Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезнь крона: симптомы, лечение, причины

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое, тяжелое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может наблюдаться поражение любого его отдела, начиная полостью рта и заканчивая прямой кишкой. Клинически оно проявляется воспалением всей толщи стенки пищеварительной трубки, образованием язв и рубцов.

болезнь Крона, иллюстрация

Болезнь Крона в цифрах и фактах:

  • В 70% случаев патологический процесс развивается в тонкой кишке, в 25% случаев — в толстой кишке, в 5% случаев — в пищеводе, желудке или области ануса.
  • Болезнь Крона может начинаться в любом возрасте. Чаще всего — в 20-50 лет.
  • Мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто.
  • Точных данных о том, насколько распространено заболевание, нет. На территории Великобритании на 1500-1800 человек приходится 1 больной.

Почему возникает болезнь Крона?

Причины возникновения болезни Крона точно не установлены. Имеется несколько теорий на этот счет. Наиболее популярная из них гласит, что значительная роль принадлежит неправильной работе иммунной системы. Она начинает воспринимать в качестве чужеродных агентов компоненты пищи, полезные для организма вещества, бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры. В результате белые кровяные тельца, — лейкоциты, — накапливаются в стенке кишечника, развивается воспалительный процесс.

Однако, ученые затрудняются сказать, является ли изменение работы иммунной системы причиной или следствием болезни Крона.

Другие возможные причины заболевания:

  • Генетические нарушения: у 5-10% пациентов есть близкие родственники, у которых тоже диагностирована болезнь Крона.
  • Нарушения работы иммунной системы, в том числе аллергии, аутоиммунные реакции и заболевания. Кроме того, причиной развития болезни Крона могут стать перенесенные ранее бактериальные или вирусные инфекции, которые могут спровоцировать нарушение иммунного ответа.
  • Курение. По данным статистики, у курильщиков болезнь Крона развивается в 2 раза чаще, чем у некурящих людей. Если пациенты продолжают курить, то заболевание протекает у них тяжелее.
  • Образ жизни. Чаще всего данная патология регистрируется в экономически развитых странах, причем рост заболеваемости отмечается с 50-х годов ХХ века, когда началось общее улучшение благосостояния стран Европы и США.

Признаки болезни Крона

Симптомы болезни Крона определяются местом локализации поражения, тяжестью заболевания, его продолжительностью и наличием рецидивов. Симптомы болезни Крона делятся на три группы:

  • Кишечные.
  • Общие.
  • Внекишечные.

Кишечные признаки болезни Крона:

  • Диарея более 6 раз в сутки. При тяжелом течении заболевания диарея может мешать нормальной жизни и даже полноценному сну.
  • Боли. Их локализация будет зависеть от пораженного отдела ЖКТ. В ряде случаев абдоминальная боль напоминает картину острого аппендицита.
  • Потеря аппетита.
  • Снижение веса.
  • Кровотечения. Они возникают при изъязвлении стенки пищеварительной трубки. При поражении верхних отделов органов ЖКТ, кровотечения могут носить скрытый характер и обнаруживаться при проведении теста на скрытую кровь в кале. При поражении терминальных отделов толстой кишки, в кале обнаруживаются прожилки крови или темные сгустки. При хроническом тяжелом течении заболевания, такие кровотечения могут вызвать развитие среднетяжелой и тяжелой анемии.

Общие симптомы болезни Крона:

  • Повышенная утомляемость.
  • Слабость.
  • Бледность кожных покровов (при развитии анемии).
  • Периодические повышения температуры.

Внекишечные проявления болезни Крона:

  • Образование свищей. При длительном течении воспалительного процесса в кишечной стенке, он может привести к образованию свищевых ходов, открывающихся в брюшную полость, влагалище, мочевой пузырь, перианальную область. Это чревато развитием серьезных инфекционных осложнений вплоть до перитонита и сепсиса.
  • Артриты.
  • Поражение глаз — эписклериты , увеиты .
  • Поражение кожи — эритемы , пиодермии , гнойничковые поражения.
  • Заболевания печени.

Какое обследование необходимо при подозрении на болезнь Крона?

Заболевание помогают выявить следующие исследования и анализы:

  • Эндоскопические методики: ректороманоскопия (осмотр прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (осмотр ободочной кишки). Врач вводит через задний проход пациента специальное эндоскопическое оборудование с видеокамерой и проводит осмотр слизистой оболочки кишки. Эти исследования отличаются высокой информативностью, при этом они не требуют общего наркоза, не нужно делать разрез, на организм во время процедуры не действуют никакие излучения. Колоноскопию широко применяют для скрининга и ранней диагностики различных заболеваний кишечника, в том числе злокачественных новообразований.
  • Рентгеноконтрастные исследования кишечника. При подозрении на поражение толстого кишечника проводят ирригографию. Пациенту вводят при помощи клизмы рентгеноконтрастный раствор, а затем делают рентгеновские снимки — на них хорошо видны контуры заполненной контрастом кишки.
  • Биопсия. Во время эндоскопических исследований врач может взять фрагмент «подозрительного» участка слизистой оболочки кишечника при помощи специальных инструментов и отправить его в лабораторию.
  • Общий анализ крови. Выявляется анемия, воспалительные изменения.
  • Биохимический анализ крови позволяет выявить снижение содержания белков, жиров, глюкозы, кальция.
  • Анализы кала: микроскопия, бактериологическое, химическое исследование.
  • Компьютерная томография (КТ) и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Лечение болезни Крона

Так как причина болезни Крона до настоящего времени неизвестна, эффективных методов лечения не существует. Однако, есть препараты, при помощи которых можно контролировать заболевание, обеспечить длительную ремиссию.

Пациентам назначают противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников), иммунодепрессанты, антидиарейные средства.

При тяжелом течении болезни Крона может быть проведено хирургическое лечение. Во время операции удаляют пораженный участок кишки. Но это приводит не к излечению, а лишь к облегчению состояния. Через некоторое время воспаление развивается в соседнем участке кишки.

Некоторым больным требуется несколько операций. Иногда бывает целесообразно удалить большой отрезок кишечника. Если после этого не удается восстановить целостность кишки — хирург накладывает колостому .

Подробнее о лечении в «Евроонко»:
Онколог-гастроэнтеролог5100 руб
Приём химиотерапевта6900 руб
Скорая онкологическая помощьот 11000 руб
Паллиативная терапия в Москвеот 40200 в сутки
Консультация радиолога10500 руб

Возможные осложнения. Болезнь Крона — предраковое заболевание

Болезнь Крона может осложниться состояниями, которые требуют хирургического лечения, такими как: кишечная непроходимость, нагноение, кишечные кровотечения, перитонит, образование свищей (патологических сообщений петель кишки между собой, с соседними органами, кожей).

Одно из самых тяжелых осложнений болезни Крона — злокачественное перерождение. Причем, если не применяются специальные методы диагностики, опухоль может долго никак себя не проявлять. Она начнет давать симптомы только на поздних стадиях, при этом зачастую обнаруживаются метастазы, прорастание в соседние органы.

Эффективным методом ранней диагностики предраковых заболеваний и злокачественных опухолей толстой кишки является колоноскопия. Это эндоскопическое исследование назначают пациентам с длительными болями в животе, когда их причина неизвестна, при подозрениях на болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, онкологические заболевания. Также колоноскопию рекомендуется регулярно проходить всем людям старше 50 лет.

При болезни Крона в активной стадии колоноскопию проводить нельзя.

Вы можете пройти колоноскопию в клиниках «Евроонко» в Москве и Санкт-Петербурге — у нас это исследование выполняют опытные специалисты на современном оборудовании. После процедуры вы получите видеозапись с камеры колоноскопа, с которой в будущем можете обратиться к любому врачу. Для уменьшения дискомфорта колоноскопию можно провести в состоянии медикаментозного сна.

Болезнь Крона у взрослых: симптомы, причины, лечение

Врач Виноградов Дмитрий Алексеевич

Болезнь Крона характерна для лиц возрастной категории 15-35 лет. Ею одинаково заболевают представители обоих полов. Есть наследственная предрасположенность к болезни. Что следует понимать под термином «болезнь Крона»? Это хроническое воспалительное заболевание ЖКТ. Оно поражает все слои кишечной стенки. Для патологии свойственно наличие узелковых образований (гранулем). Свое название болезнь получила в честь врача Б. Крона из США, который первым открыл патологию и сделал ее описание.

Симптомы и признаки болезни Крона

Заболевание способно поразить слизистые оболочки всей системы пищеварения. Воспаление возникает сугубо локально. Области кишечника, пораженные болезнью Крона, перемежаются с участками слизистой оболочки, где патологические изменения отсутствуют.

Чаще всего поражается тонкий кишечник. Также болезнь Крона симптомы имеет схожие с симптоматикой неспецифического язвенного колита. Типичные проявления болезни:

  • болевые ощущения в области ЖКТ;
  • диарея – все время или ночью;
  • вздутие кишечника;
  • следы крови и слизи в каловых массах;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника;
  • жажда;
  • рвота.

При обострении болезни Крона наблюдается повышенная температура тела. Пациент теряет в весе, у него отсутствует аппетит, есть признаки анемии, человек чувствует слабость и хроническую усталость. Кроме того, болезнь Крона у взрослых характеризуется общими системными патологиями функционирования организма: воспаляется слизистая глаз и рта, возникает воспаление в анальной области, чувствуются болевые ощущения в суставах (артралгия), страдают также и лимфоузлы. Воспаление способно проходить и острой форме. Но так случается нечасто.

Причины возникновения болезни Крона

Что именно вызывает болезнь Крона, причины ее точно не установлены. Считается, что патология может провоцироваться инфекционными и вирусными возбудителями. Еще есть версия, что причиной является отклонение от нормы природного баланса микрофлоры ЖКТ. Важным считается и воздействие иммунологических факторов. Иммунитет патологически реагирует на собственные ткани организма или, возможно, существует определенный пищевой антиген, неболезнетворный микробный агент. Он может провоцировать аномальную иммунную реакцию.

  • человек предрасположен к болезни генетически;
  • ведение не слишком здорового образа жизни, например, курение, частое потребление алкогольных напитков, лекарственных препаратов;
  • негативная экологическая обстановка;
  • хронические воспалительные заболевания слизистой ЖКТ;
  • иногда прослеживается взаимосвязь с приемом оральных контрацептивов;
  • несбалансированное питание (если в пище мало клетчатки или она отсутствует вовсе).

Факторы риска

В группе риска находятся люди, генетически предрасположенные к ней. Если есть родственники по прямой линии с такой патологией, то возможность для человека заболеть также этой болезнью повышается в 10 раз. В случае, когда недугом болеют оба родителя, риск получить подобную болезнь по наследству есть у 50% людей. Причем при этом патология появляется раньше 20 лет. Возможность возникновения болезни Крона у взрослых увеличивается у курящих лиц (риск заболеть выше в 4 раза).

Осложнения

Многие больные болезнью Крона при осложнениях течения болезни сталкиваются с такими явлениями:

  • потеря веса до чрезмерного истощения;
  • проблемы с обменом веществ в организме из-за плохого всасывания питательных веществ;
  • изъязвление слизистых оболочек, прободение стенки кишечника, кровотечение, выход каловых масс в брюшную полость;
  • трещина заднего прохода (ануса);
  • распространение свищей в органы, находящиеся поблизости, в брюшную полость, на поверхность кожного покрова. Распространение абсцессов в стенке кишечника, просветах свищей;
  • дисбактериоз и гиповитаминоз.

Еще болезнь кишечника Крона при отсутствии лечения способна перейти в рак толстой кишки.

Когда следует обратиться к врачу

Симптоматика язвенной болезни Крона похожа на множество других патологий. Чтобы ее диагностировать, нужно комплексное разностороннее обследование. Заболевание чаще всего диагностируется таким специалистом, как гастроэнтеролог.

Обратиться к врачу следует при возникновении таких явлений:

  • частая диарея, которая не проходит;
  • непрекращающиеся болевые ощущения в области ЖКТ;
  • стремительное похудение без объективных на то причин;
  • следы крови в кале.

Во всех этих случаях необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог проведет углубленную диагностику заболевания, назначит лечение, при необходимости даст направление на консультацию к другим специалистам.

Также будет проведен общий осмотр, назначены лабораторные и инструментальные исследования. В сложных случаях могут быть задействованы медики другой специализации. Например, возможно, будет нужна консультация инфекциониста, хирурга или колопроктолога. Все эти и многие другие специалисты работают в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга).

Подготовка к посещению и визиту врача

Диагностирует и лечит болезни ЖКТ гастроэнтеролог. Перед посещением специалиста подготовьтесь к тому, что вам могут задать такие вопросы:

  • возникновение симптомов, когда недомогания заявили о себе впервые;
  • симптоматика есть все время или неприятные явления происходят периодически;
  • усиливаются ли симптомы в связи с какими-то событиями, провоцирующими факторами (после стрессовых ситуаций, приема тех или иных лекарств, определенной пищи и пр.);
  • ваше общее состояние – насколько дискомфортны проявления болезни, как сильно ухудшилось самочувствие и в чем это проявляется, снизилось ли качество жизни, нет ли ограничений какого-либо рода деятельности или приема тех или иных продуктов;
  • принимались ли лекарственные средства после возникновения первых признаков болезни и принимаете ли вы сейчас те или иные медпрепараты (список).

На основе полученной информации и комплексного клинического исследования (пальпация живота, осмотр ротовой полости) специалист составляет последующую схему обследования.

Диагностика болезни Крона

Общее обследование чаще всего включает:

  • анализ крови – с целью обнаружения анемии и неявного присутствие инфекции;
  • общий анализ кала – устанавливает, как переваривается пища, есть ли явные или неявные следы крови, есть ли в наличие клетки воспаления;
  • колоноскопия для исследования внутренней области кишечника, используется гибкая трубка, с видеокамерой. Кроме камеры, данные устройства имеют инструменты для проведения биопсии, устранения чужеродных тел, прижигания сосудов;
  • капсульная эндоскопия – разновидность эндоскопии;
  • двухбаллонная энтероскопия;
  • визуальная диагностика (рентген, МРТ, КТ, в том числе с использованием контрастного вещества).

Качественную всестороннюю диагностику предлагает АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Здесь используют выше перечисленные современные методы диагностирования болезни Крона. Клиника находится в центральном округе столицы поблизости станции метро Белорусская, Чеховская, Тверская.

Лечение

Данное заболевание весьма опасно и, к сожалению, полностью не излечивается. Однако можно добиться перевода активной фазы в стойкую ремиссию. Если болезнь запущена, начались осложнения или случай является тяжелым, то назначается хирургическое вмешательство. Во всех остальных случаях лечение происходит с помощью медикаментов:

  • противовоспалительные препараты;
  • иммунодепрессанты;
  • антибактериальные средства (при инфекционном заражении).

Также дополнительно могут назначаться противодиарейные или болеутоляющие лекарства и др. В случае, когда назначенные лекарственные средства и диета при болезни Крона не дали результата, то назначается оперативное вмешательство.

Домашние средства лечения

Чтобы облегчить болезненное самочувствие, пациент может использовать так называемые домашние способы лечения. Однако перед тем как их использовать, следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. В качестве альтернативных методик лечения болезни Крона рекомендации бывают следующими:

  • прием пробиотиков;
  • акупунктура, гипноз, дыхательные упражнения и другие методики расслабления и медитации;
  • рыбий жир;
  • куркума, зеленый чай.

Мифы и опасные заблуждения в лечении болезни Крона

Среди главных мифов стоит озвучить такие:

  • болезнь поддается домашним методам лечения или ее можно вылечить у знахаря, биотерапевта-энергетика и т.п.;
  • если соблюдать диету, то лечиться необязательно.

Диета не способна вылечить от данной болезни, но может нормализовать самочувствие пациента. Обращаться за помощью следует лишь к квалифицированным специалистам, которые работают в проверенной клинике. Только они смогут правильно поставить диагноз и назначить лечение. Если заболевание пустить на самотек, оно способно перейти в рак. Поэтому лечение исключительно нетрадиционными средствами медицины или обращение к экстрасенсам, целителям только осложнит картину болезни и приведет к осложнениям, после которых человека в лучшем случае сможет спасти лишь операция.

Профилактика

Действенными профилактическими мерами считаются качественная лечебная диета, сбалансированное питание, прием витаминов и важных для организма человека микроэлементов, предотвращение стрессовых ситуаций, выработка стойкости к стрессу, периодический отдых в совокупности со здоровым образом жизни, достаточная физическая активность, прекращение курения и чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Как записаться к гастроэнтерологу или хирургу-колопроктологу

Если вы первый раз обращаетесь по поводу данного заболевания за врачебной помощью, вам стоит для начала посетить гастроэнтеролога. Записаться к специалисту можно на сайте. Если для излечения болезни Крона нужно будет посетить хирурга-колопроктолога, гастроэнтеролог направит вас к нему. Записаться на прием вы можете с помощью специальной формы для записи на сайте или по телефону +7 (495) 775-73-60. Клиника находится в центре Москвы: 2-й Тверской-Ямской пер., 10.

Что такое болезнь Крона?

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое может поражать любую его часть: от полости рта до прямой кишки. Болезнь относится к одному из типов воспалительных заболеваний кишечника.

Болезнь Крона может быть очень изнурительной и ощутимо снижать качество жизни, а иногда даже привести к опасным осложнениям.

Симптомы

Болезнь характерна для пациентов самого разного возраста. Симптомы, как правило, начинают проявляться в детстве или старшем подростковом возрасте. Симптомы болезни Крона могут варьироваться по степени тяжести. Обычно они развиваются постепенно, но иногда могут возникать внезапно.

Среди основных симптомов:

  • диарея,
  • боли или спазмы в животе,
  • кровь в стуле,
  • высокая утомляемость,
  • снижение аппетита и потеря веса,
  • высокая температура,
  • язвы во рту,
  • боль в области анального отверстия.

Симптомы могут быть как постоянными, так появляться и исчезать каждые несколько недель или месяцев.

Люди с тяжелой формой болезни Крона также могут испытывать:

  • воспалительные процессы на коже, слизистой глаз и в суставах,
  • воспаление печени или желчных протоков,
  • камни в почках,
  • железодефицитную анемию,
  • задержку роста или полового развития (у детей).

Чем опасна болезнь Крона?

К сожалению, болезнь Крона может привести к ряду тяжелых осложнений:

  • Непроходимость кишечника. Болезнь Крона может поражать всю толщину стенки кишечника. Со временем могут образовываться рубцы и сужаться отдельные участки кишечника, что значительно нарушает работу органа. В итоге может потребоваться операция по удалению пораженного участка кишечника.
  • Язвы. Хроническое воспаление может привести к появлению открытых язв в любом месте пищеварительного тракта, в том числе во рту и анусе, а также в области гениталий.
  • Фистулы. Иногда язвы могут приводить к образованию фистул – абнормальных соединений между различными органами. Фистулы могут развиваться между кишечником и кожей или между кишечником и другими органами. Фистулы около или вокруг анальной области являются наиболее распространенными. Когда фистулы образуются в брюшной полости, возникают проблемы со всасыванием. Фистулы также могут возникать между петлями кишечника, в мочевом пузыре, влагалище или проходить через кожу. В некоторых случаях фистулы могут инфицироваться и образовать абсцессы, которые представляют угрозу для жизни, если их не лечить.
  • Анальная трещина. Это небольшой разрыв в ткани, выстилающей анальное отверстие, или на коже вокруг него. При возникновении трещин значительно возрастает риск инфекций, а также это состояние часто связано с болезненным опорожнением кишечника и может привести к возникновению перианальной фистулы.
  • Недоедание. Диарея, боль и спазмы могут затруднить нормальный прием пищи или нарушать процесс всасывания питательных веществ в кишечнике. Кроме этого, на фоне болезни часто развивается железодефицитная или В12-дефицитная анемия.
  • Рак толстой кишки. Болезнь Крона, которая затрагивает толстую кишку, увеличивает риск рака толстой кишки. Общие рекомендации по скринингу рака толстой кишки для людей без болезни Крона требуют проведения колоноскопии каждые 10 лет, начиная с 50-летнего возраста. Однако при болезни Крона скрининг может требоваться чаще.
  • Другие проблемы со здоровьем. Болезнь Крона может вызывать или усугублять анемию, кожные заболевания, остеопороз, артрит, заболевания желчного пузыря и печени.
  • Риски, связанные с приемом лекарств. Некоторые лекарства от болезни Крона, которые действуют путем блокирования функций иммунной системы, связаны с небольшим риском развития лимфомы и рака кожи. Они также увеличивают риск инфекционных заболеваний.
  • Тромбы. Болезнь Крона увеличивает риск развития тромбоза.

Почему возникает болезнь Крона?

Точная причина развития болезни Крона неизвестна. Раньше считалось, что определенная диета и высокий уровень стресса являются причинами развития болезни. Но сейчас известно, что эти факторы могут усугублять, но не вызывать болезнь. Курение, другие заболевания желудочно-кишечного тракта и дисбаланс кишечной микробиоты также могут усугублять течение заболевания.

2020-07-01-Microbes-and-mental-health
Как микробиота борется со стрессом и депрессией?

Врачи выделяют два основных фактора риска развития болезни Крона – наследственная предрасположенность и сбой в работе иммунной системы.

  • Иммунная система. Иногда, когда иммунная система борется с чужеродными микроорганизмами, может возникнуть аномальный иммунный ответ. В таком случае иммунная система может атаковать в том числе клетки желудочно-кишечного тракта.
  • Наследственная предрасположенность. Болезнь Крона чаще встречается у людей, члены семьи которых тоже болеют. Однако у большинства людей с болезнью Крона ее нет в семейном анамнезе.

Ученые также предполагают, что болезнь Крона может вызывать вирус или бактерия, но доказательств этой теории пока нет.

Кто в группе риска?

  • Люди молодого возраста. Хотя болезнь Крона может дебютировать в любом возрасте, у большинства пациентов она диагностируются до 30 лет.
  • Люди восточноевропейского (ашкеназского) еврейского происхождения. Также все больше растет заболеваемость среди чернокожих людей, проживающих в Северной Америке и Великобритании. При этом важно учитывать, что болезнь Крона может поражать любую этническую группу.
  • Люди с болезнью Крона в семейном анамнезе. Если ваши родители, братья или сестры (родственники первой степени родства) страдают этим заболеванием, ваш риск возрастает. У каждого пятого человека с болезнью Крона есть член семьи с этим заболеванием.
  • Люди, которые курят. Курение сигарет приводит к более тяжелому течению болезни и большему риску хирургического вмешательства.
  • Люди, принимающие нестероидные противовоспалительные препараты. Хотя сами препараты не вызывают болезнь Крона, они могут привести к воспалению в кишечнике, которое усугубляет течение болезни.

Как оценить риски

В развитии заболевания задействованы гены, регулирующие разные процессы в кишечнике. Они участвуют в воспалительных реакциях и в аутофагии — процессе саморазрушения клетки. Ассоциированные гены также влияют на взаимодействие между организмом и бактериями кишечника. Выяснить, нет ли у вас таких генов, можно с помощью генетического теста.

2020-07-08-Hack-health-with-tech
Что можно узнать из генетического теста

На сегодняшний день ученые также смогли описать профиль микробиоты, наблюдаемый при болезни Крона. Чем меньше ваш профиль микробиоты похож на профиль при заболевании, тем ниже риски. Показатель оценивается по шкале от 1 до 10. Выяснить, насколько ваша микробиота далека от профиля при болезни Крона и нужно ли скорректировать питание, чтобы ее избежать, поможет тест микробиоты.

При болезни Крона изменяется соотношение условно-патогенных бактерий, запускающих процессы воспаления, и полезных бактерий. Также зачастую резко снижается представленность полезных бактерий — производителей масляной кислоты, которая защищает кишечник от воспаления.

Как лечат болезнь Крона?

На сегодняшний день полноценного лекарства от болезни Крона не существует, но есть ряд препаратов и мер, опосредованно облегчающих течение болезни. Чаще всего при болезни Крона применяются лекарства, но иногда может потребоваться операция.

Эти методики могут значительно уменьшить симптомы болезни и даже привести к долговременной ремиссии. Благодаря лечению многие люди с болезнью Крона могут жить нормально с минимальными ограничениями.

Стероидные препараты

Большинству людей с болезнью Крона необходимо время от времени принимать стероиды, например, преднизолон.

Эти препараты могут облегчить симптомы, так как уменьшают воспаление. Обычно их назначают в виде таблеток один раз в день, но иногда вводят в виде инъекций. Курс лечения обычно составляет несколько месяцев. Препараты могут вызывать побочные эффекты: увеличение веса, расстройство желудка, проблемы со сном, повышенный риск инфекций и замедление роста у детей.

Жидкая диета

Детям и подросткам может подойти жидкая диета (энтеральное питание). Диета предполагает замену обычного способа питания на специальные напитки, содержащие все необходимые питательные вещества. Обычно диета назначается на несколько недель.

2020-07-06-Chronic-constipation
Что делать при запоре: 7 причин и решений

Такой вариант позволяет избежать риска замедления роста у детей, что может произойти при приеме стероидов. У энтерального питания в среднем мало побочных эффектов, но некоторые пациенты могут страдать диареей или запорами.

Иммуносупрессоры

Эти препараты назначаются для того, чтобы снизить активность иммунной системы, и, как правило, если стероиды сами по себе не приносят эффекта. Препараты назначаются длительными курсами на несколько месяцев или даже лет. Среди побочных эффектов недомогание, повышенный риск инфекций и проблемы с печенью.

Биоподобные лекарственные препараты

Если другие лекарства не помогают, могут потребоваться более сильные лекарства, биоподобные лекарственные препараты. Препараты назначаются длительными курсами на несколько месяце или лет для предотвращения рецидивов болезни.

Биоподобные лекарственные препараты вводятся инъекционно или капельно каждые 2-8 недель. Среди побочных эффектов повышенный риск инфекций, зуд, боли в суставах, высокая температура.

Хирургическое вмешательство

Врач может порекомендовать операцию, если преимущества перевешивают риски или лекарства не работают. Операция может облегчить ваши симптомы и продлить ремиссию, но тоже не справляется с болезнью Крона окончательно.

Основной тип хирургического вмешательства при болезни Крона – резекция, удаление небольшого участка кишечника. Иногда дополнительно на несколько месяцев может потребоваться илеостомия, чтобы позволить кишечнику восстановиться.

Поможет ли диета в лечении и профилактике болезни Крона?

Нет никаких доказательств того, что какой-то определенный тип питания вызывает болезнь Крона. При этом лечащий врач может посоветовать придерживаться определенной диеты, если заболевание было диагностировано. Это может помочь облегчить симптомы или снизить их интенсивность. Однако ни одна диета, к сожалению, не способна избавить пациента от болезни Крона.

Некоторые рекомендации, которым можно следовать:

  • Ешьте небольшими порциями 4-6 раз в день.
  • Не забывайте про воду. Пить воду лучше медленно и не через трубочку, чтобы избежать заглатывания воздуха и газообразования.
  • Готовьте еду заранее и имейте под рукой те продукты, которые хорошо переносите.
  • Вводите новые продукты в рацион осторожно, по одному за раз, небольшими порциями.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, сырые овощи и фрукты, напитки с кофеином.
  • Используйте простые методы приготовления пищи – варка, готовка на пару, жарка на гриле.
  • Ведите дневник питания, чтобы было проще отслеживать, какие продукты вы переносите хорошо или плохо.

Как питаться во время обострения?

К сожалению, при болезни Крона нельзя составить универсальный список рекомендованных или запрещенных продуктов. Для каждого пациента он будет разным, подобрать его поможет лечащий врач. Также можно ориентироваться на личные наблюдения – отмечать, что подходит вашему организму, а что нет.

Чего избегать?

  • Продукты с высоким содержанием клетчатки, которые трудно переваривать: фрукты с кожурой и семенами, сырые зеленые овощи (особенно овощи семейства крестоцветных – брокколи, цветная капуста), цельные орехи и цельнозерновые продукты.
  • Продукты, содержащие лактозу: молоко, сыры и другие молочные продукты.
  • Невсасывающиеся сахара: сорбит, маннит и другие сахарные спирты. Они содержатся в жевательной резинке без сахара, конфетах, мороженом, в некоторых фруктах и соках.
  • Сладости: выпечка, конфеты, соки.
  • Продукты с высоким содержанием жира: жирная и жареная пища, масло, маргарин, кокосы.
  • Алкоголь и кофеиносодержащие напитки.
  • Острая еда.

Что есть?

  • Фрукты с низким содержанием клетчатки: бананы, дыня, вареные фрукты.
  • “Постный” белок: рыба, нежирная свинина, белое мясо птицы, соя, яйца и твердый тофу.
  • Очищенные зерновые продукты: картофельный или безглютеновый хлеб, белая паста, белый рис и овсянка.
  • Полностью приготовленные овощи без косточек и кожи, не из семейства крестоцветных: например, огурцы, картофель, кабачки.

Как питаться во время ремиссии?

Так как пациентам с болезнью Крона комфортно есть далеко не любые продукты, у них может возникать дефицит тех или иных макро- или микроэлементов. Во время ремиссии стоит обратить внимание на эти продукты:

  • Продукты, богатые клетчаткой: овсяные отруби, бобы, ячмень, орехи и цельнозерновые (при условии, что у вас нет специальных противопоказаний для этого от лечащего врача).
  • Белок: нежирное мясо, рыба, яйца, орехи и тофу.
  • Фрукты и овощи: старайтесь убирать из них кожуру и семена.
  • Продукты, богатые кальцием: листовая капуста, кефир, молоко (если у вас непереносимость лактозы, выбирайте безлактозные молочные продукты или используйте фермент лактазу).
  • Продукты с пробиотиками: йогурт, кимчи, мисо, квашеная капуста и темпе.

Скриннинг болезни Крона

Болезнь Крона иногда бывает трудно диагностировать из-за неспецифических симптомов. Для подтверждения диагноза обычно проводят колоноскопию с биопсией, а также компьютерную или магнитно-резонансную томография.

Чтобы не спутать болезнь Крона с похожим на нее язвенным колитом, могут применяться методы, основанные на выявлении антител и биомаркеров в крови. Кроме того, во всех случаях проводится анализ крови и образца стула для выявления признаков кровотечения, воспаления и других отклонений от нормы.

Выяснить, есть ли у вас предрасположенность к болезни или уточнить диагноз можно также с помощью генетических тестов и тестов микробиоты. Они покажут, на что стоит обратить внимание. Однако делать выводы по результатам таких тестов нужно только вместе с врачом.

Болезнь Крона

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болезнь Крона: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого характерно чередование периодов ремиссии (хорошего самочувствия) и рецидивов (острых состояний). Воспалительный процесс может возникать в любом отделе ЖКТ — от ротовой полости до анального отверстия, но наиболее распространенной областью поражения является окончание подвздошной кишки и толстая кишка.

Строение пищеварительной системы.jpg

Полностью излечиться от болезни Крона нельзя, но правильно подобранная терапия может значительно уменьшить симптомы заболевания и привести к длительной ремиссии.

Причины появления болезни Крона

Несмотря на множество исследований, до сих пор точная причина возникновения болезни Крона не установлена.

В настоящее время предполагается, что болезнь Крона вызывают следующие провоцирующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Патологическая реакция иммунной системы на определенные бактерии, присутствующие в кишечнике.
  3. Кишечные вирусы.
  4. Питание с преобладанием фастфуда и жареной пищи.
  5. Табакокурение.
  6. Стрессовое воздействие.
  • болезнь Крона чаще встречается у жителей городов развитых стран;
  • заболевание чаще выявляется у людей европеоидной расы;
  • болезнь может начаться в любом возрасте, но обычно манифестирует в период 10-40 лет.
  • локализованную форму — поражение протяженностью менее 30 см;
  • распространенную форму — поражение протяженностью более 100 см.
  • конечный отдел подвздошной кишки;
  • илеоцекальный отдел кишечника (место перехода тонкой кишки в толстую);
  • толстый отдел кишечника (колит), в том числе прямая кишка;
  • тонкая кишка (илеит);
  • другие локализации (пищевод, желудок);
  • редкие локализации (ротовая полость, губы, язык) в сочетании с поражением кишечника;
  • одновременное поражение толстой и тонкой кишки (илеоколит).
  • острое течение (менее 6 месяцев от начала заболевания);
  • хроническое непрерывное течение (периоды ремиссии продолжительностью менее 6 месяцев на фоне адекватной терапии);
  • хроническое рецидивирующее течение (периоды ремиссии продолжительностью более 6 месяцев).
  • воспалительную форму (без образования сужений кишечника и отверстий в стенке кишки);
  • стенозирующая (с образованием сужений в кишечнике и симптомами непроходимости);
  • пенетрирующая (с образованием свищей и свищевых ходов в кишечнике);
  • перианальная (поражения кожи наблюдаются в области ануса, свищи, язвы, абсцессы в этой области).
  • меньше 150 баллов — неактивная болезнь Крона (клиническая ремиссия);
  • 150–300 баллов — заболевание низкой активности (легкое);
  • 301–450 баллов — заболевание умеренной активности (средней тяжести);
  • больше 450 баллов – заболевание высокой активности (тяжелое).

В активный период могут отмечаться следующие симптомы болезни Крона:

  • диарея;
  • лихорадка;
  • хроническая усталость;
  • чувство тяжести и/или распирания в животе;
  • боли в животе и спазмы;
  • примесь крови в стуле;
  • язвочки в ротовой полости;
  • снижение аппетита и потеря веса;
  • боль в области заднего прохода.
  • воспаление кожи в виде болезненных подкожных узелков, чаще всего в области голеней (узловатая эритема), гнойничков или язв (гангренозная пиодермия);
  • поражение глаз, сопровождающееся сильной болью, слезотечением, снижением остроты зрения;
  • воспаление суставов;
  • воспаление печени или желчных протоков (склерозирующий холангит);
  • тромбозы вен нижних конечностей, тромбоэмболию легочной артерии;
  • задержку роста или полового развития у детей.

Лабораторно-инструментальное обследование может включать:

    Клинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой для выявления воспалительных процессов.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Болезнь Крона. Что важно знать

Болезнь Крона – это разновидность воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), которая является аутоиммунным заболеванием.

  • У пациентов с этой болезнью иммунная система периодически атакует желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), что приводит к воспалению.

Эти приступы или обострения вызывают следующие симптомы:

  • боль в животе
  • лихорадка
  • диарея
  • кровотечения из заднего прохода.

Что важно знать о Болезни Крона?

Болезнь Крона у всех разная

Она может возникать в любом месте ЖКТ, но

  • примерно в 70% случаев она поражает дистальную часть тонкой кишки и проксимальную часть толстой кишки – илеоцекальный угол,
  • и около 30% пациентов страдают колитом Крона, который поражает только толстую кишку.

Различная локализация воспалительного процесса может вызывать совершенно разные симптомы, тяжесть заболевания и ответ на лечение.

Но несмотря на это, течение болезни может очень сильно отличаться у пациентов с одним и тем же типом болезни Крона.

  • В настоящее время точно неизвестно, с чем связаны такие различия.

Это не ваша вина, что у вас болезнь Крона

Известно, что диета не является первопричиной болезни, даже несмотря на то, что определенные продукты могут усугубить течение заболевания и вызвать сильное обострение.

  • Проявление заболевания – это сочетание наследственного факторас факторами окружающей среды, вследствие чего развивается аутоиммунный ответ.

Лекарственная терапия может и должна быть адаптирована к вашему типу болезни Крона

Хотя лекарств от болезни Крона на сегодняшний день не существует, в большинстве случаев они могут предотвратить обострение заболевания.

Как и сама болезнь, правильное лечение варьируется от человека к человеку.

Например, у пациентов с поражение толстой кишки лечение обычно начинается с препаратов 5-АСК (5-аминосалициловая кислота), которые непосредственно действуют на воспаление слизистой оболочки.

  • Несмотря на то, что данная группа препаратов очень эффективна как противовоспалительная терапия, она не очень хорошо влияет на тонкую кишку.
  • В связи с этим пациентам с илеоколитом обычно назначают иммунномодуляторы (средства, которые подавляют иммунную систему) или биологические препараты, а также их комбинации.

Лечение должно быть адаптировано к жизни пациента

В настоящее время доступно множество различных биопрепаратов, включая адалимумаб, инфликсимаб, цертолизумаб, а также устеинумаб.

Решая, какой препарат подойдет какому-то конкретному пациенту, нужно учитывать не только тип болезни Крона.

  • Например, устекинумаб также используется при бляшечном псориазе, адалимумаб и инфликсимаб также используется в лечении ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита.
  • Для пациентов с болезнью Крона, у которых имеются поражение суставов и кожи, биологические препараты будут полезны вдвойне.

Еще одной отличительной особенностью каждого препарата является способ и кратность введения.

  • Например, инфликсимаб вводится только лишь один раз в 8 недель, но для этого, как правило, необходима госпитализация в стационар.
  • Адалимумаб можно принимать самостоятельно, но его необходимо вводить 1 раз в неделю или две.

Ремиссия не означает, что вы должны прекратить прием лекарств

При правильном лечении болезнь Крона часто переходит в ремиссию, но это не означает, что вы должны прекратить его принимать.

  • Прекращение приема лекарств, даже у пациентов в ремиссии, повышает риск обострения в следующем году на 40-50%.
  • И очень часто такое обострение может привести к госпитализации, развитию осложнений и операции.
  • В редких случаях может быть решен вопрос об отмене специфической терапии. Как правило, такое решение принимается при хорошем самочувствии в течение нескольких лет, но это решается в индивидуальном порядке.

Если лекарства не оказывают эффекта, есть другие варианты лечения

Если лекарственная терапия не имеет эффекта, а состояние пациента постепенно или резко ухудшается, обсуждается вопрос об оперативном лечении.

  • Около 2/3 пациентов с болезнь Крона в какой-то момент времени нуждаются в операции.

Алкоголь не так уж и вреден

Умеренное употребление алкоголя (одна порция для женщин и две порции для мужчин) не вредит людям с болезнью Крона.

  • А поскольку алкоголь слегка подавляет иммунную систему, он может иметь и полезные качества. Но это только лишь в тех случаях, когда вы не пьете слишком много.
  • Злоупотребление алкоголем приводит к повышению проницаемости кишечной стенки, это может привести к обострению заболевания.

Скорее всего вам не придется ограничивать ваш рацион

Как правило, пациентам вне обострения нет необходимости ограничивать свой рацион.

  • Очень часто определенная диета, которая может работать для одного пациента, может не работать для другого.

Если ваша болезнь активна, то вам следует избегать следующих продуктов:

  • молоко
  • кофеин
  • продукты с высоким содержанием клетчатки.

Однако, когда болезнь в ремиссии, пациенту рекомендуется употреблять как можно больше разнообразной здоровой пищи.

Хороший сон помогает предотвратить обострения

Плохой сон – еще один фактор образа жизни, который может ухудшить состояние болезни Крона.

  • Рекомендуется ложиться спать и просыпать в одно и то же время, включая выходные, спать необходимо не менее 7 часов в сутки.
  • Было доказано, что люди, которые не высыпаются и люди с нерегулярным режимом сна, имеют более активное заболевание.
  • Помимо этого, очень важно в дневное время находиться под лучами дневного света, а сон должен проходить в максимальной темноте.

Снижение стресса уменьшает частоту и тяжесть обострения

Исследования показали, что мероприятия по снижению стресса могут улучшить качество жизни пациентов с болезнью Крона

К ним можно отнести:

  • медитацию
  • физические упражнения
  • прослушивание музыки
  • занятия йогой
  • всевозможные расслабляющие процедуры.

Также очень важно посещать группы поддержки.

Несмотря на то, что у разных людей болезнь разная, возможность поговорить, поделиться опытом и историями, знать, что вы не одиноки – это огромное облегчение.

голоса
Рейтинг статьи
Читайте так же:
Болит зуб: виды боли, причины боли после лечения, удаления, болит десна
Ссылка на основную публикацию