Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что вызывает гепатит в у детей?

Гепатит B

Особенности развития и передачи гепатита В

Гепатит B (ВГВ/HBV) является потенциально опасной для жизни вирусной инфекцией, поражающей печень и способной как вызвать острый процесс, так и приобретать хроническое течение.

Контагиозность (заражающая способность) вируса гепатита B на несколько порядков выше контагиозности гепатита С или ВИЧ. Кроме того, что инфицирующая доза вируса крайне мала, а плотно упакованная кольцевая ДНК вируса обеспечивает ему поразительную устойчивость в различных средах.

На данный момент не существует препаратов, способных полностью удалить вирус из организма, а целью терапии является стабильное подавление репликации (размножения) вируса. Но важно знать, что существуют эффективные вакцины от гепатита B. Скептики считают, что данные вакцины не нужны, так как у 9 из 10 взрослых людей иммунная система после острой фазы заболевания справляется с вирусом, а если не происходит хронизации, то и нет рисков смерти в будущем от цирроза и рака печени, не возникнет мембранозный гломерулонефрит, узелковый полиартрит или синдром Джанотти-Крости (папулёзный детский акродерматит), которые могут быть связаны с гепатитом B. Однако у детей картина практически обратная: хроническое течение формируется у 80%-90% детей грудного возраста и у 30%-50% детей, инфицированных в возрасте до 6 лет. Дети должны быть привиты от гепатита B.

Впрочем, у взрослых острый процесс, разрешившийся исчезновением вируса, зачастую не проходит бесследно: всегда есть риск тяжелого течения с явлениями печеночной недостаточности и энцефалопатии. Бурный иммунный ответ зачастую приводит к появлению иммунных комплексов, оседающих в сосудах почек, щитовидной железы, половых органов, что может приводить к формированию аутоиммунного тиреоидита, синдрома Шегрена, тромбоцитопенической пурпуры, узелкового периартериита, гломерулонефрита, синдрома Гийена-Барре, ревматоидного артрита и других тяжелых заболеваний.

Качественной статистики, говорящей об общем числе людей с хроническим гепатитом В по России, не существует. Вероятно, речь идет о нескольких миллионах человек с хроническим гепатитом и носителей вируса гепатита В по стране (Балаян, 1999). Стоит оговориться, что сегодня наличие НВsAg трактуют как хроническое течение гепатита В, хотя некоторое время назад отсутствие клинически значимых отклонений в лабораторных показателях (уровень АЛТ), а также невысокий уровень вирусной нагрузки рассматривали как «здоровое носительство», а не болезнь. Время показало, что такой подход ошибочен, и бессимптомное течение, или же течение с минимальной симптоматикой, есть вариант хронической формы гепатита B. По данным Роспотребнадзора в России с января по октябрь 2017 года зафиксировано более 1000 случаев острого гепатита В, и за тот же период было впервые выявлено более 11000 пациентов с хроническим вирусным гепатитом B. По данным ВОЗ, на планете приблизительно четверть миллиарда человек живет с гепатитом B. В 2015 году в мире погибло 887 тысяч человек по причинам, связанным с гепатитом B.

Хронически инфицированные лица с постоянно повышенным уровнем аланинаминотрансферазы (АЛТ) и высокими уровнями ДНК ВГВ в плазме крови являются кандидатами для противовирусной терапии. Также терапия показана лицам, у которых диагностирован выраженный фиброз или цирроз печени. H-Clinic оснащена самым современным оборудованием для уточнения выраженности фиброза печени. В аптеке при клинике имеются современные препараты для терапии гепатита В (тенофовир, энтекавир).

Читайте так же:
Мази от рубцов после прыщей : названия и способы применения

Прививка от гепатита B детям

Вирусный гепатит В (ВГВ) — высококонтагиозная инфекция, вызываемая вирусом из семейства Hepadnaviridae. Заболевание от человека к человеку парентеральным (через кровь), перинатальным (от матери к ребенку при рождении), бытовым и половым путем. Инфекционный процесс начинается с момента проникновения вируса в кровь. Поражается и приводит к поражению и разрушению клеток печени — гепатоцитов. Результат инфицирования зависит от возраста пациента и включает:

  • бессимптомное течение;
  • острую форму;
  • хронический гепатит;
  • цирроз печени;
  • гепатоциллюлярный рак.

Особого внимания заслуживает следующая закономерность: чем раньше происходит инфицирование, тем выше вероятность хронизации процесса:

  • Взрослые пациенты, заболевшие ВГВ, выздоравливают в 95% случаев.
  • До 70% заразившихся детей младшего возраста (от 1 года до 6 лет) будут болеть хронической формой.
  • Детям, зараженным после рождения, удастся избавиться от вируса только в 10% случаев.

Единственной эффективной защитой от вирусного гепатита В является иммунизация. Вакцины содержат лишь часть внешней оболочки вируса, не вызывающую развитие болезни, но формирующую иммунный ответ к нему. Это универсальный и безопасный способ профилактики ВГВ.

Показания к вакцинации

Все младенцы должны получить первую прививку против гепатита В как можно раньше после рождения, желательно в пределах первых 12 часов жизни. Так как инфекция передается, в основном, перинатально (от матери младенцу во время родов) или от одного ребенка другому в раннем детстве, первая доза вакцины против гепатита В при рождении особенно важна.

Также иммунизация необходима детям младшего возраста и подросткам до 18 лет включительно. Также профилактика гепатита В необходима лица, подвергающимся повышенному риску инфицирования:

  • медработникам;
  • людям, контактирующим или проживающим с человеком, позитивным к ВГВ;
  • пациентам, готовящимся к хирургическому вмешательству;
  • работникам сферы обслуживания и торговли;
  • женщинам, планирующим беременность.

Вакцинация показана также лицам, планирующим совершать поездки в страны с высокой эндемичностью по гепатиту В.

Противопоказания

Прививка от гепатита В противопоказана людям, у которых ранее возникали аллергические реакции после введения предыдущих доз или при гиперчувствительности на компоненты препарата, например, на пекарские дрожжи.

Не относится к противопоказаниям:

  • беременность и лактация (прививка ставится в случае высокой опасности заражения для беременной или кормящей матери),
  • недоношенность младенца,
  • ВИЧ-инфекция;
  • аутоиммунные заболевания.

Иммунизация временно откладывается при обострении хронических болезней, кишечных заболеваниях, ОРВИ до нормализации температуры тела.

Разновидности препаратов

Для вакцинации против гепатита В используются отечественные и импортные препараты:

  • Комбитех (Россия) — рекомбинантная жидкая дрожжевая моновакцина;
  • Infanrix Hexa (Бельгия) — комбинированная вакцина для профилактики гепатита В, дифтерии, коклюша, полиомиелита, столбняка, инфекционных заболеваний, вызванных гемофильной палочкой типа B;
  • Регевак В (Россия) — рекомбинантная моновалентная вакцина; (Бельгия) — рекомбинантная моновакцина; — моновалентная прививка.
Читайте так же:
Глазные капли от ячменя : названия и способы применения

Иммунизация новорожденных проводится только моновалентными вакцинами. Так как антигены, содержащиеся в комбинированных препаратах, на данный момент, не утверждены для прививок детей при рождении.

Схема вакцинации

Профилактика ВГВ у детей проводится в соответствии с национальным календарем прививок для детей.

Младенцы из группы риска (рожденные ВГВ–позитивными матерями) прививаются четырьмя дозами по графику 0–1–2–12:

  • Первая вакцинация проводится в роддоме желательно в течение 12 часов (максимум 24 ч.) после рождения.
  • Вторая — в 1 мес.
  • Третья — в 2 мес.
  • Четвертая — в 12 мес.

Дети, не входящие в группу риска вакцинируются тремя дозами (0–1–6):

  • Первая прививка делается в роддоме в течение 12 ч. после рождения.
  • Вторая — в 1 мес.
  • Третья — в 6 мес. (обычно последняя ревакцинация совмещается с комбинированной прививкой против дифтерии, столбняка, полиомиелита и коклюша).

Детям и взрослым, находящимся в контакте с зараженным человеком, необходима иммунизация по схеме 0–1–2–12. При возникновении временных противопоказаний график вакцинации может быть сдвинут:

  • пропуск первой дозы — график переносится по времени, но выдерживаются интервалы 1 и 5 месяцев;
  • пропуск второй ревакцинации — введение третьей инъекции сдвигается на 1–4 месяца с соблюдением необходимого интервала;
  • время между 2 и 3 ревакцинацией может быть увеличено от 4 мес. до полутора лет.

В остальных случаях график введения прививок устанавливает педиатр по результатам исследований уровня антител к ВГВ.

Возможные побочные реакции

Неблагоприятные проявления после прививки против гепатита В наблюдаются редко и в подавляющем большинстве в легкой форме. В отдельных случаях появляются следующие побочные эффекты:

  • гипертермия до 38°С;
  • местная болезненность, отек, гиперемия;
  • слабость и потеря аппетита;
  • суставные и мышечные боли.

Обычно эти явления проходят самостоятельно и не требуют лечения.

Экстренная медицинская помощь понадобится в случае:

  • развития анафилактического шока и отека Квинке;
  • нарушений дыхания;
  • повышения температуры тела выше 39°С, не снижающаяся после приема жаропонижающих препаратов;
  • судорог;
  • тошноты и рвоты.

Проведение тщательного осмотра ребенка перед введением вакцины и соблюдение рекомендаций врача снижает риск возникновения осложнений и неблагоприятных реакций на прививку.

Стоимость

Заказать звонок
Запись на вакцинацию

Все моновакцины взаимозаменяемы, безопасны и эффективны. Младенцы, рожденные ВГВ-позитивными и ВГВ-негативными матерями, получают немедленную стопроцентную защиту от опасной инфекции сразу после рождения путем вакцинации от гепатита В.

Гепатит В

Сегодня в группе инфекционных гепатитов выделяют, по меньшей мере, шесть самостоятельных болезней, отличающихся по свойствам их возбудителей, причинам возникновения, клиническим проявлениям и исходам. В настоящее время их называют по возбудителям, обозначенным, как вирусы гепатита, латинскими буквами А, В, С, D, E, G.

Гепатит В — потенциально опасное для жизни инфекционное заболевание печени, возбудителем которого является вирус гепатита В (HBV). Это заболевание представляет собой серьезную проблему здравоохранения во всем мире. Инфекция может переходить в хроническую форму с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени. Передача вируса от человека к человеку происходит через кровь, сперму, вагинальные выделения. Небольшое количество вируса может содержаться в слюне, моче, кале больного. Для заражения необходимо попадание вируса в кровь.

Читайте так же:
Лечение опрелости : методы и средства лечения

Для гепатита B очень характерно вирусоносительство. Оно может развиваться как после острого заболевания, так и после бессимптомного инфицирования. Инкубационный период до 180 дней. Порой человек даже не подозревает, что в его организме находится возбудитель гепатита B. Это выявляется лишь при лабораторном исследовании.

Попадание вируса гепатита B в организм человека приводит к развитию инфекций с острым или хроническим течением. Острый гепатит протекает в желтушной, безжелтушной или стертой, слабо выраженной форме. В большинстве случаев острый гепатит B заканчивается выздоровлением. У незначительной части заболевших (менее 10%) болезнь может принять тяжелое течение.

Симптомы гепатита В

В течении острого гепатита В выделяют три периода: инкубационный, преджелтушный (продромальный), желтушный. Продолжительность инкубационного периода составляет в среднем от 30 до 180 дней. В течение этого времени пациент может предъявлять жалобы на головную боль, тошноту, хроническую усталость, ухудшение памяти и снижение аппетита. Вечером может повышаться температура тела.

В дожелтушном периоде возможно появление рвоты, изжоги, отрыжки, вздутие живота, боли в суставах и в мышцах, температура тела может быть субфебрильной. С развитием желтухи наблюдаются кожный зуд, изменение цвета кожи, кровоизлияния на коже и кровоточивость десен, потемнение мочи и обесцвечивание кала, увеличение печени, нарушения сна, сильные головные боли, снижение артериального давления, учащение сердцебиения, отеки ног.

В целом, симптомы хронического гепатита В чащего всего включают слабость, повышенную утомляемость, потерю аппетита. По мере развития заболевания могут возникнуть симптомы цирроза печени и печеночной недостаточности. Важно помнить, что нелеченный гепатит B вызывает широкий спектр болезней печени вплоть до тяжелого гепатита или острой печеночной недостаточности (фульминантный гепатит), в частности у пожилых людей, у которых смертность достигает 10–15% случаев.

Диагностика

На основе только клинической картины отличить гепатит В от других вирусных гепатитов невозможно, потому крайне важным является лабораторное подтверждение диагноза. Для диагностики и мониторинга пациентов с гепатитом В существует несколько методов лабораторного исследования крови. Методы лабораторной диагностики инфекции заключаются в выявлении поверхностного антигена гепатита В (HbsAg). Косвенно о заболевании может говорить повышение лейкоцитов (более 9-11*109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) более 30-40 мм/ч. Лабораторные маркеры вирусного гепатита В появляются в среднем через 4 недели после заражения. Отдельно необходимо провести оценку состояния печени. Для этого выполняют биохимический анализ крови с показателями АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочной фосфатазы, общего белка и белковых фракций, билирубина, проводят УЗИ органов брюшной полости.

Лечение гепатита В и профилактика

Специфических методов лечения не существует, поэтому большинству больных проводится базисное лечение, постельный режим не является обязательным. Показано тщательное соблюдение личной гигиены, госпитализация необходима только при тяжёлом течении болезни и при отсутствии возможности обеспечения режима в домашних условиях.

Читайте так же:
Аутоиммунные заболевания: список, причины, анализы

Основой лечения всех гепатитов считается диетический (стол № 5). Необходим полный отказ от алкоголя и лекарств, которые могут привести к повреждению печени. Больным проводят инфузионную терапию с применением растворов глюкозы, Рингера, гемодеза и т. д. Наибольшего внимания требует терапия больных тяжелыми формами ГВ. Показано назначение ингибиторов протеолитических ферментов, диуретических препаратов, гепатопротекторов. В случаях гепатита B с признаками печеночной недостаточности и энцефалопатии проводят интенсивную инфузионную терапию, назначают повышенные дозы глюкокортикостероидов, диуретики, леводопу, целесообразны эфферентные методы (плазмаферез, гемосорбция и др.).

После выписки проводится диспансерное наблюдение в течение 6–12 месяцев, при необходимости — более. У 10–14% пациентов формируется хронический вирусный гепатит В. При тяжёлом течении гепатита возможна пересадка больному донорской печени. Рекомендуется назначать пожизненное лечение лицам с циррозом и лицам с высоким уровнем ДНК HBV и признаками воспалительного процесса в печени и проводить регулярный мониторинг пациентов, проходящих лечение с целью раннего выявления рака печени.

Общие рекомендации по профилактике вирусного гепатита В заключаются в соблюдении санитарно-гигиенических норм, нацеленных на уменьшение риска заражения при медицинских манипуляциях. Каждый человек обязан соблюдать правила гигиены, используя собственные зубные щетки и бритвы. Важен отказ от случайных незащищенных половых связей. Однако, лучший способ профилактики гепатита В — вакцинация, которая проводится в течение первого полугода жизни младенца и включает в себя три инъекции. В России вакцинация от гепатита В проводится в рамках Национального Календаря Профилактических прививок.

Каковы прогнозы после постановки диагноза?

Циркуляция ДНК вируса более 5—6 месяцев является неблагоприятным прогностическим признаком и часто свидетельствует о хронизации гепатита В. Перспективы и продолжительность жизни людей с хроническим гепатитом С зависят от того, какая часть их печени повреждена. Это также зависит от того, насколько хорошо человек реагирует на лечение.

Что вызывает гепатит в у детей?

Горячая линия:

8 (861)255-45-69 Круглосуточно

1 лечебное отделение:

Ежедневно с 13.00 до 15.00

2 лечебное отделение:

8 (861)255-22-08 Ежедневно

3 лечебное отделение:

8 (861)255-40-69 Ежедневно

Отделение реанимации:

8 (989)12-017-25 Ежедневно

Вакцинация:

8-905-472-68-23 Будни с 08.30 до 13.00

и с 14.00 до 17.00

Суббота с 09.00 до 14.00

Воскресенье не работает

Платные услуги (анализы на Covid-19):

8 (988)240-43-65 Ежедневно

Компьютерная томография:

8 (918)060-08-14 Ежедневно

Регистратура ЛДО:

8 (861)255-11-12 Будни с 08.00 до 17.00

8 (861)253-48-60 Касса

Приемная главного врача:

8 (861)255-29-97 Будни с 08.00 до 16.30

  • Главная
  • Пациентам
  • "Школа пациента"
  • Хронические вирусные гепатиты
  • Вирусный гепатит В: симптомы, лечение.

Вирусный гепатит В: симптомы, лечение, профилактика

Гепатит B — инфекционное заболевание вирусной природы с преимущественным поражением печени. Протекает в острой и хронической форме.

Читайте так же:
Специфический иммунитет: развитие и становление

Возбудитель гепатита B — вирус гепатита В (ВГВ, HBV), относится к семейству гепаднавирусов, ДНК-содержащих вирусов, поражающих клетки печени. Вирус гепатита B отличается чрезвычайно высокой устойчивостью к различным физическим и химическим факторам: низким и высоким температурам, многократному замораживанию и оттаиванию, УФО, длительному воздействию кислой среды. Инактивируется вирус при кипячении, автоклавировании (120°C в течение 45 мин), стерилизации сухим жаром (180°C — через 60 мин), действии дезинфектантов.

Пути передачи вирусного гепатита B

Существует множество путей заражения гепатитом В. Наиболее распространенные:

  • половым путем;
  • от матери к ребенку при рождении;
  • контакт с кровью зараженного человека;
  • пользование одной и той же зубной щеткой, бритвой, мочалкой, маникюрным набором;
  • при медицинских манипуляциях в лечебных и диагностических целях;
  • использование не стерилизованных игл для прокалывания ушей, пирсинга, иглоукалывания, нанесения татуировок;
  • при использовании нестерильных шприцов (наркоманы);
  • при получении пациентами препаратов крови;
  • при употреблении наркотиков;
  • при предварительном пережевывании пищи для ребенка.

Вирус гепатита B обнаруживается в слюне, слезах, моче и кале инфицированных лиц. Считается, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус гепатита B не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается, а также при разговоре, при чихании и.т. д. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Больной не должен находиться в социальной изоляции.
Гарантия защиты от гепатита В есть только у вакцинированных и ранее переболевших гепатитом В лиц. Во всех остальных случаях при инфицировании вирусом гепатита В развитие гепатита неизбежно.
Риск инфицирования членов семьи невысок при соблюдении правил личной гигиены. Риск заражения выше у здорового супруга, поэтому необходима вакцинация. Члены семьи больного хроническим гепатитом В должны быть обследованы и привиты от гепатита В соответствующей вакциной. Для профилактики инфицирования вирусом гепатита В применяют вакцины от гепатита В. Противопоказанием для введения вакцины является аллергия к дрожжам и тяжелые аутоиммунные заболевания.

Как проявляется гепатит В?

  • инкубационный,
  • преджелтушный (продромальный),
  • желтушный (разгара)
  • и реконвалесценции.

Осложнения и исходы

Маркеры гепатита B

Лечение больных вирусным гепатитом B

Больные гепатитом В госпитализируются в инфекционный стационар. Основой лечения ГВ, как и других гепатитов, является щадящий двигательный и диетический (стол № 5). Больным гепатитом B проводят инфузионную терапию с применением растворов глюкозы, Рингера, гемодеза и т. д.
Наибольшего внимания требует терапия больных тяжелыми формами ГВ. Показано назначение ингибиторов протеолитических ферментов, диуретических препаратов, гепатопротекторов. В случаях гепатита B с признаками печеночной недостаточности и энцефалопатии проводят интенсивную инфузионную терапию, назначают повышенные дозы глюкокортикостероидов, диуретики, леводопу, целесообразны эфферентные методы (плазмаферез, гемосорбция и др.).
После выписки проводится диспансерное наблюдение за реконвалесцентами в течение 6–12 месяцев, при необходимости — более. У 10–14% пациентов формируется хронический вирусный гепатит В.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию