Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Аллергия на золото — опасные украшения

Аллергия на золото — опасные украшения

Анализ для определения в крови специфических иммуноглобулинов Е к золоту — металлу, который используется в стоматологии, а также может выступать как бытовой аллерген (при ношении украшений из золота). Анализ способен выявить только активную форму аллергии, когда организм уже сталкивался с золотом и имеет пул наработанных IgE. Таким образом, отрицательный результат исследования не является гарантией того, что аллергическая реакция на данный металл не разовьется.

Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к золоту.

Синонимы английские

Allergen, Gold (Aurum) , IgE.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Золото — благородный металл, относится к ультрамикроэлементам, содержание которых в организме человека не превышает 0,000001% от общей массы тела. Большая его часть сконцентрирована в костях, остальная – в крови, коже, волосах и ногтях. Биологическая роль плохо изучена. Считается, что золото может входить в состав некоторых ферментов металлопротеаз, улучшать электропроводимость между клетками нервной системы, оказывая положительное воздействие на функции мозга, усиливать антисептическое воздействие на бактерии и вирусы, улучшать иммунные процессы в организме.

В медицине препараты на основе золота (например, кризанол, ауранофин) благодаря наличию иммуносупрессивного эффекта могут применяться для лечения ревматоидного и псориатического артрита, синдрома Фелти, системной красной волчанки. Широко используется в стоматологической практике для изготовления протезов, коронок, в эстетической медицине – для армирования лица золотыми нитями. Изотопы золота могут применяться для лечения некоторых злокачественных опухолей. Одно время стенты для коронарного шунтирования покрывались золотом для предотвращения повторного стеноза, однако преимущества таких стентов не подтвердились, и сейчас они не производятся.

Хотя золото и относится к инертным металлам, реакции гиперчувствительности на него возможны. Наиболее часто возникают контактные реакции на содержащие золото стоматологические материалы и ювелирные украшения, которые состоят из сплава нескольких металлов, один или несколько из которых могут выступать сенсибилизирующими факторами.

По статистике, у 10% пациентов, которым проводится исследование с помощью патч-тестов, выявляются реакции на соединения золота, однако большинство из них не имеет какой-либо клинической симптоматики при ношении украшений с золотом. Возможно, это связано с перекрестной аллергической активностью между золотом и ртутью, которая также может выступать сенсибилизатором для людей и животных.

Аллергические реакции на золото чаще бывают локальными. Гиперчувствительность на металлы обычно связана с механизмами замедленного типа (связанные с Т-клеточными механизмами, IV типа), однако могут быть и IgE-обусловленные (немедленного, I типа). У некоторых пациентов аллергия на металл может развиваться одновременно по нескольким механизмам. Реакции немедленного типа чаще проявляются крапивницей, отеком, замедленного типа – контактным дерматитом, контактным аллергическим стоматитом. При аллергии на золото дерматит чаще возникает на руках, лице, веках.

Для диагностики отсроченных типов реакций применяются патч-тесты. В случаях распространенных поражений кожных покровов и наличия системных реакций может быть рациональным определение уровня специфических IgE-антител к золоту. По статистике, специфические IgE к золоту выявляются у 11% пациентов с аллергией на стоматологические металлические сплавы. При лечении препаратами золота возможно развитие системного аллергического дерматита и других побочных реакций с повышением уровня IgE, что теоретически также может быть связано с развитием гиперчувствительности немедленного типа.

Золото: мощный аллерген, который чаще поражает женщин

Благодаря уникальным свойствам, таким как устойчивость к коррозии и легкость в ковке, золото используется во многих отраслях промышленности, в индустрии красоты, а также в медицине и стоматологии. Поэтому наша близость к этому металлу делает его мощным аллергеном. Поскольку украшения больше любят представительницы прекрасного пола, аллергия на золото чаще поражает женщин.

Читайте так же:
Онхоцеркоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хотя золото в первую очередь ассоциируется в нашем представлении с украшениями, присутствует оно не только в кольцах или цепочках. На самом деле этот благородный металл можно найти и в морской воде, и в человеческом организме. В микроскопических количествах золото находится в нем от природы.

Кроме того, золота тиомалат натрия применяют для уменьшения боли и воспаления у людей с ревматоидным артритом. А позолоченные стенты — для открытия перекрытых проходов в теле, таких как кровеносные сосуды.

В стоматологии благородный металл используют для изготовления зубных коронок и протезов. А съедобное золото может входить в состав пищевых добавок или эксклюзивных лакомств.

Содержат его и некоторые косметические средства . Кроме этого золото используют при проведении некоторых омолаживающих косметологических процедур.

Но механизмы взаимоотношений между нашим телом и «неродным» золотом до сих пор полностью не исследованы.

Это касается и аллергии на него. Ведь, как ни странно это звучит, золото является мощным сенсибилизатором. По способности вызывать реакцию гиперчувствительности оно уступает только сульфату никеля .

У женщин аллергия на золото встречается чаще, чем у мужчин. Что неудивительно, учитывая, что именно дамы чаще носят золотые украшения и пользуются косметикой.

Как проявляется аллергия на золото

Считается, что небольшие количества инертного золота превращаются в жидкостях тела, таких как пот, в растворимые формы. И всасываются кожей.

При этом симптомы гиперчувствительности к металлу похожи на проявления аллергии на другие вещества. Обычно они включают:

    , ,
  • покраснение кожи,
  • зуд,
  • шелушение,
  • темные пятна,
  • пузырьки.

Варьировать эти симптомы могут от легких до тяжелых. А развиваться — как сразу после контакта с металлом, так и в результате его длительного воздействия.

Обычно кожные проявления гиперчувствительности появляются на ушах , веках или в области вокруг глаз, пальцев и шеи. При этом неприятные ощущения могут возникнуть и на участках кожи, далеких от места контакта с золотыми изделиями.

Кроме контактного дерматита, пациенты с сенсибилизацией к золоту могут страдать контактным стоматитом или ротовым лишаем. В первую очередь это касается тех, кто носит золотые зубные коронки или зубные протезы.

Не исключены реакции на золото во рту и у тех, кто употребляет продукты со съедобным металлом.

Кого поражает аллергия на золото

Больше всего аллергии на золото подвержены те, кто уже имеет сенсибилизацию к другим металлам, в частности никелю. Или те, кто имеет родственников с такой чувствительностью.

В то же время у пациентов с контактной аллергией на золото выше шансы приобрести чувствительность и к его солям. Например, к уже упоминавшемуся золота тиомалату натрия, а также к никелю и кобальту.

Аллергия на сплавы золота

Развитие золотой аллергии зависит и от чистоты металла, с которым реагирует кожа. Так, белое золото — это сплав на основе золота с несколькими составляющими, которые придают ему соответствующий цвет. Такие сплавы могут включать, в частности, палладий, никель, цинк и кадмий.

Эти вещества и сами способны вызвать аллергическую реакцию. А потому при ношении украшений из белого золота вы можете испытывать аллергические симптомы не к нему.

Не только благородный металл содержит и ювелирное золото — в этот сплав добавляют медь, цинк и олово. При этом повышенное содержание меди в таком сплаве связано с увеличением растворимости золота: чем больше меди и, соответственно, ниже каратность золота, тем большее его количество может попасть в организм. А это означает высокий риск развития кожных реакций у пациентов, чувствительных к драгоценному металлу.

Диагностика и лечение аллергической чувствительности

Установить диагноз «аллергия на золото» может только врач , с помощью теста с использованием золота тиосульфата натрия (GSTS) в вазелине. Вещество наносится на специальный пластырь, который наклеивают на кожу пациента. Такой метод называется патч-тестом и может включать целую скрининг-серию металлов.

Читайте так же:
Таблетки от боли в горле : инструкция по применению

Носить такой пластырь нужно в течение длительного времени. А врач будет оценивать реакцию кожи через 24-48 часов, на третьи и, при необходимости, на седьмые сутки. А иногда даже и позже.

Также можно провести внутрикожное тестирование, при котором реакция проявляется в течение первой недели.

Если чувствительность к золоту будет подтверждена, вам придется отказаться от украшений из него. Или же носить те, что изготовлены из 18- или 24-каратного металла.

А лечение золотой аллергии предусматривает использование местных смягчителей и кортикостероидов — для уменьшения местных аллергических проявлений.

Но терапию может подобрать только аллерголог. Ведь при расчесывании сыпи к ней может присоединиться вторичная бактериальная инфекция.

Аллергия на золото: симптомы и особенности

Пыльца, пыль, домашние животные и продукты питания являются распространенными аллергенами. Но это не единственные вещи, которые могут вызвать зуд в носу, сыпь или чихание. После контакта кожи с золотом у некоторых людей может развиться характерная реакция.

Так, из 4101 человека, прошедших тест на аллергию на золото в 2001 году, около 9,5% дали положительный результат, причем в большинстве своем — женщины. Однако эта реакция не обязательно обусловлена самим золотом, а, скорее, металлами, содержащимися в нем — например, никелем.

Каковы симптомы аллергии на золото?

Симптомы аллергии на золото довольно характерны и включают в себя:

  • припухлость;
  • сыпь;
  • краснота;
  • зуд;
  • шелушение.

Симптомы могут развиться вскоре после контакта с золотом или после длительного воздействия.

Если вы носите золотое кольцо, у вас может появиться покраснение, обесцвечивание или зуд на пальце. У вас также могут развиться характерные симптомы на ушах

или шее после золотых сережек или ожерелья.

Бывает трудно отличить аллергию на золото от других реакций — например, от экземы или иного типа контактного дерматита.

Причины аллергии на золото

Точная причина аллергии на золото неизвестна, но симптомы возникают тогда, когда иммунная система становится чувствительной к металлу. В группе риска те, у кого уже есть реакция на другие виды металлов, а также наличие в семейном анамнезе похожей истории.

Никель является одним из наиболее распространенных аллергенов и часто сплавляется или смешивается с золотом. И необязательно это будет украшение. Например,

  • Тиомалат натрия золота: соединение золота, используемое для уменьшения боли и воспаления у людей с ревматоидным артритом.
  • Золотая зубная коронка: зубной колпачок или несъемный протез, используемый для восстановления поврежденного зуба.
  • Золотосодержащие пероральные добавки: они могут включать витаминные и минеральные добавки, поэтому обязательно читайте этикетку с составом.
  • Позолоченные стенты: крошечные трубки, используемые для открытия заблокированных проходов в организме, таких как кровеносные сосуды.
  • Съедобное золото: крошка золота в шоколаде и других сладостях.
  • Чернила для татуировки: если есть аллергия на никель, то возможна и реакция на татуировку.
  • Мобильные телефоны: они могут содержать никель.
  • Косметика: эти продукты нередко включают в состав никель и другие металлы.

Аллергия на никель и золото

Однако имейте в виду, что не все золото содержит следы никеля. Поэтому, если вы действительно чувствительны к этому элементу, реакция может произойти только при ношении определенных типов золота.

Как правило, чем больше чистого золота содержится в ювелирном изделии, тем меньше в нем никеля. Так, вы можете не давать реакцию на 24-каратное золото (чистое золото), в котором содержится 99,9% золота и менее 0,1% никеля и других металлов, или на 18-каратное золото, в котором содержание золота составляет 75%.

Но если вы носите золото в 9 или 12 карат (то есть в нем содержится большее количество никеля или другого металла), шансы развить аллергию более велики.

Белое золото также увеличивает риск развития реакции. Желтое золото может содержать никель, но обычно сплавляется или комбинируется с серебром или медью. Белое золото в основном сплавляется с никелем.

Читайте так же:
Зелдокс : инструкция по применению

Как лечится аллергия на золото?

Если у вас есть зуд, отек, покраснение и волдыри после ношения золотых украшений, лучший способ лечения этой реакции — безрецептурный местный кортикостероидный крем. Для снятия зуда увлажняйте кожу, а также используйте прохладные компрессы.

При развитии тяжелой реакции следует обратиться к врачу.

Внимание к деталям

Лучший способ предотвратить реакцию — отказаться от украшений или носить изделия, не раздражающие кожу — например, 18- или 24-каратное золото. Поскольку основной причиной часто является аллергия на никель, вам, вероятно, придется распрощаться и с другими вещами, включая бижутерию. Кроме того,

  • Ищите украшения, которые гипоаллергенны или не содержат никеля.
  • Носите нержавеющую сталь или титан.
  • Смените металлические ремешки для часов на те, что сделаны из ткани, пластика или кожи.
  • Если работа требует контакта с никелем или золотом, наденьте перчатки, чтобы уменьшить вероятность реакции.
  • Никель также содержится во многих повседневных предметах, которые могут вызвать реакцию при контакте с кожей. Речь идет про оправы для очков, инструменты, ключи, монеты, пряжки ремней, бритвы и даже крючки для бюстгальтеров. Рассмотрите возможность замены металлических оправ для очков на пластиковые или титановые.

Как диагностируется аллергия на золото?

Если вы подозреваете аллергию на золото или никель, обратитесь к аллергологу или дерматологу. Он проведет визуальный осмотр и изучит медицинский и семейный анамнез.

Для подтверждения даигноза может быть проведен патч-тест, который включает в себя воздействия аллергена на небольшой участок кожи и изучение реакции.

Аллергия на металл

Аллергия на металл

Аллергия на металл – это сравнительно часто встречающийся тип непереносимости, обусловленный попаданием в организм человека ионов металлических элементов и их связыванием с белками. Симптомы зависят от типа взаимодействия с провоцирующим веществом, чаще всего регистрируется дерматит в виде покраснения, кожного зуда, жжения. Диагностика производится на основании результатов осмотра и изучения анамнеза больного, в отдельных случаях используется метод аллергологических проб. Лечение заключается в устранении контактов с металлом, проведении симптоматических и поддерживающих мероприятий.

МКБ-10

Аллергия на металл

Общие сведения

Аллергия на металл регистрируется у 7-10% населения планеты, однако значительная доля случаев остается недиагностированной. Этому способствует слабость и неспецифичность симптомов заболевания, их медленное развитие, а также склонность патологии к самопроизвольному исчезновению. Широкое распространение состояния обусловлено массовым использованием металлических изделий в виде элементов одежды, украшений, предметов обихода, посуды. Иногда аллергические реакции способен вызывать металл, входящий в состав стоматологического и хирургического инструментария, косметических средств, лекарственных препаратов. Установлено, что среди больных преобладают взрослые люди, тогда как у детей такая проблема встречается намного реже. Это отличает непереносимость ионов металлов от других видов аллергии.

Аллергия на металл

Причины

Гиперчувствительность развивается лишь к некоторым химическим элементам из группы металлов. Причины ее возникновения достоверно не установлены, предполагается влияние экологических и генетических факторов. Вспомогательную роль в развитии кожных форм данной аллергии играет повышенное потоотделение или индивидуальные особенности сальных желез. Это облегчает проникновение ионов в эпидермис, что необходимо для развития реакции. Провоцировать возникновение непереносимости способны не только «чистые» металлы, но и соединения, содержащие их в своем составе. Чаще всего патология обусловлена контактом организма со следующими веществами:

  • Никель. Вызывает значительную часть случаев аллергического дерматита, появляющегося в результате контакта с металлами. Входит в состав сплавов, из которых создается множество элементов одежды, бижутерии, медицинского инструментария.
  • Хром. Широко применяется в качестве антикоррозионного и декоративного покрытия изделий. Проникая в ткани, способствует не только аллергическим реакциям, но и образованию некоторых токсических соединений (например, солей хромовой кислоты).
  • Алюминий. Ранее использовался для производства посуды, в настоящее время его применение в быту сильно снижено. Соли алюминия содержатся в антиперспирантах и других косметических средствах.
  • Цинк. Является популярным металлом в терапевтической стоматологии, где на его основе изготавливают пломбировочные материалы. Соединения цинка входят в состав некоторых видов мазей и косметики.
Читайте так же:
Простой герпес (герпетическая инфекция) — симптомы

В перечень элементов, провоцирующих аллергию на металл, часто вносят кобальт и ртуть, однако это не совсем корректно. При контакте организма с этими веществами или их сплавами выделяющиеся ионы действительно вызывают характерные симптомы (раздражение и воспаление тканей). Однако они обусловлены не иммунологическими процессами и гиперчувствительностью, а токсическими свойствами данных элементов. Благородные металлы (золото, серебро, платина) в чистом виде крайне редко провоцируют патологические реакции. Зуд и раздражение, возникающие при ношении ювелирных изделий, объясняются наличием в них добавок других веществ – например, меди.

Патогенез

Патогенез аллергии на металл основывается на проникновении в ткани ионов, которые растворяются в воде и могут взаимодействовать с биологическими молекулами. Диффузия металлических частичек с поверхности бижутерии, элементов одежды и других изделий происходит из-за кожных выделений (пота). Они растворяют микроскопические количества металла, способствуют их проникновению в эпидермис и поверхностные слои дермы, поэтому гипергидроз, повышенная температура воздуха и другие факторы, увеличивающие продукцию потовых желез, приводят к более быстрому развитию аллергической реакции. При контакте металлических изделий с иными жидкостями (слюной, лимфой, кровью) процесс растворения идет еще быстрее, гиперчувствительность проявляется раньше.

Ионы металлов сами по себе неспособны запускать иммунологические реакции, поскольку представляют собой неполноценные антигены. Однако они взаимодействуют с некоторыми белками тканей организма, изменяя свойства и превращая их в своеобразные аллергены. Дальнейшее течение патологического процесса может быть различным, чаще всего имеет место 4-й тип гиперчувствительности. Возможны реагиновые варианты непереносимости с выделением IgE и гистамина. Иные виды реакции на металл отличаются только путем проникновения ионов в ткани – например, через слизистые оболочки рта (из коронок и пломб) или с продуктами питания. В последнем случае симптоматика заболевания практически неотличима от пищевых аллергических реакций.

Симптомы аллергии на металл

Наиболее распространенным вариантом патологии является контактный дерматит, возникающий в зоне длительного контакта с металлическим изделием (бляшкой, пуговицами, украшениями). Первое время при соприкосновении металла с кожей никаких реакций не наблюдается. Длительность бессимптомного периода зависит от множества факторов – качества сплава, уровня активности потовых желез, сенсибилизации организма. Затем на кожных покровах образуется зона покраснения, зуда, отечности. Чаще всего такие проявления обнаруживаются на животе (от пряжки ремня), шее, запястьях и ушах (от цепочек и бижутерии). У женщин раздражения могут регистрироваться на спине и плечах из-за металлических элементов бюстгальтера.

При игнорировании симптомов и продолжающихся контактах с металлическим предметом на поверхности кожи могут возникать эрозии и ссадины. Они обусловлены расчесыванием и нарушением процессов микроциркуляции в области поражения. Системные проявления (повышение температуры, общее недомогание) при аллергии развиваются крайне редко. Усилению симптомов способствует прямой контакт тканевых жидкостей с металлическими элементами – например, при пирсинге, установке различных имплантатов. Воспалительные явления могут усугубляться мокнущей экземой и крапивницей.

В стоматологии часть аллергических осложнений после пломбирования или имплантации обусловлена непереносимостью металлических материалов и инструментария. Они проявляются развитием стоматита – отеком слизистой оболочки рта, появлением на ее поверхности эрозий и язв. При сенсибилизированном организме такие симптомы возникают через 2-3 дня после медицинских манипуляций. Некоторыми особенностями обладает аллергия, развивающаяся в ответ на употребление ионов металлов с пищей. Например, непереносимость никеля в таком случае проявляется эритематозной сыпью в области половых органов и анального отверстия.

Осложнения

Тяжелые или опасные осложнения при аллергии на металл практически не встречаются. Предположительно некоторые случаи отека Квинке после стоматологических манипуляций могут быть объяснены непереносимостью металлокерамики или материала для пломбирования с содержанием цинка. Кожные проявления заболевания могут осложняться вторичной бактериальной инфекцией, заносимой при расчесывании и повреждении эпидермиса. Развитие бактериальной астмы у работников металлургической отрасли некоторыми специалистами рассматривается как одно из последствий гиперчувствительности к металлической пыли.

Читайте так же:
Бурсит плечевого сустава: причины возникновения заболевания, диагностика и лечение патологии

Диагностика

Определением аллергии на металл занимается врач-аллерголог. Зачастую пациентов к нему направляет дерматолог, к которому первоначально обращается большинство больных. В некоторых случаях диагностика может быть затруднена – кожные проявления патологии неспецифичны, их не всегда удается связать с воздействием металлических материалов. Эффективность и достоверность лабораторных анализов или тест-систем при заболевании очень низкая. По этой причине важную роль в определении аллергии играет опрос и изучение анамнеза, а также косвенные признаки патологии. Выявление и подтверждение наличия гиперчувствительности производится по следующему алгоритму:

  • Физикальный осмотр. При поражении кожных покровов обнаруживается покраснение, эритематозные высыпания, иногда шелушение. Частая локализация – низ живота, запястья, шея, пальцы рук, мочки ушей, подмышечные впадины. Иногда развивается аллергический стоматит – в полости рта выявляются эрозии, изъязвления, отек слизистых оболочек.
  • Сбор анамнеза. В ходе расспроса врач выясняет, с какими предметами (элементами одежды, украшениями) был контакт пораженных участков кожи в последние несколько дней. Специалист уточняет, как давно пациент посещал стоматолога и по какому поводу (при воспалении слизистой рта). При подозрении на пищевую форму аллергии на металл изучается рацион больного перед развитием патологии.
  • Аллергические пробы. Специфических кожных тестов с эталонами аллергенов при данном типе непереносимости не разработано. Может использоваться вариант провокационной пробы, при котором пациент контактирует с металлом некоторое время (от нескольких часов), затем через сутки производится осмотр у специалиста. Пищевая разновидность аллергии может определяться посредством элиминационного теста – устранения из рациона продуктов с предположительно высоким содержанием металлических ионов.

При определении патологии учитывают, что вызывать реакцию может соприкосновение не только со свободными металлами, но и с их соединениями. Последние могут входить в состав косметических средств, антиперспирантов, некоторых лекарств. Дифференциальную диагностику заболевания проводят с контактным дерматитом другой этиологии и иными кожными патологиями воспалительного характера. При поражении слизистых оболочек полости рта исключают стоматит инфекционного генеза. Пищевые разновидности непереносимости металлов практически неотличимы от обычной аллергии на пищевые продукты, лишь некоторые варианты (например, гиперчувствительность к никелю) имеют клинические особенности.

Лечение аллергии на металл

В практической аллергологии терапевтические мероприятия при данном заболевании сводятся к устранению контактов с провоцирующими металлами и симптоматическому лечению. При кожных формах патологии больному следует отказаться от использования бижутерии, одежды с металлическими изделиями (застежками, пряжками, пуговицами). Если аллергия обусловлена косметическими средствами – необходимо полностью исключить их применение. Аллергический стоматит на фоне пломбирования зубов, установки имплантатов, брекетов устраняется после удаления элементов на основе металлических сплавов. Лечение пищевой непереносимости металлосодержащих продуктов требует коррекции рациона, иногда – смены кухонной посуды для приготовления на керамическую или эмалированную.

Кожные нарушения при аллергии облегчаются применением местных средств (мазей, гелей) с содержанием глюкокортикоидов. Последние эффективно устраняют зуд и способствуют уменьшению активности воспаления. При тяжелом стоматите или ангионевротическом отеке назначается преднизолон. В редких случаях при инфекционных осложнениях (нагноении) используются противомикробные препараты. Антигистаминные средства при данной патологии обладают ограниченной эффективностью, но у многих больных ускоряют исчезновение кожных симптомов. Также рекомендуются закаливание и витаминотерапия, способствующие укреплению иммунитета и коррекции его активности.

Прогноз и профилактика

Прогноз аллергии на металл благоприятный, заболевание крайне редко приводит к тяжелому состоянию или осложнениям. Возможны определенные неудобства, связанные с необходимостью избегать контактов с металлическими веществами или косметическими и лекарственными средствами на их основе. Патология накладывает ограничения на перечень доступных больному стоматологических процедур, возникают особые требования к используемым при этом материалам. В рационе следует избегать консервированных продуктов, особенно в металлической таре. Специфической профилактики аллергии не существует, имеются лишь общие рекомендации – закаливание, обеспечение организма витаминами и микроэлементами, избегание длительного ношения изделий из неблагородных металлов.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию