Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боль в пятке: причины боли при ходьбе, после сна, в покое, лечение и диагностика

Болит пятка при ходьбе: что это может быть и что нужно делать?

Пяточная область стопы – часть тела, испытывающая наибольшую нагрузку при ходьбе, беге, в положении стоя. Боли в пятке могут надолго лишить человека возможности свободно передвигаться, что часто является причиной обострения или появления других проблем. К сожалению, как самолечение, так и не всегда обоснованное лечение, назначенное доктором, часто влияют совершенно не на те механизмы, на которые необходимо влиять при такой боли.

И если любимое некоторыми пациентами народное лечение не будет иметь практически никакого эффекта, то «тяжелая артиллерия» гормональных инъекций или излишних операций может нанести непоправимый вред. В статье далее я расскажу о наиболее вероятных причинах появления болей в области пятки, возможных способах их профилактики и безопасного лечения.

Содержание

Особенности пяточной области

Пяточная кость – самая крупная и прочная кость стопы. В течение дня она испытывает колоссальные нагрузки, так как является основной точкой опоры при ходьбе, беге, спокойном положении стоя. К задней поверхности пяточной кости крепится мощное ахиллово сухожилие, а к нижней – прочный и широкий подошвенный апоневроз. Тесно соприкасаются и крепятся в области пятки больше десятка сухожилий и связок.

Защиту кости обеспечивает толстый слой жировой клетчатки и прочная кожа. Жир под пяткой «упакован» в округлые гранулы для большей прочности и амортизации. Толстая кожа подошвы имеет 5 слоев и большую толщину для противодействия неблагоприятным факторам. Гасить ударную нагрузку помогает и естественная подвижность суставов стопы, в особенности колебания продольного свода и самой пяточной кости.

Наиболее характерные причины болей

В области пятки могут возникать острая и хроническая боль, причиной могут становиться заболевания или травмы. В этой статье мы уделим внимание хронической патологии, так как вопрос переломов и ушибов – отдельная сложная тема. Хронические или острые нетравматические боли чаще всего возникают вследствие таких причин, как:

  • подошвенный фасциит,
  • ахиллобурсит,
  • болезнь Хаглунда,
  • стрессорный перелом пятки,
  • туннельный синдром (ущемление нерва стопы),
  • дегенерация жировой подушки стопы,
  • артроз и артрит суставов стопы.

Если пятка болит сзади, скорее всего причиной стало повреждение или перегрузка ахиллова сухожилия. Встречаться такая форма воспаления может как у спортсменов, так и людей, не подвергающихся физическим нагрузкам. Боль в таком случае может усиливаться при попытке подняться на носки, после длительной ходьбы. Патология часто сопровождается умеренным отеком по бокам сухожилия, интенсивность боли колеблется от острой и пронзительной до мучительно ноющей.

Причиной боли по нижней поверхности пятки часто служит микроразрыв и воспаление подошвенного апоневроза. Пациенты часто думают, что боль вызывает найденная на рентгенограмме пяточная шпора, но этот костный шип – лишь признак перегрузки апоневроза. Непосредственными причинами подшвенного фасциита являются деформации стопы (плоскостопие, полая стопа), сниженная эластичность связок и сухожилий, спортивные перегрузки.

Остальные возможные причины болей встречаются несколько реже, но все-таки достаточно распространены. Среди источников воспаления могут быть как совершенно безобидные, так и достаточно опасные процессы. Поэтому при любых признаках неполадок стопы стоит обращаться к специалисту – доктору ортопеду, хирургу или своему семейному врачу.

Как НЕ надо лечить боль пятке

До рассмотрения важных аспектов лечения, хочется остановиться на том, чего делать точно не стоит.

Читайте так же:
Ребенок скрипит зубами во сне: причины

Особенности жировой подушки и кожного покрова пятки исключают эффективное действие любых мазей или гелей: они просто не смогут попасть на необходимую глубину. Поэтому местное применение противовоспалительных или других средств имеет крайне малый эффект. При длительно существующей проблеме не стоит употреблять противовоспалительные средства и внутрь – есть риск развития язвенной болезни, медикаментозного воспаления почек.

Крайне нежелательны блокады со стероидами. Помимо того, что из-за плотности кожи и жира пятки сама инъекция крайне болезненна, есть большой риск растворения жировой клетчатки. Интенсивность боли при этом во много раз возрастет, а полностью адекватное лечение в таком случае пока не разработано.

Так же опасна операция. Ее часто назначают после длительно неэффективного курса консервативного лечения, однако даже лечащий врач не всегда способен точно объяснить преимущество хирургии. Оперативным путем удается лишь разрушить нервы, передающие боль, но они вскоре снова «отрастают». Любые попытки удалить костный шип, рассечь апоневроз или ахиллово сухожилие в будущем грозят серьезными осложнениями.

Как лечить боль в пятке?

В большинстве случаев в корне проблемы пяточной боли лежат сугубо механические причины: перегрузка пятки лишним весом, излишнее натяжение подошвенного апоневроза или ахиллова сухожилия. Поэтому для полноценного решения проблемы стоит делать акцент именно на коррекции биомеханики, а не на изолированной борьбе с симптомами.

Конечно, в период обострения не обойтись без обезболивающих мероприятий. К ним можно отнести ряд универсальных советов, которые будут кратковременно эффективны в большинстве случаев:

1.Обеспечьте ноге максимальный покой. Полежите и не нагружайте стопу.

2.На 15-20 минут приложите к болезненному месту аккумулятор холода или бутылку со льдом. Повторяйте это каждые 2-3 часа. Важно прикладывать что-то холодное через слой ткани, чтоб не обморозить кожу.

3.Если нет противопоказаний, по рекомендации доктора стоит принять противовоспалительный препарат. Это не решит проблему, но снизит интенсивность боли.

В период, когда боль не беспокоит или минимальна стоит заняться коррекцией состояния стопы. Полезны упражнения для увеличения эластичности подошвенного апоневроза, икроножной мышцы, подвижности пальцев стоп. Хороший эффект может дать массаж, рефлекторная терапия (аппликаторы Ляпко, массажеры). Существенное облегчение приносит коррекция избыточной массы тела, при этом у многих пациентов хороший результат ощущается при потере даже 2-3 килограмм.

Безопасные и эффективные решения для коррекции причин и симптомов

Наибольшие нагрузки пяточная область испытывает при передвижении. Наличие плоскостопия, полой стопы, снижения эластичности связок приводит к травматизации пятки, болям и отеку. Равномерно распределить нагрузку и снять часть напряжения с пятки помогают ортопедические стельки. Наличие целого спектра стелек из различных материалов в «Медтехника Ортосалон» позволяет индивидуально подобрать наиболее эффективный при каждой патологии вариант.

Если необходима максимальная амортизация для смягчения шага и приятной поддержки пятки и всей стопы, лучшим решением будут стельки из упругих, мягких материалов. Во многих случаях необходимая коррекция «заваливания» стопы достижима ношением менее податливых супинаторов. Они оснащены нежными подушечками для пятки, чтобы точно не вызвать дискомфорта. Есть модели для повседневной и спортивной обуви, обуви с высоким каблуком.

Еще больший эффект дают индивидуально изготовленные стельки. С помощью набора специальных валиков, уголков, амортизирующих подпяточников удается последовательно и полноценно подобрать вариант, который быстрее всего устранит боль. Различные выступы стельки обладают массажным эффектом, регулярное ношение индивидуального супинатора стимулирует работу собственных мышц стопы и голени, нормализует положение частей стопы, разгружает область пятки.

Читайте так же:
Токсоплазмоз при беременности

Устранить боли в области ахилла помогают специальные бандажи на голеностоп. Они мягко массируют область воспаления, регулярно сдавливая его специальными анатомичными вставками. Расслабить икроножную мышцу и уменьшить натяжение ахиллова сухожилия помогают мягкие подпяточники, показанные все пациентам с ахиллобурситом и ахиллодинией. Они могут идти в комплекте со специальным бандажом или приобретаться отдельно.

Боль в пятке при ходьбе после сна

Фото

Современный ритм жизни заставляет человека много времени находиться на ногах. Такие постоянные интенсивные нагрузки на стопы нередко становятся причиной появления болей в пятках. Они могут быть связаны как с простым переутомлением, так и с серьезными заболеваниями, которые нуждаются в экстренном лечении. Не стоит терпеть боль в пятке при ходьбе, возникающую после сна. Такой симптом должен в срочном порядке быть исследован врачом, ведь причины его появления могут быть очень серьезными. Например, иногда такое проявление связано с воспалительным процессом в стопе или с травмой сухожилия.

Симптомы

Боли в области пятки сложно терпеть, ведь они становятся причиной того, что человек не может полноценно передвигаться. При ходьбе он старается не наступать на беспокоящую часть стопы, что приводит к появлению хромоты. Такое состояние значительно снижает его работоспособность, ограничивает двигательную активность. Наиболее часто боли в пятках по утрам при ходьбе связывают с фасциитом. Это заболевание можно распознать также по следующим признакам:

  • возникает боль, наиболее интенсивная сразу после сна и утихающая после нескольких шагов;
  • дискомфорт снова появляется в течение дня при интенсивных нагрузках на стопу;
  • ноги быстро устают;
  • лодыжки и голеностоп опухают.

Заболевание сопровождается ноющей болью, которая со временем будет все интенсивнее. Иногда она может также распространяться на другие части стопы. Провоцируют появление этого недуга следующие причины: лишний вес, ношение неудобной обуви, высокий свод стопы. Болезнь достаточно часто встречается у людей, которые профессионально занимаются спортом, в особенности бегом, прыжками в длину или высоту. Помимо этого, подошвенный фасциит довольно распространен среди солдат, так как они вынуждены большое количество времени проводить стоя.

Причины боли в пятке утром после сна

Однако не только фасциит может провоцировать появление такого симптома. Если у человека болит пятка, и ему очень больно наступать на нее утром после сна, то причины этого могут быть следующие:

Фото

  • разрыв сухожилия;
  • заднепяточный бурсит;
  • подагра;
  • реактивный или ревматоидный артрит;
  • паратендинит;
  • остеопороз;
  • воспаление ткани сухожилия.

Иногда с сильной болью в пятках по утрам при ходьбе сталкиваются люди, страдающие от сахарного диабета. При этом заболевании симптом имеет стреляющий и жгучий характер. Помимо этого, у больного отмечаются такие признаки недуга, как шелушение кожи, онемение конечностей, появление трофических язв. Иногда именно этот симптом заставляет людей, которые не знают о том, что страдают от сахарного диабета, обратиться за медицинской помощью.

Если вы часто ощущаете сильную боль в пятке после сна, то вам необходимо срочно пройти обследование. Не стоит надеяться, что проблема пройдет самостоятельно или стараться справиться с ней собственными силами. Такие действия могут привести к ухудшению состояния, спровоцировать развитие осложнений.

Читайте так же:
Шейный лордоз: симптомы, лечение, что значит выпрямлен лордоз шейного отдела позвоночника

Боль в пятках

Ноющая или резкая, с прострелами, боль в пятках – симптом различных по этиопатологии заболеваний. Дискомфорт и болезненные ощущения могут проявляться только по утрам, мучить при длительной ходьбе, ощущаться постоянно. Почему возникает боль в пятках и как от нее избавиться? Можно ли ее терпеть и чем это может обернуться?

Чем выражена боль в пятках

Боль в пятках может быть выражена различными проявлениями:

  • припухлостью, покраснением, шишкой, воспалением области ахиллова сухожилия или таранной кости;
  • воспалением мягких тканей в области пяточной кости и подкожной синовиальной сумки;
  • болью в области стопы на пятке, ближе к своду стопы и др.

Как часто встречается боль в пятках

Боль в пятках – одна из основных причин обращения пациентов с жалобами к ортопеду-травматологу. Такое положение вещей вызвано высокой распространенностью вызывающих симптом заболеваний и полифакторностью причин.

Болью в пятках страдают люди с избыточным весом, спортсмены, представители многих профессий, которые по роду службы вынуждены по 8-12 часов проводить на ногах (парикмахеры, токари, грузчики, продавцы, преподаватели и др.).

Распространенность по половой принадлежности связана с причиной, вызвавшей основное заболевание. Например, подагрические боли в пятке возникают преимущественно у мужчин после 35-ти. Кристаллические артриты, вызванные эндокринными и метаболическими нарушениями, встречаются у представителей обоих полов преимущественно пожилого возраста. Также в группу риска автоматически попадают страдающие сахарным диабетом и ожирением, независимо от пола и возраста.

С какими заболеваниями может быть связана боль в пятках

Причиной болей в пятках может быть множество различных внешних и внутренних факторов. Например, с этим симптомом знакомо из-за большой нагрузки большинство людей с избыточным весом, с ним часто сталкиваются те, кто много времени проводит на ногах, носит неудобную обувь.

Также боль в пятках может быть симптомом следующих воспалительных заболеваний костно-мышечного аппарата, связочного аппарата:

  1. Подошвенный (плантарный) фасциит – знакомая многим пяточная шпора. Возникает вследствие воспалительных и дегенеративных патологических изменений сухожилий в области пяточного бугра. При повышенных нагрузках апоненевроз воспаляется, вызывая резкую боль при ходьбе.
  2. Ахиллит (тендинит голеностопа) – воспаление ахиллова сухожилия. Может быть вызван плоскостопием, анатомически неправильной формой (искривлением, деформацией) голеностопа, травматическими повреждениями, длительным сдавливанием обувью (особенно при подъеме на гору). Проявляется гиперемией тканей, резкой, часто нестерпимой болью.
  3. Ахиллобурсит – воспаление бурсы или синовиальной сумки в области ахиллова сухожилия. Может развиваться на фоне инфекционных заболеваний, распространяющихся гематогенным путем, на фоне артритов и артрозов стопы, системных заболеваний соединительных тканей и суставов, после травм.
  4. Подагра – отложение солей мочевой кислоты из-за нарушения пуринового метаболизма. Первичное или вторичное ревматическое заболевание. Часто провоцирует артрит, который проявляется в том числе в таранно-пяточном суставе.
  5. Артрит пяточного сустава – ревматоидный или реактивный моноартрит, полиартрит, периартрит. Среди причин моноартикулярных поражений пятки выделяют травмы, некоторые формы артропатии, например, он часто появляется при хондрокальцинозе. Периатриты мягких околосуставных тканей имеют ревматическую этиологию, процесс может локализоваться в в суставной сумке, фасциях, сухожилиях и их оболочках, энтезисах пяточного сустава, вызывая выраженную боль в пятке.
Читайте так же:
Бронхоскопия: подготовка, как делают, показания, результаты, последствия после процедуры

Почему нельзя игнорировать боль в пятках

Боль в пятках может иметь различную этиологию, но результатом в большинстве случаев становится воспаление мягких тканей, хрящей сустава. Из-за того, что пятке постоянно приходится испытывать нагрузки при ходьбе, симптом не проходит без адекватного лечения. Заболевание прогрессирует, вызывая сильные боли, которые часто становятся нестерпимыми при ходьбе. Поэтому в большинстве случаев требуется терапевтическое или хирургическое лечение.

Также существует вероятность доброкачественных и злокачественных новообразований, которые могут внешне проявляться как моноартриты и другие заболевания. Поэтому при любом воспалительном процессе, при боли в пятках необходимо пройти обследование и выяснить истинную причину.

К какому врачу следует обратиться при появлении боли в пятке

При болях в пятке необходимо записаться на консультацию к травматологу-ортопеду. В зависимости от симптомов и внешних проявлений врач назначит диагностические процедуры для обследования. Может понадобиться сдать лабораторные анализы, сделать КТ, МРТ, рентген, УЗИ. После этого можно будет судить о локализации и степени развития процесса, который спровоцировал боль в пятках.

При появлении данного симптома нельзя самостоятельно греть больное место, прикладывать к пятке согревающие мази и делать компрессы. Любое самолечение может усугубить заболевание и вызвать осложнения.

Почему болит пятка при наступании

Хроническая хромота и полная утрата чувствительности – вот к каким последствиям приводит настойчивое игнорирование боли в пятке. Отчего она возникает, какие заболевания возможны при таком симптоме и как правильно действовать?

Причины боли в пятке

Пятка – это часть ноги, на которую приходится колоссальная нагрузка. В молодом возрасте она болит, как правило, после травмы. В пожилом – этому способствует утрата тканями эластичности и их патологическая хрупкость.

Существуют обстоятельства, при которых болезненность пятки не должна вызывать волнений. Так бывает, например, после длительной ходьбы:

  • если непривычная нагрузка произошла на фоне гиподинамии;
  • при ношении неудобной обуви;
  • после длительного подъема в гору или по лестнице.

Если после долгой прогулки ощущения в пятке слишком болезненные и острые, появился отек, гематома, гиперемия тканей, пришло время задуматься. Скорее всего, нога нуждается в медицинской помощи.

Небольшая болезненность в пятке после долгой прогулки – это норма

Небольшая болезненность в пятке после долгой прогулки – это норма

6 видов заболеваний пятки

1. Деформирующие патологии.

К ним относятся плоскостопие и другие деформации стопы. Дискомфорт в ногах возникает также при деформациях позвоночника, при остеоартрозе тазобедренного сустава или коленного. Любые анатомические нарушения приводят к перераспределению нагрузки, повреждениям соединительной ткани, суставов и мышц ступни, что вызывает боль.

Эта часть ноги травмируется очень часто – возможны вывихи и переломы, трещины, растяжения, разрывы связок и сухожилий, незначительные и серьезные повреждения кожи, а также ушибы мягких тканей различной интенсивности. Травма носит серьезный характер, если отек увеличивается, на коже заметны гематомы и точечные кровоизлияния, человек не может ступить на ногу и ставит ступню в неестественное положение. В таком случае консультация ортопеда необходима как можно быстрее.

Воспалительные процессы в пятке бывают при реактивном и инфекционном артрите, которые сопровождаются сильной болью, отеком и повышением температуры. При воспалении связок (фасциите) боль остается даже после отдыха. Возможно также воспаление в синовиальной сумке – бурсит.

Воспалительные процессы в пятке очень опасны: возможны нагноение, сепсис, летальный исход

Воспалительные процессы в пятке очень опасны: возможны нагноение, сепсис, летальный исход

4. Дегенеративно-дистрофические заболевания.

Читайте так же:
Белые выделения у девушек и женщин — норма или нет?

Очень часто пятка болит при остеоартрозе голеностопного сустава, когда в нем развиваются хронические дистрофические процессы и разрушается соединительная ткань. Со временем ступня деформируется, теряет чувствительность и подвижность. Чтобы предотвратить печальный сценарий, необходимо внимательно отслеживать симптомы, которые развиваются так:

  • сначала – неприятные ощущения в конце дня и после ходьбы;
  • затем – дискомфорт усиливается и перерастает в боль;
  • в ступнях появляются спазмы;
  • развивается хромота;
  • на фоне нелеченых хронических процессов ступня деформируется.

На ранних стадиях возможно эффективное консервативное лечение остеоартроза. Существуют специальные медикаментозные схемы, дополненные физиотерапевтическими процедурами. Есть также и новые, несколько реже используемые методы, например внутрисуставные инъекции жидкого эндопротеза, заменителя синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат восстанавливает дефицит суставной жидкости и прекращает трение, предупреждая тем самым дальнейшую деформацию.

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах можно держать под контролем

Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах можно держать под контролем

5. Аутоиммунные и метаболические отклонения.

Иногда пятка болит из-за нарушений метаболизма или из-за сбоев в работе иммунитета. Боль в пятке, к примеру, – это первый сигнал к тому, чтобы заподозрить опасную болезнь Бехтерева с ее окостенением связок. Отеки и сильные покраснения, перемежающиеся с острой болью, возможны и при подагре – оседании мочевой кислоты в суставных сочленениях. Именно ее кристаллы и вызывают воспаление и боль.

6. Дерматологические болезни.

Иногда на пятке появляются характерные наросты с «корешками» – подошвенные бородавки. Их появление провоцирует вирус папилломы человека. «Шипицы» сами по себе не болезненны, но вызывают боль при наступании. Со временем их количество увеличивается, поэтому при появлении первого же нароста важно обратиться к дерматологу.

От боли в пятке до хронической хромоты – всего несколько шагов: ищите другой путь!

От боли в пятке до хронической хромоты – всего несколько шагов: ищите другой путь!

Фасциит, пяточная шпора, артроз, подагра… Причин боли в пятке очень много. Вот 7 самых распространенных:

Что делать, если болит пятка

В первую очередь – отказаться от самолечения. Начните с визита к ортопеду-травматологу и пройдите комплексную диагностику. До этого можно принять обезболивающий препарат и сделать холодный компресс на ступню для облегчения состояния. Обеспечьте ногам покой, передвигайтесь только при необходимости и только с помощью опоры.

На приеме врач проведет осмотр и назначит ряд обследований для уточнения диагноза. Это может быть рентген, МРТ или КТ, лабораторные анализы, а также УЗИ сосудов. Лечение зависит от причины и включает такие комплексные мероприятия:

  • индивидуально назначенные медикаменты;
  • физиопроцедуры;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • диетотерапия;
  • ношение специальных стелек или ортопедической обуви.

Опытные ортопеды быстро находят причину боли в пятке и предлагают консервативное лечение

Опытные ортопеды быстро находят причину боли в пятке и предлагают консервативное лечение

Адекватное и своевременное лечение поможет восстановить здоровую анатомию и подвижность ступни, устранить боль и нормализовать кровообращение. Боли в пятке нельзя оставлять без внимания, особенно если их причина не ясна. Иногда они могут приводить к нагноению, на их фоне заболевание прогрессирует – наступает хроническая хромота и патологическая деформация стопы.

При гнойных воспалениях решить проблему удается только хирургическим путем, однако в большинстве случаев боли в пятке лечатся консервативно. Главное – своевременно проконсультироваться с ортопедом, а также соблюдать простые профилактические рекомендации – не переохлаждать ноги, нормализовать вес и вести активный образ жизни!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию