дня до сдачи;
  • Достаточное потребление воды;
  • Прекращение применения препаратов на основе гормонов тиреоидного и стероидного типа;
  • Не тренироваться за 1-2 дня до сдачи, не допускать чрезмерного переутомления и нагрузок;
  • Избегать воздействие стресса;
  • Не курить за 12-16 часов до сдачи.

Кому показаны добавки с DHEA

Важно поддерживать уровень гормона в норме. При выявленном дефиците необходимо повысить ДГЭА с помощью препаратов и биологически активных добавок.

Прием лекарств показан в следующих ситуациях:

  • Аутоиммунные заболевания;
  • С целью нормализации работы надпочечников;
  • Для повышения крепости костей, в рамках терапии по снижению развития остеопороза;
  • Для замедления процессов старения и повышения качества жизни в зрелом возрасте;
  • Контроль психического состояния, предотвращение расстройств;
  • Нормализация цикла и работы репродуктивной системы;
  • Повышение когнитивных функций.

Лучшие добавки с ДГЭА

С учетом специфики применения DHEA, добавки с веществом считаются узконаправленными, потому далеко не все бренды занимаются их производством. Одной из основных торговых марок, которая выпускает высококачественные витамины DHEA, является Natrol. Среди рекомендованных добавок выделяют:

Дидрогестерон: описание, инструкция, цена

Фармакологическое действие:
Гестагенное средство. По своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам близок к природному прогестерону. Предотвращает повышенный риск развития гиперплазии эндометрия и канцерогенеза на фоне терапии эстрогенами, благоприятно воздействует на липидный профиль крови, не оказывает отрицательного влияния на показатели коагуляции, метаболизм углеводов и функцию печени. Не имеет андрогенной, эстрогенной, анаболической и ГКС активности. Не оказывает контрацептивного действия. Терапевтический эффект достигается без подавления овуляции или нарушения менструальной функции. Препарат делает возможным зачатие и сохранения беременности.

Читайте так же:
Обзор методов лечения подагры : обзор основных методов и лекарственных препаратов

Фармакокинетика:
Абсорбция — высокая и быстрая, TCmax после перорального приема — 0.5-2.5 ч, связь с белками плазмы — 97%. Проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени путем гидроксилирования и образования метаболитов с 4,6диен-3-единичной конфигурацией. Основной метаболит — 20 альфа-дигидродидрогестерон (ДГД). Т1/2 дидрогестерона и ДГД — 5-7 и 14-17 ч, соответственно. Выводится почками — 60-80% в виде метаболитов (в основном в виде глюкуронида ДГД), через 24 ч выводится 85%, через 72 ч процесс выведения заканчивается. У пациентов с ХПН фармакокинетика не изменяется.

Показания:
Бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью; гестагенная недостаточность (привычный и угрожающий выкидыш, дисменорея), эндометриоз; вторичная аменорея (в комплексной терапии с эстрогенами); дисфункциональная метроррагия; предменструальный синдром; заместительная гормонотерапия в период менопаузы (в качестве гестагена), профилактика побочного действия эстрогенов на эндометрий в период постменопаузы.

Противопоказания:
Гиперчувствительность, период лактации.C осторожностью. Кожный зуд время предшествующей беременности.

Режим дозирования:
Устанавливается индивидуально и зависит от характера и степени тяжести заболевания. При бесплодии, вызванном лютеиновой недостаточностью, — внутрь, по 10 мг в сутки с 14 по 25 день цикла. Курс лечения — 6 последовательных циклов, в случае наступления беременности терапию продолжают в течение первых месяцев по 10 мг 2 раза в сутки до 20 нед беременности. При угрожающем выкидыше назначают в разовой дозе 40 мг, затем по 10 каждые 8 ч до исчезновения симптомов. Привычное невынашивание — 10 мг 2 раза в день до 20 нед. Предменструальный синдром — 10 мг 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла. При дисменорее — по 10 мг 2 раза в сутки с 5 по 25 день цикла. При эндометриозе — по 10 мг 2-3 раза в сутки с 5 по 25 день цикла или непрерывно. При нерегулярном менструальном цикле — по 10 мг 2 раза в сутки с 11 по 25 день цикла. При аменорее по 10 мг 2 раза в сутки с 11 по 25 день в комбинации с эстрогенным ЛС 1 раз в сутки с 1 по 25 день цикла. При дисфункциональных маточных кровотечениях для остановки кровотечения — по 10 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней; после остановки кровотечения для его профилактики — по 10 мг 2 раза в день с 11 по 25 день цикла. Для заместительной гормональной терапии в комбинации с эстрогенами при непрерывной схеме приема эстрогенов — по 10 мг/сут в течение 14 дней 28-дневного цикла; при цикличной схеме приема эстрогенов — в той же дозе в течение последних 12-14 дней приема эстрогенов. Если биопсия или УЗИ свидетельствует о недостаточной реакции на прогестогенный препарат, суточная доза дидрогестерона должна быть повышена до 20 мг.

Побочные эффекты:
Со стороны кроветворных органов: в единичных случаев — гемолитическая анемия. Со стороны гепатобилиарной системы: редко — нарушения функции печени (сопровождающиеся слабостью, недомоганием, желтухой, абдоминальной болью). Со стороны репродуктивной системы: в редких случаях — прорывные кровотечения. Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница, очень редко — ангионевротический отек. Прочие: периферические отеки.Передозировка. Лечение: симптоматическое, промывание желудка, специфического антидота нет.

Особые указания:
В течение первых месяцев лечения возможно возникновение прорывных кровотечений, которые можно предотвратить увеличением дозы препарата. Если прорывные кровотечения возникают после некоторого периода приема препарата или продолжаются после курса лечения, следует изучить причину его возникновения, сделать биопсию эндометрия с целью исключения злокачественных новообразований. Во время лечения следует периодически проводить контроль индивидуальной переносимости заместительной гормональной терапии. Не влияет на способность концентрации внимания и быстроту психомоторных реакций.

Взаимодействие:
Индукторы микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, рифампицин) ускоряют метаболизм и снижают эффект.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию