Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Антидепрессанты без рецептов врача, отличие от транквилизаторов

Антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропы. Что выбрать?

Антидепрессанты транквилизаторы ноотропы Что выбрать

Активно идет жизнь, развиваются технологии. Мир становится все более динамичным и требовательным к человеку. Ученые уже могут лечить все больше болезней. Однако человек не всегда выдерживает повышенную динамику жизни и просто сходит с дистанции. Возникает усталость, страх или другие неприятные ощущения. Что делать? Употребить нужную таблеточку и опять в строй? Многие, заметив вышеперечисленные симптомы, начинают сами принимать антидепрессанты или транквилизаторы. Так ли это безопасно? А чем отличаются транквилизаторы от антидепрессантов? Зачем нам нужны ноотропы? Попробуем разобраться в этом подробнее.

Что такое транквилизаторы?

Транквилизаторы. Слово «tranquilliser» появилось в медицине в 1957 г. Название пошло от латинского слова tranquillo – успокаивать.

Транквилизаторы – это психотропные лекарственные средства. Основная задача транквилизаторов – снятие тревоги, страха. Это так называемые «малые транквилизаторы», анксиолитики. При необходимости пользуются и «большими» транквилизаторами — это нейролептики. В большинстве стран они вышли из употребления, т.к. не оказывают седативное действие, а наоборот приводят человека в возбуждающее состояние. В отличие от седативных, транквилизаторы имеют более грубое действие. Транквилизаторы применяют не только для лечения депрессии.

Как действуют транквилизаторы?

Транквилизаторы оказывают анксиолитическое, седативное, снотворное, миорелаксантное и противосудорожное действие.

Основной эффект транквилизаторов — противотревожный (анксиолитический). Транквилизаторы способствуют уменьшению беспокойства, тревоги, страха, снижают обсессивность (навязчивые мысли), в частности хорошо работают с ипоходрией (повышенная мнительность по здоровью). Транквилизаторы применяют при различных неврозах и психопатических состояниях, при которых наблюдается тревога, паника, страх, повышенная раздражённость и эмоциональная неустойчивость. Транквилизаторы используют также при психосоматических расстройствах.

Существуют так называемые дневные траквилизаторы – с ними нет сонливости и вялости, однако их действие иное нежели ночных, в составе которых предусмотрен снотворный эффект. Лекарства данной клинической группы не вызывают заторможенности, обладают психостимулирующим действием, усиливают мозговую активность и могут использоваться при выполнении работ, связанных с повышением внимания.

Существуют страхи, что транквилизаторы – это наркотики. Да tranquilliser — это сильнодействующие лекарства, но их боятся не следует, если назначение делает врач и продолжает контролировать изменения вашего здоровья. Сегодня транквилизаторы могут называть анксиолитиками (растворяющий страх и тревогу) или антиневротиками – направленные против невроза. Назначаются обычно в минимальных дозах, короткими курсами с постепенной отменой.

Побочные действия транквилизаторов

У транквилизаторов почти нет побочных действий, в отличие от нейролептиков и антидепрессантов. Для этого нужно строго соблюдать норму и длительность приема. При нарушении рекомендаций у пациента наблюдаются симптомы торможения деятельности нервной системы, может снижаться внимание, появится сонливость и нарушение координации движения, усталость, головокружения и снижается давление. При этом может снизиться зрение, уменьшиться половое влечение, может нарушиться формула крови, ухудшиться деятельность печени, возникнут астения и мышечная слабость.

Транквилизаторы могут и не «сработать». Они практически не оказывают действие при галлюцинациях, бредовых, аффективных и других продуктивных расстройствах, которые сопровождаются страхом и тревогой. Повторюсь, если назначение делает специалист, он обязательно учтет все аспекты вашего состояния.

Негативные последствия от лечения: синдром отмены, возникновение зависимости (психологической или физической) или привыкание. Лечение транквилизаторами должно проводится исключительно под наблюдением врача!

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты – лекарства, которые имеют психотропное действие. Переводится как «душа, настроение» + «втягивающий». Это название ввели в 1958 году П. Кильхольц и Р. Баттегаи. Чаще всего препараты применяют для лечения депрессии. Они влияют на количество нейромедиаторов, чаще всего серотонина, норадреналина и дофамина. У человека с депрессией, после применения антидепрессантов уменьшается тоска, вялость, апатия, наличие навязчивых мыслей и тревога. Улучшается настроение. Исчезает беспокойство. Становится нормальным сон и появляется аппетит.

Если человек не страдает депрессией, то и антидепрессанты не вызовут улучшение настроения.

В античные времена бессонницу, тревожность и депрессию лечили препаратами зверобоя. И сегодня алкалоиды зверобоя используют в некоторых лечениях депрессии, бессонницы или тревожности. Лишь в тяжелых случаях он уступает стандартным антидепрессантам, таким как плацебо.

Существуют различные классификации антидепрессантов. Антидепрессанты по клиническому эффекту: седатики, сбалансированного действия и стимуляторы.

Антидепрессанты могут применять и при биполярном расстройстве. В клинических условиях антидепрессанты применяют для коррекции панических состояний, неврозов, обсессивно-компульсивных нарушениях, энурезах, хронических болевых синдромах, расстройстве сна. Как дополнительные лекарственные средства при булемии, табакокурении или ранней эякуляции.

Как действуют антидепрессанты?

Антидепрессанты практически не улучшают настроение у здорового пациента. Не рекомендуют применять антидепрессанты и при легкой депрессии. Некоторые ученые утверждают, что от приема антидепрессантов больше вреда, чем пользы. Нужно помнить, что антидепрессанты являются сильнодействующими препаратами. Они требуют индивидуального подбора. Нужно придерживаться дозы и длительности приема. Настойчиво не рекомендую принимать антидепрессанты самостоятельно, без назначения доктора, даже если вы решили возобновить прием после назначенного ранее лечения.

Действие препарата обычно чувствуется не сразу – между началом приема и заметным улучшением состояния должно пройти не менее 2-3 недель, хотя появление хорошего настроения, увидеть свет в конце тоннеля безысходности можно и раньше. Также существуют и «быстрые» антидепрессанты. Их эффект ощутим через 7 дней после начала терапии.

Побочное действе антидепрессантов

Побочные эффекты обычно появляются на начальных этапах лечения и иногда сохраняются до 3-4 недель приема. Ученые многих стран твердят, что антидепрессанты увеличивают возможность суицида. Группа риска – дети и подростки. Прием серотонинергических антидепрессантов может увеличить насилие. Безусловно, в таких случаях речь идет о прекращении проведения терапии под тщательным контролем лечащего врача.

Но следует помнить и о том, что и эти вещества нельзя перестать резко применять. Риск рецидива депрессии в такие случаи повышается на 20-50%. Антидепрессанты стоит отменять последовательно, около четырёх недель. При длительных сроках приема препаратов – еще дольше. Это обусловлено тем, чтобы не появился тот же самый синдром отмены.

Читайте так же:
Как фосфор влияет на здоровье человека?

Антидепрессанты могут вызывать вялость или сонливость. Снижать концентрацию внимания. Возможно обострение тревоги. Может развиться сексуальная дисфункция. После приема антидепрессантов, люди в возрасте могут страдать гипонатриемией — необходимо контролировать уровень натрия в крови.

Еще раз повторюсь, что назначение или отмена антидепрессантов должна проходить только под присмотром врача. В большинстве случаев антидепрессанты являются безопасными.

Что такое ноотропы?

Ноотропы – это препараты, которые оказывают определенное влияние на функции мозговых клеток, их еще можно назвать витаминами для головного мозга. Улучшается умственная деятельность, стимулируется познавательность, улучшается обучение и память — воздействие на когнитивные и мнестические функции организма. Повышается устойчивость мозга к экстремальным нагрузкам, гипоксии или к различным повреждающим факторам и стрессам, так сказать прокачка мозга.

Разработкой ноотропов занимались еще в 1963 году бельгийские ученые. Однако в 1972 году начал действовать термин «ноотропы» — он обозначил класс препаратов, который положительно воздействовал на высшие интегративные функции мозга.

На сегодня выделяют основные действия ноотропных средств: влияние на биоэнергетические и метаболические процессы в нервной клетке. А также взаимодействие с нейромедиаторными системами мозга. Клинические исследование доказали различные дополнительные механизмы, которые вносят вклад в ноотропную активность нейрометаболических стимуляторов.

Как действуют ноотропы?

После применения ноотропов восстанавливаются корковые функции, увеличивается уровень суждений и критических возможностей, улучшается мышление, внимание и речь. Повышается мнемотропное действие. Именно оно влияет на память и обучаемость. После принятия ноотропов, повышается уровень бодрствования. Становится ясное сознание. Повышается устойчивость организма к экстремальным факторам, так называемое адаптогенное действие. Уменьшается слабость, вялость, истощенность, уменьшается психологическая и физическая астения. Ноотропы имеют психостимулирующие действие. Они влияют на апатию, гипобулию, психическую инертность и психомоторную заторможенность. Нооторопы влияют на лечение депрессии. Имеют ноотропы седативное или траквилизирующее действие. Уменьшают раздражительность и эмоциональную возбудимость. Ноотропы воздействуют и на вегетативную систему. Могут корректировать нарушение при парксинсонизме или эпилепсии.

Раньше ноотропы применяли только для лечения пожилых людей. В последнее время широко используют новые технологии и при лечении: болезни Альцгеймера, педиатрии, концентрации внимания, вегетососудистой дистонии, задержке развития, умственной усталости и повышенном уровне стресса, дефиците внимания и многих других областях медицины.

Действие у ноотропов кумулятивное, то есть накапливаемое, как и у антидепрессантов. Ноотропы пьют курсами, от нескольких дней до нескольких недель. Поэтому, нет смысла пить волшебную таблеточку перед экзаменом или сдачей теста на IQ.

Побочные действия ноотропов

Отмечается, что принятие ноотропов не вызывает привыкания или пристрастия. Не сопровождается речевыми или двигательными нарушениями. В некоторых случаях: беспокойство, перевозбуждение, головная боль или нарушение сна. Иногда слабость и сонливость. Описанные побочные эффекты обычно исчезают при снижении дозы препарата, либо при отмене.

Ученые всего мира работают над тем, чтобы человек чувствовал себя комфортно во все более динамичном мире. Нужно все успеть. Держать свои чувства и эмоции под контролем. Все больше получать и обрабатывать информацию. Как вы заметили, что все препараты (транквилизаторы, антидепрессанты и ноотропы) должны помочь вам более комфортно работать и жить. Однако важно понимать и осознавать, что вы не можете быть себе доктором. Увидели определенные синдромы усталости или же истощенности (страхи, отсутствие сна, нарушения пищевого поведения и др.) – обратитесь к врачу.

Не затягивайте и не откладывайте поход к специалисту в долгий ящик. Мы с вами сможем определить степень вашего состояния. Жизнь – это книга, которая изготовлена и написана по вашему заказу. Работа, дети, друзья — подождут. Здоровье важнее.

Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?

Современный ритм жизни, постоянная нехватка времени и многочисленные стрессы нередко становятся причинами развития у людей психических расстройств и депрессии. Поэтому все чаще им приходится обращаться к врачу-психотерапевту или психиатру. Любой из этих специалистов подтвердит, что наиболее часто пациенты спрашивают их о препаратах для восстановления нервной системы и профилактики психических расстройств, например — «чем отличаются транквилизаторы от антидепрессантов?», «можно ли применять антидепрессанты и транквилизаторы вместе?», «мне не помогают антидепрессанты и транквилизаторы – что делать?» и т.п.

Чтобы понимать, как лечить депрессию и чем отличаются транквилизаторы от антидепрессантов, необходимо иметь четкое представление о том, что представляют собой каждая из этих групп препаратов.

Что лучше: антидепрессанты или транквилизаторы

Антидепрессанты (тимолептики) являются психотропными лекарственными препаратами, которые применяются для борьбы с депрессивными состояниями. И антидепрессанты, и транквилизаторы вместе преследуют общую цель: они помогают устранить апатичность, бессонницу, эмоциональное напряжение. Эти две различные группы лекарственных групп различаются химическим составом, строением и механизмом воздействия.

Что такое антидепрессанты?

Трициклические антидепрессанты – препараты, составляющие трициклическую группу, способны увеличивать в головном мозге уровень норадреналина и «гормона радости». Этот эффект достигается за счет значительного снижения потребления их нервными клетками (нейронами). Трициклические антидепрессанты блокируют нейромедиаторы, в результате чего развивается множество побочных эффектов: сонливость, запоры, снижение полового влечения, проблемы с потенцией. Применение подобных препаратов врач клинки психиатрии больницы Юсупова назначает, предварительно изучив состояние и данные анамнеза больного.

Что такое транквилизаторы?

Транквилизаторы — это производные бензодиазепина и представляют собой препараты, оказывающие седативное, противосудорожное, снотворное воздействие. Чаще всего применение данных лекарственных средств рекомендуется пациентам, страдающим регулярной бессонницей и тревогой, паническими атаками и неврозами.

Производные барбитуровой кислоты – барбитураты отличаются продолжительностью воздействия, в соответствии с чем их можно разделить на несколько групп:

  • короткое воздействие
  • среднее воздействие
  • длительное воздействие
Читайте так же:
Гипоаллергенные кремы : названия и способы применения

Разница между транквилизаторами и антидепрессантами

Перед тем, как выбрать препарат, наиболее подходящий для лечения депрессии и других психических расстройств, нужно понимать, чем отличаются транквилизаторы от антидепрессантов.

Между данными группами препаратов имеется несколько существенных отличий:

  • у данных категорий лекарственных препаратов различная химическая структура;
  • у антидепрессантов и транквилизаторов отличается механизм действия;
  • длительное применение транквилизаторов противопоказано, в то время как антидепрессанты следует принимать довольно долго;
  • у антидепрессантов, в отличии от транквилизаторов, большое количество побочных действий;
  • основная цель применения антидепрессантов – улучшить настроение, а транквилизаторов – побороть страх, панические атаки.

Кроме того, нужно заметить, что антидепрессанты должны назначать исключительно врачи-психиатры, а прием транквилизаторов могут рекомендовать специалисты других медицинских сфер.

Наиболее часто встречающиеся транквилизаторы

Диазепам (Сибазон, Валиум, Седуксен)

Препарат с большим стажем применения в медицине. Благодаря широте спектра воздействия, быстроте наступления эффекта, минимальной частоте побочных явлений при правильном подборе доз Диазепам занимает прочную позицию среди транквилизаторов. Обладает выраженным противосудорожным действием, что сделало его препаратом первой линии при оказании помощи больным с эпилепсией. Позволяет быстро устранять панические атаки при внутривенном введении, обладает выраженным противотревожным эффектом.

Есть лекарственные формы в виде таблеток, свечей и раствора для парентерального применения. Входит в перечень препаратов, используемых сотрудниками скорой помощи. Однако с ним следует быть осторожным: при его длительном использовании больше 2-х месяцев возможно развитие пристрастия. Препарат выписывается на особом рецептурном бланке и свободной продаже в аптечной сети не подлежит.

Феназепам

Это один из самых сильных транквилизаторов. Обладает в выраженной степени всеми основными эффектами транквилизаторов: противотревожным, снотворным, расслабляющим мышцы, вегетостабилизирующим. Быстро всасывается при приеме внутрь, приблизительно через 15-20 минут уже начинает полноценно работать.

Несомненным плюсом Феназепама является его относительно низкая стоимость. Также относится к рецептурным препаратам. Прием Феназепама должен строго контролироваться лечащим врачом. К препарату может развиваться привыкание, поэтому наиболее целесообразным является его эпизодическое использование (общая длительность одного курса лечения не должна превышать 1 месяц).

Гидазепам

Этот транквилизатор обладает хорошо выраженным противотревожным эффектом, при этом лишен сильного седативного, снотворного и миорелаксантного действия. Это позволяет ему относиться к группе дневных транквилизаторов. Хорошо переносится, очень редко вызывает побочные эффекты. Имеет достаточно широкий безопасный диапазон доз. Выпускается в форме таблеток в дозе 20 и 50 мг, но производится на Украине, поэтому его не всегда можно купить на территории РФ.

Тофизопам (Грандаксин)

Еще один дневной транквилизатор. Осуществляет все эффекты этой группы лекарственных препаратов, кроме мирелаксантного и противосудорожного. Благодаря хорошей переносимости и отсутствию эффекта седации весьма широко используется при лечении вегетососудистой дистонии и климактерических расстройств. Может приниматься более длительно, чем другие бензодиазепины, не вызывая при этом привыкания. В среднем препарат используется от 4-х до 12 недель непрерывно. Выпускается в форме таблеток по 50 мг.

Атаракс (Гидроксизин)

Еще один транквилизатор с большим стажем. Помимо всех эффектов, присущих транквилизаторам, обладает противорвотным и противоаллергическим действием. Разрешен к применению у детей. Почти не влияет на сердечно-сосудистую систему, что делает его привлекательным для больных пожилого возраста.

Адаптол (Мебикар)

Дневной транквилизатор. Относительно новый препарат среди других транквилизаторов. Он не только не вызывает сонливости и привыкания, но еще и обладает активизирующим и антидепрессивным действием. Многие люди отмечают на фоне его приема нормализацию мозговой деятельности, ускорение мыслительных процессов. Есть сведения даже об обезболивающем эффекте препарата. Может немного снижать артериальное давление. Препарат оказывает действие даже при однократном применении (например, при психотравмирующей ситуации). Адаптол разрешен для применения людям, чья профессиональная деятельность сопряжена с работой, требующей внимания и быстроты реагирования.

Тенотен

Препарат представляет собой антитела к специальному мозговому белку. Помимо анксиолитического действия, обладает ноотропным эффектом. Улучшает переносимость умственных и физических нагрузок, улучшает память. Существуют лекарственные формы для детей и для взрослых. Может применяться в течение нескольких месяцев (до полугода) при необходимости без эффекта привыкания.

Буспирон (Спитомин)

Относительно «мягкий» транквилизатор, потому что не вызывает привыкания и не седирует. Обладает в какой-то мере даже антидепрессивным эффектом. Следует отметить, что наступления клинического эффекта при использовании Буспирона придется подождать 7-14 дней. То есть разовый прием 1-й таблетки бесполезен с точки зрения противотревожного действия. Может применяться длительно (несколько месяцев). Способен предотвращать сексуальные расстройства при имеющейся депрессивной симптоматике.

Фенибут (Ноофен)

Еще один препарат, комбинирующий в себе эффекты ноотропа и анксиолитика. Улучшает память, облегчает обучение, переносимость нагрузок, улучшает сон (не обладая при этом непосредственно снотворным эффектом). Способен устранять непроизвольные движения (особенно эффективен при тиках), помогает при укачивании. Не вызывает привыкания при длительном применении. Фенибут считается преимущественно ноотропным препаратом с анкиолитическими свойствами, поэтому далеко не все медики считают его транквилизатором.

Афобазол

Современный дневной транквилизатор без эффекта привыкания. Хорошо переносится больными, но срабатывает только к концу первой недели применения (а значит, не подходит для быстрого устранения тревоги). В среднем для развития устойчивого эффекта понадобится 1 месяц его приема. Особенно показан эмоционально ранимым и тонким душевным натурам, склонным к неуверенности в своих силах и мнительности.

Становится понятно из всего выше изложенного, что транквилизаторы – это группа лекарственных препаратов, необходимая для сохранения психического здоровья людей. Они помогают снять напряжение с нервной системы человека в условиях современного мира, чтобы не допустить развития многих заболеваний. Однако их нельзя самостоятельно и бесконтрольно применять, чтобы не навредить самому себе. Транквилизаторы имеют право на свое существование при условии их назначения врачом.

Читайте так же:
Ломкость ногтей : причины и лечение

Наиболее часто встречающиеся антидепрессанты

Агомелатин – п рименяется при эпизодах большой депрессии различного генеза. Эффект наступает по прошествии 2-х недель.

Адепресс – провоцирует угнетение захвата серотонина, применяются при депрессивных эпизодах, действие наступает через 7-14 дней.

Азафен – применяется при депрессивных эпизодах. Лечебный курс не менее 1,5 месяцев.

Азона – увеличивает содержание серотонина, входит в группу сильных антидепрессантов.

Алевал – профилактика и лечение депрессивных состояний различной этиологии.

Амизол – назначают при беспокойстве и возбуждении, расстройствах поведения, депрессивных эпизодах.

Анафранил – стимуляция катехоламинергической передачи. Оказывает адреноблокирующее и холиноблокирующее действие. Сфера применения — депрессивные эпизоды, навязчивые состояния и неврозы.

Асентра – специфический ингибитор захвата серотонина. Показан при панических расстройствах, при лечении депрессий.

Аурорикс – ингибитор МАО-А. Применяется при депрессии и фобиях.

Бринтелликс – антагонист серотониновых рецепторов 3, 7, 1d, агонист 1а рецепторов серотонина, коррекция тревожных расстройств и депрессивных состояний.

Вальдоксан – стимулятор мелатониновых рецепторов, в небольшой степени блокатор подгруппы серотониновых рецепторов. Терапии тревожно-депрессивного расстройства.

Велаксин – антидепрессант другой химической группы, усиливает нейротрансмиттерную активность.

Велбутрин – применяется при не тяжелых депрессиях.

Венлаксор – мощнейший ингибитор обратного захвата серотонина. Слабый β-блокатор. Терапия депрессивных состояний и тревожных расстройств.

Гептор – помимо антидепрессивной активности, обладает антиоксидантным и гепатопротекторным действием. Переносится хорошо.

Гербион Гиперикум – препарат на основе трав, входит в группу природные антидепрессанты. Назначается при легких депрессиях и приступах паники.

Депрекс – антидепрессант обладает антигистаминным действием, применяется в лечении смешанных тревожных и депрессивных расстройств.

Депрефолт – ингибитор захвата серотонина, оказывает слабое влияние на допамин и норадреналин. Отсутствует стимулирующее и седативное действие. Эффект развивается через 2 недели после приема.

Деприм – антидепрессивное и седативное действие возникает за счет наличия экстракта травы зверобоя. Разрешено применение для терапии детей.

Доксепин – блокатор Н1 рецепторов серотонина. Действие развивается через 10-14 дней после начала приема. Показания — тревога, депрессия, панические состояния.

Золофт – область применения не ограничена депрессивными эпизодами. Назначается при социальных фобиях, панических расстройствах.

Иксел – антидепрессант, который обладает широким спектром действия, избирательный блокатор захвата серотонина.

Коаксил – повышает синаптический захват серотонина. Эффект наступает в течение 21 дня.

Мапротилин – применяется при эндогенных, психогенных, соматогенных депрессиях. Механизм действия основан на ингибировании захвата серотонина.

Миансан – стимулятор адренергической передачи в головном мозге. Назначается при ипохондрии и депрессии различного происхождения.

Мирацитол – усиливает действие серотонина, повышает его содержание в синапсе. В сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы оказывает выраженные побочные реакции.

Негрустин – антидепрессант растительного происхождения. Эффективен при легких депрессивных расстройствах.

Ньювелонг – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина.

Продеп – избирательно блокирует захват серотонина, повышая его концентрацию. Не вызывает снижение активности β-адренорецепторов. Эффективен при депрессивных состояниях.

Циталон – высокоточный блокатор захвата серотонина, минимально действует на концентрацию дофамина и норадреналина.

* Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу психиатру.

Болезнь загнанных лошадей — лицо современной депрессии

По мнению экспертов ВОЗ, депрессивные расстройства как причина временной нетрудоспособности и по степени наносимого экономического ущерба в скором времени выйдут на одно из ведущих, если не на первое место. При этом психиатры, психотерапевты, врачи других специальностей все чаще замечают, что пациенты, страдающие депрессией, уже довольно давно почти совсем утратили свой классический, описанный Ясперсом «облик» и жалуются на что угодно, но только не на пониженное настроение, чувство тоски или заторможенность. Так называемая атипичная, маскированная или ларвированная депрессия стала, пожалуй, извините за каламбур, наиболее типичной. Это затрудняет её выявление и, естественно, оказание эффективной, своевременной помощи.
Пациенты месяцами, а иногда годами обивают пороги кабинетов терапевтов, хирургов, неврологов, кардиологов, гастроэнтерологов, делают дорогостоящие исследования, «испытывают» на себе десятки медикаментов. Все чаще приходится наблюдать, когда интернисты, отчаявшись помочь пациенту со стойкой артериальной гипертензией, аритмией, язвенной болезнью или колитом, у которого нет четких признаков депрессивного расстройства, присоединяют к терапии антидепрессант и достигают быстрого улучшения при лечении, казалось бы, чисто соматического недуга.

В чем же причина такого явного, быстрого, если не сказать – катастрофического патоморфоза?
Объяснение кроется в резких изменениях условий жизни современного человека и россиян в особенности. Нас, десятилетиями пребывавших в «сонной одури застоя», а теперь вынужденных локтями, кулаками, другими местами и, к счастью, все чаще – мозгами отвоевывать достойное место под солнцем. Но, как говорится, нет добра без худа, все убыстряющийся темп современной жизни, все эти информационные и технологические «взрывы», безжалостность конкуренции неизбежно порождают настоящую эпидемию хронического стресса, захватывающую практически все слои нашего общества. Однако стресс, скажете вы, проблема всем известная и хорошо изученная, при чем здесь депрессия? А при том, что именно стресс множит число «депрессий истощения», «вегетативных», «соматизированных», «ларвированных» и иных подобных атипичных депрессий, в основе которых лежат особые механизмы, вносящие своеобразие в клиническую картину депрессивных расстройств.
В анамнезе у таких пациентов обычно не прослеживаются наследственная отягощенность или конкретная «свежая» психотравма, не видно четко очерченных «эпизодов» или «фаз», а чаще наблюдается жаркое «горение» на работе, череда «ударов судьбы», просто неутихающая боль за годы, прожитые бесцельно или в погоне за миражом, беспокойство за детей, тщетно мечущихся в попытках выбиться в «люди» или, напротив, выбившихся, и теперь пожинающих плоды успеха, которые уж очень напоминают яблоки с известного дерева в райском саду. В поведении этих людей обычно нет «пресловутой» психомоторной заторможенности, временами они даже могут казаться активными, «бойкими», лишь иногда как бы тускнеет взгляд или на лицо набегает «облако», особенно если удается нащупать по-настоящему важную для данного человека, «больную» тему. Настроение такие пациенты характеризуют как «нормальное» или, в крайнем случае, неустойчивое. Лишь при более тщательном расспросе выясняется, что периодически и со временем все чаще они ощущают «усталость от жизни», задерганность, раздражение, внутреннее напряжение, тревогу, невозможность расслабиться. Нередко отсутствует чувство отдыха после сна, выходных или отпуска, накатывают апатия, «лень», или жизнь теряет полноту и яркость, протекает, как на «автопилоте»; у случайно вырванного из повседневной суеты человека появляется растерянность — он не знает, что делать, чего хотеть.
В большинстве же случаев жалобы таких пациентов носят чисто соматический характер и при этом часто находятся объясняющие эти жалобы, вполне реальные, подтвержденные параклиническими исследованиями соматические заболевания. Лишь иногда опытные интернисты могут заметить то, что, к примеру, выраженность и стойкость болевого синдрома при остеохондрозе или гастрите или другие симптомы как бы преувеличены, то есть создается впечатление их аггравации, и они обычно резистентны к лечению.
Симптоматика таких депрессивных состояний практически не отличима от так называемого «синдрома хронической усталости», характерного для длительно протекающих вирусных инфекций, и с этим синдромом депрессии следует дифференцировать в первую очередь. Правда, такая дифференциальная диагностика довольно сложна технически и требует высокого профессионализма специалистов и современной лабораторно-инструментальной базы.

Читайте так же:
Что вызывает хронический тубулоинтерстициальный нефрит?

Каковы же патогенетические механизмы обсуждаемого типа депрессий?
Для объяснения их развития наиболее приемлема концепция неспецифических защитно-приспособительных реакций нервной системы, предложенная Ю.Л. Нуллером. Когда в результате длительных истощающих воздействий (хронического стресса) развивается общий дефицит энергетических ресурсов организма (в первую очередь – ресурсов нервной системы) по цепи обратной связи включается неспецифическая реакция тревоги (иногда пациенты ощущают это физически – жалуются на ухудшение сна, внутреннюю дрожь, напряжение мышц, появляются симптомы, которые принято считать «невротическими», — упорные цефалгии в виде «каски» на голове, «комок» в горле или затруднения глотания, ощущение нехватки воздуха или усиленного биения сердца). Параллельно по закону locus minoris resistencia обостряются старые или проявляются дремлющие соматические болезни, что также никак не способствует выявлению истинных пусковых механизмов расстройства здоровья. Так как реакция тревоги (неспецифическая активация) не решает проблемы, и истощение нервной системы продолжается, включается второй, более глубокий «эшелон» защиты — депрессия, которая в рамках данной концепции является не болезнью, а выработанным эволюцией особым механизмом охранительного торможения, не позволяющим растратить последний, «неприкосновенный» запас сил. Но для разумного, живущего в обществе человека этот механизм теряет свое защитное значение – он не может «спрятаться» от жизни, движимый чувством долга, ответственности, подчиняясь общепринятым правилам и социальным законам, наконец, просто по инерции, он продолжает суетиться и при этом постоянно получает от своей нервной системы сигналы о приближающемся внутреннем «банкротстве». Обладая способностью прогнозировать, такой человек на сознательном или подсознательном уровне как бы постоянно задается вопросом: «Как же жить дальше, находясь в состоянии выжатого лимона?». И смутно предчувствует или представляет возможность наступления полного краха по всем направлениям. Это порождает усиление тревоги, периодически достигающей степени отчаяния или паники. Последняя нередко сопровождается вегетативными «бурями» (в виде колебаний АД, аритмий, дискинезий желудочно-кишечного тракта), которые ранее обычно причислялись к вегето-сосудистой дистонии или к диэнцефальным (гипоталамическим) кризам, а теперь все чаще именуются «паническими атаками».

При повторении таких кризов или атак включаются обсессивно-фобические механизмы, которые наряду с вышеописанными защитно-приспособительными реакциями формируют порочный круг самоподдержания депрессии. И когда все эти механизмы, действующие не только на психологическом, но и на биологическом уровне, включены, пациенту, к сожалению, часто уже не в состоянии помочь ни полноценный отдых, ни самые изощренные психотерапевтические методики. Необходимы средства, надежно разрывающие порочный круг «истощение – тревога – истощение» и блокирующие приспособительные реакции нервной системы, утратившие у человека свой защитный смысл и лишь поддерживающие состояние болезни.

Пока на роль таких средств могут претендовать лишь транквилизаторы и антидепрессанты.

Кроме того, терапия депрессий всегда требует комплексного подхода. Наряду с всесторонним обследованием (из-за вышеописанных трудностей разграничения соматических и «депрессогенных» симптомов) лечение антидепрессантами должно сочетаться с психотерапией и психологическим консультированием. При этом психотерапия и работа психолога, независимо от применяемых методик, призваны обеспечивать решение следующих принципиально важных задач.

  1. Описание (в доступной пациенту форме) природы, механизмов развития и, главное, обратимого характера депрессивных расстройств.
  2. Ознакомление пациента с особенностями эффектов применяемых препаратов и необходимость строго соблюдать данные доктором рекомендации!
  3. Выявление основных истощающих факторов – перегрузок, внешних и внутренних конфликтов, зависимостей, «дисфункциональных» отношений и когнитивных процессов, а в более отдаленной перспективе – формирование нового, менее «жестокого» по отношению к нервной системе и к организму в целом стиля жизни. Процесс это сложный, трудоемкий и приводит к успеху лишь если начат вовремя – когда у пациента уже появилось желание и силы что-то менять, и он сам ищет «новые пути», а психотерапевт, как того требует один из основных законов этой профессии, играет не директивную, указующую, а сопровождающую («фасилитирующую») роль. При этом мы должны помочь пациенту понять, что в противном случае (при отказе от таких поисков) сохраняется риск, как минимум, повторных курсов лечения антидепрессантами.

Терапия современных депрессий – процесс обычно результативный, но далеко не простой и безоблачный, достаточно часты рецидивы, нередко возникает тенденция к хронизации депрессивных расстройств.

Пока еще не предложен идеальный антидепрессант, сочетающий в себе высокую активность, «силу», широту спектра действия с отсутствием побочных эффектов. В Областном консультативно-диагностическом центре широко используются самые современные схемы лечения и комбинации препаратов, отличающиеся большей надежностью, универсальностью и минимальными побочными эффектами и рекомендуемые ведущими специалистами неврологии и психотерапии.

Читайте так же:
Атеросклероз сосудов головного мозга — лечение, симптомы

В ОКДЦ ведет консультативный прием врач-психотерапевт Владимир Михайлович Подгрушный, готовый помочь в сложной ситуации.

Сложно представить жизнь современного человека без лекарств, поднимающих настроение, или успокоительных. Действительно ли они эффективны? Все ли они безопасны? Как выбрать правильный препарат?

Врачам и осведомленным пациентам хорошо известна старая шутка: «Жизнь прекрасна, если правильно подобрать антидепрессанты». В мире от депрессии страдают более 350 миллионов человек. За последние 10 лет число таких людей выросло на 20%, что сделало болезнь одной из главных причин нетрудоспособности в мире. Лечат депрессию либо с помощью психотерапии, либо медикаментозно. Первый способ недоступен или неэффективен для большинства пациентов даже в развитых странах, поэтому для массового лечения болезни применяются антидепрессанты.

Это широкий класс психотропных лекарств, регулирующих в мозгу уровень таких нейромедиаторов, как серотонин, дофамин, норадреналин и норэпинефрин. Считается, что у больных депрессией нарушена выработка серотонина. Самые популярные антидепрессанты блокируют его обратный захват внешними мембранами нервных клеток. В результате концентрации нейромедиаторов повышаются собственно в сером веществе мозга, что должно приводить к исчезновению симптомов депрессии и улучшению настроения. Антидепрессанты последнего поколения также нивелируют истончение серого вещества, сокращение ветвления нервных клеток и связей между ними.

Антидепрессанты, эффективность которых была доказана в случаях тяжелой депрессии, как правило, никак не влияют на здоровье людей с незначительными симптомами, вроде тревожного или подавленного состояния. Им доступны без рецепта лишь 15-20 антидепрессантов, главным образом с седативным эффектом. Например, корвалол, экстракт зверобоя, настойки валерианы и пустырника. Все сильнодействующие средства продаются строго по рецепту врача. Больше всего антидепрессантов потребляют, как ни странно, жители сравнительно благополучных стран Исландии (12% взрослого населения), Австралии (9,5%) и Португалии (8,8%). Наиболее популярны антидепрессанты для лечения бессонницы.

Опасность медикаментозной терапии

Проблема почти всех антидепрессантов – сложность индивидуального подбора, токсичность и разнообразные побочные эффекты. Большинство из них связаны с нервной системой:

– вялость и сонливость

– снижение концентрации внимания

– развитие маниакального синдрома

Для коррекции этих состояний нужно применять другие психотропные препараты, чаще всего нейролептики. Многие антидепрессанты увеличивают вероятность суицида у детей и подростков. У взрослых же селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) приводят к повышенной склонности к насилию. Также они обладают индивидуальными вторичными фармакологическими эффектами, которые до конца не изучены. При резком прекращении терапии некоторым препаратами возможен болезненный синдром отмены, продолжающийся до 2 недель. Возможны и побочные эффекты, не связанные с нарушениями психики:

– проблемы с сердечно-сосудистой системой

– риск отторжения зубных имплантатов

– риски для эмбриона в период беременности

Особую трудность для психиатров, психотерапевтов и изредка неврологов, которые назначают антидепрессанты, составляет проблема выбора. Крайне сложно заранее понять, поможет ли конкретный препарат пациенту. На сегодня при лечении депрессии вероятность того, что подойдет первое назначенное лекарство, составляет лишь 30%. Причем определить, помогает ли назначенный препарат, возможно только после 10 дней терапии.

Действительно ли они работают?

Многие врачи скептически настроены по отношению к антидепрессантам, равно как и некоторые пациенты, отказывающиеся от таблеток. Проводившиеся за последние полвека исследования приносили противоречивые выводы относительно их эффективности. Многие опыты доказывали, что разница между действием антидепрессантов и плацебо очень невелика. Исследования часто оплачиваются фармкомпаниями, которые имеют возможность манипулировать выводами. Подробный анализ испытаний конкретных препаратов показал, что все положительные результаты были опубликованы, тогда как большинство опытов с отрицательными или сомнительными результатами не были отражены в научных журналах или были искажены.

Антидепрессанты приносят гигантские прибыли. Только в США рынок средств от депрессии оценивается в 15-20 миллиардов долларов в год. В России цифры скромнее – примерно 75 млн долларов, что соответствует 80-85 млн упаковок. Особенно много антидепрессантов, как почему-то и противозачаточных, покупают в периоды кризисов. Последний пик продаж в России пришелся на конец 2014-го – начало 2015-го года.

Международная группа ученых более 6 лет анализировала около 500 испытаний 21 различных антидепрессантов на взрослых больных. В опытах участвовали только пациенты с «чистой» депрессией, без примесей биполярного расстройства, психотической депрессии и других сопутствующих психических заболеваний. Вывод был сделан такой: антидепрессанты действительно помогают бороться с депрессией, хотя их эффективность неодинакова. Так самый известный препарат «Прозак» или же флуоксетин оказался одним из наименее действенных, но наиболее переносимых. Переносимость оценивалась по степени лояльности испытуемых и побочным действиям. Наибольшую эффективность показал препарат амитриптилин, ставший шестым в списке переносимости.

Эффективные антидепрессанты

Механизм действия большинства из этих лекарств до сих пор до конца не ясен. Около 60% больных депрессией приблизительно через два месяца реагируют на препараты, сокращая симптомы наполовину. Примерно 80% пациентов прекращают терапию в течение месяца.

Еще раз напоминаем, что исследования доказали эффективность только некоторых антидепрессантов и только в доказанных случаях достаточно тяжелой депрессии. Если же на вас просто время от времени находит плохое настроение, то даже самые сильные психотропные средства вам вполне возможно не помогут. Никаких доказательств того, что они в подобных случаях эффективнее плацебо по-прежнему нет. Так что не спешите глотать таблетки, а лучше воспользуйтесь каким-нибудь старым, добрым и естественным способом дополнительной выработки серотонина.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию