Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боль при овуляции и после нее: причины, как уменьшить, сколько может длиться, как облегчить, когда требуется осмотр врача

Боль во время овуляции

Боль во время овуляции

Причина боли во время овуляции – разрыв фолликула. В этом случае дискомфорт ощущается в нижней части живота и, как правило, ассоциируется с болью яичников.

Если боль во время овуляции сопровождают другие симптомы, например, выраженное повышение температуры тела, тошнота или рвота, необходимо проконсультироваться с врачом. Эти симптомы могут указывать на заболевания яичников, например, кисты и на развитие воспалительных процессов.

Как происходит овуляция

Процесс овуляции заключается в выходе одной зрелой яйцеклетки из фолликула. Это циклический процесс, который зависит от действия гормонов. Наиболее важную роль в этом процессе играют два гормона: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеотропный (ЛТГ). Секреция гормонов регулируется через гипоталамус и гипофиз, которые расположены в мозге.

Некоторые женщины могут определить день освобождения яйцеклетки, так как он связан с болью в брюшной полости. Очень редко наблюдается небольшое кровотечение, скорее, подкравливание.

Для каждого ежемесячного образования и выхода яйцеклетки необходима нормальная работа эндокринной системы. Вышестоящим органом, отвечающим за овуляцию, является гипоталамус. К целевым органам, на которые влияют гормоны относятся половые железы, или яичники. Овуляция зависит от концентрации нескольких гормонов, но основную роль играет ФСГ и ЛГ. За созревание яйцеклетки, прежде всего, отвечает фолликулостимулирующий гормон.

Сам фолликул, также обладает гормональной активностью. Он отвечает за секрецию эстрогенов, которые, в свою очередь, влияют на упомянутые ранее ФСГ и ЛГ. Осуществляется это путем обратной положительной связи. Это означает, что чем выше уровень эстрогена, тем большее количество ФСГ и ЛГ в организме.

За процесс созревания яйцеклетки отвечает фолликулостимулирующий гормон, в то время как овуляция зависит в первую очередь от лютеотропного гормона: выброс ЛГ инициирует овуляцию.

Симптомы, характерные для болезненной овуляции

Только у некоторых женщин боль во время овуляции интерпретируется как патологическая боль в яичниках. Такой болевой синдром должен вызывать тревогу и стать поводом для врачебной консультации. У подавляющего большинства женщин, боль – это только доказательство наступления овуляции.

Боли в брюшной полости во время овуляции характеризуются следующими особенностями:

  • резким началом – боль возникает внезапно;
  • интенсивность боли во время овуляции различная, иногда болезненные ощущения становятся настолько сильными, что напоминают воспаление аппендикса;
  • характер боли, как правило, меняется: вначале появляется колющая боль, которая через некоторое время перетекает в тупую;
  • некоторые женщины испытывают боль во время полового акта;
  • местоположение боли во время овуляции, прежде всего, это область живота, во многих случаях с правой стороны.

Боль во время овуляции продолжается около 6-8 часов. Известны случаи, когда длительность болевых ощущений увеличивается даже до двух дней. Но стоит отметить, что не каждая овуляция сопровождается болезненностью, чаще всего боль во время овуляции приходится на каждый 3-4 менструальный цикл. Поэтому в случае частой боли лучше провериться у гинеколога.

Боль во время овуляции

Боль во время овуляции

Что могут означать болезненные овуляции

Боль во время овуляции может маскировать многие заболевания. К наиболее вероятным, при которых также появляется боль в брюшной полости, относятся аппендицит, киста яичника и эндометриоз. Чтобы определить причины болезненной овуляции, требуется консультация гинеколога.

Особенно это касается женщин, у которых боль первоначально была расположена в проекции одного из яичников, а в настоящее время болевые ощущения охватывают весь низ живота.

Как можно быстрее необходимо обратиться к врачу, когда к боли во время овуляции присоединяются следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • боль во время мочеиспускания;
  • покраснение кожи в районе брюшной полости;
  • тошнота и/или рвота.

Так развиваются состояния, требующие неотложной медицинской помощи и хирургического вмешательства.

Как справиться с болью во время овуляции

Незначительная боль во время овуляции, как правило, проходит самостоятельно и не требует проведения фармакотерапии. При выраженных болях, которые нарушают обычный ритм жизни, применяются НПВС, спазмолитики, компрессы, ванны, растительные народные средства.

  • НПВС . Применение нестероидных противовоспалительных средств поможет устранить боль во время овуляции. К таким препаратам относятся: ибупрофен, парацетамол (или их комбинация), нимесулид, декскетопрофен и т. д. Однако, у этих лекарств есть противопоказания – гастрит, язва желудка, заболевания крови и многое другое, поэтому перед приемом обезболивающих необходимо проконсультироваться с врачом.
  • Спазмолитики . Препараты, оказывающие спазмолитическое действие, используются для ослабления боли во время овуляции. Но не всегда. При возникновении разлитой боли, к которой относится высокоинтенсивная, без четкой границы боль по всему животу никакие обезболивающие, противовоспалительные или спазмолитические средства применять нельзя, поскольку их действие значительно затрудняет диагностику.
  • Компрессы . В домашних условиях женщина может использовать теплый компресс на низ живота или одну сторону, которая болит. Важно, чтобы компресс был не холодный и не горячий, а именно теплый. Это расслабляет мышцы, устраняет спазмы и облегчает боль во время овуляции.
  • Ванны . Теплая ванна оказывает успокаивающее действие при неприятных ощущениях во время овуляции, особенно если в нее добавить шишки хмеля, листья шалфея или корень дягиля.
  • Растительные народные средства. Растительные настои, чаи и специальные успокаивающие и спазмолитические сборы разрешено принимать, если нет аллергической реакции на травы.
Читайте так же:
Физиотерапия при бронхиальной астме у взрослых, детей

Также в этот период нужно ограничить физическую активность и обеспечить психологический комфорт.

Затянувшиеся болевые ощущения во время овуляции требуют обращения к гинекологу и его участия в поиске и устранении причины боли.

Как справиться с болезненной овуляцией

Болезненная овуляция — один из самых серьезных источников дискомфорта для женщин репродуктивного возраста. Боль проявляется спазмами в животе. Почти для всех эта проблема может быть настоящей неприятностью, потому что боль может быть очень сильной и острой.

Некоторые женщины могут испытывать боль в области паха или бедра, из-за которой они не могут выполнять даже самые простые задачи. Это очень распространенный недуг. Однако не игнорируйте его появление, если оно сопровождается другими симптомами. Мы рекомендуем вам поговорить с врачом, если вы заметили что-то необычное.

В сегодняшней статье мы поможем вам справиться с ужасными последствиями болезненной овуляции, которые могут происходить по разным причинам.

Что такое овуляция? Овуляция — это процесс, во время которого ваши яичники выпускают зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Этот процесс обычно происходит между второй и третьей неделями менструального цикла. Однако он может варьироваться в зависимости от гормонального фона каждой женщины.

Овуляция происходит в три фазы:

  • Фолликулярная: эта фаза начинается в 1 день менструации. Происходит в небольшом мешочке, в котором будет находиться яйцо. Этот «пакетик», как только он сформировался, способствует выработке эстрогена.
  • Овуляторная: это происходит в течение следующих 36 часов. Когда уровень эстрогена увеличивается и вырабатывается секреция ферментов, яйцеклетка созревает и высвобождается. На этом этапе начинаются сокращения матки, вызывающие боль, которую вы чувствуете.
  • Постовуляторная: после овуляции развивается желтое тело. Он выделяет гормон прогестерон. Если яйцеклетка не оплодотворена, желтое тело разрушается и вызывает разрыв кровеносных сосудов. С этого начнутся следующие месячные.

Знай свое тело. Очень важно понимать свой менструальный цикл. Хотя это может показаться очевидным, некоторые женщины просто не обращают на это внимания. Ваш менструальный цикл может меняться от двух до трех дней в месяц, не вызывая при этом никаких тревог. Однако, если есть серьезные изменения, рекомендуется посетить врача.

Следите за симптомами

  • Очень сильная боль или спазмы, которая длится три дня и более;
  • Жжение или боль при мочеиспускании;
  • Повышенная температура или повышенное потоотделение;
  • Рвота или тошнота.

Все это признаки того, что что-то не так. Таким образом, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Ниже приведены некоторые рекомендации по облегчению менструальной боли:

1. Попытайтесь расслабиться

  • Если вы добавите мышечное напряжение к спазмам, вызванным овуляцией, вы только усугубите боль.
  • Однако растяжка облегчит боль в вашем теле. Кроме того, вы также можете попробовать позы йоги, которые могут помочь вам снять напряжение.

2. Пейте горячие чаи

Кроме того, противовоспалительные и расслабляющие свойства ромашки и меда могут обеспечить отличные результаты. Ингредиенты:

  • 1 стакан воды (250 мл);
  • Чайный пакетик или 1 чайная ложка ромашки (10 г);
  • 1 чайная ложка меда (10 г).

Подготовка: Сначала добавьте ромашку в стакан с кипятком вместе с чайной ложкой меда. Затем дайте настояться в течение пяти минут и медленно выпейте.

3. Применяйте теплые компрессы . Тепло помогает расслабить мышцы и улучшить кровообращение в брюшной полости.

Читайте так же:
Прогестерон: норма у женщин, причины повышенного, пониженного, симптомы

4. Принять горячий душ. Горячая вода обладает успокаивающим действием, потому что тепло успокаивает нервные окончания в вашем теле. Тепло также высвобождает эндорфины — нейромедиатор, отвечающий за облегчение боли.

5. Избегайте употребления кофеина. Было доказано, что кофеин сужает кровеносные сосуды, что увеличивает вашу чувствительность к боли.

6. Принимайте обезболивающие. Попробуйте некоторые безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен или парацетамол. Они несут ответственность за подавление выработки простагландинов — вещества, которое вызывает сокращения матки и вызывает боль. Если домашних процедур и обезболивающих недостаточно, чтобы облегчить боль, подумайте о рецептурных противозачаточных средствах для коррекции гормонального цикла. Было доказано, что они очень эффективны при лечении болезненной овуляции.

Не позволяйте боли овладеть вами

Несмотря на то, насколько это может раздражать, симптомы и боль при овуляции — это то, с чем женщины сталкиваются ежемесячно. Однако у некоторых женщин менструальный цикл проходит практически незаметно. Но всегда будьте внимательны к любым изменениям, которые вы не считаете нормальными.

В конце концов, профилактика всегда была лучшим способом избежать серьезных проблем. Не забывайте регулярно посещать гинеколога, потому что важно поддерживать свое здоровье в тонусе.

Овуляторный синдром

Овуляторный синдром

Одним из обязательных условий наступления беременности является овуляция

Для того, чтобы понять об овуляции более подробно, сначала необходимо разобраться в менструальном цикле. Это циклически повторяющиеся изменения в организме женщины, клиническим проявлением которых являются кровяные выделения из половых путей (менструация). Первый день менструации принято условно считать началом менструального цикла.

Эти циклические изменения в организме женщины направлены на возможность реализации репродуктивной функции и носят двухфазный характер:

1 фаза (фолликулярная) – здесь происходит созревание и рост фолликула и яйцеклетки в яичнике; после чего происходит разрыв фолликула и выход из него яйцеклетки – этот процесс и называется овуляцией. При регулярном менструальном цикле (28 дней) она происходит примерно на 12-14 день цикла.

2 фаза (лютеиновая) – связана с образованием желтого тела и изменениями в эндометрии, которые, при отсутствии оплодотворения яйцеклетки, приводят к кровяным выделениям. И далее запускается новый цикл.

Конечно же, каждую молодую девушку волнует вопрос: а созревает ли у меня яйцеклетка? Происходит ли овуляция? И как я могу это почувствовать?

Для того, чтобы определить, происходит ли овуляция, есть множество способов исследования, и все они имеют разную степень надежности: от осмотра гинеколога на кресле до ультразвуковых маркеров. И иногда овуляцию можно определить по комплексу симптомов (овуляторный синдром), но если вы ранее их у себя не обнаруживали, ни в коем случае не стоит расстраиваться, так как с ними сталкивается не каждая женщина, у многих овуляция протекает бессимптомно. Поэтому, если у вас есть вопросы или сомнения, проконсультируйтесь со своим гинекологом, не стоит стесняться задавать на приёме подобные вопросы.

Овуляторный синдром

Ну и конечно же, говоря об овуляции, невозможно не сказать об овуляторном синдроме. Это совокупность симптомов, возникающих у женщины во время выхода яйцеклетки из фолликула. Какие же симптомы испытывает женщина?

  • Болезненные ощущения в нижних отделах живота или на одной из сторон. Боль может усиливаться при физической нагрузке, резкой смене положения и половых контактах, а так же отдавать в поясничную область. Этот признак наиболее часто встречается и, как правило, является причиной обращения женщины к гинекологу.
  • Скудные кровяные выделения из половых путей, общая слабость, тошнота, головная боль (более редкие признаки)
Есть несколько причин появления вышеперечисленных жалоб

При разрыве фолликула и выходе яйцеклетки происходит повреждение стенки яичника, что в свою очередь приводит к появлению болезненных ощущений. И, так же, при разрыве фолликула, некоторое количество фолликулярной жидкости и крови попадает в малый таз, что так же приводит к появлению болей. В таких ситуациях женщине рекомендуется половой покой, исключение физических нагрузок и прием спазмолитических препаратов (при необходимости). Как правило, овуляторный синдром проходит самостоятельно, в течение 1-2 суток.

Но стоит быть предельно внимательными, так как не любые боли в нижних отделах живота являются признаком овуляции. Это могут быть проявления инфекционно-воспалительных процессов и других заболеваний органов малого таза. Поэтому при возникновении вопросов или сомнений обязательно обратитесь к гинекологу, не стоит заниматься самолечением.

Читайте так же:
Что можно есть кормящей маме
Запись на прием к врачу-гинекологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

Гинекологические заболевания – причины и симптомы дисфункции яичников

Дисфункция яичников это то к чему приводят заболевания, нарушающие менструальный цикл и гормональную функцию яичников. Многие женщины не обращают на это должного внимания. Дисфункция яичников может привести к бесплодию и раковым образованиям. Не относитесь к своему здоровью столь безответственно.

Симптомы дисфункции яичников
Продолжительность менструации колеблется от трех дней до недели. Между критическими днями интервал равен 21-35 дням. Во время месячных теряется до 100 мл. крови. Нарушение одного из этих параметров означает развитие дисфункции яичников — дисфункциональных маточных кровотечений.
В организме женщины есть гормоны, отвечающие за гормональную функцию яичников. Вырабатывает их гипофиз-главная эндокринная железа организма. Когда образование и выделение гормонов нарушается, происходит сбой менструального цикла, а именно отсутствие овуляции — выделения созревших яйцеклеток. Без овуляции менструальный цикл становится неполноценным, и как следствие, нерегулярным.
· Дисфункция яичников — Появляются кровянистые выделения в перерывах между критическими днями, а сами месячные становятся слишком слабыми.
· Дисфункция яичников — Перед менструацией и в средине цикла могут появляться сильнейшие тянущие боли внизу живота. Иногда, они отдают в тазобедренную или поясничную область.
· Дисфункция яичников — Отмечается повышение температуры тела.
· Дисфункция яичников — В яичниках может образоваться гной.
· Дисфункция яичников — Меняется настроение женщины. Она переносит менструации очень остро с резкими перепадами настроения, ярко выраженной апатией, слабостью.
· Дисфункция яичников — Цвет лица становится бледным, учащается сердцебиение, появляются головокружения, снижается аппетит.
· Дисфункция яичников — При запущенных стадиях болезни менструации могут прекратиться.

Причины дисфункции яичников
Причиной дисфункции являются эндокринные нарушения или болезнь щитовидки. Воспаление яичников тоже происходит не редко. Это случается из-за отсутствия должной гигиены, особенно в интимной жизни. Яичники могут пострадать из-за болезней маточных труб, из-за заражения кишечника инфекцией, которая по кровеносным сосудам поступает в яичники. Страдают, они если больны остальные половые органы: матка и придатки. Влияет на наличие дисфункции опухоли, миомы, эндометриоз. Нарушается «гармония» в яичниках, когда женщина больна сахарным диабетом или ожирением. Употребление определенных лекарственных препаратов тоже не редко дает сбои. Ослабляет работу яичников воздействие стрессов, неправильного образа жизни, частые депрессии. Если женщина переезжает из районов с одним климатом в другие климатические условия дисфункция тоже может дать о себе знать. Причиной дисфункции яичников является аборт, которые был сделан неправильно или первый аборт в жизни женщины.

Диагностика дисфункции яичников
Чтобы найти причину дисфункции яичников надо обратиться не к простому гинекологу, а к гинекологу — эндокринологу. Сделать УЗИ половых органов, щитовидки и надпочечников. Сдать анализы на наличие таких инфекций, как кандидоз, хламидиоз и прочие. Для этого у пациентки берут мазок. Чтобы узнать состояние гормонального фона сдаются другие анализы: анализ крови и мочи. Гипофиз тоже подвергается обследованию с помощью рентгенографии черепа и томографии. Обязательна для выявления причин дисфункций электроэнцефалография. Из шейки и полости матки делается выскабливание, которое показывает состояния матки изнутри.

Лечение дисфункции яичников
Надо восстановить гормональные нарушения, вылечить инфекцию и другие сопутствующие заболевания. Если необходимо, то поменять образ жизни, например, не так эмоционально реагировать на возникающие трудности. Возможно, будут выписаны пищевые добавки, витамины. Иногда, назначается иглотерапия, лечебный массаж. В результате лечения менструальный цикл восстанавливается.

Дисфункция яичников
Женщины, у которых возникает эта патология, не сразу догадываются, что их здоровье в опасности. Часто они полагают, что небольшая задержка месячных или, наоборот, частые менструации, нерегулярный менструальный цикл — это индивидуальная особенность их организма. Тем не менее у нормального менструального цикла существуют жесткие параметры: длительность менструации 3 — 7 дней; интервал между менструациями 21-35 дней; кровопотеря за время менструации 50-100 мл. Важно знать, что любое отклонение от этой нормы является признаком дисфункции яичников.

Репродуктивная система функционирует нормально только при условии здоровья всего организма. Первое, что нарушается у женщин при наличии серьезных заболеваний, — это менструальная и детородная функции. Поэтому нарушение функции яичников — чаще всего сигнал начинающейся болезни. Если вовремя не обратить на это внимание, то небольшое нарушение функции яичников и менструального цикла может обернуться тяжелыми последствиями.

Читайте так же:
Глазные капли от аллергии

Причины и симптомы Дисфункции яичников
Дисфункция яичников
— это общее понятие, под которым понимают нарушение гормональной функции яичников. Эта патология проявляется либо задержкой месячных свыше 35 дней с последующим кровотечением длительностью более 7 дней, либо нерегулярными частыми менструациями, следующими друг за другом через разные промежутки времени (менее чем 21 день).
Такие кровотечения называют дисфункциональными маточными кровотечениями. Причины этого нарушения довольно разнообразны:
· внутренние дефекты в самом яичнике (врожденные и приобретенные)
· сопутствующие эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса);
· стрессы, неврозы;
· заболевания половых органов (аденомиоз, опухоли яичников, миома матки, эндометриоз, рак шейки матки, тела матки);
· нарушение расположения внутриматочной спирали, прерывание беременности (медицинский аборт, самопроизвольный выкидыш);
· влияние ряда природных и физических факторов (перемена климата, чрезмерное солнечное облучение, лучевые повреждения).
Женщин с дисфункцией яичников могут беспокоить боли внизу живота перед кровотечением или во время него, чаще всего тянущего характера. Однако иногда боль бывает острой, распространяется по всему животу, отдает в поясницу.
При дисфункции яичников часто бывает сильно выражен предменструальный синдром: вялость, апатия, плаксивость либо, наоборот, раздражительность.
Если кровотечение обильное и длительное, то к этим симптомам присоединяются признаки анемии (снижения количества гемоглобина и эритроцитов в крови) — появляется бледность кожи и видимых слизистых оболочек, повышается частота сердечных сокращений, беспокоят головная боль, головокружение, слабость, сонливость, снижение аппетита.

Любые нарушения менструального цикла — повод для немедленного обращения к врачу. Иногда дисфункция яичников может быть первым признаком бессимптомно протекающих серьёзных заболеваний. Осмотр позволит исключить состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства: внематочную беременность, опухолевые заболевания.

В основе возникновения всех дисфункциональных маточных кровотечений лежит нарушение образования и выделения гормонов, регулирующих гормональную функцию яичников. Эти гормоны вырабатываются гипофизом1 и носят названия фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин (ПРЛ). Для каждой фазы менструального цикла характерно особое соотношение содержания этих гормонов. Это необходимое условие для созревания фолликула, овуляции и наступления беременности. При нарушении гормональной функции яичников это соотношение изменяется. При начальных проявлениях дисфункции яичников чаще всего нарушается процесс овуляции — она не наступает. Это нарушение носит название ановуляция (от лат. а — отсутствие). Поэтому маточные кровотечения при дисфункции яичников — ациклические, т.е. менструальный цикл не соблюдается и не проходит все свои фазы.
ДМК через неопределенное время прекращаются самостоятельно, однако часто возобновляются без надлежащего лечения. Ациклические маточные кровотечения могут быть частыми (с промежутком менее 21 дня), редкими (с промежутком более 35 дней), кровопотеря при них может быть больше нормальной (свыше 100 мл). Но в дальнейшем практически всегда развивается аменорея — т.е. менструации отсутствуют в течение 6 месяцев и более.
При дисфункции яичников в детородном возрасте практически всегда повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия.

В основе возникновения всех дисфункциональных маточных кровотечений лежит нарушение образования и выделения гормонов, регулирующих гормональную функцию яичников. Эти гормоны вырабатываются гипофизом1 и носят названия фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин (ПРЛ). Для каждой фазы менструального цикла характерно особое соотношение содержания этих гормонов. Это необходимое условие для созревания фолликула, овуляции и наступления беременности. При нарушении гормональной функции яичников это соотношение изменяется. При начальных проявлениях дисфункции яичников чаще всего нарушается процесс овуляции — она не наступает. Это нарушение носит название (от лат. а — отсутствие). Поэтому маточные кровотечения при дисфункции яичников — ациклические, т.е. менструальный цикл не соблюдается и не проходит все свои фазы. ДМК через неопределенное время прекращаются самостоятельно, однако часто возобновляются без надлежащего лечения. Ациклические маточные кровотечения могут быть частыми (с промежутком менее 21 дня), редкими (с промежутком более 35 дней), кровопотеря при них может быть больше нормальной (свыше 100 мл). Но в дальнейшем практически всегда развивается аменорея — т.е. менструации отсутствуют в течение 6 месяцев и более. При дисфункции яичников в детородном возрасте практически всегда повышено содержание в организме эстрогенов. Это является фактором риска развития таких заболеваний, как миома матки, эндометриоз, злокачественные опухоли молочных желез, мастопатия.

Читайте так же:
Чепец повязка на голову. Алгоритм, техника выполнения, показания

Диагностика дисфункции яичников
Для выявления причин развития дисфункциональных маточных кровотечений могут быть использованы следующие методы:
· Осмотр гинекологом.
· УЗИ органов малого таза, при необходимости — других внутренних органов (щитовидной железы, надпочечников).
· Обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем (кандидоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоноз, хламидиоз и др.), методами микроскопии, посева на флору отделяемого из половых путей, ПЦР.
· Исследование гормонального профиля (уровень содержания ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрогенов, прогестерона; при необходимости определение уровня содержания гормонов щитовидной железы, надпочечников). Для этих обследований берется на анализ кровь из вены и моча.
· Исследование состояния гипофиза: рентгенография черепа, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
· Исследование состояния головного мозга — электроэнцефалография.
· Исследование состояния внутреннего слоя матки — эндометрия: гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального аппарата) с раздельным диагностическим выскабливанием1. Выскабливание проводится из канала шейки матки и полости матки.
· Гистологическое исследование полученного соскоба (микроскопическое исследование).
Объем и порядок обследования в каждом индивидуальном случае определяет врач.
Женщины с хроническими нарушениями функции яичников должны чаще посещать гинеколога (регулярные осмотры 1 раз в 3-4 месяца), так как у них высок риск развития других заболеваний половой системы.

Лечение
Первым этапом лечения всегда является остановка кровотечения. Для этой цели часто проводят лечебно-диагностическое раздельное выскабливание. Наряду с выскабливанием проводится гистероскопия — это позволяет убедиться в удалении всей слизистой оболочки матки и выявить сопутствующие заболевания: аденомиоз, миому матки, полипы и т.д.
Соскоб из полости матки исследуют и при выявлении сопутствующего заболевания назначают соответствующее лечение.
Далее проводят профилактику повторения кровотечения. Для этого необходимо восстановить нормальный менструальный цикл. С 16-го по 26-й день включительно после выскабливания назначаются препараты прогестерона (при ДМК его уровень значительно снижен). Это могут быть дюфастон, утрожестан, норколут. После их применения в течение 7 дней начинается менструация. Первый день менструации расценивается как начало цикла.
Если планируется беременность, то для нормализации менструального цикла необходимо стимулировать овуляцию (ведь в большинстве случаев ее нет). С этой целью используют такие средства, как кломифен, профази, пергонал, хумигон — гормональные препараты, восстанавливающие овуляторный менструальный цикл, стимулирующие овуляцию. Они принимаются с 5-го по 9-й день менструального цикла включительно. Во время приема любого из этих препаратов женщина проходит УЗИ — контроль: кратность проведения УЗИ определяет врач — он наблюдает за скорость степенью созревания фолликула.
Когда фолликул достигает необходимой величины (18 мм), а толщина эндометрия становится 8-10 мм, вводится ХГЧ — хорионический гонадотропин в необходимой для овуляции дозе. Хорионический гонадотропин — это гормон, стимулирующий переход менструального цикла во вторую — лютеиновую фазу. Как правило, стимуляция овуляции проводится в течение 3 менструальных циклов. После этого в течение еще трех менструальных циклов рекомендуется применение только препаратов прогестерона также с 16-го 26-й день менструального цикла.
Контролируют наступление с овуляции измерением базальной температуры (в прямой кишке), размерами фолликула и измерением толщины эндометрия при УЗИ (проводится уже 1 раз в месяц, день определяется врачом).
При восстановлении нормального менструального цикла женщина может беременеть и вынашивать ребенка.
Если же беременность не планируется, назначаются комбинированные оральные контрацептивны (КОК) — препарат подбирает врач индивидуально для каждой женщины: препараты нормализуют менструальный цикл, предотвращают такие последствия дисфункции, как рак матки, рак яичников, мастопатия. Содержание гормонов в этих препаратах ниже (есть даже микродозированные пpeпараты), они не оказывают влияния на изменение веса, на фоне их приема прекращаются проявления предменструального синдрома. Нежелательная беременность при правильном приеме КОК невозможна. Следует подчеркнуть, что женщинам, у которых когда-либо была дисфункция яичников, противопоказан такой метод контрацепции как внутриматочная спираль.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию