Avicenna-58.ru

Медицинский журнал
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Альбинизм у детей: причины, частые симптомы, диагностика, лечение заболевания

Офтальмология для детей с альбинизмом

 (1)

Это врожденное и достаточно редкое заболевание, при котором в организме остро не хватает пигмента меланина или же он отсутствует полностью. Этот пигмент не только защищает кожу от повреждений, но также играет очень большую роль в зрении. Поэтому часто дети с диагнозом «Альбинизм» видят плохо, картинка у них перед глазами нечеткая, размытая, они не видят мелких деталей.

Нехватка меланина может быть в коже, волосах и зрительной системе. Такой тип альбинизма носит название глазо-кожный. При глазном типе изменения есть только в зрительной системе, а цвет кожи и волос остается нормальным.

Как альбинизм влияет на зрение?

Офтальмология для детей с альбинизмом

Все что мы способны видеть, попадает на сетчатку глаза, где расположены фоторецепторы. Они превращают световой сигнал в нервный импульс, идущий в мозг. Концы фоторецепторов погружены в пигментный эпителий сетчатки. Его главная задача – поглощать весь свет, который проник через фоторецепторы, чтобы он не рассеивался и никуда дальше не попадал. У здоровых людей (без альбинизма) так и есть, поэтому мы видим картинку очень четко.

Если в пигментном эпителии сетчатки ребенка нет пигмента (или его слишком мало), то свет не встречает преграды, попадает на сосудистую оболочку глазного дна, отражается и дальше снова проходит через слой фоторецепторов. Двойное прохождение света является причиной того, что резкость изображения снижается, а картинка становится размытой.

Полный альбинизм (отсутствие пигмента на 100%) затрагивает и радужку глаза. В норме – у здорового человека — она задерживает часть света. При отсутствии пигмента свет беспрепятственно проходит сквозь радужную оболочку, глаз не может регулировать его поток. На сетчатку попадает слишком много света, который к тому же не поглощается пигментным эпителием.

Проблемы со зрением у ребенка при альбинизме

  • Появляется нистагм (это колебательные движения глаз), особенно когда ребенок фокусирует зрение на каком-либо предмете. Это помогает видеть ему четче. Причем если нистагм устранить, зрение будет падать.
  • Близорукость, дальнозоркость, астигматизм – частые «спутники» этого заболевания. При полном альбинизме зрение ребенка обычно составляет 10-15% от нормы.
  • Косоглазие.
  • Светобоязнь.
  • Нарушение бинокулярного зрения (дети-альбиносы не могут видеть мир объемным).

Альбинизм у детей: как лечить?

Лечение болезни, к сожалению, не существует. На сегодняшний день нет доказанных способов исправления альбинизма: ни терапии, ни процедур, ни хирургии.

Но есть методы, которые позволяют повысить остроту зрения. Врач-офтальмолог правильно подберет очки для коррекции зрения. При этом очки должны быть со светофильтрами, это оказывает благоприятный эффект на сетчатку. Светофильтры убирают часть светового спектра – ребенок видит все более четко.

Нужно подбирать световые фильтры ребенку, который уже научился говорить – врачу важно услышать оценку малыша, насколько ему комфортно.

Социализация детей с диагнозом «Альбинизм»

Альбинизм — это редкая проблема. Из-за недостатка информации родители обычно напуганы. Тогда как с точки зрения детского офтальмолога, альбинизм — это особенность, которая не должна ограничивать ребенка в возможностях. Ограничения касаются в выборе некоторых профессий, однако детям-альбиносам рекомендуется все же ходить в обычный (не глазной) детский сад, в обычную школу (правда, сидеть лучше за первой партой). Главный совет — не удаляться от общества, социализироваться.

При алибинизме у ребенка действительно может быть плохое зрение (10-15%), но это не должно помешать ему обучаться и общаться со сверстниками. Подробные рекомендации по образу жизни ребенка вам даст детский врач-офтальмолог.

Что мы знаем об альбиносах?

Четыре года назад дата 13 июня была объявлена Международным днем распространения информации об альбинизме. Что нам известно об альбиносах? Скорее всего, не так уж много. Перед глазами сразу же всплывает молочно-белая кожа, волосы такой идеальной белизны, что позавидовал бы любой парикмахер, и глаза фантастического фиалкового оттенка.

Однако, возможно, вы удивитесь, но отсутствие цвета — совсем не обязательный признак альбинизма. Альбиносы бывают рыжеволосыми и веснушчатыми, а могут и вовсе ничем не выделяться из окружения. А вот особые проблемы со здоровьем присутствуют у них всегда.

Альбинизм — генетическое заболевание, которое характеризуется отсутствием или недостаточной степенью выработки красящего пигмента — меланина. Чем меньше меланина, тем светлее окраска кожи, волос, бровей, ресниц и радужной оболочки глаз. А ведь меланин не только окрашивает, но и защищает кожу и глаза от ультрафиолета — поэтому его снижение и тем более отсутствие делает человека уязвимым даже при обычном дневном свете.

Читайте так же:
Видеоторакоскопия в хирургическом лечении эмпиемы плевры

Традиционно альбинизм делят на две большие категории — глазокожный альбинизм и глазной альбинизм.

Типы и проявления глазокожного альбинизма

Глазокожный альбинизм (ГКА) имеет несколько типов и подтипов, вызванных мутациями разных генов. Самые распространенные его формы:

  1. ГКА 1-го типа — классический альбинизм, наиболее тяжелая форма (особенно ГКА 1А типа). Возникает из-за мутаций в 11-й хромосоме. Именно здесь мы увидим инопланетно-белые кожу и волосы, бледно-голубую полупрозрачную радужку, которая со временем розовеет. Из-за полного отсутствия меланина такие альбиносы совершенно не загорают и моментально получают солнечные ожоги. Частые симптомы — сухость кожи, нарушения в работе потовых желез. У больных легко могут развиться кератомы, телеангиэктазии, эпителиомы. Острота зрения сильно снижена, составляя до 5 % от нормы. Значительно выражены светобоязнь и нистагм (прыгающие движения глазных яблок).
  2. ГКА 2-го типа — мутация в 15-й хромосоме, самый распространенный в мире тип, представляет собой «смягченный вариант» альбинизма. Чаще всего ГКА2 встречается у афроамериканцев (хотя бывает также у индейцев и европейцев). Волосы у таких альбиносов уже не белые, они могут быть желтыми или рыжеватыми. Глаза — серо-голубые или желтовато-коричневые. Кожа — от цвета топленого творога у негроидов до кремово-белой у европеоидов. Проблемы со зрением здесь присутствуют, но более умеренные, чем при ГКА1, кожа не столь чувствительна к солнцу. А главное, что при 2-м типе ГКА производство меланина с возрастом усиливается само по себе и одновременно улучшается состояние глаз и кожи.

Занзибар, Восточная Африка. Танзанийская семья, в которой родились дети-альбиносы

Глазной альбинизм: на вид распознать невозможно

В отличие от глазокожного альбинизма при глазном альбинизме (ГА) распознать заболевание «невооруженным взглядом» практически нереально. У таких альбиносов совершенно «обычные» кожа (может быть, чуть более бледная), волосы и радужная оболочка глаз.

Однако зрение при этой форме альбинизма точно так же нарушено: пониженная острота, ошибки рефракции, косоглазие и др. Из-за нистагма таким альбиносам иногда ставят неверный диагноз — врожденный моторный нистагм.

Чтобы установить верный диагноз, понадобится осмотр офтальмолога, который обнаружит у альбиноса депигментацию глазного дна — именно так проявляется при ГА нарушение выработки меланина.

Особенности симптоматики альбинизма

Альбинизм всегда вызывает поражение обоих глаз. Если у больного присутствуют изменения только в одном глазу, то стоит рассматривать другие варианты помимо альбинизма. Кроме того, есть много заболеваний, нарушающих пигментацию кожи, но не вызывающих таких зрительных проблем, как при альбинизме.

Альбинизм ни в какой из форм не вызывает умственной отсталости или задержки в развитии. Если такие симптомы присутствуют, то они указывают на другие заболевания.

Поскольку заболевание генетическое, альбинизмом нельзя заразиться. Следует учитывать, что некоторые типы альбинизма начинают проявляться лишь с возрастом.

Как жить с альбинизмом

Как жить с альбинизмом

Возможно, скоро генетики нас удивят, но пока эффективного лечения альбинизма не существует. Альбинизм можно визуально корректировать путем введения бета-каротина (до 180 мг в сутки), однако повысить выработку меланина все равно не получится.

Крем для защиты от солнца не защищает от ракаЧитайте также:
Крем для защиты от солнца не защищает от рака

Поэтому больные альбинизмом должны ежегодно проходить скрининг на рак кожи и предраковые состояния. А в перерывах важно максимально защищать себя от солнца — закрытая одежда даже в жару, крем с высоким SPF и солнцезащитные очки даже при пасмурной погоде.

Чаще всего пациенты вынуждены носить очки с диоптриями либо контактные линзы. В редких случаях врачи рекомендуют хирургическое лечение глаз, чтобы облегчить выраженный нистагм или косоглазие. Но, к сожалению, в большинстве случаев при альбинизме глазная хирургия бесполезна. Из-за сложных аномалий развития сетчатки восстановление зрения невозможно.

Несмотря на то, что теоретически альбинос может родиться в любой семье, вероятность этого события для европеоидов очень мала — примерно 1:20000. Обычно предрасположенность выявляется на осмотрах у дерматолога, невролога или офтальмолога. В частности, 90 % женщин с высоким риском передачи гена альбинизма имеют характерную мозаичную депигментацию глазного дна.

А для тех, кто наверняка хочет убедиться в отсутствии аномальных генов, существует медико-генетическое консультирование. Однако генетические исследования не дешевы, и если альбиносов в роду вы не помните, то показаний к такой проверке нет.

Читайте так же:
Скудные выделения вместо месячных : причины, симптомы, диагностика, лечение

Что такое врожденная миопия у детей

маленький ребенок с миопией смотрит внимательно серые глаза

Заболевания, которые имеются у ребенка с рождения, гораздо сложнее поддаются лечению, особенно при несвоевременной диагностике. Не является исключением и врожденная миопия, которая по праву считается одним из сложнейших офтальмологических заболеваний. Эта болезнь представляет собой особую форму близорукости, появляющуюся при нарушении формирования глазного яблока в период внутриутробного развития плода.

Влияние внешних факторов (например, перенесенные заболевания матери) могут приводить к нарушению формирования глаз и изменению соотношения силы рефракции и осевой длины глазного яблока. Вследствие этого световые лучи неправильно преломляются, и изображения предметов фокусируются перед сетчаткой, а не на ней.

Скрытая опасность заболевания заключается в неправильном формировании зрительного аппарата и нарушении развития зрительных функций, что проявляется снижением зрения у ребенка. Патологию можно диагностировать уже на первом году жизни, однако так как врожденная миопия не имеет каких-либо ярких проявлений в младенчестве, зачастую заболевание является диагностической находкой врача офтальмолога.

Врожденная близорукость может быть:

  1. Рефракционной (оптической) – характеризуется чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза;
  2. Осевой – наиболее распространенный вид заболевания, при котором происходит увеличение оптической оси глаза. Ребенок, рожденный с данным заболеванием, имеет удлиненное глазное яблоко, форма которого больше напоминает не шар, а эллипс.
  3. Комбинированной – в этом случае присутствуют признаки предыдущих двух видов. При этом преломляющая сила оптической системы глаза и длина оптической оси находятся в пределах нормы, тем не менее сочетание параметров не обеспечивает нормальной рефракции.

Независимо от того, является патология врожденной или приобретенной, степени миопии одни и те же:

  1. Слабая – до -3 диоптрий, при которой очертания предметов вдали становятся трудноразличимыми;
  2. Средняя – от -3 до -6 диоптрий, при которой становится трудно разглядеть объекты на расстоянии дальше метра перед собой;
  3. Высокая – свыше -6 диоптрий, видимость ограничивается 10–15 сантиметрами.

В зависимости от клинического течения болезни выделяют две формы:

Прогрессирующая – увеличивается вследствие растяжения заднего отдела глазного яблока. В случае ранней диагностики в детстве к 20–30 годам удается стабилизировать заболевание.

Также отдельно выделяется так называемая непрерывно прогрессирующая миопия, которая может достигать 30–40 диоптрий и в большинстве случаев сопровождается осложнениями. По причине тяжести течения и сложности лечения этот вариант называют миопической болезнью или злокачественной близорукостью.

Стационарная или непрогрессирующая форма заболевания – имеет более легкое течение, реже сопровождается осложнениями, имеет более благоприятный прогноз для зрительных функций.

девочка в очках спряталась за столом и смотрит вверх

В зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, патология может быть:

  1. Ассоциирована с развитием врожденных системных заболеваний (например: альбинизм, синдром Альпорта, гомоцистинурия, синдром Марфана и др.)
  2. Ассоциирована с другими глазными заболеваниями (например: глаукома, микрокорнеа, нистагм, микрофакия, гипоплазия зрительного нерва, ретинопатия недоношенных и др)
  3. Изолированное заболевание глаз без сопутствующей патологии.

Течение заболевания может быть:

Неосложненное – болезнь протекает самостоятельно, без развития других заболеваний;

Осложненное – из названия понятно, что в этом случае близорукость может осложняться другими заболеваниям, такими, как периферические дистрофии и отслойка сетчатки, миопическая макулопатия, катаракта, глаукома и др. Наличие подобных состояний при несвоевременной диагностике может привести к полной потере зрения.

большой серый глаз у ребенка с миопией маленькое дитя

Причины и особенности врожденной близорукости

Предпосылки для формирования врожденной миопии закладываются еще во время развития эмбриона. Наиболее распространенный дефект – это удлинение глазного яблока. И хотя есть шанс, что патология может не быть прогрессирующей, и состояние стабилизируется в детском возрасте, зачастую этого не происходит.

Многие специалисты относят именно генетическую предрасположенность как главную причину формирования болезни, но следует понимать, что врожденная миопия и наследственная близорукость – это разные заболевания. Сам по себе фактор наследственности не означает, что ребенок, родившийся у родителей с близорукостью, будет гарантированно иметь врожденные дефекты зрения. Так и заболевание может развиться у малыша, чьи родственники никогда не имели проблем со зрением.

К основным причинам развития болезни относят:

  • генетические аномалии;
  • внутриутробные пороки развития;
  • преждевременное рождение ребенка (недоношенность);
  • гипоксия во время беременности;
  • инфекционные заболевания матери, перенесенные во время беременности;
  • повышенное внутриглазное и внутричерепное давление;
  • нехватка питательных веществ у плода вследствие плохого некачественного питания матери и др.

крупным планом глаза девушки зеленые

Первые симптомы и проявления болезни

Опасность данной патологии состоит в том, что в отличие от детей постарше и подростков, маленький ребенок, а тем более грудничок, не в состоянии сообщить кому-либо о своих проблемах со зрением. Малыш не только не может словесно выразить, что его беспокоит, но может сам не осознавать, что у него плохое зрение. Определить, имеется ли у ребенка заболевание, очень сложно, особенно в младенчестве. Задача родителей быть чуткими к своему ребенку и обращать внимание на любые изменения в положении глаз или поведении ребенка, что бы распознать первые признаки заболевания и вовремя обратиться к врачу-офтальмологу. Если кто-нибудь из членов семьи имеет плохое зрение – это уже повод не затягивать с осмотром и посетить офтальмолога уже на первом году жизни ребенка (в таком случае ребенок попадает в группу риска по развитию миопии, должен посещать офтальмолога 1 раз в год).

Читайте так же:
Мурашки по телу, коже: почему бегут мурашки, когда это норма, когда патология

Родители могут заметить такие проявления миопии у малыша, как:

  1. Блуждающий взгляд, который не фокусируется на предметах, игрушках или лицах, продолжающийся после достижения трехмесячного возраста.
  2. Появляющееся косоглазие в возрасте от полугода.
  3. Ребенок очень близко подходит к предметам или подносит их прямо к глазам.
  4. Частое прищуривание при попытке посмотреть вдаль.
  5. Учащенное моргание, трение глаз и как следствие частые воспалительные заболевания век (блефариты, ячмени и т.п).
  6. Покраснение глаз без видимых причин.

Но, если врожденные нарушения зрения не давали о себе явно знать в младенчестве, они могут проявиться в более старшем возрасте по мере повышения нагрузки на зрительный аппарат. Из-за отсутствия жалоб со стороны ребенка, врожденная миопия даже высокой степени может оставаться не выявленной до достижения школьного возраста.

В школьном возрасте наиболее частыми жалобами являются:

    ;
  • Расплывчатость картинки;
  • Сильная общая усталость после незначительных нагрузок;
  • Головная боль после зрительных нагрузок др.

на столе лежат красные очки и сквозь них смотрит маленький мальчик

Диагностика заболевания у детей

Современные технологии позволяют диагностировать миопию у детей уже с трехмесячного возраста. К сожалению, проявления болезни могут быть не заметны в раннем возрасте, что приводит к поздней диагностике и может способствовать более быстрому прогрессированию заболевания. Обнаружение патологии на ранних стадиях необходимо не только для ее своевременного лечения, но и для предотвращения развития сопутствующих заболеваний.

Если врожденную близорукость вовремя не диагностировать и не оказать ребенку необходимую помощь, ребенок может столкнуться с такими неприятными и сложно поддающимися лечению последствиями, как: амблиопия (синдром ленивого глаза) или вторичное косоглазие.

При миопии, развивающейся на фоне ретинопатии недоношенных может происходить отслойка сетчатки и атрофия зрительного нерва. Данные болезни могут приводить к серьезным нарушениям зрения и практически не подлежат коррекции, а в тяжелых случаях могут даже привести к слепоте. Именно поэтому так важна роль раннего выявления и правильной постановки диагноза для своевременного лечения заболевания.

Маленьким деткам порой сложно выполнить весь комплекс процедур по выявлению заболевания, поэтому иногда диагностику приходится разделять на несколько приемов. К самым основным методам выявления миопии у малышей относятся:

  • ретиноскопия – наблюдение за движением светящейся точки для определения способности глаз к преломлению света;
  • авторефрактометрия – определение рефракции специальными педиатрическими приборами
  • бинокулярная офтальмоскопия – осмотр глазного дна с помощью налобных бинокулярных офтальмоскопов;
  • тонометрия – измерение внутриглазного давления;
  • эхобиометрия — измерение длины глазного яблока с помощью УЗИ.

Методы коррекции и лечения врожденной миопии

Лечение врожденной близорукости всегда должно быть комплексным и необходимо задействовать все возможные способы, чтобы остановить развитие болезни. При любой форме миопии первой задачей является создание условий для хорошего зрения с помощью назначения очков или контактных линз. При врожденной миопии средней и высокой степени даже ребенку раннего возраста могут быть назначены контактные линзы, так как они формируют более четкое изображение на сетчатки, что создает лучшие условия для развития зрения ребенка. Если миопия продолжает прогрессировать в школьном возрасте, то должны быть назначены методы коррекции и лечения, замедляющие прогрессирование миопии у детей.

Основной задачей в ведении детей с врожденной миопией является профилактика и/или лечении амблиопии (ленивый глаз). Для этого могут назначаться различные виды физиотерапевтического лечения и плеоптическое лечение. Если миопия прогрессирует не более 0,5 диоптрий в год, то необходимо регулярное (2-3 раза в год) наблюдение у офтальмолога и несложные комплексные мероприятия по профилактике прогрессирования заболевания, такие, как:

  1. Соблюдения правил гигиены зрения – ограничивать время проведенное за гаджетами, не сидеть перед компьютером или планшетом при выключенном свете, чередовать нагрузки, чтобы глаза отдыхали;
  2. Здоровый образ жизни – в него входит и правильное сбалансированное питание, ежедневные прогулки на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки.
  3. Прием комплексных витаминов и микроэлементов может быть назначен специалистом по показаниям.
Читайте так же:
Вред курения для организма человека, женщины, пассивного курения на детей

девочка смеется и радуется что у нее нет близорукости она здорова и счастлива

Прогноз

Полностью вылечить близорукость нельзя, так как в ее основе лежат структурные изменения глазного яблока. Лечение врожденной миопии направлено на развитие зрительных функций ребенка, снижение риска развития осложнений и замедление прогрессирования заболевания.
Прогноз зависит от:

  • степени нарушения рефракции – например, миопия слабой степени не несет серьезных последствий для зрения и может легко быть скорректирована очками или контактными линзами. При врожденной миопии средней и высокой степени может развиваться слабовидение, и зрение будет оставаться низким даже при условии использования очков.
  • наличия сопутствующих глазных и/или общих заболеваний, которые или отягчают течение самой близорукости или мешают нормальной адаптации ребенка к средствам оптической коррекции или проводимому лечению.
  • характера течения близорукости – при стационарных формах прогноз более благоприятен, однако зачастую врожденная миопия начинает прогрессировать в школьный период.

Спрогнозировать развитие такой патологии, как врожденная миопия достаточно сложно, поэтому начинать следует с планирования беременности и внимательного отношения к здоровью глаз ребенка сразу после рождения. Врачи советуют родителям тщательно следить за поведением ребенка, следовать комплексу профилактических мероприятий и посещать офтальмолога 1-2 раз в год.

Ничто в этой статье не должно быть истолковано как медицинский совет или заменять рекомендации медицинского работника. По конкретным вопросам обращайтесь к своему офтальмологу.

Мочекаменная болезнь у детей

Мочекаменная болезнь у детей – это хроническая патология, при которой в мочевой системе образуются конкременты, больше известные как камни. В свою очередь, камни – это плотное скопление солевых и кислотных органический соединений, которое формируется в почках, мочевом пузыре или мочеточниках. Развивается болезнь из-за нарушений обменных процессов в мочевой системе и организме ребенка. Основная сложность терапии заключается в склонности патологии к рецидивированию, из-за которой многие лечебные методы оказываются неэффективными.

Патология представляет собой одно из самых частых заболеваний мочевыделительной системы. Чаще всего камни у детей развиваются в верхних мочевых путях. Преимущественно мочекаменная болезнь сопровождается развитием инфекции – пиелоциститом, пиелонефритом и др.

Болезнь может возникать даже у грудничков, но чаще всего развивается в возрасте от 3 до 11 лет. С одинаковой частотой диагностируется у мальчиков и у девочек, несмотря на то что у взрослых патология зачастую поражает мужчин.

Причины мочекаменной болезни у детей

К развитию мочекаменной болезни приводит кристаллизация солей. Со временем соли превращаются в песок, после – в камни. Причин развития такого механизма довольно много:

  • Инфекции. Если микробы проникают в почки или мочевые пути, развивается воспалительный процесс. При этом изменяется состав мочи, формируются камни. Зачастую речь идет о фосфатных камнях. Когда хирург их удаляет, он учитывает возможность инфицирования. Чтобы избежать распространения инфекции по окружающим органам, камень предварительно скрывают в специальном «чехле».
  • Заболевания мочевыделительной системы. Ряд патологий провоцируют застой мочи, формирование солевых осадков, развитие очагов инфекции. К таким болезням относятся, например, сужение лоханок, опущение почек, недоразвитость мочеточников и др.
  • Патологии паращитовидной и щитовидной желез. Если железы работают неправильно, возникают гормональные нарушения. В результате сбиваются обменные процессы, начинают откладываться соли.
  • Несбалансированный режим питания. Недостаток жидкостей, чистой воды, частое употребление фаст-фуда и насыщенных пуринами блюд повышают риск развития патологии.
  • Генетика. Генетически у некоторых детей кишечник характеризуется повышенным всасыванием кальция. В результате запускается процесс отложения солевых камней.
  • Нехватка ингибиторов. Ингибиторы – специальные вещества, которые тормозят или останавливают процесс кристаллизации солей.
  • Травмы мочеполовой системы, в том числе хирургические вмешательства Источник:
    О. Л. Чугунова, М. В. Шумихина, Л. В. Павлушкина. Основные факторы риска развития мочекаменной болезни у детей // Педиатрия, 2018, №97 (5), с. 93-103. .

Симптомы и диагностика мочекаменной болезни у детей

Заболевание может долго не проявлять никаких признаков. Часто обнаруживается на случайном обследовании и становится неожиданностью. Если все же симптомы возникают, то проявляются в форме:

  • почечной колики, которая сопровождается сильными болями в животе, пояснице, половых органах;
  • повышенной температуры;
  • уменьшения отхождения мочи;
  • примесей крови в моче;
  • рвоты, тошноты.

Вовремя начать лечение мочекаменной болезни у детей помогают именно сильновыраженные симптомы. Если патологию своевременно не выявить, могут развиться опасные осложнения: воспаление или нагноение почки, почечная недостаточность, уросепсис (распространение инфекции из почки через кровь в другие органы) и др.

Читайте так же:
Мовалис: инструкция по применению уколов, таблеток, суспензии, свечи. аналоги, цена.

Чтобы поставить диагноз, врач назначает ряд диагностических лабораторных и инструментальных обследований Источник:
Т. В. Отпущенникова, Л. А. Дерюгина Мочекаменная болезнь у детей – причины, диагностика, лечение // Лечащий врач, 2015, №4, с. 64-72. :

  • ультразвуковое исследование почек, мочевыводящих путей;
  • рентген почек и почечной лоханки с контрастированием (урография и пиелография);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – для исключения наличия злокачественных образований;
  • анализ мочи с бактериологическим исследованием;
  • биохимический и клинический анализы крови, а также исследование на гормоны щитовидной и паращитовидной желез;
  • кристаллография – анализ камня, если он уже начал отходить.

Лечение

Терапевтический план по борьбе с мочекаменной болезнью для ребенка должен составлять не только уролог, но и педиатр, нефролог, а также хирург, если нужна операция. Терапия может быть консервативной и хирургической.

Консервативное лечение

К консервативной терапии прибегают, если у ребенка нет показаний к операции. Это возможно, если не нарушен отток мочи, не развился гидронефроз и другие осложнения. Главная цель такого лечения – убрать симптомы патологии и обязательно устранить факторы, которые спровоцировали формирование камней.

В рамках консервативной терапии проводятся:

  • Медикаментозное лечение. Ребенку назначают прием препаратов, которые способствуют растворению камней, купируют спазм, убирают воспаление. Если есть инфекция – необходимы антибиотики, уросептики. Также подбирают лекарства, которые корректируют обмен кальция в организме.
  • Диетотерапия. Врач обязательно назначает диету, которая предусматривает пищевые ограничения, о которых мы расскажем ниже.

Консервативная коррекция представляет собой продолжительный процесс и приносит эффект только при условии комплексного подхода.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не приносит результата, рассматривается возможность проведения операции. Вмешательство проводится эндоскопически, под общим наркозом, и контролируется с помощью рентгена. Для дробления камней используют один из современных методов: ударно-волновую дистанционную, трансуретральную, чрескожную контактную литотрипсию и литоэкстракцию. Открытые операции – редкость. Они нужны только при наличии аномалий почек или если у ребенка диагностируют коралловидные камни.

После операции важно не допустить рецидив заболевания Источник:
М. Ф. Трапезникова, В. В. Дутов, А. А. Румянцев. Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни у детей // Врачебное сословие, 2004. № 3, с. 8-12. . Для этого назначается лекарственная противоинфекционная терапия, а также профилактические меры.

Диета при мочекаменной болезни у детей

Лечебная диета – обязательная составляющая лечебного плана, при чем не только в рамках консервативной борьбы с болезнью, но и как важный элемент послеоперационного восстановления, профилактики. Диетические рекомендации врачей предусматривают такие правила:

  • соблюдение питьевого режима, прием слабощелочных минеральных вод по назначению врача;
  • употребление продуктов с высоким содержанием калия: бананы, курагу, картофель, фасоль;
  • ввод в рацион отрубей, продуктов с высоким содержанием клетчатки;
  • контроль содержания белковых продуктов в рационе – количество белка должно быть достаточным, но не избыточным;
  • ограничение употребления поваренной соли;
  • использование цитратных смесей по назначению врача.

Цель диетического питания – активизация обменных процессов и вывода из организма солей, создание щадящей среды для работы почек, снижение отеков. Диета носит индивидуальный характер в зависимости от типа образованных камней. Если мочекаменная болезнь у детей требует строгой диеты, но рацион при этом не сбалансирован по витаминам и минералам, клинические рекомендации дополнительно предусматривают прием витаминных комплексов Источник:
А. В. Малкоч. Дизметаболические нефропатии и мочекаменная болезнь // Нефрология детского возраста: Практическое руководство по детским болезням. М.: Медпрактика-М, 2005, т. 6, с. 472-516. .

Профилактика

Ключевая цель профилактики заболевания – это исключение факторов риска, которые провоцируют формирование камней. Для этого необходимо наладить сбалансированный рацион питания ребенка, регулярно проводить обследование организма, чтобы своевременно выявлять любые инфекции или патологии, не допуская осложнений.

Особенно важны комплексные профилактические меры для детей, у которых уже диагностированы хронические заболевания почек, а также для тех, у кого близкие родственники болеют мочекаменной болезнью. Если у ребенка уже удалили камень, для исключения рецидива родителям необходимо регулярно проводить урологическое обследование, следить за режимом питания. Если соблюдать все профилактические правила, рецидива болезни можно избежать.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию