Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Биопарокс при ангине – помогает или нет?

Помогает ли применение Биопарокса при ангине

Ангина – острый воспалительный процесс на миндалинах, спровоцированный бактериальными или вирусными инфекциями. Терапия заболевания обычно подразумевает комплексный подход, при этом большое значение имеет местное лечение воспаления. Биопарокс при ангине – одно из эффективных средств, которое назначают специалисты для эффективного уничтожения бактерий.

О препарате

Биопарокс

Биопарокс – антибактериальный препарат, действующим компонентом которого является фузафунгин. Дополнительные ингредиенты – экстракт тмина, кориандр, мята, полынь, анисовое масло и прочие вещества.

Средство выпускается в виде аэрозоля для орошения полости рта и носа. Флакон рассчитан на 400 доз. В набор входит сам баллончик с веществом и два наконечника, один из которых предназначен для ингаляций полости рта, второй – для обработки носа.

Благодаря удобной форме выпуска, вещество способно проникнуть в труднодоступные места, которые сложно вылечить обычными средствами.

Назначить терапию и длительность использования антибиотика может только специалист после предварительного осмотра пациента.

Показания к применению

Средство поможет быстро устранить прогрессирование воспалительного процесса, а также сократить размножение болезнетворных бактерий: стафилококков, стрептококков, грибков, анаэробов и других микроорганизмов.

Чтобы избежать осложнений в виде гайморита, отита, а также предотвратить переход ангины в хронический тонзиллит, болезнь лучше всего лечить при первых признаках. Именно поэтому врачи рекомендуют применять антибиотики местного действия.

Показаниями к использованию медикамента являются:

  • тонзиллит;
  • ангина;
  • ринит;
  • синусит;
  • фарингит.

Боль в горле

Спрей нашел свое применение не только в терапии, но и в профилактике болевых ощущений после проведенных операций на миндалинах.

Также назначают Биопарокс при боли в горле: препарат уже в течение 2-3 дней способен справиться с неприятными ощущениями и снять отечность.

При ангине данный антибиотик назначают не во всех случаях. Аэрозоль показал хороший результат при обострении хронического тонзиллита, особенно если его симптомы умеренно тяжелые. Острую стадию тонзиллита при гнойных высыпаниях лечат другими средствами.

Действие препарата

При распылении спрей хорошо обволакивает слизистые поверхности и равномерно распределяется в ротовой полости и носоглотке. При этом только минимальное количество вещества всасывается в кровеносную систему.

Аэрозоль считается безопасным, и может применяться в лечении патологий верхних дыхательных органов в детском возрасте, при беременности, а также во время лактации, однако только по назначению врача.

Препарат оказывает благотворное действие на слизистые поверхности:

  • устраняет воспалительные процессы;
  • снимает боль;
  • уменьшает гнойные выделения;
  • подавляет размножение болезнетворных бактерий и грибков;
  • снимает отечность;
  • улучшает самочувствие больного в целом.

Уже в самом начале применения Биопарокс останавливает размножение болезнетворных бактерий. Кроме того, он не снижает свою эффективность при повторном применении.

Защита от бактерий

Таким образом, средство обладает следующими преимуществами:

  • Работает на местном уровне, не проникая в кровеносную систему. При этом не отмечено его негативное влияние на желудочно-кишечный тракт.
  • Может применяться при повторном появлении ангины: антибиотик не вызывает устойчивость бактерий и грибков к своим действующим компонентам.

Для большей эффективности ингаляцию Биопароксом следует проводить на вдохе.

Как лечить ангину Биопароксом

Терапию ангины препаратом проводят при катаральной форме болезни, а также на ранней стадии гнойных процессов. При острой форме заболевания спрей применяют совместно с другими антибиотиками.

Для осуществления процедуры используется специальный наконечник для распыления в полости рта. В комплект входит и другой наконечник, применяемый для устранения заложенности носа и насморка.

Биопарокс при гнойной ангине чаще всего не эффективен. Появление гнойного налета на гландах обычно свидетельствует о запущенной стадии болезни, которую лечат с помощью антибактериальных средств, применяемых внутривенно или перорально.

  • Биопарокс при ангине у взрослых следует распылять 4 раза в день, по 4 нажатия. Чаще всего длительность курса составляет 7 дней, однако, если не наблюдается положительной динамики или возникает усиление негативных симптомов, необходимо прекратить терапию и обратиться к врачу за консультацией.
  • Ингаляции препаратом назначают в детском возрасте только при ранней стадии ангины. Процедуру совершают по 2-4 ингаляции 4 раза в сутки, либо 4 впрыскивания каждые 6 часов.

При появлении насморка орошение проводят через носовые ходы. Однако медикамент не применяют у детей младше 2,5-3 лет из-за опасности образования ларингоспазма.

Способ применения

Перед использованием следует тщательно промыть наконечник под струей теплой воды и протереть любым антисептическим средством.

Прополаскать рот

Спрей применяют следующим образом:

  • предварительно прополаскивают горло любым антисептиком;
  • флакон располагают вертикально, вводят наконечник как можно глубже в ротовую полость;
  • делают глубокий вдох, и, надавливая на флакон, распыляют вещество несколько раз;
  • после этого делают выдох.

После процедуры наконечник промывают.

Меры предосторожности

Как и любой другой медикамент, Биопарокс может спровоцировать нежелательные эффекты и аллергические реакции.

При местном использовании препарат может вызвать:

  • аллергию на миндалинах;
  • покраснение слизистых поверхностей;
  • кожные высыпания;
  • металлический привкус во рту;
  • иссушенность дыхательных путей.

Кроме того, некоторые пациенты отмечают такие негативные реакции, как чихание, кашель, а также рвотные рефлексы и тошноту.

При склонности пациента к аллергии может развиться:

  • анафилаксия;
  • приступ астмы;
  • отек Квинке;
  • ларингоспазм.

Активные и вспомогательные компоненты Биопарокса способны вызвать побочные эффекты, в особенности у детей.

Перед применением средства необходимо ознакомиться с инструкцией и посоветоваться с лечащим врачом.

Читайте так же:
Отек головного мозга: симптомы, причины

Вскармливание

С осторожностью используют антибиотик во время беременности и в период грудного вскармливания. Несмотря на то, что исследование на наличие негативных последствий во время вынашивания ребенка не проводилось, антибиотик назначают в крайних случаях. Необходимость его применения устанавливает специалист.

Не следует превышать рекомендуемую длительность терапии. Продолжительный прием средства может привести к симптомам передозировки:

  • головной боли;
  • головокружению;
  • болевым симптомам в глотке;
  • онемению слизистых поверхностей.

Прямых аналогов Биопарокса в настоящее время не существует. Однако его с успехом можно заменить препаратами со схожими свойствами, например, медикаментами Изофра, Гексорал, Стопангин.

В 2016 году препарат был запрещен к реализации и снят с производства. В официальных данных указывается, что улучшение состояния после его применения наступает примерно в 60% случаев. Кроме того, бронхоспазм, спровоцированный веществом, может стать причиной смерти. Таким образом, польза антибиотика не превышает возможных рисков.

Биопарокс : инструкция по применению

Биопарокс

Фузафунгин оказывает местное действие, оседая на слизистой ротовой части глотки и полости носа. В плазме возможно кратковременное обнаружение очень низкого содержания фузафунгина (предельная концентрация составляет 1нг/мл).

Биопарокс® — антибиотик для местного применения, с противовоспалительной активностью. Биопарокс® проявляет антибактериальную активность, что указывает на способность аналогичного действия в отношении следующих микроорганизмов: стрептококки группы А, пневмококки, стафилококки, некоторые штаммы рода Neisseria, ряд анаэробных микробов, Candida albicans и Mycoplasma pneumoniae. В дозах, значительно превышающих терапевтические, не проявляет токсических, тератогенных или мутагенных свойств.

Показания к применению

— острые инфекционно-воспалительные заболевания верхних дыхательных путей

Способ применения и дозы

Взрослым и детям старше 12 лет: 4 ингаляции через рот и 2 ингаляции в каждый носовой ход 4 раза в день.

Длительность курса лечения не должна превышать 10 дней.

Применение

Наденьте на баллончик соответствующую насадку (белую, для ингаляции препарата через рот, или желтую, для введения через нос). Перед первым использованием, для активации клапана 4 раза распылите препарат в воздух. Баллончик необходимо держать вертикально, насадкой вверх, зажав его между большим и указательным пальцами.

Ингаляции через нос

Очистите нос перед использованием препарата. Закрепите желтую насадку на баллончике и введите ее поочередно в каждый носовой ход (зажав при этом противоположный носовой ход и закрыв рот). Затем, на глубоком вдохе через нос, энергично и до конца нажмите на основание баллончика.

Ингаляции через рот

Наденьте на баллончик белую насадку и введите ее в рот, плотно зажав губами.

Затем, на глубоком вдохе, энергично и до конца нажмите на основание баллончика.

Насадки необходимо дезинфицировать каждый день с помощью ватного тампона, смоченного в 90% этиловом спирте.

Побочные действия

Большинство побочных реакций связано с местной реакцией на введение препарата.

Очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10000, <1/1000), очень редко (<1/10000), частота не установлена (на основании имеющихся данных провести оценку частоты развития не представляется возможным).

— извращение вкуса, отечность глаз,

— сухость в носу и в горле, кашель, покраснение горла

— астма, бронхоспазм, нарушение дыхания, отек гортани, ларингоспазм

— высыпания на коже, зуд, крапивница, отек Квинке

Частота не установлена

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата в анамнезе

— детский возраст до 12 лет

— пациенты со склонностью к аллергическим реакциям и бронхоспазму

Лекарственные взаимодействия

Особые указания

При возникновении аллергических реакций использование препарата необходимо прекратить.

В случае аллергической реакции следует отменить прием препарата и избегать его назначения впоследствии.

При возникновении анафилактического шока, а также респираторных, кожных гортанных симптомов (покраснение, генерализованная эритема), может стать необходимым внутримышечное (в/м) введение адреналина (эпинефрина). При в/м введении обычная доза адреналина 0,01 мг/кг. В случае необходимости повторную дозу можно ввести через 15-20 минут.

Препарат содержит небольшое количество этилового спирта (200мг/10мл).

Продолжительное лечение может вызвать повторное инфицирование.

Если при приеме препарата в течение недели не наступает улучшения, следует рассмотреть возможность альтернативного лечения.

Беременность и лактация

Следует соблюдать осторожность при назначении Биопарокса® беременным. При необходимости применения препарата в период кормления грудью необходимо оценить соотношение польза/риск для матери и ребенка.

Особенности влияния на способность к управлению автотранспортом и потенциально опасными механизмами

Биопарокс® не оказывает влияния на способность к управлению автотранспортом и механизмами.

Передозировка

Выявлено ограниченное количество случаев передозировки.

Симптомы: онемение языка, нарушение кровообращения, головокружение, химическое поражение глотки.

Лечение: в случае передозировки лечение должно быть симптоматическим.

Форма выпуска и упаковка

По 10 мл помещают в алюминиевый баллон, покрытый белым лаком, снабженный прифальцованным дозирующим клапаном.

1 баллон, 2 насадки – одна белого цвета для введения препарата через рот и одна желтого цвета для внутриназальной ингаляции, вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.

Эффективность фюзафюнжина при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей

П репарат Биопарокс содержит антибиотик фюзафюнжин, ароматизирующее вещество, этиловый спирт, сахарин, изопропиловый эфир миристиновой кислоты, тетрафторэтан. Основная субстанция препарата – антибиотик фюзафюнжин, продуцируемый Fusarium lateritium, он обладает бактериостатическим действием, противовоспалительной активностью [1,2], эффективен в отношении стрептококков группы А, пневмококков, стафилококков, некоторых штаммов нейссерий, анаэробов, микоплазм, грибов рода Candida [1]. Выпускается в виде дозированного аэрозоля по 20 мл (400 доз). Одна доза содержит 0,125 мг фюзафюнжина. Размеры частицы аэрозольного препарата не превышают 1 мкм, благодаря чему они легко проникают в самые труднодоступные отделы дыхательных путей [3].

Читайте так же:
Капли от полиомиелита : показания и способ применения

Целью нашего исследования было определение эффективности лечения Биопароксом острых и обострений некоторых хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей.

Перед нами стояли следующие задачи:

1. Изучить эффективность Биопарокса при острых инфекционных ринитах, фарингитах, ларингитах, острых и обострении хронических синуситов.

2. Изучить эффективность местного применения Биопарокса в послеоперационном периоде после тонзиллэктомии.

3. Определить длительность купирования признаков патологии в пораженных ЛОР–органах.

4. Определить продолжительность элиминации патогенной микрофлоры на фоне проводимого лечения по данным бактериологических исследований.

5. Сравнить эффективность лечения острых и обострений хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей Биопароксом и другими лекарственными препаратами.

Описание исследования

В ЛОР–клинике факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии с 1997 по 2000 год амбулаторно и в условиях стационара Биопароксом пролечено 1028 больных с острыми и обострением некоторых хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. Среди наших пациентов было 511 мужчин и 517 женщин в возрасте от 16 до 74 лет (см. табл.). Мы изучали эффективность местного применения Биопарокса при остром инфекционном рините, при острых и обострениях хронических синуситов, при острых фарингитах и ларингитах. Кроме того, у 36 больных фюзафюнжин применяли в послеоперационном периоде после тонзиллэктомии.

Пациенты контрольной группы (129 больных в возрасте от 16 до 70 лет), страдавшие острыми и обострениями хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, при необходимости в качестве антибиотиков получали ампиокс по 0,25 х 4 раза в день, натриевую соль оксациллина по 0,25 х 4 раза в день или ампициллин по 0,5 х 4 раза в день. Всем больным параллельно назначали нистатин или леворин по 500 тыс. ед. 3 раза в день.

Как в контрольной, так и в основной группах больных, страдавших острыми и обострениями хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, наряду с антибиотикотерапией проводилось местное лечение, согласно разработанным и принятым в ЛОР–клинике методикам, применительно к каждой из нозологических форм. Так, при гнойных гайморитах проводились пункции верхнечелюстных пазух, промывание их антибактериальными средствами. Назначались физиотерапевтические процедуры.

Причины острых и обострений хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей весьма разнообразны.

Инфекционные риниты

Чаще всего возникают после местного или общего переохлаждения. Заболевание почти всегда начинается внезапно, с ощущения недомогания, познабливания. Возникает чувство сухости в полости носа, щекотания, жжения, царапанья. В дальнейшем нарастает затруднение носового дыхания, появляются выделения из полости носа.

В течении острого инфекционного ринита выделяют три стадии: 1 – стадия раздражения; 2 – стадия серозных выделений; 3 – стадия слизисто–гнойных выделений. Процесс всегда двусторонний. В начале заболевания слизистая оболочка полости носа резко гиперемирована, сухая. В дальнейшем, на фоне наблюдающегося отека слизистой оболочки носовых раковин, носовой перегородки появляются обильные серозные, а затем и слизисто–гнойные выделения. Значительно страдает общее состояние, появляется головная боль, общая слабость, нередко повышается температура тела. Под нашим наблюдением в основной группе было 282 пациента с различными стадиями острого инфекционного ринита. Все они, кроме обычного симптоматического лечения, получали лечение Биопароксом. Препарат применялся по 4 ингаляции в обе половины полости носа каждые 4 часа. Лечение Биопароксом продолжалось до полного купирования патологических проявлений острого ринита.

Сравнительная оценка эффективности лечения Биопароксом острого ринита показала, что результаты терапии обусловлены в основном стадией развития заболевания. Если лечение фюзафюнжином начиналось с первых проявлений острого ринита, в стадии раздражения, то патологические проявления полностью исчезали к концу 3–4 дня заболевания. При назначении фюзафюнжина в стадии серозных или слизисто–гнойных выделений течение заболевания почти не отличалось по сравнению с контрольной группой и продолжалось до 10–12 дней (см. рис.).

Клинические проявления острых и хронических воспалительных процессов верхнечелюстных пазух у обследованных нами 332 больных основной группы были весьма многообразными. Первые признаки острого воспаления слизистой оболочки гайморовой пазухи часто развивались на фоне острого ринита. У больных с катаральной формой синусита на фоне субфебрильной температуры тела отмечались умеренная гиперемия и отек слизистой оболочки средних носовых раковин, затруднение носового дыхания, гипосмия. На рентгенограммах придаточных пазух носа определялось незначительное утолщение слизистой оболочки пораженной пазухи. При диагностических пункциях патологического содержимого обычно не получали.

Клинические проявления острых и хронических воспалительных процессов верхнечелюстных пазух у обследованных нами 332 больных основной группы были весьма многообразными. Первые признаки острого воспаления слизистой оболочки гайморовой пазухи часто развивались на фоне острого ринита. У больных с катаральной формой синусита на фоне субфебрильной температуры тела отмечались умеренная гиперемия и отек слизистой оболочки средних носовых раковин, затруднение носового дыхания, гипосмия. На рентгенограммах придаточных пазух носа определялось незначительное утолщение слизистой оболочки пораженной пазухи. При диагностических пункциях патологического содержимого обычно не получали.

Читайте так же:
Виброцил: инструкция по применению капель в нос, спрея и геля, детям и беременным

При острых гнойных гайморитах нарастали неприятные ощущения, а затем и боли в области верхней челюсти. Боли нередко иррадиировали в лобную и теменную области. Носовое дыхание сильно затруднено. Умеренные или обильные гнойные выделения из средних носовых ходов. На рентгенограммах придаточных пазух носа – интенсивное гомогенное затемнение верхнечелюстных пазух, а нередко и клеток решетчатого лабиринта. При пункции гайморовых пазух обычно получали гнойный экссудат без запаха.

Обострения хронических гайморитов чаще возникали после местного или общего переохлаждения, а также в результате перенесенного респираторного заболевания, протекали обычно на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела. Основными симптомами их были затрудненное носовое дыхание и гнойные выделения из полости носа. Диагноз подтверждался данными рентгенологического и бактериологического исследований.

Все больные с острыми катаральными гайморитами получали фюзафюнжин по 4 ингаляции в каждую половину полости носа каждые 4 часа.

Больным с гнойными гайморитами вначале проводилась пункция, дренирование верхнечелюстных пазух, после чего на фоне анемизации слизистой оболочки полости носа по такой же схеме назначалось лечение фюзафюнжином.

Больным основной и контрольной групп до начала и после окончания лечения проводилось бактериологическое исследование патологического экссудата пораженной придаточной пазухи носа. Забор материала для определения микрофлоры и чувствительности ее к антибиотикам производили при пункции гайморовой пазухи или при помощи стерильного зонда с ваткой из области средних носовых ходов.

У больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа монофлора не встречалась. У подавляющего большинства обследованных нами больных в патологическом экссудате преобладали стафилококковые ассоциации, встречались пиогенные и гемолитические стрептококки, протей и кишечная палочка. У шести больных с хроническими гнойными гайморитами выделены и грибы.

Наряду с бактериологическим, всем больным проводилось общеклиническое обследование, анализы крови и мочи. В динамике проводилось рентгенологическое исследование придаточных пазух носа в затылочно–подбородочной и битемпоральной проекциях. Ежедневно проводилась передняя и задняя риноскопии, осмотр других органов и систем.

Критериями эффективности проводимого лечения служили нормализация общего состояния больного, восстановление носового дыхания и обоняния, прекращение патологических выделений из придаточных пазух носа и явлений интоксикации, нормализация температуры тела и положительная динамика рентгенологических изменений пораженных придаточных пазух носа.

Проведя сравнительную оценку результатов лечения острых и обострения хронических синуситов фюзафюнжином в основной группе и у больных с такими же нозологическими формами контрольной группы, получавших ампициллин, ампиокс или натриевую соль оксациллина, мы установили, что Биопарокс является достаточно эффективным препаратом широкого спектра действия (особенно при различных стафилококковых ассоциациях) и может использоваться при лечении острых и обострении хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа.

Применение Биопарокса в среднем приводит к выздоровлению больных с острыми катаральными гайморитами через 5 дней, при острых гнойных гайморитах – через 8 дней, тогда как в контрольной группе выздоровление при остром катаральном гайморите наступает в среднем через 7, при гнойном – через 10 дней. Купирование обострения при хроническом процессе с применением Биопарокса заканчивалось в среднем через 10 дней, в контрольной группе – через 14 дней комплексного лечения (Р<0,05).

Элиминация патогенной микрофлоры придаточных пазух носа в конце курса лечения Биопароксом в основной группе больных составила 96,2%, в контрольной – 78,8%.

Фарингиты, ларингиты

Эффективность применения Биопарокса изучалась нами также у 360 больных с острым фарингитом и у 54 пациентов, страдавших острым ларингитом. Клинические проявления острых воспалительных заболеваний глотки и гортани у обследованных нами больных чаще возникали после общего или местного переохлаждения, перенапряжения голосового аппарата, травмы слизистой оболочки глотки или гортани грубой пищей или раздражения слизистой оболочки верхних дыхательных путей вредными факторами внешней среды.

При остром фарингите и ларингите насадка баллончика препарата Биопарокс вводилась в рот, плотно зажималась губами, и на фоне глубокого вдоха проводилась ингаляция фюзафюнжина (4 ингаляции каждые 4 часа).

Купирование патологических проявлений острого фарингита и ларингита при назначении фюзафюнжина в самом начале заболевания наблюдалось уже к концу 3–4 дня заболевания. В контрольной же группе больных, где лечение острого фарингита и ларингита проводилось обычными лекарственными средствами, выздоровление, как правило, наступало через 6–8 дней.

Состояние после тонзиллэктомии

У 36 больных фюзафюнжин применялся после тонзиллэктомии. После удаления небных миндалин и тщательного гемостаза ниши небных миндалин сразу же орошались фюзафюнжином. Ингаляции фюзафюнжина повторялись каждые 4 часа. У таких больных ниши небных миндалин покрывались тонким нежным фибринозным налетом с минимальными реактивными явлениями со стороны небных дужек, мягкого неба. Послеоперационный период протекал гладко, без болей в глотке, на фоне нормальной или субфебрильной температуры. Заживление послеоперационной раны обычно заканчивалось к 9–11 дню. Если же Биопарокс назначался только на второй или третий день после удаления небных миндалин, то течение послеоперационного периода уже почти не отличалось от течения репаративных процессов в глотке без применения лекарственных препаратов.

Читайте так же:
Запах ацетона изо рта : причины, симптомы, диагностика, лечение

Все больные хорошо переносили лечение фюзафюнжином. Только у 4 больных с острым фарингитом при приеме Биопарокса в начале лечения появлялось легкое раздражение слизистой оболочки задней стенки глотки, кашель, неприятный привкус во рту, что, однако, не явилось показанием для отмены дальнейшего лечения фюзафюнжином.

На основании проведенных исследований считаем, что Биопарокс является препаратом широкого спектра действия, нетоксичен, не вызывает аллергических реакций, обладает высокой клинической и бактериологической эффективностью при лечении острых и обострении хронических воспалительных заболеваний, таких как острый инфекционный ринит, острые и обострения хронических синуситов, фарингитов и ларингитов. Высока эффективность фюзафюнжина при раннем назначении его в послеоперационном периоде после удаления небных миндалин.

Фюзафюнжин является антибиотиком выбора и рекомендуется нами для широкого применения в условиях стационара и в амбулаторной практике при лечении острых инфекционных ринитов, острых и обострении хронических синуситов, острых фарингитов, ларингитов, а также для орошения раневой поверхности после удаления небных миндалин.

1. German-Fatal M. Fusafungine: an antimicrobial agent for the local treatment of respiratory tract infections. Clin Drug Invest. 1996;12:306-317

2. Otori N, Paydas G, Stierna P, Westrin KM. The anti-inflammatory effect of fusafungine during experimentally induced rhinosinusitis in the rabbit. Eur Arch Otorhinolaryngol. 1998; 225: 195-201

3. Bouchikhi A Etude de la granulometrie de la fusafungine. Gaz Med.1987; (supl 35) 94:7-9.

alt=»Лицензия Creative Commons» width=»» />
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Боль в горле

В данной публикации мы представляем пример тематической разработки из издания «Консультируем и рекомендуем» (выпуск 1) серии «Аптечный практикум». Боль в горле входит в TOP3 наиболее частых обращений клиентов в аптеки*, при этом 15% из них запрашивают конкретный препарат, а 85% просто называют симптом. Поэтому нами рассмотрены как рецептурные, так и безрецептурные препараты, применяемые при этом недуге.

Причины: чаще всего боль в горле появляется как один из симптомов инфекционного заболевания. Наиболее часто ее вызывают две группы возбудителей:

  • вирусы — боль в горле при гриппе, ОРВИ и др.;
  • бактерии — боль при тонзиллите, фарингите и др.

В то же время боль в горле может иметь неинфекционное происхождение, например, вследствие химического раздражения слизистых оболочек ротовой полости, перегрузок голосовых связок.

Симптомы: при всем разнообразии проявлений можно выделить основные признаки, отличающие бактериальную инфекцию от инфекций, вызванных другими возбудителями (табл. 1).

Rх-зона

К рецептурным препаратам, которые могут назначаться врачами при тяжелом течении инфекционно-воспалительных заболеваний горла, относятся различные противомикробные средства системного действия.

Антибиотики системного действия

Цель применения: этиологическое лечение острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний горла бактериального происхождения.

Принцип действия: подавление роста или размножения бактериальной флоры или ее уничтожение.

  • пенициллины — амоксициллин + клавулановая кислота (оригинаторы — Аугментин, Аугментин СР, генерики — Амоксиклав, Арлет Панклав и др.), амоксициллин (оригинатор — Флемоксин Солютаб, генерики — Амоксициллин и др.);
  • цефалоспорины — цефиксим (оригинаторы — Супракс, Супракс Солютаб; генерики — Панцеф и др.), цефуроксим (оригинатор — Зиннат) и др.;
  • макролиды — джозамицин (оригинаторы — Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб), кларитромицин (оригинаторы — Клацид, Клацид СР, генерики — Клабакс, Фромилид и др.), азитромицин (оригинатор — Сумамед, генерики — Хемомицин, АзитРус, Зитролид форте, Экомед и др.) и др.

На заметку провизору

  • В настоящее время в качестве практически единственного показания к системной антибиотикотерапии рассматриваются заболевания горла, вызванные бета-гемолитическим стрептококком группы A.

Микробные иммуномодуляторы

Цель применения: лечение и профилактика рецидивирующих инфекций горла, в т.ч. у часто болеющих детей.

Принцип действия: стимуляция неспецифического и специфического иммунитета (усиление выработки антител IgA) в ответ на введение лизатов или структурных фрагментов бактерий, чаще других вызывающих лор-инфекции.

Представители группы: лизаты бактерий (Исмиген), рибосомально-протеогликановые фрагменты бактерий (Рибомунил).

На заметку провизору

  • Другие микробные иммуномодуляторы разрешены к отпуску без рецепта (см. раздел «OTC-зона»).

OTC-зона

К безрецептурному сегменту лекарственных препаратов, применяемых в комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний горла, относятся многочисленные средства местного действия. Именно они могут быть рекомендованы первостольником при непосредственной жалобе клиента на боль в горле.

Местные средства на основе антисептиков/антибиотиков

Обоснование рекомендации: подав­ляют рост и размножение патогенных микробов в слизистых оболочках горла и гортани, способствуют снятию воспаления и боли за счет содержания дополнительных компонентов.

  • средства без антисептиков — таблетки для рассасывания Лизобакт, Стрепсилс, Фарингосепт, Фалиминт и др., спреи Биопарокс, Ингалипт, Каметон, Стопангин и др., растворы Йокс, Мирамистин, Стопангин и др.;
  • средства с антисептиками — таблетки для рассасывания и спреи Анти-ангин формула, Стрепсилс Плюс, ТераФлю ЛАР и др., раствор ТераФлю ЛАР.

На заметку провизору

  • Несмотря на местный тип действия, большинство препаратов этой группы либо противопоказаны беременным и кормящим женщинам, либо применяются с осторожностью (только после консультации с врачом). Не имеют противопоказаний и ограничений по использованию у этих групп пациенток Лизобакт, Мирамистин, раствор Сангвиритрин.
  • Многие препараты группы существенно различаются в плане возрастных ограничений (табл. 2).
  • Все препараты этой группы обладают антибактериальным действием. Если тип возбудителя инфекционного заболевания горла неизвестен, может быть целесо­образен выбор местного антисептика, действующего на широкий круг патогенных микробов, — не только бактерии, но и вирусы и грибы. К таким универсальным антисептикам относятся препараты, содержащие цетилпиридиния хлорид (линия Граммидин, Новосепт форте, Септолете-Нео, Септолете плюс), повидон-йод (Йокс), мирамистин (Мирамистин), бензоксония хлорид (ТераФлю ЛАР), лизоцим (Гексализ, Лизобакт).
  • Антисептики с анестетиками помогают быстро купировать выраженную боль в горле за счет местного снижения чувствительности слизистых оболочек. Их применение может быть актуальным при бактериальных ангинах, типовым признаком которых является интенсивная боль в горле, в т.ч. при глотании.
  • Нецелесообразно сочетать несколько препаратов, содержащих анестетики из-за повышения вероятности развития побочных эффектов.
Читайте так же:
Аденокистозный рак (цилиндрома) полости носа

Местные НПВП

Обоснование рекомендации: благодаря выраженному местному противовоспалительному действию помогают быстро облегчить боль в горле любого происхождения.

Варианты предложения: бензидамин — спрей Оралсепт, спрей/раствор/таблетки для рассасывания Тантум Верде; кетопрофен — раствор ОКИ; флурбипрофен — таблетки для рассасывания Стрепсилс Интенсив.

На заметку провизору

  • Препараты бензидамина (Оралсепт, Тантум Верде и др.), в отличие от других НПВП «для горла», обладают антибактериальной и противогрибковой активностью.
  • По итогам 2015 г. бензидамин в России занял первое место среди местных НПВП по объемам назначений отоларингологами при острых тонзиллофарингитах**.
  • ОКИ и Стрепсилс Интенсив противопоказаны беременным и кормящим женщинам, Оралсепт может применяться после консультации с врачом. Возможно использование у этих пациенток препаратов линии Тантум Верде.
  • Самый низкий возрастной порог применения — с 3 лет — имеют спрей Оралсепт, спрей и таблетки для рассасывания Тантум Верде. ОКИ разрешен к использованию с 6 лет, Стрепсилс Интенсив, а также раствор Тантум Верде — с 12. Спрей Тантум Верде форте противопоказан в детском возрасте.
  • К достоинствам препаратов в форме спреев (Оралсепт и др.) можно отнести удобство применения, точность дозирования (1 нажатие = 1 доза), равномерное орошение различных участков воспаленного горла.

Иммуномодуляторы

Обоснование рекомендации: усиливают специфический и неспецифический противоинфекционный иммунитет к возбудителям лор-инфекций, применяются для профилактики и комплексного лечения часто повторяющихся инфекционных заболеваний горла.

  • местные формы — таблетки для рассасывания Имудон, назальный спрей ИРС 19 (микробные иммуномодуляторы);
  • формы для приема внутрь — таблетки подъязычные Галавит, микробные иммуномодуляторы (капсулы Бронхо-ваксом, Бронхо-мунал, Бронхо-мунал П).

На заметку провизору

  • Препараты группы противопоказаны беременным и кормящим пациенткам.
  • ИРС 19 разрешен к применению с 3-месячного возраста, Имудон, Ликопид (1 мг), детские формы Бронхо-ваксома и Бронхо-мунала — с 3 лет, Галавит — с 6 лет. Бронхо-ваксом взрослый и Бронхо-мунал используются с 12 лет.
  • Во время применения микробных иммуномодуляторов возможен подъем температуры тела до фебрильных значений.
  • Нельзя одновременно принимать несколько микробных иммуностимуляторов.

Системные НПВП

Обоснование рекомендации: обладают выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием. Могут применяться, если боль в горле не купируется местными средствами или сопровождается выраженным подъемом температуры (ангина, грипп и др.).

  • таблетки Аспирин, Вольтарен-акти, Налгезин, Нурофен Экспресс и др. препараты ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена;
  • суспензия или свечи Нурофен для детей.

На заметку провизору

  • Препараты группы противопоказаны беременным и кормящим пациенткам или же применяются с осторожностью.
  • Таблетированные формы безрецептурных НПВП применяются только у взрослых пациентов (с 12 лет, Аспирин — строго с 15 лет). Суспензия и свечи Нурофен для детей разрешены к применению с 6-месячного возраста.
  • Без назначения врача безрецептурные НПВП можно использовать не более трех дней в качестве жаропонижающих средств и не более пяти дней в качестве обезболивающих.

Нелекарственный ассортимент

Экспресс-тест для диагностики стрептококковой ангины

Обоснование рекомендации: применяется для домашней самодиагностики заболеваний, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.

Варианты предложения: Стрептатест.

На заметку провизору

Устройство может пригодиться пациенту с болью в горле перед визитом в поликлинику. Врачи при инфекционно-воспалительных заболеваниях горла нередко назначают антибиотики эмпирически — без предварительного исследования патогенной флоры. Отрицательные результаты теста на стрептококк могут освободить пациента от ненужного и потенциально опасного приема антибиотиков.

Местные средства для горла с морской солью

Обоснование рекомендации: очищают слизистые оболочки горла и гортани от микробов, поддерживают их нормальное физиологическое состояние, способствуют уменьшению воспаления. Применяются как дополнение к местным лекарственным средствам.

Варианты предложения: спреи АкваЛОР для горла с алоэ и римской ромашкой, Аква Марис для горла и др.

На заметку провизору

Данные средства могут пригодиться покупателю и для профилактики новых эпизодов инфекционных заболеваний горла.

Нелекарственные леденцы для горла

Обоснование рекомендации: обладают смягчающим действием на слизистую оболочку горла, способствуют уменьшению воспаления. Могут применяться в течение всего дня в дополнение к лекарствам.

Варианты предложения: леденцы и пастилки Доктор Тайсс Швейцарские травы с медом и витамином С, Кармолис с медом, Прополки, Терра-плант шалфей и др.

––––––––––––––––––––––––––––––
* Synovate Comcon (Pharma-Q, HealthIndex, мнение провизоров — весна 2015 г.).
** Synovate Comcon, по весенним волнам исследования PrIndex по 5 городам: Москва, С.-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск и Н.Новгород.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию