Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артрит коленного сустава: лечение, симптомы, причины

Артрит коленного сустава ( Гонартрит , Гонит )

Артрит коленного сустава

Артрит коленного сустава – это воспалительное заболевание коленного сустава различной этиологии, протекающее в виде моноартрита либо являющееся проявлением полиартрита. Клинические признаки артрита коленного сустава включают боль в покое и при движениях, ограничение функции, припухлость, гиперемию кожи над суставом, болезненность при пальпации, локальное повышение температуры. В диагностике артрита коленного сустава важную роль играют данные рентгенографии, УЗИ, МРТ, термографии, пункции сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопии, биопсии синовиальной оболочки. В зависимости от этиологии и характера течения заболевания лечение артрита коленного сустава может включать медикаментозную терапию, внутрисуставные инъекции, иммобилизацию, физиотерапию, ЛФК, в тяжелых случаях – оперативное лечение.

МКБ-10

Артрит коленного суставаАртрит коленного суставаМагнитотерапия на область коленного сустава

Общие сведения

Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит, остеоартрит) – острое или хроническое воспаление в коленном суставе, поражающее его костно-хрящевые концы или капсулу. Сложность анатомического строения и большая величина испытываемой нагрузки предопределяют высокую частоту поражения коленного сустава, а также многообразие клинических форм гонартрита. По данным клинической ревматологии и артрологии, на долю артрита коленного сустава приходится 35%-52% воспалений суставов различной локализации. Заболевание может развиваться у людей различных возрастных групп, но чаще встречается у лиц 40-60 лет. Затяжное или рецидивирующее течение артрита коленного сустава может приводить к ограничению или полной потере движения в суставе и стойкой инвалидизации больного.

Артрит коленного сустава

Причины

С учетом этиологии различают первичный артрит коленного сустава, возникший как самостоятельное заболевание, и вторичный, являющийся следствием других заболеваний.

  1. Первичный артрит, как правило, является следствием травм (ушибов, открытых ран, разрыва коленной капсулы, повреждения мениска), обеспечивающих проникновение инфекции непосредственно в полость сустава. Возможно развитие гонартрита после выполнения диагностической пункции коленного сустава или хирургического вмешательства.
  2. Вторичный артрит может возникать на фоне:
  • системных заболеваний (ревматизма, псориаза, болезни Бехтерева, СКВ, болезни Рейтера и др.);
  • инфекций (туберкулеза, сифилиса, гонореи, бруцеллеза, дизентерии, хламидиоза и пр.);
  • гнойных процессов иной локализации (остеомиелита, фурункула, флегмоны, рожистого воспаления).

Реактивный артрит развивается вследствие перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. Артрит коленного сустава часто обнаруживается у пациентов с гемофилией, саркоидозом, подагрой, злокачественными опухолями внутренних органов.

Факторы риска

Предрасполагать к развитию артрита коленного сустава могут:

  • травмы суставных связок, бурсит, тендинит;
  • лишний вес и ожирение;
  • тяжелые физические (в т. ч. спортивные) нагрузки;
  • гипермобильность суставов, плоскостопие;
  • инфекция, вакцинация;
  • аллергическая реакция;
  • хирургические вмешательства, аборт или роды,
  • переохлаждение.

Анатомия

Коленный сустав образован тремя костными структурами — надколенником, бедренной и большеберцовой костями. Суставные поверхности костей покрыты хрящом, способствующим уменьшению трения сочлененных между собой суставных поверхностей. Функцию стабилизации сустава выполняют внутрисуставные и внесуставные связки, а функцию амортизации колена — хрящевые прослойки (мениски). Все элементы сустава заключены в суставную сумку, снаружи покрытую плотной фиброзной тканью, а изнутри выстланную синовиальной мембраной, продуцирующей небольшое количество синовиальной жидкости. Коленный сустав является крупнейшим опорным суставом, обеспечивающим сгибание и разгибание, а также вращательные движения нижней конечности.

Классификация

Самостоятельная классификация артрита коленного сустава не разработана. Как и артриты других локализаций, по причине возникновения гонартрит делится на первичный (являющийся самостоятельной нозологический формой) и вторичный (связанный с другими заболеваниями). С учетом клинической картины артрит коленного сустава может носить острое или хроническое течение.

По этиологии артриты подразделяются на:

  • инфекционные (специфические, неспецифические, инфекционно-аллергические);
  • ревматоидные;
  • реактивные;
  • посттравматические;
  • асептические.

В зависимости от характера образующегося воспалительного экссудата артрит коленного сустава может быть серозным, серозно-гнойным и гнойным; по количеству вовлеченных суставов – односторонним или симметричным.

Артрит коленного сустава

Симптомы артрита коленного сустава

Несмотря на то, что различные формы артрита коленного сустава имеют свои клинические особенности, всем им свойственны некоторые общие симптомы. К основным местным (суставным) признакам гонартрита относятся боль, припухлость и деформация сустава.

Боли в коленном суставе (артралгии) могут носить различный характер. В большинстве случаев интенсивность болей нарастает постепенно; вначале болевые ощущения возникают периодически, усиливаются после физических нагрузок или к вечеру. Иногда с самого начала больные с артритом коленного сустава отмечают «стартовые» боли, развивающиеся после периода отдыха. Часто болевой синдром сочетается с тугоподвижностью и скованностью пораженного сустава, лишающей человека возможности передвижения без вспомогательной помощи или опоры.

Артриту коленного сустава присущи все признаки воспалительного процесса: в области сустава возникает отек, отчего колено выглядит припухшим и увеличенным в объеме; отмечается гиперемия кожи над пораженным участком, локальное повышение температуры. В результате боли, опухания и мышечного напряжения ограничивается амплитуда пассивных и активных движений. При скоплении значительного количества экссудата определяется симптом баллотирования надколенника.

Читайте так же:
Бронхиальная астма у детей: симптомы, лечение, препараты помощи при приступах

При различных формах артрита коленного сустава могут отмечаться внесуставные поражения различных систем: сердечно-сосудистой (перикардит, миокардит, приобретенные пороки сердца), легочной (пневмонит, альвеолит), пищеварительной (энтероколит), мочевыделительной (амилоидоз почек, гломерулонефрит, ХПН), зрительной (конъюнктивиты, кератиты, увеиты), кожной (сыпь) и пр. Артрит коленного сустава может сочетаться с артритом голеностопного, тазобедренного, плечевого и других суставов.

Гнойный артрит коленного сустава (эмпиема сустава) сопровождается выраженным интоксикационным синдромом: лихорадкой, ознобами, головной болью, миалгией. Вследствие нарастания отека контуры сустава становятся расплывчатыми; возникают ощущения распирания в коленном суставе. Боль носит нестерпимый характер, как в покое, так и при движении, заставляя больного придавать конечности вынужденное положение (нога полусогнута в коленном суставе).

Осложнения

Вследствие активного или длительного течения артрита коленного сустава могут развиться костные деформации, сгибательная контрактура сустава, гипотрофия мышц, анкилоз коленного сустава и утрата функции конечности. Гнойный артрит коленного сустава может осложняться разрушением связок, патологическими вывихами, флегмоной капсулы сустава, сепсисом.

Диагностика

При проведении диагностических мероприятий основные усилия должны быть направлены на выявление этиологии артрита коленного сустава. В связи с этим пациенты с гонартритом могут нуждаться не только в консультации врача-ревматолога и артролога, но и травматолога-ортопеда, фтизиатра, венеролога и других специалистов. Обследование пациента с артритом коленного сустава начинается с осмотра, выяснения анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний.

  • Лабораторные исследования. При остром артрите в клиническом анализе крови обнаруживаются признаки активного воспалительного процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз); в биохимическом анализе крови – маркеры воспаления (СРБ, серомукоид, РФ); в иммунологическом анализе (ИФА) — антитела к возбудителям инфекции.
  • Методы визуализации.Рентгенография коленного сустава выявляет узурацию суставных поверхностей, сужение суставной щели, фиброзный или костный анкилоз. При дифференциальной диагностике гонартрита и гонартроза проводится МРТ коленного сустава. Характер и количество суставного выпота уточняется с помощью УЗИ коленных суставов. Вспомогательное значение среди аппаратных исследований имеет термография сустава, контрастная артрография и пневмоартрография.
  • Инвазивная диагностика. Предполагает проведение диагностической пункции с последующим исследованием синовиальной жидкости; при необходимости – диагностической артроскопии коленного сустава, биопсии синовиальной оболочки.

Магнитотерапия на область коленного сустава

Лечение артрита коленного сустава

В активной фазе течения артрита коленного сустава показано ограничение нагрузки на нижние конечности, иммобилизация пораженного сустава. Больным рекомендуется использование адаптивных приспособлений (трости, ортопедической обуви, наколенников). С целью уменьшения нагрузки на суставы рекомендуется нормализация массы тела.

  • Медикаментозное лечение. Может включать антибиотикотерапию, прием НПВП, хондропротекторов, местное втирание мазей, аппликации димексида. При сифилитическом, туберкулезном гонартрите проводится специфическая терапия. В некоторых случаях показаны внутрисуставные инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты.
  • Физиотерапия. В восстановительном периоде назначается суставная лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия (импульсная магнитотерапия, ультрафонофорез, УВЧ, лазеротерапия, грязевые аппликации, минеральные ванны и др.), акупунктура.
  • Ортопедические операции. При неэффективности консервативной тактики в рамках лечения артрита коленного сустава могут быть использованы хирургические методы: лаваж сустава, артроскопическая санация очагов инфекции, артротомия, резекция сустава, иссечение синовиальных оболочек, эндопротезирование коленного сустава и др.

Прогноз и профилактика

В целом исход и последствия гонартрита во многом зависят от его формы, своевременности диагностики, полноты проведенного лечения, следования рекомендациям лечащего врача. Хроническое прогрессирующее течение артрита коленного сустава рано или поздно приводит к стойкому нарушению функции нижней конечности и инвалидизации больного. Наиболее опасной по своим последствиям является эмпиема сустава. Во многих случаях артрит коленного сустава можно предотвратить, избегая травм, чрезмерных физических нагрузок, переохлаждений, не допуская набора лишнего веса и пр. Профилактика вторичного артрита требует проведения адекватного лечения инфекционных и ревматических заболеваний.

Артрит: причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

Заболевание бывает вызвано самыми разными причинами – инфекционным процессом в организме, травмой или аутоиммунным нарушением. Без лечения острый артрит переходит в хроническую форму и может приводить к инвалидности.

Причины артрита

Артрит – следствие повреждения суставного хряща либо попадания микроорганизмов в синовиальную жидкость. В первом случае патология возникает из-за дегенеративных процессов в тканях при травме или остеоартрозе.

  • миграции возбудителя через кровеносные и лимфатические сосуды из рядом расположенных тканей;
  • инфекционных заболеваниях, поражающих весь организм – туберкулезе или гонорее;
  • токсико-аллергическом воздействии побочных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов;
  • аллергической реакции на собственные ткани организма после перенесенной инфекции или при наличии постоянного очага воспаления, сопровождаемых нарушением в работе иммунной системы;
  • травмировании сустава и проникновении инфекции через рану либо асептическом воспалении.
  • наследственная предрасположенность;
  • повышенная нагрузка на опорно-двигательный аппарат;
  • инфекционные болезни;
  • употребление большого количества кофеина;
  • табакокурение;
  • лишний вес;
  • аллергическая реакция;
  • метаболические нарушения;
  • травматическое повреждение;
  • гиповитаминоз и недостаток питательных веществ;
  • патология нервной системы;
  • сбои в работе иммунной системы;
  • неправильный рацион, употребление алкогольных напитков;
  • гормональные нарушения;
  • укусы жалящих насекомых;
  • переохлаждение организма.
Читайте так же:
Лунатизм у детей и подростков: причины, лечение, признаки

Классификация

  • ревматоидный артрит, связанный со сбоями в функционировании иммунной системы;
  • ревматический, при хроническом заболевании соединительной ткани с преимущественным поражением сердца и суставов;
  • анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева – воспаление суставов позвоночника;
  • инфекционный, при непосредственном проникновении возбудителей инфекции в сустав;
  • реактивный артрит – иммунный ответ на перенесенное ранее инфекционное заболевание;
  • псориатический артрит – хроническое иммунно опосредованное воспалительное заболевание костно-суставной системы, которое развивается у пациентов с псориазом;
  • подагрический – возникает вследствие отложения в суставах мочевой кислоты;
  • воспаление при системных заболеваниях соединительной ткани, например, системной красной волчанке;
  • артрит вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта, легких и других органов и систем;
  • травматический, возникающий после перенесенной травмы;
  • ювенильный идиопатический артрит у детей младше шестнадцати лет.

Процесс может быть острым и хроническим. В первом случае он развивается стремительно, сопровождаясь резкой болью и воспалением в тканях. Хронический же прогрессирует постепенно, медленно переходя в серьезное заболевание.

Симптомы артрита

Инфекционный

Подагрический

Ревматоидный

Травматический

Псориатический

Реактивный

Ювенильный идиопатический

Диагностика артрита

Своевременное выявление и лечение артрита или артроза помогут сохранить нормальную функцию суставов, возможность вести активный образ жизни даже в пожилом возрасте. Для успешной терапии заболевания важно установить его причину.

    . Для острого процесса характерно увеличение СОЭ. Когда заболевание вызвано микроорганизмами, то наблюдается лейкоцитоз. При аллергической реакции возможно повышение количества эозинофилов.
  • Биохимический анализ крови. Проводится с целью определения причины болезни, а также выраженности воспаления.
  • Иммунологический анализ крови. Особенно актуален в выявлении ревматоидной и реактивной форм заболевания. Показывает наличие либо отсутствие специфических антител к инфекционным возбудителям или собственным тканям больного.
  • Общий анализ мочи.
  • Рентгенография. Основной инструментальный метод диагностики артрита. Позволяет определить состояние костей и выявить изменения, вызванные воспалительным процессом.
  • Компьютерная томография. Используется для оценки состояния мягких тканей – мышц, суставных дисков, связок.
  • Магнитно-резонансная томография. Позволяет более четко рассмотреть уже самые ранние изменения костных структур, суставных и прилежащих тканей.
  • Ультразвуковое исследование. Помогает определить при артрите степень поражения крупных суставов, поверхностное расположение которых позволяет осмотреть их с разных сторон, а также выявить повышенный объем внутрисуставной жидкости.
  • Исследование синовиальной жидкости. При инфекционной форме артрита бактериологический анализ помогает выявить возбудителя и подобрать эффективный антибактериальный препарат для лечения.
  • Артроскопия. Эндоскопический метод, который подразумевает введение специального датчика в суставную полость.
  • Артрография. Показывает состояние хрящевой и мягких тканей, которые окружают сустав.

Лечение

Лечение артрита нацелено на устранение причины болезни и факторов риска, способствующих развитию воспаления, снятие симптомов, улучшение метаболизма в пораженном суставе, сохранение его функции. Добиться этого позволяют применение медикаментов, физиотерапевтическое воздействие, лечебная физкультура и массаж.

В запущенных случаях, при гнойных процессах, вывихах и подвывихах, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если сустав полностью разрушен, возможна его замена на искусственный – эндопротезирование.

Артрит коленного сустава

Точное медицинское название коленного артрита – гонартрит или гонит. Воспаление коленного сустава довольно часто встречается и у пожилых, и у молодых.

Основная часть больных – это, конечно, люди пенсионного возраста, а также пациенты с большой массой тела. Для полных людей вообще характерны суставные заболевания, поскольку изношенные суставы не могут выдерживать чрезмерной нагрузки.

Записаться на приём

СИМПТОМЫ АРТРИТА КОЛЕННОГО СУСТАВА

  • Поначалу артрит колена сложно заподозрить, его могут выдавать лишь хруст в колене при сгибании, некоторая тугоподвижность после длительного покоя, например, утром после сна и невыраженные боли. С такими симптомами пациенты крайне редко обращаются к врачу, наивно полагая, что всё пройдёт само собой.
  • Болезнь перетекает во вторую стадию. Появляются острые боли, ограничивающие подвижность. На этом этапе воспалительный процесс становится очевиден: появляется отёк, покраснение кожи, может подняться температура и появиться общее недомогание. Симптомы второй стадии артрита колен уже не исчезнут, а будут только усугубляться.
  • Третья стадия коленного артрита характеризуется сильными болями и внезапными мышечными спазмами. Так о себе дает знать разрушенный деформированный сустав, который не способен справляться даже с незначительными нагрузками. На этом этапе очень часто назначают операцию по частичной или полной замене сустава.

ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, ВАЖНО СРОЧНО ПОКАЗАТЬСЯ ВРАЧУ!

Воробьев Евгений Валерьевич

г. Нижний Новгород

Жданов Алексей Сергеевич

Кузина Оксана Владимировна

Леготин Андрей Алексеевич

Зонова Дарья Павловна

Белик Ольга Владимировна

Баринов Эдуард Владимирович

Мешкова Ксения Эдуардовна

ПОЛУЧИТЬ ПРОМОКОД НА БЕСПЛАТНЫЙ ОНЛАЙН-ПРИЁМ

можно до 31 октября 2021 года.

Читайте так же:
Трава пустырник: лечебные свойства и противопоказания

До конца акции осталось:

Хочу онлайн-приём врача бесплатно!

Artrit-2-2-1024x776.jpg

ЧТО ПРОВОЦИРУЕТ АРТРИТ КОЛЕН

Сильное переохлаждение, обморожение, неоднократные травмы и различные повреждения – основные причины возникновения первичного коленного артрита.

Для вторичного артрита колен характерны более серьезные основания. В частности, инфекционные заболевания. Почечная недостаточность, из-за которой нарушается кровоснабжение в нижней части тела, также может привести к артриту коленного сустава.

Доказано: истинная причина воспаления в суставах – это нарушение работы внутренних систем организма. Аутоиммунные процессы, гормональный дисбаланс, нарушение обмена веществ — всё это приводит к патологическим процессам в опорно-двигательном аппарате.

Диагностика артрита коленного сустава

Внутрисуставные инъекции и пункции под узи контролем
Анализы, лабораторные исследования
УЗИ суставов

ВИДЫ АРТРИТА КОЛЕН

Реактивный

Ревматоидный

Смешанный

КАК ЛЕЧАТ КОЛЕННЫЙ АРТРИТ В МЦ «ДОКТОР ОСТ»

В МЦ «Доктор Ост» к лечению артрита подходят системно. Чтобы остановить воспаление и предотвратить деформацию сустава, необходимо устранить причину и восстановить общее здоровье организма.

Первым делом при лечении коленного артрита нужно снять боль и облегчить самочувствие пациента. С этой целью прекрасно справляется уникальная методика – высокоинтенсивная лазеротерапия, способная моментально снять даже острую боль.

На следующем этапе лечения коленного артрита, когда самочувствие пациента стабилизировано, важно продолжить терапию, чтобы остановить разрушение сустава, улучшить кровоснабжение и питание сустава, вернуть ему функциональную подвижность.

На этом этапе опытные неврологи МЦ «Доктор Ост» могут рекомендовать лечение смежных заболеваний, выступающих провокатором коленного артрита: патологий позвоночника поясничного отдела, почечной недостаточности, ослабления иммунитета и т.д.

Пациентам с избыточным весом, входящим в группу риска, в МЦ «Доктор Ост» помогут безопасно и надолго избавиться от лишних килограммов. Эффективное похудение происходит под контролем врача, без диет и тренировок, при помощи аппаратных методик, эвакуирующих избыток жировой клетчатки из организма.

Артрит коленного сустава

Коленный сустав испытывает самые тяжелые физические нагрузки, часто травмируется, в нем развиваются воспалительные процессы самого разного происхождения. Артрит коленного сустава (гонартрит, гонит) нередко является причиной длительных болей и инвалидности у лиц трудоспособного возраста, поэтому так важно своевременное выявление и лечение этого заболевания. Врачи клиники «Парамита» в Москве имеют большой опыт лечения гонартритов.

Общие сведения о заболевании

Воспаление артрит коленного сустава – одно из самых частых заболеваний. Это связано с особенностью строения, функционирования и высокими нагрузками на коленный сустав. В зависимости от причин заболевание может проявляться в виде поражения одного сустава (моноартрит) или нескольких (полиартрит).

Отдельного кода по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) у артрита коленного сустава не существует, используются общие коды артритов — М00 – М14.

Как и все остальные суставные воспалительные процессы, артрит коленного сустава склонен к хроническому течению, поэтому часто является причиной инвалидизации.

Причины коленного артрита

Гонартрит развивается после перенесенной травмы, поэтому болеют в основном дети, подростки и лица молодого возраста. В группе риска – спортсмены. После открытой травмы в суставную полость может попасть инфекция, в результате чего развивается острый воспалительный процесс.

При закрытой травме также может развиваться острый артрит коленного сустава. Вначале он носит асептический (без наличия инфекции) характер, а затем наступает или выздоровление, или присоединяется инфекция из близлежащих или отдаленных очагов (кариозные зубы, хронический тонзиллит, фурункулы и т.д.) и развивается гнойный гонит.

Причины артрита коленного сустава могут быть связаны с какой-либо общей инфекцией – гонореей, туберкулезом, бруцеллезом и др. В таких случаях суставной воспалительный процесс имеет особенности вызвавшей его инфекции.

Еще одной причиной артрита коленного сустава и поражающим фактором является аллергия на собственные ткани больного (аутоаллергия). В большинстве случаев к данным заболеваниям имеется наследственная предрасположенность, поэтому в группе риска находятся лица, имеющие близких родственников, страдающих такой патологией (ревматоидным артритом).

К токсико-аллергическим процессам относят реактивный артрит колена, развивающийся при некоторых урогенитальных, кишечных и носоглоточных инфекциях. Этот артрит суставов колена также имеет генетические корни, из-за чего после перенесенной инфекции появляются признаки коленного артрита. Триггером (пусковым фактором) в данном случае является инфекция. В группе риска лица, ведущие беспорядочную половую жизнь.

Симптомы артрита коленного сустава

Несмотря на наличие значительных отличий в течении разных клинических форм, у всех пациентов, страдающих артритами коленных суставов, есть общие симптомы.

Первые признаки гонита

В большинстве случаев начало заболевания острое. Оно начинается с повышения температуры тела, общего недомогания, головной боли. Одновременно воспаляются, отекают мягкие ткани над пораженным суставом, краснеет кожа, появляются боли.

Читайте так же:
Чесотка: симптомы и лечение

При некоторых клинических формах артритов суставов колена заболевание изначально развивается незаметно, течение сразу имеет хронический характер. Боли вначале могут быть незначительными, но постепенно нарастают. К таким патологическим процессам относится туберкулезный гонит.

Явные симптомы

При остром течении все симптомы артрита коленного сустава могут нарастать очень быстро. Сочетание нарастающего воспаления, отека и болевого синдрома особенно характерно для острого гнойного артрита и начала ревматоидного артрита.

Выраженный болевой синдром препятствует сгибанию и разгибанию колена – появляются первые признаки нарушения его подвижности. В дальнейшем нарушение двигательной функции может нарастать на фоне снижения воспаления за счет разрушения хрящевой ткани и разрастания соединительной ткани – формируется анкилоз (неподвижность сустава). Вначале это соединительнотканный анкилоз, а затем костный.

Опасные симптомы

Симптомы артрита коленного суставаНе только боль, отек и покраснение над коленным суставом суставом свидетельствуют о воспалении, но эти симптомы являются основными

К опасным признакам артрита колена относятся:

  • выраженная лихорадка и нарушение общего состояния в течение нескольких дней – может свидетельствовать о развитии гнойного процесса; без помощи врача не обойтись;
  • умеренные боли в колене, хромота, уменьшение объема мышц (одна нога тоньше другой) – говорит о наличии хронического воспалительного процесса, характерного для туберкулеза;
  • развитие на фоне артрита коленного сустава воспалительного процесса в мелких суставчиках кисти и стопы – признаки ревматоидного гонита, требующие помощи ревматолога.

Чем опасно заболевание

Артрит коленного сустава опасен тем, что приводит к деформации и разрушению суставных поверхностей – хрящевой и костной ткани. В результате теряется функция одного из основных суставов, принимающих участие в осуществлении движения, и человек становится инвалидом. Различные признаки заболевания меняются от стадии к стадии.

Стадии коленного артрита

Выделяют 4 стадии развития болезни с постепенным формированием артрозоартрита и стойкого нарушения функции сустава:

  1. Начальная — воспалительная. Воспаление, отек, сильные суставные боли вызывают нарушение движений обратимого характера. Нарушается общее состояние больного.
  2. Прогрессирующая — формирование паннуса. Острый воспалительный процесс стихает, в коленном суставе разрастаются грануляции рыхлой соединительной ткани, прикрывающие суставную поверхность и разрушающие хрящ. Боли при движении связаны с вялотекущим воспалением и разрушением хрящевой ткани. Данные нарушения также обратимы.
  3. Анкилозирующая — формирование волокнистого анкилоза (неподвижности колена). Соединительная ткань становится плотной, срастается с костной поверхностью, обеспечивая неподвижность. Течение болезни имеет волнообразный характер: рецидивы чередуются с ремиссиями. Полное восстановление суставной функции проблематично.
  4. Деформирующая — формирование костного анкилоза и деформации коленного сустава. На месте соединительной ткани разрастается костная, колено неподвижно, восстановить его функцию невозможно.

Возможные осложнения

Полное или частичное восстановление суставной функции возможно на любой стадии, но если заниматься самолечением, то последствия могут быть очень печальными:

  • при остром гнойном коленном артрите – расплавление суставных тканей, быстрое формирование анкилоза, распространение гнойного воспалительного процесса на окружающие и отдаленные органы и такни;
  • при инфекционных заболеваниях – хроническое прогрессирующее течение с формированием анкилоз, стойкого болевого синдрома и нарушения функции колена;
  • при ревматоидном артрите – распространение воспаления на мелкие суставчики со стойким болевым синдромом, суставной деформацией и инвалидизацией.

Как протекают различные клинические формы коленного артрита

Течение различных клинических форм коленного артрита имеет свои особенности.

Острый гнойный гонит

Симптомы заболевания развиваются молниеносно, в течение нескольких часов. Поднимается высокая температура, озноб, боли в мышцах, головная боль. Околосуставные ткани пораженного коленного сустава отекают, кожа над ним краснеет. Боли очень сильные, болевой синдром нарастает по мере скопления гнойной воспалительной жидкости в колене.

Острый гнойный артрит коленного суставаОстрый гнойный артрит коленного сустава

В общем анализе крови признаки острого воспалительного процесса, на рентгене – сужение суставной щели, очаги разрушения хрящевой и костной ткани. На УЗИ обнаруживается нарастание объема воспалительной суставной жидкости. При проколе сустава извлекают мутный экссудат с гнилостным запахом. Острый гнойный артрит коленного сустава может закончиться полным выздоровлением или осложниться деформирующим артрозо-артритом и инвалидностью.

Состояние больного может быть тяжелым. Больному требуется госпитализация и экстренная медицинская помощь.

Посттравматический

Хондропротекторы что это как выбрать, насколько они эффективны

Боль в суставах в состоянии покоя

Воспалительный процесс начинается с поражения внутренней оболочки суставной капсулы – синовита. Небольшая припухлость и болезненность в области колена ограничивают его движение. Все симптомы посттравматического артрита появляются уже через несколько часов после травмы. Общее состояние не страдает. Течение синовита благоприятное, если не присоединяется инфекция. Попадание инфекции извне через ранки или с током крови из отдаленных очагов способствует развитию гнойного гонита. На рентгене иногда наблюдается расширение суставной щели.

Читайте так же:
Календарь прививок детям: почему нужно делать прививки, противопоказания и побочные действия вакцин

Инфекционный

Артрит коленного сустава может развиваться при различных бактериальных, грибковых, вирусных и паразитарных инфекциях. Каждое из таких заболеваний имеет свои особенности:

  1. Гонорейный гонит. Начинается остро через 14 — 21 день после перенесенной половой инфекции. Появляется лихорадка, нарушается общее состояние больного. Поражается обычно одно колено, оно отекает, кожа над ним краснеет, появляется сильная боль. В дальнейшем при отсутствии адекватного лечения процесс может принять хроническое течение с быстрым формированием деформации и анкилоза и инвалидизацией. При своевременно назначенном лечении исход благоприятный – полное выздоровление.
  2. Туберкулезный гонит. Начинается постепенно, имеет хроническое течение с обострениями и ремиссиями. Боли вначале незначительные, но постепенно нарастают. Покраснение и отек околосуставных тканей не выражены и появляются только в период обострения, тогда же может появляться лихорадка. Нарастает атрофия (уменьшение в объеме) мышц – одна нога тоньше другой, на пораженной конечности отмечается избыточный рост волос (гипертрихоз). Движения ограничены из-за боли. На запущенных стадиях – вывихи и подвывихи, прорывы отделяемого из суставной полости на поверхность кожи (свищи). Постепенное полное разрушение сустава и инвалидизация.

Ревматоидный

Заболевание связано с аутоиммунными реакциями (аллергией на собственные ткани больного) Поражение одного коленного сустава при ревматоидном артрите встречается редко. Чаще развивается полиартрит с гонитом и поражением мелких суставчиков кисти и стопы. Заболевание протекает длительно, волнообразно, с обострениями и ремиссиями.

Основным признаком ревматоидного гонита являются отек и покраснение тканей в области колена и сильные изматывающие боли. Очень быстро развивается суставная деформация, сгибательная контрактура. Со временем развивается тугоподвижность колена и анкилоз.

Реактивный

Реактивный артрит коленного сустава развивается в течение месяца после перенесенной мочеполовой, кишечной или носоглоточной инфекции преимущественно у генетически предрасположенных лиц. Колено отекает, кожа над ним краснеет, повышается температура тела. Часто течение приобретает хронический рецидивирующий характер. При отсутствии лечения может наступить стойкое нарушение двигательной функции. Но чаще прогноз благоприятный – наступает полное выздоровление.

Ювенильный идиопатический

Такой диагноз ставится, если невозможно установить причину заболевания. Встречается в основном в детском и подростковом возрасте у наследственно предрасположенных детей (чаще у девочек). Длительное волнообразное течение ювенильного артрита с обострениями и ремиссиями постепенно приводит к формированию анкилоза и ранней инвалидизации.

Псориатический

Псориатический артритПсориатический артрит коленного сустава

Гонит при псориазе может развиваться, как в одном, так и в обоих коленях. Чаще всего первые признаки суставного поражения появляются на фоне уже имеющихся кожных проявлений. Но иногда болевые ощущения в колене появляются за несколько лет до появления характерных высыпаний. Если одновременно появляются характерные поражения конечных суставов пальцев рук и ногтей, то диагноз псориатического гонита не вызывает сомнений. При длительном течении гонита развиваются стойкие анкилозы. Интересно, что паннус при этом не образуется.

При появлении симптомов артрита коленного сустава лечение назначается дерматовенерологом совместно с ревматологом.

Подагрический

Поражение колена при подагре происходит за счет отложения в тканях солей мочевой кислоты. В области колена такая патология встречается редко, но может протекать остро с сильными болями, значительным отеком тканей и покраснением кожи. Нога не сгибается из-за сильных болей. Приступ длится несколько суток, после чего проходит без последствий. Но при длительном течении подагры возможно постепенное стойкое нарушение функции колена.

Деформирующий

Длительное хроническое рецидивирующее течение воспаления в колене приводит к разрушению хрящевой ткани суставных поверхностей. Это способствует постоянному травмированию и разрастанию костной ткани. Она может разрастаться в виде шипов, краевых наростов, деформируя колено и нарушая его функцию. Постепенно формируется артрозо-артрит – сочетание воспалительных и дегенеративных суставных процессов. Движения в колене болезненны, особенно при нагрузках и длительном нахождении в положении стоя. Функция коленного сустава может быть значительно нарушена.

Хронический гонит

Любая форма гонита может принимать хроническое течение с обострениями и ремиссиями. Это неизбежно приведет к нарушению суставной функции. Поэтому так важно своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении болей в коленях.

Диагностика

Лечение артрита колена невозможно без предварительного обследования и установления этиологии (причины) заболевания, так как разные виды артритов требуют разного подхода к лечению. В рамках обследования пациенты могут быть направлены на следующие исследования:

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию