Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезнь или синдром рейно: причины, симптомы, диагностика, лечение

Болезнь Рейно: причины, симптомы, диагностика

Болезнь Рейно – состояние, при котором нарушается кровоснабжение мелких сосудов ног и кистей, обусловленное резким повышением тонуса определенных групп артерий в ответ на воздействие низких температур или стрессовые ситуации.

Иногда страдают другие выступающие участки тела:

  • язык;
  • губы;
  • нос;
  • подбородок;
  • мочки ушей;
  • колени.

Болезнь Рейно имеет приступообразный характер, проявляется на конечностях симметрично и двусторонне.

Болезнь Рейно

Провоцирующие факторы

Этимология болезни до конца не изучена. Однако большое значение имеет наследственность и генетическая предрасположенность. Факторы, провоцирующие вазоспастические реакции:

  1. Переохлаждение верхних или нижних конечностей.
  2. Травматизация пальцев рук и ног.
  3. Болезни эндокринной системы.
  4. Частые стрессы.
  5. Длительные эпизоды контакта с холодной водой.
  6. Эмоциональные изменения, такие как чувство беспокойства.
  7. Постоянные контакты с химикатами, отравление тяжелыми металлами.
  8. Некоторые аутоиммунные заболевания.
  9. Травматический вазоспазм от вибрирующих инструментов или многократных ударов ладонью.
  10. Туннельный синдром запястья.
  11. Заболевания кровеносных сосудов.
  12. Прием некоторых лекарств.

Болезнь Рейно встречается у 3-5% людей, чаще у женщин , чем у мужчин. У детей проявляется редко. Люди, живущие в более холодном и влажном климате, болеют значительно чаще.

Симптомы

Длительность приступа при болезни Рейно колеблется от считанных минут до нескольких часов. Зона изменения цвета обычно четко ограничена.

  • бледность, синюшность кожи;
  • онемение пальцев;
  • жжение, распирающие боли;
  • некроз мягких тканей, язвы;
  • деформация пальцев и ногтевой пластины.

Сначала приступы носят кратковременный характер, со временем они учащаются, а повреждения становятся более явными.

Стадии болезни

Выделяют три фазы болезни Рейно:

  1. Бледность кожных покровов, онемение, покалывание, болевые ощущения, снижение температуры в конечностях.
  2. Синюшность, болезненные ощущения.
  3. Отечность и покраснение, снижение болевых ощущений.

Наиболее опасной считается третья стадия, при которой могут появляться язвы, некротизированные участки кожи.

Болезнь Рейно

Диагностика

Диагностику проводит специалист на основании жалоб и клинических симптомов. Пациенту дают направление на консультацию к ревматологу и сосудистому хирургу. Также больному назначают ряд клинических исследований:

  • развернутый анализ крови;
  • лазерная доплеровская флоуметрия
  • общий анализ мочи;
  • холодовая проба;
  • томография позвоночника.

Анализы и обследования назначаются для того, чтобы исключить другие болезни со схожими симптомами и оценить состояние кровотока.

Лечение

Зачастую болезнь Рейно лечат консервативно. Основные усилия направлены на уменьшение интенсивности приступов, предотвращение повреждений и потерю тканей пальцев рук и ног. Обычно для этого достаточно исключить основные факторы риска:

  • держать руки и ноги в тепле и сухости;
  • контролировать стресс;
  • регулярно заниматься спортом;
  • не курить;
  • исключить влияние вибраций приборов.

Если симптомы ухудшаются, больному назначают препараты для улучшения кровообращения. Людям с высокой негативной эмоциональной нагрузкой рекомендуется принимать успокоительные препараты. В серьезных случаях возможно лечение с помощью хирургических методов.

Синдром Рейно: симптомы и опасность

Синдром Рейно: симптомы и опасность

Патологическое состояние, развивающееся на фоне спазма мелких сосудов на периферии тела, называется синдромом Рейна. Часто его причиной являются сопутствующие заболевания. Но если их диагностировать не удается, то синдром Рейна считается самостоятельной болезнью, а не симптомом.

Читайте так же:
Симптомы бронхиальной астмы у детей

Клиническая картина

Болезнь Рейна относится к группе вегетативно-сосудистых патологий и характеризуется приступообразным характером. На фоне спазмов сосудов нарушается, чаще всего, кровоснабжение конечностей, а иногда, зон под коленками, кончика носа, подбородка, ушей. Патологическое состояние не относят к числу редких, так как синдром наблюдается у 5% взрослых людей на планете.

Спровоцировать патологическое состояние может стресс, психологическое напряжение, понижение температуры окружающей среды и другие факторы. Также синдром может развиваться на фоне:

Алкоголизма и других пагубных пристрастий.

Нарушений процессов кроветворения.

Характерной особенностью патологического состояния является симметричность симптомов. Чаще всего, синдром развивается следующим образом:

Постепенно холодеют конечности.

В руках и ногах ощущается болезненность, ломота и жжение.

Бледнеют кожные покровы и на них появляется синюшность.

Стадии заболевания

Приступ синдрома Рейно, в большинстве случаев, длиться 15-20 минут, после чего кровоснабжение восстанавливается. При этом кожные покровы становятся сразу багрово-красными, что связано с реактивной гиперемией.

Выраженность признаков синдрома Рейно зависят от стадии патологии:

Первая стадия – ангиоспатическая. Она характеризуется непродолжительными приступами (до пары минут), которые возникают в качестве ответа на воздействие низких температур или психогенное воздействие. У человека холодеют и бледнеют, а также возникает чувство легкого покалывания, незначительные боли и слабое жжение. При прекращении воздействия раздражающих факторов состояние быстро восстанавливается. Если болезнь прогрессирует, атаки учащаются.

Вторая стадия – ангиопаралитическая. Она диагностируется приблизительно через полгода после появления первых приступов. Продолжительность атак увеличивается до часа, также возрастает восприимчивость к низким температурам. Дополнительно приступы сопровождаются синюшностью кожных покровов и отеками тканей. Болевые ощущения становятся более сильными. Перерывы между атаками сокращаются. Для стабилизации состояния может понадобиться несколько лет.

Третья стадия – трофопаралитическа. Она развивается приблизительно через 1–3 года после начала болезни. Симптомы при приступах носят выраженный характер. Дополнительно на кожных покровах появляются трофические нарушения: язвочки, фликтены и пр. Также может отмечаться ухудшения состояния ногтей. Усиливается непереносимость воздействия низких температур. Постоянные боли приводят к физическому истощению. В тяжелых случаях пальцы на руках и ногах утолщаются и приобретают синюшный оттенок. Нарушается их подвижность. При развитии трофических изменений возникают риски развития некроза тканей.

Диагностика

При появлении первых признаков, которые могут свидетельствовать о развитии синдром Рейно следует обратиться к сосудистому хирургу или ревматологу. Специалист после сбора анамнеза назначит необходимые обследования.

Поскольку патология часто является признаком различных заболеваний, понадобиться пройти диагностику с целью их выявления. Для этого проводятся лабораторные исследования. Прежде всего, важными для определения причины патологии являются показатели общего анализа крови. В частности имеет значение повышенное значение СОЭ, отклонения уровня гемоглобина от нормы в сторону уменьшения, лейкопения и тромбоцитопения.

Читайте так же:
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — диагностика

Также обязательно проводят:

Биохимический анализ крови, но в его показателях значимых изменений, как правило, не обнаруживают.

Иммунологические анализы крови, с помощью которых определяют уровень иммуноглобулинов, различных аутоантител и пр.

Коагулограмма, показывающая уровень свертываемости крови.

Общий анализ мочи.

Особенности лечения

Современные методики позволяют на начальной стадии развития синдрома Рейно убрать симптомы и добиться устойчивой длительной ремиссии. При подтверждении наличия сопутствующих заболеваний, которые спровоцировали приступы, проводится их направленное лечение. Для медикаментозного лечения нужно будет купить специальные препараты. Это сосудорасширяющие средства, спазмолитики и др.

Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапию и лечебную физкультуру.

Поскольку частой причиной возникновения приступов являются психогенные факторы, то нужно будет принять меры для улучшения общего качества жизни. По необходимости могут быть назначены сеансы психотерапии. Они позволят определить скрытого причины подавленного стресса. Важно также для получения положительного результата при лечении придерживаться правильной диеты.

Традиционная медицина признает также и народные методы лечения синдрома Рейно. В частности способствуют восстановлению хвойные ванночки. Важно понимать, что лечение патологии сложное и длительное. Важно не допустить прогрессирования болезни, осложнения которой могут привести в ампутации пальцев.

Для снижения рисков развития синдрома Рейна необходимо не допускать переохлаждения рук и ног. В холодное время года нужно позаботиться о соответствующей защите. Также важно для профилактики отказаться от вредных привычек, избегать травмирования и минимизировать стрессы. Важно вести здоровый образ жизни и следить за сбалансированностью питания.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Заболевания и состояния

Синдром Рейно — состояние, при котором пальцы рук и ног меняются в цвете и температуре в ответ на холод или стресс. При синдроме Рейно мелкие артерии спазмируются и недостаточно кровоснабжаются (возникает так называемый вазоспазм).

Женщины чаще, чем мужчины, страдают синдромом Рейно. Также известно, что заболевание чаще встречается у людей, живущих в более холодных широтах.

Лечение синдрома Рейно зависит от его тяжести и от других сопутствующих заболеваний. Симптомы Рейно зависят от частоты, продолжительности и тяжести спазмов кровеносных сосудов, которые лежат в основе расстройства.

Симптомы cиндрома Рейно

  • Холодные пальцы рук или ног.
  • Изменения цвета кожи в ответ на холод или стресс от белого к красному.
  • Онемение, ощущение покалывания или боли при согревании или снятии напряжения.

Во время приступа Рейно пораженные участки кожи обычно сначала становятся белыми. Затем, затронутые области становятся синими, холодными и онемевшими. По мере того как конечности согреваются и циркуляция улучшается, пораженные участки могут покраснеть, пульсировать и покалывать.

Читайте так же:
Жидкий каштан для похудения : инструкция по применению

Когда необходима консультация ревматолога

  • Беспокоят постоянные приступы похолодания и изменения цвета пальцев рук и ног.
  • Есть вопросы по поводу ухода за собой.
  • Приступы случаются только на одной стороне тела.
  • У вас есть ранки или язвы на пальцах рук или ног.

Причины развития

На сегодняшний день точной причины того, почему кровеносные сосуды рук и ног слишком остро реагируют на холодные температуры или стресс, не существует. Со временем эти маленькие артерии могут немного сгущаться, что еще больше ограничивает кровоток. Низкие температуры провоцируют обострение. Наиболее вероятным пусковым механизмом является воздействие холода, например, помещение ваших рук в холодную воду, вытаскивание из морозильной камеры или пребывание на холодном воздухе. У некоторых людей эмоциональный стресс может вызвать обострение Рейно.

Существуют две основные формы Рейно: первичная и вторичная.

Первичный синдром Рейно часто протекает настолько мягко, что человек редко самостоятельно обращается к доктору. Вторичный Рейно является более серьезным и сложным состоянием. Это вызвано основным заболеванием, которое приводит к значительному снижению притока крови к пальцам рук и ног. Первичный Рейно чаще не приводит к повреждению тканей, поэтому применяется нефармакологические методы лечения. Лечение с помощью медикаментов чаще рассматривается у людей с вторичным Рейно.

Причины вторичного синдрома Рейно:

  • Заболевания соединительной ткани. Встречается при склеродермии, системной красной волчанке, ревматоидном артрите и синдроме Шегрена.
  • Заболевания артерий. Феномен Рейно может быть связан с различными заболеваниями, которые поражают артерии, такие как атеросклероз или болезнь Бюргера.
  • Синдром запястного канала. Это состояние возникает в следствие сдавливания срединного нерва, вызывая онемение и боль в пораженной руке. Рука может стать более восприимчивой к холодным температурам.
  • Вибрация. Выполнение повторяющихся движений в течение длительного времени (игра на фортепиано) и использование вибрационных инструментов, таких как отбойные молотки, могут увеличить риск развития синдрома Рейно.
  • Курение. Курение сужает кровеносные сосуды и является потенциальной причиной развития синдрома Рейно.
  • Травмы. Травмы рук или ног, такие как перелом запястья, операции или обморожение, могут привести к феномену Рейно.
  • Некоторые препараты. Прием некоторых лекарственных средств приводит к спазму сосудов. Например, , которые используются для лечения высокого кровяного давления; мигренозные препараты, содержащие эрготамин или суматриптан; некоторые химиотерапевтические агенты.

Факторы риска

Факторы риска развития первичного синдрома Рейно:

  • Пол. Чаще поражает женщин, чем мужчин.
  • Возраст. Чаще начинается в возрасте от 15 до 30 лет.
  • Климат. Более распространен у людей, которые живут в холодных широтах.
  • Семейный анамнез. Семейная история увеличивает риск развития первичных Рейно. Около трети людей с первичным Рейно имеют члена семьи первой степени родства с этим расстройством.
Читайте так же:
Как приучить ребенка спать в своей кроватке?

Факторы риска развития вторичного Рейно:

  • Сопутствующие заболевания. К ним относятся такие заболевания, как склеродермия и волчанка.
  • Некоторые профессии. Люди, работающие с вибрирующими инструментами, такими как отбойный молоток.
  • Воздействие определенных веществ. Курение, лекарства, которые влияют на кровеносные сосуды, и воздействие определенных химических веществ, таких как винилхлорид, связаны с повышенным риском развития Рейно.

Осложнения

Тяжелые случаи Рейно могут привести к образованию язвы или гангрены (отмирание ткани) пальцев рук и ног. В таких случаях заболевание может привести к ампутации.

Диагностика

Диагностировать синдром Рейно достаточно просто. Гораздо сложнее выяснить форму заболевания (первичная или вторичная). Ревматологи изучают полную историю заболевания, проводят осмотр, назначают дообследование. Диагностика может включать в себя:

  • анализы крови (включают в себя как общий анализ крови, так и определение специфических антител при подозрении на системное заболевание соединительной ткани);
  • капилляроскопию (исследование сосудов пальцев рук).

Лечение синдрома Рейно

Целями лечения являются:

  • уменьшение количества приступов;
  • уменьшение проявлений заболевания;
  • предотвращение повреждения тканей;
  • лечение основного заболевания, приводящего к синдрому Рейно.

В зависимости от причины развития Рейно, ревматолог будет подбирать необходимое лечение. Чтобы расширить кровеносные сосуды и стимулировать кровообращение, ревматолог может предписать:

  • Блокаторы кальциевых каналов. Эти лекарства расслабляют кровеносные сосуды, уменьшая частоту и тяжесть приступов у большинства людей с Рейно. Эти препараты также могут помочь при изъязвлении. Примеры препаратов включают нифедипин, амлодипин и фелодипин.
  • . Некоторым людям могут быть предписаны другие препараты, называемые , которые противодействуют норадреналину, гормону, который сужает кровеносные сосуды. Примеры препаратов включают празозин и доксазозин.
  • Вазодилататоры. Нитроглицериновый крем, нанесенный на основание пальцев, может помочь заживлению язв кожи. Некоторые сосудорасширяющие средства широко используются для лечения других состояний, включая такие препараты: лозартан, силденафил, антидепрессанты (флюоксетин) и простагландины.

Некоторые лекарства могут усугубить синдром Рейно, приводя к увеличению спазма кровеносных сосудов.

Поэтому необходимо избегать приема таких препаратов:

  • содержащие псевдоэфедрин;
  • . Это класс препаратов, применяемых для лечения высокого кровяного давления, включает метопролол, небиволол и пропранолол.

Симпатические нервы контролируют раскрытие и сужение кровеносных сосудов. Ликвидация работы этих нервов прерывает их действие. Через небольшие разрезы хирург прерывает нервы вокруг кровеносных сосудов. Эта операция (симпатэктомия) может уменьшить частоту и продолжительность атак, но не всегда бывает успешной.

Инъекция препаратов. Иногда вводятся химические вещества, такие как местные анестетики или ботулинтоксин типа, А (Ботокс), чтобы блокировать симпатические нервы в пораженных руках или ногах.

Болезнь и синдром Рейно

Болезнь и синдром Рейно

Для начала разберёмся, чем болезнь Рейно отличается от синдрома Рейно.

Болезнью Рейно называют заболевание, сопровождающееся выраженным спазмом сосудов, в результате чего нарушается кровоснабжение кистей и стоп, в редких случаях — некоторых частей лица — подбородка, носа, ушей. В запущенных стадиях болезни на этих участках могут появляться трофические язвы и некрозы. Такие нарушения называются трофическими. Трофика — процесс клеточного питания тканей. При болезни происходят сбои в питании тканей дистальных участков – участков максимально удалённых от центра тела. Эти расстройства имеют периодический характер и возникают при воздействии холода или при возникновении сильного эмоционального напряжения.

Читайте так же:
Боль после еды в желудке

Синдром Рейно является вторичным и развивается как следствие других заболеваний: ревматологической патологии, болезней щитовидной железы, остеохондроза и некоторых других.

Клинические проявления болезни и синдрома Рейно одинаковы.

Стадии болезни

Начальная стадия

При наличии раздражителей (холод и эмоциональное напряжение) временно белеет кожа на пальцах обеих рук, ощущается ломота, онемение, жжение или покалывание. Симптомы пропадают, когда пропадает раздражитель.

Более поздние стадии

Появляется сильная боль в пальцах, белёсость исчезает медленнее, кончики могут синеть. В запущенных случаях концевые фаланги пальцев чернеют, образуются длительно незаживающие трофические язвы.

Причины появления болезни Рейно до конца неизвестны, однако известны факторы, провоцирующие развитие болезни:

  1. отягощённая наследственность;
  2. стрессы;
  3. травмы ЦНС (центральная нервная система);
  4. алкоголизм, наркомания;
  5. патология эндокринной системы;
  6. частые переохлаждения – патология чаще встречается у людей, живущих в холодном климате;
  7. род деятельности – патология чаще отмечается у людей, чьи профессии связаны с ручным трудом: доярки, массажисты и т.д.
  8. половая принадлежность – патологией чаще страдают женщины.

Диагностика заболевания

  1. холодовая проба — погружение конечности в холодную воду с оценкой скорости восстановления нормального кровоснабжения;
  2. капилляроскопия – исследование капилляров мягких тканей;
  3. реовазография — измерение объёма и интенсивности кровотока в артериальных сосудах конечностей; артерий.

На основании результатов обследования врач назначает лечение.

Запишитесь на консультацию к нашему врачу

Консервативное лечение

Ограничение контакта с холодом, отказ от психоэмоциональных перегрузок, соблюдение режима сна и бодрствования (должен быть обеспечен полноценный 7-8 часовой ночной сон), медикаментозная терапия, направленная на уменьшение периферического сосудситого спазма и улучшающая трофику тканей (препараты из группы спазмолитиков, кальциевые блокаторы, простгландины и др.). При синдроме Рейно важно выявить болезнь, на фоне которой синдром начал развиваться. В этом случае лечение основной болезни может полностью избавить пациента от проявлений синдрома Рейно.

Хирургическое вмешательство

Симпатэктомия — операция по удалению части нервного симпатического ствола, проходящего вдоль позвоночника. Цель операции – устранить спатическое (судорожное, спазматическое) влияние симпатических нервных волокон (именно по ним приходят спазмирующие импульсы) на сосуды. В запущенных случаях пациенту может грозить ампутация пальцев. При своевременном обращении и правильном лечении болезнь и синдром Рейно — неопасные и поддающиеся лечению заболевания с медленным прогрессированием и благоприятным прогнозом.

Специалисты флебологического отделения Медицинского центра «XXI век» помогут поставить точный диагноз и подобрать консервативную терапию при этой патологии. Записаться на приём можно по телефону.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию