Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Брюшной тиф: симптомы, возбудитель, источники, анализы, осложнения

Брюшной тиф

Брюшной тиф, паратифы А и В – острые инфекционные заболевания, сходные по своим клиническим проявлениям и патогенезу. Брюшной тиф и паратифы — это острые, присущее только человеку заболевания.

Этиология. Вызывается брюшнотифозными (Salmonella typhi) и паратифозными (Salmonella paratyphi) бактериями рода сальмонелл, и характеризуется поражением лимфатического аппарата кишечника (главным образом тонкой кишки), бактериемией с выраженной интоксикацией, увеличением печени и селезенки, часто с розеолезной сыпью.

Тифопаратифозные бактерии умеренно устойчивы во внешней среде — в почве, воде может сохраняться до 1-5 месяцев, в испражнениях — до 25 дней, на белье — до 2 недель, на пищевых продуктах — от нескольких дней до недель, особенно продолжительно — в молоке, твороге, мясном фарше, овощных салатах. Бактерии хорошо переносят и низкие температуры, однако при нагревании быстро погибают (при 60 °С через 30 мин, при 100 °С почти мгновенно). Дезинфицирующие средства в обычных концентрациях убивают возбудителя в течение нескольких минут.

Эпидемиология. Источником инфекции является только человек – больной или бактерионоситель. Из организма больного человека возбудители брюшного тифа, паратифа А и В выделяются во внешнюю среду вместе с испражнениями, мочой и слюной. Массивное выделение возбудителя из организма больного начинается после 7-го дня заболевания, достигает максимума в разгаре болезни и уменьшается в период выздоровления. В большинстве случаев бактериовыделение продолжается не более 3 месяцев (острое бактериовыделение), но иногда и всю жизнь (хроническое бактериовыделение).

Один больной или носитель может стать источником заражения больших групп населения.

Для брюшного тифа и паратифов характерен фекально-оральный механизм заражения, реализация которого осуществляется водным, пищевым и контактно бытовым путями передачи инфекции.

Наиболее часто заболевают люди в возрасте 15–45 лет. После перенесенной инфекции сохраняется стойкий иммунитет, однако у некоторых пациентов через несколько лет возможны повторные заболевания.

Для тифопаратифозных заболеваний характерно сезонное повышение заболеваемости в летне-осенний период, когда возникают благоприятные условия для реализации основных путей и факторов передачи возбудителя. Однако, в настоящее время, на территории республики отмечается благоприятная эпидемиологическая ситуация по заболеваемости тифопаратифозными заболеваниями – регистрируются единичные случаи заболевания, которые в большинстве случаев являются завезенными из эндемичных по этим заболеваниям стран (Индия, Таиланд и др.)

Клиника. От момента заражения человека до появления первых клинических проявлений проходит примерно 10 дней. Заболевание начинается с общего недомогания, головной боли, болей во всем теле, потери аппетита в течение первой недели и постепенного повышения температуры до 40°С. Начало чаще острое, иногда сопровождается насморком, кашлем. При осмотре выявляются гиперемия лица, инъекция сосудов склер. Лихорадка нередко сопровождается ознобом, а затем обильным потом.

У большинства больных заболевание протекает в форме средней степени тяжести, но могут наблюдаться и тяжелые формы с осложнениями в виде кишечного кровотечения, перфорации кишки, бронхопневмонии и др. Эти осложнения развиваются чаще на 2-3-й неделе болезни. К другим осложнениям брюшного тифа относятся кровоизлияния в стенку кишечника и других органов, пневмония, тромбозы, ларингит.

Читайте так же:
Спорыш: лечебные свойства и противопоказания травы, при подагре, при камнях, для зачатия

При неосложненном течении брюшного тифа прогноз заболевания – благоприятный. При развитии осложнений он может быть неблагоприятным (особенно при перфоративном перитоните). Летальность при тифопаратифозных заболеваниях может составлять 0,1–0,3%.

Течение и исход брюшного тифа зависят от правильного ухода, диеты и своевременного назначения антибактериальных и патогенетических средств. Лечение больных тифопаратифозными заболеваниями осуществляют в условиях инфекционного стационара.

Больному необходимо обеспечить покой, удобную постель, хорошие гигиенические условия. Немаловажное значение имеет уход за полостью рта и кожей. Постельный режим необходимо соблюдать до 6– 7-го дня нормальной температуры. В лихорадочном периоде и в течение первых 7–8 дней нормальной температуры диета больных должна быть максимально механически и химически щадящей в отношении кишечника, способствовать уменьшению бродильных и гнилостных процессов и в то же время быть достаточно калорийной.

Для более эффективной этиотропной терапии, предупреждения рецидивов и формирования бактерионосительства она должна сочетаться со средствами, повышающими специфическую и неспецифическую реактивность организма.

Профилактика и противоэпидемические мероприятия. Мероприятия по борьбе с тифопаратифозными заболеваниями направлены на выявление источников инфекции, пресечение путей передачи, повышение невосприимчивости организма.

Большое значение в профилактике брюшного тифа имеют ранняя диагностика, своевременная изоляция и провизорная госпитализация больного, эффективная терапия с полным освобождением организма от возбудителя.

После выписки все реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению с систематическим обследованием для своевременного выявления рецидива болезни и формирования хронического бактерионосительства.

С целью пресечения распространения возбудителя в очаге осуществляют текущую дезинфекцию до госпитализации больного или бактериовыделителя. После госпитализации в очаге проводят заключительную дезинфекцию.

За лицами, контактировавшими с больными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с ежедневной термометрией. Проводится однократное, а по показаниям двукратное бактериологическое исследование кала и мочи. Специфическая профилактика в очаге включает назначение бактериофага всем контактным.

Брюшной тиф

Брюшной тиф – патологическое состояние инфекционной природы, поражающее печень, желудок и кишечник, кровеносные сосуды и селезенку с характерной интоксикацией организма. Тяжесть и симптоматика состояния определяется его возбудителем – сальмонеллой Тиф.

Патологическое состояние характеризуется типичными признаками:

  • Слабость и общее недомогание
  • Повышенная температура, имеющая прогрессивный характер, в дальнейшем вплоть до лихорадки
  • Интоксикация
  • Тифозная сыпь
  • Обезвоживание организма
  • Увеличенная селезенка и печень
  • Неустойчивый стул, при котором запор может заменяться расстройством стула, вздутием и болевым синдромом.

При лихорадочном типе также возможен тифозный статус, характеризуемый тремором конечностей, нарушенным сном, галлюцинациями и оглушенностью.

Возбудителем заболевания служит сальмонелла Тиф, а источником инфекционного процесса – человек. Передается брюшной тиф посредством плохо вымытых рук, через продукты питания или воду.

Диагностика заболевания основана на анамнезе – непосредственном контакте с пациентом, типичных проявлениях патологии и лабораторной диагностике. С этой целью для выявления брюшного тифа проводится анализ крови, причем часть материала лаборант высевает на соответствующие питательные среды. Более быстрый анализ на возбудителя определяется с помощью титра антител, трактующегося совместно с клиническими проявлениями.

Читайте так же:
Аципол: инструкция по применению, курс лечения, дозировка для детей, аналоги

При заболевании могут возникнуть как специфические, так и неспецифические опасности и осложнения. К первым относят состояния, вызванные влиянием токсина и возбудителя, например, инфекционно-токсический шок, перфоративный перитонит или кишечное кровотечение. Ко вторым относят состояния, обусловленные сопутствующей микрофлорой, к примеру, стоматит и паротит, пиелит, холецистит, менингит, тромбофлебит или пневмония. Не исключены почечная недостаточность, летальный исход, менингоэнцефалит, остеомиелит, тифозный психоз и другие тяжелые состояния. Осложнения могут проявиться как сразу после заболевания, так и спустя пару месяцев, поэтому необходимо регулярное длительное наблюдение у врача.

Главным критерием терапии является обязательная госпитализация, постельный строгий режим, а также хороший уход.

Особое место занимает этиотропная терапия, направленная на борьбу с возбудителем. С этой целью применяются направленные против стафилококка Тифа антибиотики.

Ускоряют процесс и увеличивают результативность иммуномодуляторы.

В качестве общеукрепляющего лечения применяют витаминные и минеральные комплексы, симбиотики, про- и пребиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Предотвратить рецидивы и бактерионосительство можно с помощью вакцин. Также применяют снотворные препараты, полиионные растворы, сердечнососудистые средства.

К группе риска относят лиц со сниженным иммунным статусом, заболеваниями кишечника и ЖКТ и восприимчивостью организма к факторам внешней среды. Так, среди факторов риска выделяют приготовление пищи носителями вируса, недоброкачественное водоснабжение и др.

Профилактические меры, как и осложнения, бывают двух типов: специфические и неспецифические.

К специфической группе относят вакцинацию и ревакцинацию через 3 года в случае эпидемии, выезда в страны со сверхвысокой заболеваемостью и постоянным контактом с носителями.

Меры неспецифической профилактики:

  • От личной гигиены до сферы водоснабжения должны соблюдаться требования САНПИН
  • Работники пищевых предприятий должны в обязательном порядке обследоваться посредством РНГА и не допускаться к продуктам до выяснения результатов
  • Органы санэпиднадзора экстренно оповещаются извещением о каждом случае заболевания, причем больного госпитализируют, а людей, контактировавших с ним, наблюдают в течение трех недель
  • Дезинфекция в очагах заболевания
  • Регулярное исследование образцов материала после перенесенного заболевания, при отрицательных результатах пациентов снимают с учета.

При заболевании соблюдается строгий постельный режим. Диетическое питание включает в себя жидкую, протертую пищу, которая должна содержать множество важных витаминных комплексов и минералов и легко усваиваться. К примерному перечню допустимых продуктов относят жидкие каши, кисломолочные продукты, соки, мясо (протертое).

Диагностика брюшного тифа

Брюшной тиф – это острое инфекционное заболевание, проявляющееся лихорадкой и симптомами интоксикации. Клиническая картина заболевания не всегда позволяет различить брюшной тиф и другие схожие инфекции, поэтому единственным способом их дифференциальной диагностики является лабораторное исследование биоматериала, которое позволяет выявить возбудителя и идентифицировать его.

Симптомы заболевания

Для брюшного тифа на разных стадиях заболевания характерны:

  • общая слабость;
  • головные боли;
  • бледность кожи;
  • снижение аппетита;
  • белый налет на языке (обложенный язык);
  • высыпания (розеолы) на верхних отделах живота и нижних отделах грудной клетки;
  • диспепсия (запоры, диарея, метеоризм);
  • увеличение печени (селезенки);
  • нарушения сна.
Читайте так же:
Лечение бронхита в домашних условиях

Виды анализов

Методика анализа на подтверждение брюшного тифа и (или) паратифов проводится в зависимости от стадии болезни. Методами для подтверждения брюшного тифа и паратифов являются:

  • бактериологическое или культуральное исследование имеет приоритетное значение, поскольку позволяет получить наиболее полную информацию о биологических свойствах возбудителя, включая чувствительность к антибактериальным препаратам. Абсолютным доказательством диагноза брюшного тифа является выделение гемокультуры.
  • Определение ДНК S.Typhi в объектах окружающей среды и клиническом материале (нативных испражнениях) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-РВ). Показанием к проведению исследования проб биоматериала методом ПЦР является необходимость раннего подтверждения брюшного тифа.
  • серологическое исследование, или реакция агглютинации для выявления антител к антигену Salmonella typhi; проводят спустя две недели после заражения;

Показания к назначению

Показаниями для исследования на брюшной тиф являются:

  • подозрение на тиф или паратифозное заболевание;
  • лихорадка неясного происхождения в течение 5 и более дней;
  • оформление на стационарное лечение в больницы и другие типы закрытых учреждений с круглосуточным пребыванием;
  • поступление на работу и по эпидемиологическим показаниям работников отдельных профессий и производств;
  • диспансерное наблюдение пациентов, уже перенесших заболевание.

Как проводится

Биоматериалом для исследований на брюшной тиф служат:

  • кровь и сыворотка крови;
  • кал;
  • моча;
  • соскобы с розеол;
  • желчь (дуоденальное содержимое).

В острой фазе заболевания при лихорадке (первая неделя заболевания) исследуются пробы крови, в более поздние сроки – пробы кала, мочи и желчи, можно исследовать соскобы с розеол. При подозрении на хроническое бактерионосительство исследуются пробы мочи, желчи и кала.

Кровь для посева берут во все периоды болезни, 5-10 мл из вены. В анализе крови наблюдается изменение лейкоцитарной формулы, анэозинофилия, тромбоцитопения, относительный лимфоцитоз, СОЭ повышено. В моче отмечаются протеинурия, микрогематурия, цилиндрурия.

Уважаемые пациенты!
Возможна сдача анализов без предварительной расширенной подготовки:

Наименование услуги (прайс неполный)Цена (руб.)В рассрочку*

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

НАШЛИ ОШИБКУ?
ВЫДЕЛИТЕ ЕЁ И НАЖМИТЕ
CTRL + ENTER

Круглосуточная запись по телефону:

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компании, работающие под брендом «СМ-Клиника», не несут ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic-spb.ru. Информация и цены, представленные на сайте, не являются публичной офертой.

This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

Читайте так же:
Аллергический конъюнктивит: лечение, симптомы

Нажимая «Записаться», я принимаю условия пользовательского соглашения, положения о защите персональных данных и даю свое согласие на обработку персональных данных.

Для того, чтобы пройти обязательную регистрацию необходимо подойти на регистратуру за 10 мин до времени вашего приема с паспортом.
Если пациент несовершеннолетний (дети до 18 лет) — обязательно сопровождение одним из родителей с предъявлением его паспорта и свидетельства о рождении ребенка.

Родственники и третьи лица при сопровождении несовершеннолетнего должны иметь нотариально заверенное согласие родителей или законных представителей.

Если вы записались к колопроктологу, ознакомьтесь с информацией о подготовке к приему

В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.

Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема по телефону +7 (812) 435-55-55

В стоимость консультации входит:
Сбор анамнеза, постановка предварительного диагноза и назначение обследования. Все дополнительные манипуляции врача на приеме оплачиваются согласно прейскуранту.

Если вы передумали, отпишитесь, пожалуйста, от приема с помощью Личного кабинета или по телефону +7 (812) 435-55-55 .

Вы действительно хотите прервать запись?

Если у вас возникли вопросы, позвоните нам по телефону +7 (812) 435-55-55

Запись онлайн для вас ограничена

В отношении вас действуют некоторые ограничения по записи онлайн.

Запись возможна через контактный центр.
Записаться можно по телефону +7 (812) 435-55-55

Брюшной тиф (кач) в Москве

Брюшной тиф — это инфекционное заболевание, которое при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Брюшной тиф вызывается бактериями, принадлежащими к роду Salmonella и серотипу Typhi. Резервуаром возбудителя является исключительно человек. Заражение происходит чаще всего в результате употребления воды или пищи, зараженной человеческими фекалиями, или в результате передачи напрямую от человека к человеку.
Анализ крови позволяет выявить специфические антитела к антигенам сальмонелл и используется для выявления брюшного тифа.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Брюшной тиф (кач)?

● диагностика брюшного тифа
● непрерывная лихорадка с головной болью, болью в животе, диареей или запором
● дифференциальная диагностика инфекций пищевого происхождения

Подробное описание исследования

Брюшной тиф характеризуется непрерывной лихорадкой с головной болью, болью в животе, анорексией, депрессией (от греческого tuphos) в сочетании с диареей или запором.
Salmonella typhi очень устойчива, может выживать в течение нескольких недель в окружающей среде и в течение нескольких месяцев в воде. Возбудитель проникает в клетки слизистой оболочки кишечника и вызывает острое воспаление, которое сопровождается обычно тяжелой диареей. Появление клинических симптомов происходит после инкубационного периода в течение одной-трех недель после заражения.
Симптомы брюшного тифа:

  • продолжительная лихорадка;
  • головная боль;
  • сильная утомляемость, слабость;
  • тошнота, боли в животе;
  • запор или диарея;
  • в некоторых случаях сыпь розового цвета.
Читайте так же:
Псориаз: заразен или нет, чем опасен псориаз?

При легких формах состояние остается неизменным в течение двух недель, затем выздоровление длится несколько недель. В более тяжелых формах, когда могут возникнуть осложнения со стороны кишечника, сердца или нервной системы, брюшной тиф может быть фатальным, если его не лечить. Salmonella typhi — самый опасный вид сальмонеллы, вызывающий наиболее тяжелое и опасное заболевание.
Эпидемиологической особенностью этих инфекций является наличие здоровых носителей этих бактерий. После выздоровления от хронического брюшного тифа от 2 до 5% людей продолжают содержать Salmonella Typhi (в основном их локализация в желчном пузыре), которые эпизодически выделяются с калом и могут быть причиной повторных вспышек заболевания.
Пути инфицирования:

  • При касании рта грязными руками. Прямой контакт между людьми — наиболее частый путь распространения болезни.
  • Употребление зараженных продуктов. Инфицированные люди, работающие с пищей, могут передавать бактерии людям, которые едят эту пищу.
  • Употребление продуктов, загрязненных (помытых) зараженной водой. Овощи могут загрязняться бактериями, если они растут на поле, куда попадают сточные воды.
  • Питье или попадание в рот зараженной воды. Salmonella Typhi могут попасть в воду либо из сточных вод, либо от инфицированного плавающего в ней человека (водоемы, бассейны).
  • При анальном половом контакте с инфицированным человеком (чаще распространено среди мужчин-гомосексуалистов).

Люди, путешествующие в районы, эндемичные по брюшному тифу, могут быть подвержены риску заражения. Хотя в целом он невысок в гостиницах и бизнес-центрах, где соблюдаются санитарные нормы и гигиена питания.
Чтобы обезопасить себя от заражения брюшным тифом в эндемичных районах, необходимо соблюдать следующие правила гигиены:

  • Убедитесь, что пища прошла должную термическую обработку и остается горячей при подаче.
  • Избегайте употребления сырого молока и полученных из него продуктов
  • Не употребляйте лед, если он не приготовлен из чистой воды.
  • Пейте только безопасную воду: при сомнениях воду следует вскипятить, продезинфицировать ее специальным средством (обычно его можно найти в аптеках).
  • Как можно чаще тщательно мойте руки с мылом.
  • Хорошо промывайте овощи и фрукты чистой водой, особенно если они сырые; о возможности их следует очистить.

Анализ сыворотки крови на брюшной тиф выявляет наличие специфических антител к О-антигену Salmonella typhi всех ее серогрупп: А, В, С1, С2, Д, Е. Проводится методом реакции пассивной гемагглютинации, что является одним из видов иммуноанализа. В процессе заболевания в организме вырабатываются специфические антитела на возбудитель – сначала иммуноглобулины класса IgG, а затем класса IgM. Выявить заболевания по наличию антител возможно через 1-2 недели после заражения.

Особенности и преимущества методики

В лаборатории Гемотест исследование реализовано на наборах НПП ДиаВита, "Диагностикум эритроцитарный сальмонелезный (Тест Ви РПГА)"

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию