Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аневризма сосудов головного мозга: операция, последствия, проявления

Аневризма сосудов головного мозга. Операция

Аневризма, наиболее часто мешотчатая аневризма — это шаровидное или тому подобное образование на артерии головного мозга. Аневризма, как я уже отметил бывает мешотчатой и веретенообразной. Аневризма состоит из трех частей — шейки, тела и дна или верхушки. В отличие от нормальной сосудистой стенки верхушка аневризмы не трехслойная, а однослойная и наиболее уязвимая на предмет разрыва, тем более в это место устремляется ударный поток крови. Наиболее часто аневризма располагается в передних отделах Виллизиевого круга — по убыванию — аневризма передней соединительной артерии ПСА, затем аневризма внутренней сонной артерии ВСА, аневризма средней мозговой артерии. Реже встречаются аневризмы вертебро-базиллярного бассейна — аневризмы развилки основной артерии ОА, устья задней нижней мозжечковой артерии ЗНМА. Так же довольно редки аневризмы перикаллезной артерии и др дистальных отделов передней мозговой и средней мозговой артерий.

Классификация аневризм по размеру

  • Миллиарные аневризмы — до 3 мм;
  • Маленькие аневризмы — 3 мм — 5 мм;
  • Обычные — 5 мм-1.5 см;
  • Большие аневризмы — 1.5 см- 2.5 см;
  • Гигантские аневризмы — более 2.5 см в наибольшем размере.

Аневризма сосудов головного мозга фото

Представляю вниманию фото 2 аневризм — основной артерии и развилки средней мозговой артерии, с которыми пришлось столкнуться в нашей клинике за последние 2 недели.

Мешотчатая аневризма развилки основной артерии

аневризма сосудов головного мозга операция

Мешотчатая аневризма развилки левой средней мозговой артерии. Аневризма и ветви М2 обведены шариковой ручкой.

аневризма сосудов головного мозга операция

Аневризму развилки основной артерии пришлось перевести в другое ЛПУ для эндоваскулярного выключения (заполнения спиралями), а аневризма СМА была оперирована в нашей клинике.

Аневризма сосудов головного мозга причины возникновения

Окончательно генез артериальной аневризмы не ясен. Некоторые утверждают, что это врожденное явление — неразвившийся, слепо заканчивающийся короткий сосуд. Другие говорят, что это приобретенное состояние — выпячивание в слабом месте гемангиона — структурной единице сосуда, между циркулярными участками гладких мышц. В результате воздействия ударной волны это выпячивание постепенно растет. Образование аневризм de-novo, подтверждает наличие новых аневризм при контрольных ангиографиях у уже оперированных пациентов. Так же имеет место аутоиммунная воспалительная теория возникновения артериальных аневризм, которая активно разрабатывается в университете Хельсинки с участием профессора Ю. Хернисниеми. Таким образом, он считает, что со временем будет создан лекарственный препарат, который сможет лечить и предотвращать аневризматическую болезнь (он считает себя последним из Могикан — т.е. «аневризматических» хирургов).

Аневризма сосудов головного мозга — симптомы

Наиболее часто аневризма дебютирует разрывом — самым грозным, часто фатальным осложнением. Кровоизлияние может быть субарахноидальным, паренхиматозным и вентрикулярным, а так же встречаются всевозможные сочетания данной троицы.

Из атипичных вариантов проявления — псевдоопухолевое, при гигантских размерах аневризмы она может вести себя как опухоль и сдавливать головной мозг и нервы, вызывая очаговую неврологическую симптоматику.

Мигренеподобное течение проявляется гемикраниалгиями.

Псевдорадикулярное имитирует радикулит — боль в ногах, что обусловлено стеканием крови в терминальную цистерну спинного мозга.

Менингитоподобное — в таком случае, пациенты с подозрением на бактериальный менингит могут попасть в инфекционный стационар, где только при люмбальной пункции диагностируется САК и подозрение на разрыв аневризмы.

Психотическое — название говорит само за себя.

Методы лечения аневризмы головного мозга

Хирургический

Аневризма лечится только хирургически — прямым вмешательством, выключением путем клипирования, оборачивания различными материалами (редко) или эндоваскулярным методом. Наблюдаться могут только миллиарные аневризмы у пациентов без факторов риска разрыва. Аневризмы без предшествующих кровоизлияний так же подлежат оперативному лечению. Разрыв легче предотвратить, чем лечить его фатальные последствия — ангиоспазм и клипировать аневризму в острейшем периоде.

Интраоперационное фото клипированной аневризмы левой средней мозговой артерии.

клипирована аневризма СМА

КТ ангиография на следующие сутки после операции. Аневризма выключена. Контрастируются М2 сегменты левой СМА.

КТ ангиография после операции 2

Красным кружком отмечена зона вмешательства, где установлены 2 клипса. Имеются признаки ангиоспазма.

КТ ангиография после операции 1

КТ нативно 1 сутки после операции

В зоне операции на нативном КТ головного мозга по сильвиевой щели небольшое количество крови — пропитанный суржиселл.

На КТ в костном режиме хорошо видна клипса.

КТ в костном режиме клипс

Аневризма сосудов головного мозга — последствия после операции

Последствиями операции как и собственно естественным течением заболевания очень часто является церебральный ангиоспазм, который приводит к неудовлетворительным результатам лечения — к смерти или тяжелому неврологическому дефициту в виде парезов и параличей, афазии, психическим расстройствам (что характерно для аневризм передней соединительной артерии). В качестве осложнений именно самой операции может быть менингит, что связано с наличием крови — богатой питательной среды в субарахноидальном пространстве, в базальных цистернах, ишемией мозга, довольно продолжительным временем операции.

Читайте так же:
Молочница у женщин — причины возникновения

Таким образом лечение артериальных аневризм является очень актуальной и тяжелой проблемой в нейрохирургии, особенно в острейшем и остром периодах кровоизлияния.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Аневризма головного мозга

Аневризма сосудов мозга

Головной мозг человека обеспечивается кислородом и другими питательными веществами, благодаря сложной сети сосудов, расположенных в данной области. Иногда стенка сосудов растягивается, что влечет за собой образование патологического участка, который в медицинской практике называют аневризма головного мозга. В статье рассмотрим, что представляет собой эта патология и какую опасность несет она для организма.

Понятие заболевания

Аневризма сосудов головного мозга – это своеобразная выпуклость сосуда, напоминающая кармашек. Развивается заболевание под воздействием различных причин, среди которых как врожденные, так и приобретенные провоцирующие факторы. Формируются эти участки в различных областях головного мозга и долгое время могут оставаться незамеченными. Часто эти патологические выпуклости имеют незначительные размеры, поэтому не приносят человеку никакого дискомфорта.

Патология может возникать у пациентов различных возрастных групп, но чаще сосудистые аневризмы все же диагностируются у взрослых людей. У детей заболевание встречается крайне редко. Кроме этого, стоит отметить, что больше подвержены этой болезни женщины. Представители сильной половины страдают от аневризмов сосудов головного мозга значительно реже.

Классификация

Классификация аневризм зависит от нескольких медицинских критериев. В основном по строению специалисты выделяют мешотчатую и веретенообразную выпуклость. В первом случае нарушение строения стенки сосуда имеет локальный характер, напоминает мешочек, откуда и название. Веретенообразная аневризма – это равномерное поражение стенки сосуда по диаметру, может иметь многокамерную структуру.

По месту расположения в головном мозге различают следующую локализацию аневризм:

  • передняя мозговая артерия;
  • средняя мозговая артерия;
  • аневризма сонной артерии;
  • поражение вертебробазилярной системы;
  • множественные аневризмы.

Кроме поражения сосудов головного мозга, существует патология и в других участках. Например, аневризма аорты. Заболевание представляет собой расширение стенок аорты под влиянием различных провоцирующих факторов.

Виды аневризм головного мозга

Виды аневризм головного мозга

По размеру в медицинской практике выделяют мелкие, средние, большие и гигантские аневризмы. Иногда выпуклость может составлять в диаметре до 2,5 см.

Причины патологии

Основные причины аневризмы – это, как правило, состояния, вызывающие структурные изменения строения стенок сосудов головного мозга. Из-за различных провоцирующих факторов происходит разрушение эластичного слоя внутри сосуда, что влечет к растяжению этого участка, образованию своеобразного мешка. В ходе течения заболевания создаются условия, при которых сосуд не может восстановиться самостоятельно. Постоянное кровяное давление вызывает формирование аневризмы. При этом в голове может образовываться как единичный пораженный участок, так и несколько аневризмов одновременно.

Генетические факторы

Важную роль в развитии аневризмы сосудов головного мозга играет наследственная предрасположенность. Патология может возникать у пациентов, страдающих нарушением обменных процессов, заболеваниями, сопровождающимися недостаточной выработкой организмом коллагена и некоторых других видов соединительных волокон. Это влечет за собой снижение устойчивости сосудов к повышенным нагрузкам, их деформации и разрушению.

Наиболее частые врожденные заболевания, вызывающие аневризмы:

  • системная красная волчанка;
  • поликистоз почек врожденного типа;
  • фибромускулярная дисплазия;
  • мальформации артерий;
  • болезнь Рандюю;
  • болезнь Марфана;
  • синдром Гренблад-Страндберга;
  • болезнь моя-моя;
  • коарктация аорты;
  • нарушение синтеза коллагена и другое.

Приобретенные причины

Аневризмы сосудов головного мозга чаще встречаются у пожилых людей под воздействием приобретенных причин. К ним относят различные состояния, которые негативно воздействуют на здоровье сосудов, часто ведут к изменению их структуры.

Измерение артериального давления

Частая причина патологии – гипертоническая болезнь

Рассмотрим эти факторы подробнее:

  • артериальная гипертензия. Стойкое повышение артериального давления влечет за собой ряд физиологических изменений в организме. При отсутствии лечения болезнь ведет к деформации сосудов, что и становится причиной аневризмы;
  • вирусные, бактериальные и грибковые поражения тканей организма. Бактериальный эндокардит, менингит, системные поражения грибковыми инфекциями и другие патологии могут спровоцировать появление артериальных аневризм. Происходит это из-за воспалительного процесса, интоксикации тканей токсинами, ухудшения функционирования сердечной мышцы, нарушения циркуляции крови в организме;
  • травмы головы. Закрытые черепно-мозговые травмы часто провоцируют образование ложных аневризм, которые несут угрозу образования тромбов. Развивается заболевание вследствие механического повреждения отдельного мозгового участка, в результате чего ткани органа и кровеносные сосуды соприкасаются с твердой мозговой оболочкой.
Читайте так же:
Средства от зубной боли: обезболивающие лекарства, народные средства, какие таблетки помогают

Часто причины заболевания остаются невыясненными. Часто поражение сосудов протекает бессимптомно и обнаруживается при диагностике совершенно других болезней.

Симптомы болезни

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга во многом зависят от размера патологического образования. При наличии мелких поражений пациент может не чувствовать каких-либо негативных признаков. При дальнейшем развитии заболевания клиника может постепенно ухудшаться. При этом признаки будут носить следующий характер:

  • быстрая утомляемость, слабость;
  • снижение зрения и слуха;
  • приступы тошноты, реже рвоты;
  • нарушение речи;
  • непереносимость яркого света;
  • онемение тела с одной стороны;
  • головные боли и головокружения;
  • общее нарушение самочувствия.

Головная боль у женщины

Наиболее яркий признак аневризмы – сильная головная боль

Более яркие признаки аневризмы наблюдаются при разрыве артерии в области пораженного участка.

Симптомы разрыва аневризмы

Симптомы аневризмы головного мозга при ее разрыве имеют ярко выраженные проявления. Больной испытывает резкую головную боль локального характера. Место боли зависит от расположения разорвавшегося сосуда. Если аневризма находится в области базилярной артерии, болезненные ощущения пациент отмечает в правой или левой части головы. Разрыв задней артерии сопровождается болью в затылке, висках. При аневризме передней артерии боль возникает в лобном участке.

Кроме этого, симптоматика носит такой характер:

  • неожиданный свист в ухе;
  • развитее косоглазия;
  • птоз верхнего века с одной из сторон;
  • раздвоение картинки перед глазами;
  • расширение зрачков;
  • выпадение полей зрения;
  • резкая мышечная слабость.

Осложнения разрыва сосуда

Последствия аневризмы сосудов головного мозга – это прежде всего кровоизлияние. Такое состояние ведет к ишемии тканей мозга, что, в свою очередь, вызывает летальный исход в 17% всех случаев заболевания. Важно отметить, что осложнения аневризмы очень похожи с последствиями геморрагического инсульта. К наиболее опасным осложнениям относят следующие состояния:

  • сильные головные боли. После разрыва артерии пациент может страдать интенсивными и длительными болями в голове, которые довольно тяжело устранить даже с помощью медикаментов;
  • нарушения когнитивного типа. После перенесения приступа многие люди утрачивают способность воспринимать и перерабатывать информацию. При этом нарушается мышление, способность к обучению и принятию решений;
  • психосоматические нарушения. Часто люди страдают депрессией, расстройством сна, раздражительностью. Таких пациентов мучает страх, тревога;
  • затруднение глотания, мочеиспускания, дефекации;
  • нарушение речи и двигательной активности. Нередко после разрыва аневризмы люди остаются инвалидами, им необходим повседневный уход и длительная реабилитация;
  • кома и смерть.

Реанимационные мероприятия

Разрыв сосуда влечет за собой крайне тяжелые осложнения

Для предотвращения опасных для жизни и здоровья осложнений необходимо своевременно лечить патологию, не допускать разрыва пораженного сосуда. Если кровоизлияние все же произошло, человеку должна быть оказана немедленная медицинская помощь в условиях стационара.

Диагностика заболевания

Лечение аневризмы сосудов головного мозга начинается с постановки диагноза. Диагностика патологии включает физикальные и инструментальные методы обследования больного. Физикальные методы включают сбор анамнеза, осмотр больного с оценкой рефлексов и других признаков. При этом специалист использует:

  • пальпацию. Этот метод применяется в основном для выявления сопутствующих заболеваний;
  • аускультацию (выслушивание дыхания, сердцебиения);
  • измерение пульса и артериального давления;
  • невралгическое обследование. Сюда входит оценка рефлексов у больного, двигательной активности, проверка наличия менингеальных симптомов и прочее.

Среди видов инструментальной диагностики применяется компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенологическое исследование, электроэнцефалография и некоторые другие виды обследования.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение патологии не может избавить человека от образовавшейся аневризмы, но является отличным методом профилактика разрыва пораженного сосуда. Для этого врачи назначают лекарства, способные предотвратить внутримозговое кровоизлияние.

  • Каптоприл, Дибазол, Индапамид и другие средства от повышенного артериального давления. Такие лекарства обеспечивают снижение АД, предотвращение чрезмерного растяжения аневризмы, а следовательно, снижение риска ее разрыва;
  • Нимодипин. Медикамент используется для устранения спазмов головного мозга, что необходимо для снижения риска разрыва аневризмы. Помимо этого, средство обладает сосудорасширяющим действием, что облегчает многие негативные признаки болезни;
  • Альтеплаза, Тенектеплаза и другие тромболитики препятствуют процессу образования тромбов. Это необходимо для исключения закупорки сосудов с их последующим разрывом;
  • при сильных головных болях используются анальгетики и спазмолитики (Анальгин, Но-Шпа, Папаверин).

В зависимости от течения патологии у конкретного пациента врач может подбирать и другие лекарства. Консервативная терапия поддерживается до того момента, пока не будет принято решение о проведении одного из видов операции.

Читайте так же:
Инсульт левой и правой стороны — последствия, лечение

Хирургическое лечение

После постановки диагноза для устранения аневризмы часто используется операция. Для этого применяют несколько видов хирургического вмешательства.

Хирурги делают операцию

Лечение патологии проводится преимущественно хирургическим путем

Клипирование

Клипирование аневризмы головного мозга – это техника, заключающаяся в пережатии пораженного сосуда специальным устройством в виде клипсы. Выполнение операции проводится путем трепанации черепа, открытым хирургическим путем. После установки клипсы дальнейший рост выпуклости прекращается, а угроза ее разрыва сводится к минимуму.

Эмболизация аневризмы

Эмболизация – это малотравматичная методика, подразумевающая эндоскопическое вмешательство, во время которого в образовавшийся мешочек вводится баллон или спираль. Это позволяет исключить эту полость из общего кровотока, вследствие чего устраняется риск ее дальнейшего роста и разрыва.

Комбинированное оперативное вмешательство

Иногда удаление аневризмы сосудов головного мозга проводится с помощью сочетания клипирования и эмболизации. Чаще используется временная окклюзия с помощью установки баллона, после чего проводят клипирование. Решение о сочетании открытого и закрытого вида хирургического вмешательства принимается лечащим врачом на основе особенностей течения патологии у конкретного больного.

Первая помощь пациенту при разрыве аневризмы

Любой человек при подозрении на разрыв аневризмы должен быть в экстренном порядке доставлен в больницу. До прибытия медиков больному следует оказать неотложную помощь, которая заключается в следующем:

  • Вызвать скорую помощь.
  • Уложить пострадавшего в горизонтальное положение, при этом голова должна быть приподнята.
  • Открыть доступ свежего воздуха в помещение, освободить шею и грудь от тесной одежды.
  • При потере сознания нужно проверить дыхательные пути на наличие посторонних предметов, выполнить искусственное дыхание.
  • В область боли приложить мешок холодный компресс со льдом.
  • Выполнять контроль пульса и артериального давления. По возможности фиксировать данные для дальнейшей передачи врачам.

Внезап

От первой неотложной помощи со стороны окружающих часто зависит жизнь человека

Важно! Иногда разрыв аневризмы провоцирует летальный исход в течение первых минут. При этом любые действия будут неэффективными.

Профилактика патологии

Все мероприятия по профилактике можно условно поделить на действия для предупреждения формирования аневризмы и методы предотвращения разрыва образований сосудов. Как правило, на практике эти методы совпадают, поэтому можно выделить общие рекомендации по профилактике болезни:

  • выполнение контроля артериального давления и его своевременное снижение;
  • отказ от вредных привычек – алкоголя, курения, наркотиков;
  • соблюдение правильного питания;
  • контроль плохого холестерина в крови;
  • исключение стрессов;
  • своевременное лечение сердечно-сосудистых заболеваний;
  • отказ от интенсивных физических нагрузок.

Важно отметить, что даже беспрекословное вышеперечисленных мероприятий не дает гарантии полного исключения патологии и ее осложнений. Полностью избавиться от аневризмы можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

Артериальная аневризма головного мозга

Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.

  • ригидность мышц затылка;
  • симптомы Кернига и Брудзинского;
  • потеря сознания.
  • Рентгенография черепа. Для аневризмы головного мозга характерны признаки деструкции костных тканей.
  • Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография головного мозга.
  • Ангиография. Можно получить основную информацию о расположении, форме и размере аневризмы мозга.
  • Люмбальная пункция. Исследование позволяет обнаружить кровь в цереброспинальной жидкости, что свидетельствует о наличии кровоизлияния.

gavrilov anton nejrohirurg burdenko 2 1024x680 - Артериальная аневризма головного мозга

Лечение аневризмы проводит невролог. Операцию осуществляет только нейрохирург. Хирургические методы направлены в первую очередь на профилактику разрыва аневризмы, которое может закончиться гибелью пациента. Консервативная терапия при данной патологии используется для замедления развития болезни.

Консультация нейрохируга

Гаврилов Антон Григорьевич - Нейрохирург, доктор медицинских наук
Гаврилов Антон Григорьевич

Нейрохирург, доктор медицинских наук

— Нейрохирург 9 отделения НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко (2002 — 2019)
— Ведущий нейрохирург сети клиник «Медси» (2019 — н.в.)

Аневризма головного мозга: что это?

Аневризмой называют патологию артерий, при которой на определенном участке происходит истончение и выпячивание стенки. Болезнь поражает сосуды головного мозга, по которым кровь циркулирует под высоким давлением. Данная ситуация представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента из-за ухудшения мозгового кровообращения и необратимых повреждений нервной ткани. При аневризме сосуд увеличивается в размерах и начинает сдавливать соседние участки. Это становится причиной нарушения функций ЦНС. Критическое состояние наступает, если происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг, что часто приводит к летальному исходу.

Типы и виды аневризм

razryv_anevrizmy3.jpg

Классификация аневризм базируется на их форме и размерах, причинах возникновения, количеству камер:

Читайте так же:
Как повысить иммунитет ребенку

По форме выпячивания стенок бывают мешкообразными и веретенообразными. Первый тип встречается чаще.

В зависимости от размеров патологии делятся на четыре группы. Если аневризма меньше трех миллиметров, ее называют миллиарной. Выпячивание нормального размера достигает 15 мм. Большие аневризмы вырастают до 25 мм, от 25 мм и более называют гигантскими.

Патология может быть врожденной и приобретенной в результате болезни или травмы.

По количеству аневризмы бывают одиночными или множественными. Выпячивание может состоять из одной или нескольких камер.

Симптоматика

2613312.jpg

На начальных этапах патология может никак себя не проявлять. Речь идет о так называемой бессимптомной аневризме. По мере ее увеличения возникает характерная неврологическая картина:

потеря чувствительности нижних конечностей;

нарушение мелкой моторики, дикции;

онемение лица, ослабление лицевых мышц, потеря контроля над мимикой.

Нарушение мозгового кровообращения меняет характер и поведение. Человек становится беспокойным, эмоционально неустойчивым.

При разрыве аневризмы возникает сильная головная боль, которая сопровождается тошнотой и рвотой , бледностью. У пациента появляются судороги, развивается светобоязнь. Из-за нарушения мозгового кровообращения человек теряет ориентацию, впадает в бессознательное состояние. При признаках разрыва аневризмы нужно срочно вызвать «скорую» и доставить пострадавшего в неврологическое отделение.

Причины поражения артерий головного мозга

krovosnabzhenie_mozga3_min.jpg

Аневризма может развиваться на любых сосудах. По статистике, выпячивание чаще всего диагностируется на артериях у основания черепа. Это вызвано физиологическими особенностями: на данном участке давление крови выше, чем на остальных, поэтому риск повреждения стенок сосуда увеличивается. Если повреждается один слой, то в этой зоне происходит выпячивание стенки под давлением кровотока.

Все аневризмы можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденные причины вызваны аномалиями развития сосудов, генетическими заболеваниями, при которых ослабевает соединительная ткань. На фоне отягощенной наследственности патология может развиться даже в молодом возрасте, хотя у детей заболевание встречается очень редко.

Большинство аневризм являются приобретенными. Они возникают в результате черепно-мозговых травм, опухолей мозга. В группе повышенного риска — пациенты с гипертонией, атеросклерозом, сахарным диабетом, люди, которые занимаются тяжелой атлетикой или интенсивным физическим трудом. Вероятность появления аневризмы возрастает, если человек регулярно подвергает себя стрессам или ведет нездоровый образ жизни.

Выпячивание стенки артерии может развиваться на фоне воспалительного процесса — аортита. Его способна вызвать стрептококковая или грибковая инфекция. Болезнь может развиваться на фоне туберкулеза, сифилиса, после неудачного хирургического вмешательства.

Геморрагический инсульт и другие последствия

gemorragicheskij_insult_.jpg

Аневризма опасна разрывом стенки сосуда, которая подвергается постоянной нагрузке из-за кровотока. При разрыве возникает геморрагический инсульт. Он является очень серьезной медицинской и социальной проблемой. Из-за кровоизлияния образуется гематома, которая сдавливает ткани мозга, давит на соседние сосуды. При отсутствии лечения уже через несколько часов в пораженных структурах происходят необратимые изменения.

Заподозрить геморрагический инсульт можно по сильной головной боли, внезапным проблемам с речью и координацией движений. Человек чувствует себя дезориентированным, впадает в шоковое состояние. В этом случае нужно срочно обращаться в медицинское учреждение. Патология требует экстренного хирургического вмешательства и длительного лечения. Пациенты, которые перенести геморрагический инсульт, нуждаются в продолжительной реабилитации.

Крайне опасной является осложненная аневризма, которая сопровождается тромбозом. Из-за кровяного сгустка кровообращение в сосуде замедляется или полностью прекращается. Еще одно распространенное осложнение — расслоение аневризмы. В данном случае во внутренней оболочке сосуда образуется просвет, через который проходит кровь.

Наличие аневризмы значительно ухудшает качество жизни, особенно если патология затрагивает важный участок мозга. Чем больше выпячивание, тем сильнее болезнь себя проявляет. Из-за неврологических симптомов люди вынуждены отказываться от привычных видов деятельности, постоянно принимать препараты от головной боли. Самочувствие пациента ухудшается при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, повышенных нагрузок, вредных привычек.

Оперативное удаление

928ff41b0d3fe73885cbcc0b44635e83.jpg

После проведения диагностики и оценки состояния пациента врач выбирает схему лечения. При больших размерах аневризмы и повышенном риске разрыва рекомендуется операция по удалению выпячивания. Процедура проводится нейрохирургом. Она может быть плановой или экстренной, если произошел разрыв.

При хирургическом вмешательстве проводится коагуляция аневризмы. Также она может иссекаться либо перевязываться. Способ устранения патологии подбирается по результатам диагностики в зависимости от особенностей клинического случая. Цель операции — исключить поврежденный участок сосуда из кровотока. При проведении процедуры используются малоинвазивные методики.

Последствия операции

rak_zheludka_1.jpg

После операции пациент проводит в стационаре от нескольких дней до нескольких недель. Реабилитация состоит из приема лекарств, физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики. Пациентам с тяжелыми неврологическими нарушениями показано санаторно-курортное лечение, которое включает комплексные программы реабилитации. Они помогают полностью восстановить трудоспособность.

Читайте так же:
Лечение гепатита с: схемы и методы терапии, новые препараты, гепатопротекторы

Осложнения после операции проявляются спазмами, непроходимостью сосудов. Им чаще подвержены пожилые пациенты и люди, чей организм сильно ослаблен хроническими заболеваниями.

Беременность и аневризма

2852487.jpg

Женщинам, которые планируют зачатие, необходимо осознавать, какую угрозу несут аневризмы. При беременности увеличиваются риски геморрагического инсульта по физиологическим причинам. Во втором и третьем триместре происходит увеличение объема циркулирующей крови, повышается артериальное давление. Ситуация может усугубиться при наличии у пациентки сопутствующих заболеваний: гипертонии, сахарного диабета.

По статистике, частота геморрагических инсультов у беременных с аневризмой составляет 2-5 случаев на 10000. Болезнь сопровождается угнетением сознания, глубокими двигательными расстройствами, недостаточностью дыхания. Неврологические нарушения создают угрозу для жизни будущей мамы и ребенка. Из-за дыхательной недостаточности нарушается снабжение органов и тканей кислородом, развивается гипоксия плода. Нехватка кислорода — опасное состояние, которое приводит к патологиям внутриутробного развития.

Беременной при разрыве аневризмы требуется срочное нейрохирургическое лечение и кислородная поддержка.

Женщинам репродуктивного возраста, у которых диагностировано выпячивание стенки артерии, следует заранее проконсультироваться с неврологом и пройти лечение.

Диагностика

kakoe_mrt_luchshe_prohodit_dlya_polucheniya_dostovernyh_rezultatov_979.jpg

При подозрении на аневризму следует записаться на прием к неврологу. Пациенту назначается аппаратная диагностика сосудов головного мозга. Наиболее информативны следующие процедуры:

Компьютерная томография, которая также показана при разрыве выпячивания. Снимок КТ позволит выявить, на каком участке произошел разрыв, оценить масштабы поражения тканей.

Ангиография сосудов – наиболее популярный метод, который врачи используют чаще всего. Такая диагностика помогает выявить расположение и размеры аневризмы.

МРТ и рентген — универсальный способ оценки состояния сосудов.

Общий и биохимический анализы крови, анализ мочи назначаются для выявления изменений в организме.

Следует помнить, что при небольших размерах выпячивание может не создавать дискомфорта и никак себя не проявлять. Многие клинические случаи выявляются во время профилактических осмотров, плановой диспансеризации. Это подтверждает, что такими мероприятиями не стоит пренебрегать.

Лечение

kakoe_mrt_luchshe_prohodit_dlya_polucheniya_dostovernyh_rezultatov_979.jpg

Аневризму лечат консервативно и хирургически. Терапия подбирается врачом исходя из клинического случая. Невролог оценивает состояние артерий, степень их поражения. На основании полученных данных можно сделать выводы о возможности или невозможности применения консервативных методов. При значительном выпячивании, которое сопровождается выраженными неврологическими симптомами, и высоком риске разрыва аневризмы пациенту рекомендуется провести плановую операцию. Это радикальный метод, который помогает предотвратить возможные осложнения. Срочное хирургическое лечение требуется, если разрыва не удалось избежать и у пациента случился геморрагический инсульт.

Прием препаратов

13_1.jpg

Основной способ консервативного лечения аневризмы — прием лекарств. Пациенту назначается комплекс препаратов:

препараты для снижения холестерина и профилактики атеросклероза;

препараты для нормализации давления: амлодипин, атенолол, анаприлин, эналаприл (необходима консультация врача, есть противопоказания)

Медикаментозная терапия показана и в послеоперационный период. Она устраняет неврологическую симптоматику и болевые ощущения, снижает вероятность рецидива заболевания.

Народные средства при аневризме

Фитопрепараты используются для лечения заболеваний, которые способствуют развитию аневризмы. Народные средства не могут вылечить уже существующую патологию, но они снизят риски ее появления.

В первую очередь речь идет о фитопрепаратах с противовоспалительным и гипотензивным воздействием. Они препятствуют развитию воспаления, помогают нормализовать давление. Для улучшения кровообращения и нормализации давления используют отвары и настои ягод боярышника, калины.

Для профилактики и лечения сосудов применяют травяные сборы с чистотелом, укропом . Следует понимать, что фитопрепараты при лечении аневризмы являются вспомогательным методом. Их эффективность повышается, если человек ведет здоровый образ жизни.

Рекомендации при аневризме

При таком диагнозе пациенту необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы следить за развитием заболевания и снизить риск тяжелых последствий разрыва стенки. Если человеку назначена медикаментозная терапия, ее необходимо проводить в соответствии с рекомендациями невролога. При больших размерах выпячивания, прогрессировании заболевания рекомендуется плановое хирургическое лечение.

Профилактика

original.jpg

Людям с отягощенной наследственностью необходимо регулярно обследоваться, чтобы не упустить начало болезни. Способов на 100% застраховать себя от аневризмы не существует . Для снижения рисков стоит отказаться от вредных привычек, следить за показателями сахара и холестерина, избегать перегрузок.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию