Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дакриоцистит: причины и симптомы патологии, диагностика и лечение болезни

Дакриоцистит. Симптомы, причины и лечение дакриоцистита у новорожденных

Дакриоциститом называется воспалительное заболевание слезного мешка, расположенного во внутреннем углу глаза ближе к носу. Часто заболевание поражает младенцев, и выделяют отдельную его форму — дакриоцистит новорожденных. У взрослых встречается не столь часто, заболевают одинаково и мужчины, и женщины в любом возрасте. Дакриоцистит возникает по причине нарушенной проходимости слезного потока, ведущего в носовую полость. Болезнь может иметь как острое, так и хроническое течение, последнее бывает чаще; как правило, появляется на одной стороне.

Симптомы дакриоцистита

Острый дакриоцистит начинается обычно с появления небольшой умеренно болезненной припухлости снизу во внутреннем уголке глаза. Припухлость сопровождается покраснением и обильным слезотечением из глаза. При надавливании из слезного канала может выделяться гной или слизь. Общие явления воспалительного заболевания обычно не наблюдаются. Могут возникать головные боли и дискомфорт в области глаз и носа. В редких случаях могут появляться кровянистые выделения из слезного мешка, что указывает на его эрозивное или травматическое повреждение.

У детей заболевание может разрешаться самостоятельно. У взрослых пациентов дакриоцистит становится хроническим, и выраженность симптомов уменьшается, но впоследствии возникают обострения и очень серьезна опасность осложнений.

Причины дакриоцистита

У новорожденных и детей младшего возраста дакриоцистит может быть связан с физиологическим дефектом проходимости слезного протока — в начале жизни проток еще не окончательно развит, но по мере взросления формируется нормальное его состояние и функции выполняются. У взрослых непроходимость носослезного протока приводит к скоплению в слезном мешке бактериальной флоры, которая при подходящих условиях и вызывает воспаление.

Причиной же непроходимости может стать травма протока, перенесенные глазные заболевания, последствия воспалительных процессов в носовых ходах, осложнения простудных вирусных заболеваний. Бывает, что точная причина возникновения дакриоцистита так и не устанавливается. Специфический возбудитель дакриоцистита не выявлен. Другие наружные заболевания глаз далеко не всегда сочетаются с дакриоциститом.

Осложнения дакриоцистита

Длительное или хроническое течение дакриоцистита приводит к растяжению слезного мешка. Воспаление может перерасти в абсцесс либо флегмону слезного мешка, который способен стать причиной расплавления тканей и развития септических осложнений в оболочках головного мозга, включая гнойный энцефалит или менингит. Развитие таких грозных осложнений встречается редко, но врачи предпочитают перестраховаться и при первых признаках заболевания стараются минимизировать их риск.

Дакриоцистит. Симптомы, причины и лечение дакриоцистита у новорожденных

Диагностика дакриоцистита

Заболевание диагностируется по внешним признакам. В первую очередь имеет значение выраженность воспаления для выбора тактики лечения. Иногда зондированием исследуется носослезный проток. Врач может назначить исследование отделяемого для выявления специфического возбудителя.

Лечение дакриоцистита

Новорожденным специфическое общее лечение дакриоцистита обычно не назначается. Проводится несколько сеансов массажа области слезного мешка, для попытки восстановить ток слезной жидкости, а для предупреждения инфицирования местно используются капли или мази, содержащие антибиотики. Если все эти мероприятия остаются неэффективными, а риск развития осложнений высок, предлагается оперативное вмешательство.

Выбор лечения дакриоцистита продиктован особенностями течения заболевания и возрастом пациента.

У взрослых предпочтительно хирургическое лечение, особенно при переходе заболевания в хроническую форму. Сначала назначается курс массивной антибактериальной терапии, промывание слезного протока растворами антисептиков и после сглаживания картины воспаления проводится операция, называемая дакриоцисториностомией. В ходе нее формируют проходимый канал между полостью слезного мешка и носовой полостью для оттока слезной жидкости. Иногда операция не требуется, так как острый дакриоцистит достаточно быстро поддается лечению антибиотиками и проходимость носослезного протока можно восстановить форсированным введением антисептиков.

Читайте так же:
Прикорм по месяцам при грудном вскармливании

Специалисты клиники «ДеВита»оказывают помощь пациентам с дакриоциститом, делая особый акцент на профилактику осложнений и направляя усилия на безболезненное и быстрое лечение заболевания.

Заболевания слезных органов

Слезные органы — система придаточного аппарата глаза, которая предохраняет глаза от высыхания, производит слезную жидкость и отводит ее в полость носа.

Слезные органы делятся на слезопроизводящие (слезосекреторные) и слезоотводящие.

Слезопроизводящий канал состоит из основной слезной железы и нескольких дополнительных, находящихся в конъюнктивальном мешке.

В слезотоводящие пути входят: слезные точки, слезное озеро, слезный ручей и другие образования, по которым движется слеза, прежде чем попасть в носовую полость.

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Для чего нужны слезы?

С помощью слез можно не только выразить свое эмоциональное состояние, в первую очередь, они нужны нам для защиты глаз. Тонкий слой слезной пленки покрывает поверхность роговицы и делает ее идеально прозрачной и гладкой, предохраняя глаза от высыхания.

В основе слезы находится антибактериальный фермент — лизоцим, помогающий очищению конъюнктивального мешка от мелких инородных тел и микроорганизмов.

В обычном состоянии для увлажнения глаза требуется маленькое количество слезы — 0,4-1 мл в сутки, ее производят дополнительные конъюнктивальные железы. Крупные слезные железы начинают работать при появлении дополнительных раздражителей: при сильной боли, эмоциональном напряжении, попадании инородного тела на конъюнктиву или роговицу. А также при слишком ярком свете, воздействии дыма и отравляющих веществ.

Расстройства слезных желез

Расстройства слезной железы проявляются в повышенном слезоотделении (гиперфункции) или в недостаточной выработке слезной жидкости (гипофункции).

Усиленное слезоотделение может появиться из-за яркого света, сильного ветра, холода и других внешних раздражителей или в результате нарушений иннервации глаза. Характерный признак патологии слезоотводящих путей — усиленное слезотечение (эпифора).

Гипофункция слезных желез (или «синдром сухого глаза») — одно из проявлений синдрома Шегрена. Также встречается при эндокринных, аутоиммунных заболеваниях, у пациентов находящихся на заместительной гормональной терапии, у людей, длительно работающих за монитором, у курильщиков.

Заболевания слезных органов

Дакриоцистит

Воспаление слезного мешка (дакриоцистит) — заболевание, которое появляется при непроходимости носослезных канальцев, что приводит к скапливанию и размножению патогенных организмов и появлению воспалительных реакций.

Воспаление слезного мешка может быть острым и хроническим.

Причины заболевания

В связи с особенностями строения слезных протоков, данная патология чаще всего встречается у новорожденных. У взрослых заболевание появляется намного реже, причем у женщин чаще, чем у мужчин.

Основные причины воспаления слезного мешка:

    ;
  • бактериальные и вирусные инфекции;
  • врожденное сужение слезных протоков. или носовой пазухи
  • перегрев организма или его переохлаждение; ;
  • воспалительные заболевания, сопровождающиеся отеком носа;
  • длительное пребывание в пыльном помещении;
  • снижение иммунитета.

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Симптомы воспаления слезного канала

Об остром дактриоцистите говорят следующие признаки:

  • отечность век, сужение щели глаза, из-за чего человеку сложно видеть;
  • покраснение в зоне слезного мешка;
  • повышение температуры тела;
  • быстрая утомляемость, слабость, интоксикация организма;
  • болезненность тканей вокруг глаза, острая боль при касании.
Читайте так же:
Атрезия пищевода: причины, симптомы, диагностика, лечение патологии

В начале заболевания в области слезного мешка образуется плотная, красного цвета, болезненная припухлость. Затем она размягчается, и на ее месте появляется гнойник.

В запущенных случаях может образоваться флегмона слезного мешка. Ее главный признак — сильный отек в районе слезного мешка и окружающих тканей. Флегмона очень опасна, поскольку существует вероятность распространения инфекции на соседние области и мозг!

Иногда дакриоцистит может осложниться формированием свища, патология становится хронической.

Хронический дактриоцистит проявляется следующими симптомами:

  • постоянное слезотечение с присутствием гноя;
  • набухшие веки, переполненные кровью,
  • при надавливании на область слезного мешка выделение гноя увеличивается;
  • при внешнем осмотре можно увидеть продолговатую припухлость у внутреннего угла глаза.

В запущенной форме воспаления слезного канала кожа на веках становится тонкой, дряблой, легко растягивается. Частые воспалительные процессы в области век, слезоотводящих путей приводят к формированию стеноза и заращению слезных протоков.

Диагностика дактриоцистита

После визуального осмотра, врач-офтальмолог может назначить пациенту следующие исследования:

    ; ; ; ;
  • рентгенография (специальное исследование с введением красителя в глазные протоки); .
Лечение воспаления слезного канала

Лечение слезного канала зависит от степени выраженности воспалительной реакции. Назначается местная и, по необходимости, общая антибактериальная терапия.

Воспаленный слезный канал промывают специальным раствором с дезинфицирующими свойствами.

Дальнейшее лечение будет зависеть от формы заболевания, причины патологии и возраста пациента.

При запущенном воспалении слезного канала могут потребоваться следующие методы оперативного вмешательства:

  • Бужирование — расширение слезных каналов с помощью специального инструмента. Данный метод применяется при частых рецидивах заболевания, а также с диагностической целью, для выявления места обтурации или сужения носолезных путей.
  • Дакриоцистомия — формирование дополнительного сообщения между слезным каналом и слизистой оболочкой носа. Благодаря этому улучшается отток слезы и уменьшается воспаление.

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Заболевания слезных органов. Диагностика и лечение

Дакриоаденит

Дакриоаденит — это острое или хроническое воспаление слезной железы. Визуально отмечается припухлость верхнего века. У детей-дошкольников отмечается острая форма заболевания, появляющаяся в результате детских инфекций (скарлатина, корь, паротит).

У взрослых людей дакриоаденит встречается редко, в основном на фоне гриппа, ангины, ревматизма, брюшного тифа. Обычно протекает в хронической или подострой форме.

Симптомы дакриоаденита:
  • гиперемия, утолщение, болезненность верхней части верхнего века;
  • отечность в области слезной железы;
  • головная боль, повышение температуры тела;
  • возможное появление лимфаденита или флегмоны.

Острый дакриоаденит возникает в виде осложнений после общих заболеваний: гриппа, пневмонии, ангины, кори, скарлатины, и т.д. Заболевание бывает односторонним и двусторонним.

Болезнь начинается с сильного покраснения и припухлости в верхней, наружной части века. Характерны сухость в глазу, боль, повышенная температура тела, птоз, опущение глазного яблока вследствие отека. Если поднять верхнее веко, можно увидеть значительный отек слезной железы. Как правило, острая форма заболевания длится 10-15 дней.

При хронической форме дакриоаденита слезная железа несколько отечна и увеличена в размере, при пальпации безболезненна. Также может наблюдаться небольшой птоз глаза, легкая гиперемия конъюнктивной оболочки, слезопродукция в норме, движения глаза не нарушены. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев.

Диагностика заболевания

Исследование данной патологии глаз начинается с внешнего осмотра в кабинете офтальмолога.

Читайте так же:
Натальсид при беременности : показания и способы применения

При острой форме заболевания возможны следующие методы диагностики:

Для изучения хронической формы добавляются следующие исследования:

  • МРТ или КТ (чтобы выяснить природу опухоли века или слезной железы); .

В некоторых случаях возможно назначение таких дополнительных методов, как проба Манту, рентген грудной клетки, биопсия слюнной железы или легочной ткани.

Лечение дактриоаденита

Лечение острой формы заболевания проводят чаще всего терапевтическими методами, включающими в себя назначение противовоспалительных средств, анальгетиков, антибактериальных препаратов, а также физиотерапевтических процедур (УВЧ, «сухое тепло»).

При образовании абсцесса слезной железы применяются хирургические вмешательства, подразумевающие вскрытие абсцесса и дезинфицирование раны.

Терапия хронической формы дакриоаденита направлена на борьбу с основным заболеваниям. Внутрь или внутримышечно назначаются антибиотики и другие препараты.

Лечение воспалений слезных путей и слезной железы следует доверять лишь опытным специалистам. Только они могут выявить причины патологии и назначить адекватную терапию.

Дакриоцистит

дакриоцистит

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка глаза, обычно хроническое. Дакриоцистит вызывается сужением или закупоркой слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов и приводит к воспалению слизистой оболочки слезного мешка.

Причины появления дакриоцистита

  • Врожденная непроходимость слезных путей.
  • Травма.
  • Инфекционные заболевания глаза или его последствия.

Проявления дакриоцистита — это слезотечения, гнойные отделения из пораженного глаза, припухание слезного мешка (при надавливании на него из слезных точек выделяется слизистая или гнойная жидкость). При распространении воспалительного процесса за пределы слезного мешка может развиться флегмона с резким отеком и болезненностью во внутреннем углу глаза.

Дакриоцистит новорожденных

Врачи-офтальмологи выделяют в отдельную форму дакриоцистит у новорожденных. Дакриоцистит, встречающийся у новорожденных — врожденное заболевание. В период внутриутробного развития просвет слезно-носового канала заполнен слизисто-желатинозной массой, а выход прикрыт мембраной. К моменту рождения у большей части детей перепонка подвергается обратному развитию или разрывается после первого вдоха новорожденного.

По статистике, у 1–7% детей пленка сохраняется, причем у 5–10% из них — с обеих сторон, и канал остается закрытым. Чаще всего дакриоцистит у новорожденных выражается в появлении скудного гнойного отделяемого в конъюнктивальном мешке. К 2–3 месяцам жизни обнаруживаются слезостояние и слезотечение. Если процесс обострится, то может в первый месяц жизни и позже возникнуть флегмона слезного мешка.

Флегмона слезного мешка характеризуется резким отеком в области слезного мешка у внутреннего края нижнего века, сопровождается высокой температурой, лейкоцитозом, повышенной СОЭ. Флегмона может вскрыться наружу, но может привести и к распространению гнойного процесса в глазницу и далее в полость черепа. Флегмона слезного мешка может оказаться опасной для жизни ребенка.

Лечение дакриоцистита

Часто дакриоцистит можно перепутать с конъюнктивитом, поэтому лечить ребенка самостоятельно ни в коем случае не стоит. Как только вы заметили вышеперечисленные симптомы, немедленно обратитесь к офтальмологу. Очень важно, чтобы был поставлен точный диагноз и назначен необходимый курс лечения.

Лечение дакриоцистита необходимо начинать сразу же после точно установленного диагноза. В большинстве случаев назначается антибактериальная и медикаментозная терапия, промывание слезных путей и толчкообразный массаж слезного мешка сверху вниз, позволяющий прорвать соединительнотканную преграду слезноносового протока. Если через 7–10 дней выздоровление ребенка не наступило, врач направляет на процедуру зондирования слезно-носового протока. При отсутствии положительного эффекта через какое-то время зондирование проводится повторно.

Читайте так же:
Головная боль напряжения — симптомы

Безусловно, успех любого лечения зависит от своевременной диагностики заболевания. Чем раньше обнаружен дакриоцистит, тем легче с ним справиться с помощью промывания и реже приходится прибегать к зондированию.

Дакриоцистит – причины и лечение

Врожденные сужения каналов получили название «дакриоциститы». Такая непроходимость может спровоцировать целый ряд проблем. Патология характеризуется слезостоянием и выделениями из глаз. Дакриоцистит у грудничка может лечиться как консервативно, так и путем зондирования. Операции проводятся только в том случае, если консервативная терапия не дает желаемых результатов. Оптимальным сроком для вмешательств является возраст малыша.

Дакриоцистит развивается и у взрослых. Терапия также может проводиться как консервативно, так и с применением различных оперативных методик. Подбираются способы исключительно врачом с учетом ряда факторов – возраста больного и др.

Что такое дакриоцисториностомия?

Эта операция направлена на дренирование полости слезного мешка путем соединения его с назальной полостью (полостью, в которой располагаются органы обоняния), минуя носослезный канал. Основным показанием к такому вмешательству является неэффективность лечения путем простого зондирования.

Процедура позволяет восстановить беспрепятственный отток слезной жидкости и патологического отделяемого.

Сегодня для проведения дренирования применяются современные методики и технологии, которые дают возможности для снижения косметических дефектов и риска осложнений, а также сокращения продолжительности периода реабилитации.

Показания к дакриоцистомии

Основным показанием к вмешательству является хроническое воспаление слезного мешка, которое спровоцировано воспалительными процессами в носу и придаточных пазухах на фоне инфекций, аллергических заболеваний, индивидуальными особенностями строения носослезного канала или его спазмом.

Проявляется патология:

  • припухлостью в области внутреннего уголка глаза
  • раздражением конъюнктивы глаза и ее покраснением
  • болезненностью при надавливании на внутренний уголок глаза
  • постоянным слезотечением

Заметив любые из этих признаков у своего ребенка или у себя, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Сначала в клинике будет проведено консервативное лечение дакриоцистита у грудничков, подросших детей или взрослых, которое включает назначение местных и общих антибактериальных, противовоспалительных и противоаллергических препаратов. Затем применяются местные инструментальные методики. Слезные пути промываются или бужируются (расширяются без операции).

Если данное лечение острого или хронического дакриоцистита не даст результата, придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Подготовка к операции

Перед проведением вмешательства пациенты обязательно проходят комплексную подготовку.

Она включает:

  1. Консультацию офтальмолога. Врач проводит не только комплексный осмотр, но и необходимое обследование с применением различных инструментов и современного оборудования
  2. Консультацию оториноларинголога. Обязательно выполняется полный эндоскопический осмотр. Он позволяет определить точную причину патологии и способ выполнения вмешательства
  3. Компьютерную томографию слезного мешка и носовых пазух
  4. Общую лабораторную диагностику. Она включает общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, исследования на инфекции, группу крови и , а также показатели свертываемости
  5. Флюорографию
  6. ЭКГ

Также пациента в обязательном порядке консультируют анестезиолог и терапевт, который выдает заключение о возможности проведения лечения острого или хронического дакриоцистита у взрослого или ребенка.

Важно! Без обследования больной не допускается к операции, так как только на основании результатов диагностики можно подобрать подходящие препараты для анестезии, разработать тактику выполнения манипуляций и выявить возможные противопоказания.

Как проводится операция при дакриоцистите

Для выполнения вмешательства применяется несколько методов.

Читайте так же:
Левомеколь при ожогах : инструкция по применению

Экстраназальный

Такая дакриоцисториностомия подразумевает чрескожный доступ и является достаточно сложной в реализации, характеризуется высокой травматичностью и длительным периодом восстановления. Выполняется преимущественно детям и под общей анестезией. Противопоказаниями к использованию этого метода являются наличие острого гнойного воспаления и другие состояния, о которых расскажет врач.

Эндоназальный

Данный метод является менее инвазивным. При вмешательстве применяются лазерные и эндоскопические технологии. Доступ обеспечивается не через кожу, а непосредственно через полость носа. Это позволяет исключить образование шрамов и рубцов. В ходе операции в нос вводится необходимый инструмент, и все манипуляции осуществляются на внутренней поверхности его слизистой оболочки. Методика может использоваться при флегмоне и иных гнойных поражениях слезного мешка.

Трансканаликулярная лазерная эндоскопическая дакриоцисториностомия (ТЛЭД)

При таком методе проводится временная интубация слезных протоков специальным стентом из силикона. Операция выполняется под общим наркозом. Врач делает небольшой разрез кожи, надкостницы и мягких тканей. После этого формируется костное окно и новый носослезный канал. Для этого и используется силиконовая трубочка. Чтобы проверить ее функционирование уже в ходе процедуры, хирург использует физраствор. Он вводит его в слезный мешок и наблюдает за движением. Если движение обеспечивается, рана обрабатывается и на нее накладываются косметические швы. В дальнейшем разрез быстро заживает. На месте раны не остается крупных шрамов и рубцов. Этот метод получил самое широкое распространение и применяется в том числе и в наших клиниках.

Реабилитация

Выполненное по современным технологиям лечение дакриоцистита глаза (в том числе у новорожденных) не требует длительного восстановления. Вмешательство позволяет устранить симптомы патологии и удалить очаг инфекции в кратчайшие сроки. При этом методика предотвращает риски развития воспалительных заболеваний глаз.

После операции в стационаре придется провести не более суток. На следующий день лечащий врач проведет осмотр, обработку раны и выпишет пациента, назначив необходимые мази и капли. Как правило, применяются лекарственные препараты в течение 2–3 недель. На этот же срок накладываются ограничения:

  • на посещение саун, бань и бассейнов
  • физические нагрузки
  • занятия спортом

Вернуться к привычному образу жизни пациент может после контрольного осмотра.

Преимущества проведения дакриоцистомии в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши специалисты имеют высокий уровень квалификации и располагают всеми необходимыми знаниями и навыками для проведения различных процедур и хирургических вмешательств
  • Быстрая диагностика. Обследование перед дакриоцисториностомией можно пройти в течение одного дня. Это позволяет избавиться от неприятных симптомов патологии в кратчайшие сроки
  • Быстрый подбор подходящей методики лечения. Врач определяет тактику терапии, ориентируясь на состояние пациента, наличие показаний и противопоказаний к вмешательству
  • Возможности для предварительного проведения консервативной терапии. Офтальмологи центра на приеме обучат специальной технике массажа слезного мешка, регулярное проведение которого часто помогает полностью устранить данную патологию. Если консервативное лечение не поможет, будет выполнено зондирование
  • Безопасность дакриоцистомии. Операция проводится в стерильных условиях в специальном кабинете под анестезией
  • Наличие современного инструмента и использование инновационных методик. Благодаря им сокращаются риски рецидивов, осложнений и сроки реабилитации

Если вас интересуют все особенности выполнения вмешательства, его стоимость и сроки, позвоните . Специалист ответит на все вопросы и запишет на прием к врачу.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию